Тендинит на китката: симптоми и лечение на възпаление на сухожилията

Лека болка носи най-неудобните усещания. Ако стане периодично, постоянно, ще е непоносимо да работи.

Китката е в движение. Трябва да обърнете внимание на болезнени реакции с всякаква интензивност, за да премахнете неприятните усещания..

Не винаги е възможно независимо постигане на резултат. Доста сериозно заболяване е карпалният тендонит: симптомите и лечението на възпаление на сухожилията ще бъдат прегледани в преглед..

Причини

При мъжете, жените на различна възраст, тендинит на ръката се развива с възпаление на сухожилието.

Заболяването се характеризира с наличието на възпалителен процес или дистрофия на определени сухожилия.

На фона на него, при липса на лечение, се добавят редица странични патологии. Статистиката твърди, че при мъжете заболяването е много по-често.

Основната област на локализация на сухожилието на сухожилието на китката е свързването на стилоидния процес на улната или радиуса с сухожилието.

Възпалителният процес най-често се проявява при активни пациенти.

Образуване на карпален тендонит

Това включва спортисти, чиито дейности са свързани с движения с четка, работници, изложени на ръчен труд.

Тендинит на сухожилията на ръцете се развива постепенно.

Редица причини допринасят за появата му:

1. микротравми, навяхвания, получени по време на работа, занимания със спорт;
2. възпалителни процеси в китката;
3. отслабване на сухожилията с възрастта, необичайно образуване;
4. съпътстващи заболявания: артрит, остеоартроза, склеродермия, лупус еритематозус.

Отбелязват се няколко фактора, провокиращи развитието на болестта. Те включват:

• понижен имунитет с чести настинки, химиотерапия, след операция;
• дегенеративни промени в ставата;
• хормонални нарушения;
• метаболитни нарушения, подагра;
• инфекции, получени чрез кръв или лимфа с гонорея, хламидия, вирусни заболявания.

По-рядко причините включват бъбречна недостатъчност, хипертония. Пристрастяването към алкохол причинява тендонит, тъй като по-голямата част от пикочната киселина остава в кръвта поради неправилна филтрация. Не е изключен наследствен фактор.

Основните симптоми на карпалния тендонит

Можете да откриете тендинит на китката по характерни симптоми.

Клиничната картина е почти еднаква при пациенти с различни видове активност и възраст.

1. наличието на болка при извършване на активни движения;
2. местно повишаване на температурата;
3. подуване;
4. зачервяване на кожата в областта на локализация на заболяването;
5. звуци на тракане при извършване на въртеливи движения на четката;
6. дискомфорт по време на почивка;
7. ограничено движение.

При хроничната форма на заболяването симптомите не винаги се забелязват, но при определени обстоятелства.

Първо те се провокират от натоварване на болния орган, след това промяната на метеорологичните условия и нервните сътресения се превръщат в дразнещ фактор..

Понякога при палпация лекарят открива образувани възли, които се появяват с бързото разпространение на фиброзна тъкан.

Знаейки какви са симптомите на карпалния тендонит, лечението може да бъде избрано от първите дни на болка в определена област.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на тендонит е изследване на крайника от лекар, палпация на локализацията на болката. Така се разкрива зоната на разпространение на патологията.

Лекарят задава на пациента серия от изясняващи въпроси, за да разграничи заболяването. Объркването му с подагра или други патологични процеси е почти невъзможно.

Понякога могат да се наблюдават проблеми с определянето на областта на фокуса на локализация на патологията.

Диагноза карпален тендонит

За идентифициране на инфекциозни процеси се предписват лабораторни изследвания.

Рентгеновата снимка ви позволява да забележите образуването на калцификати. Ако подозирате скъсване на сухожилие в китката, Вашият лекар ще Ви назначи ЯМР или ултразвуково сканиране..

Лечение на тендинит на ръката на различни етапи

При заболяване от карпален тендонит, лечението се предписва от лекар. Курсът на терапията се прави, като се вземат предвид причините за патологията.

Рядко се изисква хоспитализация. Пациентът ще изпълнява препоръки на специалист у дома..

В допълнение към предписаните лекарства, физиотерапията и масажът помагат за възстановяването. Случва се, че в напреднали случаи не може да се направи без операция.

При остра форма на тендонит пациентът се предписва:

• обездвижване на ставата с фиксираща превръзка;
• използването на студ за облекчаване на болката;
• компреси;
• физиотерапия;
• приемане на наркотици.

Лечение с лекарства

При наличие на възпалителен процес е невъзможно да се излекува тендинит на китката без лекарства.

На пациента се предписват лекарства, които намаляват болката, като постепенно облекчават подуването.

Най-ефективните в този случай са противовъзпалителните лекарства.

Индометацин за лекарствено лечение на карпален тендонит

Таблетките се приемат за 10-14 дни. Симптомите трябва напълно да изчезнат, работата на четката се възстановява..

Лекарят избира подходящите лекарства:

За локално лечение се използват гелове Долобене, Випросал, Волтарен. Прилагат се на мястото на болка върху чиста кожа. Използва се с честотата, посочена в инструкциите.

При наличие на инфекция антибиотиците се предписват допълнително под формата на инжекции, капсули или таблетки. При откриване на автоимунни реакции лекарят винаги препоръчва приема на стероидни хормони.

ЛФК и масаж

За профилактика на тендонит, най-бързото възстановяване на ръката, се предписва комплекс от терапевтична терапия.

След елиминиране на остра болка е разрешено упражнение. Комплексът задължително включва упражнения, които укрепват карпалните мускули.

Ежедневните упражнения за ръцете помагат за възстановяване на притока на кръв, подобряване на метаболитните процеси.

Стриите, флексията, въртенето на ръцете допринасят за бързо възстановяване, поддържащи сухожилия, мускули в постоянен тон.

Терапевтичен масаж при карпален тендонит

Препоръчително е да посетите басейна, защото плуването е най-благоприятният спорт за възстановяване на тези с сухожилие на сухожилие..

Терапевтичният масаж се предписва по-често на пациенти със заболяване в хронична форма. Можете да извършите процедурата у дома сами.

Лесно да научите как да правите правилните движения:

• лесно разглаждане на засегнатата област;
• триене на китките с палци
• ходене по протежение на и през напречното преминаване на сухожилията;
• шпакловки.

Физиотерапия

Засегнатата област се възстановява по-бързо, когато се предписват физиотерапевтични процедури..

Те могат да допълнят курса на лекарствената терапия или да се използват отделно..

Електрофореза с лидаза за лечение на тендинит на ръката

Благодарение на тях се ускоряват метаболитните процеси, туморите се разтварят, сухожилните влакна се разрастват по-бързо.

Ефективна физиотерапия за лечение на тендонит:

Хирургично лечение

Когато карпалният тендонит на пациента не подлежи на лечение с медикаменти или физиотерапия, трябва да прибягвате до хирургия.

Тя е единственият шанс да спаси пациента от мъчителни болки. Хирургът премахва белег тъкан и сраствания, които се появяват в възпалената става по време на облекчаване на болката.

заключение

След като научихте всичко за болестта на тендонит на ръката, симптоми и лечение, нямате търпение, докато болката премине.

Опасно е да използвате тези лекарства сами. Ако се обърнете към хирурга в ранен етап, ще можете да възстановите здравето достатъчно бързо.

Съвместно лечение

Съвместен сайт

Теносиновит на китката

Ставен теносиновит (глезен, коляно): симптоми и лечение

НАШИТЕ ЧИТАТИ ПРЕПОРЪЧАТ!

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.

Теносиновитът е възпаление на синовиалната мембрана на ставата, заобикаляща сухожилието. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма..

Теносиновитът се развива под въздействието на такива фактори:

1. Наранявания. Ако ставата е била повредена и в същото време човекът има инфекция в тялото, рискът да развие теносиновит е много висок. Лечението ще бъде по-сложно и продължително, ако торбичката на вагиналната става е била разкъсана, изцяло или отчасти.
2. Срив на имунната система.
3. Ревматоиден артрит.
4. Дистрофично-дегенеративни промени в ставите. В пренебрегвана форма промените важат за съседни сухожилия.
5. Инфекция с някои бактерии и вируси.
6. Промени, свързани с възрастта, когато ставните тъкани се износват и получават недостатъчно хранене.
7. Постоянни натоварвания. Теносиновитът на колянната или глезенната става може да се развие дори при хора, които са неактивни, но в същото време поради професионални дейности или навици натоварват същата става.

