Склеротерапия на вените на краката

В момента човечеството е обект на много съдови заболявания, особено на разширени вени, тромбофлебит и много други. За много хора наличието на една от съдовите патологии вече е гаранция, че остатъка от живота ви ще премине с увреждане или че ще трябва да направите скъпа съдова операция. Но не всичко е толкова мрачно. Има процедура, наречена склеротерапия за вени на долните крайници. Именно тя е призвана да излекува болестта и да избегне радикална операция.

Същността на метода

Склеротерапията на вените на долните крайници се провежда от специализирани вещества, които се инжектират директно в засегнатия съд. Техниката осигурява пълно запушване на разширени вени и последващото им изчезване.

Най-често тази процедура се използва при пациенти с разширени съдове на долните крайници и вените на ректума, по прост начин - хемороиди.

За да знаете дали подобна терапия е подходяща за конкретен пациент, възможните му усложнения и противопоказания, по принцип трябва да знаете какво е склеротерапия на вените.

Склерозиращата терапия се провежда с помощта на тънка игла, чийто вид се използва в спринцовки за инжекции с инсулин. Изборът на такава игла се обяснява с факта, че кървенето е възможно с пункция, а използването на най-тънката игла ще помогне да се предотврати това. Иглата пробива областта, в която е локализирана лезията. Лекарят може да установи точното местоположение на засегнатия съд с помощта на ултразвуков апарат, който той използва по време на манипулацията. По този начин той координира точността на движенията по съда и коригира правилното местоположение.

След пункция на подкожните вени, директно в засегнатия съд, специалистът въвежда специално вещество, благодарение на което ще бъде осигурена склеротерапия. В този параграф заслужава да се отбележи, че се различават видове склеротерапия, които са разделени на видовете използвани вещества:

• течна склеротерапия;
• склеротерапия на съдове по краката с пяна.

В първия случай се въвежда течно вещество, което обикновено се прави на базата на алкохол. Вторият вид предполага използването на пяна, която се прави от течност, непосредствено преди процедурата.

Лекарят изчислява дозата на лекарството въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, на обема на засегнатите съдове и локализацията. В този случай пяната ще има предимство, тъй като използването й не изисква толкова големи дози, както при въвеждането на течността. Съответно, рискът от странични усложнения ще бъде значително по-малък. Също така тази техника се изпълнява много по-бързо, поради по-високата скорост на абсорбция (този ефект е свързан с висока контактна зона). Следователно склеротерапията дори на големи съдове ще бъде ефективна с това вещество..

След като лекарят, използващ ултразвукова технология, потвърди, че лекарството е въведено и започва да взаимодейства със съда, трябва да се приложи компрес към мястото, където е направена пункцията. Идеален вариант за това би бил редовен компресиращ бинт с еластична превръзка. Това състояние е необходимо, когато се извършва склероза на вените на долните крайници от голям калибър. Когато се извършва склеротерапия за разширени вени от малък и среден калибър, превръзката може да не се прилага. Когато използвате компрес, е необходимо да ходите с него не повече от два дни след манипулацията.

Много важен фактор по време на рехабилитация след склероза е физическата активност. Препоръчва се да се правят кратки, ежедневни разходки не повече от час. Допълнителните упражнения и физическата активност само ще облагодетелстват възстановяването на пациента. Но не прекалявайте, защото тежките товари могат само да навредят.

Какви са предимствата на такава процедура??

Склерозата на вените на долните крайници има редица значителни предимства, които го правят много по-добър от хирургичните интервенции:

• козметичните последици от такава интервенция не оставят следи, което е важно за естетическия ефект, за разлика от други хирургични интервенции;
• склеротерапията на вените на долните крайници не означава оползотворяване на съдовете, тяхното пълно отстраняване. След въвеждането на склерозиращо вещество се появява ефектът на адхезия на съда, възниква неговото кардинално стесняване. Този подход ви позволява да напуснете кръвоносната и лимфната системи без кардинални анатомични промени;
• почти всяка операция е стрес фактор, както за психичната система на тялото, така и за всички органи като цяло, което изисква дълъг период на рехабилитация. Склерозата на съдовете по краката не се прилага за хирургични методи на лечение, следователно, тя не изисква дългосрочна рехабилитация и не е придружена от такава стресова реакция;
• Склеротерапевтичната техника за лечение на вени на краката ще бъде отлична алтернатива на операцията, когато е противопоказана. Често това се случва, когато могат да възникнат трудности поради различни фактори. Например при лечение на тромбофлебит и разширени вени;
• склеротерапията на вените на долните крайници е показана при повторно възникване (рецидив) на заболявания на вените на краката, като разширени вени и пр. В такива случаи венозната система често се деформира, вените стават по-тънки, формата им се променя и т.н.

Противопоказания

Въпреки факта, че такава склероза е минимално инвазивен метод на лечение и има много предимства, все още има редица противопоказания за провеждането на тази процедура:

• първото и най-съществено противопоказание е запушването (запушването) на венозния съд, което е много опасно състояние;
• хронични патологии на бъбречната система и черния дроб;
• наличието на алергични заболявания;
• тежка кардиопатия;
• забранено по време на бременност и диабет;
• тежки и сериозни заболявания на съдовата система.

За наличието на поне едно от тези заболявания, първо трябва да уведомите Вашия лекар. Въз основа на степента на заплаха, лекарят ще подкрепи адекватна лекарствена терапия или ще предпише хирургическа манипулация.

Възможни странични ефекти

Въпреки факта, че процедурата има много положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и има голям брой предимства, не забравяйте, че днес няма лекарство или медицинска манипулация, които не биха осигурили възможни негативни последици.

Така че след склеротерапията, на мястото, където е направена инжекцията, може да се появи малка област на депигментация. Такъв нежелан ефект може да придружава пациента за около две до три години.

Областта на съда, която е била обект на склероза, може да се възпали. Тогава ще се образува флебит (възпаление на венозния съд). В този случай пациентът определено ще бъде показан да носи компресионно облекло или превръзки.

Без редовен мониторинг от лекуващия лекар е възможен рецидив, по време на който луменът на вената отново се отваря. За да се избегнат подобни инциденти, трябва да се правят редовни превантивни прегледи при флеболога.

Най-честото нещо, което може да смути пациента, е алергична реакция към прилаганото лекарство. Този ефект може да се дължи на индивидуалната чувствителност на пациента към склерозиращо вещество..

От гореизложеното могат да се направят няколко много важни заключения. Първо, при лечението на разширени венозни съдове със склеротерапия може да се постигне желаният ефект, освен това, бързо и просто, което ясно се вижда в различни примери за снимки преди и след. Но, както всяка терапия, тази техника може да има някои нюанси. Така че, например, не трябва да разчитате само на склеротерапия и да игнорирате лекарства. Лечението трябва да бъде цялостно и без използването на допълнителни лекарства съществува висок риск от рецидив.

Резултатът от всичко това може да се направи самостоятелно - методът на склеротерапията е най-добре комбиниран с няколко вида лечение, под строгото наблюдение на лекар!

