• Артроза
  • Бедра
  • Дерматит
  • Еквиноварус
  • Мазоли
  • Скут
  • Артроза
  • Бедра
  • Дерматит
  • Еквиноварус
  • Мазоли
  • Скут
  • Артроза
  • Бедра
  • Дерматит
  • Еквиноварус
  • Мазоли
  • Скут
  • Основен
  • Бедра

Крака на подагра

  • Бедра

Подаграта е метаболитно разстройство, при което в ставите се натрупват урати (соли на пикочната киселина). Още в дните на Хипократ подаграта е била наричана „болестта на царете“, тъй като невъздържането в храната и алкохола може да бъде предоставено само от благородни хора. Според статистиката в Русия на всеки 3 души от 1000 страдат от подагра. Най-често мъжете над 40 години са засегнати от това заболяване. Жените също страдат от подагра, но обикновено след менопауза. Всъщност подаграта е една от разновидностите на патологиите на остеоартикуларната система, причината за която е отлагането на соли.

Заболяването засяга всички стави, от ставите на пръстите до ставите на пръстите на краката..

Подагра (снимка на краката)

Основната причина за подагра е злоупотребата или с храна (месо, пушени меса, карантии (черен дроб, бъбреци), боб, осолена риба, боб, шоколад) или алкохол.

Причината може също да бъде:

  • Обременен от наследственост;
  • Характер на храненето;
  • Повишени нива на пикочна киселина в кръвта.

Рисковата група включва хора, които имат:

  • Затлъстяването;
  • Диабет;
  • Хипертония;
  • Заболяване на бъбреците
  • Болести на стомашно-чревния тракт;
  • Хора с заседнал начин на живот.

В хода на заболяването се наблюдава натрупването на производни на пикочна киселина (уратни кристали) в ставите, тъканите, органите и други телесни системи. Нарушаването на целостта на ставата (частично или пълно разрушаване) възниква поради факта, че уратът кристализира и се отлага под формата на малки частици.

Високото съдържание на пикочна киселина в човешкото тяло възниква поради няколко причини:

  • Абсолютно здравите бъбреци не отделят огромно количество пикочна киселина;
  • Пикочната киселина се изхвърля в нормални количества, но бъбреците не могат да я отстранят от тялото.

Болница Юсупов предоставя съвременна и ефективна медицинска помощ на пациенти с всички ревматични заболявания, включително пациенти с подагра. В болницата работят квалифицирани ревматолози с дългогодишен клиничен опит. Болницата Юсупов провежда висококачествена лабораторна диагностика и иновативни инструментални методи за изследване (ултразвукова диагностика, магнитен резонанс, компютърна томография и други), които ви позволяват да разпознаете развитието на ревматични заболявания в ранните етапи.

Какво представлява подаграта при мъжете на краката си?

Подаграта като правило има хроничен курс, така че е почти невъзможно напълно да се излекува. Това заболяване се проявява по-често на краката. При мъжете подаграта се характеризира със следните симптоми:

  • Остра болка в ставите, по-лоша сутрин;
  • Зачервяване и подуване на първия пръст;
  • Скованост в крайниците;
  • Ограничена мобилност;
  • Повишаване на кръвното налягане;
  • Треска;
  • Усещане за топлина;
  • Загуба на апетит;
  • Чести промени в настроението.

Първите атаки на подагрозен артрит (възпаление на едната става) почти винаги са краткосрочни. Такава атака започва внезапно, обикновено през нощта. Ставата на големия пръст на крака най-често се възпалява (може би един или и двете).

Снимка: подагра на големия пръст на човек

В допълнение към факта, че пациентите са силно притеснени от силна болка, по време на атака ставата започва да набъбва, зачервява, кожата в тази област става яркочервена или пурпурна, топла или гореща на допир. Дори леко докосване до възпалената област или минимално движение в ставата причинява непоносима болка. След няколко дни мъчителна болка (3-4 дни) симптомите рязко спират, сякаш нищо не се е случило..

Въпреки това, след определен период от време, болката също внезапно се възобновява. Освен това, ако в началото интервалите между пристъпите са били доста дълги (от един месец до година) и атаките на подагрозен артрит са били краткотрайни, тогава с времето клиничната картина се променя към по-лошо. Пристъпите стават по-дълги и интервалите между тях са по-къси.

В крайна сметка идва момент, в който болката в ставите е постоянна и леките пропуски между пристъпите на практика изчезват. Това състояние се нарича подагрозен статус или хроничен подагричен артрит. В случай на хроничен подагричен артрит настъпва разрушаване на ставния хрущял, а в съседните кости се образуват специфични дефекти - „удари“, които представляват кухина, пълна с микрокристали натриев урат..

На снимката симптом на "удар" върху костта на първия пръст на крака

Кристалите на натриев урат също могат да се натрупват под кожата, образувайки белезникави твърди възли (тофус), които се пълнят с кашиста маса. Такива тофузи често се образуват около засегнатата става..

Снимка: Тофузи около ставите на пръстите на краката

В особено напреднали ситуации подаграта може да причини усложнения на бъбреците, тъй като в тях може да се отложи и урат, което води до уролитиаза и понякога пиелонефрит (възпаление на бъбреците).

При мъжете подаграта е много по-честа в по-ранна възраст от жените. Мъжката половина на човечеството е предразположена към тази патология до 40-годишна възраст.

Какво представлява подаграта при жените на крака?

Под влиянието на провокиращи фактори при жените се нарушават естествените процеси на отделяне на пикочна киселина и навлизането й в организма, нивото на урея в кръвта се повишава значително. Това се дължи на недостатъчното производство на естроген, което в женското тяло започва по време на менопаузата. Следователно, подаграта най-често засяга жени след 50 години с остър дефицит на полов хормон и патологии на ендокринната система. Основните симптоми са:

  • Образуване на тофус (натрупване на урати в ставните тъкани);
  • Нефролитиаза (натрупване на урея в бъбреците, последвано от образуване на калкули);
  • Подагра (урат) нефропатия.

Как да се излекува подагра на краката в Москва?

Ревматолозите от болницата Юсупов знаят как да лекуват подагра на краката. В борбата с острото възпаление на ставите лекарите в болница Юсупов използват няколко фармакологични групи наведнъж:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (като Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  • Урикозурични препарати (с цел намаляване на съдържанието на пикочна киселина) - Anturan, Butadion, Ketazon;
  • Кортикостероиди (преднизон, дексаметазон, триамцинолон).