Симптомите на теносиновит се наблюдават при хора на всяка възраст, но по-често възрастните хора страдат от това заболяване..

Класификация на теносиновит

Различават се тези видове на тази патология:

• Стенозиращ теносиновит. Тази форма на заболяването често се нарича тенодовагинит на лакътя, глезена, коляното или тазобедрената става. Най-често има възпаление на тези сухожилия, които са отговорни за воденето на палеца на крайника отстрани. Успоредно с това може да се засегне къс разширител на пръста. В резултат на това мобилността на палеца е силно ограничена. Ако лечението в остра форма не е проведено, болестта придобива хроничен характер. Белези се образуват по сухожилията и връзките, с течение на времето се получава пълна блокада на ставата. Този вид теносиновит засяга главно жени;
• Туберкулозен теносиновит. Тази форма на патология се развива, ако туберкулозен бацил се въведе в тялото на пациента. Вагиналните кухини на сухожилията на ръцете са засегнати. Крайникът е подут, но няма болка;
• Хроничен теносиновит с възпалителен характер. Клиничната картина с тази форма на заболяването е много подобна на протичането на туберкулозния теносиновит. На фона на това заболяване често се развива ревматоиден артрит. Точна диагноза може да бъде поставена само от резултатите от изследвания на излив от ставната кухина - те ще покажат коя бактерия е причинила възпалението..

В допълнение, болестта се класифицира по локализация. Теносиновит на глезена, коляното, лакътя, тазобедрената става, китката и главата на бицепса.

Симптоми на заболяването

Патологията се развива бавно, в началния етап симптомите са много слабо изразени. Следователно, при първите оплаквания пациентът отива при лекаря вече със сериозни лезии на сухожилията, когато се изисква продължително комплексно лечение.

С подробно проучване пациентът си спомня кога за пръв път е почувствал дискомфорт в лакътя, глезена или колянната става - ако лечението е започнало през този период, то би било по-малко дълго и прогнозата е благоприятна. В напреднал етап ставата е блокирана, невъзможно е напълно да се възстанови нейната функционалност.

Можете да разпознаете заболяването по следните признаци:

1. Уголемени и подути стави при палпиране.
2. Ограничаване на мобилността.
3. Силно зачервяване на кожата в засегнатото сухожилие.
4. Болка, свързана с мускулни натоварвания в съседство с възпалено сухожилие.

Симптомите могат да варират в зависимост от мястото на възпалението..

Увреждане на глезенната става

На външен вид, при заболяване на глезенната става, сухожилие не се различава от здравословното. Но тъканите около него са пълни с течност.

Лезиите на тази област на долния крайник се развиват на фона на ревматоиден артрит или след механично увреждане на крайника. Много рядко плоският крак става причина за теносиновит на глезена..

Болката в този случай може да се появи във всяка част на стъпалото, но може да обхване цялото. Неприятните усещания се засилват след дълъг престой на краката или дълги разходки.

Понякога болката се появява при разтягане на крака или повдигане на върха му с мускулно напрежение - това предполага, че възпалителният процес улавя и гръбначния стълб.

Увреждане на коляното

Основният признак на теносиновит на коляното е увеличаване на патела. Подуването и подуването на колянната става се обясняват с натрупването на течност в синовиалната торба, количеството й рязко се увеличава с натоварвания и движения на колянната става.

Тази течност е причината за възпалението. Пациентът обикновено не се оплаква от остра болка - силният синдром на болка притеснява само с обостряне на теносиновит на коляното.

Поражението на дългата глава на бицепса

Тази форма на заболяването засяга плувци, тенисисти, тоест спортисти, участващи в онези спортове, в които се правят множество движения на ръката над главата.

Причината за възпалението е постоянното напрежение на мускула на бицепса, фокусът му е в предно-раменния горен крайник. Ако лечението не се проведе своевременно, възпалението преминава към лакътната става.

Болест на Де Кервен

Причините за възпалението в този случай са големи натоварвания върху сухожилието на палеца и китката. Синдромът на Де Куервен обикновено се развива при хора, които дълги години извършват монотонни движения - наборници, музиканти, резачки, шивачки. Често тя се диагностицира с работливи домакини и летни жители.

Ако причината е била нараняване при извършване на домашна работа, болестта се развива много бързо и пациентът не отлага посещението при лекаря. Проблемът е, че често се предписва неправилно лечение, за да се премахнат симптомите на синината, докато сухожилието е засегнато и се развива теносиновит..

При хроничния ход на болестта на Дьо Кервен изследването и диагнозата обикновено се извършват в по-късните етапи, когато ставата е почти напълно блокирана. Следователно лечението също не винаги е успешно..

Болките се локализират в палеца, китката и по ръба на ставата на китката. Понякога болката обхваща лакътната става или целия крайник.

Диагнозата и правилното лечение се усложнява и от факта, че болката може да бъде от различно естество: някои имат болки, други имат остри болки, които се появяват по време на движения и натоварвания.

Как е лечението

Лечение на възпаление на сухожилието на коляното, глезена или тазобедрената става се избира в зависимост от неговата форма и местоположение. Например, пункцията (най-радикалното лечение на това заболяване) най-често се изисква при лезии на колянната става..

Когато лекарствата и физиотерапията са безсилни, течността от ставната кухина се изпомпва, след което лекарството се инжектира в кухината. Понякога това е антисептичен разтвор, в тежки случаи се прилагат хормонални лекарства. Такива методи ви позволяват да спрете възпалителния процес и да започнете мерки за възстановяване на ставните функции..

Но ако пациентът обърне внимание навреме на подозрителни болки и подуване в китките, раменете или коленните стави, лечението може да бъде ограничено до курс от определени лекарства и физиотерапевтични процедури.

• Лекарствата трябва да действат в три направления: облекчават подуването, премахват болката и възпалителния процес. Обикновено избрани лекарства с локално и системно действие.
• Физиотерапевтичните процедури са насочени към активиране на метаболитните процеси в засегнатата става, докато ефектът на медикаментите е засилен. Използват се електрофореза, магнитна и лазерна терапия, ултравиолетово лъчение, ултразвук. В някои случаи се предписва курс на терапевтичен масаж.

Важно е да изберете правилните методи и, ако е необходимо, да коригирате лечебната програма, за да успеете. Пренебрегването на препоръките на лекаря и самолечението може да доведе до най-тъжното усложнение на теносиновит - пълна блокада на засегнатата става.

• Защо се развива болестта??
• Симптоми
• Как се лекува заболяване?

Болестта на De Quervain е възпалително заболяване на сухожилието на палеца. В литературата често се срещат следните синоними: стенотичен тендовагинит, синдром на карпалния тунел.

Защо се развива болестта??

Сухожилията на първия пръст на ръката, към който е прикрепен мускул-екстензор, преминават в отделен тесен костно-фиброзен канал заедно с кръвоносните съдове и нервите. Поради факта, че палецът изпълнява много различни задачи (малки операции, улавяне, фиксиране на предмети), неговите връзки и сухожилия са под постоянно натоварване. В резултат на това се развиват микроповреждания, възпаления и отоци на тези структури. И без това тесен канал става малък за движенията на удебелените лигаменти. Има компресия на нервно-съдовия сноп и нарушение на цялата функция на ръката.

Заболяването е описано в началото на ХХ век от хирурга Франц де Куервен, но все още не губи своята актуалност. Това е доста често срещано заболяване, което травматолозите и ортопедите считат за професионални. Той се намира сред професии, принудени да извършват постоянна и подобна работа с ръце:

• шивачи, гладачи;
• художници, довършители;
• хирурзи;
• музиканти;

Често болестта на Дьо Куервейн засяга жени, които правят домашна работа, носят деца на ръце и градират. В момента заболяването се отбелязва при офис работници, работещи с компютърна мишка.

Експертите свързват развитието на патологичния процес с хормонални промени при жени, с нараняване на ръката и ревматоиден артрит.

Симптоми

Болестта на Де Куервен е хронична и се развива постепенно. Първо има оток и болка в палеца на ръката, след това тя се разпространява към китката ставата, предмишницата. Симптомите се засилват с удължаване и отвличане на I пръста, с натиск върху основата му. Докато се движите в ръката, се усеща триене и скърцане. Обхватът на движение е рязко ограничен, способността да се държат предмети между I и II пръсти е нарушена.

При преглед лекарят сравнява двете ръце. И отбелязва лек локален оток, гладкост или подуване в областта на анатомичната кутия за нос. И с отклонението на ръцете към малкия пръст има ограничение от едната страна и остра болезненост.