Венозна склероза

Склеротерапията е лечение на разширени вени. За това лекарят, под наблюдението на ултразвук, инжектира специален състав във вената, който залепва съда и го отстранява от кръвообращението. Процедурата е подобна на отстраняването на съд, но не е необходимо да се прави разрез - болна вена се слепва и кръвотокът преминава през други съдове.

Склерозата се използва при лечението на неусложнени разширени вени, в по-тежки случаи лекарят ще предпише операция. Въвеждането на склерант може да бъде независима процедура или в допълнение към хирургично отстраняване на вените.

Предимствата на метода са липсата на белези, бърза рехабилитация, забележими подобрения след първите процедури и поддържане целостта на кръвоносната и лимфната система.

Какво е венозна склеротерапия

За склеротерапия се използват специални лекарства. Те са безопасни за здравето, въпреки че в редки случаи могат да причинят алергии. Лекарят инжектира склеранти в повреден кръвоносен съд с тънка игла. Лекарствата взаимодействат с ендотелния слой, облицоващ вените отвътре. Стените на съдовете се слепват и след 3-4 дни те растат заедно и затварят лумена, необходим за движението на кръвта.

Тези промени са необратими. На мястото на вена се образува рубцева връв, която напълно отшумява след 12-18 месеца.

Има три вида склеротерапия:

• ехосклеротерапията, помага за спиране на кръвообращението в големи или дълбоки вени;
• микросклеротерапия, препоръчва се за отстраняване на малки съдове и съдова мрежа;
• пяна склеротерапия, когато се смесва с въздух, препаратите й образуват пяна и бързо залепват лумена на болна вена. Успешно лекува големи съдови лезии, когато конвенционалните лекарства са неефективни.

Противопоказания и възможни усложнения

Склеротерапията на вените в краката е безболезнена и безопасна за здравето. Венозните възли, обезобразяващи краката, изчезват след първата манипулация, няма белези или най-малки следи по кожата. Не е необходимо да сте в болницата, ще получите всички планирани инжекции от курса в амбулаторна база..

Склеротизацията на вените по краката се извършва в следните случаи:

• за да се премахнат паяковите вени и ретикуларните разширени вени (лека форма на заболяването, при която на краката се появяват синкави съдови мрежи);
• за лечение на разширени вени;
• за лечение на подкожни туморни новообразувания - хемангиоми, лимфангиоми;
• с началните етапи на хемороиди;
• когато е необходимо да се възстановят процесите на клетъчно хранене;
• за премахване на трофични язви и остър тромбофлебит.

Склерозата на вените на долните крайници е забранена по време на бременност и кърмене, при диабет, сърдечни проблеми и патологични процеси в бъбреците. Склеротерапията не трябва да се провежда за хора, предразположени към алергични реакции и за някакви инфекциозни заболявания..

Усложнения са възможни, ако лекарят не е подходящо обучен, направи грешка или извърши процедурата недобросъвестно. С тази процедура може да изпитате:

• горя. Ако инжектирането е неуспешно или вената е толкова крехка, че се спука при прилагане, лекарството навлиза в тъканите, обграждащи съда. Това води до изгаряне, а в особено трудни случаи - некроза на засегнатата област;
• тромбофлебит. Ако пациентът по време на рехабилитационния режим не спазва препоръките на лекаря или инжектирането в голям съд не се извършва достатъчно професионално, може да възникне венозно възпаление с образуването на тромб.
• тромбоза. Това усложнение не се среща по-често от 1 случай на 10 000 пациенти с дълбока венозна склероза при хора с висок риск от образуване на кръвни съсиреци;
• емболия с газови мехурчета. Ако лекарят надвиши необходимото количество лекарства, може да се появи задух и зрението да бъде нарушено за известно време.

Подготовка и изпълнение на процедурата

Флебологът ще ви помогне да вземете решение за склеротерапия на вените и да се подготвите за процедурата. Той ще назначи преглед, консултация със специализирани специалисти и доплерова ултразвукова диагностика на състоянието на съдовете. Когато избира подходящия за вас метод на склероскопия, той ще вземе предвид на какъв етап е заболяването на вените, има ли свързани заболявания.

Важно! Предупредете Вашия лекар, ако приемате лекарства: хормонални, противовъзпалителни, венотонични или за лечение на сърдечно-съдовата система.

Преди процедурата отстранете космите от крака, върху които ще се извърши процедурата. В този случай не използвайте кремове, лосиони и мехлеми, те създават защитен филм на повърхността на кожата.

За да фиксирате вените, е по-добре да закупите не еластични превръзки, а компресионни чорапи - те ще елиминират появата на оток. Но не забравяйте, че степента на тяхното компресиране ще бъде правилно избрана само от лекаря, въз основа на вашите индивидуални характеристики.

Два дни преди процедурата трябва да откажете:

• от тютюнопушене и прием на алкохол;
• от вземане на разредители за кръв.

Няколко часа преди процедурата, можете да ядете лека храна, да вземете хигиеничен душ, преди да излезете.

Преди инжектирането лекарят отново внимателно ще изследва областите на вените, които трябва да бъдат залепени. След това, ултразвуковият контрол ще въведе лекарството с много тънка игла и ще последва неговото действие.

След това краката на пациента се бинтоват с еластична превръзка или се поставят специални чорапи.

В една сесия можете да направите от 2 до 10 инжекции, това ще отнеме не повече от 20 минути. Манипулацията се извършва 1 път за седем дни, общо ще отнеме от 2 до 6 сесии. Продължителността на целия курс ще бъде от 1 до 5 седмици.

Процедурата протича в следната последователност:

1. В зависимост от вида на заболяването пациентът ляга или седи на дивана. В легнало положение ще му бъде предложено да постави краката си на леко издигане. Така че, отливът на кръв е по-добър и склерозантът ефективно влияе върху стените на кръвоносните съдове;
2. Лекарят определя място за бъдеща инжекция, третира кожата около него с антисептичен разтвор;
3. Лекарят въвежда склерозиращо вещество - винаги в посока нагоре, прилага памучна подложка, превръзки или поставя върху пациент компресионен чорап. Въвеждането на лекарството може да причини дискомфорт, но те не са толкова интензивни, че да прилагат облекчаване на болката;
4. След приключване на сесията е важно пациентът да ходи спокойно в продължение на един час. Това ще намали вероятността от усложнения..

Резултатът от склеротерапията може да бъде оценен след известно време. В зависимост от тежестта на патологията, проблемните вени ще изчезнат в период от 2 седмици до 2 месеца. Няма да се отървете просто от грозните вени - ще ви стане по-лесно да ходите и да се качвате по стълбите. След приключване на рехабилитационния период можете да овладеете онези физически активности, които бяха забранени с разширени вени..

Хемороидите ще отзвучат до 1,5 месеца след инжектирането.

Как протича следоперативният период

Ако след процедурата телесната температура може за кратко да се повиши и да се появи неразположение. Необходимо е да се предупреди лекуващият лекар за това, възможно е организмът да отнеме време да се адаптира и следващата сесия трябва да бъде отложена за 2-3 седмици.

