Характеристики на флебектомия на вените на долните крайници

За да се възстанови нормалното кръвообращение с разширени вени, е необходимо отстраняването на патологично разширени сафенови вени. Хирургията за постигане на тази цел се нарича флебектомия. Флебектомията позволява не само да се нормализира притока на кръв, но и да се елиминира козметичен дефект под формата на подуване на вените на долните крайници под кожата. Тази операция в класическата си форма включва няколко последователни етапа и се предписва главно в напредналите стадии на разширени вени, когато консервативните методи на терапия вече не дават ефективни резултати..

Когато е необходима операция

Същността на интервенцията е да се помогне на пациентите в късните етапи на разширени вени. По време на операцията се отървете от увредените вени, разположени по-близо до повърхността на епитела. Процедурата принадлежи към категорията на радикалните мерки и се предписва в случай на липса на ефективност от стандартното лечение.

Операцията включва отрязване на увредената вена от съседни тъкани и здрави съдове. Също така те се лигират за спиране на кръвообращението в отсечената зона, отстраняване на главната повърхностна вена и нейните притоци. По време на операцията лекарят възстановява кръвоснабдяването на долните крайници, като пренасочва кръвния поток.

Съдов хирург извършва флебектомия. За да се предпише операция, не е достатъчно да има склонност към разширени вени и основните признаци на заболяването. Интервенцията е показана при напреднали стадии на увреждане на вените на долните крайници. В допълнение, флебектомията не премахва напълно проблема със съдовете. Пациентът изисква интегриран подход за лечение на заболявания.

Показания за

С отказ на вътрешните венозни клапи кръвта в деформираните съдове се сгъстява, развива се тромбофилия. В случай на откриване на заболяване с прогресивна динамика, на пациента се предписва лечение със сложни средства: компресия и лекарствена терапия, гимнастика. Ако класическият подход в борбата срещу разширени вени няма желания ефект, е необходима хирургическа намеса в засегнатата област.

Показания за насочване за премахване на разширени вени са:

• тежко заболяване, намалена функция на клапана;
• трофични язви;
• тромбофлебит, потвърден от ултразвукови изследвания;
• грудкови, изпъкнали над повърхността на епитела, вени;
• постоянна болка в краката, парене.

Ако откриете поне един симптом, посетете Вашия лекар.

Когато интервенцията е противопоказана

Флебектомията може да бъде отказана, ако пациентът има едно или повече противопоказания:

• бременност, особено в по-късните етапи;
• кърмене;
• онкология;
• инфекциозни и вирусни заболявания в периода на интервенция;
• диабет;
• обостряне на хронична патология;
• бъбречна недостатъчност;
• хипертония;
• засегнатата зона се разминава в дълбоко разположени вени;
• коронарна болест на сърцето (провеждането в някои случаи е възможно според показанията);
• сърдечна недостатъчност;
• екзема, пиодермия на областта на разширени вени;
• тромбоза на оперираната зона.

Не се препоръчва хирургична манипулация на лица след 50 години. Този въпрос обаче е поставен за обсъждане с пациента и неговия лекуващ лекар във всеки отделен случай..

Противопоказания

Ако се диагностицира разширени вени, отстраняването на вените може не винаги да е възможно. Има такива противопоказания за операция:

• Устойчиво повишаване на налягането.
• Коронарна болест на сърцето.
• Проблеми с имунитета.
• Възраст в напреднала възраст.
• Диабет.
• Остра дълбока съдова тромбоза.
• Възпалителни или инфекциозни кожни заболявания.
• бременност.
• Кърмене.
• Атеросклероза на краката.
• Менструация при жените.

Ако човек е изложен на риск, тогава с разширени вени може да се предпише отстраняване на засегнатите области, но вече съществува въпрос за вида на процедурата.

Предимства и недостатъци

Всяка хирургическа интервенция има своите предимства и недостатъци. Положителните характеристики на флебектомията включват:

• високо ниво на ефективност на възстановяване на кръвния поток;
• има начин за минимално инвазивна намеса;
• нисък риск от усложнения след операция;
• бърза рехабилитация;
• добре се понася в някои случаи;
• малка площ от увреждане на кожата.

Съществува и възможност за безплатна работа по програма MHI.

Сред недостатъците на флебектомията са:

• необходимостта от анестезия;
• интервенцията се извършва по време на хоспитализация;
• на мястото на разреза се образува малък белег;
• след отстраняване на засегнатата вена натоварването върху останалите съдове се увеличава;
• болезненост в областта на манипулацията, запазване на отока в началото;
• има лек риск от рецидив;
• хематоми се появяват в областта на отстраняване на вените, понякога пигментация;
• необходимо време за грижи и рехабилитация.

Преди да се съгласи на флебектомия, пациентът трябва да претегли всички плюсове и минуси, да оцени възможните рискове и очаквания благоприятен ефект заедно с лекуващия лекар. Благодарение на съвременните техники вероятността от усложнения е минимална и в по-голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Важно е да се обърне внимание на предоперативния преглед и подготовката за хоспитализация..

Как е лечението

Кожните пробиви се правят с игла, на точки според предоперативното маркиране. Варикозният възел трябва да бъде внимателно подбран по протежение на вената със специална кука, след което се отстранява чрез издърпване през малка пункция. Видеото показва операцията за премахване на разширени вени чрез микропункции на краката. Шевовете не се изискват, ако лекарят използва минимални разрези (1-3 мм) и добра следоперативна компресия. Това елиминира последствията под формата на забележими белези и уплътнения в областта на разреза. Опитните хирурзи премахват големи венозни мрежи на двата крака за един сеанс с продължителност от 60 до 120 минути. Допълнителната склеротерапия на остатъчни варици и телеангиектазии ви позволява да премахнете малки съдове след флебектомия. С лазерната флебектомия се правят малки пункции, а премахването на вената на малки части свежда до минимум появата на кръвни съсиреци и допринася за най-добрия козметичен ефект. Този метод изисква специално обучение на хирурга. След отстраняване на всички разширени варикозни сегменти трябва да се приложи компресионна превръзка..

