Конвулсии: причини и лечение

Конвулсиите (гърчове, от англ. Convulsions) са краткосрочни, чести мускулни крампи, които се появяват независимо от нашата воля, причинени от патологично електростатично изхвърляне на неврони. Източникът на тези изхвърляния може да бъде мозъчната кора, подкорковите центрове, а също и гръбначният мозък.

Най-често спазмите докосват дланите, но могат да се появят и в предмишниците и раменете, главата, лицето, краката, багажника и гласа на човек. Припадъците могат да се появят по време на заболявания като: епилепсия, отравяне, тетанус, диабет, лупус и други заболявания, когато телесната ни температура надвишава 40 градуса по Целзий.

Пристъпите на припадъци при пациенти с епилепсия се случват по правило без външен стимул, но те могат да бъдат причинени при всеки здрав човек, зависи само от силата на съответния стимул. Крампите, като правило, траят около 3 минути. Появата на припадъци не означава, че човек страда от епилепсия. Епилепсията се появява, когато конвулсиите се появяват често и са придружени от биоелектрични промени в мозъка..

Припадъците не трябва да се бъркат с тремор, тоест състоянието на ритмично, неконтролирано движение на определени части от тялото, които се появяват със заболявания и разстройства като болест на Паркинсон, енцефалопатия, хипертиреоидизъм и други.

Видове гърчове

Конвулсиите се делят на тонични и клонични. Тоничните гърчове се характеризират с постоянно мускулно напрежение. Те се проявяват чрез накланяне на главата назад, огъване на горните крайници и разширяване на долните, завъртане на главата и очите, потрепване на клепачите, нистагъм, внезапен дихателен дистрес, вазомоторни нарушения..

Гривна за епилепсия.

Клоничните гърчове са мускулни крампи с различна интензивност и продължителност. Такива крампи се проявяват чрез редуване на релаксация и мускулно напрежение. В резултат на това се появява характерно движение „напред-назад“ на засегнатата част на тялото със сравнително висока честота.

Клоничните припадъци са ограничени, могат да докоснат лицето, крайниците, пръстите, могат да се променят с течение на времето и в някои случаи да се простират до цялата половина на тялото. Има и тонично-клонични гърчове - разделяне на две фази.

В допълнение, припадъците се разделят от наличието на съпътстващи симптоми, като загуба на съзнание, нарушения на възприятието. От тази гледна точка се отличават генерализирани пристъпи, по време на които загубата на съзнание е първият симптом, но не е задължителен конвулсии, най-често имат тонично-клоничен характер.

Този вид спазми се среща като правило при пациенти, при които цялата кора на главния мозък се характеризира с склонност към анормални изхвърляния. Специална, сравнително лека форма са пристъпите на безсъзнание (отсъствие на английски език), които обикновено продължават няколко секунди и пациентът замръзва в неподвижност. Те могат да бъдат придружени от тънки, едва забележими спазми, обикновено ограничени от мускулите на лицето..

От друга страна се отличават частични атаки, причината за които е нарушение на един фокус в кората на главния мозък и които не водят до незабавна загуба на съзнание. Първоначалните симптоми на такива гърчове частично зависят от позицията на епилептичния фокус в мозъчната кора и ако тя е извън частта на кората, отговорна за двигателните функции, това може да се прояви без припадъци..

По време на частични припадъци е възможен контакт с пациента, който обаче не възприема света както обикновено. Това може да доведе до нарушения на възприятието, разстройства на личността, чувство на безпомощност, страх и други..

Причини за припадъци

Има много причини за припадъци, най-важните са по-специално хроничните неврологични разстройства, треска, травматични мозъчни наранявания, асфиксия на централната нервна система, мозъчни тумори, усложнения на бременността.

Други причини включват отравяне, включително: алкохол, арсен, барбитурати, олово и метаболитни нарушения като хипокалцемия, хипогликемия, загуба на електролити, порфирия и припадък. Всяка от тези причини е опасна за хората..

Най-честата причина за припадъци е епилепсията. Епилептичните припадъци се причиняват от неконтролирани, анормални изхвърляния на нервни клетки в мозъчната кора. Атаката може да започне при всеки здрав човек под въздействието на силни стимули, като електролитично разстройство, травма, хипогликемия или хипоксия.

За епилепсия се казва, че човек има поне два непровокирани епилептични пристъпа с почивка от поне един ден. При поставянето на диагноза трябва да се разграничават гърчове, причинени от други заболявания, провокирани от външни стимули и фебрилни припадъци.

Неправилната структура на мозъчната кора или на част от нея може да доведе до тенденция към неконтролирани изхвърляния. Ако цялата мозъчна кора генерира неправилни изхвърляния, тогава епизодите на припадъци имат особено остър ход. Пациентът, като правило, моментално губи съзнание. Това е така наречената начална генерализирана форма на епилепсия..

В момента се смята, че тази форма на епилепсия е свързана с определени генетични тенденции, свързани с неправилна работа на клетъчните мембрани на нервните клетки. Ако в мозъка се появи само една група неправилно функциониращи клетки, тогава те казват, че има епилептичен фокус.

Само една четвърт от хората, преживели епилептичен припадък, страдат от епилепсия. Повечето хора изпитват припадък, причинен от външни фактори. Често това са неочаквани атаки, причинени от външни фактори, които са особено опасни, тъй като човекът и околната среда не са готови за това. Това може да доведе до опасни падания или животозастрашаващи усложнения..

Основните фактори, които могат да причинят подобна атака при здрав човек, са нарушения на съня, метаболизъм (в частност, хипогликемия, хипергликемия, дефицит на натрий, липса на кислород), травма на главата, отравяне, отказ на някои лекарства (антидепресанти, успокоителни), отнемане на алкохол и др. енцефалит и менингит, някои лекарства.

Епилептичен статус

Специален вид припадъци, който представлява остро състояние на опасност за живота, е така нареченият статус епилептик (на английски status epilepticus). Той се диагностицира, ако гърчът трае по-дълго от тридесет минути или ако има няколко пристъпа в рамките на тридесет минути и пациентът не възвърне съзнанието.

В повечето случаи епилептичният статус се причинява от причини, които не са свързани с епилепсията - отказ от някакви лекарства, възпаление на мозъчния или гръбначния менингит, травма на главата, еклампсия при бременни жени или отравяне. В около една трета от случаите това е първият епизод на епилепсия или се появява при хора с епилепсия, които са спрели приема на лекарства или са намалили дозата си.

Най-често епилептичният статус протича под формата на тонично-клоничен припадък, но може да приеме всяка от посочените по-рано форми, включително проявяваща само загуба на съзнание.

В тази връзка разграничете:

• генерализиран епилептичен статус на припадък (CSE);
• неконвулсивен епилептичен статус (NCSE);
• частичен статус епилептик (SPSE).

При епилептичен статус може да се повиши кръвното налягане, дихателна недостатъчност, сърдечна аритмия, нарушения на терморегулацията.

Статусът епилептик е животозастрашаващ и изисква приемането на бързо и интензивно лечение, за предпочитане в болнична обстановка. Най-честите усложнения включват сериозни нарушения на дихателната и кръвообращението, свързани с натрупването на секрети в бронхите и мозъчната хипоксия..

Лечението се свежда до поддържане на жизненоважни функции, елиминиране на възможна външна причина и прием на лекарства, които регулират мозъчната функция. Тъй като ефективното лечение е възможно само в болнична обстановка, важно е бързо да се обади на линейка в случай на съмнение за епилептичен статус.