При някои пациенти кожата потъмнява на мястото на инжектиране, появяват се сърбеж и лющене. Това не е причина за безпокойство, потъмняването ще изчезне след 1-2 месеца самостоятелно, неприятните усещания ще изчезнат след 1-3 дни.

В редки случаи върху кожата се появяват малки везикули - това са малки кръвоносни съдове, които носят склерозиращо вещество на повърхността. Достатъчно е да смажете мястото на появата със слаб разтвор на калиев перманганат и след 2-3 дни кожната реакция ще изчезне.

След склеротерапията е важно точно да следвате препоръките на лекаря:

• след всяка манипулация трябва да носите компресионни чорапи (или да превържете краката си) в продължение на седмица денонощно, без да излитате за през нощта. Ако кракът е превързан неправилно и се е появил оток, отстранете ги за няколко часа и уведомете лекаря, той ще избере симптоматичното лечение;
• Първите два часа след инжектирането на превръзката не могат да бъдат премахнати, дори ако се появи оток;
• от 1 до 3 месеца след приключване на склеротерапията, трябва да продължите да носите компресионно бельо, като го сваляте през нощта;
• първите три дни не посещават тренировки и не дават значително натоварване на краката;
• всеки ден ходете бавно в продължение на поне един час;
• Не посещавайте бани, сауни и не приемайте горещи бани в продължение на 2 месеца;
• Не пушете и не пийте алкохол;
• приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар;
• не правете масаж на краката, премахване на косми или обвивки по тялото; местата на инжектиране не трябва да се нараняват.

Ако пациентът след склероза не спазва внимателно медицинските препоръки, разширените вени могат да се върнат след 5-7 години. За да поддържате здрави вени, понякога е необходимо коренно да промените начина си на живот.

Цената на склеротерапията в Москва зависи от местоположението и степента на съдово увреждане, цената на използваните лекарства, нивото на клиниката и професионализма на лекаря.

Склероза на вените на долните крайници

Информация +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Московска държавна бюджетна здравна институция „Градска клинична болница № 31 на Московското здравно отделение“

Градска клинична болница №31 »Публикации» Флебология »Склеротерапия на вените на долните крайници - лечение на разширени вени без операция

Склеротерапия на вените на долните крайници - лечение на разширени вени без операция

От гледна точка на съвременната флебология, разширените вени са патология на хирургичния профил. Разширени вени и деформирани клапани не могат да се лекуват с терапевтични средства (мехлеми, лекарства, повишаващи тонуса на вените и т.н.), те могат да бъдат "отстранени" само с радикални хирургични методи.

Всички видове такива хирургични интервенции могат да бъдат разделени на две групи: механично отстраняване на разширени вени и минимално инвазивни (по-малко травматични) методи.

По-малко травматичните методи предполагат агресивно въздействие върху вътрешната стена на разширени вени чрез химични (склеротерапия) или физични (лазерно отстраняване на вени, заличаване на радиочестоти). В резултат на това вените се „слепват“ и заздравяват.

В сравнение с хирургическата интервенция за механично отстраняване на вените, минимално инвазивните методи имат следните предимства:

• не изискват настаняване на пациента в болница;
• осигуряват кратък следоперативен период;
• всички странични ефекти от операцията (болка, синини и др.) са много по-слаби.

Методи за компресионна склеротерапия

Компресионната склеротерапия се състои в излагане на вътрешната стена на разширени вени на специални вещества от склерозанти, които се инжектират във вената чрез инжектиране (инжектиране със спринцовка).

В зависимост от използвания склерозант се разграничават следните видове склеротерапия:

• класически (въвеждане във вена на разтвор, обикновено агресивен за вътрешната му обвивка);
• микро пяна (с помощта на пенообразуващ склерозант).

Нашата клиника използва метода на микропенената склеротерапия, който бележи пробив в минимално инвазивното лечение на разширени вени.

Факт е, че подобен склерозант от микро пяна се разпространява по-добре по засегнатия съд и покрива голяма площ. В резултат на това вените се слепват надеждно и рецидивите са изключително редки..

Предимства и недостатъци на компресионната склеротерапия

Основното предимство на компресионната склеротерапия е нейната достъпност. За разлика от лазерното отстраняване на вените и радиочестотното заличаване, компресионната склеротерапия не изисква използването на скъпо оборудване, което намалява разходите за процедури за склеротерапия до напълно демократично ниво.

Недостатъците на метода на склеротерапията включват ниската му универсалност. За съжаление, този метод не е подходящ за всички пациенти. Като правило, като монотерапия (единственият метод на лечение), склеротерапията се използва само в началните етапи на заболяването. В напреднали случаи ще трябва да се обърнете към лазерната флебология или дори към радиочестотната ликвидация, където цената на процедурите е почти десет пъти по-скъпа.

Показания за компресионна склеротерапия

Хирургичните методи за лечение на разширени вени на долните крайници са показани в онези случаи, когато лекарят по време на прегледа на пациента и специални тестове разкри органични лезии на венозните стволове и техните клапи.

Изборът на метода на хирургическа интервенция се извършва от лекаря, като се фокусира върху данните от изследването, допълнени от хардуерен преглед (ултразвук на вените). В нашата клиника обикновено се предписва компресионна склеротерапия според следните показания:

• ретикуларни разширени вени (увреждане на повърхностно разположени малки венозни съдове);
• паякообразни вени по краката;
• трофична язва, "хранене" от разширени вени (в общия комплекс от индивидуално подбрани медицински мерки).

Противопоказания компресионна склеротерапия

Компресионната склеротерапия е по-малко травматичен метод на хирургическа интервенция, но ще бъдете помолени да отложите процедурата при наличие на остри заболявания или обостряне на хронични патологии.

Лекарите могат да препоръчат различно лечение за пациенти с тежко затлъстяване, тъй като масивните слоеве мазнини ще потискат компресията (външно налягане) върху лекуваните с склерозант вени. В такива случаи съществува риск от повторение на заболяването, тъй като при недостатъчна компресия вените могат да „стърчат“.

Флеболозите съветват бременните и кърмещи майки да изчакат няколко месеца след раждането, тъй като в такива случаи разширяването на вените може да бъде свързано с повишено натоварване на венозната система при раждане на дете. Три до четири месеца след раждането на бебето, вените могат да отскачат назад без външна намеса.

Какъв препарат изисква склеротерапия при разширени вени на долните крайници?

Склеротерапията е доста проста манипулация, която не изисква специална подготовка. За изясняване на показанията за склеротерапия са необходими консултация с флеболог и ултразвуково изследване на вените на долните крайници..

Освен това ще е необходимо да се преминат всички стандартни тестове и тестове за хирургични интервенции (изследвания на урина и кръв, коагулограма, лабораторен тест за инфекции, които се предават чрез кръвта (сифилис, хепатит, ХИВ) и др.).

Както и в случай на други хирургични процедури, е необходимо да се уведомява лекарят за всички приети лекарства (орални контрацептиви, ибупрофен, аспирин и др.), Както и случаите на алергични реакции към приемането на лекарства, ако има такива.