Етапи на подготовка

Преди флебектомия пациентът се подлага на пълен преглед предварително. Целта на изследването е да се определи степента на заболяването и да се избере метод за отстраняване на увредената вена. За да съберете историята на пациента:

• Общ кръвен тест за откриване на възпалителни процеси, HIV инфекция, анемия и коагулация.
• Анализ на урината - проверка на функционирането на отделителната система.
• Ултразвук на кръвоносните съдове - предоставя данни за динамиката на развитието на разширени вени, дълбочината на увреждане на вените, степента на недостатъчност на вътрешните клапи.
• Електрокардиограма - оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, изключване на патологии, които възпрепятстват работата на пациента.

Непосредствено преди хоспитализацията лекарят дава препоръки относно подготовката на тялото:

• не яжте 12 часа преди операцията (особено при обща анестезия);
• направете почистваща клизма;
• ако е необходимо, обръснете зоната на работа.

Включително всички пациенти над 40 години е необходим предварителен преглед от терапевт, за да се потвърди готовността на пациента за интервенция.

Преди операцията разговор с анестезиолога за откриване на алергия към анестетици е задължителен и пациентът подписва съгласие за операция.

Рехабилитационен процес

След комбинирана флебектомия, следоперативният период изисква пълно спазване на препоръките на лекаря. Продължителността му е 6 месеца. Рехабилитационният период започва дори докато пациентът е в болницата. Шевовете след отстраняване се отстраняват след 7 дни.

През първите 3-4 часа пациентът остава в леглото. Но той не трябва да бъде пасивен. По това време той изпълнява прости упражнения: завъртане на глезена, странични завои. Такива упражнения ще помогнат за възстановяване на нормалното кръвообращение..

Месец след интервенцията пациентът ще трябва да носи компресионни чорапи. Освен това те трябва да се носят денонощно. Това бельо подобрява притока на кръв..

Можете да измиете оперирания крак само след отстраняване на шевовете. Това трябва да се направи много внимателно. След този период чорапите могат да бъдат премахнати през нощта. Забранява се откъсването на коричките, образувани на мястото на шевовете. Тази зона трябва да бъде смазана с антимикробни средства за известно време. Те ще помогнат за предотвратяване на инфекция на повърхността на раната..

В рамките на 2-3 месеца след интервенцията пациентът не трябва да ходи на баня, да посети сауната, да вземе гореща вана. В същото време, компресионните дрехи трябва да продължат да се носят през деня. В първите дни след флебектомия на пациента се предписват флеботоници и лекарства за болка.

В допълнение, на пациента се предписват следните лекарства:

• Лекарства на базата на салицилова киселина, Пентоксифилин. Те нормализират микроциркулацията..
• Препарати от гинко билоба.
• Антиоксидантите.

За ускоряване на възстановяването ще са необходими мултивитаминни и минерални комплекси. Лекарствата се предписват за курс, който продължава 14 дни.

В допълнение, за оперираното лице се предписват физиотерапевтични процедури. Те предотвратяват развитието на възпалителни процеси и трофични разстройства. Пациентът ще бъде подпомогнат от кварцово облъчване, UHF терапия.

Прогрес на операцията

Това напълно зависи от сложността на всеки случай. Пациентът се подготвя за флебектомия, говори за възможни усложнения, състояния на грижи след операция и рехабилитация. Съгласно общата схема съществува следната процедура за интервенцията:

1. Пациентът се поставя на дивана, лекува се с антисептичната зона.
2. На кожата краката маркират местоположението на вената.
3. Въведете локална анестезия или анестезия (в зависимост от метода на отстраняване и тежестта на лезията).
4. На пациента се прави разрез на определеното място. По правило според класическия метод това е ингвиналната област. Ако е необходимо, хирургът прави пункции по дължината на вената, за да го извлече на части със специална кука.
5. С помощта на сонда, поставена в отвора или разреза, повредената зона се отрязва.
6. Изрязаната вена се издърпва през разрез.
7. Блокирайте достъпа на кръвен поток от дълбоката централна вена към повърхностната.
8. Малки притоци се отстраняват чрез пробиви.
9. Многократна обработка на кожата, дезинфекция на рани и козметично зашиване.

Средно флебектомията продължава от 1,5 до 2 часа. Цената му средно е 6500 рубли на Руската федерация, в зависимост от региона на пребиваване.

Много козметичен

Повечето руски болници премахват разширени вени в краката, както чрез голям разрез в слабините (кроссектомия), така и чрез големи разрези в краката според Нарат или Линтън. Последиците от такава комбинирана флебектомия не удовлетворяват повечето пациенти. Нашата технология включва минимална намеса чрез кожни пункции, които на практика не оставят белези. Разширената вена се „изпарява“ от лазера без разрези. Варикозните притоци и възли се елиминират чрез микрофлебетомия и склеротерапия с пяна. Използването на минимално инвазивна техника включва значително по-малко травма на тъканите от „класическата“ комбинирана флебектомия, отзивите на пациентите за следоперативния период са много добри.

методи

Всеки етап на отстраняване на съда се извършва по отделна техника. При изрязване на голяма сафенова вена и нейните притоци се използва сложна (комбинирана) флебектомия. В някои клинични случаи операцията се основава на един метод под формата на основна техника за отстраняване. Практикува се също така да се заменят отделните етапи с минимално инвазивна лазерна хирургия или радиочестотна аблация. Това ви позволява да запечатате лумена на вената и да премахнете риска от рецидив. В този случай отстраняването на засегнатия съд не се извършва. С течение на времето той се замества от съединителна тъкан..

Разграничават се следните етапи на класическо отстраняване на вените:

• crossectomy;
• източване;
• процес на лигиране на перфориращи вени;
• Muller miniflebectomy.

Специфичният метод на интервенция се избира от хирурга, в зависимост от степента на съдово увреждане и състоянието на пациента.

Crossectomy

Кроссектомията е първият етап на флебектомията. Провежда се в областта на бедрената гънка. По време на операцията те блокират притока на кръв на повърхностната вена и я отрязват, оставяйки само 0,5 cm.

Кроссектомия се извършва чрез разрез от около 5 см. Багажникът на най-голямата повърхностна вена и нейните канали се отрязват, зашиват, след което се свързват с дълбока вена, за да се възстанови притока на кръв. Отрязването на съда блокира потока и отлива на кръв в главната вена.