Диагностика и лечение на епилепсия

Диагностицирането на епилепсия, противно на първото впечатление, е трудна задача. От една страна, редица причини, които могат да доведат до появата на епилептични припадъци, трябва да бъдат изключени, а от друга, сърдечно-съдовите заболявания, дистония, нарушено съзнание и мускулно напрежение, мигрени и клъстерни главоболия, панически атаки и исхемични атаки имат подобни симптоми. друг. Освен това трябва да се изясни етиологията на епилепсията, вида на пристъпите..

Има няколко групи епилептични разстройства с различна етиология, курс и прогнози. Някои видове епилепсия са характерни за определена възраст, те са свързани с текущото развитие на мозъка и трябва да се очаква да изчезнат напълно с течение на времето, дори и без лечение. В други случаи прогнозата може да показва необходимостта от лечение с лекарства..

Диагнозата започва с интервюта както на болен човек, така и на негови близки, които понякога са в състояние да предоставят по-подробна информация за качеството на пристъпите, отколкото самият пациент. Основният тест при диагностицирането на епилепсията е електроенцефалография (ЕЕГ), която изучава биоелектричната активност на мозъка. Ако изследването не потвърди заболяването, то се повтаря след известно време или пациентът е изложен на стимули, които причиняват мозъчна неизправност, като манипулация на съня, хипервентилация или светлинна стимулация.

Извършва се също компютърна томография и магнитен резонанс, които могат да открият промени, които са причините за епилепсията: мозъчни тумори, хипокампална склероза, кортикална дисплазия, кавернозен хемангиом и други. Лабораторните кръвни изследвания ви позволяват да идентифицирате възможни метаболитни нарушения и системни заболявания, които могат да доведат до епилептични припадъци.

Започването на лечение зависи от риска от последващи припадъци. Колкото по-голям е броят на пристъпите в миналото, толкова по-висок е рискът, но зависи и от етиологията на епилепсията, вида на пристъпите, възрастта на пациента, както и промените, наблюдавани по време на изследването (ЕЕГ).

За лечение на епилепсия се използват така наречените антиепилептични лекарства, които всеки път се подбират индивидуално според нуждите на пациента. Обикновено лечението започва с едно лекарство и ако се установи, че е недостатъчно, се въвежда второ. Ако две последователно приложени лекарства не дават ефект, тогава те казват наличието на резистентна на лекарства епилепсия. Вероятността следващото лекарство да работи в този случай е по-малко от 10% и трябва да се обмисли операция..

Ако имаме работа с епилептичен фокус в кората на главния мозък, тогава се обмисля въпросът за премахването на тази област на кората. Ако изрязването на фокуса е невъзможно или е свързано с прекомерно висок риск от усложнения, тогава мозъчната течност се потиска, което обикновено води до ограничаване на разпространението на нередовни увреждания на мозъка и елиминира атаките на епилепсия.

Хората с епилепсия трябва да помнят, че освен прием на лекарства, трябва да се избягват фактори, които влияят на пристъпите, като неправилен начин на живот, липса на сън, алкохол или чести инфекции..

Като правило, след установяване на диагнозата, основната грижа на пациента става възможността да се върне към нормалния, професионалния и семейния живот. За да можете да се справите с епилепсията, трябва внимателно да я изучите. Подкрепата на семейството е едно от условията за безопасен и в същото време щастлив живот..

Първоначално невъзможността да се намери работа може да изглежда като голяма пречка. Разбира се, хората с епилепсия не са в състояние да изпълняват много работни места, обаче, има редица професии, в които те могат да се реализират безпрепятствено..

Важно е да не криете болестта пред работодателя и колегите си, така че, ако е възможно, тези хора да знаят как да се държат в случай на атака. По правило реакцията на работодатели и колеги, противно на страховете на пациента, е доста адекватна. Човек, който знае, че във всеки момент може да разчита на помощта на средата си, е в състояние да води нормален живот.

Помощ при неочаквано прилягане

Ако се окажем в ситуация, в която някой в ​​нашата среда изпитва епилептичен припадък, трябва да помним това:

• Запази спокойствие.
• Пазете пациента от самонараняване.
• Поставете го отстрани.
• По време на атака не пипайте пациента и още повече не давайте нищо.
• Изчакайте пациентът да се възстанови.
• Извикай линейка.

Мускулни крампи

• Мускулните крампи са неволни и интензивни мускулни контракции без период на релаксация..
• Почти всеки човек преживява поне веднъж в живота епизод на припадъци.
• Има различни видове припадъци и различни причини..
• Много различни лекарства могат да причинят мускулни крампи..
• В повечето случаи мускулните крампи могат да бъдат спрени, ако мускулът е отпуснат (разтегнат).
• Мускулните крампи често могат да бъдат предотвратени с мерки като добро хранене с достатъчно микроелементи и адекватен прием на течности..

Мускулните крампи са неволно и насилствено свиване на мускул, без период на отпускане. Когато използвате мускули, които могат да се контролират произволно, например мускулите на ръцете или краката, те се редуват свиват и се отпускат, когато се извършват определени движения в крайниците. Мускулите, които поддържат главата, шията и торса, работят синхронно и поддържат позицията на тялото. Един мускул (или дори няколко мускулни влакна) може да бъде неволно в състояние на спазъм. Ако спазъмът е силен и стабилен, тогава това води до появата на гърчове. Мускулните крампи често се визуализират или палпират в областта на съответния мускул..

Мускулните крампи могат да продължат от няколко секунди до четвърт час, а понякога и по-дълго. Също така не е рядкост припадъците да се повтарят до периода, когато настъпи мускулна релаксация. Конвулсивните контракции могат да обхванат част от мускула, целия мускул или няколко мускула, които обикновено се свиват едновременно при извършване на движения, например при огъване на няколко пръста. В някои случаи спазмите могат да се появят едновременно при мускулни антагонисти, отговорни за движенията в противоположни посоки. Мускулните крампи са широко разпространени. Почти всички хора (според някои изследвания около 95% от хората) са имали крампи в определен момент от живота си. Мускулните крампи са характерни за възрастните и с напредване на възрастта им се появяват по-често, но въпреки това спазмите могат да се появят и при деца. Във всеки мускул (скелет), в който се извършват произволни движения, може да има спазми. Конвулсиите на крайниците, краката и стъпалата и особено на мускула на прасеца са много чести.

Видове и причини за мускулни крампи

Спазмите на скелетните мускули могат да бъдат разделени на четири основни типа. Те включват „истински“ конвулсии, тетанични гърчове, контрактури и дистонични конвулсии. Припадъците се класифицират според причините за гърчовете и мускулните групи, които засягат..

Видове мускулни крампи

Истински крампи. Истинските крампи обхващат част, или целия мускул, или група мускули, които обикновено функционират заедно, например мускулите, участващи в сгъването на няколко съседни пръста. Повечето изследователи са съгласни, че истинските крампи са причинени от повишена възбудимост на нервите, което стимулира свиването на мускулите. Те са най-често срещаният тип спазми на скелетните мускули. Истинските крампи могат да се появят при различни обстоятелства..

Травми: Устойчивите мускулни крампи могат да се появят като защитен механизъм след нараняване, като счупена кост. В този случай, като правило, спазъм ви позволява да сведете до минимум движението и да стабилизирате зоната на нараняване. Мускулното нараняване също може да доведе до мускулен спазъм..