Как преминава компресионната склеротерапия?

По време на сесията за компресионна склеротерапия лекарят инжектира склерозанта в кухината на разширените вени. В нашата клиника се използва 0,5% или 1% етоксисклерол..

По правило процедурата се понася добре от пациентите, повечето характеризират усещанията им като болка от ухапване от комар. Разбира се, много зависи от индивидуалния праг на болка, но дори много чувствителните хора оценяват чувствата си като доста неприятни, но толерантни.

Напълнените със склерозант с пяна вени веднага се притискат със салфетка, за да ги залепят възможно най-бързо (поради този момент манипулацията се нарича компресионна склеротерапия).

След процедурата е необходимо да облечете компресионно бельо и да ходите около час, за да предотвратите тромботични усложнения.

Какви могат да бъдат неприятни последици след склеротерапията

Най-опасните последици от склеротерапията са тромботичните усложнения. За да избегнете опасност, в деня на операцията и в деня след нея, лекарите могат да предпишат специални разредители на кръвта.

Освен това ще е необходимо да се придържат към всички препоръки на лекаря, по-специално, да ходите след склеротерапия за около час. Както показва клиничният ни опит, в случаите, когато се спазват всички мерки за безопасност, следоперативният период протича гладко и пациентът се връща към активен живот възможно най-скоро.

Ако говорим за най-често срещаните неприятни последици от склеротерапията, тогава трябва да назовем синините и синините, които често се появяват на местата на инжектиране и отшумяват самостоятелно в рамките на 2-4 седмици (не се изисква специално лечение).

При хора със склонност към пигментация на мястото на инжектиране кожата може да придобие по-тъмен нюанс. Това усложнение е по-рядко, но трябва да сте подготвени за факта, че лека промяна в цвета на кожата може да продължи дълго време..

Характеристики на следоперативния период след склеротерапия

След склеротерапия, компресионна плетка трябва да се използва най-малко 5 дни. Веднага след процедурата можете да се върнете към активен начин на живот, но първите два дни трябва да избягвате повишени физически натоварвания (бягане, скачане, вдигане на тежести).

Има само едно важно ограничение: за да не стърчат вените ", трябва да се избягват термични процедури (баня, сауна, слънчеви бани на плажа и т.н.). Това ограничение обаче е валидно само две седмици. През този период луменът на вените е напълно обрасъл и в бъдеще вече няма да е необходимо да се отказвате от нещо.

Трябва да се има предвид, че за проявата на пълноценен козметичен ефект се нуждаете от определен период от време (от 3 седмици до 3 месеца).

Как да се държим след склеротерапията

Релапсите след компресионната склеротерапия почти никога не се появяват. Трябва обаче да се помни, че развитието на варикозна болест се основава на наследствена слабост на стените на венозните съдове и техния клапанен апарат.

Ето защо, за да не допуснете патологията да засегне друга част от венозната мрежа, трябва да се придържате към елементарни правила (следете собственото си тегло, ограничете престоя си в неудобни тесни обувки с високи токчета и избягвайте пози, които пречат на венозната циркулация (клякане, крак над крака и др.) ).

В ситуации, включващи повишено натоварване по стените на венозните съдове на долните крайници (бременност, "вредни" професии (барман, сервитьор и др.)), Е необходимо да се носи компресионно бельо.

Възможно ли е да се отложи склеротерапията на вените

Компресионната склеротерапия се провежда по план. Следователно теоретично винаги можете да отложите операция до по-подходящ момент..

Независимо от това, не бихме посъветвали да отлагате лечението на разширени вени на долните крайници "до далечната кутия". Факт е, че варикозната болест е патология, предразположена към бързо прогресиране на процеса, а склеротерапията е най-достъпната операция, която се провежда в най-ранните етапи от развитието на процеса. Ако пропуснете въпроса, в бъдеще може да са необходими по-сложни и следователно по-скъпи интервенции..

Освен това има и друг важен момент. Варикозната болест е опасни тромботични усложнения, които особено често се развиват в горещия сезон. В този случай единственият надежден метод за предотвратяване на подобни усложнения е използването на трикотажни компреси. След склеротерапията компресионните дрехи трябва да се носят само 5 дни.

Пази се. Навременно лекувайте разширени вени. бъдете здрави.

Клинична болница № флеболог №31 ще проведе задълбочен преглед и ще избере най-добрия вариант за лечение, използвайки безопасни, съвременни методи: лекарствено лечение, склеротерапия, минифлебектомия, ендовазална лазерна аблация и други.

Можете да си уговорите час с лекар, като се обадите на Консултативно-диагностичния център +7 (499) 936-99-89 или попълнете формуляра.

Условията за предоставяне на платени услуги можете да намерите тук.

Можете да си направите уговорка за полицата и направлението за задължително медицинско осигуряване на телефон +7 (499) 936-99-71.

Склеротерапия на вените на долните крайници

Съвременният подход за лечение на разширени вени на долните крайници се състои както в прилагането на традиционните методи, така и в използването на иновативни и минимално инвазивни процедури, които помагат на пациента не само да предотврати прогресията на заболяването, но и значително да намали периода на рехабилитация и престой в болница. Една от тези сравнително нови манипулации е склеротерапията на вените на долните крайници (сред пациентите тя често се нарича „лечение на разширени вени с инжекции“).

Преглед на склеротерапията за вени

Същността на компресионната флебосклеротерапия е отстраняване на патологично разширени вени чрез въвеждане на склерозантни препарати в лумена им, които причиняват разрушаване на стената на засегнатия съд и пълно затваряне (заличаване или залепване) на лумена му. След извършване на сесия за склеротерапия вената престава да участва в кръвообращението и нейното по-нататъшно разширяване се спира, като по този начин се възпрепятства по-нататъшното прогресиране на заболяването. 2-6 месеца след въвеждането на склерозант, заличените съдове се дегенерират в тънки съединителнотъканни въжета и те почти напълно се разтварят в следващите 1-1,5 години.

Обикновено склеротерапията се предписва от курса, а всяка сесия се провежда на всеки 6-7 дни. Средно на пациент може да са необходими около 3-6 процедури за всеки крайник. В една класическа сесия се правят около 3-20 инжекции в засегнатите вени. Продължителността на лечението зависи от формата и стадия на разширени вени и се определя индивидуално от флеболога след анализ на всички данни, получени по време на цялостна диагноза. Най-продължителното лечение може да изисква ретикуларни вени (повърхностни съдове с диаметър около 3 mm), множество телеангиектазии ("паякообразни вени") или високо разпространение на разширени вени.

След инжектиране пациентът трябва да носи компресионно трико за денонощно в продължение на една седмица, което ще осигури достатъчна подкрепа и компресия на вените. И след като завършите курса на лечение, носенето на специални трикотажни превръзки или превръзки трябва да се извършва през деня в продължение на 1-3 месеца. Специални трикотажни дрехи (чорапогащи, чорапи, обувки на коляното) или еластични превръзки се избират индивидуално от флеболог за всеки пациент. След склеротерапията обикновено се препоръчва носенето на компресионни облекла клас II..