оголване

Методът се състои в отрязване на сондата и отстраняване на цялата дължина на съдовия ствол на голяма сафенова вена. Хирургът използва няколко метода на процедурата:

1. Сондата Babcock се счита за доста травматична в своята техника: пациентът се инжектира с метална сонда с режеща маслина в края до края на засегнатата вена. За да отстрани съда, хирургът го издърпва през горния разрез, като преди това се отрязва от свързаните тъкани.
2. Криоострипинг - извършва се с криопроба: когато сонда се постави във вена, тя замръзва, след което лекарят бавно изважда катетера, обръща съда и го издърпва от крака. По своята ефективност и безопасност методът представлява алтернатива на лазерната и радиохирургията.
3. Обезкосмяване на ПИН (с един-единствен първичен разрез), метод на инвагинация - завъртане на отсечената вена отвътре, като се прикрепи нейният край към сондата. Изрязването от съседна тъкан става естествено под напрежение.

Перфорираща превръзка на вените

Посочената техника е необходима и много важна за флебектомията. За да се предотврати по-нататъшен приток на кръв от дълбоката вена в засегнатия повърхностен и обратен отток, съдовете се лигират. Възможна е субфасциална или супрафасциална техника на обличане.

Според Мюлер

Това е минифлебектомия. Методът се основава на комбинация от техники за скалпел и игла и се комбинира в природата поради многоетапната си природа. В процеса на отстраняване хирургът отрязва съда, засегнат от разширени вени, неговите притоци и след това блокира връщането на кръв от дълбоката вена.

Техниката е популярна от над 40 години поради минимално инвазивност, минимална травма на тъканите и бързо заздравяване. Хирургията се провежда само под местна упойка. В края на процедурата не се изисква зашиване. Müller miniflebectomy се използва както индивидуално за отстраняване на вените, така и в сложната хирургия, чрез лазер, радиочестота.

Предимства на хирургическата интервенция

При разширени вени операцията ще помогне да се отървете от симптомите. Той има следните предимства:

• Намаляване на вероятността от по-нататъшно развитие на болестта, тъй като след отстраняването на големи съдове те няма да могат да растат отново.
• Възможно е да се извършват операции едновременно на два крайника.
• Постигане на забележим козметичен ефект.
• Кратък период на рехабилитация.
• След интервенцията белезите са почти невидими.

Посочената операция може да се извърши чрез задължителна медицинска застраховка. В допълнение, комбинираната флебектомия, курсът на операцията включва комбинацията от няколко процедури, се провежда бързо и просто..

Усложнения

Въпреки минималните рискове, все още има вероятност от усложнения след флебектомия. Неочаквана реакция на тялото, неправилни манипулации, нарушаване на условията на режима след операцията водят до негативни последици:

• инфекция на областта на пункции и разрези;
• кървене;
• образуване на тромби в дълбока вена;
• тромбоемболизъм;
• уплътняване на увредената зона на кожата;
• образуването на нови съдове над мястото на операция;
• нарушение на чувствителността на кожата в резултат на засегнат нерв, изтръпване;
• увреждане на лимфната тъкан.

Важно е да спазвате схемата и да осигурявате на лекаря редовно наблюдение на пациента. Класическите проблеми след интервенцията отминават сами. Въпреки това, в случай на висока температура, възпаление на раната, секрети, повишена болка, трябва спешно да посетите лекар.

За да се справите с негативна проява ще помогне навременното търсене на лекарска помощ..

Упражнения

Физиотерапевтичните упражнения и умерената физическа активност се предписват в деня след операцията. Отначало се провежда елементарна тренировка, например повдигане на краката, преместване на пръстите на стъпалата, флексия-удължаване. За да протече рехабилитацията след флебектомия без усложнения, по време на тренировъчната терапия е необходимо да се компресира крайника с помощта на специални чорапи или да се фиксира с еластична превръзка. В края на периода на възстановяване, когато вените след флебектомията са зараснали, е полезно да се занимавате със спорт като:

• йога;
• плуване;
• каране на колело;
• ходене.

Какви могат да бъдат усложненията след операцията: от какво да се страхувате и от какво да не се страхувате?

Усложненията след операция на вените са: големи, гнойни хематоми, фистули, дълбоки вени, нагъване на раната. В първите дни след крака, превързан с еластична превръзка в операционната зала, се предполага, че той е в повдигнато положение, което се осъществява с помощта на гумата Beler, която осигурява необходимия ъгъл от 45 градуса в колянната става. Шината Belera се използва за профилактика на следоперативни хематоми, така че да се подобри оттока на кръв от подбедрицата и да се намали общото натоварване на крайника.

Когато анестезията се отклони, усещането за болка може да бъде много леко и не изисква назначаването на силни аналгетици. Разходката из отделението е възможна в първите часове след операцията. Най-често на следващия ден не се изисква назначаването на аналгетици. В следващите дни болката може да се появи само локално, най-често в областта на кожни рани в областта на колянната става и под нея. Разрезът за отделяне на подкожната вена с бедрената кост в областта на слабините не се проявява с болка, но за щастие рядко има увреждане на лимфните съдове в тази област, което след това се проявява чрез удължен лимфен поток

След разрези на пищялите, обикновено 3-4 дни след операцията, телесната температура се повишава, което може да се дължи на асептично възпаление

на места за натрупване на кръв под кожата. Ако такива струпвания са големи, тогава могат да се появят болезнени уплътнения по протежение на отстранените вени. Зачервяване на кожата над тях не трябва да бъде, в противен случай се развива възпаление на кожата, което може да показва инфекция. Необходимите превръзки за висока разтегливост няколко часа след операцията, като си свършат работата и намалят кървенето от останалите вени, могат да създадат проблеми. Високото налягане, което превръзките осигуряват на крайниците в покой, пречи на нормалната венозна циркулация, особено през нощта, когато краката са обездвижени. Усещанията за болка карат пациентите да се изправят и да предприемат няколко стъпки, едва тогава болката отстъпва.