Пациентът чувства остра болка по време на теста на Филкинщайн. Ръката се стиска в юмрук с палеца навътре и се отклонява към лакътя. Острата болка показва напрежение на възпалените сухожилия, характерно за стенозиращия тендовагинит.

Диагнозата се основава на оплаквания и данни от инспекцията. Обикновено не са необходими допълнителни изследвания за поставяне на диагноза. Понякога, за да се разграничи болестта на Дьо Курен от артроза на китката или възпаление на стилоидния процес, се провежда рентгеново изследване, за да се определи подуването и удебеляването на меките тъкани в областта на костно-фиброзния канал..

Как се лекува заболяване?

Лечението на заболяването може да бъде консервативно и бързо..

Консервативното лечение се провежда в клиника и помага само в началото на заболяването. Комплексната терапия се провежда:

1. Осигуряване на пълна почивка на ръката, за която прилагат шина от гипс или пластмаса за период до 2 месеца и след това преминават към носене на ортеза, специална превръзка, благодарение на която ръката заема правилната позиция.
2. Изключване на дейност, провокираща патологичен процес.
3. Противовъзпалителните лекарства (НСПВС) спират болката, намаляват отока. Но използването на лекарства от тази група е възможно с кратък курс и под наблюдението на лекар, тъй като е възможно да се развият сериозни странични ефекти, като язва на стомаха със стомашно-чревно кървене.
4. Блокадите с кортикостероидни хормони (Kenalog, дипроспан) осигуряват дълъг противовъзпалителен ефект.
5. Физиотерапевтично лечение (озокерит, фонофореза с хидрокортизон).

При дълъг процес или при липса на подобрение от лекарствената терапия, те прибягват до операция. Под локална анестезия ортопед-травматологът дисектира лигамента на фиброзния канал и елиминира компресията на сухожилията. Две седмици след операцията пациентът се възстановява до работоспособност.

Терапията на теносиновит добре допълва лечението на народни средства. Но преди да приложите тази или онази рецепта, трябва да се консултирате със специалист. Народните лечители предлагат инфузии и отвари от лечебни билки, мехлеми от натурални съставки и компреси за лечение на болестта на дьо Карвен:

1. Добър противовъзпалителен ефект се получава с мехлем с невен. Необходимо е да смесите сухите натрошени цветя с бебешки крем или вазелин и да нанесете под превръзка за една нощ.
2. Като компрес приемат медицинска жлъчка, прилагат я върху ленена салфетка и я превръзват на възпалена ръка за през нощта. Жлъчката има решаващ и противовъзпалителен ефект.

За лечение на стенозиращ теносиновит се използва бульон от пелин, който се приготвя от две супени лъжици трева, пълни с чаша вряла вода и се варят на водна баня. Лекарството се приема през устата по супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене. Бульонът може да се използва локално, под формата на компреси.

Синовит и теносиновит - възпаление на ставите и сухожилията

Senovit е възпалително състояние, което засяга синовиалната мембрана - специална съединителна тъкан, която облицова вътрешните повърхности на ставите и сухожилията.

Какво е синовит и теносиновит?

Тази мембрана служи за много цели, включително:

- осигурява отделяне на твърди тъкани. Това помага да се гарантира движението на ставите с минимално огъване на твърди компоненти;

- играе ролята на опаковки, които могат да променят формата си, позволявайки на носещите повърхности да се допират една до друга;

- контролира обема на синовиалната течност в ставните кухини.

Възпалението на тази тъкан може да доведе до развитие на подуване и болка в ставите, особено по време на движение..

Някои стави, като коленете, бедрата, китките, раменете и глезените, съдържат синовиална течност, задържана на мястото на синовиалната мембрана. Когато тази мембрана се възпали, се развива синовит. То води до подуване, болка и кървене в ставата. Ако не лекувате незабавно синовит, това ще доведе до удебеляване на синовиалната мембрана, при което ще се появят нови кръвоносни съдове. В бъдеще това заплашва с често кървене в увредените стави..

Теносиновитът засяга сухожилните обвивки, които представляват тръбна съединителна тъкан, изпълнена със смазочни течности, които обграждат сухожилията. Сухожилията са гъвкава, нееластична, силна, влакнеста и колагенова тъкан, която прикрепя мускулите към костта. Възпалението на външното покритие на сухожилията се нарича теносиновит и води до болка по време на движение.

Причини и симптоми на синовит и теносиновит

Синовит се отнася до симптомите на ревматоиден артрит, автоимунно заболяване, което причинява хронично възпаление на ставите. В това състояние мембранните клетки привличат други възпалителни клетки от цялото тяло, което задейства пълноценен възпалителен процес, който причинява болки в ставите.

Други заболявания и състояния също могат да причинят синовит - например ювенилен артрит, лупус, псориатичен артрит, ревматична треска, туберкулоза, травма или подагра. В някои случаи причината за синовит остава неясна, въпреки че са налице всички симптоми на самото възпаление..

Причината за теносиновит е прекомерно напрежение на сухожилните мембрани, но това е само теория, която се нуждае от потвърждение.

Тя може да се появи и при тези, които извършват много повтарящи се движения - например, работещи върху конвейер, в градина или дори само зад клавиатура.

Други причини за теносиновит включват заболявания и инфекции: ревматоиден артрит, склеродермия, подагра, диабет, синдром на Райтер и гонорея.

Възпалението на синовиалната мембрана води до прекомерно производство на синовиална течност, което от своя страна води до възпаление на ставите. Излишната течност в ставата води до подуване. Най-честият симптом на синовит е болката в ставите, която се проявява с най-малкото движение. Може да се появи дори през нощта, когато се преобърнете.

Ако не се лекува, синовитът може да причини увреждане на ставите и дисфункция..

Ако причината за синовит е автоимунно заболяване (например ревматоиден артрит), тогава увредената става може да е топла на пипане. Това се дължи на увеличения приток на кръв и активността на възпалителните компоненти, които са се натрупали там. С течение на времето ставата ще започне да набъбва и подвижността й ще бъде силно ограничена..

Симптомите на теносиновит включват болка в областта на засегнатите сухожилия. Най-често това са ръце, китки и стъпала. Обикновено става трудно пациентът да се движи и засегнатите стави почервеняват.

Ако теносиновитът е причинен от инфекция, симптомите му могат да включват болезненост, подуване и треска..

Диагностика и лечение на синовит и теносиновит

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да изследва засегнатата става. По време на прегледа той трябва да отбележи наличието на болка, треска в областта на ставата, всякакви промени в цвета, обхвата на движение и размера.

Методите за изобразяване, като ЯМР или ултразвук, ще дадат представа колко течност се е натрупала в ставата. Рентгенография ще помогне да се оцени увреждането на тъканите, ако има такива..

Диагностиката на синовит и теносиновит включва:

- кръвен тест за идентифициране на бактериална инфекция, която може да предизвика възпаление;

- анализ на синовиалната течност.

Изборът на лечение за синовит и теносиновит зависи от тяхната причина..

Като правило стандартният курс включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, които помагат за намаляване на подуването и болките в ставите. Кортикостероидите могат да се използват за същата цел, но в този случай курсът на лечение трябва да бъде кратък.

Постоянният натиск върху увредената става забавя процеса на нейното лечение, така че почивката е важна част от възстановяването.

Лекарите препоръчват студени компреси за намаляване на подуването и болката..

Ако причината за синовит или теносиновит е инфекция, лекарят назначава курс на антибиотици на пациента. Ако възпалението е възникнало поради подагра, колхицинът е разрешен, което предотвратява обострянето на това заболяване. Алопуринол и пробенецид помагат за намаляване на производството на пикочна киселина в организма. Лечението на синовит при пациенти с подагра включва прием на същите нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди.

В тежки случаи, когато тъканите на ставата са силно повредени, единственият изход от ситуацията може да бъде операцията за подмяна на ставата.

Московските болници канят на работа лекари и медицински персонал

Как се лекува карпален тендонит?

Тендонитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в сухожилията, който е провокиран от някаква патология на ставата, нейната травма или стресова ситуация..

Много често тендонитът е придружен от болка с различна интензивност.

Най-засегнати от това заболяване са хората с повишена двигателна активност и наличието на аномалии в мускулно-скелетното развитие.

Какво е? ↑

Тендинит на китката (стилоидит) е една от разновидностите на възпалително-дистрофичния процес, който се характеризира с увреждане (обикновено разтягане) на ставите на китката.

