Патологична мускулна слабост: причини, симптоми, лечение

Голям брой хора се обръщат към лекарите за мускулна слабост. Под това явление се разбира намаляване на мускулната сила, оценено по обективни методи..

Възможни са различни степени на мускулна слабост.

Обмислете основните видове и причини за мускулна слабост, както и начините да се отървете от това нарушение.

Какво е мускулна слабост?

Както вече споменахме, мускулната слабост е намаляване на силата в мускула (ите), важно е да се разграничи от умора или обща слабост. Често липса на мускулна сила може да се усети в конкретна част или части от тялото, по-специално в крайниците.

Мускулната слабост може да бъде обективна (ако това може да бъде потвърдено чрез инструментални изследвания), както и субективна (когато човек усеща мускулна слабост, обаче, според резултатите от изследванията се наблюдава запазване на мускулната сила).

В много случаи мускулната слабост се определя от неврологични фактори..

Защо силите си тръгват...

Има много причини, поради които мускулната слабост се развива в краката и ръцете. И най-важното от тях е нарушение на инервацията.

Има такива неврологични причини за мускулна слабост:

1. Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт, инфаркт). В този случай се наблюдава едностранно нарушение на инервацията на мускулите. Гръбначният удар причинява двустранна слабост в долните крайници.
2. Синдром на Гилен-Баре, който причинява слабост в краката. Постепенно слабостта обхваща горните крайници.
3. При множествена склероза се засягат нервните влакна на главния и гръбначния мозък. Това води и до мускулна слабост..
4. Различни наранявания провокират мускулна слабост с различна тежест.
5. Възпалителни заболявания.

Във всеки случай мускулната слабост не се причинява само от един етиологичен фактор. Нарушаването на двигателната функция на мускула може да възникне в резултат на всяко увреждане на двигателния път на нерва. В този случай нервното възбуждане не се предава на мускула, което причинява слабост.

Свързани симптоми

Лекарите използват специална скала с пет точки за оценка на парезата..

• 5 точки - нормална мускулна сила и запазване на мускулните движения в пълен размер;
• 4 точки - леко и неизразено намаляване на мускулната сила. Запазен е обемът на трафика;
• 3 точки е значително намаляване на обхвата на движение. Мускулите преодоляват гравитацията;
• 2 точки - значително намаляване на обхвата на движение. Мускулите не могат да преодолеят силата на гравитацията и триенето;
• 1 точка - едва забележими мускулни контракции. Няма движение в ставите;
• 0 точки - парализа: няма движения в мускулите.

При мускулна слабост могат да се появят такива съпътстващи симптоми:

• едностранна загуба на чувствителност в определен мускул;
• хемианопсия (слепота на двете очи в половината на зрителното поле);
• с увреждане на мозъчния ствол се развива замаяност, гадене, понякога повръщане, както и нарушено движение в очната ябълка;
• при увреждане на двете половини на гръбначния мозък се развиват чувствителни разстройства с дисфункции на ректума и пикочния мехур;
• при увреждане на едната половина на гръбначния мозък, чувствителността на болка се губи от противоположната страна;
• с полиневропатия чувствителността в стъпалата и ръцете е нарушена;
• при мононевропатия се губи чувствителност в областта, която засегнатият нерв се инервира;

Видове поражение

Има такива видове мускулна слабост:

• монопареза (слабост на един крайник);
• хемипареза (слабост на десния или левия крайник);
• парапареза (слабост само на горните или само долните крайници);
• трипареза (слабост само на три крайника);
• тетрапареза (слабост на всички крайници).

Съответно, те казват за дистална лезия, ако тя улавя долната част на който и да е крайник. Проксимална мускулна слабост се наблюдава, ако улавя горния крайник. И накрая, за пълна слабост се говори, ако обхваща целия крайник..

И накрая, парезата е лека, умерена и дълбока. За парализа се говори при пълно отсъствие на доброволни движения. Напротив, парезата е намаляване на силата на мускулите поради нарушения в пътя на двигателния нерв.

Диференциална диагноза

Появата на мускулна слабост е тревожен знак, който показва развитието на болестта. Затова е необходима консултация с неврохирург, невропатолог, ендокринолог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания, ангиолог, терапевт.

Диференциалната диагноза трябва да е насочена към откриване на лезии на кортикални моторни неврони, периферни моторни неврони, както и лезии на нервно-мускулни синапси.

Следните симптоми са важни:

• атрофия (изразява се с увреждане на периферните моторни неврони и отсъства с увреждане на кортикалните);
• фашикулация (случва се с увреждане на периферните неврони);
• мускулен тонус (намалява при заболявания на периферни неврони и с лезии на невромускулните синапси);
• локализация на мускулна слабост;
• наличието на сухожилни рефлекси (може да липсва при лезии на периферни неврони и увеличаване на заболявания на кортикалните моторни неврони);
• наличие на патологични екстензорни рефлекси.

