Hallux valgus

Сред ортопедичните заболявания при децата халюкс валгус е най-честата патология..

Това е кривина на долния крайник отвътре. Развива се под влияние на различни външни и вътрешни фактори. Формата на стъпалото се променя: осите се изместват, петата се обръща навън, вътрешната повърхност на стъпалото - към медиалната страна (в), пръстите се деформират. При плътно притиснати колене разстоянието между глезените е 4–5 cm.

С късното откриване или ненавременното предоставяне на необходимата медицинска помощ, в напреднали случаи на заболяването в юношеска възраст възникват проблеми с гръбначния стълб. Колкото по-късно се започне лечение, толкова по-малка е вероятността да се възстанови напълно..

Какво е?

Валгусова деформация се разбира като такава деформация на стъпалото при деца, при която при плътно притискане и изправяне на коленете разстоянието между вътрешните ръбове на глезените е повече от 4-5 см.

В този случай пръстите на краката и петата се отклоняват отвън, а вътрешните сводове на стъпалата „падат“ навътре. Тази кривина на краката се нарича Х-образна, за разлика от варусната (О-образна) деформация на стъпалата. Ако деформацията на валгус е придружена от намаляване на височината на сводовете на стъпалото, те говорят за плоско-валгусна деформация на стъпалото.

Именно тази форма на патология се среща най-често в детската травматология и ортопедията.

Причини

Патологията може да бъде придобита или вродена по своя характер. В някои случаи образуването на валгусна деформация на стъпалото при децата се улеснява от самите родители, опитвайки се да го поставят на крака възможно най-скоро, за да го научат да ходи. Освен това слабата мускулно-скелетна система на бебето все още не е готова за такива натоварвания, в резултат на което се развиват деформационни процеси. Детето трябва да направи първите стъпки във възрастта, когато тялото му е силно и готово за това (на около 10-12 месеца).

придобита

Дефект на стъпалото може да възникне поради недостатъчност, недоразвитие на сухожилията и връзките на краката, в допълнение, намаленият мускулен тонус на детето понякога причинява деформация на халюкс валгус. Краката на бебето могат да се развият неправилно при такива фактори:

• недоносени деца;
• новородено с наднормено тегло;
• недохранване на плода;
• сколиоза;
• полиомиелит;
• рахит;
• привикване да ходи бебето в твърде млада възраст;
• Церебрална парализа;
• вродено отслабване на съединителните тъкани (образува се вътрешно);
• myodystrophy;
• дисплазия;
• продължителен престой на крака в отливка след контузия;
• диабет;
• хипотиреоидизъм;
• полиневропатия;
• пренесени инфекциозни, вирусни заболявания;
• неправилно подбрани обувки (без достатъчно фиксиране на петата, твърде меки);
• вродена дислокация на тазобедрената става.

вроден

Генетичното местоположение или някакви аномалии по време на бременност могат да провокират появата на патология..

Вродена валгусна деформация на стъпалото при деца, като правило, се диагностицира от лекарите в ранна възраст на детето (в първите месеци от живота на бебето). Най-опасните разновидности на вродената патология се считат за люлеещ се крак и вертикален овен.

Диагнозата от този тип изисква операция.

класификация

В зависимост от причините за халюкс валгусните деформации на стъпалата и свързаните с тях патологии се разграничават няколко форми:

1. Статична форма. Деформацията на краката е придружена от нарушение на стойката.
2. Компенсаторни. Положението на стъпалото се изкривява поради неправилната форма на подбедрицата и вроденото скъсяване на сухожилията.
3. Спастична. Деформация на стъпалата възниква поради спазми, които се появяват в мускулите на краката в резултат на дисфункция на кората на главния мозък.
4. Паралитична. Патологията е следствие от полиомиелит или енцефалит..
5. Rickety деформация на краката се случва с рахит.
6. Травматични. Hallux valgus се появява след наранявания на ставите и костите на таза и краката, както и разтягане на сухожилията.
7. Структурна (вродена) кривина.

Пример за последния тип патология е „люлеещото се краче” (т. Нар. „Вертикален овен” - вродено изкълчване на овенната става, разположено между подбедрицата и стъпалото). При наличието на такъв дефект свода на стъпалото е удебелен и напълно спуснат, а петата стърчи силно назад.

Етапи на развитие

Нарушаването в развитието на крайника при липса на лечение постепенно прогресира. Разграничават се следните етапи на заболяването:

1. Лека форма. Отклонението е не повече от 10-15 градуса от нормалното. Този етап на валгус лесно се коригира с помощта на специални ортопедични стелки и обувки.
2. На втория етап отклонението в положението на краката е 15-20 градуса, а терапията трябва да включва набор от консервативни и терапевтични мерки.
3. На третия етап се забелязва отклонение на ставата навътре с 20-25 градуса. Терапията в този случай е сложна и трайна..
4. Тежкият hallux valgus се характеризира с отклонение над 30 градуса. Лечението включва консервативни методи, терапията не винаги е ефективна, следователно, детето се подлага на операция.

Симптоми

Hallux valgus деформация на долната част на стъпалото (виж снимката) се диагностицира при деца до първата година от живота. През този период те започват активно да стават на крака и да се опитват да ходят. Родителите трябва да наблюдават как бебето става на крака, при подозрително запушване на арката, както и повече акцент от вътрешната страна, трябва незабавно да се свържете със специалист.

В този случай ще е необходима помощта на педиатричен ортопед. Той ще определи възможната причина за тази кривина, ще установи етапа и ще предпише необходимите мерки за лечение и коригиране на деформацията..

Основните симптоми на халюкс валгус при деца, на които родителите трябва да обърнат внимание, са:

• променена походка - неудобно ходене, детето поставя повече акцент върху вътрешната страна на стъпалото. От същата страна, подметката на обувката износва повече;
• разбъркване при ходене;
• бърза уморяемост;
• болка в краката след ходене - по-големите деца могат да се оплакват от болка в мускулите на прасеца след ходене или активни игри. Малките деца ще
• повече да бъдете в седнало положение или да се движите на четворки;
• мускулни крампи в подбедрицата и бедрото;
• настроение - може да възникне поради болка или умора след ходене.