Тази патология се появява на мястото на закрепване на сухожилието към стилоидния процес на радиуса или улната.

Причини за заболяването ↑

Основната причина за появата на възпалителни процеси в сухожилията е продължително и прекомерно натоварване на ставата, което в повечето случаи се проявява в резултат на микротравматизация и прекомерна двигателна активност.

Ако натоварването е постоянно, тогава тъканта на хрущяла и сухожилията претърпява дегенеративни промени, което води до:

• находища на сол. Образува се на мястото на микрофрактура на сухожилното влакно. Те са солиден растеж, който травмира меките тъкани;
• области с дегенерирана сухожилна и хрущялна тъкан;
• места на некроза на някои тъкани.

Също така, в резултат на продължително натоварване на сухожилните влакна, тъканите, разположени между тях, могат да станат окостени, в резултат на което се появяват остеофити, шипове и други костни израстъци, което води до тендоза.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на патология:

• размествания;
• разтягане;
• подагра;
• артрит;
• реактивен артрит;
• вид дейност, свързана със стрес на китката на сухожилието. Например, много често се наблюдава сред пианистите или тези, които работят дълго време пред компютър.

Основните симптоми ↑

Основните признаци на патология като карпален тендонит са:

• локализирана болка в сухожилието на китката, която се появява по време на палпация или активно движение. Освен това, докато ръката е в покой, болката отсъства;
• подуване на мястото на засегнатата става;
• зачервяване и леко повишаване на локалната температура в областта на възпалението;
• докато движите китката на болна ръка през специален апарат (фонендоскоп) или на кратко разстояние, може да се чуе характерна хрупка;
• в резултат на възпаление на ставите се получава свиване или леко втвърдяване на сухожилието, което може да доведе до нарушение или пълно изчезване на подвижността на ставата на китката;
• пациентът може да прави схващащи движения с голяма трудност.

Диагностични методи ↑

Трудността на диагнозата се състои, на първо място, в липсата на специфични симптоми при заболяването, които биха били различни от други патологии на ставата и околните тъкани.

Освен това, по време на прегледи с помощта на различни устройства, можете да намерите само някои симптоми на възпалителния процес на сухожилията.

Ето защо една от важните части за идентифициране на заболяване е диференциалната диагноза, която ще помогне да се разграничи тендонитът от:

• отлепване на сухожилията;
• инфекциозен тендосиновит;
• бурсит.

И така, основните методи за диагностика включват:

• преглед, по време на който лекарят ще може да определи локализацията на синдрома на болката по време на движение на ръката и палпация. Установява се и наличието на оток в областта на възпалението на сухожилията. Трябва да се има предвид, че болката с това заболяване се появява само по време на движения и е локална;
• радиография. Този диагностичен метод ще бъде полезен само ако има отлагане на соли (обикновено в късните стадии на заболяването). Също така радиографията ще помогне да се идентифицират някои промени, възникнали с тендонит в резултат на бурсит или артрит;
• ултразвукова процедура. Той е допълнителен метод за диагностициране на патология и помага да се идентифицира наличието на контракции на сухожилията и промяна в структурата му;
• лабораторни изследвания (кръвен тест: общи и ревматични тестове) се предписват за развитие на тендонит в резултат на ревматоиден или инфекциозен процес;
• сонография: помага да се идентифицират промените в структурата на сухожилието и свиването му. При провеждането на това изследване основното условие е да се наблюдава посоката на ултразвуковата вълна - нейното пресичане с диаметър на наклонен сухожилие е неприемливо.

Магнитният резонанс и компютърната томография не са много ефективни методи за откриване на патология, но те могат да идентифицират области на дегенеративни промени, лечението на които се извършва само чрез хирургическа интервенция, както и наличието на нараняване на сухожилието под формата на разкъсване.

Лечение на карпалния тендонит ↑

консервативен

В началния етап на заболяването лечението му е възможно чрез използване на консервативни методи.

Те включват:

• почивка на възпалена става. Той се състои в изключването на всякакво физическо натоварване върху сухожилието на китката, за да се сведе до минимум риска от разкъсване на сухожилието. В стадий на тежко обостряне е необходима почивка;
• прилагане на настинка 3-4 пъти на ден под формата на различни компреси върху засегнатата област. Ще помогне за намаляване на болката и облекчаване на подуването;
• нанасяне на гуми и отливки за мазилка. Използването на всякакви устройства, които имат ефект на превръзка, допринася за по-бързото заздравяване на засегнатата става, като намалява нейната подвижност.

Снимка: шина на китката

лечение

Също така, употребата на лекарства също е консервативен метод за лечение на тази патология..

Като правило се използват противовъзпалителни лекарства, които включват:

• Хидрокортизон. Инжекции с това лекарство в околните сухожилни обвивки, но не и в самото сухожилие;
• Пироксикам (около 10 mg на ден);
• Индометацин (50 mg 3 пъти на ден);
• Ибупрофен (2400 mg на ден);
• Метилпреднизол с 1% разтвор на лидокаин;
• Мотрин.

Също така в някои случаи лекарят може да предпише антибактериално лечение..

Физическо възпитание и масаж

След като острият процес на болестта отшумя, е необходимо да се започне специално физическо възпитание, което трябва да включва упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на ръцете.

Ако болестта е приела хронична форма, тогава назначаването на масаж няма да е излишно.

Той помага да се ускори притока на кръв и лимфа, поради което се подобрява процеса на хранене на тъканите и има обезболяващ ефект..

Етапи на масаж:

• галене на засегнатата област;
• спирално и полукръгло триене с палци;
• повреда от месене по протежение на напречната и напречната страна;
• гладене на палеца.

В допълнение, триене и гласуване с възглавничките на четири пръста.

Всички трикове са бавни за няколко минути..

Общото време за масаж е от 10 до 15 минути.

Видео: масаж на предмишницата и ръцете

Физиотерапия

Един от основните методи на лечение, който все още не е станал хроничен и няма сериозни усложнения, е физиотерапията.

Процедури за справяне с болестта:

• магнитна терапия. Състои се в ефекта на нискочестотните магнитни полета върху ставите на китката. Помага за намаляване на болката, облекчаване на възпалението и подуването от засегнатата област;
• ултразвук. Спомага за повишаване на пропускливостта на кожата за използване на локални лечения, увеличава лимфния поток, облекчава възпалението и стимулира регенеративните процеси;
• лазерна терапия. Подпомага процеса на повишаване на активността на метаболитните процеси, стимулира болната става да се възстановява, анестезира, подобрява притока на кислород към засегнатите тъкани, насърчава елиминирането на солите;
• при хроничен тендонит се предписват кални и парафинови бани, както и електрофореза с лидаза.

Друг ефективен физиотерапевтичен метод за лечение на тендонит е шоково-шокова вълнова терапия.

Този метод е един от най-новите методи на лечение и много често се използва в напреднали случаи вместо хирургическа интервенция..

Подобна терапия се провежда след рентгеново и ултразвуково изследване..

Състои се от няколко сесии (обикновено от 4 до 6) терапия на шокова вълна, всяка от които продължава не повече от 15-20 минути.

Подобни процедури се състоят в прилагането на енергийни шокови вълни от средно ниво, в резултат на което болката изчезва напълно или частично изчезва.

Снимка: апарат за терапия на ударни вълни

След завършване на курса на лечение, на пациента се предписва ограничение при спортни дейности и отказ или намаляване на равномерни натоварвания на ставата на китката.

Народни средства

С небрежни форми на заболяването можете да прибягвате до народни рецепти, чието действие е насочено към премахване на възпалителния процес в областта на увреденото сухожилие, както и към смекчаване или премахване на синдрома на болката.

Ето няколко доказани инструмента:

• куркумин. Употребата му помага за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Използва се под формата на подправки не повече от 0,5 грама на ден;
• корени от джинджифил и сасапарил: накълцайте, разбъркайте, залейте чаена лъжичка от получената смес с чаша вряла вода и пийте 2 пъти на ден. Може да се приема вместо чай. Такава смес много често се използва за лечение на различни патологии на сухожилията и ставите, придружени от тяхното възпаление;
• пресни черешови плодове: 3 супени лъжици суровини (или 1 лъжица суха) налейте вряща вода (около чаша), настоявайте на водна баня и пийте получения бульон няколко пъти на ден. Поради съдържанието в сока на танините от черешова птица, които се комбинират с антоцианини, тази отвара има противовъзпалителен и възстановителен ефект;
• дялове от орех: настоявайте чаша в 0,5 л водка в продължение на 2-3 седмици и приемайте на малки порции 2-3 пъти на ден в продължение на 30 дни.

