Бебешки нокти при ходене

Първите стъпки на бебето винаги са дългоочаквано събитие за родителите, но, за съжаление, много от тях не могат веднага да забележат, че той ноктите заедно, докато ходи. И междувременно, колкото по-рано се открие такова нарушение на опорно-двигателния апарат, толкова по-лесно и бързо може да се елиминира с помощта на интегриран подход за лечение.

Какво е

Клубен крак - деформация на единия или на двата крака, при която те се отклоняват навътре спрямо надлъжната ос на краката. Бебето има ограничена подвижност в глезенните стави. Този дефект се открива при 10 деца от хиляда (най-често при момчета), което предполага, че проблемът е често срещан. В половината от случаите се открива двустранно пристъп на крака.

Има няколко вида нарушения:

• Equinovarus - кракът на бебето е обърнат навътре и надолу;
• варус - петата се разгръща навътре (лека и лекувана с помощта на ръчна корекция);
• hallux valgus - петата е обърната навън.

В резултат на такава деформация детето не може правилно да постави краката си на повърхността, те не го докосват напълно.

Защо едно дете може да се събира

Отличава се вродена стъпаловидна крака, чието развитие може да бъде повлияно от следните фактори:

• Механично - неправилно местоположение на плода в утробата. Също така, при наличието на анатомично тясна матка, злокачествени тумори по време на бременност, тези промени също са възможни.
• Мускулни и нервни дефекти в плода, които се развиват през първия триместър в резултат на липса на витамини, минерали, употреба на жена от алкохол, наркотици и лекарства. Също така развитието на нарушения във формирането на мускулни и нервни влакна се влияе от инфекциозни заболявания на бъдещата майка, чести стресове, лоши условия на околната среда, работа в опасни отрасли, електромагнитни импулси.
• Бременност многоплодна.
• Генетика (вероятността от поява на буца при бебето се увеличава значително, ако близък роднина е имал подобно нарушение).

Може да се придобие и деформация на стъпалата, която се развива по следния начин:

• големи натоварвания на краката, наранявания;
• забавяне на развитието;
• бебето започна да ходи самостоятелно твърде рано или обратно - твърде късно;
• носенето на нискокачествени или използвани обувки;
• заболявания (рахит, полиомиелит), остро, хронично възпаление, спастична парализа, нервни разстройства.

Ако са налице утежняващи фактори, тогава възниква деформация на стъпалата. Детето физически се развива бързо и зад растежа на костите мускулите с сухожилия нямат време. В резултат на това мускулният тонус е нарушен, което води до буца..

Вродената клечка с лека до умерена тежест при бебето, открита през първите месеци от живота, може да бъде напълно коригирана с помощта на консервативни методи на лечение.

Форми и тежест

Clubfoot е с различна степен на трудност. Разграничават деформацията едностранна - засяга само един крак, или двустранна - и двата. Лекарите също разделят патологията на клинични форми: типични и нетипични.

Типична форма

Има характерни признаци (нарушение в развитието на сухожилията, мускулите), промени (обхваща само стъпалата) и има 3 степени:

• Първата е контрактура с варус. Деформацията може да се коригира със специален масаж..
• Вторият - засяга меките тъкани. По-рядко се случва, при такова нарушение мускулите не позволяват да придадат на крака естествена поза.
• Третата - улавя костите. Деформацията значително ограничава работата на ставите, променя костите, меките тъкани, е по-рядка от първата и втората степен. Тази степен не може да бъде излекувана с консервативни методи..

Атипична форма

Тази форма се формира по време на сложни патологични промени в мускулно-скелетната система. Те включват наследствени заболявания (дизостоза, остеохондродисплазия), вродени дефекти (липса или недоразвитие на костите), заболявания на мускулите, костите, аномалии в развитието на плода.

Тежест на заболяването

• лесно - движението в ставите се запазва, а корекцията е осъществима без хирургическа намеса;
• среден - има ограничения в глезенните стави, лечението без операция е възможно, но има дълъг, трудоемък и сложен процес;
• тежък - има изразени деформации на стъпалата (стави, кости, мускули) и може да се лекува само хирургично.

Деформацията на стъпалата също се класифицира според клиничната картина. Например, при идиопатичната форма на нозете на краката се разкрива невъзможност за повдигане на стъпалото нагоре. Лекарят открива и намаляване на мускулите на прасеца, талус и ставни заболявания. Самият крак има очевидни анатомични промени отзад и отпред..

Позиционната форма показва, че ставите са нормални, но са в състояние на лека дислокация, докато няма патологична промяна в костите.

Клубето е особено изразено във възрастта, когато детето започне да ходи, неправилно поставя единия или двата крака при ходене (оказва се). Оказва се походка, наподобяваща "мечка", с движещи се движения.

Какво да направите, ако детето нокти

Патологията може да бъде открита още през втория триместър на бременността с помощта на ултразвук. Окончателната диагноза се поставя на новороденото след раждането. След като класифицира тежестта и степента на заболяването, лекарят предписва цялостно лечение.

изливане

Специалистите започват да лекуват вродените стъпала на седмия ден от живота на бебето. Коригиращата терапия се провежда амбулаторно, докато бебето не започне да предприема първите стъпки. Лечението е седмично леене, продължителността му зависи от положителната динамика в корекцията на краката.

След като постигна желания визуален ефект, лекарят предписва индивидуални лаптопи (фиксатори на глезена). Използват се само през нощта. Измазването в много случаи избягва хирургическата интервенция. Но има трудни случаи, когато операция не може да бъде прекратена..

Масаж

При първа и втора степен масажът на клубния крак дава стабилен положителен ефект. Облекчава хипертоничността в мускулите, помага за фиксиране на краката в правилното положение. Курсовете на такъв терапевтичен масаж са дълги - до пълното изправяне на деформираното стъпало. Масажът се състои от следните етапи: втриване, затопляне, месене, усукване, разтягане.

След постигнатия резултат (по препоръка на лекар), масажът периодично се повтаря, за да се избегне рецидив.

Масажист, който извършва масаж на долните крайници, трябва да бъде опитен и квалифициран (който знае анатомията на ставите, мускулите, лигаментите на децата).

Гимнастика

Той е показан за всяка степен на стъпалото. Набор от упражнения се избира индивидуално за бебето, в зависимост от възрастта, диагнозата и тежестта. Може да включва упражнения:

• гъска ходене;
• движение по килима на петите;
• направо "ходене";
• държане на пръстите на ръцете на различни предмети;
• рисунка (детето седи на стол) върху хартия с моливи (на пода), сандвичи пръсти.