След курса на лечение пациентът също трябва да приема препоръчани от лекаря лекарства, които спомагат за повишаване на тонуса на венозните и лимфните съдове, укрепват стените на вените и подобряват кръвообращението. За това се използват ангиопротектори и флеботоници..

След курс на склеротерапия пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар най-малко шест месеца и той ще може да забележи първия положителен ефект след 2-10 седмици: появата на кожата се подобрява, подуването и усещането за тежест в краката изчезват. В бъдеще пациентът отбелязва повишаване на толерантността към физическата активност и продължителното ходене.

Сега флеболозите, в зависимост от персонала на медицинска институция с оборудване, могат да използват четири основни вида склеротерапия:

1. Microsclerotherapy.
2. Echosclerotherapy.
3. Терапия с пяна (или пяна склеротерапия).
4. Криосклеротерапия с помощта на VeinViewer.

Какви склерозантни лекарства могат да се използват?

В клиники, разположени в Русия, могат да се използват само склеротизиращи лекарства, одобрени от Фармакологичния комитет. Такива средства включват:

• Фибро Уейн (Великобритания): активната съставка на това лекарство е натриев тетрадецил сулфат;
• Тромбовар (Франция): активната съставка на това лекарство е натриев тетрадецил сулфат;
• Етоксисклерол (Германия): активната съставка на това лекарство е лауромакрогол 400.

Много флеболози са съгласни, че препаратите на базата на натриев тетрадецил сулфат са по-подходящи за склеротерапия на големи вени, а лекарствата с лауромакрогол 400 - за по-малки съдове.

Основният принцип за подготовка на пациент за склеротерапия

Преди да извърши някой от методите на склеротерапията, пациентът трябва да премине цялостен преглед с флеболог, редица лабораторни изследвания и ултразвуково доплерографско сканиране на съдовете на долните крайници. Въз основа на получените резултати и анализ на данните за здравословното състояние на пациента, лекарят решава възможността за извършване на процедурата и определя коя от нейните разновидности е показана повече в този клиничен случай.

Преди сесия за склеротерапия пациентът се препоръчва:

• откажете да приемате противовъзпалителни лекарства няколко дни преди склерозантни инжекции;
• в някои случаи лекарят може да препоръча да се отмени приема на определени хормонални лекарства (ако те са приети от пациента);
• не приемайте алкохол 2 дни преди процедурата;
• премахнете космите от повърхността на краката (за предпочитане чрез бръснене, а ако косата се отстрани чрез епилация, тогава процедурата трябва да се извърши 48 часа преди сесията за склеротерапия);
• закупете и носете еластични превръзки или бельо;
• не използвайте крем, мехлем или гел преди процедурата за лечение на разширени вени;
• носете просторни обувки и дрехи, защото след сесията кракът ще бъде в компресионен трикотаж или превръзка;
• вземете хигиеничен душ преди сесията.

Microsclerotherapy

Микросклеротерапията е техника за лечение и козметично отстраняване на "паякообразни вени" и венозен ретикулум, която включва въвеждането на склерозанти в тънки вени с помощта на специални тънки игли и техники. В резултат на това пациентът за дълъг период от време напълно изчезват всички външни дефекти: червена и синя телеангилектазия и венозни мрежи.

Тази техника може да бъде предписана на тези пациенти, чиито размери на патологични промени в кръвоносните съдове не надвишават 2 mm.

Как се извършва процедурата??

Преди да извърши процедурата, която може да се извърши в амбулаторна база, флебологът извършва маркиране върху кожата на краката в областта на предполагаемата инжекция на склерозант. Преди пункцията кожата се третира с атисептик и лекарят прилага лекарството. Инжекциите не причиняват болка и в началото на въвеждането на склерозант може да се появи само леко усещане за парене, което бързо преминава. След приключване на процедурата се разрешава на пациента да се върне към обичайния си начин на живот.

Техники на микросклеротерапия

Микросклеротерапията може да се проведе по следните методи:

• класическа склероза на венозни мрежи или звездички с течен склерозант се използва за елиминиране на червени „паяжини”;
• микропеновата склеротерапия с помощта на пяна-форма се използва за отстраняване на сини „паяжини” и се провежда на два етапа: първо, склерозантът с пяна се въвежда в ретикуларните вени, а след това, след определен период, някои съдове, които не са засегнати по време на първата манипулация, се склерозират;
• Микрокриосклеротерапията с VeinViewer се използва за премахване на сини "паяжини", особеност на тази процедура е използването на специален термоизолатор за точно откриване на ретикуларни вени и охлаждане на кожата преди инжектиране (това гарантира пълна безболезненост на процедурата).

Показания

Микросклеротерапията може да се използва за лечение на разширени вени както в най-ранните стадии на заболяването, така и като допълнителна техника при лечението на разширени вени при по-тежки клинични случаи. Преди процедурата, за да се определят показанията и противопоказанията за нейното прилагане, пациентът трябва да премине стандартен преглед, който задължително включва лабораторни кръвни изследвания и ултразвук на съдовете на долните крайници. Ако е необходимо, флебологът предписва допълнителни прегледи (включително със свързани специалисти).

Показания за назначаване на микросклеротерапия могат да бъдат:

• козметични дефекти по кожата на краката при липса на венозна недостатъчност;
• началния етап на разширени вени на краката;
• ретикуларни разширени вени;
• необходимостта от намаляване на инвазивността на традиционната операция за отстраняване на вени (като допълнителен метод);
• лимфангиоми или хемангиоми.

Усложнения и странични ефекти

В някои случаи микросклеротерапията може да бъде придружена от такива усложнения и странични ефекти:

• хиперпигментация (образуване на тъмни ивици в областта на венозната мрежа или телеанглиектазия): наблюдава се при 10% от пациентите и преминава самостоятелно, рискът от появата им може да бъде значително намален чрез използване на криомикросклеротерапия;
• пилинг и сърбеж на кожата на мястото на микросклеротерапия: възникват 1-2 часа след процедурата, но преминават независимо след 1-2 седмици;
• ограничена уртикария в зоната на инжектиране: преминава независимо;
• лека болка или парене в областта на въвеждането на склерозант: може да се увеличава с увеличаване на интензивността на физическата активност, преминава самостоятелно;
• синкоп по време на манипулация: свързан с повишена тревожност на пациента преди медицински манипулации и може да бъде предотвратен чрез прием на успокоителни;
• кожна некроза: причинена от навлизането на склерозант в малките артерии и блокирането им, възниква, когато лекарството се инжектира неправилно по време на отстраняването на червени "паяжини" с помощта на пяна микросклеротерапия, преди това това усложнение се е случило много по-често, но използването на VeinViewer значително намалява риска от развитие на такъв страничен ефект;
• Меттинг (образуване на опушена цветна решетка в областта на склеротерапията): провокиран от особености на кожата и наблюдаван при 5% от пациентите, този страничен ефект може да бъде предотвратен с помощта на микрокриосклеротерапия;
• рецидив на разширени вени: пациентът трябва да разбере, че микросклеротерапията е по-скоро козметична процедура и не може напълно да излекува това заболяване.