Друго чудесно народно лекарство, което помага да се отървете от болката в сухожилията, е обикновената солена вода..

За производството му е необходимо:

• разтворете лъжица сол в чаша вода, разбъркайте и навлажнете марля кърпа в получения разтвор;
• след като го изцедите малко, сложете в торбичка и след това във фризера за няколко минути;
• извадете тъканта от торбата и я поставете върху засегнатата става на китката, като внимателно я превързвате.
• Съхранявайте, докато напълно изсъхне..

Подобен метод - вместо сол, се използва трева от овчарска торба (изсушена).

Лъжица трева се залива с чаша вряла вода и настоява за около 2 часа. Всички допълнителни стъпки са описани в предишната рецепта..

Хирургическа интервенция

Ако медикаментите и друго консервативно лечение не помогнат, а пациентът има признаци на разкъсване или изразени дегенеративни промени в сухожилието, рационално е да се прибегне до хирургическа интервенция.

Състои се в изрязването на белези и сухожилие на апоневроза.

След операцията времето за рехабилитация ще бъде от 2 до 3 месеца. Хората, чиито занимания са свързани със спорт, могат да се върнат при тях не по-рано от 3-4 месеца по-късно..

Превенция ↑

За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се спазват някои правила:

• не си струва да извършвате монотонна работа дълго време (в нашия случай движения на ръцете). Ако не можете да направите без тези манипулации, тогава трябва да направите кратка почивка, давайки на ръцете си почивка;
• Преди всяка спортна тренировка трябва да извършите загряващи упражнения, които ще ви помогнат да подготвите мускулите и ставите за по-интензивно натоварване;
• Необходимо е да се опитате да избегнете физически наранявания и претоварване;
• интензитетът и продължителността на натоварването трябва да се увеличават постепенно.

Основното усложнение на това заболяване е скъсване на сухожилията, но при правилно и навременно лечение на тендонит, тази неприятност може да бъде избегната.

Основното е да бъдете търпеливи и да се опитате да избегнете значителен стрес..

Теносиновит на китката какво е това

Статия по темата: „Теносиновит на ставата на китката, какво е това“ с коментари от професионалисти. На тази страница се опитахме да разкрием напълно темата и чакаме вашите отзиви..

Радиационният стилоидит има характерни симптоми: болки в областта на сухожилията на китката, които се появяват по време на палпация или движение; подуване на мястото на засегнатата става; зачервяване и повишаване на локалната температура в областта на възпалението; докато движите китката на болна ръка, може да се чуе хрускане; свиване или втвърдяване на сухожилието, което води до нарушена подвижност на ставата; трудности с хващащи движения

И така, основните методи за определяне на лезии на китката включват: изследване; радиография; Ултразвук лабораторни изследвания; сонография; магнитна и компютърна томография.

почивка на възпалена става; прилагане на настинка 3-4 пъти на ден под формата на различни компреси; използването на гуми и скоби за мазилка; носенето на всякакви устройства с ефект на превръзка; употребата на лекарства. От използваните лекарства, заслужава да се отбележи такива: Хидрокортизон (инжектиране в околните сухожилни обвивки); Пироксикам; Ибупрофен; Метилпреднизол с 1% разтвор на лидокаин; Мотрин.

Болест на Де Куервейн Тази болест е достатъчно често срещана и може да започне на всяка възраст. Но по-често появата на болестта настъпва на възраст над 40 години.

Теносиновитът на Де Кервин рядко се среща самостоятелно, обикновено това заболяване е резултат от професионално или домакинско претоварване на палеца (или китката). Например, болестта на Дьо Кервен често се развива при хора, които поради естеството на своята дейност постоянно претоварват палците, много шивачки, пианисти, масажисти, ключари, зидари, хамали, металорежещи машини, гравьори и др. Са засегнати от теносиновит на де Кервен..

Но, в допълнение към ризартрозата, теносиновитът на Кервин често се среща при летни жители или домакини, които претоварват палеца твърде много. Или започва поради нараняване (натъртена ръка, удар в палеца, падане върху ръката, сублуксация на палеца).

В резултат на който и да е от изброените по-горе вредни ефекти, може да се получи компресия на сухожилията, минаващи под задния лигамент на китката, и да се появи възпаление (тендовагавит) на „малките“ мускули и връзки, разположени в тази област. Това възпаление се нарича tenosynovitis de Querven.

Основният симптом на tenosivovit de Kerven е болка в основата на палеца и под него, по ръба на ставата на китката. Но понякога болката се дава на върха на палеца или се разпространява нагоре по ръката - до лакътя или дори до рамото (но това е изключително рядко).

Облъчването на болката в лакътя или рамото може да доведе до диагностични грешки. Има ситуации, когато такива пациенти се лекуват за "цервикална остеохондроза с лумбаго в ръката" или "невралгия на брахиалния сплит" или нещо подобно. В такива ситуации подробно проучване на пациента може да ни помогне. След като разбра, че в началото на заболяването болката е локализирана в палеца и едва след това отиде нагоре по ръката, внимателният лекар може лесно да установи правилната диагноза.

Интензивността и естеството на болката при различните пациенти варира. При някои пациенти болката се появява само по време на активни, енергични движения с палеца или ръката. При други, притискащите и болящите болки са постоянни, а движенията с палеца и ръката, дори внимателни и бавни, засилват болката.

В допълнение към подробно изследване и преглед на ръцете на пациента, лекарят трябва да насочи пациента към кръвен тест от пръст и вена и рентген на ръцете.

Тези изследвания обаче са необходими само за да се потвърди, че пациентът няма нито артрит, нито артроза. Наистина, при теносиновит на Дьо Кервен не трябва да има отклонения в анализите и на рентгена. Единственото изключение: в някои случаи само при много висококачествен рентген можем да открием при болест на Квервин характерно удебеляване на мекотъканния слой над стилоидния процес на радиуса.

По молба на лекаря, пациентът простира палеца към себе си, т.е. към лакътя, и максимално го напряга. По това време лекарят, опитвайки се да преодолее съпротивлението на пациента, върне пръста назад, притискайки го към показалеца на пациента. Ако имаме работа с болестта на Дьо Кервен, тогава по време на съпротивата на пациента усилията на лекаря причиняват остра болка в засегнатите сухожилия.

консервативно лечение;

хирургично лечение.

приложение n.p. противовъзпалителен ефект е възможен независимо от естеството на възпалението. Много N.p.p. характерни са общи терапевтични механизми (салицилатите и индометацинът намаляват пропускливостта на капилярите; салицилатите, индометацинът и производните на пиразолон имат инхибиторен ефект върху синтеза на АТФ: почти всички лекарства от тази група инхибират производството на простагландини и др.).

Комбинацията от противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства в почти всички N.p. не може да се счита за случаен. Установено е, че някои възпалителни медиатори (брадикинин, простагландини) също причиняват усещане за болка и треска. Следователно, като инхибира тези медиатори, въпросните противовъзпалителни лекарства дават аналгетичен и антипиретичен ефект. Възможно е блокадата с помощта на периферни рецептори за болка също да играе роля в това. В същото време, противно на предишните възгледи, влиянието върху нервните центрове на терморегулацията и възприемането на болка не придава голямо значение. Въпреки възможното свързване на тези ефекти, трябва да се има предвид, че дори в случай на действителната им комбинация, те могат да варират рязко по тежест. Важно е клинично да се диференцират аналгетичните и противовъзпалителните ефекти на лекарствата. При някои пациенти болката може да е най-поразителната клинична проява на възпалителния процес. Следователно, всяко намаляване на болката понякога се счита за проява на противовъзпалителен ефект, въпреки че по принцип този подход е неправилен (морфинът в такива случаи също намалява болката, без да притежава противовъзпалителни свойства).

N.p.p. те нямат доказан пряк ефект върху имунната система, обаче при някои пациенти те очевидно проявяват някакъв „вторичен“ имуносупресивен ефект, тъй като намаляването на пропускливостта на капилярите в някои случаи може до известна степен да възпрепятства контакта на имунокомпетентните клетки с антиген и антителата със субстрат; стабилизирането на лизозомните мембрани в макрофагите ограничава разцепването на слабо разтворими антигени, необходими за развитието на следващите етапи на имунния отговор. Следователно, при продължителна употреба на N.p. в някои случаи се постига терапевтичен ефект, съпоставим с употребата на "основни" лекарства.