Гимнастиката (тренировъчна терапия) се провежда ежедневно боси в продължение на 10-20 минути. След него се препоръчват топли бани за крака..

Избор на обувки

С нозете на краката детето е показано, че носи само специализирани ортопедични обувки, които:

• фиксира правилното положение на краката без компенсации;
• има затворен нос и твърд висок гръб, който добре фиксира крака;
• има малка пета;
• оборудван със специална опора за дъга, която допълнително спомага за изправяне на краката в правилното положение.

Медицинските обувки трябва да се носят постоянно..

Физиотерапия

Те дават отлична положителна динамика - хипертоничността на мускулите намалява, кръвообращението се подобрява. Използва се: електрофореза, високоговорител, вани с пълнители, парафинови приложения. Те се провеждат на курсове от 7 до 15 процедури 2-3 пъти годишно, започвайки от 2-годишна възраст.

вещи

Ако своевременно се открие буца и се предписва правилното, цялостно лечение, тогава в бъдеще детето може да бъде напълно излекувано, то ще живее нормален, пълноценен живот. Но, ако всичко е оставено на случайността, тогава лека степен бързо ще се превърне в тежка, която не само може значително да ограничи движението, но и да доведе до увреждане.

Превантивни действия

За да се предотврати възможността за поява на пристъпи при дете, една жена трябва да води здравословен начин на живот по време на бременност, да спре да пуши, да пие алкохол, да започне да се храни правилно.

След раждането на бебето е необходимо редовно да се подлагат на профилактични прегледи при педиатъра, да се следи неговото хранене. Когато той започне да ходи, родителите са длъжни да контролират походката му. От този период е важно да купувате само ортопедични обувки. Също така се препоръчва да ходите да плувате с него, да ходите по стълби, камъчета, да бягате боси.

Така че, ако родителите са забелязали, че детето е тромаво по време на ходене, е необходимо да посетите ортопед по-скоро. Само комплексната терапия и прилагането на всички нейни препоръки ще дадат положителен резултат от възстановяването..

Причини за вродената стъпала при новородени и методи за елиминиране

В детството човешката мускулно-скелетна система продължава да се развива. Следователно децата могат да изпитат определени ортопедични проблеми.

Те предизвикват невероятно безпокойство у родителите, така че могат да доведат до значително влошаване на качеството на живот. Един от тези проблеми, много често срещан, е клубната крака..

Клубни крачета при деца знаци

Ортопедите казват, че всяко трето дете има проблеми с походката. Някои от тях се поправят лесно, а други са почти невъзможни..

Това може да означава инвалидност. Що се отнася до нозете крака, колкото по-рано се открие у дете, толкова по-бързо, по-лесно и по-пълно се лекува.

Clubfoot означава деформация на стъпалата.

Патологията е деформация на стъпалото (стоп), при която той се отклонява навътре и заема неправилно положение.

ВАЖНО: Клубният крак при деца може да бъде вроден или придобит

По правило при бебета до една година неонатолог се открива вродена буца. Освен това диагнозата се потвърждава от ортопед.

Обикновено вродената буца се открива веднага след раждането на бебето..

Самите родители могат да подозират този проблем у детето, ако:

• има дълбока напречна гънка на стъпалото
• стъпалото е късо и подпухнало
• стъпалото е извито в плантарна посока (равноденствие)
• петата изглежда вътре (варус)
• стъпалото е обърнато навътре, горният му ръб гледа нагоре (супинация)
• има ограничения в движенията на подметката му (аддукция)
• пръстите на краката му (единия крак) са извити навътре
• пищяла на бебето (торсион)
• мускулите на долния крак са слаби
• краката на детето обикновено са слабо развити

ВАЖНО: Клубето става много забележимо, когато детето започне да ходи. Походката му се нарича "разходката на Мечо Пух"

Възможни усложнения

Въпреки очевидните признаци на деформация на краката на бебето, понякога има небрежност и невнимание от страна на възрастните, които не се свързват своевременно със специалист или не следват неговите инструкции. Следователно детето е изправено пред усложнения:

• започва да ходи по-късно;
• често наранява стъпалото (дислокация, навяхване);
• мускулна атрофия се развива;
• има грубене на кожата от външната страна на стъпалото;
• плоско стъпало се развива (повече в статията: как се провежда гимнастика за деца с плоски стъпала?);
• нарушен от заболявания на колянните стави;
• оста на краката се огъва;
• възниква деформация на гръбначния стълб;
• формират се застояли процеси във вените;
• увреждане и патерици е възможно поради липса на лечение в ранна възраст.

Видеото по-долу представя коментарите на специалист и редица масажни упражнения за тази патология.

Споделете с други!

Клубни крака при деца причинява. Вродена буца при деца

Причините за появата на пристъпи при деца са различни и те зависят от това дали придобитата патология или вродена. Ако стъпалото е вродено, това означава, че мускулно-скелетната система на детето първоначално, вътреутробно, е започнала да се образува неправилно. Деформациите бяха:

Вродената стъпала често се появява в резултат на генетични нарушения.
Най-често и двата крака се стискат при деца.

ВАЖНО: Интересно е, че вродената деформация на стъпалата е по-честа при мъжете бебета.

Не винаги е възможно да се установят причините за подобна патология на развитието на краката. Най-вероятно лекарите наричат ​​следните патогенни фактори:

1. Ограничения за движение на плода в матката. Хипертоничност на матката, наличието на преграда или неоплазма в нея, плода в късната бременност може да доведе до тях
2. Генетични разстройства. Голяма е вероятността от раждане на бебето на клек в семейство, в което родители или техни близки също са имали този проблем. Редица синдроми на вътреутробно разстройство на растежа включват клишета
3. Патологии на образуването на нервни и мускулни тъкани на плода. Те не възникват поради неизправност в гените, а защото жената е пушила, пила алкохол, приемала наркотици, често била нервна, работила на вредни работни места, приемала наркотици, които били забранени по време на бременност и имала всякакъв вид инфекциозно заболяване, т.е. друг

Придобитият крак означава деформация на стъпалото (стъпалата) вече в процеса на живота на детето. Тя се среща много по-рядко от вродената, обикновено вече в зряла възраст и се появява по такива причини:

• нараняване на мускулите
• наранявания на глезенния лигамент
• неправилно слети фрактура на костите на крака, глезенната става, стъпалото
• изгаряне, при което мускулите и връзките са повредени
• заболявания на нервната система
• мускулна парализа
• тазобедрена дисплазия
• гръбначни заболявания
• тумори на тъканите на стъпалото

Превантивни мерки

Всяка болест е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува - това се отнася и за клубните крака. Съществуват ясни правила за предотвратяване на тази аномалия. По време на бременността, например, една жена трябва да води здравословен начин на живот, да получава добро хранене, да спазва дневния режим. И след раждането на дете, лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

Винаги внимателно гледайте стъпките на бебето във мокър пясък или сняг - стъпалата трябва да са успоредни една на друга, а чорапите - леко раздалечени.