Диагностика

Ако детето има признаци на ненормално образуване на краката, тогава, най-вероятно, педиатър, който наблюдава развитието на бебето, ще им обърне внимание. По време на външен преглед лекарят обръща внимание на положението на пръстите и петите, степента на сплескване на краката. За изясняване на диагнозата се използват следните методи:

1. Стоп за рентгенови лъчи. Рентгеновата снимка се отстранява в 3 проекции. Методът ви позволява да откриете асиметрично разположение на краката.
2. Плантография - получаване на отпечатъци на краката. За малки деца се провежда обичайната процедура (краката се намазват със специално мастило и се поставя детето върху лист хартия). По-точни резултати се получават чрез компютърна раптография (сканиране на краката в покой и под натоварване).
3. Субметрия - измерване на интервалите от време между фазите на движение на стъпалото при ходене (опирайки се на петата, цялата подметка, на пръста на крака). С деформация на стъпалото при деца има характерни промени в ритмичността на ходенето. Измерванията на времето се извършват с помощта на хронометър или специални инструменти. Използването на компютърни технологии ви позволява да диагностицирате патология в самото начало на нейното развитие.
4. Ултразвук Методът ви позволява да изясните степента на кривина, размер на стъпалото, за да откриете последиците от нараняванията.

Преглед и лечение от ортопед. Може да се наложи консултация с хирург и невролог..

вещи

Ако патологията не бъде разпозната навреме и нейното лечение не е започнало, при детето могат да се появят следните усложнения:

• бърза умора и хронична болка в краката;
• остеоартрит на глезенната, колянната и тазобедрената става поради неправилно разпределение на натоварването при ходене;
• заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, сколиоза и др.;
• хронична болка в гърба;
• плоски стъпала;
• различни нарушения на стойката.

Тежка степен на патология е една от причините за увреждане още в детска възраст. Ако деформацията не е много изразена и терапевтичните мерки са навременни и адекватни, тогава изглежда възможно напълно да се възстанови нормалната функционалност на крайника.

Лечение на hallux valgus при деца

Как да се лекува това заболяване зависи изцяло от причината и степента му. Ако придобитата деформация от 1-3 степени на тежест може да бъде коригирана с комплекс от консервативни методи на лечение, а след това да се отървете от 4-та степен на кривина или от вродения валгус на стъпалото може да се извърши само с операция.

Основните компоненти на лечебната програма за халюкс валгусови деформации на стъпалото:

• физиотерапия;
• масаж на краката и използването на специални масажни постелки;
• носенето на ортопедични обувки и стелки;
• физиотерапевтични процедури;
• обездвижване на крака в правилното положение с помощта на мазилки;
• хирургическа интервенция.

Целта на лечението на деца с hallux valgus е възстановяване на нормалната форма и функция на стъпалото, укрепване на лигаментния и мускулния му апарат. Това може бързо да се постигне с помощта на интегриран подход за лечение..

В случай на вродена патология, на малък пациент може да бъде предписано продължително обездвижване на стъпалото в правилното положение с помощта на мазилка леене или корекция на деформация с помощта на хирургия.

В други случаи лечението започва с индивидуална селекция на ортопедични обувки или стелки, набор от терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.

Груповите упражнения под наблюдението на инструктор с лечебна терапия, както и домашните упражнения и ходенето на масажни постелки имат много добър ефект..

Физиотерапия

При лечението на халукс валгус при деца се извършва физиотерапия. Лекарите ги предписват за активиране на метаболитните процеси в тъканите и засилване на лекарствата. Най-ефективните днес са:

1. Парафинова терапия. Топлите восъчни компреси се прилагат върху стъпалото и глезена, затоплят тъканите, подобряват кръвообращението. Тази процедура може да се проведе в клиниката или у дома..
2. "Магнит". По правило се извършва с помощта на определени лекарства, които под въздействието на магнитните полета са по-активни и проникват в тъканите и имат по-изразен ефект. Така се лекуват лигаментите, мускулите и ставите. Средно време на експозиция - до 20 минути.
3. електрофореза Предписва се също заедно с лекарства. С помощта на ток с определена честота и сила, активните лекарствени вещества проникват директно в засегнатата област. Лекарството под формата на разтвор се прилага върху салфетка, която се прилага върху стъпалото, а електродите са свързани. Време на експозиция - до 10 минути.

Гимнастика

В ранните етапи деформацията на hallux valgus на детето се лекува със специални упражнения. Редовната им употреба помага да се отстранят почти всички нарушения в ставите. За това елементите на терапевтичната гимнастика трябва да се изпълняват ежедневно. Целта на курса на ЛФК поотделно зависи от характеристиките на деформацията. Елементите от играта са включени, така че детето да може да изпълнява елементите необходимия брой пъти.

• ходете на пръсти и пети (първо с повдигнати, после притиснати пръсти) в продължение на 5 минути;
• да стискате и разкопчавате пръстите на краката, седнали на пода с изпънати крака;
• повдигнете малки предмети от пода;
• ходете боси по неравна повърхност (това може да се направи у дома върху камъчета, масажен килим), по външния ръб на стъпалото;
• ритане на валяк или малка топка дърво;
• завъртете краката си отляво надясно и обратно;
• клякайте, без да сваляте краката си от пода.

Тези упражнения са ефективни и при hallux valgus. Занятията се провеждат 2-3 пъти през деня. Можете да изпълнявате две различни упражнения сутрин, следобед и вечер. Неточната техника, неправилно подбраните движения могат да доведат до увеличаване на деформацията, някои нови заболявания или усложнения.

Ортопедични обувки

Заздравяването на валгусното стъпало помага за носенето на специални обувки с опора за удар, ортопедична стелка, висок твърд гръб и надеждно фиксиране на глезена. Избира се според предписанието на лекаря и индивидуалните параметри на деформация. Кракът, фиксиран в правилното положение, постепенно свиква с него, мускулите и връзките „помнят“ положението, а кривината постепенно се изравнява.

В същото време лекарят определя и времето на чорапите - постоянното присъствие на крака при едно състояние може да доведе до нарушен приток на кръв.