На 7-ия ден след операцията шевовете се отстраняват. Хематомите все още съществуват, най-накрая минават месец след операцията. Често шевовете се разминават леко по пищялите, отделя се малко червеникава тъканна течност

. В този случай лекарят препоръчва смазването на раната с антисептични разтвори, които изсушават и ускоряват заздравяването. След отстраняване на шевовете раните остават с кръвни корички и неизмитият епидермис се натрупва през това време. След като ги измиете със сапунен разтвор, е необходимо да смазвате раните с разтвор на калиев перманганат или диамантени зеленина веднъж на ден за известно време. След като всички корички отпаднат и няма открити рани, тази процедура може да бъде спряна. Лечението с перални на тези зони може да бъде не по-рано от две седмици след отстраняването на шевовете. Е, хигиенната обработка на краката извън областта на раната е възможна по всяко време след операцията.

Прясна информация: Защо не можете да пиете кафе с разширени вени и как да замените любимата си напитка

възниква с увреждане на кожните нерви, които съпътстват основната вена. Обичайните места на изтръпване са в глезена и по-рядко по вътрешната повърхност на подбедрицата. Възстановяването на нервната функция е дълъг процес, трябва да сте търпеливи.

Еластични превръзки или трябва да се носят в рамките на месец след операцията. Ако на бедрата няма големи синини, тогава превръзката след отстраняване на шевовете може да се използва до коляното, но винаги със затварянето на областта на петата. Оток синдром

след операцията е възможно като реакция на венозната система към променящите се условия на изтичане на кръв от долните крайници. По време на тази корекция, компресията и флеботониците също помагат за поддържане на останалите повърхностни вени в добра форма..

Появата на нови разширени вени е възможна след каквато и да е флебектомия.

Ако в областта на белега се появят вени, тогава това показва рецидив на заболяването. Ако възникнат нови вени далеч от разрези, това е прогресия. Нито пациентът, нито лекарят са в безопасност от подобни проблеми..

След лазерно унищожаване или усложнения на стъблото по-малко.

Период на възстановяване

След операцията пациентът изисква стационарно наблюдение и рутинен преглед на лекаря в рамките на 1-2 седмици. Понастоящем трябва:

• носете трикотажни компресии (денонощно след операцията);
• омесете крайници, за да осигурите нормално кръвообращение;
• правете малки разходки с умерено темпо;
• спазвайте ежедневието;
• изключете физическата активност, вдигането на тежести;
• както е предписано от лекуващия лекар, приемайте лекарства, витамини, антикоагуланти, на първия ден болката се спира с анестетици, аналгетици.

След 7-10 дни пациентът се отстранява шевовете. След един месец компресионните дрехи могат да се носят само през деня. След изписване на пациента до края на възстановяването е забранено:

• вземете баня в гореща вода;
• сауни и бани;
• носете висока пета;
• прекомерно упражнение.

Общият период на рехабилитационния период може да бъде до един месец. За да предотвратят рецидив на заболяването, лекарите препоръчват редовни превантивни мерки:

• ходете повече, предпочитайте туризъм;
• включете в диетата на ежедневното меню важни витамини и минерали (калий, магнезий, калций);
• според предписанието на лекар, приемайте лекарства - дезагреганти, които намаляват коагулацията на кръвта, за да се предотврати тромбозата;
• ще трябва напълно да се откажат от тютюнопушенето и алкохола.

Подготвителни дейности

За флебектомия е необходима предварителна подготовка. Тук пациентът трябва да носи компресионно бельо в продължение на няколко седмици, да приема предписани лекарства, а също така да премине курс на физиотерапевтични процедури.

Непосредствено преди интервенцията трябва да обръснете краката си, да подготвите компресионни чорапи или еластична превръзка. Забранено е да вечеряте или да пиете лекарства предната вечер. Също така трябва да си направите клизма, тъй като е забранено да ходите до тоалетната няколко дни след операцията. Трябва също да вземете душ.

Отзиви

Диагнозата разширени вени е поставена преди 5 години. Краката я боляха и се подуваха, едва вечер можеше да ходи. При консултация с флеболог се препоръчва операция. Преди година, направено. Много доволен, чувствам се много по-добре.

Флебектомията беше извършена през 2020 г., боледувам от разширени вени от 10 години. Лекарят каза, че не трябва да продължавате да дърпате и има допълнително тегло. Страхувах се от упойка и не исках да има белег на крака. Като цяло операцията премина добре. Има белег, но малък и незабележим, не ми доставя неудобство. И с краката стана много пъти по-добре!

Раждането е било на 30 години, след което катастрофата започва с крака - вените излязоха, особено под коляното, крайниците набъбнаха, бяха болни, много изморени. Операцията е извършена на 37 години. Сега мога да ходя нормално, няма болка, а външният вид на краката е много приятен. От минусите - доста висока цена.

Светлана, 43 години
Невъзможно е напълно да се излекува хроничната венозна недостатъчност по хирургичен начин. Но хирургическата интервенция помага да се спасят здрави зони от системата за кръвоснабдяване, да се намали натоварването на съдовете и да се избегнат сериозни последици за сърцето и вътрешните органи. Съвременните методи и средства за флебектомия позволяват постигане на отлични резултати за пациенти с минимален риск и време за рехабилитация.

Същността на процедурата

Това е процедура, при която се отстраняват участъците от вените, засегнати от разширени вени, благодарение на които е възможно да се установи кръвообращението. Хирургията се предписва, ако пациентът развие такива състояния:

• разширени вени на крака;
• тежък ход на разширени вени, при който се образуват големи подутини, както и хроничен оток;
• остро нарушение на отлива на кръв;
• върху кожата се появиха трофични язви;
• образува се тромбофлебит:
• с вродена флебектазия на хранопровода.

За да се предотврати развитието на рецидив, се извършва комбинирана флебектомия, по време на която след отстраняване на вената се добавя химически препарат, който продава продава тъканта на съда. Един от етапите на този вид флебектомия е минифлебектомия, която се провежда с помощта на малки инжекции. След като пациентът може да се възстанови по-добре и да избегне усложнения по време на рехабилитационния период.

Какво е флебектомия??

Операцията включва отстраняване на силно променена болест на вените. Подкожните съдове обикновено са податливи на патология, тъй като дълбоките са по-адаптирани към натоварванията. Ето защо, най-често те се отърват от повърхностните образувания.

Флебектомията е извършена за първи път през 19 век. Но резултатите, получени по време на отстраняването на съдовите клони, бяха незадоволителни: кожни дефекти, болка и оток продължават. Освен това имаше висок риск от инфекция на меките тъкани, което допринесе за развитието на усложнения.