Родителите трябва да разберат, че дори и мекият крак може да доведе до тежки последици. Ето защо, когато се появят първите признаци на деформация на стъпалото, трябва да потърсите професионална медицинска помощ от ортопед - това ще помогне за бързото решаване на проблема и избягване на усложнения.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

22, общо днес

(36 гласа, средно: 4,81 от 5)

Подобни публикации

Как да изберем манекен и да научим бебе на зърното

Новороденото не спи и крещи: възможни причини за проблема

Клубни крачета на деца до година

Ако щипката при бебето е изразена, родителите извеждат алармата и предприемат целия набор от мерки, за да я оправят..

Ако патологията е била открита не в родилното, а при следващия преглед на ортопеда, а родителите изобщо не са разбрали, че е така, човек често чува мнението, че детето ще надрасне проблема. Както, тялото на бебето е пластмасово. Но!

Ако не лекувате луканки при деца под една година, проблемът ще се задълбочи само в бъдеще..

ВАЖНО: Дори леко изкривяване на краката води до ненормално, асиметрично мускулно развитие на детето

Пренатоварването на някои мускули и недостатъчният тонус на други при дете със стъпала е изпълнено с:

• х-образна кривина на краката
• изкривяване на гръбначния стълб, по-специално, до сколиоза
• главоболие
• нарушение на съня
• изоставане във физическото и умственото развитие
• грешен навик

ВАЖНО: Необходимо е да се лекува точно вродената стъпала, когато бебето още не се е научило да ходи, в противен случай то не само ще трябва да реши анатомичния проблем, но и да преодолее навика, вкоренен в детето

Диагностика

Характерните външни симптоми са достатъчни, за да може лекарят да постави диагнозата клишоноги. Степента на неговото развитие може да се изясни в травматичния център само чрез рентгенови изследвания. Картината ще покаже как костите са изместени по отношение на една друга. Колкото по-голямо е изместването, толкова по-висока е степента на заболяването.

Важно! При възрастен, изразеният кичур се характеризира не само с изместване на костите, но и с тяхната деформация. Знаейки как да премахнете клубния крак, можете да върнете здрав, щастлив живот на пациента.

Как да се оправи клубната крака при дете, как да се лекува?

Тактиката на лечение на нозете при деца е завистта към това:

• вродена патология или придобити
• на каква възраст е детето
• каква е степента на клубния крак

Има три такива степени:

1. Светлина - стъпалата на детето са леко деформирани, глезенните стави са подвижни
2. Изразени са средни деформации на стъпалото и ограничения на подвижността на глезена
3. Тежко - кракът на детето се деформира значително, глезенната става е обездвижена

Той класифицира клубния крак и избира методи за лечение на ортопед педиатър. Той също така определя приблизителната продължителност на терапията, но реалният период може да се различава значително от предварителния. Понякога са необходими месеци и години за коригиране на патологията.

По правило леките и средни пришпори се третират консервативно. Приложимо:

• massotherapy
• Лечебна терапия
• меки превръзки
• ортези (сменяеми ортопедични устройства)
• ортопедични обувки
• физиотерапия

Тежък крак при бебета трябва да се лекува с хирургични методи. Деца под 6 години имат операция за удължаване на сухожилията поради дисекция на лигаментите (метод на Зацепин). Понякога е необходимо да се оперира и скелетът на стъпалото. В този случай пациентът трябва да е на възраст над 4 години.

Симптоми

Обикновено пристъпът на краката е лесен за разпознаване при преглед. Допълнителните диагностични методи помагат да се определи степента на нарушение, причината и формата на заболяването..

Вродени опции

Варусните форми се различават в патологичното инсталиране на стъпалото веднага след раждането. Единият или двата крака са в състояние на плантарна флексия (равноденствие), стъпалото е обърнато по такъв начин, че ходилото гледа назад (супинация) с предния участък (аддукция). Тези 3 симптома (равновесие, супинация и аддукция) са патогномонични симптоми на вродена клиноножка..

Допълнителни симптоми, които ще ви помогнат да разпознаете проблема:

• петата е повдигната нагоре, а предният крак е спуснат и насочен надолу;
• стъпалото е нетипично с малки размери;
• на подметката има бразда на Адамс;
• ограничена подвижност в глезена;
• оста, която минава през калканеуса, се измества спрямо оста на подбедрицата (обикновено те съвпадат).

Адамс браздира на подметката на дете с вродена буца

Закупени опции

Този вид патология, като правило, се развива при деца на възраст 3 години, юноши и възрастни поради описаните по-горе причини. В този случай постепенно се развиват следните симптоми:

• промяна в обичайната походка („мечешка разходка“ - при ходене пациентът „гребе“ един или два крака, както трябва);
• сближаване на колянните стави и развитие на X-образна деформация на долните крайници;
• намалена подвижност в глезена;
• придобиване на валгусната инсталация с първия пръст.

Придобити валгус крак в възрастен

Трябва също така да се отбележи, че придобитите форми на деформация са най-често валгусни по своя характер, тоест с отклонение на стъпалото навън.

Масаж с кичур при деца

Ортопедът определя колко курсове за терапевтичен масаж трябва да премине дете със стъпала. Понякога те трябва да направят повече, ако възстановяването е бавно.

Дете с буци се нуждае от терапевтичен масаж.

Тъй като терапевтичният масаж е различен от възстановителен, се препоръчва поне първият му курс да бъде поверен на неговия специалист. Сесията започва с отпускане и загряване на мускулите на подбедрицата (вътрешни и задни). Този ефект се постига чрез:

• използването на специални инструменти, например масажно масло
• помилване
• вибриращи движения
• треперене на мускули

Освен това движенията на масажиста стават по-интензивни, той пристъпва към загряване на мускулите, разтрива ги.