Изисквания за ортопедични обувки

• пета, която е по-дълга от вътрешната страна на стъпалото, отколкото от външната страна;
• твърд гръб и странични части, които добре фиксират глезена и талуса;
• регулируеми крепежни елементи (за предпочитане с велкро);
• производство на естествена кожа, която диша и се приспособява към анатомичните характеристики;
• гладка стелка с удебеляване в областта на арката;
• мек, удобен кант.

хирургия

Най-често срещаните методи за коригиране на hallux valgus са:

1. Операция на Гриш - в този случай изравнете краката, укрепете нормалната височина на арката и също така стабилизирайте движенията на краката в субталарната става. Това се постига чрез лигаментокапсулотомия по външния ръб на стъпалото, съответстваща на костите на калкана, талуса и тарсала в анатомично положение. За да се фиксира резултатът, в тези кости се вкарва костна автографа, която временно се фиксира с игла за плетене..
2. Метод на Добс - базиран на многократна ръчна корекция на положението на ставните кости. След всяка процедура краката се фиксират в правилното положение с мазилка. Мазилката се нанася над коляното и върху пръстите. Кракът е огънат в колянната става до 90 градуса, положението на глезенната става е максимално регулирано. Тази процедура се повтаря до 6-7 пъти, продължителността на прилагане на гипс между ръчните процедури е 7-8 дни.

Предотвратяване

Така че валгусът на стъпалото при деца не се развива, в ранна възраст трябва да се обърне много внимание на профилактиката. Добре е, ако родителите знаят основните предпазни мерки и извършват профилактика на валгусното стъпало предварително. Лекарите дават следните съвети, за да се избегне появата на такъв дефект при бебето:

• Не натоварвайте краката на бебето до седем до осем месеца. Ранното ходене не е въпрос на гордост пред други родители или роднини, това е рисков фактор за появата на халукс крак, следователно, за профилактика, не трябва да стимулирате детето да ходи рано, а когато бебето се опитва да стане и да се движи независимо, то трябва да бъде подкрепено и да не му се позволява да стъпва на краката неправилно ;
• при откриване на първите признаци е важен набор от упражнения срещу халюкс крак - той се изпълнява по препоръка на лекар у дома;
• от детството е важна профилактиката на рахит - на младите майки се разказва за това в болницата, а през първите месеци педиатърът се фокусира и върху предписването на витамини на бебето;
• първите обувки на бебето трябва да са с висок гръб. Желателно е той да стърчи от три до четири сантиметра нагоре - това ще осигури оптимален акцент за петата и ще оформи правилната й позиция;
• профилактичните прегледи от ортопед са задължителни на един, три и шест месеца, а при необходимост са възможни и по-чести консултации. Това ще ви позволи да диагностицирате вродения валгус на ранен етап и да предприемете необходимите мерки за лечение.

Ако подозирате халюкс валгус при дете, няма нужда да се отчайвате. В повечето случаи ранната диагностика консервативно елиминира дефекта. Навременното лечение на проблема е ключът към здравето на цялата опорно-двигателна система в бъдеще.

прогноза

Деформацията на Hallux valgus при деца може да достигне тежки степени, като е не само изразен козметичен дефект, но и причинява функционални нарушения на крайника, до инвалидност в млада трудоспособна възраст. В случай на ниска степен на деформация и навременно лечение е възможно пълно възстановяване на функцията на стъпалото.

Плоска - халукс валгусова деформация при деца: лечение, причини, симптоми

Първите признаци на халукс валгус при деца се появяват по-близо до годината, когато детето започва да прави първите стъпки. При ходене не почива на целия крак, а само на вътрешната му страна. Лечението започва веднага след диагностицирането на патологията. При лека или умерена деформация на валгус е достатъчно да се използват консервативни методи - ортопедична корекция, физиотерапия и масажни процедури.

Характеристики на hallux valgus при деца

Важно е да знаете! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Hallux valgus деформация на стъпалото е патология, придружена от сплескване на краката и тяхното „търкаляне“ от вътрешната страна. Ако детето плътно стисне и изправи коленете си, тогава разстоянието между глезените му ще бъде приблизително 5 см. Патологията се обозначава с отклонението на пръстите и петите отвън, „запълването” на арките навътре. В ортопедията тази кривина на крайниците се нарича Х-образна. В някои случаи децата се диагностицират с плоско-валгусна деформация, която се характеризира с намаляване на височината на сводовете.

Степени на патология

Степента на халюкс валгус е от първостепенно значение при определяне на тактиката на лечение. Той се инсталира още при първия преглед на детето от педиатричен ортопед въз основа на отклонението на петата към външната страна, изравняване на сводовете на стъпалото, изпъкналост от вътрешната страна на глезена с едновременно изглаждане на външната.

Причини за здравословни проблеми

Деформацията на Hallux valgus е вродена и придобита. Последното се развива на фона на съществуващите патологии, става причина за наранявания. Отслабените мускули, които не са в състояние да задържат петата и пръстите в анатомично правилното положение, могат да провокират деформация..

вроден

В този случай патологичните промени във формата и местоположението на костните структури на стъпалото настъпват в пренаталния период, тъй като се формира мускулно-скелетната система на плода. В зависимост от тежестта, вродената болест може да бъде диагностицирана веднага след раждането на детето или през първите месеци от живота по време на рутинен преглед от педиатричен ортопед. Най-тежките наистина вродени патологични промени - „люлеене на крака“ и „вертикален овен“.

придобита

Патогенезата на придобитата патология се основава на отклонения на определен етап от развитието на мускулно-скелетната система, несъвършенство на връзките, сухожилията. Най-често отслабените деца с намален мускулен тонус са податливи на такива нарушения. Следните патологични състояния могат да станат предпоставки за неправилно формиране на крака:

• недоносеност на детето;
• вътрематочно недохранване;
• вродена слабост на структурите на съединителната тъкан;
• дълъг престой в мазилка;
• често срещани респираторни заболявания - ТОРС, бронхит, пневмония;
• рахит - нарушение на образуването на костите и липса на минерализация на костите;
• дисплазия и вродено изкълчване на тазобедрената става;
• прекомерно натоварване на краката поради наднормено тегло.

Често причината за халюкс валгус стават невромускулни заболявания, които се характеризират с нарушения на динамо-статични връзки в краката. Това е миодистрофия, полиомиелит, полиневропатия, церебрална парализа.