Инжекциите с подагра на краката се използват за облекчаване на болката. Изборът на лекарството в този случай зависи от здравословното състояние на пациента и конкретния праг на болка на човек, който се определя директно от лекаря.

Като допълнително лечение на подагра, ревматолозите препоръчват прилагането на йодна решетка върху засегнатите области всеки ден през нощта. По този начин е възможно да се намалят огнищата на възпаление, да се ускори процеса на ремисия и да се облекчи атаката на болката. За да засилите ефекта е необходимо да добавите аспирин към йод, а с готовото съединение редовно смазвайте засегнатите стави.

В болница Юсупов активно се използват физиотерапевтични методи на лечение, които ефективно облекчават възпалението, намаляват броя на атаките, предотвратяват застоял натриев урат и възстановяват увредените ставни тъкани. За тази цел болницата разполага с:

  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • Ultraphonophoresis;
  • Термични процедури;
  • Магнитотерапия;
  • Amplipulse;
  • Ултразвук.

Лекарите на болницата "Юсупов" ще избират индивидуална програма за правилно хранене, която ще изключи продукти, провокиращи появата на подагрозен пристъп. Болничните ревматолози ще предпишат физиотерапевтични упражнения, за да се възобнови предишната подвижност на ставите, да се нормализира кръвообращението и метаболитните процеси в тялото, както и да се засили мускулната система на пациента.

Ако имате подагра на големия пръст на крака и се нуждаете от лечение, свържете се със специалистите на болницата Юсупов за помощ. Лекарите ще проведат пълен преглед, който ще включва:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Общ анализ на урината;
  • Кръвен тест на пикочна киселина;
  • Проучване на интраартикуларна течност (синовиална);
  • Кръвен тест за чернодробни и бъбречни тестове, триглицериди, холестерол;
  • Рентгенова диагностика на възпалени стави.

Дълги години ревматолозите в болница Юсупов успешно лекуват подагра на краката на руски жители. Болницата разполага с модерно оборудване и любезен медицински персонал, което ще гарантира комфортен престой в болницата. Уговорете среща и консултация по телефона.

Начини за лечение на подагра на краката

Ако се появят първите симптоми, побързайте с лекаря, не отлагайте лечението

Диагнозата на подагра на големия пръст на крака се поставя на пациента, ако той почувства болезнени симптоми, има температура и подуване. Възпалителният процес, развиващ се в ставите, доставя на пациента много неудобства и дискомфорт, така че е необходимо лечение с лекарства. Терапията за обостряне на болестта за предпочитане се провежда неподвижно. Ако има заболяване, лечението трябва да се провежда изчерпателно чрез няколко метода. Терапията на подагрозен пристъп има няколко цели: премахване на възпалението, възстановяване на нормалната мобилност. Възможно е да се излекува подагра на краката, ако предписването на лекарства се извършва правилно и схемата на лечение съответства на състоянието на пациента.

Облекчете възпалението и болката

Такова заболяване причинява силен възпалителен процес в ставите, поради което започва появата на болка. След като лабораторните методи за изследване потвърдят диагнозата, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Болезнените симптоми също изчезват, ако заболяването се лекува с НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства през първите няколко дни след началото на остра атака на подагра се приемат във високи дози, за да се спре изразената симптоматика. Тогава дозата лекарства се намалява постепенно, така че болката да не се върне.

Следните нестероидни противовъзпалителни средства се предписват на пациенти:

Нестероидните противовъзпалителни средства могат бързо да спрат пристъп на подагра. Те се използват и ако има възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, но с тези лекарства не може да се злоупотребява. Този метод за лечение на ставите на големия пръст на крака може да доведе до сериозни странични ефекти. Нестероидните противовъзпалителни средства причиняват гадене, повръщане, язви. Не се препоръчва лечение на подагра на краката с Аспирин, тъй като това лекарство може да промени нивото на пикочната киселина и да влоши атака на подагра. НСПВС са предназначени за вътрешна употреба, но лечението с лекарства не се ограничава до тях, възможно е да се използват нестероидни лекарства външно като мехлеми и кремове.

Аналгетици за неразположение

Терапията е насочена към спиране на болезнени признаци, други симптоми на аналгетици не се отстраняват. Подаграта по краката започва да преминава, ако пациентът следва препоръките на лекарите, следва модела на употреба на лекарства. Пристъпите на болка могат да продължат от няколко дни до седмица, поради това се предписват аналгетици за облекчаване на симптомите на заболяването:

  • Ибупрофен - 2 хапчета на ден;
  • "Волтарен" - 24 mg таблетки 4 пъти на ден, продължителност на употреба - 14 дни.

Лечението с лекарства за болка може да продължи до 1 месец. Лекарствата се предписват в зависимост от естеството на болката. Невъзможно е заболяването да се лекува с аналгетици по време на бременност, в детска възраст и с индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Болезнените симптоми на подагрозен артрит ще започнат да преминават по-бързо, ако спазвате почивка в леглото, не вдигайте тежести.

Мехлеми и кремове срещу болестта

За лечение на болестта в областта на големия пръст, лакътя или другаде трябва да бъдат лекарства за външна употреба. Мехлемите и кремовете могат да се използват в допълнение към таблетки и инжекции. Ако има заболяване в ставите, този метод на лечение помага да се удължи ремисията. Този метод обаче не може да бъде единственият метод на лечение. Мехлемите и кремовете предотвратяват нова атака на болестта. Също така, тези лекарства облекчават подуването, възпалението, болката. Как да се излекува подагра?

За външна употреба се използват следните лекарства:

Можете да лекувате подагра на краката си с Tiger Balm White. Китайският мехлем е отлично лекарство срещу миалгия, което е характерно за хора, които са диагностицирани с това заболяване. Мехлемите могат да се приготвят у дома. Възможно е също така да се лекува заболяване на ставата на големия пръст с народни средства след посещение на лекар. Има лечебни билки, които са несъвместими с някои лекарства, така че консултацията с лекар е неразделна част от лечението на заболяване.