Активна дейност: истинските крампи, като правило, са свързани с активно натоварване на мускулите и мускулна умора (по време на спорт или по време на необичайни занимания). Такива гърчове могат да се появят както в процеса на активност, така и след, понякога много часове по-късно. В допълнение, мускулната умора от седене или лежане за продължителен период от време в неудобно положение или с всякакви повтарящи се движения също може да причини спазми. Възрастните хора са изложени на по-голям риск от припадъци при извършване на енергични или напрегнати физически дейности.

Припадъци в покой: гърчовете в покой са много чести, особено при по-възрастни хора, но могат да се появят на всяка възраст, включително при деца. Конвулсиите на покой често се появяват през нощта. Нощните крампи, макар и да не са животозастрашаващи, могат да бъдат болезнени, смущаващи съня, те често могат да се повтарят (тоест много пъти на нощ и / или много нощи седмично). Действителната причина за нощните крампи е неизвестна. Понякога такива спазми се задействат от движение, което свива мускули. Пример е разтягане на крака в леглото, което води до скъсяване на мускула на прасеца, при което най-често се появяват спазми.

Дехидратация: Спортът и други енергични упражнения могат да доведат до прекомерна загуба на течности с пот. С този тип дехидратация се увеличава вероятността от истински припадъци. Такива крампи най-често се появяват при топло време и могат да са ранен признак на топлинен удар. Хроничната дехидратация поради диуретици и нисък прием на течности може по подобен начин да доведе до припадъци, особено при възрастни хора. Припадъците също могат да бъдат свързани с липса на натрий..

Преразпределение на течности в тялото: истинските гърчове могат да се появят и в условия, когато се случи необичайно разпределение на течност в тялото. Пример е цироза на черния дроб, при която течност се натрупва в коремната кухина (асцит). По същия начин, спазмите са сравнително често усложнение на бързите промени в телесните течности, които се появяват по време на диализа при бъбречна недостатъчност..

Ниски нива на електролити в кръвта (калций, магнезий): ниските нива на калций или магнезий в кръвта директно увеличават възбудимостта на нервните окончания на инервиращите мускули. Това може да е предразполагащ фактор за спонтанни истински припадъци, които изпитват много по-възрастни хора и такива припадъци често се наблюдават при бременни жени. Ниските нива на калций и магнезий често се срещат при бременни жени, особено ако тези минерали не се доставят в достатъчни количества с храната. Припадъци се наблюдават при всякакви обстоятелства, които намаляват наличието на калций или магнезий в телесни течности, например след прием на диуретици, хипервентилация, прекомерно повръщане, липса на калций и / или магнезий в храната, недостатъчно усвояване на калций поради недостиг на витамин D, намалена функция на паращитовидната жлеза.

Нисък калий: ниският калий в кръвта понякога причинява мускулни крампи, въпреки че мускулната слабост е по-честа при хипокалиемия..

тетания

С тетания се активират всички нервни клетки в тялото, които след това стимулират свиването на мускулите. При този тип конвулсивни контракции се появяват в цялото тяло. Името тетания възникна от гърчове, които се появяват, когато тетанусовият токсин действа върху нервите. Въпреки това, това име за този вид гърчове в момента се използва широко за обозначаване на мускулни крампи при други състояния, като ниски нива на калций и магнезий в кръвта. Ниските нива на калций и магнезий увеличават активността на нервната тъкан не конкретно, което може да доведе до тетанични припадъци. Често такива крампи са придружени от признаци на хиперактивност на други нервни функции в допълнение към мускулната хиперстимулация. Например ниският калций в кръвта не само причинява мускулни спазми в ръцете и китките, но също така може да причини усещане за изтръпване и изтръпване около устата и други области на тялото..

Понякога тетаничните гърчове са неразличими от истинските конвулсии. Допълнителни промени в чувствителността или други нервни функции може да не се забележат, тъй като болката по време на припадък може да маскира други симптоми.

контрактури

Контрактурите се появяват, когато мускулите не могат да се отпуснат за още по-дълъг период, отколкото при основните видове мускулни крампи. Постоянните спазми се причиняват от изчерпването на аденозин трифосфата (АТФ), енергийния вътреклетъчен субстрат на клетката. Това предотвратява отпускането на мускулните влакна. Нервите са неактивни при този тип мускулни крампи..

Контрактурата може да е резултат от генетично наследяване (например, болест на Mac-Ardle, която е дефект при разграждането на гликоген в захар в мускулните клетки) или поради придобити състояния (например хипертиреоидна миопатия, която е мускулно заболяване, свързано с хиперактивност на щитовидната жлеза). Контрактерните крампи са рядкост.

Дистонични крампи

Последната категория гърчове са дистонични припадъци, при които са засегнати мускули, които не участват в предложеното движение, и се наблюдава тяхното свиване. Мускулите, участващи в този тип крампи, включват антагонистични мускули, които обикновено работят в обратна посока на предвиденото движение и / или други, които увеличават движението. Някои дистонични крампи обикновено засягат малки мускулни групи (клепачи, бузи, шия, ларинкса и др.). Ръцете и ръцете могат да бъдат засегнати по време на повтарящи се движения, като писане (писателски спазъм), свирене на музикален инструмент. Тези дейности също могат да доведат до истински крампи поради мускулна умора. Дистоничните крампи не са толкова често срещани, колкото истинските крампи.

Други видове гърчове

Някои припадъци са причинени от редица нервни и мускулни заболявания. Например, това са заболявания като амиотрофична латерална склероза (болест на Лу Гериг), придружени от мускулна слабост и атрофия; радикулопатия при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (херния, изпъкналост на диска, остеофити), когато притискането на корена е придружено от болка, нарушена чувствителност и понякога гърчове. Припадъци могат да възникнат и при увреждане на периферните нерви, например, диабетна невропатия.

Crumpy. Този тип припадъци, като правило, описва спазми в мускула на прасеца и свързват появата им с мускулно напрежение и наличието на дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, лумбалната исхалгия). В допълнение, крампи са възможни с нарушения на кръвообращението в долните крайници (с облитериращ ендартерит или синдром на посттромбофлебит). Различни биохимични нарушения в мускула на трицепса на подбедрицата също могат да бъдат причина за крампи..

Много лекарства могат да причинят спазми. Силните диуретици като фуроземид или енергично отстраняване на течност от тялото, дори и с по-малко мощни диуретици, могат да предизвикат гърчове, тъй като се появяват дехидратация и загуба на натрий. В същото време диуретиците често причиняват загуба на калий, калций и магнезий, което също може да причини гърчове..

Лекарства като донепезил (Aricept), които се използват за лечение на болестта на Алцхаймер) и неостигмин (простигмин), използвани за миастения гравис, астралоксифен (Evista) се използват за предотвратяване на остеопороза при жени в менопауза - могат да причинят гърчове. Доказано е, че Tolkapon (Tasmar), който се използва за лечение на болестта на Паркинсон, причинява мускулни крампи при поне 10% от пациентите. Съобщени са истински гърчове с нифедипин и лекарствата Тербуталин (Бретин) и албутерол (Провентил, Вентолин). Някои лекарства, използвани за понижаване на холестерола, като ловастатин (Mevacor), също могат да причинят гърчове..