Характерни симптоми на заболяването

С напредването на патологията X-образната форма на кривината на краката става по-изразена, а походката става все по-тромава. Когато ходи, детето се чувства несигурно, не винаги напълно откъсва краката си от повърхността. Той се опитва да избегне активни игри с връстници, тъй като бързо се изморява, изпитва болки в краката, долния гръбначен стълб. Във вечерните часове кракът набъбва, в мускулите на прасеца се появяват болезнени крампи. Един от най-характерните симптоми на патологията е тупането на обувки по вътрешния ръб на подметката.

Как се поставя диагнозата

Педиатърът може да подозира халюкс валгус по време на рутинен преглед на детето. В този случай той изписва насочване към педиатричен ортопед за по-задълбочен преглед, откриване на патология и определяне на нейната тежест. Прекалено лошото образуване на крака се показва от прекалено гладки сводове, изместване на вътрешната му повърхност навътре и на пръстите и петата навън. Една от основните задачи на диагнозата е намирането на причината за патологията. За тази цел, както и за изключване на заболявания на централната нервна система, периферната нервна система, към прегледа на детето е свързан педиатричен невролог..

Компютърна раптография

Това е името на инструменталните изследвания, резултатите от които позволяват да се идентифицира патология по отпечатъка на подметката. Лекарят поставя детето върху дебелото стъкло на сканирано устройство, монтирано на пода. Морфологичните параметри на стъпалата се изчисляват от получените изображения..

Рентгенова снимка на стъпалата

Диагностичната процедура е най-информативна, когато се открие заболяване от степен 3. Изображенията са добре визуализирани намалени арки на краката, нарушения на местоположението на всички отдели един спрямо друг. С помощта на радиография е възможно да се идентифицират деформирани костни структури на ставите на тарзуса.

Компютърна субметрия

Компютърна подометрия - тестване на специална компютърна платформа (подметър) за оценка на функционирането на мускулите на крака и стъпалото. Проучването помага да се установи естеството на разпределението на натоварванията върху всички части на стъпалото. Неговото държане ви позволява да откриете деформация на валгус преди появата на външните му признаци.

Ултразвук на ставите

Ултразвукът най-често се използва при диагностициране на заболяване от степен 1. По време на прегледа детето е положено на гърба му, а под коленете се поставя малък, плътен валяк. Инертен гел се нанася върху кожата, за да се улесни плъзгането на сензора. Меки тъканни структури, хрущяли, кости, мускули, връзки и сухожилия се визуализират на екрана на монитора на устройството.

Как да се справим с болестта

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете веднъж на ден..

Лечението на халукс валгус е насочено към възстановяване на анатомичната форма на стъпалото и правилното му функциониране, както и за укрепване на мускулатурата и лигаментно-сухожилния апарат.

Гипсови превръзки за вродена деформация

При тежък халюкс валгус е необходимо обездвижване на краката с мазилка. Педиатричен ортопед го моделира, като взема предвид вида на кривината на стъпалото и неговите морфологични параметри. В началния етап на лечението крайникът се обездвижва с отливка с кръгла мазилка. Той надеждно фиксира глезенната става, стъпалото, но горните части на пръстите остават не превързани. След около седмица ортопедът сваля превръзката и извършва ръчна корекция на деформацията. За да фиксирате резултатите си, отново се прилага фиксиращо устройство.

Вани за крака и терапевтично плуване

Особено полезно за правилното формиране на крака плуване пълзене, бюста, на гърба. Малките деца са ангажирани с помощта на родители под ръководството на лекар по физикална терапия. Терапевтично ефективни скокове и ходене по дъното на басейна, стимулиращи укрепването на мускулите, връзките, повишаване на чувствителността на цялата подметка.

В домашни условия като водни процедури се използват вани за крака с инфузии или отвари от иглолистни игли, елекапан, мащерка, лимон или мента. За приготвянето им 3 супени лъжици от всякакъв растителен материал се заливат с литър вряла вода, оставят се за час. Филтрира се и се смесва с вода за баня за крака.

Масаж

Лечебните процедури се извършват само от масажист с медицински произход, който е добре запознат с анатомичната структура на стъпалото, като предварително е проучил резултатите от диагностиката. Когато третира краката на детето, той използва основните масажни движения - гладене, триене, месене, повърхностно палпиране, вибрация. Дори след няколко сеанса напрегнатите мускули се отпускат, обхватът на движение в глезенната става се увеличава.

Физиотерапия

При лечението на заболяването при деца се използват магнитотерапия, приложения с парафин и озокеритотерапия. Прилага се електрофореза - излагане на слаби импулси на електрически ток за оптимално разпределение на лекарствата при променени тъканни патологии. За процедурата се използват разтвори на калциеви соли, витамини от група В, ако е необходимо, аналгетици и анестетици.

Физиотерапия

Това е един от най-ефективните, в допълнение към ортопедичната корекция, методи за лечение на халукс валгус. Ежедневните упражнения помагат да се развият правилните двигателни стереотипи, да се коригира позата и походката на детето и да се укрепят мускулите.

Какви упражнения най-често се предписват от лекарите на ЛФК:

• флексия, удължаване на пръстите на краката в положение на легнало положение и седнало положение;
• кръгово въртене на стъпалото;
• търкаляне по пода на всеки цилиндричен предмет;
• събиране и държане с пръстите на краката малки топки, кубчета;
• търкаляне от петата до петите.

Полезно ходене бос по ортопедичен килим. Състои се от няколко отделения, всяко от които имитира естествена повърхност, например речни камъчета или пясък.

Ортопедични обувки

При умерен халукс валгус е показано носенето на ортопедични обувки. Изработва се индивидуално по поръчка след вземане на измервания от краката на детето. Такива обувки са доста скъпи, но лечебният ефект от носенето им е висок. С лека патология е достатъчно да се използват обикновени обувки или обувки с амортизираща подметка, висококачествена подпора на арките. Ако е необходимо, в тях се поставят монтирани ортопедични стелки..