Упражнения на клубни крака. Упражняваща терапия за буца при деца

Упражненията от буца са най-ефективни, ако ги започнете с дете на 3-4 седмици. По това време лигаментите и мускулите на бебето все още са много гъвкави. Извършват се следните упражнения за лечебна терапия:

• редуване и едновременно огъване-удължаване на краката
• повдигащи краката
• извиване на краката
• кръгове в крака
• ходене с подкрепа

След гимнастиката се нанася мека превръзка - превръзка Fink-Ettingen.

Упражняваща терапия с клак.

Кастингови отливки

За бърза и ефективна корекция на стъпалата при деца на различна възраст, ортопедите използват метода на Виленски - „ботуши“. Методът се състои в редуване на леене:

1. След постигане на манипулациите на ортопеда, мускулите на стъпалото и подбедрицата се отпускат, върху крака на детето се прилага гипсова превръзка, наподобяваща ботуши. Детето трябва да го носи в продължение на една седмица.
2. След отстраняване на отливката лекарят фиксира крака в по-правилно положение, отново поставя актьорския състав
3. Процедурата продължава, докато се постигне резултатът.

изливане.
Измазването се допълва от такива процедури: носенето на специални фиксиращи ортопедични устройства, апликации с парафин, иглолистни вани, кинезитерапия, други физиотерапевтични методи.След мазилката бебето се показва като носи ортопедични обувки, тренировъчна терапия и курсове за масаж за укрепване на резултата..

Лечения за луканки

Лечението на тази патология винаги се предписва индивидуално. В повечето случаи трябва да се извършва амбулаторно. Ако родителите положат всички усилия да се съобразят с инструкциите на лекаря, тогава клубчетата могат да бъдат премахнати още през първата година от живота. За това се използват следните методи:

• месечен курс на специален масаж;
• редовно изпълнение на комплекс от терапевтична терапия, предписана от лекар;
• фиксиране на глезенната става с меки превръзки с лека степен или леене с тежка деформация;
• парафинови вани;
• физиотерапевтично лечение: електрофореза, водни процедури, акупунктура, кинезиотерапия;
• използването на специални подвижни устройства - шини или скоби за фиксиране на стъпалото в правилна позиция;
• специални ортопедични обувки;
• в тежки случаи се предписва операция за коригиране на мускулите и връзките или коригиране на дефекти в костите на стъпалото.

Специални устройства за фиксиране на краката - брекети - слагайте на детето, за да коригирате стъпалото

Най-ефективният метод за лечение на пристъпи се счита за леене. Гипсът се прилага след специален масаж и гимнастика, при които ортопедът омесва крака на бебето и го фиксира в правилната позиция. Такава обувка се носи седмица. След това гипсът се отстранява и процедурата се повтаря. Всеки път деформацията става по-малка.

За по-голям ефект леенето се извършва в комбинация с парафинови вани, специален масаж, релаксиращи иглолистни вани. Този метод за лечение на вродена клисура се нарича вилска драскотина. Продължава поне една година. След лечението детето трябва да носи специални ортопедични уреди и обувки, за да затвърди резултата за още няколко години..

Обикновено вродената стъпала може да се коригира през първата година от живота на детето. Бебето започва да ходи нормално. Но все пак родителите трябва постоянно да следят походката на бебето, да не спират да изпълняват специални упражнения и релаксиращ масаж.

Полезно плуване, гимнастика, танци, кънки на лед, колоездене и скейтборд. Хирургичното лечение на клишоноги се предписва само ако конвенционалните методи са били неефективни. Пластичната хирургия на лигаментите и мускулите може да се направи след една година, а операцията за коригиране на костните аномалии е възможна само след четиригодишна възраст.

Дете с буци трябва да носи специални обувки

Обувки с токчета

Ортопедични обувки за коригиране на клубния крак се закупуват в специален магазин. Тя трябва да има:

• твърди гърбове
• арка поддръжка
• подложки за добра фиксация на глезена

Обувки за профилактика на клубния крак.
Също така, за лечение на клубни крака при деца се използват сложни ортопедични обувки - брекети. Това са обувки, прикрепени под определен ъгъл към пластмасова или метална каишка..

Най-често се използва за консолидиране на резултатите от хирургичното лечение на шапчица или леене. Брекетите се носят по този начин:

• 24 часа на ден, излитане само за плуване - 2-3 месеца
• за нощен и дневен сън (12-14 часа на ден) - до 3 години

Клуб при краката - причини и методи на лечение

Практически всички забелязват хора, които се объркват. Някои от тях носят специални обувки. Най-често проблемът се крие в неправилното ходене в ранна възраст. Клуба при деца не е рядко явление.

☝ В случаите, когато шапката при дете е забелязана в ранна възраст, тогава до 16-годишна възраст можете да направите голяма корекция или напълно да преодолеете болестта. Има голям брой начини за елиминиране на това заболяване..

Признаци на краката

Следните симптоми ще показват пристъпа на деца при деца.

1. Когато стъпалото е надолу, петата е в повдигнато състояние.
2. Вътрешен ръб на стъпалото повдигнат.
3. Външният ръб на стъпалото е спуснат..
4. Големият пръст изглежда погрешен начин.
5. Можете да обърнете внимание на снимката с бухалка при деца в глобалната мрежа, като по този начин можете да забележите други характерни признаци на това заболяване.

Ако забележите признаци на кичур при детето си, трябва да си уговорите среща с ортопед. Лечението на клубния крак при деца, особено при новородени, има голям шанс за успех. Доста често бебето има напълно здрави крака при раждането си, обаче след няколко години започват да се появяват първите симптоми на клишоноги.

Причини за пристъп на крака

Има едновременно вродена буца и придобита форма на това заболяване. Следователно причините могат да бъдат различни.

При вродената клепачка може да има три вида причини..

1. механичен Тези причини включват прекалено голямо налягане на стените на матката върху плода по време на бременност, по-специално върху краката му.
2. Заболяването може да бъде и наследствено..
3. Причината може да е невромускулна. Проявява се в развитието на всякакви патологии при бебето по време на бременност.

Ако заболяването има придобита форма, тогава причините за това могат да бъдат следните.