Преди и след операцията.

Оттогава почти всичко се е променило в съдовата хирургия и флебологията: от техниката на интервенцията до инструментите и препаратите. Следователно съвременните методи на лечение са доста ефективни..

След флебектомия, притокът на кръв малко променя посоката си. Кръвообращението се осъществява през колатералите и дълбоките вени. С оглед на това последващото предотвратяване на разширени вени е важен момент, тъй като натоварването върху останалите съдове значително нараства.

Флебектомия на вените на долните крайници

Разширените вени на долните крайници са най-честата съдова патология. Разпространението му се обяснява с модерния заседнал начин на живот. Лошите навици, наднорменото тегло, заседналата работа и наследственото предразположение са основните фактори за развитието на разширени вени. Съвременната медицина предлага ефективно решение на този проблем. Благодарение на флебектомията - операция на вените на краката - е възможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването, да възстановите кръвообращението в долните крайници и да се върнете към обичайния начин на живот.

Флебектомия (венектомия) е операция за отстраняване на разширени вени, която се извършва в случаите, когато други методи за лечение на разширени вени са били неефективни. Основната цел на този метод е нормализиране на притока на кръв, както и намаляване на риска от тромбоза, кървене и трофични язви при пациенти с напреднал стадий на разширени вени. Флебектомията е безопасна и ефективна..

Комбинираната флебектомия е най-честото хирургично лечение на разширени вени. Тя включва отстраняване на патологично променени вени с помощта на специални инструменти и различни хирургични техники. По време на операцията се отстраняват само подкожни вени, които не пречат на кръвоносната система на човека.

Можете да преминете през съвременна диагностика и иновативно лечение на разширени вени на долните крайници в болница Юсупов, където е представен пълен списък на флебологични услуги. Флеболозите от болницата Юсупов владеят всички съвременни методи за елиминиране на разширени вени.

Описание на заболяването

Разширените вени на краката са често срещано заболяване, при което се наблюдават груби промени в стените на вените, развитие на функционална недостатъчност на клапанния апарат. В резултат на това има нарушение на кръвообращението, което е придружено от подходящи клинични симптоми.

По-вероятно е жените да имат VRVNA, отколкото мъжете. Това се дължи на цикличните промени в концентрацията на хормони в организма. Поради това се наблюдава увеличаване на разтегливостта на стените на вените и разхлабване на клапанния апарат. Сред основните причини за разширени вени на долните крайници са:

• наследствено предразположение;
• продължително стоене или седене;
• липса на физическа активност;
• редовно вдигане на тежести;
• продължителна употреба на лекарства, съдържащи естроген;
• над 30 години.

Симптомите на разширени вени в краката са тежест, усещане за пълнота, сърбеж или парене. В долните крайници има болка, дърпане, пулсираща болка. Най-типичната локализация на болката е областта на мускулатурата на прасеца. Симптомите на разширени вени се влошават след продължително стоене. Намаляване на тежестта на клиничните признаци се наблюдава при ходене, хоризонтално, носене на компресионно бельо. В зависимост от тежестта на състоянието през нощта могат да се появят конвулсии..

При изследване на долните крайници се определят видими свити вени с цианотичен цвят. Мнозина погрешно приемат паякообразни вени за първоначалните прояви на разширени вени на долните крайници. Този симптом е характерен за различни съдови патологии. Ето защо, когато се появи клиничен признак, се препоръчва да се консултирате с лекар за правилна диагноза..

С ненавременното търсене на лекарска помощ курсът на разширени вени става тежък. В резултат на продължителни нарушения на кръвообращението в засегнатата област настъпват трофични промени. Ранните признаци на улцерация са хиперпигментирани области. Освен това патологичният процес се простира до подкожните мазнини. Появяват се кондензирани зони. В допълнение към образуването на трофични язви се появява изразено подуване на долните крайници. Появата на горните симптоми изисква медицинска помощ. Специалисти на болница Юсупов провеждат всички видове диагностика и лечение на разширени вени и неговите усложнения. За това се използват най-новите устройства и съвременни материали..

Флебектомия - радикално лечение на разширени вени

Флебектомията е операция за отстраняване на засегнатите вени на краката. Основните цели на хирургическата интервенция са да се подобри отливът на кръвта и да се възстанови кръвообращението. Венектомия - хирургично отстраняване на вена - се извършва според строги показания и при липса на ефективност от консервативно лечение.

Разграничават се следните видове хирургично отстраняване на вените на долните крайници:

Crossectomy Операцията за отстраняване на разширени вени в краката се състои в лигиране на мястото, където повърхностната вена се влива в дълбоката вена в областта на горната част на бедрото. Хирургическите белези може да не са видими. Онлайн достъпът е в областта на ингвиналните гънки.

Източване. Отстраняването на засегнатите вени се извършва с помощта на специална сонда. Хирургията се състои в извършване на няколко пункции от двата края на съда. След събличане рецидивът се появява в 30% от случаите.

Safenectomy По време на хирургическата интервенция се отстраняват големи венозни стволове..

Флебектомия със склероза. Същността на операцията за отстраняване на вени с разширени вени е въвеждането на специално вещество, което води до тяхното разтваряне.

Лазерна флебектомия. Тя се различава от класическата версия на хирургическата интервенция по това, че за отстраняване на засегнатите вени се използва лазер с ниска честота. Благодарение на своето действие се получава коагулация и адхезия на вътрешната лигавица на вените. С течение на времето стените на съда се рушат. По подобен начин се изключва от общата система на кръвообращението..

Показания

Основните показания за флебектомия на вените на долните крайници включват:

• Разширени вени. Това е най-честата причина за флебектомия. Патологията засяга подкожните и дълбоките вени, допринася за нарушения в кръвообращението. В началните етапи е възможно използването на лекарства. При по-тежки стадии на хода на заболяването се предписва операция.
• Тромбофлебит на повърхностни вени. Операцията се извършва с остра или хронична форма на патология. Заболяването води до факта, че луменът на съда е запушен от образувания съсирек. В резултат на това възниква пречка по пътя на притока на кръв с последващо нарушено кръвообращение. В случаите, когато медикаментите не допринасят за резорбцията на съсиреци, се извършва операция.
• Трофични язви. Заболяването може да засегне кожата и меките тъкани. Показание за спешна операция за отстраняване на вени е появата на силно кървене от засегнатите области.
• Венозна недостатъчност. Патологично процесът засяга клапите на съдовете. В резултат на това има нарушение на отлива на кръв, което води до застой. Флебектомията е най-подходящият вариант за хирургическа интервенция при това състояние..