В допълнение, такива признаци се вземат предвид:

• централната парализа се характеризира с намаляване на мускулната сила и загуба на способност за фини движения, както и появата на патологични рефлекси като Гордън, Бабински, Опенхайм и др.;
• с периферна парализа, мускулната сила, рефлексът намалява, наблюдава се атония.

Като допълнителни диагностични мерки се използва електроневромиография..

Характеристики на невромускулните заболявания при деца

Невромускулните заболявания са доста често срещани при деца. Те могат да бъдат генетично определени и могат да възникнат в резултат на други патологии. Освен това невромускулните патологии на децата са остри и хронични..

Сред най-характерните признаци на невромускулни заболявания при деца има.

• хвърляне на главата назад в кърмачето, докато дърпа ръцете си;
• промени в мускулния обем;
• промени в мускулната сила (изразени в точки);
• увреждане на мускулите на езика, външните мускули на очите и мекото небце;
• промени в сухожилните рефлекси;
• повишена мускулна умора;
• миотония;
• забавяне на двигателя.

За откриване на причината за заболяването е важна навременната и качествена диагноза. Включва:

• определяне на наличието и количеството на кръвните ензими;
• ДНК маркери;
• проучване на скоростта на нервната проводимост;
• EMG (електромиография);
• биопсия (използва се за диагностициране на много нервно-мускулни заболявания);
• микроскопия на клетки, получени чрез нервна биопсия.

Целите и методите на терапия

Целта на лечението е да се възстанови нервната проводимост, за да се увеличи силата на мускулите и обхвата на активните движения. При лечението масажът заема важно място. Той трябва да се комбинира с излагане на топлина, тъй като това не само развива активни движения, но и спомага за подобряване на храненето на тъканите. Това е един вид пасивна гимнастика..

Едва след като пациентът има възможност да прави активни движения, те започват физическа терапия.

Лечението на мускулната слабост и свързаната с нея пареза зависи от причината, която ги е причинила. Прилагайте такива методи:

• хирургично лечение на нарушения на мозъка или гръбначния мозък;
• нормализиране на кръвното налягане с използване на хипотензивни лекарства за предотвратяване на мозъчно-съдови инциденти;
• антибиотична терапия в случай на инфекциозно заболяване;
• употреба на антимиастенични лекарства.

Лечението на парализа е насочено към премахване на основното заболяване. Правилната грижа за пациента е от решаващо значение..

Как да не губя сила

Превенцията на парезата включва следните мерки:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• нормиране на физическата активност;
• избягване на хипотермия;
• добро хранене;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• предотвратяване на наранявания.

Навременното откриване на мускулна слабост е важно. Колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат от лечението.

Мускулната слабост е доста често срещано явление, наблюдавано при много заболявания. Понякога това е първият признак на голяма опасност за живота. Само навременната диагноза може да открие навреме опасността.

Вниманието към вашето здраве ще ви помогне да се отървете от мускулната слабост, както и от много други проблеми и да върнете радостта от живота.

Защо се появява мускулна слабост в ръцете и краката? Как да го преодолеем?

Много хора са изправени пред проблема с мускулната слабост. И всеки се стреми да се отърве от дискомфорта, като прибягва до различни методи. Но не винаги е възможно да се постигне желаният резултат. В тази връзка възниква концепцията за ефективността на терапията. За неговото прилагане е необходимо да се установи причината за мускулната слабост.

Какво е мускулна слабост и мускулна умора

Мускулната слабост е често срещано явление, което включва няколко понятия. Сред тях са дисфункционалност, умора и умора.

Първична мускулна слабост (вярно) - мускулна дисфункция, намалени силови способности, неспособност на човек да извърши действие с мускула. Характерна е и за обучени хора..

Астения - мускулна умора, изтощение. Функционалните способности на мускулите са запазени, но са необходими повече усилия за завършване на действията. Характерна за хора с безсъние, хронична умора и сърдечни заболявания, бъбреци, бели дробове.

Мускулна умора - бърза загуба на способността на мускулите да функционират нормално и бавното им възстановяване, което често се наблюдава при астения. Характерна за хора с миотонична дистрофия.

Причини за мускулна слабост в краката и ръцете

С проявата на мускулна слабост почти всеки се сблъсква с редица причини:

• Неврологични (инсулт, множествена склероза, увреждания на гръбначния мозък и мозъка, менингит, полиомиелит, енцефалит, автоимунно заболяване на Гилен-Баре).
  