1. Рязка поява на възпаление на краката.
2. Неправилна работа на нервната система.
3. Изгаряне в областта на краката.
4. Ненормален растеж на костите на шията.
5. Наличието на различни туморни заболявания.

Клубни крачета на деца под 12-месечна възраст

☝ На този период трябва да се обърне специално внимание. Когато заболяване при бебе ⛹ има много изразени симптоми, родителите се опитват да направят всичко възможно за преодоляване на това заболяване. Когато клубната крака е намерена само на прием при медицински специалист, има опасения за здравето на вашето бебе. Някои лекари казват, че бебето лесно ще надрасне този проблем и не се притеснявайте. Това се обяснява с пластичността на тялото в ранна възраст..

Не забравяйте обаче, че дори и най-малкото изкривяване на стъпалото може да доведе до неправилно мускулно развитие на бебето.

Претоварването на един мускул и липсата на напрежение върху друг може да доведе до различни последствия..

1. Нарушение на съня.
2. главоболие.
3. Твърде бавно психическо и физическо развитие.
4. Изкривяване на краката.
5. Rachiocampsis.
6. Има навик да поставяте крака си не както трябва.

Със стъпалата при деца под една година трябва незабавно да се опитате да излекувате болестта.

Възможни усложнения

Не се надявайте, че болестта при вашето бебе ще изчезне сама. По този начин можете да обречете детето на нелечими усложнения. С клубната крака те могат да доведат до увреждане, както и до други заболявания на опорно-двигателния апарат..

Сред усложненията си струва да отбележим най-често срещаните.

1. Дислокация на костите в краката.
2. Неправилно функциониране на коленните стави.
3. Мускулна атрофия.
4. Груба кожа от външната страна на стъпалото.
5. сколиоза.
6. Плоски стъпала.

Освен това са възможни и други усложнения. Ако не се лекува, единият крак може да стане малко по-къс от другия. Също така, не забравяйте, че при този тип ходене се появяват различни кожни лезии, например мазоли..

Диагностика на клишоноги

☝ Вродената поява на тази патология се диагностицира веднага след раждането. Понякога тя може да бъде открита дори по време на бременност. Заболяването се диагностицира чрез преглед на крака от квалифициран медицински специалист. Когато болестта е диагностицирана малко по-късно, в допълнение към определянето на причините за появата на клишоноги, се провеждат различни диагностични мерки. Те трябва да бъдат приети, за да се оцени общото състояние на тялото на болно бебе, това ще помогне да се определи степента на заболяването.

Колкото по-рано се диагностицира степента на клубния крак, толкова по-добре. Всъщност, колкото по-голямо е бебето, толкова по-малко еластични стават лигаментите и мускулите на бебето. Поради тази причина болестта, ако не бъде открита навреме и е започнато лечение, може да прогресира..

Следните видове диагностични мерки се провеждат в различни лечебни заведения.

1. Консултация с невролог. Това се прави, за да се изключат неврологичните причини за заболяването.
2. Както ултразвукът, така и компютърната томография могат да определят колко тежко увреждане на меките тъкани, както и общото състояние на лигаментите и мускулите на детето.
3. За да се установи степента на деформация на ставите, се използва радиография.
4. За да се диагностицира общото състояние на организма, могат да се предписват тестове за кръв и урина..

Как да се отнасяме към краката?

Има няколко фактора, които влияят върху избора на методи за лечение. На първо място, курсът на лечение зависи от това дали придобитата форма на заболяването или вродена. Тежестта на степента на заболяването и възрастта на бебето също се вземат предвид..

Общо са разкрити три степени на заболяването..

1. Лесно. При тази степен на клубния крак глезенът е подвижен и стъпалата имат леки деформации..
2. Medium. Неправилното функциониране на глезена или стъпалото е изразено.
3. Heavy. В този случай глезенът не може да функционира, а краката на детето са силно деформирани.

Тежестта на заболяването и методите на лечение се избират от медицински специалист.

Не се опитвайте да преодолеете нозете без помощта на лекар ортопед. Именно медицинският специалист е този, който избира как да се лекува на краката, той трябва да определи продължителността на курса на лечение, но не трябва да забравяме, че е доста трудно да се установи точната рамка.

В някои случаи бяха нужни години, за да се оправи клубната крака..

Консервативното лечение се използва за лечение на първите два случая..

1. Лечебна терапия.
2. Специален терапевтичен масаж.
3. Използването на специални обувки, закупени в салона на ортопедични обувки за деца.
4. превръзки.
5. Специална гимнастика се използва и за краката..

За да се излекува болно дете с тежка степен, се използва хирургическа интервенция. ☝ Ако детето е под 6 години, се извършва операция за удължаване на сухожилията, използвайки метода на Зацепин. В някои случаи е необходимо да се оперира върху скелета на стъпалото. В тази ситуация детето трябва да е над 4 години.

Massotherapy

При диагностициране на шапчица при вашето дете, медицинският специалист трябва да предпише курсове на терапевтичен масаж, на който пациент с този проблем ще трябва да се подложи. В някои случаи броят на масажните курсове може да се увеличи. Това се прави, когато лечебният процес се забави..

Тъй като терапевтичният масаж има значителни разлики с обикновен възстановителен, препоръчително е този процес да се повери на медицински специалист, поне първоначалните курсове. Самият масаж започва със загряване и отпускане на мускулите на гърба и предните крака на детето. Това се постига с помощта на специални средства, например, масло или сметана. Също така, за да се отпуснат мускулите, се използват вибриращи движения, поглаждане, както и разклащане на мускулите..

Класификация на заболяванията

В допълнение към стандартната класификация за 3 степени на тежест, има още няколко класификации за различни параметри.

Класификация на Bohm

Д-р Бом е един от тези, които инициираха развитието на ортопедията в нашата държава. Предложена му е следната класификация.

1. Късен крак. В този случай има напречна бразда с плитък вид на краката. При тази форма на заболяването петата има добро развитие, самата буца се лекува лесно.
2. Формата е неврогенна. Почти същата като полимиелитната форма на заболяването. Често се появяват рецидиви, трудни за лечение.
3. Под стъпалото.
4. Клубна стъпка от околоплодни видове. Вродената природа на заболяването се подразбира..
5. Дефектирал бут. Характеризира се с дефекти на скелета.
6. Артрогрипотичен крак. В този случай се наблюдава увреждане на мозъка на гърба..
7. Обработена луканка. Трудно се настройва.
8. Клуб с намаление на варуса на стъпалото. Тази форма има козметичен недостатък, както и проблеми при избора на обувки за пациента (използвайте консултацията на този сайт).
9. Генетично костно разстройство.