Сред присъщите на групата странични ефекти като цяло (въпреки че тежестта им варира), може да се отбележи следното: „дразнене“ на стомашно-чревния тракт (включително образуването на петехии, ерозия и язви), замаяност, главоболие, алергични кожни обриви, повишено кръвно налягане, задържане на течности. Независимо от това, при повечето пациенти толерантността на N.p. се оказва добро и няма странични ефекти.

Туморите и тумороподобните образувания на ставите са сравнително редки в ревматологичната практика. Точната диагноза е особено важна в случай на моноартрит..

Тумороподобни образувания на синовиални структури, пигментно вилонодуларен синовит

заболяване с неясна етиология, характеризиращо се с дифузен или нодуларен растеж на синовиалната мембрана с наличие на кафяви вирусни израстъци, съдържащи кристали на хемосидерин и холестерол. Микроскопски, на местата на сгъстяване на вилите се откриват многоядрени гигантски клетки, които са разположени в стромата свободно или са тясно свързани със съединителната тъкан. Предвид хистологичните находки, този патологичен процес не трябва да се разглежда като тумор, а като възпалителен гранулом. Повтарящите се кръвоизливи са един от етиологичните фактори.

изцяло. Способността за ограничена или дифузна лезия, различната й локализация, както и набор от промени по време на морфологичното изследване станаха основа за множество имена на тази патология: доброкачествен (гигантски клетъчен) синовиом, гигантски клетъчен тумор на сухожилната обвивка или синовиална мембрана, ксантом, ксантогранулома, хеморагичен вилиозен синовит и други. което води до терминологично объркване в диагнозата.

P.w.s. наблюдава се главно при млади хора, по-често при мъжете. Обикновено е засегната колянната става, по-рядко тазобедрените стави, тазобедрената става, лакътя, талуса. Характерните симптоми са болка и подуване, които могат да бъдат леки и преходни за дълго време, но постепенно се развиват признаци на артрит. Уплътненията се палпират в областта на ставата. Синовиалната течност обикновено се смесва с кръв или тъмнокафява, без съсиреци, съдържа полинуклеарни клетки (до 26%) и червени кръвни клетки. Рентгеново изследване на ставата потвърждава наличието на

в торбичката с виовиален ексудат. На по-късен етап Откриват се уплътняване и множество кисти в субхондралната кост. На артрограмата на колянната става се открива разширяване или разширение на патела със значителен брой джобове и дефект на пълнене. Синовиалната мембрана е с дифузно кафяв цвят, покрита с плътни образувания под формата на дълги продълговати ворсини, чието сливане води до образуване на "бучки" или възли с различна големина. Последните са покрити с тънък слой синовиални плоски клетки и съдържат различна плътност на клъстери с кръгла или удължена форма: хемосидеринови гранули и кристали на холестерол, както под формата на свободни клъстери, така и в

формата на включвания в цитоплазмата на повърхностно и дълбоко разположени клетки. Има петна от фиброза. Електронната микроскопия е доминирана от подобни на макрофаги и фибробласти клетки, образувани от нормални синовиални клетки..

Местният нодуларен синовит е по-често срещан, отколкото дифузен. В тези случаи обикновено се засяга колянната става, симптомите на заболяването често се наблюдават в продължение на много месеци или години, но диагнозата може да се постави само със синовиална биопсия; картината е подобна на тази, отбелязана в P.w.s.

Локален нодуларен теносиновит

най-честата патология. Обикновено боледуват млади или средни възрастни, обикновено жени. В този случай е характерно увреждане на показалеца или средните пръсти. Твърда нодуларна формация се появява на дланта или задната повърхност, понякога тя е локализирана в метакарпофалангеал, глезен, китки или ставите на крака и се състои от единични хомогенни, влакнести възли, но по-често възелът е разделен на отделни клъстери от сива, жълтеникава или червеникавокафява, богата тъкан холестерол и хемосидерин.

Пигментно вилонодуларен теносиновит

наблюдавани под формата на локални или дифузни лезии на сухожилните мембрани на ръцете и краката. В тези случаи тумороподобните образувания понякога са големи и причиняват ерозия на близката кост. Досега въпросът е дискутиран: дали това образуване е истинска неоплазма на синовиалната тъкан (доброкачествен гигантски клетъчен синовиом) или форма на хронично възпаление, етиологията на която все още не е известна. Появата на ерозия в близката кост, рецидиви след непълна екстирпация и откриването на зони, заобиколени от синовиални клетки, показват наличието на неоплазма. Произходът на P.v.t. остава неясна. В експеримент с кучета, многократните инжекции в ставата предизвикаха промени, наподобяващи това заболяване при хората..

Доброкачествени тумори. Синовиална хондроматоза

доброкачествена неоплазма, по-честа при мъже на 20-40 години; обикновено се засяга колянната става, но е възможно засягане на тазобедрената става, лакътя, рамото и дори темпоромандибуларната става. Заболяването е главно моноартикуларно, но може да има и олигоартрит, например, с увреждане и на двете колянни стави. Пациентът развива болка, подуване и ограничаване на движението в ставата, „щракане“ на ставата. S. Н. може да протече безсимптомно и да се открие случайно.

Лечение. Показана е синовектомия (за намаляване на болката и възстановяване на ставната функция). Операцията трябва да се проведе радикално, за да се избегне рецидив на хондроматоза. Остеохондромата се наблюдава при деца на мястото на закрепване на сухожилията в големите стави. Туморът е придружен от болка в ставата, болезнена при палпация. Рентгенологично открита изпъкнала трабекуларна кост в метафизата. Показано е отстраняване на тумора.

по-често се появява на възраст 10-50 години, фалангите на пръстите и пръстите на краката са засегнати. Той се открива главно радиологично (открива се малък, добре разграничен тумор). Показано е премахване и кюретаж на тумори.

наблюдава се при деца и млади хора. Когато туморът е разположен близо до ставата, възниква артрит. Локализирано O.O. в бедрената кост, пищяла или прешлените. Характерна е острата болка в съответните стави, особено през нощта. Рентгеново изследване разкрива често срещана остеопороза, локална склероза или разреждащи полета с фокални уплътнения. За да се установи диагноза, понякога са необходими изображения в коси проекции, томография и сканиране. Туморът трябва да бъде отстранен..

разположени в синовиалната мембрана и обвивките на сухожилията, обикновено в колянната става.

Характерните са пристъпите на остро подуване на ставите, често свързани с минимална травма, болка и дискомфорт поради задръстване и блокиране на ставата. При палпация понякога е възможно да се открие уплътняване на меките тъкани на ставата, хипертрофия на епифизата. При пункция на ставата се получава кръв или тъмножълта течност с високо съдържание на билирубин.

Диагнозата често може да бъде потвърдена само с артроскопия, ангиография.

Доброкачествен гигантски клетъчен тумор

възникващи в епифизната жлеза на бедрената кост, пищяла, радиални кости. Острата болка е характерна, засилва се от движение и удебеляване на края на костта. Рентгенографията разкри голяма "рентгенова" зона, кръгла, с множество прегради. Няма периостална реакция.

обикновено се локализира в субсиновиалната мастна тъкан и върху лигамента на патела. Може да се намери в сухожилието на ръцете, китките, стъпалата и глезените. Разширяването на сухожилията се засяга по-често симетрично. Смята се, че този тумор често се появява в отговор на хронично дразнене, често е свързан с дегенеративни заболявания на ставите и не трябва да се класифицира като неоплазма..

Истински фиброзен тумор

рядко, обикновено се развива при възрастни хора поради вилонодуларен синовит. Не се изисква хирургично лечение.

Злокачествени тумори. Синовиален саркома (синовиома)

развива се при млади хора, локализиран в синовиалната мембрана на ставите, обикновено на долните крайници. Характерни са нарастващата болка, подуване и болезненост около ставата. Рентгенологично открита сянка с калцификации, кистични костни промени. Метод на лечение: радикално отстраняване, радиация.

засяга хрущяла на коляното, раменната става, таза. Обикновено се локализира близо до мускулна привързаност. Болките в ставите са много изразени, по-лоши през нощта; се открива плътен оток в близост до ставата, понякога флексиални контрактури. Рентгенологично видима куполна сянка с калцификати. Лечение - радикална хирургия.

Метастатични тумори на ставите

са редки, но могат да бъдат открити в малки периферни кости (патела, фаланги, при които метастазите обикновено се локализират близо до ставата). Най-честият източник на метастази е белодробният карцином. Тоталното унищожаване на патела може да се случи с развитието на остри болки в ставата, излив и кръвоизлив в ставата. Злокачествените клетки обикновено се намират в синовиалната течност..

