Лечение и профилактика на рани под налягане. Превенция на възпаления на леглото при легнали на легло пациенти

Пролежните пролези са коварна болест, която причинява мъки в повечето случаи на лежащи пациенти. Това е некроза или некроза на меките тъкани. Неподвижността на пациента води до нарушения на кръвообращението, както и до нервен трофизъм. В резултат на това се образуват язви по тялото. Профилактиката на язва под налягане, започнала своевременно, е в състояние да предпази пациента от появата на некроза на местата, като по този начин освободи пациента от тежко страдание.

Причини

Човешките тъкани и органи се насищат с кислород през кръвоносните съдове, наречени капиляри. Те имат много еластични стени. Изстискването им води до забавяне на притока на кръв, а понякога и до пълно спиране. Такива процеси се наблюдават при принудително продължително седене или лежащ пациент.

Пациентите, които имат нарушено кръвообращение повече от два часа, изискват предотвратяване на възпаления на налягането. По този начин се избягва тъканната исхемия. Игнорирането на препоръчаните процедури често води до некроза..

Неправилната грижа за пациента може да влоши ситуацията. Ако е необходимо, подайте лодка или сменете леглото, пациентът често се дърпа по леглото. Има изместване на кожата по отношение на тъканите, разположени дълбоко вътре. Правилната и внимателна грижа е важно условие за предотвратяване правилното провеждане на пролежните болести при легнали на легло пациенти..

Рискови фактори

Не всички пациенти на легло обаче развиват некроза. Отбелязва се, че някои категории хора са по-предразположени към формирането на такива дефекти. Рисковата група включва човек в присъствието на следните фактори:

• недохранване, недостиг на течности;
• наднормено или поднормено тегло;
• недостатъчна хигиена на тялото;
• неконтролирани движения на червата;
• повишено изпотяване (наблюдава се при повишена температура);
• чужди предмети в леглото (копчета, трохи);
• наличието на шевове и гънки на леглото или спалното бельо;
• тютюнопушенето;
• алергии към хигиенни продукти;
• диабет;
• заболявания (наранявания) на гръбначния мозък и мозъка;
• сърдечно-съдови заболявания.

При наличието на тези признаци е необходима най-внимателна грижа за тежко болни пациенти. Предотвратяването на раните под налягане ще избегне неприятни последици. Трябва да знаете, че некрозата най-често се появява на онези места, където костните издатини оказват най-голям натиск върху тъканта. Както и в райони с минимален слой мазнини.

При пациентите, лежащи на гърба си, сакрумът, тилната кост, скапулата, задните части, лактите и петите са най-предразположени към образуване на язви. В принудително положение отстрани се образува некроза по повърхностите на глезените, коленете, в областта на по-големия трохантер. Необходима е профилактика на рани под налягане при тежко болни пациенти, постоянно разположени на корема, в областта на скулите и пубиса. При заседнали пациенти може да страдат задните части, седалищната им област, седалищните кости, опашната кост.

Превантивни мерки

Всички процедури трябва да стартират от първия ден на заболяването. Предотвратяването на язва под налягане трябва да се извършва с всички грижи и постоянство. В края на краищата, ако некрозата на тъканите започна да се образува, е много трудно да се спре прогресията на тази патология. И така, какво е предотвратяването на язви? Алгоритъмът на действията е следният:

Намаляване на тъканното налягане

Тя предполага промяна в позицията на пациента. Същевременно трябва внимателно да се избягва гореспоменатото изместване на тъканите..

Ако пациентът е в инвалидна количка и е в състояние сам да промени позицията на тялото, се препоръчва това да се прави на всеки 15 минути. Ако пациентът не може да участва в този процес, трябва да му се помогне да се движи на всеки час. Могат да се използват специални инвалидни колички. Те са оборудвани с различни устройства, които ви позволяват да упражнявате променлив натиск върху части от тялото. Това позволява промяна на позицията и намалено въздействие върху най-уязвимите райони. Разнообразни уплътнения са ефективни. Тя може да бъде устройства, пълни с вода, гел, въздух, пяна. Те правят възможно правилното поставяне на пациента на стол..

Предотвратяването на раните под налягане при пациенти с легло трябва да започне с промяна на позицията на всеки два часа. Ако пациентът има достатъчно собствени сили, е възможно да се постави напречна греда над него. Приемайки го, човек ще може да извърши един вид „издърпвания“. Препоръчват се поддържащи устройства и специални матраци. Те са насочени към защита на кожата от увреждане, способността да се даде на тялото необходимото положение, намаляване на натиска върху уязвимите зони. При липса на такива матраци могат да се използват облицовки. Те са поставени на най-уязвимите места. Доста ефикасно е да се намали натиска върху кожата, вероятно чрез повдигане на главата на леглото. Трябва обаче да сте наясно, че е позволено да се вдига не по-високо от 30 градуса.

В диетата трябва да преобладават плодове, зеленчуци, риба, пилешки запас, млечни продукти, зърнени храни. Важно е да консумирате достатъчно течности. Препоръчва се да се пие най-малко 1,5 литра на ден. Мастните, пържени, пикантни, пушени храни трябва да бъдат напълно изхвърлени..

Само меко бельо

Листовете трябва внимателно да се разтягат, за да се избегнат бръчки. Дръжте трохите или други дребни предмети далеч от леглото. Следете чистотата на прането. Много е важно да се предотврати прегряване на пациента. Защото провокира обилно изпотяване. И това, подобно на урината, е най-силният дразнител за кожата..

Големите затруднения не са причинени от тази грижа и предотвратяването на рани под налягане. Необходимо е само да се поддържа чистота, като се отстраняват навреме всякакви примеси. Важно е да се поддържа достатъчно влага в кожата, като се предпазва от изсушаване. При излишна влага се препоръчва талк. Ако имате суха кожа, могат да се прилагат овлажняващи лосиони..

Не забравяйте да се измиете. За целта използвайте мек сапунен разтвор и топла вода. След процедурата кожата трябва да бъде изсушена. Само след това върху изцедените участъци могат да се прилагат специални инструменти - кремове или мехлеми от пролежното тяло.

Всеки ден трябва внимателно да инспектирате повърхността на кожата. Това ще позволи навременно откриване на развитието на патологии..

Много е важно незабавно да премахнете изпражненията на пациента. Защото именно те излагат кожата на най-силните ефекти на бактериите и влагата. Затова памперсите и памперсите трябва да се сменят достатъчно често..

Има обаче случаи, когато дори перфектната грижа за кожата, предотвратяването на рани под налягане, извършена на високо ниво, не би могла да предпази пациента от образуването на некроза.

Етапи на патологията

И така, по-горе се разглежда от какво се състоят такива явления като пролежности, причини, превенция. Лечението на патологията варира в зависимост от степента на процеса. Ето защо е препоръчително да се докоснете до основните етапи, според които се развиват пролеги.