Класификация на Зацепин

Малко по-късно друга класификация е предложена от друг доктор на медицинските науки. Зацепин раздели всички болести на пристъпите на два вида, типични и нетипични..
Типично той включваше контрактури на варус, костни видове на заболяването, както и лигаментни форми на заболяването.
Към нетипичен Зацепин приписва развитието на клишоновия основан на костни дефекти, или по-скоро тяхното развитие. Също така, към този вид принадлежат и клубчетата на базата на артрогрипоза и околоплодните форми на заболяването..

Как да се предотврати развитието на болестта?

☝ Превенцията на това заболяване трябва да се предприеме още преди зачеването на детето. На първо място е необходимо да се пият витамини и да се лекуват всякакви хронични заболявания. По този начин можете да прехвърлите възможно най-малко заболяване на вашето бебе ⛹. Не забравяйте, че по време на бременност не можете да използвате никакви токсични лекарства. Особено никотин, алкохолни или наркотични вещества. Опитайте се да защитите тялото си от инфекции възможно най-добре. Струва си да се погрижите за правилното хранене..
За да се предотврати придобитата форма на заболяването, е необходимо да се спазват някои правила.

1. Навреме преминавайте прегледи от ортопед и невролог.
2. Всеки ден бебето трябва да прави масаж и гимнастика.
3. Използването на така наречените проходилки, които по никакъв начин не помагат на детето да се научи да ходи, силно не се препоръчва. Това устройство може да причини деформации на стъпалото..
4. Занимаването с всеки спорт винаги е имало положителен ефект върху тялото. Най-ефективната профилактика на клубния крак ще бъде колоезденето или плуването..
5. Най-евтиният начин да го предотвратите - накарайте бебето да ходи на пясък, камъчета или трева.

Как да идентифицираме и коригираме пристъпите при деца

Детски крак при деца

Clubfoot - изкривяване на стъпалото, при което петата се завърта навън или навън, а стъпалото се отклонява от надлъжната ос на подбедрицата и бедрото. Отклонението от нормата се проявява в 4 варианта:

• варусна деформация на стъпалото - вкарана пета;
• валгусна деформация на стъпалото - петата е изведена;
• равноделна деформация - стъпалото е обърнато надолу и навътре;
• Деформация на равноденствие - стъпалото е обърнато навън и надолу.

Деформацията на стъпалото води до намаляване на подвижността на глезенната става, неравномерно натоварване на мускулите на подбедрицата - което води до атрофия на някои от тях. Поради факта, че теглото на тялото се разпределя неравномерно върху подметката, на тези места се появяват уплътнения и увреждане на кожата. Характерни знаци са куцота или тежка походка от вата. В резултат на деформация на крака, впоследствие детето може да започне патологични процеси, водещи до кривина на гръбначния стълб. Clubfoot се среща на единия крак или (по-често) и на двата. Патологичните процеси в стъпалото дори могат да доведат до скъсяване на крайник с 1-2 cm.

Какво е това заболяване

Деформацията на стъпалото може да бъде вродена или придобита. Първият се появява в процеса на развитие на плода. Възможни причини:

• Пристрастявания на мама - алкохол, тютюнопушене, наркотици;
• опасна работа;
• недохранване, липса на витамини;
• неправилна позиция;
• недостиг на вода;
• неравномерно развитие на костите;
• патология на гръбначните нерви;
• токсоплазмоза;
• тазобедрена дисплазия;
• генетични нарушения.

Според тежестта на симптомите вродената буца се проявява в лека, умерена и тежка форма. Първите две често не се откриват по време на първоначалния визуален преглед на бебето, последният, характеризиращ се с усукване на костите на подбедрицата, веднага се вижда. Родителите трябва да се пазят от твърде къс крак, напречен жлеб на подметката, огъване на пръстите навътре, подуване на тъканите.

Причини за придобити седянки

Придобитият клубник се развива по време на растежа на дете под въздействието на различни фактори:

• наранявания, изгаряния, тумори на костите, мускулите и връзките;
• усложнения след инфекциозни заболявания;
• парализа в резултат на неврологични проблеми;
• нарушение на растежа на костите на крака и стъпалото;
• наранявания, заболявания на гръбначния стълб;
• рахит;
• полиомиелит;
• неудобни обувки;
• наднормено тегло.

Придобитият прищрак при деца се среща много по-рядко, по-лесно се коригира. Ако дете „гребе“ крак с накуцване, накуцва, има прекомерна походка, коленете са обърнати навътре, родителите не трябва да се колебаят да посетят ортопед-хирург.

Ранното откриване на вроден дефект на стъпалото играе решаваща роля за неговото коригиране. Докато детето не започне да ходи, костите му са меки и еластични, добре подлежат на изправяне. С възрастта настъпват дълбоки промени в стъпалото, чието коригиране е много трудно или невъзможно.

Откриването на кичур при деца е възможно дори в утробата по време на ултразвук на плода. Ако неонатолог подозира кичур по време на първоначален преглед на новородено бебе, той ще бъде насочен за ортопедична консултация. Той ще направи оценка на подвижността и местоположението на ставите, ще предпише цялостен преглед. Корекцията на Clubfoot трябва да се извършва под негово ръководство и контрол.

Придобитият клубник се развива при деца на възраст от 3 до 14 години, в ранните етапи е почти безсимптомно. При първите тревожни признаци е спешно да се подложите на цялостен преглед, включващ:

• рентгенография на глезенните стави, стъпалата - за определяне на степента на деформация на костите, ставите;
• общи изследвания на кръв и урина - необходими за оценка на здравето на бебето.

Картината ще бъде допълнена от преглед от невролог, който ще установи или изключи възможни заболявания на нервната система.

Внимание! Проблемът не е толкова забележим, ако детето е тромаво на единия крак. Неестествени позиции на стъпалото с завой навътре, спускане на външния ръб и повдигане на вътрешния.