Echosclerotherapy

Ехосклеротерапията е техника за заличаване на разширени вени с пяна форма на склерозант, която се извършва под наблюдението на ултразвуковото сканиране. Използва се не като алтернатива на класическата хирургическа интервенция, а като мярка за отлагане преди основния метод на лечение. Ехосклеротерапията стана популярна поради своята лекота на изпълнение, точност, ниска цена и добри естетически и функционални резултати..

Как се извършва процедурата??

По време на процедурата флебологът открива разширена вена, засегната от ултразвуков скенер, визуализира я на екрана и повдига крайника, за да осигури отлив на кръв. Тогава лекарят я пробива и, ако е необходимо, въвежда микрокатетър. На следващо място се извършва въвеждането на разпенен склерозант, чието разпределение се контролира върху монитора на ултразвуков скенер. Лекарството се инжектира в съда, докато се постигне желаният ефект.

По време на въвеждането на склерозант пациентът може да почувства леко усещане за парене, което бързо се елиминира. След процедурата върху пациента се прилага еластична превръзка или компресионно трико. Препоръчва се да ходи 30-40 минути, за да затвърди терапевтичния ефект. След това пациентът може да се прибере вкъщи (не се препоръчва да шофира кола в този ден, тъй като етиловият алкохол е част от обслужващите агенти).

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да спазва някои правила.

Показания

Ехосклеротерапията може да бъде показана в такива клинични случаи:

• разширени вени на подкожните вени;
• дълбоко разположение на притока на вени в подкожния мастен слой;
• перфорираща недостатъчност на вените.

В резултат на това пациентът получава не само естетически резултат, но и дългосрочен терапевтичен ефект: временно елиминиране на основния път на рефлукс на венозна кръв.

Склеротерапия с форма на пяна

Същността на метода за образуване на пяна е, че склерозантният препарат се привежда в състояние на фино диспергирана пяна преди прилагане. В тази форма тя осигурява по-тясно взаимодействие на активния компонент със стената на вената.

За да се приготви такъв пенест склерозант, течният препарат се смесва със стерилен въглероден диоксид и въздух. Полученият разтвор по-ефективно засяга големи разширени вени и може да се използва за отстраняване както на големи и средни (с диаметър 5-10 мм), така и на малки (2-3 мм). Такива фино разделени смеси от склерозанти могат да бъдат използвани за извършване на ехосклеротерапия или микросклеротерапия.

Подготовката на пациента, методът на приложение и рехабилитация след процедурата остават същите като при стандартните процедури. В допълнение към по-голямата ефективност, техниката с форма на пяна позволява използването на по-ниска доза склерозиращ агент и намалява разходите на пациента..

Криосклеротерапия с помощта на VeinViewer

За да се подобрят резултатите от склеротерапията, е изобретено устройството VeinViewer, което позволява визуализация на разширени вени по време на терапевтични инжекции. Благодарение на това устройство, чието действие се основава на свойствата на термоизолатор, флебологът може да получи картина на венозната система в реално време.

Друго несъмнено предимство на техниката VeinViewer беше добавянето на локална анестезия към процедурата, която се извършва по време на цялата сесия. За това към кожата на пациента се подава поток от охладен въздух. След 2-3 секунди студът напълно блокира рецепторите за болка и моментът на пункция на кожата изобщо не се усеща от пациента. Поради намаляването на болката по време на криосклеротерапия, флеболог може да направи от 40 до 70-100 инжекции в рамките на една сесия.

В допълнение към премахване на болката, използването на студ ви позволява да постигнете локален спазъм на съда, преди да извършите пункцията му и осигурява противовъзпалителен ефект. Този ефект ви позволява да въведете по-малко количество склерозант в лумена на стеснената вена и това помага да се намали рискът от развитие на някои нежелани реакции (срещане, пигментация, хематоми, както и локално възпаление, което често се наблюдава веднага след процедурата).

Именно криосклерозата значително намалява естетичната рехабилитация след сесии и този положителен момент направи тази иновативна процедура много популярна сред пациентите. Препоръките за подготовка за такава процедура не се различават от правилата, които трябва да се спазват при планиране на класически видове склеротерапия.

Противопоказания за склеротерапия

Както всяка процедура, склеротерапията има свои собствени противопоказания. Флеболозите ги разделят на абсолютни и относителни.

• алергични реакции към компонентите на определени лекарства;
• захарен диабет тип I-II, не се компенсира;
• белодробна и сърдечна недостатъчност;
• периферна артериопатия;
• тромбофлебит или тромбоза на дълбоки вени;
• остри и тежки заболявания на бъбреците и черния дроб с признаци на недостатъчност;
• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• инфекциозно увреждане на меките тъкани и кожата в зоната на инжектиране;
• бременност и кърмене.

• възраст в напреднала възраст;
• треска или инфекциозни заболявания;
• приемане на хормонални лекарства;
• затлъстяване, предотвратяващо прилагането на превръзки за превръзка в следоперативния период;
• ограничена мобилност на пациента поради тежки заболявания или патологии на мускулно-скелетната система;
• невъзможността за носене на компресионна гривна или бельо поради повишаване на температурата на въздуха над 20 ° C.

Възможни усложнения и странични ефекти

Както при всяка медицинска техника, склеротерапията има някои недостатъци, повечето от които могат да изчезнат самостоятелно или лесно да бъдат елиминирани. Вероятността за появата им до голяма степен зависи от умението на флеболога, който извършва манипулацията, и индивидуалните структурни особености на кожата на пациента.

Какви неприятни моменти могат да настъпят в нормата?

По време на склеротерапията пациентът може да почувства кратко усещане за парене, причинено от ефекта на склерозант върху съдовата стена. След процедурата вената се дегенерира в плътен, лесно осезаем шнур под кожата, който напълно се разтваря след 3-6 месеца.

Какви незначителни странични ефекти могат да се появят след склеротерапия?

В някои случаи след извършване на инжекционна сесия пациентът може да развие незначителни функционални странични ефекти от ефектите на склерозанта:

• тъмна пигментация по протежение на склерозираната вена - наблюдава се при 1-20% от пациентите, преминава в рамките на една година;
• сърбеж на кожата на мястото на инжектиране - появява се 1-2 часа след процедурата, а в някои случаи е налице през първите дни след сесията;
• пилинг на кожата и поява на малка рана на мястото на инжектиране на склерозанта - наблюдава се при 1% от пациентите и преминава самостоятелно след 14-28 дни;
• болка в мястото на пункция на вена - рядко се наблюдава, дискомфортът може да се засили с физическо натоварване, да премине независимо след 3-9 дни;
• незначително изгаряне на кожата - появява се, когато малко количество от лекарството попадне под кожата, в повечето случаи е незначително и не изисква специално лечение;
• оток - по-често се появява с въвеждането на склерозант в областта на глезена, обикновено е кратък и отшумява самостоятелно, може да се появи поради носенето на неудобни обувки и напълно изчезва при правилен подбор;
• червена съдова мрежа - изключително рядка и напълно изчезва след няколко месеца.