Противопоказания

Въпреки големия брой предимства и показания за назначаването, флебектомията има някои ограничения за провеждането. Те включват:

• Остри вирусни или инфекциозни заболявания. Подобни състояния увеличават възможността за развитие на постоперативни усложнения под формата на сепсис..
• Тежка хипертония, неконтролирана от лекарства.
• Декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност.
• Период на бременност. Абсолютното противопоказание е втората половина на гестационния период. Това се дължи на факта, че всякакви интервенции могат да провокират развитието на спонтанен аборт.
• Наличието на възпалителни заболявания в долните крайници. Тези състояния могат да предизвикат разпространението на възпалението в други органи и тъкани..
• Възраст над 65 години. С възрастта хирургическите интервенции са по-трудни за понасяне. Това се дължи на наличието на достатъчен брой съпътстващи патологии. Флебектомията на вените може да доведе до обостряне на хронични заболявания, което ще се отрази негативно на хода на възстановителния период..

Някои от тези противопоказания са временни. Това означава, че след премахването на ограниченията, операцията може да се извърши изцяло. В зависимост от тежестта на състоянието и вида на засегнатия съд, лекарят избира техниката на флебектомия, която ще бъде най-ефективна във всеки случай.

обучение

Флебектомията, както всяка друга хирургическа интервенция, изисква специално обучение. По този начин се проверява готовността на организма за предстоящото хирургично лечение. Основните тестове, необходими за доставка, включват:

• общ анализ на кръвта и урината;
• кръвни биохимични параметри;
• анализ за ХИВ, хепатит В и С, сифилис;
• кръвна група и Rh фактор;
• coagulogram;
• флуорография;
• ЕКГ;
• Ултразвук на съдовете на долните крайници.

След преминаване на изследванията е необходимо да се получи заключение от терапевта за липсата на противопоказания за хирургическа интервенция. Следното е насочване към анестезиолог. След провеждане на изследване и преглед на пациента, лекарят избира най-подходящата анестезия. Хоспитализацията се извършва ден преди планираната дата на операцията.

Прогрес на операцията

Флебектомията на вените на долните крайници се извършва под местна упойка. В редки случаи се използва обща анестезия. Като правило се предписва за отстраняване на големи стволове. За да се осигури максимална мускулна релаксация, пациентът е помолен да заеме легнало положение.

1. След като пациентът е разположен на операционната маса, оперираната зона се освобождава от дрехите.
2. След това се извършва маркиране, за да се определи местоположението на оперираната вена. Този етап е необходим за точното инсталиране на мястото на инжектиране на медицински инструменти.
3. Локална анестезия. Инжектираното лекарство започва действието си след няколко минути. Това може да се разбере от наличието на характерен модел по протежение на съда.
4. Антисептично лечение на хирургичното поле. Необходима мярка за намаляване на риска от инфекциозни усложнения в следоперативния период.
5. Извършване на пункции, чрез които ще се извърши отстраняването на засегнатата вена. За това се използват специални куки. Разстоянието между пункциите се избира индивидуално в зависимост от тежестта на патологичните промени..
6. Поставяне на сондата и куките през направените отвори. С тяхна помощ съдът се отстранява. Кървенето, което възниква по време на операцията, се елиминира чрез тампонада със собствените ни тъкани..
7. Последният етап от операцията е зашиване, последвано от повторно антисептично лечение.

Продължителността на операцията за отстраняване на вените на краката се определя индивидуално. Средно операцията продължава около два часа. Няколко дни след флебектомия пациентът трябва да спазва почивка в леглото и да бъде под наблюдението на лекарите. Спазването на медицинските препоръки в следоперативния период ускорява продължителността на рехабилитацията.

Усложнения

Успехът на хирургичното лечение на разширени вени зависи от много фактори: възрастта на пациента, степента на пренебрегване на заболяването, съпътстващите заболявания и др. В зависимост от това могат да възникнат усложнения след флебектомия. Най-честите отрицателни ефекти на флебектомията включват:

• Кървене. В следоперативния период през първия ден може да се появи леко кървене от хирургични рани. Причината за това са малките кожни и подкожни съдове. Усложнението е неспецифично и е свързано с грешки в хирургичната техника на хирурга. В някои случаи кървенето може да бъде свързано с употребата на антикоагуланти (разредители на кръвта). Ако кървенето не спре, може да се наложи ревизия на раната (отваряне на шевовете в операционната).
• Кръвоизливи и хематоми. Източникът на кръвоизлив и появата на хематом след флебектомия са малки съдове, които се откъсват по време на операцията. Кръвоизливите са импрегниране на кръв от кожата и подкожната тъкан (кръвоизлив) или натрупване на кръв в кухините (хематом) и са естествено усложнение на травматичната флебектомия. Предотвратяването на това усложнение е използването на съвременни нискотравматични методи за отстраняване на вени (инвагинационно отстраняване, криострипинг, минифлебектомия), щателна хемостаза както по време на операцията (ръчно компресиране), така и след операцията (еластична превръзка и трикотажни компресии). Обикновено кръвоизливи и синини след флебектомия се разтварят самостоятелно след 7-10 дни, оставяйки малко пигментация до 1-2 месеца.
• Инфекциозни и възпалителни усложнения, като възпалителни инфилтрати (уплътнения) и супурация на раната. В случай на развитие са показани отстраняване на конци и управление на отворени рани с локална употреба на антимикробни средства. Уплътненията след флебектомия са много по-чести (до 15% от всички флебектомии) и представляват инфекциозно възпаление без гнойно сливане на тъкани. Най-често инфилтратът се образува в зоната на максимална травма и натрупване на кръв (инфекция на хематома). За лечение на инфилтрати се използва антибиотична терапия, локално приложение на противовъзпалителни и антимикробни средства..
• Лимфорея (изтичане на лимфа през раната) и лимфоцеле (образуването на кухина, напълнена с лимфа в зоната на операцията) са резултат от увреждане на лимфните съдове и възли по време на грубо боравене с тъкани. Лимфореята се лекува консервативно. Лимфоцеле изисква изпразване чрез пункция или отваряне на рана. Основният метод за профилактика е внимателното спазване на оперативните техники и нежното боравене с тъканите.
• Нарушение на чувствителността на кожата: намаляване на чувствителността по вътрешната повърхност на подбедрицата и ходилото (хипестезия) или появата на неприятни усещания като пълзящи мравки (парестезия) се свързват с увреждане на нервите, преминаващи в непосредствена близост до стволовете на подкожните вени. Това се наблюдава, когато се използват травматични методи за безопасност. Превенцията е нежното боравене с тъканите..
• Тромбоза и емболия. Тромбозата на дълбоките вени на подбедрицата, а също и развитието на тромбофлебит след флебектомия, е изключително рядка, което е свързано със задължително еластично компресиране след операция и ранно активиране на пациента.