Тумори на несиновиални структури на сухожилия, фасции и апоневроза. хистицитома

доброкачествен тумор под формата на един или по-рядко множество множествени възли с различни размери, разположени в кожата или във фасциалните структури, главно на долните крайници. Растежът на възли става бавно, понякога спира. Разнообразието на микроскопичната структура на тумора, свързано с клетъчния полиморфизъм на неговите източници, честото натрупване на липиди и хемосидерин в туморните елементи доведе до изобилие от синоними на това заболяване: ангиофиброма, ангиофиброксантом, сидеоксантом.

проявява се под формата на плътни, безболезнени възли с диаметър до няколко сантиметра, предразположени към улцерация. Туморът има тенденция да се разпространява по протежение на фасцията и сухожилието. Локализира се главно по крайниците (палмарна повърхност на пръстите, екстензорна повърхност на предмишницата, предна повърхност на долната част на краката). Името "епителиоид" е дадено поради външната прилика на туморните елементи с плоскоклетъчни клетки. Хирургично лечение.

Радиационният стилоидит има характерни симптоми: болки в областта на сухожилията на китката, които се появяват по време на палпация или движение; подуване на мястото на засегнатата става; зачервяване и повишаване на локалната температура в областта на възпалението; докато движите китката на болна ръка, може да се чуе хрускане; свиване или втвърдяване на сухожилието, което води до нарушена подвижност на ставата; трудности с хващащи движения

И така, основните методи за определяне на лезии на китката включват: изследване; радиография; Ултразвук лабораторни изследвания; сонография; магнитна и компютърна томография.

почивка на възпалена става; прилагане на настинка 3-4 пъти на ден под формата на различни компреси; използването на гуми и скоби за мазилка; носенето на всякакви устройства с ефект на превръзка; употребата на лекарства. От използваните лекарства, заслужава да се отбележи такива: Хидрокортизон (инжектиране в околните сухожилни обвивки); Пироксикам; Ибупрофен; Метилпреднизол с 1% разтвор на лидокаин; Мотрин.

Болест на Де Куервейн Тази болест е достатъчно често срещана и може да започне на всяка възраст. Но по-често появата на болестта настъпва на възраст над 40 години.

Теносиновитът на Де Кервин рядко се среща самостоятелно, обикновено това заболяване е резултат от професионално или домакинско претоварване на палеца (или китката). Например, болестта на Дьо Кервен често се развива при хора, които поради естеството на своята дейност постоянно претоварват палците, много шивачки, пианисти, масажисти, ключари, зидари, хамали, металорежещи машини, гравьори и др. Са засегнати от теносиновит на де Кервен..

Но, в допълнение към ризартрозата, теносиновитът на Кервин често се среща при летни жители или домакини, които претоварват палеца твърде много. Или започва поради нараняване (натъртена ръка, удар в палеца, падане върху ръката, сублуксация на палеца).

В резултат на който и да е от изброените по-горе вредни ефекти, може да се получи компресия на сухожилията, минаващи под задния лигамент на китката, и да се появи възпаление (тендовагавит) на „малките“ мускули и връзки, разположени в тази област. Това възпаление се нарича tenosynovitis de Querven.

Основният симптом на tenosivovit de Kerven е болка в основата на палеца и под него, по ръба на ставата на китката. Но понякога болката се дава на върха на палеца или се разпространява нагоре по ръката - до лакътя или дори до рамото (но това е изключително рядко).

Облъчването на болката в лакътя или рамото може да доведе до диагностични грешки. Има ситуации, когато такива пациенти се лекуват за "цервикална остеохондроза с лумбаго в ръката" или "невралгия на брахиалния сплит" или нещо подобно. В такива ситуации подробно проучване на пациента може да ни помогне. След като разбра, че в началото на заболяването болката е локализирана в палеца и едва след това отиде нагоре по ръката, внимателният лекар може лесно да установи правилната диагноза.

Интензивността и естеството на болката при различните пациенти варира. При някои пациенти болката се появява само по време на активни, енергични движения с палеца или ръката. При други, притискащите и болящите болки са постоянни, а движенията с палеца и ръката, дори внимателни и бавни, засилват болката.

В допълнение към подробно изследване и преглед на ръцете на пациента, лекарят трябва да насочи пациента към кръвен тест от пръст и вена и рентген на ръцете.

Тези изследвания обаче са необходими само за да се потвърди, че пациентът няма нито артрит, нито артроза. Наистина, при теносиновит на Дьо Кервен не трябва да има отклонения в анализите и на рентгена. Единственото изключение: в някои случаи само при много висококачествен рентген можем да открием при болест на Квервин характерно удебеляване на мекотъканния слой над стилоидния процес на радиуса.

По молба на лекаря, пациентът простира палеца към себе си, т.е. към лакътя, и максимално го напряга. По това време лекарят, опитвайки се да преодолее съпротивлението на пациента, върне пръста назад, притискайки го към показалеца на пациента. Ако имаме работа с болестта на Дьо Кервен, тогава по време на съпротивата на пациента усилията на лекаря причиняват остра болка в засегнатите сухожилия.

консервативно лечение;

хирургично лечение.

приложение n.p. противовъзпалителен ефект е възможен независимо от естеството на възпалението. Много N.p.p. характерни са общи терапевтични механизми (салицилатите и индометацинът намаляват пропускливостта на капилярите; салицилатите, индометацинът и производните на пиразолон имат инхибиторен ефект върху синтеза на АТФ: почти всички лекарства от тази група инхибират производството на простагландини и др.).

Комбинацията от противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства в почти всички N.p. не може да се счита за случаен. Установено е, че някои възпалителни медиатори (брадикинин, простагландини) също причиняват усещане за болка и треска. Следователно, като инхибира тези медиатори, въпросните противовъзпалителни лекарства дават аналгетичен и антипиретичен ефект. Възможно е блокадата с помощта на периферни рецептори за болка също да играе роля в това. В същото време, противно на предишните възгледи, влиянието върху нервните центрове на терморегулацията и възприемането на болка не придава голямо значение. Въпреки възможното свързване на тези ефекти, трябва да се има предвид, че дори в случай на действителната им комбинация, те могат да варират рязко по тежест. Важно е клинично да се диференцират аналгетичните и противовъзпалителните ефекти на лекарствата. При някои пациенти болката може да е най-поразителната клинична проява на възпалителния процес. Следователно, всяко намаляване на болката понякога се счита за проява на противовъзпалителен ефект, въпреки че по принцип този подход е неправилен (морфинът в такива случаи също намалява болката, без да притежава противовъзпалителни свойства).

N.p.p. те нямат доказан пряк ефект върху имунната система, обаче при някои пациенти те очевидно проявяват някакъв „вторичен“ имуносупресивен ефект, тъй като намаляването на пропускливостта на капилярите в някои случаи може до известна степен да възпрепятства контакта на имунокомпетентните клетки с антиген и антителата със субстрат; стабилизирането на лизозомните мембрани в макрофагите ограничава разцепването на слабо разтворими антигени, необходими за развитието на следващите етапи на имунния отговор. Следователно, при продължителна употреба на N.p. в някои случаи се постига терапевтичен ефект, съпоставим с употребата на "основни" лекарства.

Сред присъщите на групата странични ефекти като цяло (въпреки че тежестта им варира), може да се отбележи следното: „дразнене“ на стомашно-чревния тракт (включително образуването на петехии, ерозия и язви), замаяност, главоболие, алергични кожни обриви, повишено кръвно налягане, задържане на течности. Независимо от това, при повечето пациенти толерантността на N.p. се оказва добро и няма странични ефекти.

Туморите и тумороподобните образувания на ставите са сравнително редки в ревматологичната практика. Точната диагноза е особено важна в случай на моноартрит..

Тумороподобни образувания на синовиални структури, пигментно вилонодуларен синовит

заболяване с неясна етиология, характеризиращо се с дифузен или нодуларен растеж на синовиалната мембрана с наличие на кафяви вирусни израстъци, съдържащи кристали на хемосидерин и холестерол. Микроскопски, на местата на сгъстяване на вилите се откриват многоядрени гигантски клетки, които са разположени в стромата свободно или са тясно свързани със съединителната тъкан. Предвид хистологичните находки, този патологичен процес не трябва да се разглежда като тумор, а като възпалителен гранулом. Повтарящите се кръвоизливи са един от етиологичните фактори.