Може ли склеротерапията да причини сериозни усложнения?

Тежките усложнения, причинени от склеротерапията, могат да се наблюдават доста рядко. Те включват:

• обширно изгаряне на кожата - причинено от попадането на голямо количество склерозант в меките тъкани, разположени около вената, лекува дълго време и се нуждае от лечение, на мястото на изгаряне могат да се образуват белези;
• венозна тромбоза - развива се много рядко и се причинява от образуването на кръвни съсиреци, които се появяват поради взаимодействието на склерозанта с кръвта;
• тромбофлебит - може да се развие при склероза на големи вени, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекаря за носене на компресионни чорапи.

Препоръки към пациенти по време на рехабилитационния период

Всички пациенти, които са преминали или са подложени на склеротерапия, трябва стриктно да спазват следните правила:

1. След сесията ходете пеша в продължение на 30-40 минути (до час) и след това правете такива разходки всеки ден.
2. През първите три дни след сесията се откажете от аеробика, гимнастика, колоездене и т.н..
3. Опитайте се да избягвате продължително статично седене или легнало положение..
4. Елате на следващите сесии навреме.
5. В продължение на 1,5-2 месеца отказвайте да приемате горещи вани, сауни или вани.
6. Носете еластични превръзки или трикотажни компресии, избрани от класния лекар в продължение на 3-4 месеца.
7. Наблюдава се редовно с флеболог след завършване на курс на лечение.

Склеротерапията на вените на долните крайници е безопасен, безболезнен, минимално инвазивен и високоефективен метод за лечение на разширени вени и премахване на козметични дефекти. Именно тези предимства направиха тази процедура широко разпространена и популярна. Единственият му недостатък е фактът, че след завършване на курса на лечение пациентът може да получи рецидив на разширени вени след 5-10 години.

Специалисти на флебологичния център в Deltaklinik говорят за това какво е склеротерапията:

Склеротерапия: какво се случва? Предимства и недостатъци на процедурата

Склеротерапията е сравнително ново лечение на разширени вени, което започна широко да се използва преди около 30 години. Използва се върху всяка част на тялото, включително върху лицето, както и за елиминиране на съдови неоплазми (малформации) и патологии на лимфните съдове. Специалистите смятат, че склеротерапията е толкова ефективно средство за лечение на разширени вени, колкото флебектомия или хирургично отстраняване на вените. Това не е напълно вярно, тъй като с помощта на този метод е невъзможно да се премахнат причините за заболяването. Тя обаче ви позволява практически незабавно да премахнете видимите прояви на болестта.

Първоначално склеротерапията за разширени вени се практикуваше само в началните етапи на промените. След създаването на компресионна склеротерапия с използването на лекарства, които образуват пяната, методът започва да се използва в по-късните етапи на разширени вени. Методът намери още по-широк спектър от приложения след въвеждането на лазерни и вълнови технологии. Във всеки случай решението да се направи склеротерапия или не зависи от много фактори, включително общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи системни заболявания и състоянието на кожата в зоната на интервенция.

Какви са видовете склеротерапия?

Съвременната флебология предлага на пациентите няколко вида склеротерапия, които се различават по обхвата на приложение: някои се използват за отстраняване на големи и дълбоко разположени вени на крайниците, а други са по-подходящи за елиминиране на капилярната мрежа, при която дебелината на съдовете не надвишава 2 мм.

Най-простата и достъпна е микросклеротерапията, известна още като компресионна склеротерапия. Техниката се състои във въвеждане на лекарство в капилярите, което води до белези на съдовите стени. Въвежда се с помощта на тънка игла, диаметърът на която съответства на ширината на лумена на съда. Използва се метод за елиминиране на повърхностно разширени капиляри, образуващи характерен модел върху повърхността на кожата..

За да премахнат дълбоките вени и големите съдови плексуси, флеболозите предпочитат да използват друг вид процедура - ехосклеротерапия на разширени вени. Техниката се характеризира с използването на допълнително оборудване, а именно дуплексен ултразвуков скенер. С него по време на цялата процедура лекарят следи позицията на иглата вътре в засегнатата вена. Използването на ECHO склеротерапия ви позволява да избегнете получаване на склерозант в тъканта, заобикаляща съда, която не се вижда на повърхността на кожата.

По-усъвършенствана от предишните версии, микропенителната склеротерапия (терапия с пенеста форма за разширени вени) е процедура, при която вместо обичайния разтвор се използва препарат, който образува пяна, която напълно запълва лумена на съда. По време на склеротерапията под формата на пяна е възможно да се постигне по-добър резултат, тъй като склерозиращото вещество има по-добър контакт с венозните стени и не „изтича“ извън частта на съда, в който се инжектира. Методът е подходящ за елиминиране на дори големи вени (включително малки и големи сапнози на долните крайници).

Често технологиите с форма на пяна се използват като подготвителна част за хирургично отстраняване на вените. Селективното запълване на съдове с пенещ склерозант ви позволява бързо да ограничите притока на кръв във вените, които се планират да бъдат изрязани.

Отделен вид лечение на разширени вени - лазерна склеротерапия - не предполага използването на склерозанти. По време на процедурата лекарят използва специално оборудване, което излъчва насочен тънък топлинен лъч, което води до коагулация на съдовата стена и нейното свързване. Техниката е подходяща за отстраняване на големи съдове и капилярна мрежа. За да се елиминират големите вени, емитерът се вкарва във вените с помощта на куха игла под контрола на ултразвуковата доплерография. За елиминиране на капилярната мрежа, разположена на повърхността на кожата, се използват външни излъчватели. Лазерна технология за лицева склеротерапия.

Независимо от използвания метод, склеротерапията по време на бременност не се провежда, дори ако е необходимо да се премахне малка капилярна мрежа.

Предимства и недостатъци

Широкото използване на склеротерапията като метод за лечение на разширени вени е послужило за много от предимствата на метода. На първо място, флеболозите го оценяват за неговата гъвкавост: склерозата на вените се използва за лечение на разширени съдове в почти всяка част на тялото и дори във вътрешните органи (например в ректума за елиминиране на хемороиди).

Общите предимства на склеротерапията наричат ​​лекарите:

1. Painlessness. Методът не изисква използването на локални анестетици. Максимумът, който пациентът може да почувства по време на процедурата, е леко изтръпване или разпространение на топлина.
2. Удобство за пациента. За склеротерапия са достатъчни 10-20 минути. Процедурата се извършва амбулаторно, не се изисква хоспитализация и специална рехабилитация..
3. Незабавен ефект. Положителните промени вече са видими по време на процедурата, особено ако се извършва склеротерапия на капилярната мрежа.
4. Естетика. След склеротерапия не остават белези или синини.
5. Способността за премахване на няколко патологични секции на вени и капиляри в рамките на една процедура.