Използването на инхибитори на урикосинтеза

Лечението с лекарства за подагра е насочено към потискане на синтеза на пикочна киселина. Урикодепресантите помагат да се справят с болестта и предотвратяват усложненията. Как да се лекува подагра на големия пръст на крака? Острите атаки на заболяването се лекуват със следните лекарства:

  1. "Аллопуринол" често се използва като лекарство за обостряне на подагрозна атака на ставата на големия пръст, лакътя и коляното. Продължителността на съвместното лечение с това лекарство се определя от лекуващия лекар. Allopurinolum започва да лекува подагричен артрит с 50 mg таблетки на ден, след това дозировката постепенно се увеличава до 400 mg на ден..
  2. "Оротна киселина." Този метод за лечение на подагра на големия пръст е под формата на гранули и таблетки. Лекарствено лекарство засилва отделянето на пикочна киселина, терапията с "Оротова киселина" продължава 20 дни. В сравнение с това лекарство, лекарства като Febuxostat, Allopurinol, Peglotikaza са по-ефективни. Поради това не си струва да използвате таблетки от "Оротова киселина" за обостряне на подагра. Този метод на лечение трябва да се използва в началните етапи от развитието на болестта. Също така, терапията с това лекарство се предписва, ако пациентът е противопоказан да приема "Аллопуринол" или ако толерантността му е лоша.

При подагра на краката Тиопуринол се използва и като лекарство. Понастоящем Zilorik и Hepatocatalase (лекарство от говежди черен дроб) също се предписват за елиминиране на пикочната киселина за лечение на хронични и остри пристъпи на подагра..

Урикозурична употреба

Подаграта на големия пръст на крака се лекува и с употребата на урикозурични лекарства. Терапията на заболяването е необходима с помощта на тези лекарства. Тези лекарства за подагра се използват за понижаване на нивата на солта. Медикаментите премахват метаболитните продукти, които причиняват отравяне. Урикозуричните лекарства отделят пикочната киселина през бъбреците заедно с урината, предназначени за вътрешна употреба.

Лечение на подагра с медикаменти - изберете ефективни лекарства:

Домашното лечение е насочено към блокиране на кристалите на пикочната киселина от утаяване в ставните тъкани. От подагра най-често се предписва "Колхицин". Използването на такова лекарство е добре дошло при наличие на обостряне на подагра. По време на ремисия лечението на заболяването с този агент не се провежда. Медицинското лечение на подагра с Колхицин може да причини голям брой странични ефекти..

Физиотерапия с шишарки

Тъй като стационарното или домашно лечение трябва да се провежда комплексно чрез няколко метода, на пациентите, които са диагностицирани с подагра, се предписва терапия за засегнатата става на големия пръст с физиотерапевтични методи. Използвайте таблетки трябва да бъде заедно с магнитотерапия, електрофореза. Продължителността на лечението на ставите на големия пръст се определя от лекуващия лекар след провеждане на лабораторни методи за изследване.

Препоръчва се лечение на подагра на краката с парафинови приложения. Такава терапия разширява капилярите, възстановява кръвообращението, стимулира метаболитните процеси. Този метод за лечение на ставите на пръста на крака насища засегнатата област с кислород и хранителни вещества, поради което се извършва регенерация на тъканите. Добър метод за лечение е използването на компреси с Димексид, Озокерит.

Подаграта на краката се поддава на терапия с помощта на лазерно оборудване, фонофореза с хидрокортизон. Можете да лекувате заболяването чрез масажни, радонови и сероводородни вани, диадинамични течения, йонофореза с литий. Във всеки случай се предписва различен метод за лечение на заболяване на ставата на големия пръст..

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Какъв вид подагра? Как се диагностицира, лекува и какви са последствията от него

Ако подходите към определението твърде педантично, тогава това заболяване, подагра, се прилага само за ставата на основата на големия пръст на крака (най-често срещаният симптом). Други имена за същия тип подагричен артрит, в зависимост от мястото на възникването му, се наричат: гонагра, хирагра, рахидагра.

Но пациентът по време на запознаването си с подаграта абсолютно не се интересува от това, което се нарича. Защото изпитва непоносима болка. Проникнат с игли или сякаш притиснат от менгеме, крак, на който не може да се разчита, е първата, силна, външна проява на подагра. Но болестта започва много по-рано.

Болката е значителен, но не и единствен проблем. Подаграта често се развива в тясна комбинация със сериозни заболявания като хипертония и захарен диабет и това вече наистина се отразява на продължителността и качеството на живот. Затова ви предлагаме да се запознаете с какъв вид заболяване е, какви са симптомите му, какви методи за лечение съществуват. И също така помислете дали трябва да спазвате диета и как тя помага при подагра.

Подагра какво е това заболяване?

Подаграта започва много преди появата на първите симптоми. Поради метаболитни нарушения на пикочната киселина, нейният излишък под формата на кристали се натрупва през годините в ставите и меките тъкани. Генетичната предразположеност, нарушеният метаболитен метаболизъм, намалената функция на бъбреците и наднорменото тегло са чести причини за подагра.

Първият поразителен симптом е болката в ставите. Между другото, симптомът не е специфичен, тоест подобни болки възникват и при други заболявания на ставите, което създава проблем при диагностицирането на подагра. Болката е много остра и възпалението на ставата се появява мигновено. Първите атаки на подагра засягат ставите на краката: ставата на палеца, глезена или коляното.

С атака една, по-рядко две стави, започва да се притеснява. Поради получения оток ставата се разширява, зачервява и става гореща. По правило пристъпът на подагра продължава седмица, от които първите два дни са най-трудни. Тогава болката намалява, понякога дори без помощта на противовъзпалителни лекарства и отново започва спокоен период на безсимптомния ход на заболяването.

С по-нататъшното развитие на подагра честотата на пристъпите се увеличава до 3-4 пъти в годината, те стават по-дълги, а болестта улавя повече стави. Следващият етап е отлагането на соли на пикочната киселина (урати) в меките тъкани, докато те набъбват и образуват тофузи, включително в бъбреците, което заплашва появата на уролитиаза.

Диагноза на подагра

Най-често поради различни причини лекарите трябва да разчитат на характерната клинична картина на подагра. Когато пациентът не за първи път се наблюдава остро възпаление на ставите на краката, в кръвните тестове нивото на пикочната киселина е повече от 480 μmol / l, а в момента на атаката скоростта на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин.