рехабилитация

Следоперативният период след флебектомия на вените на долните крайници отнема средно около 6 месеца. Рехабилитацията започва, когато пациентът бъде преместен от операционната в отделението. Пациентът е под наблюдението на лекарите в продължение на 7-14 дни. Това е необходимо за навременното предоставяне на медицинска помощ в случай на ранни усложнения. Времето за отстраняване на шевовете зависи от тяхното местоположение. Ако разрезът е направен в ингвиналната област, тогава шевовете се отстраняват след 7 дни, ако под коляното, след това след 11-12 дни.

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, в рамките на 1 месец след операцията, пациентите се съветват да носят компресионни чорапи или да извършват еластична превръзка. Преди да премахнете шевовете, е забранено да се мокри оперираната зона. Времето за носене на компресионни дрехи или превръзки се определя индивидуално. Продължителността се влияе от тежестта на състоянието, обема на хирургическата интервенция. Средно се разрешава превръзките и чорапите да се свалят през нощта и да се вземе пълна вана или душ 1 месец след операцията. Следващите 2-3 месеца е необходимо да носите компресионно бельо през целия ден. През този период е строго забранено да се посещава баня, сауна, прегряване или преохлаждане.

За да се извърши адекватно облекчаване на болката в следоперативния период, се предписват аналгетици и флеботоници. Първите дни на възстановяване след флебектомия се предписват антитромбоцитни средства и антикоагуланти. С тяхна помощ се предотвратява тромбозата, рискът от развитие на която се увеличава в ранния период на рехабилитация след флебектомия на крака.

Появата на усещане за горещи вълни в краката и усещане за изтръпване е очакваната реакция на тялото в първите дни след флебектомия на вените на долните крайници. Тези симптоми са свързани с натрупването на кръв и образуването на оток. Няколко дни по-късно клиничните признаци трябва да отшумят. В случай на треска, засилена болка или други патологични симптоми се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

След завръщането си у дома лекарите се съветват да следват следните препоръки, които ще ускорят следоперативния период след флебектомия:

• изоставете прекомерното физическо натоварване;
• Допуска се достъп до басейн, колоездене и разходки на открито;
• важно е да изберете удобни обувки;
• на всеки 30 минути се опитайте да промените позицията на тялото: седнало или изправено;
• докато сте в хоризонтално положение, опитайте се да повдигнете краката си малко по-високо;
• изключва употребата на алкохолни напитки и тютюнопушене;
• откажете да ядете мазни, пикантни, солени и пикантни храни;
• поддържайте балансирана и балансирана диета.

Ежедневната диета включва храни, богати на фибри, здравословни витамини и минерали. Те се намират в пресни зеленчуци, плодове, билки. Освен това е необходимо да се спазва режима на пиене. Препоръчва се да се пие 1,5-2 литра чиста вода на ден.

Физиотерапия

Строг режим на почивка в леглото се наблюдава само докато сте в болницата. Средно това време трае около 1-2 седмици. Освен това се препоръчва постепенно разширяване на двигателната активност. За да направите това, е необходимо да се извърши удължаване и огъване на краката в колянните стави, въртене в долната част на крака и стъпалата. Тези упражнения помагат да се предотврати развитието на задръствания в долните крайници..

Започвайки от втория ден от престоя в болницата, пациентът е назначен да изпълнява специално проектиран комплекс от терапевтична физическа култура. Тя включва следните упражнения:

• лежане по гръб, имитация на каране на колело;
• повдигане и спускане на прави или свити крака;
• огъване и придърпване на коленете към гърдите;
• въртене в глезенната става;
• изпълнение на упражнението „ножица“;
• редуващо ходене на пети и пръсти.

Редовното изпълнение на медицинските препоръки значително ще намали риска от следоперативни усложнения. В допълнение към тренировъчната терапия, пациентът ще се възползва от курс за масаж. Благодарение на него кръвообращението се нормализира и възможността за тромбоза е сведена до минимум. В допълнение, тренировъчната терапия в комбинация с масаж облекчава подуването и болката. В бъдеще може да се предпише физиотерапия за ускоряване на периода на възстановяване. Допринася за активирането на процесите на регенерация. В резултат на това лечението на ставите се ускорява и се предотвратява появата на белези. Като методи за физиотерапевтично лечение в възстановителния период след флебектомия се предписва магнитотерапия и ултрависока честотна терапия.

Средства за външна употреба

За да се анестезира, да се облекчи тежестта на едематозния синдром и възпалението след флебектомия, се препоръчват специални мехлеми, кремове или гелове. Те се избират от лекаря индивидуално. Средства за външна употреба се използват при наличие на следоперативни уплътнения или хематоми. В резултат на употребата на тези лекарства периодът на възстановяване се ускорява, образуванията в областта на хирургичното поле се решават. Препоръчителната честота на употреба на лекарства е 2-3 пъти на ден. Важно е да запомните, че наличието на отворени лезии в кожата е противопоказание за използването на средства за външна употреба.

Флебектомия в Москва

Болницата Юсупов е първият медицински център в Москва и Московска област, който преминава модерна и цялостна диагноза и иновативно лечение на разширени вени на долните крайници. Лечебната програма се разработва индивидуално за всеки пациент, след консултация с флеболог.