Диагностика

Корекцията на клишовете при деца в ранна детска възраст има благоприятна прогноза, ако започнете от 10-12 дни от живота. Тогава пълното възстановяване се постига с малки усилия и за кратко време - в рамките на 2-3 месеца. Основният инструмент за корекция на този етап е масажът на краката с изправянето им. На по-късна дата се предписва терапия в зависимост от тежестта на заболяването:

• Лека, характеризираща се с лека деформация на стъпалата и подвижност на глезена. Терапията включва масажиране на краката, леки физически натоварвания, прилагане на меки фиксиращи превръзки.
• Средна, проявяваща се с по-силна деформация и скованост на движенията в глезенната става. Наред с масажи и физиотерапевтични упражнения се лекува чрез поставяне на стъпалото в отливка;
• Тежка, характеризираща се с силно изкривяване на стъпалата и неподвижност на глезена. Това е краен случай, при който се препоръчва операция..

Има различни методи за коригиране на пристъпите на краката, като във всеки случай лекарят избира най-подходящия..

Първо, на детето се предписва консервативна комплексна терапия:

• физиотерапевтични процедури;
• парафинови восъчни приложения;
• медицинска гимнастика, кинезиотерапия;
• краката се поставят в специални подвижни устройства - скоби - за фиксиране в желаната позиция;
• нанесете гипсова отливка след масаж, парафинова вана, лечебна вана.

Коригирането на проблема отнема около година. Масажът трябва да се прави 2-3 пъти на ден. След консултация с ортопед, родителите могат да го направят сами у дома..

лечение

Важно! За да коригирате нозете, е необходимо да носите ортопедични обувки с отпуснати чорапи, високи твърди барети.

Лечението продължава една година или повече. Детето трябва да масажира краката няколко пъти на ден. След консултация с ортопед, родителите могат да го направят сами у дома..

Течащите случаи и тежките патологии са изключително редки. Операциите върху костите и меките тъкани на краката се извършват само в ситуации, когато терапевтичните методи не са успели. След 1 година е възможно да се извърши оперативна корекция на меките тъкани, след 4 години - да се коригират костните аномалии. Ако не беше възможно да се постигне пълно възстановяване, положените усилия няма да са напразни - състоянието на детето ще се подобри, то ще може да води пълноценен живот с почти никакви граници. Бездействието може да доведе до увреждане, психологически проблеми, които ще останат с него за цял живот.

За коригиране на придобити клишоноги се използват същите методи - стъпкови превръзки с мазилка, масажи, физиотерапевтични упражнения, операции. Ортопедичните обувки са необходими за носене, но тяхната ефективност намалява при липса на консервативно лечение. От физическите упражнения са полезни колоездене, скейтборд, плуване, гимнастика, танци и фигурно пързаляне. Операциите след 12 години водят до скъсяване и нарушаване на формата на стъпалото, нарушение на неговата функция. Честотата на рецидивите е висока - 35-60%.

За да се предотврати пристъпите на деца при деца, една жена по време на бременност трябва да обръща необходимото внимание на здравето си - да осигури добро хранене, да се откаже от лошите навици, редовно да се консултира с лекар, да наблюдава проблема на ултразвук, ако се разкрие наследствено предразположение към болестта. В процеса на развитие и активен растеж на детето е необходимо:

• наблюдавайте походката и стойката му;
• обърнете внимание на честите оплаквания от болки в краката;
• да се изключи носенето на неудобни обувки, което е причина за повишена умора, деформация на стъпалата, може да провокира разрушаването на хрущялната тъкан на тазобедрените и коленните стави в бъдеще;
• за насърчаване на спортния ентусиазъм на детето - активните движения спомагат за укрепване на хрущяла и костната тъкан, сухожилията, мускулите;
• избягвайте прекомерното натоварване на краката;
• не позволявайте да носите чужди обувки;
• не използвайте проходилки;
• въведете в диетата богати на калций храни;
• не позволявайте на детето да наддава наднормено тегло;
• редовно практикувайте масаж на активни точки, разположени на стъпалото.

Полезно е да се разхождате по неравни повърхности - пясък, камъчета, специален ортопедичен килим.

Родителите трябва да бъдат изключително внимателни към детето си, към всички подозрителни прояви по отношение на неговото здраве. Ако нещо е тревожно, не е нужно да чакате, търсете в Интернет отговори, опитайте се да направите самото лечение. Има сертифицирани лекари, които знаят как да коригират кривината на краката. Необходимо е да се подложи на преглед, да се постави диагноза, да се установят причините за заболяването и да се спазва програмата за лечение, предписана от професионалист. Процесът ще бъде дълъг, той ще изисква търпение, време, постоянство. Не можете да спрете с появата на положителни промени - трябва да преминете целия курс до края. Здравето и качеството на живот на бебето в бъдеще зависи от това..

Детски крак при деца

Клубният крак при деца е тежка комбинирана патология на анатомичните и функционални особености на структурата на опорно-двигателния апарат, основните характеристики на които са деформация на стъпалото, намален обхват на движение в ставата и неправилен контакт на ставните повърхности в скафоидно-лавикуларната става. С развитието на болестта стъпалото променя конфигурацията си и се отклонява навътре от надлъжната ос на подбедрицата. Всяко второ дете страда от комбиниран (2 ставен) патологичен процес, който може да включва мускулни влакна, кости, ставни капсули, кръвоносни съдове и нерви. Според статистиката по-често се съобщава за буца при момчета..

Причини за появата на кърпа при деца

Основната причина, водеща до развитието на вродена патология, все още не е идентифицирана. Предполага се, че появата на болестта се влияе от олигохидрамниоза или неправилно представяне на плода. В допълнение, стъпалата могат да доведат до:

• прекомерна употреба на алкохол или наркотици;
• тютюнопушенето;
• генетични фактори, чийто ефект върху формирането на мускулите и сухожилията;
• хипертрофия на мускулните влакна и др..

Придобитият буца при деца може да се появи поради носенето на прекалено тесни или просторни обувки, парализа на мускулните влакна, полиомиелита, травма на крака или бърз растеж на детето и наддаване на тегло. Типична форма на патология се развива поради нарушената структура на лигаментния апарат и мускулните влакна, нетипична поради нарушения в централната нервна система или заболявания на опорно-двигателния апарат.

Видове клишоноги при деца

Съществуват две форми на стъпаловиден крак при деца: вродена и придобита. В зависимост от обема на увреждане на долните крайници, той може да бъде едно- или двустранно..

Основните клинични форми включват типични и нетипични клишоноги..