Гарантирано е потвърждаването или опровергаването на диагнозата на подагра чрез метода на поляризационната микроскопия, получаване на кристали на пикочна киселина от синовиална течност по време на ставна пункция.

Също така, ултразвуковата диагностика може да помогне за диагнозата. На ултразвук с подагра се виждат два контура на ставата. С достатъчна квалификация на специалист по ултразвук той ще диагностицира подагра или, да речем, артроза.

лечение

Лечението на подагра може условно да бъде разделено на два процеса:

  • Лечение на пристъп на подагра

Това е само медицинско лечение, насочено поне по някакъв начин да помогне за преодоляване на пристъп на болка. Списъкът с лекарства, тяхната комбинация и дозировка се избират индивидуално от лекарите. Обикновено в максимално възможна доза предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) в комбинация с колхицин. Обикновено се приемат лекарства до пълното облекчаване на възпалението..

Между другото, по време на първата атака на подагра, все още трябва да намерите сили, за да стигнете до лекаря. Тъй като всеки опит за движение е чувствителен към засегнатата става, тъй като е почти невъзможно да стъпите на крака. За такива случаи лекарят предписва кратък курс на обезболяващи. Така че за следващия пристъп на подагра пациентът по правило знае списъка си с лекарства, които трябва да има в домашния си кабинет..

  • Превантивно лечение на заболяването между кризи

Още по-важна част от лечението е превантивната. Колко строго се придържат пациентите зависи от това колко рядко се появяват пристъпи на подагра. Честотата им може да бъде намалена от няколко пъти годишно до веднъж на няколко години. Превантивното лечение включва диета с ниско пурини и лекарства.

Диета с подагра

При подагра основното ограничение в диетата е алкохолът. На първо място, бира и силен алкохол. Тъй като те забавят отделянето на пикочна киселина от бъбреците, поради което тя се натрупва в кръвта.

Пикочната киселина се образува от пурини, които влизат в човешкото тяло заедно с храната. При подагра приемът на храни с високо съдържание на пурини е желателно да се намали. И основното ограничение, както се вижда от таблицата, се отнася до високопротеинова храна.

Какво е желателно да премахнете и какво да намалите в диетата си:

Продукти, които трябва да се избягватПродуктите да бъдат ограничениХрани, които можете да консумирате
алкохол (бира и спиртни напитки)бобови растения (боб, грах, боб)мляко и млечни продукти
месни и рибни бульоникиселец, спанакзърнени храни (хляб, зърнени храни, трици)
морски дарове и ракообразнидоматикартофи
черен дробпатладжанморков
карантии (черен дроб, бъбреци, бели дробове)репичказеле
месо на грилкарфиолкраставици
пушени месааспержитиква
пикантни подправки, подправкигъбилък
Шоколад, кафе, какаориба, хайверцвекло
Месни консерви и рибамесо, рибацелина
виноядки
дини, пъпеши
плодове и плодове

Лек за подагра

Основната роля в профилактичното лечение на подагра се отдава на лекарства, които понижават нивото на пикочната киселина в кръвта.

В началния етап обикновено се предписват минималните дози и впоследствие те постепенно се увеличават, като се фокусират върху стойностите на пикочната киселина в кръвните тестове, които трябва да бъдат 300-360 μmol / l.

Колкото по-строга се спазва диетата с ниско пурин, толкова по-ниска е дозировката на приеманото лекарство. А самото лекарство, за да се предотврати развитието на подагра и да се намали честотата на пристъпите, трябва да се приема непрекъснато в продължение на много години.

Наднорменото тегло е фактор за по-нататъшното развитие на подагра.

Друга важна препоръка за предотвратяване на по-нататъшното развитие на подагра е нормализирането на телесното тегло. Просто казано, отслабнете, ако имате наднормено тегло. Отново наднорменото тегло е една от честите причини за заболяването. Препоръчваме да проверите вашия ИТМ.

При нормално тегло не само възниква рискът от подагра, но ако болестта все още се диагностицира, нормалното тегло няма да позволи по-нататъшно развитие и значително да намали честотата на пристъпите.

В подкрепа на горното предлагаме да гледате видео презентация на известния лекар А. Мясников, който е запознат с подаграта от личен опит. Проходът на подагра започва в първата минута. Това видео обсъжда трудностите при диагностицирането, постоянството на лечението и възможностите за лечение..

Добре. Нека да поговорим за алтернативно лечение.

Природни средства като алтернатива на противовъзпалителните лекарства.

Докато анализираме информация за подагра, открихме превод на статия, публикувана на уебсайта на уважавана организация, Националната американска медицинска библиотека, която се занимава с научна работа в областта на биомедицинските информационни технологии, създавайки бази данни и уебсайтове.

Статията „Естествени противовъзпалителни средства за облекчаване на болката“ показва, че НСПВС (противовъзпалителни средства), използвани при остро възпаление (в нашия случай с пристъп на подагра), могат да имат нежелани странични ефекти върху сърдечно-съдовата система.

При провеждане на проучвания в някои случаи при приемане на НСПВС се наблюдава отсъствие на намаляване на болката и подуването в сравнение с плацебо групата. Тоест, заключенията на някои научни изследвания сочат безполезността на противовъзпалителните лекарства.

От векове хората използват естествени противовъзпалителни лекарства от растителен и животински произход, страничните ефекти от които не са толкова опасни и са по-редки. Най-често използваните народни средства са разгледани в тази статия..

Как да се лекува подагра с народни средства за нейните атаки

Омега 3. Проучванията показват, че добре познатото рибено масло, съдържащо Омега-3, полиненаситени мастни киселини, е едно от най-ефективните природни противовъзпалителни средства..

Ефективността на биологичния състав на рибеното масло при лечението на артрит в сравнение с традиционните фармацевтични противовъзпалителни лекарства е доказана от положителни клинични проучвания. Препоръчителната дозировка е общо до 5 g омега-3 на ден с храна.

Салицин. Това е едно от най-старите билкови лекарства за болка и възпаление, съдържащо се в кората на родословните дървета на върбата (трепетлика, бяла върба). Салицинът от кората се превръща от черния дроб в салицилова киселина и се смята, че има по-малко странични ефекти от аспирина. Той има някои противопоказания за употреба, които можете да намерите на линка

Ресвератролът е вещество от растителен произход. Полифенолът се намира в различни концентрации в много различни растителни източници. Смята се, че най-високото му съдържание в кожата на червено грозде и червено вино, както и боровинки, черници.