1-ви етап. Началната степен, която се характеризира с наличието на следните симптоми:

1. Повърхността на кожата е непокътната..
2. Зачервяване е налице. Ако пациентът има светла кожа. Докато натискате върху такъв сайт, цветът не се променя.
3. При мургави пациенти зачервяването не се вижда. При натискане обаче епидермисът не побелява. Повърхността може да изглежда раздразнена, цианотична или пурпурна..
4. Понякога такива зони са болезнени, особено чувствителни. Те могат да бъдат по-топли или студени на допир, по-меки от останалата кожа.

2 етап. Сега преспата е отворена рана. Характеризирайте 2-ра степен на такива симптоми:

1. Епидермисът (горният слой на кожата) е повреден. Понякога може да липсва напълно.
2. Визуално наблюдавана червено-розова, подута рана. Тя напомня язва.
3. В някои случаи пролежното вещество е балон с течност. Може да е непокътнат или вече да се спука..

3 етап. Това е дълбока рана. Симптомите са следните:

1. Язвата под налягане достига мастната тъкан.
2. Язва, която прилича на кратер.
3. В долната част на раната може да се наблюдава жълтеникава мъртва тъкан..
4. Такива щети се разпространяват допълнително, засягайки слоевете здрава кожа..

4 етап. Тази степен се задава с обширна некроза на тъканите. Признаците на етап 4 са следните:

1. В раната могат да се видят кости, сухожилия, мускули.
2. Дъното на язвата е представено от твърда мъртва тъкан, тъмен цвят.
3. Лезията се разпределя далеч извън основния фокус.

Лечение на рани под налягане 1 степен

По-рано беше отбелязано, че това е началният етап от развитието на патологията. От какви мерки за контрол се нуждаят такива пролежні? Профилактиката и лечението се състоят основно от щателна грижа, съгласно алгоритъма, описан по-горе.

Ако пациентът започне да образува пролези, трябва внимателно да следите състоянието на кожата. В случай на изсушаване на последния, хипоалергенните кремове се препоръчват за употреба. Най-добре да изберете "Деца".

При висока влажност се препоръчват изсушаващи мазила или разтвори. Също така е разрешено използването на талк на прах или прах. Достатъчно ефективен за изсушаване на кожата - манганов разтвор (1%), блестящо зелено, цинков мехлем. Последното средство за защита обаче е допустимо за употреба изключително на етап 1. В бъдеще използването на мехлеми, съдържащи цинк, е строго забранено.

Локалното лечение на язва под налягане се основава на следните стъпки:

1. За тоалетната на кожата се използват лекарства или продукти, които нямат йонообменни свойства. Едно от търсените лекарства е камфорният алкохол..
2. Кожата трябва да бъде изсушена и лекувана с лекарства, които могат да подобрят локалното кръвообращение. Като правило се използват лекарства "Солкосерил", "Актовегин".
3. Нанасяне на превръзка от полиуретанов филм. Такива превръзки са направени под формата на лепило прозрачен пластир. Те предпазват повърхността на кожата от бактерии. В този случай достъпът на кислород, както и изпарението на влагата, те не блокират. Прозрачната повърхност ви позволява да контролирате лечебния процес..
4. Ефективно измиване със студена вода. Този метод води до намаляване на кръвоносните съдове с последващо разширяване. Процедурата стимулира подобряването на местния кръвен поток, повишеното хранене на тъканите.

Лечение на патология 2 етапа

На този етап се наблюдават повърхностни кожни лезии. В този случай хирургичното лечение вече е свързано (най-минимално). Лекарят препоръчва мерки, които спират некрозата на тъканите, насочена към регенерация на кожата. Предотвратяването на раните под налягане се променя донякъде. Алгоритъмът за борба с патологията е следният:

1. В съблекалнята с хирургични ножици мъртвият епител се отрязва. Раната се промива с "водороден пероксид" или "физиологичен разтвор." В бъдеще се следи динамиката на процеса.
2. Ако патологията прогресира и се появи възпаление, лекарят свързва антибиотичната терапия.
3. Наслояване върху области, лишени от епидермиса от антисептични превръзки. Само лекар може да препоръча кой е най-добрият. При назначаването си той ще вземе предвид етапа, областта на лезията, отсъствието или наличието на некроза. Прозрачните превръзки "Tegaderm", "Cosmopor", "Blisterfilm", "Girofilm" се считат за доста ефективни. Не по-малко популярни вафлени хидроколоиди - "Hydrocall", "Duoderm".

3-4 степен лечение

Лечението на раните под налягане и тяхното предотвратяване се свежда до операция. Само по този начин раната може да бъде почистена от некроза. Очакването на мъртвата тъкан да се разпадне самостоятелно е грешна тактика. Трябва да се разбере, че патологичният процес се разпространява много бързо.

Най-добре е да се извърши хирургическа операция - некректомия - преди появата на капилярно кървене. След такава интервенция, когато язвите под налягане се почистват, профилактиката и лечението се основават на следните групи лекарства:

1. Некролитични лекарства - Трипсин, Колагеназин, Деоксирибонуклеаза, Химотрипсин, Терилитин.
2. Стимуланти за възстановяване на тъканите - „маз Каланхое“, „Метилурацил“, „Куриозин“, „Бепантен“, „Виниллин“, „Вулностимулин“.
3. Подобрители на кръвообращението - Трибенозид, Пирикарбат.
4. Противовъзпалителни лекарства - Алгофин, Дексаметазон, Хидрокортизон, Вулнузан.

Популярни кремове (мехлеми)

За предотвратяване на рани под налягане е необходимо да се подходи цялостно. Следните средства са отлични лекарства, подходящи за локално лечение:

Основната активна съставка е антибиотик. Той инхибира възпроизводството и растежа на патогенни микроорганизми. Кремът осигурява обезболяващ ефект, овлажнява раната и насърчава нейното заздравяване..

Кремът може да се нанася върху пролежното тяло по открит начин или с помощта на оклузивна превръзка. Лекарството покрива рана с дебелина 2-3 см. Процедурата трябва да се повтаря 2-3 пъти на ден.

Действието на лекарството е насочено към почистване на раната. Така бактериите губят хранителната си среда. В допълнение, мехлемът осигурява бързо гранулиране на тъканите.

Лекарството трябва да се прилага върху раната, предварително почистена със "физиологичен разтвор". Препоръчва се да се извършва процедурата два пъти на ден..

Лекарството има най-висока хидратационна активност. Това допринася за бърз терапевтичен резултат. Мехлемът осигурява почистване на рани, отстраняване на гной, некротични маси.