Конвулсии понякога се наблюдават при зависими хора по време на спиране на седацията..

Недостигът на определени витамини също може пряко или косвено да доведе до мускулни крампи. Те включват недостатъците на тиамин (В1), пантотенова киселина (В5) и пиридоксин (В6). Точната роля на дефицита на тези витамини при появата на гърчове не е известна..

Лошото кръвообращение в краката води до недостиг на кислород в мускулната тъкан и може да причини силна мускулна болка (периодична клаудикация), която се появява при ходене. Това обикновено се случва в мускулите на прасеца. Но болката при съдови нарушения в такива случаи не се дължи на правилния мускулен спазъм. Тази болка може да бъде по-свързана с натрупването на млечна киселина и други химикали в мускулната тъкан. Спазмите в мускулите на прасеца също могат да бъдат свързани с нарушение на изтичането на кръв с разширени вени и като правило крампи в мускулите на прасеца се появяват през нощта.

Симптоми и диагноза мускулни крампи

Характерно е, че един спазъм често е доста болезнен. По правило пациентът трябва да спре активността и спешно да предприеме мерки за облекчаване на пристъпите; лицето не е в състояние да използва засегнатия от спазъм мускул по време на конвулсивен епизод. Тежките спазми могат да бъдат придружени от болезненост и подуване, които понякога могат да продължат до няколко дни след изчезването на спазмите. В момента на спазъм засегнатите мускули ще се издуят, ще се почувстват твърди и болезнени при палпация.

Диагнозата на пристъпите обикновено не е трудна, но идентифицирането на причините може да изисква задълбочено събиране на анамнеза, както и инструментални и лабораторни методи за изследване..

лечение

Повечето припадъци могат да бъдат прекъснати от мускулно напрежение. За много крампи на краката и краката това разтягане често може да се постигне чрез изправяне и ходене. При спазми на мускулите на прасеца е възможно да се огъне глезена с помощта на ръка, докато лежите в леглото с прав крак. При спазъм при писане натискането на стената с пръсти надолу ще ви позволи да опънете флексорите на пръстите си.

Можете също така да проведете чист мускулен масаж, който ви позволява да отпуснете спазматичния мускул. Ако гърчът е свързан с загуба на течности, както често се случва при активна физическа активност, е необходимо рехидратация и възстановяване на нивата на електролити..

Мускулните релаксанти могат да се използват за кратко време в определени ситуации, за да се позволи на мускулите да се отпуснат при наранявания или други състояния (като радикулопатия). Тези лекарства включват циклобензаприн (Flexeril), орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

През последните години инжекциите на терапевтични дози токсин от ботулизъм (Ботокс) успешно се използват при някои дистонични мускулни нарушения, които са локализирани в ограничена мускулна група. Добрият отговор може да продължи няколко месеца или повече и инжекциите могат да се повторят..

Лечението на пристъпите, които са свързани с конкретни заболявания, обикновено се фокусира върху лечението на основното заболяване..

В случаите, когато гърчовете са сериозни, чести, продължителни, трудни за лечение или не са свързани с очевидна причина, тогава в такива случаи се изисква както допълнителен преглед, така и по-интензивно лечение.

Профилактика на спазми

За да предотвратите евентуалната поява на припадъци, имате нужда от добра диета с достатъчно течност и електролити, особено при интензивни физически натоварвания или по време на бременност.

Нощните спазми и други спазми в покой често могат да бъдат предотвратени с редовни упражнения за разтягане, особено ако се изпълняват преди лягане..

Също така, добро средство за предотвратяване на припадъци е приемането на магнезиеви и калциеви препарати, но е необходимо повишено внимание при тяхното назначаване при наличие на бъбречна недостатъчност. При наличие на хиповитаминоза е необходимо да се приемат витамини от група В, витамин D, Е.

Ако пациентът приема диуретици, тогава е необходим задължителен прием на калиеви препарати.

Напоследък единственото лекарство, което се използва широко за профилактика, а понякога и за лечение на припадъци, е хининът. Хининът се използва от много години при лечението на малария. Действието на хинин се дължи на намаляване на възбудимостта на мускулите. Хининът обаче има редица сериозни странични ефекти, които ограничават прилагането му при всички групи пациенти (гадене, повръщане, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм, нарушение на слуха и др.).

Използването на материали е позволено, когато е посочена активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Спазмите

Спазми - неволни мускулни контракции, проявяващи се под формата на спазми. Те се появяват внезапно и траят сравнително кратко време, но в някои случаи се повтарят през определен интервал. Често причиняват силна болка при малки деца и възрастни хора. Долните крайници са най-податливи на контракции, особено мускулите на прасеца и бедрата. Често те възникват в ръката, гърба, стомаха и шията. Спазмите на вътрешните органи са много по-рядко срещани..

Има няколко вида мускулни крампи, които се различават по интензивност и продължителност. Такова неприятно усещане изпитват както възрастни, така и деца. Във всеки случай е необходимо да се лекуват с тях, тъй като те намаляват качеството на живот, човешките постижения и дори влияят на личния живот.

Освен това има някои видове спазми, присъщи на определена възрастова група. По този начин припадъците при новородените са фебрилни, а при възрастни - частични. Причините са най-различни. Спазмите могат да се появят по време на спорт, от високи температури, през нощта, когато всички мускули са най-спокойни.

В обичайното проявление мускулните спазми продължават от няколко секунди до две минути, но ако продължителността им е много по-нататък, те се повтарят или човек губи съзнание, е необходимо незабавно да го доставите в медицинско заведение. Това трябва да стане особено бързо при частични спазми, тъй като те са признак на епилепсия и могат да доведат до задушаване.

етиология

Мускулните крампи се появяват поради различни причини, не винаги свързани с заболявания или нарушено функциониране на мозъка, което означава, че те могат да се появят при абсолютно здрав човек. Основните причини за припадъци са:

• липса на витамини в организма;
• малко количество течност, поради което човек губи хранителни минерали, включително калций, калий, натрий и много други. Именно поради това се появяват спазми по време на бременност;
• влиянието на твърде високите температури - по това време човек губи много течност чрез силно изпотяване;
• неправилно хранене, при което човек консумира голямо количество протеини с продукти;
• следоперативен период;
• плоски стъпала;
• рязка промяна в температурата;
• извършване на интензивни физически упражнения, основната част от които е насочена към долните крайници, поради което професионалните спортисти често са засегнати от това разстройство;
• неудобно положение за сън причиняват нощни крампи;
• злоупотреба с тютюн и кофеинови напитки. Често такива хора забелязват неволно свиване на мускулите;
• твърде високата телесна температура причинява припадъци при новородени или кърмещи деца;
• нарушения на кръвообращението в долните и горните крайници;
• продължително излагане на стресови ситуации;
• използването на определени лекарства, например диуретици;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• различни заболявания на нервната система;
• онкологични новообразувания в мозъка;
• нарушена циркулация и кислород до мозъка;
• тежка бременност, появата в късните етапи на прееклампсия или еклампсия;
• недостатъчен метаболизъм;
• различни интоксикации на тялото;
• висока кръвна захар при диабет;
• епилепсия - води до частични и тонични гърчове;
• твърде високо телесно тегло;
• условия на труд, когато човек е принуден да седи или стои няколко часа подред;
• контакт с отровни растения или ухапвания от насекоми;
• разширени вени;
• остеохондроза на гръбначния стълб и междупрешленните дискове;
• различни инфекциозни или вирусни заболявания, както и ненавременното им лечение.