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на патологията е доста рядко. Показания за хирургическа интервенция са неефективността на консервативната терапия, лекарствената болка, която не може да бъде премахната, и тежката степен на деформация. При избора на метод за извършване на операцията се вземат предвид особеностите на hallux valgus и неговата тежест. По-често хирурзите прибягват до трансплантация на сухожилие на дългия перонеален мускул във вътрешната част на стъпалото, като същевременно разширяват ахилесовото сухожилие. Операцията може да се извърши чрез артродеза (обездвижване във функционално изгодно положение) на овен-лавикуларната става чрез прилагане на апарат за външна фиксация.

Какви могат да бъдат последствията, ако не се лекува

При липса на медицинска намеса валгусната деформация може да провокира плоски стъпала, скъсявайки краката. Тежките последици от нелекувана болест са сколиоза, деформираща остеоартроза, остеохондроза, деформация на тазовите кости, колянната и глезенната става.

Прогноза на специалистите

Честото използване на консервативни методи се обяснява с все още неоформената мускулно-скелетна система на детето. Костните и хрущялните му структури са в етап на образуване, поради което се поддават добре на ортопедична корекция. Възможно е напълно да се възстанови формата на стъпалото и неговите функции. В случай на тежка деформация, само хирургичното лечение ще помогне да се справи с патологията.

Превенция на патологията

Hallux valgus често се развива поради ранната постановка на детето, неправилен подбор на обувки, например, лошо фиксиране на краката или не омекотяване на шокови товари при ходене, наднормено тегло при детето. За превантивни цели е необходимо да се изключат всички тези провокиращи фактори, както и редовно да посещавате педиатричен ортопед и да правите терапевтични упражнения и физическо възпитание с детето.

Hallux valgus при дете

Съдържание:

Hallux valgus деформация на стъпалото (плосък валгусов крак) е вид плоско стъпало. Основните му признаци са кривина на оста на стъпалото и намаляване на сводовете му. На практика изглежда така: петите и пръстите на стъпалото изглеждат навън, а средният му участък е сякаш осеян навътре. Такава деформация може да бъде вродена (диагнозата се поставя при раждане или на 1 месец от педиатър или ортопед по време на рутинен преглед) или придобита (по-честа). Последното се появява след като детето започне да ходи.

Валгусовата деформация е доста често срещана и е най-честата патология на развитието на краката. За щастие, с навременна диагноза и лечение може лесно да се коригира..

Признаци на деформация на hallux valgus при дете

Първите признаци на придобита валгусова деформация на стъпалото се наблюдават, когато бебето започне да ходи:

• детето нагъва крака навътре;
• задните или горните крака изглеждат като буквата „X”;
• по-големите деца могат да се оплакват от болка в краката и гръбнака;
• детето е по-малко активно, глезенните стави могат да се подуят вечер, може да има спазми в мускулите на крака;
• обувките се носят неравномерно: повече от вътрешната страна.

Ако забележите нещо подобно у детето си, трябва да се консултирате със специалист - педиатричен ортопед.

Причини за развитие

опасно Основната причина за развитието на повечето ортопедични разстройства след една година при дете е слабостта на мускулната система. Същата причина е основната с развитието на халукс валгус.

Разбира се, бебето не може да се роди веднага със силни мускули. Мускулната тъкан постепенно става по-мощна, но това изисква правилната физическа активност, подходяща възраст.

Понякога родителите, принуждавайки физическото развитие на детето (те ги поставят преди време на краката си, използват проходилки и джъмпери, ускоряват уменията за ходене и т.н.), взимат некачествени обувки, сами допринасят за формирането на валгусната инсталация на стъпалото.

В някои случаи причината за такава деформация са неврологични проблеми. В този случай е необходима консултация с невролог и съвместно лечение с него..

Предотвратяване

Елементи за предотвратяване на развитието на този тип плоски стъпала при деца са:

• Избягвайте натоварванията на долните крайници при деца по-малки от 7-8 месеца. Не насилвайте умението да ходите. Мускулите, костите и връзките на бебето трябва да бъдат укрепени преди да направите първата стъпка. Поставяйки бебето си на крака преди време, вие претоварвате ставите.
• Всеки ден трябва да извършвате масаж, гимнастика, плуването дава добър ефект.
• За предотвратяване на рахит (500 IU витамин D дневно, разходки на чист въздух, балансирана диета).
• Изберете правилните обувки за детето. Основни критерии: обувките трябва да бъдат изработени от естествени материали, да отговарят на размера и пълнотата, да са с висок и твърд гръб и страна, да имат опора за атака.
• За децата е много полезно да се разхождат по неравни повърхности (пясък, камъчета, трева). Това дава натоварване на мускулната тъкан на стъпалото и допринася за правилното му образуване..

Лечение на халукс валгус при деца

Лечението на кривата на hallux valgus при деца трябва да бъде цялостно. В този проблем се включва педиатричен ортопед, при необходимост се свързват свързани специалисти (педиатър, невролог, лекар по физиотерапевтични упражнения и други)..

В зависимост от тежестта, лекарят предписва набор от мерки. Основните области на лечение са:

• подбор и носене на медицински и превантивни обувки, специални стелки;
• провеждане на терапевтичен масаж на стъпалата и долните крайници;
• физиотерапия.

В случай на вроден халюкс валгус при дете, лечението започва много по-рано. Ортопедите предписват използването на специални фиксиращи устройства (гуми, стайлинг). В най-тежките случаи (не повече от 7%) е необходимо хирургично лечение.

вещи

На пръв поглед всяка патология на развитието на стъпалото може да изглежда като козметичен дефект, но проблемът се крие много по-дълбоко. Кракът претърпява огромно натоварване на цялото тяло във връзка с изправен човек. Той трябва да гарантира удобно движение през целия живот, включително бягане, скачане, носене на гравитация и т.н..

Важно Наличието на валгусно стъпало в бъдеще може да повлияе на формирането на цялата опорно-двигателна система.

Възниква неправилно преразпределение на товара и в резултат на това има:

• нарушение на стойката;
• изместване на оста на тялото и всички вътрешни органи;
• допълнително натоварване на гръбначния стълб и ставите.

С течение на времето може да се появи остеохондроза, остеоартроза, постоянна болка в ставите, долната част на гърба.