Прилага се ежедневно. Повредената повърхност се напълва с лекарството. Прилага се горната превръзка. Понякога се препоръчва инжектирането на мехлема със спринцовка в гнойната кухина.

Домашно лечение

Много е трудно да се борите сами с тази патология. Ако етапът е първоначален, тогава предотвратяването на язви под налягане у дома се извършва съгласно алгоритъма, описан по-горе. В по-напреднал случай е почти невъзможно да се почисти напълно гнойна рана, да се осигурят нормални условия за изсушаване, както и възстановяване на тъканите.

За такива случаи съвременната фармакология пуска специални антисептични превръзки. При избора на такива средства е много важно да се вземе предвид степента на сънливост, наличието (или отсъствието) на инфекция.

Най-често срещаните са следните превръзки:

1. "Протеокс-ТМ" с Мексидол и Трипсин. Използва се при заразени рани в последните етапи. Превръзката почиства от некрози, гной, облекчава възпалението, стимулира възстановяването на тъканите.
2. "Мултиферм" - хитозан и комплекс от ензими. Той е предназначен за лечение на язви под налягане на етапи 1 и 2. Подходящ при наличие и отсъствие на инфекция в раната.
3. "Biaten AG". Използва се за големи намокрящи повърхности, с наличие на инфекция. Препоръчителната смяна на превръзките трябва да се случи 1 път на 1-7 дни.
4. Comfil Plus. Лекарството е предназначено за язви с голямо налягане. Въпреки това напълно незаразени.

заключение

Предотвратяването на раните под налягане се състои в внимателното прилагане на всички правила за грижа за пациента. Точното спазване на предписаните препоръки свежда до минимум вероятността от патология. Следователно, необходимостта от лек за некроза изчезва.

Причини за развитие, основни характеристики и етапи на пролежното тяло

Продължителното принудително лягане, отслабването на телесните функции и неадекватната грижа за кожата водят до образуването на язви при налягане при сериозно болни хора. Най-често появата на такъв проблем се наблюдава при хора, които са претърпели инсулти или фрактури на костите. Лечението на рани под налягане не е лесна задача, следователно, както всяко друго заболяване, тяхното формиране е по-добре да се предотврати. За това близките на пациента трябва да имат ясна представа какво представляват раните под налягане, след какъв период от време се появяват язви и какво трябва да се направи, за да се предотврати тяхното развитие.

Компетентните специалисти на рехабилитационната клиника на болницата "Юсупов" в Москва дават съвети за грижите за лежащи пациенти, обяснявайки колко пролези се появяват и кои лекарства са най-ефективни за лечението им. Ако в късния, напреднал стадий се открият пролези, може да се предложи хоспитализация на пациента в болницата на клиниката за рехабилитация, където той ще получи професионална помощ.

Основните характеристики и локализация на пролежните болести при легнали пациенти

Язвите под налягане са патологични промени в кожата, мускулите и костната тъкан. Развитието им е свързано с нарушено кръвообращение, инервация и лимфна циркулация в определени части на тялото. Най-често те са причинени от продължителен контакт с твърди повърхности..

Основните характеристики на раните под налягане включват:

• появата на увреждане на тялото на места за контакт с твърда повърхност;
• постепенен процес на развитие на рани под налягане: на първо място, в отделна област на тялото се появява нарушение на кръвообращението. Ако не се лекува, последващата поява на мокра или суха невротрофна некроза, сепсис или газова гангрена;
• рискът от развитие на рани под налягане се увеличава при пациенти, страдащи от заболяване на сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения;
• образуването на рани под налягане се появява върху изпъкнали участъци от тялото на пациента.

Локализацията на раните под налягане зависи от позицията, в която пациентът е принуден да бъде:

• при пациенти, които дълго време лежат на гърба, се появяват пролеги по сакрума, опашната кост, задните части, спинозни процеси на гръбначния стълб, лопатките, петите;
• когато пациентът лежи на корема си, се развиват лезии по коленните стави, илиачните гребени, стърчаща гръдна повърхност;
• когато пациентът лежи на страната си, пролезите засягат седалищните туберкули;
• понякога пролезите могат да се намерят на гърба на главата и в гънките на млечните жлези.

Етапи на пролежното тяло

Язвите под налягане се характеризират с поетапно възникване. Има четири основни етапа на тяхното развитие.

На първия етап възникването на венозен еритем се появява в областта, която е в контакт с твърда повърхност. Нарушение на отлива на кръв води до появата му.

На втория етап се наблюдава изтъняване на горния слой на кожата, пилинг на епидермиса, поява на везикули в засегнатите области. Венозната конгестия причинява недохранване на тъканите, поява на излишна течност, подуване и разкъсване на епидермалните клетки. Най-важните признаци на рани под налягане на този етап включват пилинг и изтъняване на кожата, нарушаване на нейната цялост.

На третия етап пролезите стават рани, в някои случаи с гноен секрет. Можете да говорите за пролези на третия етап, ако пациентът има дълбоки слоеве на кожата, супурация и некроза.

Четвъртият етап се характеризира с появата на локални кухини, дефекти, образуването на които е свързано с некроза на тъканите, разширяване на зоната на некрозата, както и появата на гноен секрет и възпалителни процеси.

Причини за пролежания

Образуването на рани под налягане може да се дължи на следните фактори:

• неправилна постелка;
• нередовна смяна на бельото на сухо и чисто, тъй като раните под налягане бързо се появяват върху мокра кожа;
• нередовни хигиенни процедури или тяхното пълно пренебрегване;
• продължителен престой на пациента върху твърда, неравна повърхност.

В допълнение, появата на рани под налягане може да бъде предизвикано от фактори, които са свързани с индивидуалните характеристики на пациента:

• възрастен пациент;
• затлъстяване или, обратно, изтощение;
• наличието на сърдечно-съдови заболявания;
• нарушение на инервацията;
• нарушение на метаболитните процеси;
• нездравословна диета, протеинова дистрофия;
• неконтролирана дефекация, уриниране.

Тютюнопушенето, захарен диабет, липса на вода, наднормено тегло или поднормено тегло, инконтиненция на пикочните пътища и фекалиите, трохи и дребни предмети в леглото, копчета по бельо, наранявания, повишено изпотяване могат да доведат до пролези при болни на легло..

Превенция на възпаления на леглото при легнали на легло пациенти

Образуването на рани под налягане при легнали на легло пациенти става за много кратко време, тъй като клетъчната смърт може да започне след няколко дни, а понякога дори и няколко часа след излагане на отрицателни фактори. Лечението е изпълнено с много трудности и не винаги завършва с положителен резултат. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на близките на пациента, за да се предотврати развитието на язви.