Тези фактори допринасят за появата на нощни крампи или други разновидности.

Припадъците при дете се проявяват под въздействието на следните причини:

• генетично предразположение. Ако някой от родителите е страдал от такова разстройство, детето ще изпитва фебрилни припадъци;
• патологична структура на мозъка;
• диабет при майката;
• не е формирана нервна система;
• травма по време на раждане;
• висока температура в бебето;
• ваксинален отговор;
• липса на малко тяло на калций.

Фебрилните крампи не са опасни за детето, само ако не продължават повече от четвърт час.

сортове

В зависимост от основната причина се разграничават следните видове спазматични мускулни контракции:

• тонични крампи - могат да се появят по време на сън или от упражнения. Те се характеризират с постепенен и продължителен курс;
• клонични конвулсии - появяват се поради нарушено функциониране на мозъчната кора. Те се изразяват с бързи и кратки контракции на един или повече мускули;
• тонично-клонични спазми - съдържащи прояви на двата по-горе вида. Първо има тонична конвулсия, последвана от клонични конвулсии;
• миоклоничен спазъм - спазмите наподобяват леко потрепване на мускулите, подобно на тик, протичат без болка и преминават самостоятелно след малко време;
• фебрилни припадъци - възникват при новородени и деца до шест години на фона на висока телесна температура (над 38 градуса). Такива гърчове трябва да се разграничават от детската епилепсия, която протича без треска. Лечението на такива контракции зависи от тяхната продължителност. В леки случаи ще бъде достатъчно да се използват средства за намаляване на треската, а в сложни случаи - специални антиконвулсанти;
• частични крампи - могат да продължат до няколко минути. Засягат се горните и долните крайници, багажника и главата. Доста често се срещат с епилепсия;
• атонични контракции - внезапно падане на главата или долната челюст (мускулна слабост). Често се изразява при деца;
• алкохолни гърчове - често се изразяват известно време след пиене на голямо количество алкохолно-съдържащи напитки. Най-често възникват между 7 и 48 часа;
• контракции на лекарството - предозиране с лекарства.

По отношение на разпространението мускулните контракции са:

• локализиран - възниква в определена област на тялото, например на лицето, горните или долните крайници. В този случай се включва един или повече мускули;
• генерализиран - характеризира се с изземване на всички мускули наведнъж, често жертвата губи съзнание.

Симптоми

В зависимост от причините за пристъпите и продължителността им, появата на симптомите може да бъде както незначителна, така и остра:

• потрепване и изтръпване в засегнатата част на тялото се наблюдават с частични контракции;
• объркване или пълна загуба на съзнание;
• нарушения на съня
• временно влошаване на зрителната острота;
• замъглена реч;
• невъзможност за ограничаване на изпражненията и урината;
• изражения на лицето.

Симптоми на фебрилни гърчове при дете:

• напрежение на абсолютно всички мускули на тялото. Наблюдава се и при този вид мускулни контракции, като тонични крампи;
• Потрепването на тялото в началото на пристъпа е ритмично, но постепенно припадъците отслабват и изчезват (често се наблюдават и при клонични пристъпи);
• насочване на главата и очите;
• неконтролирана екскреция на урина и изпражнения с атонични гърчове, когато цялото тяло на детето е в отпуснато състояние;
• задържане на дъх
• придобиване на синкава тонирана кожа;
• липса на реакция към думите и действията на родителите.

При деца фебрилните гърчове рядко продължават повече от петнадесет минути. Ако атаката продължи по-дълго, трябва незабавно да окажете първа помощ и да извикате линейка. В много редки случаи конвулсиите се появяват под формата на повтарящи се епизоди. Повече от половината деца са склонни към рецидиви на спазми с последващи повишения на телесната температура.

Тоничните гърчове са придружени от следните външни признаци:

• мускули, напрегнати до краен предел;
• рязко усещане за болка - може да бъде с такава интензивност, че човек не е в състояние да сдържи вик;
• със свити ръце и прави крака;
• хвърляне на главата назад;
• здраво стиснати зъби;
• загуба на съзнание, но това се случва в много редки случаи.

Фебрилните гърчове от температурата не предвиждат конкретни методи на лечение - в повечето случаи е достатъчно да се намали треската. Освен това тази реакция се осъществява след като детето прекрачи границата на шестгодишна възраст. Повишаването на температурата няма да бъде придружено от този симптом..

Диагностика

Въпреки факта, че в повечето случаи спазмите отминават сами, човек изпитва болка по време на пристъп, което означава, че е необходимо да се подложи на прегледи в клиниката. Ако мускулните контракции се появят за първи път, пациентът трябва:

• информирайте лекуващия лекар какви симптоми е почувствал и колко интензивни са те, както и възможните причини за припадъка;
• вземете кръвен тест за общи и биохимични изследвания;
• да се подложи на хардуерно изследване, включващо CT сканиране, ЯМР, ЕЕГ, което ще определи всички нарушения във функционирането на вътрешните органи или системи;
• прием на малко количество цереброспинална течност.

Тези изследвания са предназначени и за деца с фебрилни припадъци..

В допълнение, на пациента се назначават допълнителни консултации с терапевт, хирург, невропатолог, неврохирург и психолог. Всички диагностични мерки трябва да са насочени към изключване или потвърждаване на други заболявания, провокирали гърчове.

лечение

Ако редукционните атаки не изчезнат сами, е необходимо да се обади на линейка, която ще достави жертвата в медицинско заведение за последващо лечение. Преди пристигането на лекарите е необходимо независимо оказване на помощ, особено при фебрилни припадъци при дете. В този случай първата помощ при конвулсии се състои от следните процеси:

• осигурете на детето спокойствие;
• легнете върху равна и твърда повърхност, като главата е най-добре обърната отстрани;
• при спиране на дишането е необходимо да се изчака края на атаката и да се проведе изкуствено дишане;
• осигуряване на поток свеж въздух;
• опитайте сами да понижите температурата с помощта на триене;
• не оставяйте дете без надзор.

Ако конвулсии са възникнали при възрастен, той трябва да:

• заемете изправено положение;
• разтегнете засегнатата област с пръсти;
• приложете лед или затоплящ компрес;
• в случай на частични припадъци е важно да не се допуска жертвата да скърца със зъби.

След като пациентът бъде отведен в медицинско заведение, за лечението ще се погрижат квалифицирани специалисти. Лекарите ще решат какво да правят с пристъпите, като се започне от резултатите от диагнозата, причините и вида на пристъпите.

Предотвратяване

Предотвратяването на припадъци включва:

• рационален режим на деня - трябва да спите най-малко осем часа на ден, в удобно положение и в добре проветриво място, така че човек да не страда от нощни спазми;
• обогатяване с витамини, калций, калий и други хранителни вещества;
• пийте много вода, особено през лятото;
• навременно лечение на вирусни и възпалителни инфекции;
• осъществяване на ежедневна физическа активност с умерена интензивност, за да се избегнат частични мускулни контракции;
• при първите симптоми се консултирайте с лекар;
• намалете телесната температура на детето навреме, за да не се появят фебрилни гърчове.