Плосък валгусов крак

Една от най-честите причини за болка и умора в краката е плоско-валгусната деформация на стъпалата. Смята се, че плоският крак е проблем в детството, но приблизително 15% от възрастните имат тази патология. И една от разновидностите на плосък крак е плоско-валгусно стъпало. Това е най-честата форма на деформация на стъпалото при деца и възрастни. Патологията се появява по различни причини, а с прогресията причинява на човек голям дискомфорт.

Най-често плоско-валгусните крака се откриват при деца и жени след 30 години. Можете напълно да се отървете от патологията само до окончателното формиране на стъпалото - до около 12-14 години. По-късно е възможно само да се облекчи състоянието на пациента, да се спре прогресията на деформацията и да се предотвратят усложнения.

основни характеристики

Плоската валгусна деформация на стъпалата е патологичното положение на стъпалата, в резултат на което височината на сводовете намалява и оста на глезена се огъва. При ходене човек опира до вътрешната повърхност на стъпалото, а пръстите и петата са обърнати. В резултат краката в затворено състояние придобиват Х-образна позиция.

Най-често при деца се установява валгусна постановка на краката. В този случай деформацията рядко е много силна и с навременното лечение се коригира доста бързо. Но патологията се среща и при възрастни, главно при жени. Това се дължи на структурните особености на лигаментния апарат и носенето на неудобни обувки. Тъй като по-малко вероятно е възрастните да видят лекар за това, тази патология не води само до натрупване на стъпалото вътре. Постепенно деформацията на палеца настъпва с образуването на грозен конус. Следователно в хората такава патология се нарича още "кост".

Причини

Доста често плоската валгусна плантация на стъпалата е вродена. Бебе може вече да се роди с деформирани крака. Или поради аномалии на вътрематочното развитие той има слабост на мускулно-лигаментния апарат. Следователно, когато бебето е поставено на краката, стъпалото се деформира, тъй като слабите връзки не могат да я държат в правилното положение. Най-често това се случва при изтощени, недоносени деца, които често имат настинки или вирусни заболявания..

Причините за такава деформация при деца също могат да бъдат рахит, полиомиелит, дисплазия на тазобедрената става, различни ендокринни патологии или вродени малформации на съединителната тъкан. Стъпалото може да се деформира и при бебета, които са поставени на крака рано. Доста често срещана причина за тази патология е неправилният избор на обувки. Недопустимо е децата да ходят в меки обувки без пета, без гръб.

Сред възрастните жените са най-податливи на халукс валгус, тъй като често носят неудобни обувки, тесни отпред и високи токчета. В резултат на това при ходене голям товар пада върху предната част на стъпалото, нарушава се кръвообращението и се отслабва тонусът на връзките, поддържащи надлъжната арка. Особено неприемливо е да се носят такива обувки за тийнейджър, който все още не е напълно оформени структури на краката.

В риск за развитието на тази патология са и хората, които са принудени да прекарат дълго време на краката си. Това са продавачи, учители, фризьори, танцьори. Тежък физически труд, вдигане на тежести, продължително ходене - всичко това причинява увеличен стрес на стъпалото. Но заседналият начин на живот също може да провокира халюкс валгус. В действителност, когато мускулите и връзките са отслабени поради недостатъчна физическа активност, те не могат да поддържат стъпалото в правилното положение.

В допълнение, има и други причини за плоско-валгусна деформация:

• чести травматични наранявания на долните крайници;
• дегенеративно-дистрофични промени в ставите;
• наднормено тегло;
• заболявания на вените на долните крайници;
• продължително ходене в плоски обувки;
• артрит, артроза, остеопороза, подагра;
• надлъжни плоски стъпала;
• хормонален дисбаланс в организма по време на бременност или менопауза;
• захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза;
• неврологични патологии и заболявания, причиняващи мускулна парализа.

сортове

В зависимост от причината за развитието на патология се разграничават паралитичен, рахитен, травматичен, вроден и статичен халюкс валгус. Освен това има три степени на развитие на патологията.

• При hallux valgus 1 степен на външни признаци почти не се забелязва. Пациентът се чувства добре и рядко се консултира с лекар. Тревожните признаци на заболяването са болка и дискомфорт след продължителна разходка. На този етап все още е лесно да се излекува патология..
• 2 степен се характеризира с видими промени във формата на стъпалото. Вече е трудно да вземете обувки, невъзможно е да ходите на високи токчета. При възрастни на този етап костта се издува близо до палеца, а при децата стъпалото става почти плоско и пада навътре.
• При 3 градуса на деформация стъпалото придобива грозна форма. При възрастните това се забелязва особено благодарение на кривината на пръстите, които се огъват и деформират. Болката се наблюдава почти постоянно, дискомфортът се усеща дори при меки обувки. На този етап лечението е възможно само с операция.

Как се проявява

Плоската валгусна деформация на стъпалата има ясно видими признаци. Следователно опитен лекар може да постави диагноза вече с външен преглед на пациента. Най-важният признак на патология е Х-образната позиция на краката. При свързване на коленете глезените се разделят най-малко с 4 см. Освен това, в изправено положение човекът опира вътрешната повърхност на стъпалото.

Но с плоско-валгусно стъпало има и други признаци, чрез които пациентът може да определи наличието на патология. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• болка в краката след продължително стоене или ходене;
• подуване, тежест в краката;
• нарушение на походката;
• невъзможност за носене на висока пета;
• проблеми при избора на обувки;
• утъпкване на вътрешния ръб на обувката;
• неправилно положение на първия пръст на крака;
• често изтръпване, усещане за пускане на гъзове по кожата;
• появата на мазоли, мазоли, ожулвания;
• умора на краката;
• крампи.

Характеристики на патологията при деца

От раждането до около 3 години краката на всички деца са плоски. Ролята на амортисьора в тях се играе от мастна подложка на подметката. Но отслабените, недоносени бебета, често страдащи от заболявания на дихателните пътища или имат патологии на съединителната тъкан, развиват слабост на лигаментния апарат. Следователно, с ранното полагане на краката или при използване на твърде меки обувки, стъпалото започва да се деформира. Детето развива валгус плосък крак. Най-често тази диагноза се поставя след една година, когато бебето започне да ходи. Коригирането на деформацията в този случай е доста лесно, като се използват консервативни методи..