Трябва да се спазват следните правила за грижа за тежко болен човек:

• променяйте позицията на тялото на пациента няколко пъти на ден;
• следете отсъствието на гънки и чужди предмети (трохи, копчета и др.) на леглото и бельото;
• редовно сменяйте постелката на пациента;
• използвайте гумен кръг, за да предотвратите развитието на рани под налягане;
• избършете участъци от кожата, които са постоянно в контакт с повърхността на леглото, дезинфекционен разтвор;
• участъци от тялото, които са най-податливи на развитие на рани под налягане, изплакнете няколко пъти на ден с вода, почистете с алкохол и прах.

Професионална грижа за лежащи пациенти предлага клиниката за рехабилитация на болница Юсупов. Специалистите в клиниката имат богат опит в работата с тежко болни пациенти. Клиниката стриктно спазва всички необходими правила за грижа, абсолютна стерилност. За удобство на пациентите са оборудвани удобни отделения, оборудвани със специални легла с матраци против декубитус..

Компетентните лекари избират индивидуална схема за лечение на пролежни проби, използвайки най-модерните и ефективни лекарства. Изборът на лекарство зависи от общото състояние на пациента, етапа на раните под налягане и наличието на съпътстващи заболявания.

Можете да зададете въпроси за условията на хоспитализация в рехабилитационна клиника, да разберете цената на предоставяните услуги и да си уговорите час със специалист, като се обадите на болницата Юсупов или на уебсайта на клиниката, като се свържете с нашите координиращи лекари.

Язви под налягане - лечение на етапи, профилактика

Язвите под налягане са нарушение на целостта на кожата поради нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на отделна зона, в резултат на продължителна компресия.

Омрежването на меките тъкани често се наблюдава при легнали на легло пациенти и без лечение се простира до костите и сухожилията, образувайки „джобове“ в мускулния слой.

Ефективното лечение на рани под налягане зависи от етапа и дълбочината на увреждане на меките тъкани. Въпреки това е много по-лесно да се предотврати развитието на патология при легнали пациенти, отколкото да се елиминира вече съществуващата тъканна некроза.

Причини за пролежания

Основната причина за образуването на рани под налягане е компресията на меките тъкани за дълго време. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв от капилярите на кожата за 2 часа, провокира появата на първоначалните признаци на некроза. Язви под налягане - много от лежащите пациенти.

Некротичен процес се развива при пациенти:

• в кома;
• с удар (инервацията е нарушена);
• с наранявания на гърба, мозъка;
• получи сърдечен удар и принуден да лежи неподвижно;
• диабет;
• психиатрични пациенти (особено с кататоничен синдром);
• с неволно уриниране и движение на червата.

Пролезите се формират особено бързо при пациенти в напреднала възраст, недохранени и затлъстели..

Провокиращи фактори са:

1. Неадекватна хигиена на пациента, особено с повишена температура и прекомерно изпотяване.
2. Липса на подходяща грижа - твърдо легло, гънки на чаршафи, мокро бельо и спално бельо.
3. Алергия за грижа за пациента.
4. Недостатъчно белтъчно недохранване.

Язвите под налягане най-често засягат:

• ако пациентът лежи на гърба си - пети, седалищни мускули, криж, раменни остриета, лакти, тил;
• ако пациентът лежи на неговата страна - стъпалото, пръстите на краката, трохантера на бедрената кост, иакът гребен, областта на лакътната става, ухото и темпоралната област.

Понякога некрозата се провокира от прекалено стегнат мазилка, неправилно оформена протеза (язви в налягането се образуват в устната кухина) или продължителен престой в уретрата на катетъра.

Етапи на пролежните болести при легнали пациенти, снимка

Лечението на раните под налягане е коренно различно в зависимост от стадия на некротичния процес. При липса на подходяща грижа и подходящо лечение на рани под налягане дълбочината на увреждане на тъканите се увеличава.

Етап 1

Възниква венозен еритем: определени части на кожата стават червено-цианотични, цветът на кожата не се променя след предотвратяване на натиска, локалната температура е нормална или леко понижена. Целостта на кожата не е нарушена (виж снимката).

Синините и артериалните кръвоизливи под кожата първоначално имат яркочервен цвят, а локалната температура е леко повишена. Тези различия са от голямо значение при диагностицирането на рани под налягане в началния етап на развитие и тяхното навременно лечение.

2 етап

Първично увреждане на целостта на кожата поради развиващ се оток: появата на трайна хиперемия на мацерация (участъци от изтънена кожа), пилинг и малки везикули. Още от този етап е възможно да се прикачи инфекция и образуването на гнойни огнища.

3 етап

снимка на трети етап

Разпространението на некротичния процес към по-дълбоки слоеве до увреждане на мускулите, очевидни признаци на нагряване и отделяне на серозна течност и гной от раната.

4-ти етап

Образуването на дълбоки кухини с излагане на сухожилия и кости. В зависимост от силата на натиск, в различни части на тялото могат да се образуват язви под налягане с различни етапи на некротизация на тъканите (снимка).

Лечението на гнойни пролежні у дома няма да доведе до резултати: хоспитализация на пациента е необходима.

Язвите под налягане могат да бъдат сложни:

• еризипела, причинена от пиогенни бактерии - студена, твърда на пипане, яркочервена, огнища / огнища, растящи по периферията, хипертермия до 39 ° С, признаци на интоксикация (гадене, главоболие, нарастваща слабост);
• флегмон - дифузно гнойно възпаление, което няма ясни граници, което се разпространява в подкожните слоеве, мускулната фасция и междумускулното пространство;
• газова гангрена - гниещ процес, който се развива в рамките на 6-7 часа след попадане във огнищата на язви на кластридии (често от почвата), характеризиращ се с крепитация на фокуса (хрупкане), непоносима гнилостна миризма, сив цвят на кожата и сухи рани;
• сепсис (отравяне на кръвта) - висока хипертермия, последвана от ниска температура, бързо развитие на процеса и септичен шок, често фатален.

Лечение на рани под налягане в зависимост от етапа

Лечението на рани под налягане на етап 1-2 при легнали на легло пациенти може да се проведе у дома. Гнойните и дълбоки некротични огнища най-често изискват хирургична интервенция и хоспитализация на пациента.

Етап 1 лечение на пролежните

Ако пациентът е в болницата, е възможно да се използва дозирано ултравиолетово лъчение и електростатичен душ.

Хиперемичните сайтове се обработват два пъти - три пъти на ден:

• 2% камфор алкохол;
• 1% салицилов алкохол;
• 0,5% амоняк;
• 1-2% алкохолен разтвор на танин;
• Аргокрем, съдържащ сребро.

Лечение на пролези от втори етап и открити рани у дома

С появата на микроповреждения по кожата и мацерация, основната цел е да се предотврати нагноенето. За целта използвайте:

• антисептици Хлорхексидин;
• антимикробен мехлем Levomekol;
• Солкосерил гел, Bepanten (активира регенерацията на кожата);
• сребро, съдържащо Argogel и мехлем с метилурацил (стимулира локалния имунитет);
• превръзки с химотрипсин, препарати Мултиферм, Гидросорб, Комфил.