изцяло. Способността за ограничена или дифузна лезия, различната й локализация, както и набор от промени по време на морфологичното изследване станаха основа за множество имена на тази патология: доброкачествен (гигантски клетъчен) синовиом, гигантски клетъчен тумор на сухожилната обвивка или синовиална мембрана, ксантом, ксантогранулома, хеморагичен вилиозен синовит и други. което води до терминологично объркване в диагнозата.

P.w.s. наблюдава се главно при млади хора, по-често при мъжете. Обикновено е засегната колянната става, по-рядко тазобедрените стави, тазобедрената става, лакътя, талуса. Характерните симптоми са болка и подуване, които могат да бъдат леки и преходни за дълго време, но постепенно се развиват признаци на артрит. Уплътненията се палпират в областта на ставата. Синовиалната течност обикновено се смесва с кръв или тъмнокафява, без съсиреци, съдържа полинуклеарни клетки (до 26%) и червени кръвни клетки. Рентгеново изследване на ставата потвърждава наличието на

в торбичката с виовиален ексудат. На по-късен етап Откриват се уплътняване и множество кисти в субхондралната кост. На артрограмата на колянната става се открива разширяване или разширение на патела със значителен брой джобове и дефект на пълнене. Синовиалната мембрана е с дифузно кафяв цвят, покрита с плътни образувания под формата на дълги продълговати ворсини, чието сливане води до образуване на "бучки" или възли с различна големина. Последните са покрити с тънък слой синовиални плоски клетки и съдържат различна плътност на клъстери с кръгла или удължена форма: хемосидеринови гранули и кристали на холестерол, както под формата на свободни клъстери, така и в

формата на включвания в цитоплазмата на повърхностно и дълбоко разположени клетки. Има петна от фиброза. Електронната микроскопия е доминирана от подобни на макрофаги и фибробласти клетки, образувани от нормални синовиални клетки..

Местният нодуларен синовит е по-често срещан, отколкото дифузен. В тези случаи обикновено се засяга колянната става, симптомите на заболяването често се наблюдават в продължение на много месеци или години, но диагнозата може да се постави само със синовиална биопсия; картината е подобна на тази, отбелязана в P.w.s.

Локален нодуларен теносиновит

най-честата патология. Обикновено боледуват млади или средни възрастни, обикновено жени. В този случай е характерно увреждане на показалеца или средните пръсти. Твърда нодуларна формация се появява на дланта или задната повърхност, понякога тя е локализирана в метакарпофалангеал, глезен, китки или ставите на крака и се състои от единични хомогенни, влакнести възли, но по-често възелът е разделен на отделни клъстери от сива, жълтеникава или червеникавокафява, богата тъкан холестерол и хемосидерин.

Пигментно вилонодуларен теносиновит

наблюдавани под формата на локални или дифузни лезии на сухожилните мембрани на ръцете и краката. В тези случаи тумороподобните образувания понякога са големи и причиняват ерозия на близката кост. Досега въпросът е дискутиран: дали това образуване е истинска неоплазма на синовиалната тъкан (доброкачествен гигантски клетъчен синовиом) или форма на хронично възпаление, етиологията на която все още не е известна. Появата на ерозия в близката кост, рецидиви след непълна екстирпация и откриването на зони, заобиколени от синовиални клетки, показват наличието на неоплазма. Произходът на P.v.t. остава неясна. В експеримент с кучета, многократните инжекции в ставата предизвикаха промени, наподобяващи това заболяване при хората..

Доброкачествени тумори. Синовиална хондроматоза

доброкачествена неоплазма, по-честа при мъже на 20-40 години; обикновено се засяга колянната става, но е възможно засягане на тазобедрената става, лакътя, рамото и дори темпоромандибуларната става. Заболяването е главно моноартикуларно, но може да има и олигоартрит, например, с увреждане и на двете колянни стави. Пациентът развива болка, подуване и ограничаване на движението в ставата, „щракане“ на ставата. S. Н. може да протече безсимптомно и да се открие случайно.

Лечение. Показана е синовектомия (за намаляване на болката и възстановяване на ставната функция). Операцията трябва да се проведе радикално, за да се избегне рецидив на хондроматоза. Остеохондромата се наблюдава при деца на мястото на закрепване на сухожилията в големите стави. Туморът е придружен от болка в ставата, болезнена при палпация. Рентгенологично открита изпъкнала трабекуларна кост в метафизата. Показано е отстраняване на тумора.

по-често се появява на възраст 10-50 години, фалангите на пръстите и пръстите на краката са засегнати. Той се открива главно радиологично (открива се малък, добре разграничен тумор). Показано е премахване и кюретаж на тумори.

наблюдава се при деца и млади хора. Когато туморът е разположен близо до ставата, възниква артрит. Локализирано O.O. в бедрената кост, пищяла или прешлените. Характерна е острата болка в съответните стави, особено през нощта. Рентгеново изследване разкрива често срещана остеопороза, локална склероза или разреждащи полета с фокални уплътнения. За да се установи диагноза, понякога са необходими изображения в коси проекции, томография и сканиране. Туморът трябва да бъде отстранен..

разположени в синовиалната мембрана и обвивките на сухожилията, обикновено в колянната става.

Характерните са пристъпите на остро подуване на ставите, често свързани с минимална травма, болка и дискомфорт поради задръстване и блокиране на ставата. При палпация понякога е възможно да се открие уплътняване на меките тъкани на ставата, хипертрофия на епифизата. При пункция на ставата се получава кръв или тъмножълта течност с високо съдържание на билирубин.

Диагнозата често може да бъде потвърдена само с артроскопия, ангиография.

Доброкачествен гигантски клетъчен тумор

възникващи в епифизната жлеза на бедрената кост, пищяла, радиални кости. Острата болка е характерна, засилва се от движение и удебеляване на края на костта. Рентгенографията разкри голяма "рентгенова" зона, кръгла, с множество прегради. Няма периостална реакция.

обикновено се локализира в субсиновиалната мастна тъкан и върху лигамента на патела. Може да се намери в сухожилието на ръцете, китките, стъпалата и глезените. Разширяването на сухожилията се засяга по-често симетрично. Смята се, че този тумор често се появява в отговор на хронично дразнене, често е свързан с дегенеративни заболявания на ставите и не трябва да се класифицира като неоплазма..

Истински фиброзен тумор

рядко, обикновено се развива при възрастни хора поради вилонодуларен синовит. Не се изисква хирургично лечение.

Злокачествени тумори. Синовиален саркома (синовиома)

развива се при млади хора, локализиран в синовиалната мембрана на ставите, обикновено на долните крайници. Характерни са нарастващата болка, подуване и болезненост около ставата. Рентгенологично открита сянка с калцификации, кистични костни промени. Метод на лечение: радикално отстраняване, радиация.

засяга хрущяла на коляното, раменната става, таза. Обикновено се локализира близо до мускулна привързаност. Болките в ставите са много изразени, по-лоши през нощта; се открива плътен оток в близост до ставата, понякога флексиални контрактури. Рентгенологично видима куполна сянка с калцификати. Лечение - радикална хирургия.

Метастатични тумори на ставите

са редки, но могат да бъдат открити в малки периферни кости (патела, фаланги, при които метастазите обикновено се локализират близо до ставата). Най-честият източник на метастази е белодробният карцином. Тоталното унищожаване на патела може да се случи с развитието на остри болки в ставата, излив и кръвоизлив в ставата. Злокачествените клетки обикновено се намират в синовиалната течност..

Тумори на несиновиални структури на сухожилия, фасции и апоневроза. хистицитома

доброкачествен тумор под формата на един или по-рядко множество множествени възли с различни размери, разположени в кожата или във фасциалните структури, главно на долните крайници. Растежът на възли става бавно, понякога спира. Разнообразието на микроскопичната структура на тумора, свързано с клетъчния полиморфизъм на неговите източници, честото натрупване на липиди и хемосидерин в туморните елементи доведе до изобилие от синоними на това заболяване: ангиофиброма, ангиофиброксантом, сидеоксантом.

проявява се под формата на плътни, безболезнени възли с диаметър до няколко сантиметра, предразположени към улцерация. Туморът има тенденция да се разпространява по протежение на фасцията и сухожилието. Локализира се главно по крайниците (палмарна повърхност на пръстите, екстензорна повърхност на предмишницата, предна повърхност на долната част на краката). Името "епителиоид" е дадено поради външната прилика на туморните елементи с плоскоклетъчни клетки. Хирургично лечение.