Екип от учени (Elmali et al) съобщи през 2007 г., че вътреставно инжектиране на ресвератрол защитава хрущяла и намалява възпалителния отговор при моделиране на остеоартроза на коляното. Според резултатите от това проучване не са провеждани клинични изпитвания..

Зелен чай. Поради антиоксидантните си свойства, зеленият чай отдавна е признат за отличен профилактичен препарат срещу сърдечно-съдови и онкологични заболявания. Неговите противовъзпалителни и хондропротективни свойства бяха демонстрирани наскоро от проучвания. Препоръчителна норма е 3-4 чаши на ден..

Връзки към проучвания и описания на други народни средства (куркума, лимон етерично масло и др.), Както и информация за механизмите за потискане на възпалението от тези средства, можете да намерите в посочената по-горе статия.

резюме

И така, да обобщим горното. Подаграта е хронично ставно заболяване, което засяга предимно качеството на живот. Отначало, когато има натрупване на пикочна киселина в ставите и тъканите поради нарушения, болестта протича без особени симптоми. Освен това подаграта се проявява като болезнени пристъпи, които могат да се появят до няколко пъти в годината. За да се овладее заболяването, е необходимо постоянно превантивно лечение, състоящо се от диета с ниско пурини и лекарства. бъдете здрави!

Как да се лекува подагра на краката на жените и мъжете

Подаграта е ревматична патология, която се причинява от образуването на соли на пикочната киселина в ставите. Лечението и симптомите на това заболяване ще бъдат описани подробно в нашата статия днес. Подаграта е един от най-често срещаните видове артрит. Най-често мъжете на средна възраст са изложени на този Бен. Какво е това заболяване? Подаграта е хронично заболяване, което е свързано с нарушен метаболизъм на пикочната киселина, в резултат на което солите на пикочната киселина, наричани още урати, започват да се отлагат в ставите.

Патологията има друго име - болестта на кралете. Тя спечели славата си по времето на Хипократ. В миналото подаграта се е смятала за признак на гений. По правило такива известни хора като Александър Велики, Леонардо да Винчи и многобройни семейства Медичи, както и Чарлз Дарвин и Исак Нютон, са били болни.

В момента според епидемиологичните проучвания, проведени в САЩ и в много страни от Европа, през последните години 2 процента от населението има подагра. А мъжете, достигнали възраст 56-65 години, честотата на това заболяване е била 4,5-6,1%. Първите признаци на подагра се проявяват със силна болезненост, скованост в ставите и зачервяване. Често подаграта се появява на големия пръст. В този случай подаграта трябва да се лекува незабавно. Основните препоръки за възможността за намаляване на симптома на хронична подагра са задължителното спазване на режима на лечение и разбира се на начина на живот. В тази статия за подаграта и нейното лечение ще се опитаме да ви разкажем повече за това..

Причини

Явление като подагра на краката се среща доста често. В тази статия ще намерите признаци на заболяването и ще научите за това какво трябва да бъде лечението. Какво е? Основната причина за подагра е отлагането на кристали на пикочна киселина в хрущяла на ставите. Напълването на тези кристали и води до появата на възпаление, което е придружено от силна болка. Натриевият урат започва да кристализира и се отлага в ставите на малки частици. В резултат на това води до частично или пълно разрушаване на ставата..

Основни рискови фактори:

  • Наличието на заболявания и състояния под формата на диабет, затлъстяване или коронарна болест на сърцето.
  • Злоупотреба с някои аптечни лекарства: диуретични диуретици, аспирин, циклоспорини.
  • По принцип това заболяване засяга мъже, навършили 35-50 години.
  • Употребата на морски дарове, тлъсти меса, алкохолни и газирани напитки до голяма степен води до натрупване на урина в човешкото тяло.

Пристъпите на подагра могат да бъдат предизвикани от стресова реакция на цитруси, алкохол, вирусни инфекции, психически и физически стрес, хипотермия и наранявания, колебания в налягането, синини и лекарства. Когато се появи първата атака на подагра, симптомите ще бъдат много отчетливи. Що се отнася до лечението, то трябва да започне възможно най-скоро, за да се облекчи болката.
Прегледи

В този случай се разграничават 3 вида заболявания: смесена, бъбречна и метаболитна.

  • Бъбречна форма, леко умерено количество пикочна киселина.
  • Метаболитна форма с много голямо количество пикочна киселина.
  • Що се отнася до смесения тип, тогава при него са възможни нормална или намалена ураттурия и нормален клирънс.

По правило пациентът се диагностицира с ревматолог по време на преглед.Използва се и лабораторна диагностика: биохимичен кръвен тест разкрива много високо съдържание на пикочна киселина.

Симптоми на подагра

Подаграта по краката се среща доста често. Снимки на това заболяване можете да намерите в тази публикация. По правило се наблюдава артрит на ставите на долните крайници. Често пръстът е покрит с възпаление, а след това по честота - ставите на коляното и глезена. Много рядко артрит на лакътните стави и ставите на ръцете. В случай на заболяване от подагра, симптомите започват да се развиват по време на периода на атака - това е силна болка, която се развива много бързо. Тя може да постигне само за няколко часа максимална болка. Най-вече атаките се появяват през нощта или рано сутринта. По правило самият човек не може дори да движи крака си, а леко докосване на нормално легло до ставата, засегната от заболяване, причинява на човек много болезнени усещания. Ставата започва бързо да набъбва, кожата става много гореща на пипане, на мястото на ставата може да се забележи зачервяване на кожата. Телесната температура може да се повиши. След 3-10 дни атаката на болестта започва постепенно да отшумява. всички симптоми също изчезват и всички инфекции се връщат в норма. Вторичен пристъп се появява главно 3 месеца след първия, или като цяло заболяването не се появява в рамките на 15-20 години.

Хроничната подагра се характеризира с това, че припадъците при пациент започват да се появяват по-често, а асимптоматичните интервали са по-кратки.

Усложнения

Дори ако се появи заболяване като подагра на пръста на крака, тогава е необходимо да се лекува безпроблемно. Натрупването на уратни соли и хиперурикемия с подагра в резултат води до отлагането на последния в бъбреците с развитието на:

  • Подарък нефрит.
  • нефропатия.
  • Хипертония с по-нататъшен преход към хронична форма на бъбречна недостатъчност.