Лечение на рани под налягане 3-4 етапа

Единствената ефективна тактика на лечение е частично хирургично изрязване на некротична тъкан с допълнително локално противовъзпалително лечение на получените рани и обща терапия, включително използването на хормони Дексаметазон, Хидрокортизон и имуностимуланти, интравенозна инфузия на 0,5% Метронидазол.

Характеристики на лечението от мястото на раните под налягане

Терапевтичният резултат се увеличава, когато се спазват следните правила за лечение, като се вземе предвид локализацията на некротичния процес.

Язви под налягане върху петите - клиновидна възглавница, защита на кожата с колоидна превръзка с Komifil за 2-5 дни.

Язви под налягане върху задните части - лечението и профилактиката включва използването и редовната смяна на памперси, специални кръгове на дупето. Профилактичният масаж на глутеалната зона при липса на признаци на некротизация може да бъде по-дълбок, тъй като тази зона има доста силно изразен мускулен слой.

Язви под налягане върху опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некроза в костната тъкан, така че тази област се третира първо с антисептици.

Домашно лечение

В домашни условия пасивното оттичане е допустимо. За да направите това, раната се пълни със стерилни кърпички, обилно навлажнени с горните антисептични разтвори и противовъзпалителни мехлеми.

В крайни случаи можете да използвате превръзки с обработен ръб, който не се разпада на нишката. Такава тактика обаче няма да осигури лек за гнойни дълбоки рани, а само ще предотврати растежа на некроза дълбоко в тъканите..

Не можете да използвате: йод, калиев перманганат, блестящо зелено, водороден пероксид, борна киселина! Когато гнойните процеси са неефективни: линимент на Вишневски, Синтомицин и други антибактериални мехлеми с вазелин в състава.

Мерки за предотвратяване на възпаления под налягане

Мерките, изброени по-долу, не само ще предотвратят появата на места за некротизиране на меките тъкани дори при пациенти, лежащи на легло за дълго време, но също така ще повишат ефективността на алгоритъма за лечение на пролежности в дома.

Язви под налягане: лечение и профилактика, продукти за лечение

Когато тежко болен пациент остане в едно положение за дълго време, се образуват пролези. Причината е влошаването на храненето на тъканите поради компресия на кожата, кръвоносните съдове, нервите. В резултат клетките започват да умират, възникват язви, които с течение на времето се увеличават по размер, болят. Раните могат да бъдат толкова дълбоки, че да се виждат кости..

Какви са сънливите

Декубитална язва - това е името на патологията, известна като пролежні (код L89) в Международната класификация на болестите (ICD-10). При това заболяване клетките на кожата и меките тъкани, разположени под нея, умират. Причината е постоянно външно налягане, в резултат на което е нарушение на локалното кръвообращение и нервен трофизъм с последващо образуване на отворена трудно заздравяваща рана.

Заболяването се развива съгласно 1 от следните схеми:

• Когато човек дълго време е неподвижен, кожата попада в капана между костта, върху която тялото се притиска, и леглото (инвалидна количка). Налягането върху епидермиса от две страни е по-високо от скоростта на кръвта в малките артерии, през които кислородът и полезните вещества влизат в клетките. Това затруднява притока на кръв. При липса на хранене клетките умират, епидермисът се уврежда, образува се отворена рана, която с течение на времето може да се задълбочи до костите.
• Язви под налягане се появяват, ако леглото на пациента е твърде повдигнато отстрани на главата. В този случай тялото постоянно се "движи надолу". Кокциксът е изместен, а кожата над него е неподвижна или се движи в обратна посока. Това води до увреждане на малките съдове, лошо кръвоснабдяване..
• Целостта на кожата се нарушава поради триенето, ако тялото непрекъснато се движи по някаква повърхност (например, когато човек промени стойката си). Това често се наблюдава, когато пациентът използва инвалидна количка. Триенето прави кожата податлива на нараняване, а продължителното продължително налягане влошава кръвния поток..

От това, което се появява

В повечето случаи язви се появяват при легнали на легло пациенти, но те могат да се появят при всяко продължително притискане на кожата. При новородени раните се образуват с недостатъчна грижа. Малките деца могат да движат ръцете и краката си, но все още не могат да променят позицията си.

В устната кухина може да се появи язва поради неправилно поставена протеза. При наранявания на костите патологията се развива поради триене и натиск на гипса. Друга причина е нарушение на инервацията на тъканите на увредения гръбначен мозък. Язви се появяват в области с максимално натоварване на тялото (язви на налягането по петите).

Развитието на патологията се улеснява от такива фактори:

• лоша грижа за тежко болните;
• затлъстяване или ниско тегло, тежко болен;
• заболявания, които причиняват нарушение на кръвоснабдяването;
• анемия;
• ограничена мобилност;
• повишена или понижена телесна температура;
• дефицит на протеин в диетата.

Появата на язви допринася за пресушаване или прекомерна хидратация на епидермиса (с инконтиненция на изпражнения, урина, пелена обрив).

Сухотата засилва ексфолиацията на епидермиса, докато влажността създава добри условия за развитие на инфекция в болните области.

Степен на поражение

ICD-10 разграничава 4 етапа на патологията:

1. Първият (L89.0). По кожата се появява трайно зачервяване (еритема), което не отшумява дори без натиск. Ако епидермисът е с тъмен цвят, патологията се проявява чрез червени, лилави, сини петна. Кожата на този сайт е непокътната, но тя става много чувствителна, температурата й се променя. Кожата може да е хладна или гореща..
2. Вторият (L89.3). Появява се мехур, част от ексфолира епидермиса, наблюдава се леко нарушение на целостта на кожата, което засяга подкожната тъкан. Червеникава или розовата рана.
3. Трето (L89.2). Наблюдава се пълно унищожаване на засегнатата област, което е придружено от увреждане или некроза на мастната тъкан. Кожата се разрушава до мускулния слой, разрушителните процеси засягат мускула. Язвата прилича на кратер, на дъното на който е мъртва тъкан с жълтеникав цвят. Може да се появи течен разряд..
4. Четвърто (L89.3). В последния етап започва некрозата на мускулите, костите, сухожилията, капсулите на ставата. Дъното на раната е жълто или тъмно, хрупкаво.

Симптоми на некроза на меките тъкани

Декубиталните язви често се появяват на места, където няма слой от мазнини и мускули - над гръбначния стълб, опашната кост, в областта на лопатките, лактите. Възпаления могат да се появят по ребрата, пръстите на краката, стъпалата и ишиума. Известни са случаи на язви по пръстите, предсърдията, главата.