В по-редки случаи патологията започва да се появява след 5 години или в юношеска възраст. Това вече е свързано с повишени натоварвания на краката, наранявания, неправилен избор на обувки или развитие на ендокринни заболявания. Много по-трудно е да се излекува халюкс валгус след 10 години, патологията често причинява усложнения. Х-образно изкривяване на краката и намаляване на амортизационните функции на стъпалото води до развитие на патологии на колянните и тазобедрените стави, до кривина на гръбначния стълб.

Още по-рядко - в около 10% от случаите патологията се диагностицира при бебето, тъй като има вроден характер. В този случай основният метод на лечение е обездвижването на стъпалата в правилното положение с мазилка.

Проявата на патология при възрастни

Ако при деца краката с плосък валгус се коригират лесно, тъй като мускулно-скелетната система все още се оформя и осификация не е завършена, тогава при възрастни е много по-трудно да се излекува патологията. Най-често консервативните методи само помагат за облекчаване на дискомфорта и болката, а деформацията се коригира оперативно. Вярно е, че е възможно да се коригира и формата на стъпалото с помощта на специални фиксатори или ортопедични обувки, но такива методи помагат само за спиране на прогресията на патологията.

Отличителен белег на hallux valgus при възрастни е също, че освен изравняване на стъпалото и придобиване на X-образна форма, формата на пръстите значително се променя. На първо място палецът се огъва. Той се отклонява от оста си и се навежда към останалите. В резултат на това ставата му започва да се издува, образувайки подутина. Дразни се от обувките и се възпалява. Постепенно, ако патологията не се лекува, пръстът се огъва още повече, той притиска останалите, причинявайки тяхната деформация. Вторият пръст придобива форма, подобна на чук, също се огъва. При тежка деформация стъпалото става грозно.

Диагностика

Обикновено лекарят поставя предварителна диагноза при първия преглед. Но за да го потвърдите, както и да изключите други патологии, е необходимо изследване. На първо място се прави рентгенова снимка в три проекции. Това ви позволява да разгледате подробно състоянието на костите на стъпалото и да оцените степента на деформация. Рентгенография показва също наличието на съпътстващи патологии на костите и ставите: артроза, възпаление на периоста, кисти, асептична некроза.

В допълнение, лекарят може да назначи ултразвуков преглед. И за да се установи степента на деформация, се използва компютърна подометрия и растиография. Тези методи помагат да разберете колко е сплескано стъпалото, каква е степента на кривина на пръстите. Това помага на лекаря да избере по-ефективни лечения..

Как се лекува

Лечението с Hallux valgus трябва да започне възможно най-рано. Въпреки че е възможно напълно да възстановите стъпалото в неговата форма и функция само в детска възраст. Но правилната терапия ще помогне за спиране на деформацията, а също и за намаляване на болката.

Най-често използваните методи са:

• масаж;
• специални упражнения за краката;
• физиотерапия;
• носенето на ортопедични обувки;
• противовъзпалителни или обезболяващи мехлеми.

При такава деформация на първо място се препоръчва да се обърне внимание на обувките. Ако тя е тясна, твърда, изработена от нискокачествен материал, тогава дискомфортът при ходене ще се увеличи. Ето защо се препоръчва използването на специални ортопедични стелки, които ще поддържат сводовете на стъпалото и ще предотвратят падането му вътре. Но за възрастните, особено с появата на кост на палеца, това не е достатъчно. Необходимо е да закупите специални ортопедични обувки, които ще намалят болката. И наскоро вместо стелки понякога се използва залепване, фиксиращо стъпалото в правилна позиция със специални лепкави еластични ленти.

Терапевтичната гимнастика помага за коригиране на деформацията и намаляване на болката. Специалните упражнения са особено ефективни, ако патологията е причинена от слабост на мускулно-лигаментния апарат. Класовете в здравни групи, водени от специалист, са по-ефективни, но можете да изпълнявате упражненията, препоръчани от вашия лекар у дома. Препоръчва се да се практикува редовно, дори няколко пъти на ден..

Предотвратяване

Не винаги пациентите навреме виждат лекар с такава патология. Те вярват, че самите те знаят как да оправят деформацията. Най-често за това се използват народни методи или съвременни фиксатори на палеца. Но с този подход е възможно развитието на сериозни усложнения. Това може да бъде артроза, артрит, сколиоза, остеохондроза, нарушения на кръвообращението на долните крайници. Деформацията постепенно прогресира, причинявайки изкривяване на пръстите, образуване на голям конус от вътрешната страна на стъпалото близо до големия пръст.

Но образуването на плоско-валгусни крака може да се избегне. За да направите това, децата и възрастните трябва да спазват определени правила:

• избягвайте силен стрес върху краката;
• изберете правилните обувки;
• редовно да се подлагате на прегледи от ортопед;
• правете сол или контрастни вани за крака;
• ежегодно провеждайте курс за профилактичен масаж.

Освен това е необходимо да се извършват специални упражнения за укрепване на връзките на стъпалото, да се води активен начин на живот. Това е особено важно за децата, които трябва да играят повече на чист въздух. Полезен скутер, мотор, плуване.

Плоската валгусна деформация на краката през последните години се среща все по-често. Това се дължи на влошаването на условията на околната среда, неправилното хранене, мускулната слабост поради липса на движение. Но поддържането на здравословен начин на живот може да предпази от патология. И ако деформацията вече е започнала, е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро.

Комаровски за халюкс валгус при дете

Често едногодишните бебета се диагностицират с валгус плосък крак. Можете да избегнете патологията, ако знаете какво е това заболяване. Е.О. Комаровски казва много за hallux valgus деформация на стъпалото при деца. Какво съветва известен педиатър по отношение на заболяването, статията ще разкаже.

Hallux valgus деформация, какво е това?

Заболяването се свързва с неправилно позициониране на краката при ходене при дете. Тя се изразява в X-образна форма, когато бебето опира от вътрешната страна на краката, които външно заемат кръстообразна позиция.

Родителите са в състояние самостоятелно да диагностицират кривата на hallux valgus при детето. За това лекарят съветва да поставите бебето направо, да стиснете изправените крака заедно в коляното. Ако валгус плосък крак има при деца, разстоянието между костите на глезена ще надвиши 3 cm.