Що се отнася до предимствата на някои видове склеротерапия, всяка техника ги има. По този начин лазерната коагулация е незаменима при разширени вени на капилярната мрежа на лицето, гърдите над нивото на сърцето, други части на тялото, докато методът с пяна-форма е по-подходящ за елиминиране на средни и големи вени в долните крайници.

Недостатъците на процедурите за склеротерапия са високата цена на процедурите и липсата на въздействие върху причинителя на заболяването. Независимо кой метод избере лекарят и пациентът, склеротерапията или лазерът няма да помогне за постоянно да се отървете от разширени вени, особено ако причината е била вродена слабост на съдовата стена или с наднормено тегло. Във всеки случай пациентът ще трябва да спазва режим на физическа активност и диета, да приема лекарства за намаляване на риска от рецидив.

Как протича процедурата?

Преди да започне процедурата, лекарят третира кожата с антисептици и под визуален или хардуерен контрол пробива повредената вена: вкарва игла с подходящ диаметър в нея. При липса на ултразвуков доплерограф лекарят провежда аспирационен тест - леко разширява буталото на спринцовката, така че кръвта да влезе в нея. Ако разтворът в спринцовката стане розов, тогава положението на иглата е правилно.

След инсталирането на иглата започва въвеждането на склерозиращ разтвор във вените. Когато лекува повърхностни вени, лекарят ще може да наблюдава как лекарството се разпространява по вените. Ако е необходимо, той ще може да извади иглата и да я постави в друга част на съда. По време на приложението пациентът може да почувства топлина на мястото на склерозантно разпределение или леко изтръпване.

Видът и дозата на лекарството, достатъчни за склероза на съда, се определят от флеболога въз основа на данните, получени по време на диагнозата.

След процедурата иглата или лазерният излъчвател се отстраняват, върху пункцията се нанася памучна ролка, която се фиксира с еластична превръзка. Тя трябва напълно да покрива зоната, където се намира склерозираната вена. При провеждане на пяна склеротерапия на разширени вени се използва и еластична превръзка. Изключенията са микросклеротерапията и процедурата за склеротерапия на кръвоносните съдове по лицето с лазер.

По лицето разширените съдове се отстраняват без пробиви. След прилагането на специален проводящ гел, на повърхността на кожата се подава радиатор и се правят няколко светкавици. При една процедура лекарят обработва всички проблемни области. След процедурата е необходимо повторно лечение с антисептици.

Когато не можете да извършите процедурата?

Въпреки ниската инвазивност, склеротерапията има толкова много противопоказания, колкото хирургичното отстраняване на разширени вени. Процедурата не се препоръчва, ако:

• бременност и кърмене на пациента;
• алергични реакции към склерозанти;
• наличието на атеросклеротични плаки в съдовете, които се планират да бъдат склерозирани;
• наличието в областта на склеротерапията на признаци на тромбофлебит и тромбоза;
• инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани в областта, където ще бъде направена пункция за въвеждане на склерозанти;
• вродени сърдечни дефекти и остри състояния при сърдечни заболявания.

Не се изисква ориентация към менструалния цикъл при жените при предписване на процедурата, въпреки че много пациенти се притесняват дали склеротерапията може да се извърши по време на менструацията. Според флеболозите цикълът не влияе върху ефективността на процедурата и рисковете от усложнения.

Възможни усложнения

При спазване на нормите и правилата на процедурата, последствията от склеротерапията винаги са положителни. Склеротерапията елиминира леко изразените разширени вени почти веднага: веднага след манипулация съдовете стават по-малко забележими и капилярната мрежа изчезва.

Сред най-честите незастрашаващи здравето последици от склеротерапията на вените на долните крайници флеболозите наричат:

• лек сърбеж в областта на приложение на лекарството, който обикновено отшумява след един ден;
• леко потъмняване на кожата в проекцията на отстранената вена, което продължава 1-6 месеца;
• пилинг и подуване на кожата на мястото на пункцията, което независимо преминава след максимум седмица.

В изключително редки случаи (по-малко от 1%) страничните ефекти на склеротерапията са къси болки по отдалечената вена, които се появяват по време на физическо натоварване на крайника и продължават не повече от 10 дни.

Появата на тези симптоми не изисква специални действия и терапия. Изключение - случаи, когато те продължават прекалено дълго.

В допълнение към често срещаните явления, склеротерапията може да причини симптоми, свързани с усложнения:

• обилно изгаряне на меките тъкани поради склерозант, преминаващ през вена;
• тромбофлебит - усложнение, характерно за склеротерапията на големите вени, но по-често се появява поради неспазване от страна на пациента на препоръки за възстановяване;
• венозна тромбоза е много рядко усложнение, което след склеротерапията се фиксира в пъти по-малко, отколкото след флебектомия.

Вероятността от тези сериозни усложнения след склеротерапия е изключително ниска, тъй като процедурите са разработени до най-малки подробности. Често вероятността за появата им зависи изцяло от поведението на пациента по време на операция и по време на рехабилитация. Пълното спазване на препоръките на лекуващия лекар ще помогне за намаляване на риска от усложнения..

Препоръки след склеротерапия

За разлика от други операции, веднага след склеротерапията, не можете да останете в леглото дълго време. Флеболозите препоръчват да ходите след превръзка 40-60 минути. Това ще помогне на склерозанта да се разпредели качествено в лумена на съда, което ще увеличи ефективността на лечението.

Важно! Движението в първите минути след процедурата ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци в близките вени..

В следоперативния период, който продължава около 2 месеца, е важно да се обърне внимание на дозирането на натоварвания върху съдовете. През този период тялото ще „пренастрои“ системата на кръвния поток, насочвайки кръвта към здрави вени. За да не провокирате прекомерно натоварване върху тях, не трябва да отказвате компресионни дрехи след склеротерапия дори по време на сън. Освен това трябва да се избягват физическите и температурните ефекти върху вените:

• през седмицата вземете само топъл душ;
• в рамките на 2 месеца откажете да посетите сауната и банята, като вземете горещи вани;
• За 2 седмици забравете за часовете във фитнеса, колоезденето и велосипеда за упражнения;
• сменяйте позицията на тялото на всеки час или се загрявайте, ако трябва да работите дълго в едно положение.

Периодът на възстановяване след склеротерапия на разширени вени отнема около 4 месеца. През цялото това време се препоръчва на пациента:

• ежедневни разходки за час;
• носете специално бельо за целия ден или бинтови крайници с еластични ленти;
• избягвайте продължителното излагане на слънце и в горещи помещения;
• повдигане на тежести, вдигане на тежести и т.н..

Ограниченията на физиката и силата не означават, че след склеротерапията не може да се направи нищо. Важно е пациентът да остане в движение, но да промени професията си на по-безопасна. Например колоезденето трябва да бъде заменено с разходки, а след това лек джогинг в парка, а вдигането на тежести трябва да бъде заменено с плуване или водна аеробика.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лекарства, които ще укрепят съдовите стени и ще предотвратят повторната поява на разширени вени в други вени. Ако сте склонни към образуване на кръвни съсиреци, може да се наложи да вземете разредители за кръв. Те се назначават от флеболог след предварителен преглед..