При хора, които използват инвалидна количка, язви се появяват в следните области на тялото:

• задните части;
• опашната кост;
• места за допир на гърба на ръцете и краката със стола.

Съдовете и кожата на лежащи пациенти се компресират в области с максимален контакт с леглото.

В този случай се наблюдава локализацията на язви:

• отстрани - засегнати са бедрата, коленете, глезените;
• по скулите, коленете, пубиса и млечните жлези;
• на гърба - седалищен туберкул, задните части, тила, крижът, лактите, петите, раменните лопатки.

Декубитална язва у дома може да бъде разпозната по следните симптоми:

• появата на червено петно, което не отшумява дори без натиск;
• появата на блистер, често с кърваво съдържание;
• трансформацията на червено петно ​​в рана, която без лечение увеличава размера си, дъното става жълто или потъмнява;
• появата на болка - язвата причинява силно страдание (пациентът плаче, стене).

Какви са опасни патологични кожни промени

Липсата на лечение може да доведе до усложнения, които водят до смърт:

• рак на кожата;
• нарушения на кръвообращението в цялото тяло;
• отравяне на кръвта (сепсис) поради проникването на бактерии в плазмата;
• ранна миаза - появата на червеи;
• гангрена - некроза на тъканите, придружена от гниене;
• флегмон - гнойни процеси в раните, дължащи се на инфекция от бактерии (Staphylococcus aureus);
• остеомиелит - гноен-некротичен процес в костите;
• гноен артрит - супурация вътре в ставата;
• обилно кървене поради разрушаване на капилярите (с дълбоко увреждане).

Лечение на пролежните

Терапията е насочена към подобряване на притока на кръв, премахване на некротичните клетки, заздравяване на епидермиса.

Лечението на раните под налягане у дома трябва да се извършва внимателно, като се вземат предвид следните точки:

• Забранено е използването на омекотяващи мехлеми.
• Не слагайте щори. Те предотвратяват дишането на кожата, предотвратяват изпаряването на влагата..
• При суха некроза използването на мокри кърпички в началния етап на заболяването е неприемливо.
• Кожата на пациента трябва винаги да е чиста. За да се избегне прекомерната сухота или влажност, в топлия сезон на пациента се препоръчват въздушни бани.
• По време на хигиенните процедури антибактериалният сапун трябва да се изхвърли. Той унищожава не само вредни, но и полезни микроби. По-добре е да използвате обикновен тоалетен сапун, памучна кърпа, чиста вода. Не избършете кожата след измиване, а я потупвайте леко.
• Ако епидермисът е пресушен, можете да използвате бебешки овлажнител. С влага в кожата са подходящи прах Xeroform, банеоцин на прах, талк на прах.
• В случай на уринарна инконтиненция, изпражнения, редовно сменяйте памперси за пациента и измивайте перинеума. За мъжете използването на пикочната система ще бъде ефективен начин за предотвратяване на пролежности.
• При повишена температура при пациента или при прекомерно изпотяване, обривът от пелени трябва да се отстранява не с вода и сапун, а със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. л на 250 мл вода.
• Мехлемите с антибактериално действие се използват, когато се появи мокра гнойна язва.
• Когато предписвате антибиотици, вземете предвид вида на патогенната флора и нейната чувствителност към лекарството.

На първия етап от лечението основните мерки са насочени към предотвратяване на следващите етапи на заболяването. Появата на декубитални язви показва лоша грижа за човек, поради което, забелязвайки зачервяване, условията на задържане и хигиена на тежко болен пациент трябва да се подобрят.

Първо, елиминирайте причините за патологията: постоянен натиск върху определена част от тялото, лош приток на кръв към тъканите. За тази цел на всеки 1,5 часа променяйте позицията на тежко болния пациент, поддържайте сухата увредена кожа и поддържайте хигиена. За да подобрите кръвния поток, можете да масажирате около зачервената кожа. Не масажирайте увредената зона..

2 степен на патология изисква по-сериозно лечение. Кожата умира, така че трябва редовно да премахвате мъртвия епидермис. Това се прави най-добре в болница, където специалист ще отреже мъртвите клетки, ще обработва участъци от тялото с дезинфектант.

Антибактериалната терапия се предписва, ако е започнала възпалителна реакция. На етап 2 върху тъканите, които са лишени от епидермиса, лекарите препоръчват прилагането на антисептични компреси. Хидрогеловите превръзки помагат добре. Те поддържат влагата в раната, за да се предотврати некрозата..

На 3 етапа некротичните процеси засягат дермата и подкожната тъкан. Тук имаме нужда от помощта на хирург, който почиства раната от некротични клетки и предписва терапия, която предотвратява развитието на язвата и нейния преход към съседните тъкани.

На етап 4 от заболяването се наблюдава дълбока некроза. Мускулите, сухожилията, костите участват в патологичния процес. Необходимо е тежко болен пациент да остане в болницата, тъй като терапията включва хирургично изрязване на некротична тъкан, овлажняване на лечебна язва. За стимулиране на регенеративните процеси се предписва физиотерапия:

• ултразвук;
• UHF;
• електрофореза с въвеждането на антибиотици;
• дарсонвал и масаж на здрави клетки около пролежа;
• кални приложения;
• лазер с ниска интензивност;
• електроакупунктура.

На този етап правилното лечение на рани под налягане при възрастни хора не винаги дава желания резултат. Поради тази причина трябва да се направи всичко възможно в предходните стъпки, за да се предотврати състояние, при което операцията не може да бъде отстранена..

Лекарства против декубитус

В домашни условия специални инструменти ще помогнат да се предотврати появата на декубитални язви:

• декупажни легла, матраци, възглавници;
• подложки с гел, въздух, пяна, воден пълнеж;
• устройства с регулируема вибрация и налягане.

В началния етап се използват лекарства, които изсушават кожата - прахове, цинков мехлем, блестящо зелено, циндол говорител, камфорен алкохол. Повишената сухота се характеризира с пети, лакти. Те трябва да се смазват с вазелин, детски крем и други овлажнители..

Подобряване на притока на кръв, предотвратяване на появата на рани, стимулиране на удължаването им ще помогнат мехлеми Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Възстановяването на кожата допринася за имуностимулираща терапия. За тази цел се препоръчва приемът на витаминно-минерални комплекси (Duovit, Revit).