С тази деформация височината на свода намалява и оста на стъпалото се деформира. Ако изчертаете линия от коляното до края на петите, можете да видите как се огъва в областта на вътрешните кости в глезена. Ако не предприемете мерки за лечение на патологията, краката ще започнат да придобиват форма X в областта на коляното.

Има два вида валгус плосък крак:

В първия случай краката са разположени под грешен ъгъл спрямо опората от раждането на детето. Лекарите могат да отстранят проблема в 80% от случаите само чрез операция. Придобитата форма се коригира по-лесно. Ако започнете лечението своевременно, патологията изчезва с развитието на бебето и не го притеснява при спазване на правилата за превенция.

Детският лекар Е. О. Комаровски говори и за друга информация за краката на бебетата:

• Valgus е патология, която се проявява под формата на неправилно местоположение на големия пръст на детето, който се огъва към останалите пръсти. Заболяването е по-познато на възрастните поради носенето на грешни обувки. При бебетата болестта се среща по-рядко. Свързва се с развитието на плоски стъпала, прекомерно натоварване на краката на детето, ранно научаване да ходи;
• Варусната деформация е противоположната на валгуса, когато краката на детето приемат неправилна O-образна форма, краката се поставят от външната страна на стъпалото при ходене. Възниква поради костни патологии, носенето на неудобни обувки, рахит.

Valgus на стъпалото при деца Комаровски, подобно на други заболявания, свързани с деформация на стъпалото, се отнася до проблем, който може да бъде коригиран. Важно е да започнете лечението своевременно..

Холукс валгусно стъпало при дете според Комаровски преминава през четири етапа:

• Първият се проявява в деформацията на стъпалото, отклонявайки се от нормата под ъгъл от 15 градуса или по-малко. Можете да излекувате заболяването с помощта на консервативни методи;
• Вторият включва изкривяване под ъгъл от 15 до 20 градуса. В терапията са включени допълнителни мерки: масаж, специални упражнения, детска гимнастика, физиотерапия;
• Третата степен се проявява в отклонението на ъгъла от нормата до 30 градуса. Коленете могат да бъдат засегнати. Много по-трудно е да се лекува заболяване, но ако следвате всички препоръки на лекаря, положителен резултат се проявява в 90% от случаите;
• Четвъртата степен на развитие - ъгълът на отклонение надвишава 30 градуса. Консервативното лечение е дълго и включва разнообразен набор от мерки. Когато терапията се провали, е показана операция.

Следователно, рутинен преглед на ортопед е толкова важен за идентифициране на първите прояви на халюкс валгус плосък крак при деца.

Причини за заболяването, симптоми

Важно е да се знае защо плоско-валгусно стъпало се появява при дете, Комаровски говори за най-честите причини. Те са свързани с патологии на опорно-двигателния апарат, прехвърляне на тежки вирусни инфекции през първата година от живота. Рахит, затлъстяване, недоносеност, ранно стадиране, невромускулни заболявания, наследственост, неподвижност на бебето също могат да доведат до развитие на деформация на стъпалото.

Комаровски съветва да не поставяте бебето на крака по-рано от 7-8 месеца. По-ранното стоене на краката е причината за развитието на деформация на стъпалото.

Лесно е да разпознаете плоско-валгусна деформация на стъпалото дори у дома. Според лекаря трябва да обърнете внимание на следните прояви:

• Докато ходи, детето погрешно поставя крак, опирайки се във вътрешната му част;
• Краката са с форма на Х;
• Детето може да се оплаче от уморени крака, болка;
• Ходилото е по-силно избутано по вътрешния ръб;
• Тромава походка;
• Отпечатъкът върху хартия ще бъде по-ясен от вътрешната страна на стъпалото;
• Трудно е на детето да ходи в обувки.

Ако се открият първите признаци на патология, трябва да се свържете с ортопед. Той ще може да постави точна диагноза..

лечение

Терапията зависи от степента на увреждане и деформация на стъпалото. На първия и втория етап холукс валгус крака при деца според Комаровски се поддават добре на корекция по консервативни методи. Следователно, не се довеждайте до операция.

Комаровски предлага следния пакет от мерки:

• Витамини Често причината за развитието на деформация е липсата на витамин D. Препоръчва се включването на витамин D в диетата на дете под 3 години;
• Масаж. Тя е насочена към отслабване на мускулите на външната повърхност и тонизиране на вътрешната. Процедурата трябва да се извършва от специалист. Средно курсът е 10 процедури, които трябва да се повтарят на всеки 3-4 месеца;
• Избор на обувки. Ако детето е малко и деформацията на стъпалото не е преминала до 2-ра степен, Комаровски съветва да закупите добри сандали с висока задна врата, изработени от естествен материал, с ортопедична издутина в областта на арката и да слагате бебето всеки ден в продължение на няколко часа. Правилните обувки за плоски крака според Комаровски:
  • Стандартни заоблени чорапи без пръсти;
  • Гъвкава подметка, достатъчно мека;
  • Устойчив и висок гръб;
  • Мека подпора на арката, малка по размер;
  • Обувките трябва да са с перфектен размер, да не носят дискомфорт;
  • Тийнейджърите могат да имат малка пета (до 4 см);
  • Удобство и комфорт, естествени материали.

Това ще помогне да се коригира правилната настройка на стъпалото, да се поддържа кракът в правилното положение при ходене;

• Помага при валгус плосък крак ходене бос по трева, пясък, камъни. Това активира работата на всички мускули в стъпалото;
• Лечението на халюкс валгус при деца според Комаровски не е пълно без специални упражнения:
• Преобръщане от петата до петите;
• Ходене на пръсти, пети;
• Заснемане на малки предмети с пръстите на краката, преместване на тях;
• Конструкция с помощта на пръстите на къщата на моливи, рисунки в пясъка;
• Редуване на ходене от външната и вътрешната страна на стъпалото.

Комаровски съветва да се обърне внимание на активността на детето. Ако той прекарва много време, седейки пред компютъра или гледайки анимационни филми, трябва да насочите вниманието му към активни класове и разходки на чист въздух. Такива съвместни разходки могат да бъдат чудесно забавление за цялото семейство..