Припадъци - ВАЖЕН сигнал от тялото за сериозни нарушения

Конвулсии - конвулсии (от англ. Convulsions). Тоничните гърчове (за разлика от пристъпите от централен и периферен произход при лезии на централната нервна система) са внезапни, неволни, краткосрочни контракции на мускули или мускулни групи, които не подлежат на контролирана релаксация, по-често от тези на краката, възприемани от човек като силна болка. Те са познати на почти всички възрастни..

Спазмите са доста опасни, ако сте в езерце, планини, шофирате. Особено болезнени спазми в мускулите на гърба и шията. Но болките не са най-лошите при спазми. Конвулсиите са сигнал на организма за сериозни проблеми. За съжаление, ние не винаги разбираме „езика” на тялото и разглеждаме конвулсиите като прости неприятности, които усложняват живота, но не повече.
Нека разберем в кои случаи тялото ни подава сигнали под формата на конвулсии.

Тоничните гърчове възникват с патологично възбуждане в определен елемент на двигателна единица:

неврон (нервна клетка);

нейният аксон (дълъг цилиндричен процес на нервната клетка, по който нервните импулси преминават от клетъчното тяло към органи и други нервни клетки);

невромускулен синапс (точката на контакт между двата неврона или между неврона и приемащата сигнал клетка),

или мускулни влакна.

Познаването на структурата и механизма на свиването на мускулите е необходимо за точно разбиране на причините за развитието на крампи на краката. Без тази информация начините, по които много фактори влияят на появата на гърчове, не могат да бъдат разкрити и обяснени изцяло..

Мускулна структура

Механизмът на свиване на мускулните влакна е дълго изучен феномен. В тази публикация разглеждаме работата на набраздени (скелетни) мускули, без да се засяга принципите на функционирането на гладката мускулатура.

Скелетният мускул се състои от хиляди влакна, а всяко отделно влакно от своя страна съдържа много миофибрили. Миофибрила в обикновен светлинен микроскоп е лента, в която са видими десетки и стотици мускулни клетки (миоцити), подредени в редица ядра.

Всеки миоцит в периферията има специален контрактилен апарат, ориентиран строго успоредно на оста на клетката. Основната функционална единица на миофибрилите с контрактилна способност е саркомерът (основната контрактилна единица на набраздените мускули, която представлява комплекс от няколко протеина). Саркомерът се състои от тези протеини: актин (основен), миозин, тропонин и тропомиозин. Актинът и миозинът по форма наподобяват преплетени нишки. С участието на тропонин, тропомиозин, калциеви йони и АТФ (единица енергия, произведена в клетките), нишките на актина и миозина се сближават, в резултат на което саркомерът и съответно цялото мускулно влакно се съкращават.

Мускулен механизъм за свиване

Свиването на мускулните влакна става в следния ред:

Нервният импулс се заражда в мозъка и се предава чрез нерва към мускулното влакно.

Чрез вещество (медиатор), произведено в тялото - ацетилхолин, електрически импулс се предава от нерва към повърхността на мускулното влакно.

Разпространението на импулса в мускулното влакно и проникването му дълбоко в специални Т-образни тръби.

Преход на възбуждане от Т-образни тръби в резервоари. Цистерните се наричат ​​специални клетъчни образувания, съдържащи големи количества калциеви йони. Резултатът е отваряне на калциеви канали и отделяне на калций в междуклетъчното пространство.

Калцият стартира процеса на взаимно сближаване на актиновите и миозиновите нишки чрез активиране и преструктуриране на активните центрове на тропонин и тропомиозин.

АТФ е неразделна част от горния процес, тъй като подпомага процеса на конвергенция на актиновите и миозиновите нишки. ATP помага за отделяне на миозиновите глави и освобождаване на активните му центрове. С други думи, без ATP мускулът не е в състояние да се свие, защото не може да се отпусне преди това..

С наближаването на нишките на актина и миозина, саркомерът се съкращава и мускулните влакна и целия мускулен контракт.

Нарушаването на който и да е от горните етапи може да доведе както до липса на мускулна контракция, така и до състояние на непрекъснато свиване, т.е..

Следните фактори водят до продължително свиване на тоника на мускулните влакна:

1. Прекалено чести мозъчни импулси.

2. Излишък от ацетилхолин в синаптичната цепнатина.

3. Намаляване на прага на възбудимост на миоцита.

4. Намаляване на концентрацията на АТФ.

5. Генетичен дефект на един от контрактилните протеини.

Нека разгледаме всеки фактор по-подробно..

1. Прекалено чести мозъчни импулси

Мозъкът, а именно неговият специален отдел - мозъчният мозък, е отговорен за поддържането на постоянен тонус на всеки мускул на тялото. Дори по време на сън мускулите не спират да получават импулси от страната на мозъка, а се генерират много по-рядко, отколкото в будно състояние..

При определени обстоятелства мозъкът започва да увеличава импулса, който пациентът изпитва като усещане за скованост в мускулите. Когато се достигне определен праг, импулсите стават толкова чести, че поддържат мускула в състояние на постоянно свиване..

Крампи на краката поради засилен мозъчен импулс се развиват при следните заболявания:

Еклампсията често се появява по време на бременност и представлява сериозна заплаха за живота на бременната жена и плода. При небременни жени и при мъже това заболяване не може да се случи, тъй като тригерният фактор за неговото развитие е несъвместимостта на някои клетъчни компоненти на майката и плода.

Еклампсията се предхожда от прееклампсия, при която бременната жена има високо кръвно налягане, появява се подуване и общото й благополучие се влошава. При висок брой на кръвното налягане (средно 140 mm Hg. Колона и по-горе), рискът от разрушаване на плацентата се увеличава поради стесняване на кръвоносните съдове, които го хранят.

По време на гърчове се наблюдават остри контракции и отпускане на мускулите на матката, което води до откъсване на плода и до прекратяване на храненето на плода. В тази ситуация има спешна нужда от спешно раждане чрез цезарово сечение, за да се спаси живота на плода и да се спре маточно кървене при бременна жена.

Травматичните мозъчни наранявания могат да доведат до крампи на краката, но това е рядкост.

Останалите причини за припадъци поради увеличаване на мозъчния импулс няма да бъдат разглеждани тук..

2. Излишък от ацетилхолин в синаптичната цепнатина

Ацетилхолинът е основният медиатор, участващ в предаването на инерция от нерв към мускулна клетка. При определени условия излишъкът на медиатора може да се натрупа в синаптичната цепнатина, което неизбежно води до по-често и по-силно свиване на мускулите, до развитието на припадъци, включително долни крайници.

Следните състояния причиняват гърчове чрез увеличаване на количеството ацетилхолин в синаптичната цепнатина:

дефицит на магнезий в организма;

предозиране на лекарства от групата на блокери на холинестеразата;

мускулна релаксация с деполяризиращи лекарства.

Дефицит на магнезий в организма

Магнезият е един от най-важните електролити в тялото. Една от неговите функции е да отваря каналите на пресинаптичната мембрана за обратното влизане на неизползван медиатор до края на аксона (централния процес на нервната клетка, отговорен за предаването на електрически импулс).

При липса на магнезий тези канали остават затворени, което води до натрупване на ацетилхолин в синаптичната цепка. В резултат дори леката физическа активност след кратко време провокира появата на припадъци.