На етап 2 в лечението на патологията бяха получени добри отзиви:

• Салфетки с лечебен мехлем - Левозин, Левомекол, Актовегин.
• Самозалепващи се антибактериални превръзки за рана - Cosmopor, Tegaderm. Те имат добра абсорбция, предотвратяват появата на прекомерна влага, инфекция и позволяват на кожата да диша..
• Антидекубитални (Hartmann) и марлеви превръзки със сребро (Atrauman AG), перуански балсам (Branolind), хидроактивен (Hydrotul).
• Превръзки, които ускоряват процеса на естествено почистване и заздравяване - кухина PermaFoam, Hydrosorb гел, Chitopran.
• Приложения с лечебни свойства на рани - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

На етапи 3-4 язвите често се нагряват, могат да причинят отравяне на кръвта и следователно животозастрашаващи. Разрушителните процеси засягат не само кожата, но и фибрите, мускулите и костите. За тази цел се използват следните:

• антибиотици (Iruksol, Levomekol) - за елиминиране на патогенни бактерии;
• некролитични агенти (Колализин, Трипсин кристален) - елиминират мъртвите клетки;
• ангиопротектори (Пармидин, Гливенол) - подобряват микроциркулацията на кръвта;
• противовъзпалителни лекарства (Дексаметазон, Хидрокортизон);
• стимуланти на регенеративните процеси (Stellanin, Methyluracil);
• продукти, съдържащи сребро (Argokrem, Dermazin) - унищожават бактериите, започват процеси на регенерация.

Раните с дълбока просмукване се лекуват на етапи, под наблюдението на хирург:

1. Етап 1 включва почистване на рани и язви от гной и мъртва тъкан, за които се използват хирургическа интервенция и специални превръзки. При умерена секреция се използва Proteox-TM, обилно - PAM-T. Прилагат се в рамките на 5-7 дни, след нанасяне раната придобива яркочервен цвят, количеството на гной значително намалява.
2. На етап 2 се използват средства за заздравяване на рани на базата на ензими. За мокри образувания може да се използва абсорбиращо покритие Biaten..
3. Етап 3 предвижда действия, които са насочени към защита на младите тъкани. За целта се прилагат превръзки Comfil Plus. Те предпазват от бактерии, създават добри условия за регенерация на клетките..

Мехлем за пациенти на легло

Локалното лечение на рани под налягане включва прилагане на мехлеми при язви, които имат противовъзпалителни, антибактериални, заздравяващи свойства на рани. За тази цел кандидатствайте:

• Цинк маз. Уместно е на етап 1 на заболяването с мокра рана. Продуктът изсушава кожата, предотвратява образуването на декубитални язви.
• Argosulfan. Антимикробно лекарство, което съдържа сребърен сулфиатазол. Ефективен срещу грам-отрицателни и грам-положителни организми. Мехлемът надеждно защитава увредената зона от инфекция, създава защитен филм, насърчава заздравяването. Може да се използва от етап 2. Мехлемът се прилага върху засегнатите области 2-3 пъти на ден, докато раната напълно не зарасне..
• Levosin. Съставът на мехлема включва антибиотика хлорамфеникол и химиотерапевтични средства - сулфадиметоксин, метилурацил, тримекаин. Мехлемът има противовъзпалителни, антимикробни, аналгетични ефекти, премахва гнойно съдържание. Лекарството може да се използва от етап 2 с появата на гной. Необходимо е да прилагате 3-4 пъти на ден, докато раната се изчисти напълно.
• Levomekol. Съдържа антибиотика хлорамфеникол и метилурацил, който стимулира регенерацията на тъканите, има противовъзпалителен ефект. Лекарството се предписва от етап 2.

Крем за некроза на меките тъкани

На етап 3 се използват средства, които почистват раните от мъртви клетки:

• Ируксол. Активните съставки на мехлема са антибиотик хлорамфеникол и ензими, които почистват пролезите от некроза и гнойна плака. Крастата се стопява, мъртвата тъкан омеква, което го прави лесно отстраняване. Терапевтичният ефект се проявява на 1-14 ден от лечението. Инструментът се използва с прорези от 3 клас 1 път на ден. Максималният курс на лечение е 2 седмици..
• IntraSite. Съставът включва хидрогел, получен от модифициран полимер на карбоксиметил целулоза, пропилен гликол и вода. Почиства раната от некроза, омекотява и разрешава струпеи, ускорява заздравяването. Прилага се от 3 етапа. Може да се използва като отделен инструмент, но най-добрият ефект ще бъде даден чрез обличане с лекарството.

Салфетки за пациенти с легло

От етап 2, салфетките се използват за лечение на пролеги, които предпазват увредените тъкани от инфекция, се характеризират с лечебни свойства на рани. Те включват пчелен восък, сребро, морски зърнастец масло, витамини и други активни елементи. Добре установено:

• Салфетки, изработени от марля LitA-Цвет-1. Изработена от няколко слоя плат. Те имат антимикробно, биостимулиращо действие. Продуктът може да се прилага няколко пъти, ефектът продължава 3 дни, тъй като материалът изсъхва, той трябва да се навлажни. Салфетката е лесно сваляща се, фиксира се с превръзка, самозалепваща се превръзка.
• Quotlan-M. Салфетка, изработена от нетъкан материал. Той съдържа гел, който насърчава заздравяването, дезинфекцира мъртвите клетки, осигурява необходимата тъканна влага, има фунгициден ефект, анестетичен ефект. Не съдържа антибиотици, хормони, етанол.
• Activetex FHF. Салфетките съдържат фурагин, хлорофилипт, естествени масла. Стимулират растежа на здрави тъкани, имат антимикробен ефект, имат дълъг терапевтичен ефект - до 3 дни. Нанесете от етап 3 при трудни рани.

Превръзки против декубитус

От степен 2 можете да използвате превръзки. Те лесно се фиксират върху тялото, държат лекарството в раната, което допринася за бързото възстановяване. Има тези видове превръзки:

• Гел (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb comfort). Може да се използва от етап 2. Те се характеризират с ясно изразен хидратиращ ефект. Те се състоят от няколко слоя: горният осигурява достъп на кислород, дъното абсорбира веществото, освободено от раната.
• Със сребро (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Изработена от полиамидна мрежа, която е покрита със специален състав. Превръзките имат антибактериални, лечебни свойства, висока абсорбция.

За лечение на гнойни язви се използва превръзката Proteox-TM. Съдържа трипсин, който почиства раните, разтваря жизнеспособните тъкани, без да засяга живите. Продуктът се характеризира с противовъзпалителни и антисептични свойства. Ефектът от превръзката се забелязва 2 дни след началото на употребата. Благодарение на Proteox-TM е възможно да се намали времето за лечение с 2,5 пъти, да се намали броят на превръзките.

спрей

Аерозолите лесно се нанасят върху увредената тъкан. Те облекчават възпалението, подуването, зачервяването, унищожават бактериите. Съставът на спрейовете включва компоненти за заздравяване на рани - масло от морски зърнастец, екстракти от чистотин, подорожник. Инструментите, които са предназначени за употреба в последните етапи на язва, съдържат вещества, които почистват увредената кожа от гной и некротични клетки..