Приблизително 40-45 процента от възрастните развиват уролитиаза с пристъпи на бъбречна колика и малцинг под формата на пиелонефрит. За да се избегнат последствията от заболяването по краката и как да се проведе лечение, този проблем трябва да бъде решен незабавно.

Лечение на остра атака

Сега е време да разгледаме въпроса по-подробно, отколкото да лекувате подаграта по краката. Лечението на заболяване като подагра е постепенното изпълнение на основните етапи на терапията. На първо място е важно първо да се премахнат симптомите на заболяването. Следващото лечение ще бъде насочено към избягване на влошаване на основните симптоми на подагра в бъдеще. По време на пристъпите на подагра е наложително да се осигури достатъчна почивка за ставите, засегнати от болестта, и да се опитате да нараните по-малко самата става с обувки и дрехи. Ако пациентът има остра и непоносима болка, тогава може да се приложи лед. Тогава е необходимо да се приложи компрес с маз на Вишневски или Димексид върху възпаленото място. За да спрат острите симптоми на подагра, лекарите съветват приема на N amesi или Colchicine, както и НСПВС - бутадион, диклофенак, напроксен и индометацин. Как да се лекува подагра на крайниците на краката, трябва да се реши от специалист. Той ще предпише необходимите лекарства на пациента и ще се консултира за режима, както и ще предупреди за появата на странични ефекти. Що се отнася до храненето, най-добре е да се ограничите много в това. Разрешено е да се консумират зеленчукови бульони и течни зърнени храни. Препоръчваме да пиете голямо количество вода, желе, зелен чай, мляко, обикновена и минерална вода, но със задължителното добавяне на сок.

Лечение на подагра

По-горе имаше признаци на подагра по краката на мъжете. В тази част на статията говорим за адекватно лечение. При подагра лечението трябва да се предписва индивидуално и не забравяйте да включва употребата на лекарства, както и диетични и физиотерапевтични методи. Трябва също да вземете предвид всички странични ефекти на лекарствата, използвани при наличие на други заболявания. Поради тази причина пациентът се нуждае от лекарски контрол. Основата на цялата терапия, като правило, е определена диета, която е насочена към намаляване на продуктите, наситени с пурини в диетата на пациента. В този случай, ако пациентът се придържа към диета терапия, тогава всички образувани неравности по ставите постепенно ще изчезнат и човешкото тяло ще бъде възстановено. Диетата трябва да включва само ястия на пара или варени във вода. В допълнение, месни и рибни бульони и аспик са противопоказани за пациента. Лекарите препоръчват да консумирате много зеленчуци. Те трябва да се консумират сурови, а за промяна на менюто в редки случаи можете да ги изпечете или сварите. За да се намали нивото на пикочната киселина, пациентът трябва да приема лекарства против подагра (алопуринол, уралит, сулфинперазон,). В комбинация с медикаменти и физиотерапия се използва и фитотерапия. Подаграта трябва да се лекува от лекар. Той ще може с точност да каже какво можете да използвате у дома, за да се отървете от това заболяване.

Предотвратяване

За да се отървете от подагра у дома и да се опитате да намалите пристъпите, трябва да се ограничите до минималните показатели в консумацията на храна, в момента на разделянето на която започва да се образува значително количество киселина: гъби, говеждо език, рибен хайвер, бира, грах, сардини и др. боб Трябва да пиете доста течности - до около 3 литра всеки ден.

Диета с подагра

Лечението на подагра на краката при мъжете не може да се представи без подходящо хранене. Пациентите с тази диагноза трябва да внимават за собствената си диета. И се опитайте да изключите от диетата храни, наситени с пурини. В този случай трябва да се отбележи, че е необходимо да се изключи както гладуването, така и преяждането. Освен това не трябва да се допуска много рязко отслабване. Това може да доведе пациента до обостряне на заболяването. Как трябва да се лекува подаграта у дома? По-правилната диета при подагра е преминаването към вегетарианска диета или диета номер 6.

Препоръчително е да ядете:

  • Млечни продукти.
  • Зеленчуците са най-добре да се ядат във варена форма, печени във фурната с малко добавка сол или на пара.
  • Плодове, основно дини и касис от различни сортове.
  • Трици хляб, трици.
  • Минерална вода.
  • Плодове, ядки, сушени плодове.
  • Карантия (черен дроб, бъбреци, език).
  • Мазно месо.
  • Червена риба.
  • Солта, кафето и алкохолът, газираните захарни напитки също трябва да бъдат сведени до минимум..

Вече е доказано, че череши, ягоди и други плодове от тъмночервен и син цвят причиняват намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта в човешкото тяло. Поради тази причина хората с подагра могат да ги приемат под всякаква форма и във всяко количество..

Как да се лекува подагра с народни средства

Струва си да се отбележи, че лечението на подагра при жени на краката може да се извърши с помощта на народни методи. Тъй като голям брой хора се интересуват от въпроса как да се лекува подагра с народни средства, все още се опитваме да се спрем на този момент по-подробно.

Рибни компреси. Необходимо е филето на всяка риба да се раздели на пет части и да се сложи в торби, след което да се изпрати в хладилника. Преди лягане трябва да се вземе едно саше от фризера и да се размрази, а полученото парче риба да се сложи върху засегнатата от болестта става и да се увие в найлонов плик. На следващо място, облечете дебели чорапи. Трябва да лежите така до сутринта.

Активен въглен. Малка шепа таблетки трябва да се смила в кафемашина, което води до получаване на полученото количество от сместа до по-малко от половин чаша. Към праха трябва да се добави малко количество вода и една супена лъжица ленени семена. Всички трябва да се разбъркват до пастообразно състояние. С тази смес трябва да смажете засегнатата кожа през нощта..

Вземете малко парче мазнина и го нарежете по такъв начин, че да може да бъде положен на всеки пръст. И тогава всяко парче трябва да се втрие в кожата, докато стане много малко.

Следващата смес трябва да се приготви: Загрейте 50 г масло. След като маслото заври, е необходимо да премахнете цялата пяна и да добавите към нея 250 грама винен оцет. След това трябва незабавно да запалите сместа, докато целият алкохол не изгори напълно. Полученият охладен мехлем трябва да смазва болните стави. Това лечение у дома няма да може да ви освободи напълно от болестта, но ще отнеме известна болка.