Дефицитът на магнезий се развива главно:

с намалена консумация (намалено съдържание в "цивилизованата" храна, глад);

с намалена абсорбция на магнезий в червата (синдром на малабсорбция, възпалителна ентеропатия, състояние след чревна резекция, висок прием на калций с храната, консумация на храни, твърде богати на протеини и мазнини);

с повишено търсене (интензивен спорт, хроничен стрес, период на растеж, бременност и кърмене, повишено изпотяване, период на възстановяване);

с повишена екскреция (повръщане, продължителна диария, честа употреба на слабителни, диуретици, алкохол, силно кафе, чай, активен въглен и други сорбенти, някои бъбречни заболявания, захарен диабет, лечение на рак);

за ендокринни нарушения: хипертиреоидизъм (прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза), хиперпаратиреоидизъм (прекомерно количество паратиреоидни хормони), хипералдостеронизъм (постоянно повишени нива на надбъбречния хормон алдостерон).

В допълнение към гърчовете, признаците на дефицит на магнезий могат да включват:

изтръпване в краката и ръцете (парестезия) - свързано със свръхвъзбуждане на чувствителни окончания;

тремор, атаксия, нистагъм;

нарушения на емоционалната сфера, депресия, дегенеративни заболявания, синдром на хронична умора;

кожни заболявания, фокална алопеция;

бронхоспастични заболявания, уролитиаза (оксалати), предменструален синдром, остеопороза, фибромиалгия, артрит и много други.

хиперактивност - човек не може да стои дълго време на едно място, постоянно се движи, дори и насън (синдромът на „неспокойните крака“ - е свързан с повишена възбудимост на скелетните мускули);

диария ("раздразнено" дебело черво), понякога запек, коремна болка;

усещане за бучка в гърлото (спазъм в гърлото), дихателен дистрес - повишена честота на дишането, усещане за задушаване (при стрес);

нарушения на уринирането: чести позиви, болка в пикочния мехур;

различни сексуални разстройства по-често от невропсихичен характер (ускорена еякулация и еректилна дисфункция при мъжете, намалено либидо, аноргазмия или изтрит оргазъм при жени и др.);

болки в гърба и долната част на гърба;

Дефицитът на магнезий при деца може да доведе до повишено вътречерепно налягане, хиперактивност, жлъчна дискинезия, сърдечни заболявания, вазоспазъм, имунодефицит, нефропатия, анемия, припадъци. Дефицитът на магнезий се среща при 70% от децата с нарушение на дефицита на вниманието. При подрастващите с девиантно поведение дефицитът на магнезий обикновено се изостря.

При дългосрочен дълбок дефицит на магнезий се наблюдават остри тежки нарушения, главно на централната нервна система; развиват се хемолитична анемия, сърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, тахикардия, екстрасистола, аритмии, тромбоза); появяват се мозъчни нарушения (главоболие, замаяност, страх, депресия, нарушена памет, объркване, халюцинации); има коремни болки, гадене, повръщане, диария, запек, спазми на ларинкса, бронхите, матката, жлъчните пътища, пилороспазъм; интоксикация с олово е възможна с всички произтичащи от това последствия; засилена реакция на промените във времето (болки в тялото, болка в зъбите, венците, ставите); ниска телесна температура, студени ръце и крака, изтръпване на крайниците.

С влошаване на дефицита на магнезий в организма, в допълнение към спазмите на мускулите на прасеца, ходилата, стъпалата, ръцете, конвулсии на тилната, гръбначните мускули и лицето може да се развие.

Както можете да видите, сериозно отношение към появилите се пристъпи и елиминирането на такава причина за появата им като продължителен дефицит на магнезий в организма може да спаси вас и вашите близки, особено деца, от по-нататъшни сериозни нарушения в организма.

Как да открием дефицит на магнезий в организма

Магнезият е главно вътреклетъчен елемент, следователно определянето на нивото му в кръвта не е информативно за откриване на леки вътреклетъчни дефицити, а вътреклетъчната диагностика (с изключение на научни цели) все още не е разработена. Ниски нива на магнезий в кръвта - това е много дълбок дефицит на магнезий.

Излишъкът от магнезий в кръвта може да бъде следствие от загубата на магнезий от клетките по време на тяхното унищожаване, следователно понякога микроелементолозите го разглеждат не като излишък на магнезий вътре в клетките, а като загуба на магнезий от клетките и отделяне на магнезий в кръвта.

Определянето на нивото на магнезий в косата е по-информативно, особено когато се установи дефицит на магнезий (той се открива много по-често, отколкото в кръвта). Ако нивото на магнезий в кръвта е моментно състояние, тогава нивото му в косата е натрупването след 2-3 месеца (1 см коса - 1 месец, ако отрежете косата за анализ в корена, а не в краищата на косата).

В момента няма недвусмислен анализ за определяне на нивото на магнезий в клетките, така че компетентен специалист се фокусира не само върху тестове, но и върху симптоми на недостиг на магнезий.

Магнезият обикновено не задържа в тялото. При нормален прием на магнезий в организма чрез бъбреците, 30% от постъпващия магнезий се отделя. Истинският излишък на магнезий в организма се развива главно с хронична бъбречна недостатъчност и интравенозен магнезий.

За да се компенсира дефицитът на магнезий в клетките, причините за лоша абсорбция на магнезий, повишената му екскреция трябва да бъдат елиминирани и тялото да бъде снабдено с магнезий с храна и специални препарати. Според препоръките магнезият трябва да се приема заедно с калций в съотношение 1: 2 (2 пъти повече калций), именно по тази формула се създават по-голямата част от витаминно-минералните комплекси и фармацевтични продукти. Въпреки това, с дефицит на магнезий в първия етап на корекция, тялото трябва да бъде снабдено с магнезий (Magne-B6, особено в ампули за пиене, Cholespasmin, Magnesium Plus и др.). Приемането на лекарства трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Дневната норма на магнезий е 400 mg (при някои заболявания и състояния се увеличава до 800 mg).

За хранителна корекция на дефицита на магнезий с излишък от протеинова храна в диетата включва: зелени листни зеленчуци, какао на прах, бадеми, диня, елда от елда и просо, лешници, орехи, сушени кайсии, стафиди, сини сливи, бородински хляб, спирулина, хлорофил, домат паста без сол, морска сол вместо трапезна.

За да коригирате дефицита на магнезий с недостиг на протеини в диетата включват: сирене, калмари, месо и сърце, морска риба, черен дроб на треска, морски дарове.

Следната причина за излишъка на ацетилхолин в синаптичната цепка:

Предозиране на блокери на холинестераза, блокиращи лекарствата

Холинестеразата е ензим, който унищожава ацетилхолина. Благодарение на холинестеразата, ацетилхолинът не остава дълго в синаптичната цепнатина, което в резултат води до мускулна релаксация и нейното отпускане. Препарати на блокера на холинестеразната група: свързват този ензим, което води до увеличаване на концентрацията на ацетилхолин в синаптичната цепка и повишаване на тонуса на мускулните клетки.

Мускулна релаксация с деполяризиращи лекарства

Мускулната релаксация се използва при извършване на анестезия преди операция и води до по-добра анестезия..

3. Намаляване на прага на възбудимост на миоцита

Мускулна клетка, като всяка друга клетка в тялото, има определен праг на възбудимост. Въпреки факта, че този праг е строго специфичен за всеки тип клетки, той не е постоянен. Зависи от разликата в концентрацията на определени йони вътре и извън клетките и успешната работа на клетъчните помпени системи..