За лечение на рани под налягане се използват следните спрейове:

• Пантенол. Лекарството облекчава възпалението, нормализира метаболизма, подобрява регенерацията на кожата, облекчава треската и раздразненията. Агентът бързо се абсорбира, образува филмово покритие върху раната. Може да се прилага след третиране на увредената зона с антисептици.
• Olazol. Спреят съдържа масло от морски зърнастец, антибиотика хлорамфеникол, бензокаин, борна киселина. Лекарството има аналгетични, противовъзпалителни, антибактериални свойства, намалява секрецията на ексудат, подобрява клетъчната регенерация. Преди употреба раната трябва да се почисти от гной. Язвите под налягане при пациенти с легла се лекуват до 4 пъти на ден.

кръпка

За лечение на декубитални язви се използват пластири за пролежни проливи, чиято структура включва:

• полиуретанов филм - горният защитен слой на пластира;
• субстрат, импрегниран с лекарство, което дезинфекцира раната и стимулира заздравяването;
• адхезивна повърхност, която не влиза в контакт с раната и поради това безболезнено се отдалечава от кожата.

Съставът на лекарството, с което е импрегниран субстратът, зависи от степента на увреждане. В първите 2 етапа на заболяването се използват хидрогелни гъбовидни пластири (HydroTac, HydroTac comfort). Техният субстрат е импрегниран с гел или специален полимер. Той помага за овлажняване на кожата, предотвратява навлизането на бактерии в раните, абсорбира ексудата и насърчава заздравяването..

Алгинатни пластири (Comfeel Plus, Sorbalgon) се използват на 3-4 етапа на патологията. При реакция с кръв и секрети, натриевите алгинатни влакна се превръщат в гел. Абсорбира излишната влага, абсорбира гнойно изхвърляне. Гелът постепенно запълва раната, но не се придържа към нея. Нанесени пластири след хирургично почистване на язвата.

Във всички стадии на заболяването могат да се използват хидроколоидни пластири (Hydrocoll, Granouflex). Техният субстрат съдържа гелоподобни вещества, които абсорбират добре абсорбцията. Пластирите се фиксират лесно, отстраняват се, могат да се използват до 7 дни.

Виброакустична терапия

За да повишат мускулния тонус, лекарите предписват телефониране - вид терапия, когато микровибрацията засяга тялото. За тази цел се използват устройства от серията Vitafon. Устройството осигурява 1 или 2 излъчвателя (виброфон), които са в контакт с кожата по време на процедурата. Устройството селективно възбужда рецептори, което води до разширяване на съдовете на дермата, активиране на кръвния и лимфния поток, метаболизъм.

Според инструкциите звъненето трябва да се извършва 2 до 4 пъти на ден, докато раните напълно не зараснат. За предотвратяване на рани под налягане производителят препоръчва 1-2 процедури на ден. Виброфоните се инсталират в зависимост от степента на повреда:

• Етапи 1-2 - за язва;
• 3-4 етапа - по краищата на раната, върху непокътната кожа.

Народни средства

Народните лекарства се използват като адювантна терапия за пролежни болести. Лечебните билки могат да провокират алергии или усложнения при пациента, затова преди да ги използвате, трябва да получите одобрението на лекар.

Използват се народни средства за лечение на пролежни болести за лежащи пациенти на етапи 1-2 от заболяването. Всяко средство трябва да се прилага, докато раните изчезнат. Популярни методи:

• Поръсете сънливите с нишесте, чието действие е подобно на прах.
• Смесете 100 g троен одеколон със 100 g водка, 50 g шампоан. Навлажнете памучна подложка в сместа, нанесете за една нощ. Инструментът дезинфекцира и почиства рани. Според прегледите помага при язви по петите..
• Маслото от зърнастец смазвайте засегнатата област няколко пъти на ден.
• Смесете 1 с.л. натрошени невен цветя с 50 г вазелин. Прилагайте два пъти дневно.

Грижа за сестрата за пролеги с различна тежест

Неефективните действия ускоряват образуването на декубитална язва. Сред тях - небрежно доставяне на съда, неправилно издърпване на пациента в леглото, продължителен престой в тампона на раната, неравномерен (с гънки) лист. Специално обучена медицинска сестра ще ви помогне да се справите със ситуацията..

Задълженията на медицинска сестра включват извършване на дейности, насочени към премахване на раните под налягане, навременни превръзки и поддържане на хигиена. Сестрата извършва следните дейности:

• ежедневно изследва пациента навреме, за да открие язви под налягане;
• на всеки 1,5 часа променя позицията на тялото на пациента;
• гарантира, че пациентът не пълзи спонтанно от леглото;
• поставя ролки, възглавници, гумени пръстени, за да намали натиска върху кожата;
• следи за поддържането на оптимална влажност на кожата;
• Откривайки замърсители, той незабавно ги отстранява, включително преобличане след неконтролирани движения на червата;
• гарантира, че леглото е винаги спретнато, чисто, без гънки;
• два пъти на ден избърсва тялото с мокра гъба, а вероятните места за образуване на рани под налягане - с антисептик;
• гарантира, че пациентът не се наранява с ноктите си, не се прегрява, не се поти, облечен е в удобни чисти памучни дрехи.

Хирургично лечение на некроза на меките тъкани

Неадекватно извършената операция може да провокира увеличаване на размера на язвата. Преди операцията лекарят трябва правилно да прецени етапа, размера, състоянието на микроциркулацията на кръвта в засегнатите тъкани, тяхната жизнеспособност. Хирургът се придържа към следните принципи:

• Невъзможно е да се извърши операция за инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в организма.
• По време на операцията е необходимо да се премахнат всички некротични и заразени области, белег тъкан.
• Тъканите, които не са засегнати от некроза, трябва да се оставят.
• Кожата в областта на ексцизия трябва да бъде обтегната минимално.
• По време на операцията трябва да се запазят основните и колатералните съдове..

След операцията трябва да се уверите, че течността не се натрупва в областта на подножието. След отстраняване на променената костна тъкан се използва дренажна система с постоянно измиване на раната с антисептици. Шевовете могат да бъдат премахнати не по-рано от 2 седмици.

Предотвратяване

Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата на рани под налягане, които трябва да се спазват от първите дни на принудителната неподвижност на пациента:

• Внимателно се грижете за кожата на лежащо лице.
• Променяйте позицията на тялото си на всеки 1,5-2 часа.
• Смажете участъците на тялото, върху които е лежал пациентът, Судокрем (продуктът облекчава дразненето на кожата, помага за стягане на раните). Правете го след всяка смяна на поза.
• Използвайте матрак против декубитус и други устройства..
• Редовно сменяйте спалното си легло, уверете се, че няма бръчки по чаршафа.
• Осигурете на пациента правилно хранене.
• Масажирайте ежедневно.
• Проветрете стаята.