• Недостиг на физическа активност (мускулна атрофия поради неактивност).
  
• Лоши навици (тютюнопушене, алкохол, кокаин и други психоактивни вещества).
  
• Бременност (липса на желязо (Fe), повишена физическа активност, високи хормонални нива).
  
• Старост (отслабване на мускулите в резултат на промени, свързани с възрастта).
  
• Травми (увреждане на мускулната тъкан, навяхване и дислокация).
  
• Лекарства (някои лекарства или предозирането им може да причини мускулна слабост - антибиотици, анестетици, орални стероиди, интерферон и други).
  
• Интоксикация (отравяне на тялото с наркотични и други вредни вещества).
  
• Онкология (злокачествени и доброкачествени тумори).
  
• Инфекции (туберкулоза, ХИВ, сифилис, сложната форма на грип, хепатит С, лаймска болест, жлезиста треска, полиомиелит и малария).
  
• Сърдечно-съдови заболявания (невъзможност за осигуряване на мускулите с необходимото количество кръв).
  
• Ендокринни патологии (захарен диабет, нарушения в работата на щитовидната жлеза, нарушен електролитен метаболизъм).
  
• Проблеми с гръбначния стълб (кривина, остеохондроза, междуребрена херния).
  
• Генетични заболявания (миастения гравис, миотонична дистрофия и мускулна дистрофия).
  
• Увреждане на седалищния или бедрения нерв (мускулна слабост само в един крайник).
  
• Хронични белодробни заболявания (ХОББ, липса на кислород) и бъбреци (дисбаланс на солта, отделяне на токсини в кръвта, липса на витамин D и калций (Са)).
  

Симптоми на мускулна слабост

Усещане за слабост в ръцете, краката или тялото често е придружено от сънливост, треска, втрисане, импотентност и апатия. Всеки от симптомите информира за сериозни проблеми на организма като цяло..

Често прояви на мускулна слабост при повишена температура, което е следствие от възпалителни процеси - бронхит, обикновена настинка, студени бъбреци и др. Най-малкият скок на температурата води до неправилно функциониране на метаболитните процеси и тялото постепенно губи своите функционални способности. Следователно при температура има слабост и мускулна слабост, и не само в крайниците.

Проявите на заболяването са характерни и за интоксикации. Отравянето може да бъде причинено от застояли храни, хепатит, вирус и др..

В допълнение, слабостта и сънливостта могат да бъдат опасна патология с алергичен и инфекциозен характер. Най-опасното е бруцелозата, често го лишават от носител на живота.

Слабостта се отбелязва в мускулите и при кръвни инфекции - левкемия и миелогенна левкемия. Същите симптоми се появяват и при ревматизъм.

Соматичните заболявания, включително амилоидозата, болестта на Крон (свързана с храносмилането), бъбречна недостатъчност и рак, допринасят за формирането на основния симптом..

Нарушенията на ендокринната система водят до мускулна слабост, както и до епилепсия, неврастения, депресия и невроза.

Миастения гравис Как да преодолеем мускулната слабост (видео)

Видеото говори за мускулна слабост, какво представлява и причините за появата му. Как да се справим с явление като миастения гравис. И какви са последствията от липсата на навременна терапия.

Мускулна слабост в случай на VVD, депресия, невроза

VVD (вегетативно-съдова дистония) се проявява при някои заболявания, включително хормонални нарушения и митохондриална патология. Редица симптоми се формират на фона на автономна дисфункция на съдовата система и сърдечния мускул. Това е, което води до нарушения на кръвообращението.

В резултат на това крайниците не получават достатъчно кислород и червени кръвни клетки. Трудно е да се отстрани въглеродният диоксид от тялото. Това причинява силна слабост, виене на свят или дори болки в тялото и когато IRR се стартира, той припада..

Най-добрият начин за премахване на заболяването е физическата активност. За нормализиране на метаболитните процеси е необходима млечна киселина, производството на която спира с ниска физическа активност. Лекарите препоръчват да се движите повече - ходене, бягане, правене на ежедневни тренировки.

Депресията на фона на разочарование, загуба, лошо настроение и други трудности може да доведе до меланхолично състояние. Симптомите могат да включват липса на апетит, гадене, замаяност, странни мисли, болка в сърцето - всичко това се проявява под формата на слабост, включително мускулна.

При депресия подобни процедури ще помогнат за преодоляване на мускулната слабост:

• правилно хранене;
  
• пълноценен сън;
  
• студен и горещ душ;
  
• положителни емоции;
  
• помощ на психотерапевт (с тежка депресия).
  