Основните причини за развитието на гърчове поради намаляване на прага на възбудимост на миоцитите са:

Електролитен дисбаланс

Електролит е вещество, което провежда електрически ток поради "разпадане" в йони. Разликата в концентрацията на електролити създава определен заряд на повърхността на клетката. За да бъде възбудена клетката, е необходимо импулсът, получен от нея, да е равен или по-голям по сила от заряда на клетъчната мембрана. С други думи, импулсът трябва да преодолее определена прагова стойност, за да приведе клетката в състояние на възбуда. Този праг не е стабилен, но зависи от концентрацията на електролити в пространството около клетката..

С промяна в електролитния баланс в тялото прагът на възбудимост намалява, а по-слабите импулси предизвикват свиване на мускулите. Честотата на контракциите също се увеличава, което води до състояние на постоянно възбуждане на мускулните клетки - спазми.

Четирите най-известни електролити в човешкото тяло са натрий, калий, калций и магнезий..

Калций. Парадоксът на калция е, че с неговия дефицит (както и излишък) рискът от припадъци се увеличава (това е водещият симптом не само на дефицит на магнезий, но и на калций).

Калциевите йони (Са2 +) се прикрепят към отрицателни заряди по външната повърхност на клетъчната мембрана, като по този начин увеличават „плюс“ отвън, следователно разликата в зарядите (напрежението) между „положителната“ външна и „отрицателна“ вътрешна среда на клетката се увеличава. Ако калцият е нисък, тогава тази разлика (мембранен потенциал) намалява, сякаш вече сме започнали да възбуждаме клетката. В допълнение дефицитът на калций увеличава чувствителността на натриевите канали..

Всички физиологични ефекти на калция (включително участието в мускулната контракция) се осъществяват от неговата йонизирана форма (Ca ++). Безплатният калций представлява 43% до 50% от общия калций. Концентрацията му варира през деня: минималната концентрация в 20 часа, максималната в 2-4 часа през нощта (поради излужване на калций от костта). По това време най-често се наблюдават нощни крампи. Също така по това време нивото на глюкозата в кръвта (тоест АТФ) намалява, което също създава условия за появата на припадъци.

Нивото на йонизиран калций се поддържа от хормони паратиреоиден хормон, калцитонин, активната форма на витамин D3. Производството на тези хормони от своя страна зависи от нивото на Са ++. Концентрацията му в кръвта се влияе от много фактори - протеини, магнезий (необходимо е да се изследва концентрацията на магнезий и витамин D, ако се открие хипокалцемия).

Киселинно-алкалното състояние е много важно: алкалозата увеличава свързването и намалява концентрацията, а ацидозата, напротив, намалява свързването и увеличава концентрацията на йонизиран калций в кръвта. Определянето на свободния калций (калциево йонизиран и в същото време паратиреоиден хормон, активна форма на витамин D3 - 25-OH-витамин D) ви позволява по-точно да оцените състоянието на калциевия метаболизъм.

Калият. Основното количество калий (98%) е вътре в клетките под формата на крехки съединения с протеини, въглехидрати и фосфор. Част от калия се съдържа в клетките в йонизирана форма и осигурява техния мембранен потенциал. В извънклетъчната среда малко количество калий е предимно в йонизирана форма. Обикновено изходът на калий от клетките зависи от увеличаването на тяхната биологична активност, разграждането на протеини и гликоген и липсата на кислород. Ако вътре в клетката има малко калий, той не напуска толкова активно клетката според градиента на концентрацията, потенциалът на покой намалява (сякаш вече сме започнали да възбуждаме клетката).

Натриев. Липсата на натрий (Na +) в извънклетъчната среда води до факта, че той става по-малко концентриран от вътреклетъчния. Поради осмозата водата влиза в клетките. Водата, влизаща в клетките, разрежда вътреклетъчния калий, т.е. концентрацията му вътре в клетката намалява. Следователно, той вече не напуска активно клетката според градиента на концентрацията, потенциалът на покой намалява (сякаш вече сме започнали да възбуждаме клетката).

Калиево-натриевата помпа е летлива. Следователно, при дефицит на АТФ, електролитният баланс се нарушава, което увеличава риска от припадъци.

Натрупването на млечна киселина. Осмотичният оток на мускулните клетки в комбинация с висока концентрация на млечна киселина (лактат) с повишено физическо натоварване нарушава процеса на релаксация на мускулните клетки (предполага се, че протеините, инжектиращи калций от цитоплазмата в EPS, са денатурирани). Излишната млечна киселина се проявява не само при повишена физическа активност, но и напълно без нея при хора с недостиг на кислород. В тази ситуация тялото получава значителна част от енергията по време на анаеробно (безкислородно) изгаряне на глюкоза. При такива хора мускулната болка присъства почти постоянно, дори и без предварително физическо натоварване..

Друга причина за високия дял на анаеробна гликолиза в мускулите е физическата бездействие..

Кръвен тест за определяне на нивото на лактат в кръвта при липса на повишена физическа активност може да бъде полезен за откриване на недостиг на кислород вътре в клетките..

Хипертоничната дехидратация (излишните електролити с липса на вода в тялото) също може да причини гърчове, например, в ситуация, в която ядете много солени храни и няма начин да се напиете.

Прекомерният прием на вода (със или без електролити) в тялото също може да наруши водно-електролитния баланс и да причини гърчове.

Хиповитаминоза

Витамините играят изключително важна роля за развитието на организма и поддържането на неговата нормална работа. Те са част от ензимите и коензимите, които изпълняват функцията за поддържане на постоянството на вътрешната среда на организма.

Недостигът на витамини А, В, D и Е влияе в по-голяма степен на контрактилитета на мускулите. Целостта на клетъчните мембрани страда и в резултат на това намаляването на прага на възбудимост води до конвулсии..

Витамин D участва в поддържането на нивото на калций и магнезий в организма..

4. Намаляване на концентрацията на АТФ

АТФ е основният химичен носител на енергия в тялото; той се синтезира от митохондриите на клетките. Освободената енергия се изразходва за повечето системи, поддържащи жизнеспособността на клетките..

В мускулна клетка калциевите йони обикновено водят до нейното намаляване, а АТФ е отговорен за релаксацията.

Ако вземем предвид, че промяна в концентрацията на калций в кръвта изключително рядко води до конвулсии, тъй като калцият не се консумира и не се образува по време на мускулна работа, намаляването на концентрацията на АТФ е пряка причина за припадъци, тъй като този ресурс се консумира.

Трябва да се отбележи, че спазмите се развиват само в случай на силно изчерпване на АТФ, отговорен за мускулната релаксация. Възстановяването на концентрацията на АТФ изисква определено време, което съответства на почивка след упорит труд. Докато не се възстанови нормалната концентрация на АТФ, мускулът не се отпуска. Поради тази причина „претовареният“ мускул е твърд на допир и не се поддава добре на разтягане.

Заболявания и състояния, водещи до намаляване на АТФ концентрацията и поява на припадъци:

недостиг на кислород: анемия (по някаква причина); заболявания на белите дробове и кръвоносните съдове, аденоиди, сърдечна недостатъчност; надморска болест; грип;

хипогликемия (ниска кръвна захар);

дефицит на L-карнитин (пренася мазнините в митохондриите), коензим Q10 (особено при приемане на статини);

дефицит на витамини от групата В (особено B1, B2, B5, B6);

хипотиреоидизъм и прекомерно отлагане на гликозаминогликани в междуклетъчното пространство;