накрая

Така че, ако имате подагра на върха на големия пръст на крака или някаква друга проява на това заболяване - важно е да се консултирате с лекар и да започнете компетентно лечение. Само в този случай няма да имате усложнения и болестта бързо ще изчезне.

Подагра на краката: как да се открие и излекува заболяване

Патологията се диагностицира по-често при мъже (85%). При жените подаграта на краката се среща само в 15 от 100 случая, обикновено в периода след менопаузата. Лечението включва лекарства, които влияят пряко на метаболитните механизми и лекарства за симптоматична терапия..

Причини

Подаграта може да засегне всякакви стави, но най-често се появява в долните крайници, а именно стъпалата и глезена. Любимо място за отлагане на сол е големият пръст на краката. Тази локализация се обяснява много просто - пикочната киселина най-активно се натрупва в райони с недостатъчно кръвообращение и ниска температура.

Причината за подагра на краката обикновено е неправилната диета. Това важи особено за пациенти с наследствена предразположеност към хиперурикемия. В друг случай излишъкът от урат възниква на фона на влошаващата се функция на бъбреците, когато тялото престане да се справя с отстраняването на метаболитните продукти.

Рискови фактори

Разбира се, подаграта на краката не се развива при всеки, който не се храни правилно или страда от бъбречно заболяване. За активиране на патологичния процес са необходими определени провокиращи фактори..

Нездравият начин на живот или хроничните заболявания най-често са в тяхната роля:

  • бъбречна недостатъчност, влошаване на гломерулната филтрация;
  • ендокринно разстройство;
  • продължителна употреба на диуретици и препарати на салицилова киселина;
  • хормонален дисбаланс;
  • хемолиза;
  • шокови условия;
  • алкохолизъм;
  • упорито повишаване на кръвното налягане;
  • хиперлипидемия;

При жените появата и развитието на подагра на краката се улеснява чрез носенето на обувки с тесни токчета или просто неудобни обувки, които нарушават кръвообращението до крайниците.

Симптоми

Основният симптом, който се проявява при подагра на крака, е остра, мъчителна болка в засегнатата става, появяваща се късно през нощта или сутринта. През деня мъчителното чувство е някак притъмнено, обаче човекът губи способността да се движи и е принуден да спазва почивка в леглото.

Честите признаци на подагра по краката не зависят от местоположението на лезията и винаги изглеждат еднакво:

  • подуване и хиперемия на кожата в областта на засегнатата става;
  • местно повишаване на температурата;
  • ограничение на артикулацията.

Всяко докосване или натоварване на краката причинява силна болка, висока температура, втрисане, гадене.

Друга проява на подагра на краката е тофус - натрупване на кристали на натриев монурат в меките тъкани в близост до засегнатата става. Подаграта на пръстите на краката се проявява с малки възли по ставите, но около колянните и тазобедрените стави тофусът може да достигне доста големи размери.

Когато е засегнат глезенът, общите симптоми на подагра по краката се допълват от кривината на стъпалото, развитието на плоско стъпало и проблеми с гръбначния стълб.

Какво да правим при остър пристъп на подагра на краката?

Пациентът по време на обостряне на подагра на краката трябва да осигури пълна почивка и почивка в леглото. Засегнатият крайник трябва да бъде положен върху повдигната платформа от одеяло или възглавница..

Специалистите препоръчват да се премахне острата болка, зачервяване и подуване с болкоуспокояващи от групата на НСПВС - хапче Низ, Ортофен, Индометацин или Диклофенак, а също така да се приложи леден компрес върху възпалената става.

Приемът на лекарства за остра атака на подагра в краката може да не е достатъчен - пациентът трябва не само да облекчи проявите на болестта, но и да намали концентрацията на пикочна киселина. Диета с ниско пурин ще помогне да се реши този проблем..

Кой лекар лекува подагра на краката??

Подаграта е хронично заболяване, което засяга всички системи на тялото, така че когато се появят първите симптоми на неразположение, е по-добре да се консултирате с ревматолог. Освен него травматолог и ортопед може да се справи с лечението на подагра на краката..

Ако в местната клиника няма лекари от тези направления, се препоръчва да отидете на терапевт. Освен това е в състояние да проведе преглед и да насочи пациента към тесен специалист.

Диагностика

Диагнозата на подагра започва с оглед на пациента и външен преглед на крайника. Обикновено симптомите на неразположение се проявяват много ясно, но за да получи истинска картина на лезията, на пациента се предписват допълнителни изследвания:

  • клиничен и биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • рентгенография в две проекции;
  • пункция на синовиалната течност;
  • сцинтиграфия.

Лабораторен кръвен тест за подагра на краката дава представа колко високо е нивото на урат в тялото. Биохимичният състав на урината се променя само ако патологичният процес засяга пикочната система.

Допълнителни диагностични мерки помагат да се открие наличието на заболявания, подобни на симптоми на подагра, ако има такива, присъстват в анамнезата..

лечение

Ставната форма на подагра на краката може да се лекува у дома. Терапията започва с употребата на лекарства.

Пациентът се предписва:

  • противовъзпалителни лекарства от нестероидната група под формата на таблетки - Индометацин, Низ, Диклофенак, Ортофен, Бутадион;
  • мехлеми за външна употреба - Capsicam, Voltaren gel, Viprosal, Gevkamen, Phenylbutazone, Vishnevsky liniment;
  • препарати за подагра - Аллопуринол, Уродан, Оротова киселина, Фебуксостат, Пеглотиказа, Колхицин.

Последната група лекарства влияе директно върху синтеза и отделянето на урати от тялото. С тяхна помощ можете да спрете производството на урати и да намалите честотата на пристъпите на подагра.

Въпреки добрия терапевтичен ефект, всички тези лекарства имат много противопоказания, така че не се препоръчва да ги използвате при подагра на краката без лекарско предписание. А урикодепресантите също изискват точно изчисляване на дозировката, което може да направи само специалист.

Лечението на подагра на краката включва използването на физиотерапевтични методи. За да подобрите притока на кръв в засегнатите стави и да намалите болката, се предписват следните процедури:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза с аналгетици;
  • Уралски федерален окръг;
  • балнеолечение;
  • парафинови вани и озокерит;
  • фонофореза.