Класификация на тежестта:

1. варусни контрактури; характеризира се с лек курс и бързо се поддава на ръчна корекция;
2. мекотъканна форма; тя се характеризира с невъзможността за пълно фиксиране на стъпалото на пода. Устойчивост на меките тъкани се наблюдава и при опит да се коригира дефект, който се е образувал на ръка;
3. костна форма; Това е доста рядко. Характеризира се с деформация на формата на стъпалото поради нарушения в структурата на меките и костните тъкани. Консервативното лечение не подлежи на.

Идентифицирането на първите признаци е възможно дори по време на вътрематочно развитие на плода по време на рутинен ултразвуков скрининг. Диагнозата се потвърждава от обективен преглед на новороденото.

В зависимост от клиничната картина, се разграничават следните форми на клубния крак при деца:

• идиопатичен - характеризира се с намаляване на костта на талуса, равноденствие, нарушение на конфигурацията на предната и задната половина на стъпалото, скъсяване на мускула на прасеца и нарушения в ставната капсула;
• позиционен - ​​характеризира се с липсата на промени в талуса и калканеуса, нормалното развитие на ставните повърхности, които са в състояние на сублуксация;
• вродената форма в комбинация с вродена патология на мускулите или нервните влакна е вторична и се развива поради увреждане на други части на мускулно-скелетната система;
• синдромологичен - характеризира се с наличието на прояви на вродена форма в комбинация с вродена мио- и невропатия.

Етапи на стъпалата при деца

Има три етапа на стъпалото при деца:

1. Светлина - характеризира се с незначителни промени в мускулно-скелетната система, обхватът на движението в глезенната става е напълно запазен.
2. Умерен - има по-изразени прояви: ограничено движение в глезенната става и промени в конфигурацията на ставата. С правилното лечение съществуващите симптоми могат да бъдат елиминирани;
3. Тежки - маркирани промени в глезенната става, елиминирането на които е възможно само с помощта на хирургическа интервенция.

Симптоми

Признаци на вродена щипка в плода могат да бъдат открити дори в утробата. Ултразвукът може да открие типични промени през II - III триместър на бременността. Основните симптоми на заболяването са:

• Торзия - въртене на костите на подбедрицата навън;
• Варус - изместване на стъпалото навътре по отношение на средната линия;
• Equinus - огъване на стъпалото в глезенната става;
• Аддукция - пълно завъртане на стъпалото, след което се намира с подметката нагоре.

Допълнителните симптоми включват:

• намаляване на обхвата на движение в ставата;
• намаляване на размера на стъпалото;
• петата нагоре и петата надолу.

Придобитата форма на клишоноги започва да се появява при деца на възраст от 2 до 3 години със следните симптоми:

• неправилна настройка на стъпалото, което може да се види по стъпките на детето - единият крак е обърнат в другата посока;
• валгусна деформация на стъпалото, при която палецът се отклонява навътре;
• ходене на мечка - правене на един или два крака, гребещи движения;
• коленете навътре.

Признаци на кичура могат да се видят при дете по време на сън, когато всички мускули се отпускат.

Диагностика

Идентифицирането на първите признаци е възможно дори по време на вътрематочно развитие на плода по време на рутинен ултразвуков скрининг. Диагнозата се потвърждава от обективен преглед на новороденото.

С развитието на болестта стъпалото променя конфигурацията си и се отклонява навътре от надлъжната ос на подбедрицата.

Придобитият крак се развива след като детето започне да ходи, така че се открива много по-късно. Родителите могат да обърнат внимание на неправилното разположение на краката на детето по време на ходене. За потвърждаване на предложената диагноза се изследва анамнезата на детето, провежда се обективно изследване и палпация на областта на глезена. Освен това може да се наложи ултразвук и компютърна томография. Рентгенографията в този случай няма да предостави необходимата информация, тъй като хрущялът е слабо видим на изображенията.

Лечение на клубния крак при деца

Изборът на терапия се основава на вида патология и характеристиките на нейната клинична картина. Лечението на вродената форма започва веднага след раждането на детето и се придобива след потвърждение на заболяването. Първоначалните прояви на патологията се коригират чрез консервативни методи на лечение, които включват масаж, обездвижване на стъпалото и терапевтични упражнения. Масажът може да действа като основен вид лечение и монотерапия. Със значително прогресиране на патологичния процес може да се използва като помощно лечение, насочено към подобряване на кръвообращението и развитие на засегнатите лигаменти и мускули.

Фиксирането на глезенната става се извършва по два начина:

• традиционен кастинг;
• Понести мазилка (редуване на мазилки в различни посоки за по-добра корекция на положението на крака на детето).

Преди да фиксирате стъпалото, се препоръчва курс на масаж от 1-2 седмици. Мазилката трябва да се сменя на всеки две седмици, за да се предотврати забавяне на растежа на долните крайници (кост, мускулна тъкан и лигаментен апарат). За постигане на по-голям ефект е препоръчително да редувате леенето с парафинови приложения..

Продължителността на лечението може да варира в зависимост от степента на заболяването и може да бъде няколко месеца или няколко години. След отстраняване на отливката на мазилката се препоръчва мониторинг с помощта на радиография. За увеличаване на дължината на ахилесовото сухожилие в някои случаи може да се използва ахилотомия, използването на която е препоръчително при деца под две години. След такава корекция на дължината на сухожилието се препоръчва да се носи мазилка за период от най-малко три седмици. След фиксирането е завършено носенето на полутвърди обувки с брекети, което помага да се предотврати рецидив на заболяването.

Хирургичното лечение е показано в последния стадий на заболяването или при липса на положителна динамика при консервативна терапия.

прогноза

С навременното откриване и терапия прогнозата на патологията е благоприятна. Тежък крак може да доведе до увреждане.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на вродена буца при деца, всяка бременна жена се препоръчва:

• ултразвук за наблюдение на развитието на плода;
• отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол.

Предотвратяването на образуването на придобити клишоноги при деца се състои от следните мерки:

• наблюдение на настройката на крака и ходене на детето;
• навременно посещение при специалист със съмнение за развитие на това заболяване;
• систематични упражнения;
• намаляване на натоварването на краката на дете, свикнало с независимо ходене;
• носенето на висококачествени обувки, които ще се поберат по размер;
• обогатяване на ежедневната диета на детето с калций;
• корекция на храненето за намаляване на телесното тегло;
• редовно ходене бос по пясъка.