Ако търсите медицинско заведение в Москва, където можете да получите флебектомия на вените на долните крайници на достъпна цена, препоръчваме ви да се свържете с болницата в Юсупов. Хирургията се извършва с помощта на модерно оборудване и материали, които отговарят на стандартите за качество и безопасност. В клиниката работят висококвалифицирани лекари с дългогодишен опит в областта на флебологията.

Следвайки най-новите съвременни тенденции в медицината, специалистите в болницата Юсупов предпочитат минимално инвазивните методи за хирургично лечение на венозни заболявания. В болницата широко се използват ендоваскуларна лазерна коагулация и склеротерапия..

Можете да резервирате консултация с флеболог в Москва, както и да зададете всичките си въпроси по телефона. Оставете заявка на официалния уебсайт на болницата Юсупов и администраторите ще се свържат с вас скоро, за да изяснят подробностите на записа.

Флебектомия на вените

Флебектомията е класическа хирургична операция за премахване на разширени вени. Днес това е най-радикалният начин за лечение на разширени вени..

Показания за флебектомия

Флебектомията се препоръчва на пациенти с разширени разширени вени и в ситуации, когато сафенозните вени са много разширени, както и в случаите, когато консервативните и други методи за лечение на разширени вени ще бъдат неефективни. Хирургията може да бъде показана и за повтарящи се разширени вени..

Подготовка за операцията и нейното изпълнение

Показанията за операция във всеки случай се определят от лекаря. Преди флебектомия на пациента трябва да се препоръча ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Той помага обективно да се оцени състоянието на вените. Някои стъпки за подготовка на пациент с флебектомия могат да изпълнят самостоятелно:

• Вземи си душ;
• епилация или бръснене;
• подгответе удобни обувки и свободни дрехи.

Пациентът трябва да помисли, че преди операцията не можете да приемате някои лекарства. Ако непосредствено преди процедурата има някакви промени в здравето, важно е незабавно да информирате Вашия лекар. Ще ви разкажем за други предпазни мерки и препарати в нашата клиника..

Видове флебектомия

Специалисти от клиники на IMMA в Москва извършват операция по флебектомия, използвайки съвременни техники, включващи минимална интервенция. Процедурата не изисква дълъг период на възстановяване и практически не оставя белези. Флебектомията на вените на долните крайници е от различни видове. Конкретната методология се избира от лекаря в зависимост от степента на заболяването, характеристиките на пациента и противопоказанията.

EVLK (ендовазална лазерна коагулация). Името говори само за себе си. С помощта на този метод се получава лазерна коагулация на протеина на венозната стена: съдът изглежда запечатан, в резултат на което луменът на вената се затваря. Може да се извърши амбулаторно, под местна упойка. Методът е най-безопасният, не изисква дълга рехабилитация.

Радиочестотна ликвидация (RFO). Тя включва въвеждането на специален радиочестотен проводник (катетър) в засегнатия съд чрез малка пункция в кожата. Проводникът се движи през вената и под въздействието на радиочестотно излъчване разширените вени, засегнати от разширени вени, се нагряват. Точно както при EVLK, разрушаването на слоевете на стената на вената става с последващото й заличаване. Хирургът следи напредъка на катетъра с помощта на ултразвук.

Комбинирана флебектомия на вените на долните крайници. Препоръчва се в случаите, когато обемът на засегнатите вени е голям, има вени с големи калибри, особеностите на анатомичната структура на вените не позволяват използването на други видове хирургично лечение. Тя включва два основни етапа:

1. Кроссектомия. Хирургията включва превръзка на голяма или малка подкожна вена. Извършва се в ингвиналната или поплитеалната област. Изолирано, кроссектомията най-често се извършва според спешните показания при остър възходящ тромбофлебит..

2. Събличане. С помощта на специална сонда се отстранява стволовата част на малката или голямата сапнозна вена. Съвременната сонда минимизира броя на порязванията по кожата..

Мини флебектомия. Разширени вени се отстраняват чрез малки пункции на кожата с помощта на специални медицински куки. Такава операция може да се извърши в амбулаторна база, може успешно да се комбинира с EVLK или RFO. Предимствата на тази техника в бързото заздравяване на пункции и в добър козметичен резултат.

Противопоказания за процедурата

В някои ситуации не се препоръчва флебектомия, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента. Флебектомията не се извършва в следните случаи:

• със значително увреждане на дълбоките вени;
• по време на бременност и кърмене;
• при наличие на сериозно съпътстващо заболяване (включително инфекциозно), което може да повлияе на хода на операцията и хода на следоперативния период;
• при наличие на възпалителни процеси по краката (сложни еризипели, пиодермия, прогресираща екзема и др.).

Характеристики на периода на рехабилитация

Най-често следоперативният период след флебектомия е доста лесен. Естествено, пациентът може да изпита болка, но в повечето случаи не носи силен дискомфорт. Ако болката се засили, лекарят може да предпише аналгетици. Трябва да се има предвид, че радиочестотните и лазерни методи за лечение на разширени вени са по-малко травматични в сравнение с операцията и предполагат по-кратък и по-удобен период на рехабилитация, който практически не е придружен от болезнени усещания..

Има няколко основни препоръки, които трябва да се спазват по време на рехабилитация:

• стриктно спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар;
• носете компресионно бельо за поне 2 месеца;
• първите 2-3 седмици след интервенцията се въздържайте от спортуване, гимнастика, всякакви прекомерни физически натоварвания, а също така откажете да посетите банята, сауната, солариума, басейна.

Правилната грижа и спазването на всички инструкции на лекаря ще направят рехабилитацията бърза и почти безболезнена. А квалифицираните действия на клиничните хирурзи на IMMA минимизират риска от всякакви усложнения от флебектомията.

За повече информация относно цените на процедурата и характеристиките на нейното изпълнение се обадете в нашите клиники. На страниците на сайта, в раздел „Клиники“, има информация за адресите на нашите клиники в Москва. Обадете се и се регистрирайте: ние винаги се радваме да ви помогнем в решаването на всякакви здравословни проблеми!

м. Планерная (област Куркино, Северозападен административен район)

Област Куркино, ул. Родионовская, 2, блд. 1