За да възстановите подвижността на ставите при подагра, се практикуват масаж и упражнения. Простите упражнения стимулират кръвообращението в краката, намаляват подуването и дискомфорта, укрепват мускулите и подобряват трофичната тъкан.

Масажът облекчава мускулния спазъм и предотвратява появата на ставна контрактура. В резултат на това подагричният крак се отпуска, възстановява се нормална походка, болката в гърба и долната част на гърба изчезва.

Диета

Диетата без пурини е призната за едно от най-добрите лечения за подагра на краката. Когато ставите са повредени, червено месо, дивеч, карантии, кисели зеленчуци и плодове, сладкиши и продукти от дрожди, алкохолът се изключва от храната.

Предпочитат се ферментирали млечни продукти, зърнени храни, краставици, сладки чушки, картофи, зеле, тиквички и тиква. По време на ремисия можете да ядете бяло птиче месо, заешко месо и риба. Малко количество деликатеси - мармалад или ружа - няма да навреди.

Народни средства

Фитотерапевтите предлагат тонове рецепти за лечение на подагра на краката. Сред тях най-ефективният и лесен за приготвяне е крем от тополови пъпки. Суровината се разтрива с вазелин и се прилага върху възпалената става, за да се намали болката.

Отличен аналгетичен ефект при подагра се дава на ваните за крака от лечебни билки или морска сол. Топлата вода помага за разтварянето на урати и улеснява елиминирането им от тялото, успокоява болката и отпуска. Препоръчва се вечер да се извършват водни процедури.

Ако консервативните методи на терапия не дават очакваните резултати и рискът от усложнения стане очевиден, прибягвайте до хирургично лечение на подагра на краката - премахнете тофуса, отворете ставните кухини и ги изчистете от гной. В тежки случаи се използват ендопротези..

Предотвратяване

Известно е, че подаграта „обича” големия пръст на крака, така че не трябва да носите тесни или твърди обувки, които могат да наранят ставата и да нарушат кръвообращението..

За да се предпазите от подагра на краката, трябва да преразгледате предишния си начин на живот и вкусови предпочитания. Храната, съдържаща високо съдържание на пуринови съединения, трябва да бъде изключена от храната, алкохолът и тютюнопушенето трябва да бъдат изоставени. Спазването на диета за здравето на ставите не само ще намали концентрацията на натриеви монурати, но и ще доведе до намаляване на телесното тегло.

При подагра малките стави на краката са засегнати предимно, така че трябва да обърнете специално внимание на поддържането им в здравословно състояние - изпълнявайте обикновена гимнастика за краката всеки ден, ходете повече, занимавайте се с прост спорт.

За съжаление подаграта на краката не може да бъде излекувана, но може да се контролира с диета, лекарства и здравословен начин на живот. Точното спазване на предписанията на Вашия лекар ще намали до минимум честотата и тежестта на обострянията..

  •         Предишна Статия
  • Следваща Статия        

За Повече Информация За Подагра

Народни средства и рецепти за лечение на руптура на менискуса на колянната става

  • Бедра

Лечение на менискус на колянотоАко нараняването е наскоро, е необходима първа помощ за облекчаване на болката и подуването.

Как да си инжектирате интрамускулно

  • Бедра

Подобна ситуация често се случва, когато човек е принуден да си инжектира интрамускулно. Често това се случва, ако лекарят е предписал ежедневни инжекции и няма абсолютно никакво време да отиде в клиниката.

Как да се излекува лимфни възли

  • Бедра

Лимфната система на всеки човек е оборудвана със специални станции, където лимфата се филтрира от токсични вещества - лимфни възли. Тези образувания имат кръгла или овална форма и могат да достигнат размер над 50 мм.

Какво да направите, ако на крака се появи червено петно, което сърбеж и отлепва

  • Бедра

Ако забележите, че на крака ви се е появило червено петно, което е лющене и сърбеж, важно е да разберете как да го лекувате.

Болки в бедрата

  • Бедра

Болката в бедрата е доста често срещана и може да бъде причинена от различни проблеми. Точната локализация на болката в тазобедрената става може да предостави ценни улики за разбиране на нейната първопричина..

Как да увеличите бедрата с упражнения

  • Бедра

Не е тайна, че много момичета мечтаят да станат собственици на равномерни и закръглени ханша, защото женска фигура с такива форми изглежда по-привлекателна във всякакви дрехи.

  • Съдово Заболяване
Болка след упражнение
Артроза
Поради какво може да се появи бучка на стъпалото?
Мазоли
Признаци на гъбички по краката - първите прояви по кожата или ноктите, как да разпознаете себе си и диагнозата от лекар
Бедра
Симптоми и лечение на заболявания
Дерматит
Изтръпване на крайниците
Еквиноварус
Как да се лекува подагра у дома: симптоми, народни рецепти
Бедра
Защо боли отзад зад корема под лявата страна, причинява
Мазоли
Дисхидроза на ръцете, пръстите и пръстите на краката: причини и лечение
Скут
Подуване на краката: причини и лечение на какво да се прави у дома
Скут
Кожата на крака изтръпва
Дерматит

Контузия На Стъпалото

Спазми на пръстите на краката
Витамините за укрепване на съдове и капиляри са най-важни
Защо десният крак изтръпва?
Как да премахнете ушите по бедрата
Nimesil
Корективна остеотомия според Илизаров
Съдоразширяващи лекарства
Какво да направите, ако дете ноктите, докато ходи?
Кетонал - аналози

Интересни Статии

Fito Depilation: отзиви, производител. Крем за депилация
Бедра
Нурофен - инструкции за употреба. Как да дадете Нурофен на възрастни и деца в сироп, таблетки и супозитории
Бедра
ТОП 10 лекарства, най-добри за разширени вени
Скут
Спазъм на мускулите на прасеца - причини и лечение
Бедра

Препоръчано

Menovazan
Бифосфонати за лечение на остеопороза и други групи лекарства за остеопороза
Нарастващ нокът: лечение у дома, причини и профилактика
Сублуксация на тазобедрената става

Популярни Категории

АртрозаБедраДерматитЕквиноварусМазолиСкут
Тя е така подредена от природата, че основният резерв от хранителни вещества в женското тяло се натрупва по-близо до центъра на раждането на нов живот - в кръста, долната част на корема, бедрата и задните части.
2023 Copyright © - www.bom-clinic.com Всички Права Запазени