Неврозата се характеризира с нервно изтощение на организма чрез продължителен стрес. Често болестта е придружена от VVD. Освен физическа, се наблюдава и умствена слабост. За да се премахнат последствията, е необходим набор от мерки, включително промяна в начина на живот, отказване от лоши навици, спортуване, ходене на чист въздух, както и лекарствена терапия и курс на психотерапия от специалист.

Мускулна слабост при дете

Появата на мускулна слабост е характерна не само за възрастни, но и за деца. Често те имат временна разлика между нервния сигнал и последващата мускулна реакция. И това обяснява поведението на бебетата, които не са в състояние да държат тялото или крайниците във фиксирана позиция за дълго време.

Причините за мускулна слабост при дете могат да включват:

• Миастения гравис;
  
• вроден хипотиреоидизъм;
  
• ботулизъм;
  
• рахит;
  
• мускулна дистрофия и гръбначна атрофия;
  
• отравяне на кръвта;
  
• последствия от лекарствената терапия;
  
• излишък на витамин D;
  
• Синдром на Даун (Прадер-Вили, Марфан).
  

Основните симптоми на мускулна слабост при дете:

• използването на крайници като опора чрез поставянето им в страните;
  
• неволно подравняване на ръцете, приплъзване при повдигане зад мишниците (детето не може да виси на мишниците на мишниците на ръцете на родителя);
  
• невъзможност за поддържане на нивото на главата (спускане, накланяне);
  
• липса на огъване на крайниците по време на сън (ръцете и краката са разположени по протежение на тялото);
  
• общо забавяне на физическото развитие (неспособност да държите предмети, да седите изправени, да пълзите и да се обърнете).
  

Терапията зависи от причината и степента на мускулна дисфункция. Специалисти като ортопед, физиотерапевт, невропатолог и други могат да предпишат следното лечение:

• Специални упражнения.
  
• Правилно хранене.
  
• Развитие на координацията на движенията, както и фините двигателни умения.
  
• Поза и походка.
  
• Физиотерапевтични процедури.
  
• Лекарства (противовъзпалителни и тонизиращи мускули).
  
• Понякога ходене на логопед (подобряване на речта).
  

Кога да прегледате лекар

Мускулната слабост често е резултат от преумора или временна слабост. Но в някои случаи това може да показва наличието на сериозно заболяване. И ако слабостта е периодична или постоянна, трябва незабавно да посетите лекар.

За да разберете причината за дискомфорта, ще помогнат експерти като терапевт, невролог, ендокринолог, хирург и други. Също така ще е необходимо да преминете някои тестове и да преминете поредица от изпити.

Ако мускулната слабост е рядка, няма усещане за болка или изтръпване и бързо преминава, лекарите препоръчват следните действия да се извършват независимо:

• балансирайте вашата диета;
  
• пийте повече пречистена вода;
  
• правите разходки на открито по-често.
  

При други прояви на мускулна слабост е необходимо да се запише час при специалист за бързото елиминиране на възможно заболяване. И самолечението в такива случаи е противопоказано.

Диагностика

Преди да предпишат ефективно лечение, специалистите извършват необходимите диагностични мерки, включително инструментално и лабораторно изследване. Следните процедури са предвидени за пациент със мускулна слабост:

• Консултация с невролог.
  
• Кръвен тест (общ и за антитела).
  
• Кардиограма на сърцето.
  
• Преглед на тимуса.
  
• MRI.
  
• Електромиография (определяне на амплитудата на мускулния потенциал).
  

лечение

Ако мускулната слабост е причинена от преумора, е достатъчно да дадете на крайниците почивка след стрес или дълга разходка (особено в неудобни обувки). В други случаи може да се предпише подходяща терапия:

• мускулно развитие чрез специални упражнения;
  
• лекарства за подобряване на мозъчната дейност и кръвообращението;
  
• лекарства, които премахват токсините от тялото;
  
• антибактериални средства за инфекции в гръбначния мозък или мозъка;
  
• повишена нервно-мускулна активност чрез специални лекарства;
  
• елиминиране на последствията от отравяне;
  
• операция за отстраняване на тумори, абсцеси и хематоми.
  

Народни методи

Можете да се борите с мускулната слабост у дома. За целта предприемете следните действия:

• Вземете 2-3 с.л. л гроздов сок на ден.
  
• Пийте по 1 чаша необелен картофен бульон три пъти седмично.
  
• Всяка вечер да използвате инфузия на майката (10%) в обем? чаши.
  
• Направете смес от орехи и див мед (съотношение 1 към 1), яжте всеки ден (курс - няколко седмици).
  
• Включете в диетата нискомаслени протеинови храни (риба, птици).
  
• Увеличете приема на йод.
  
• 30 минути преди хранене изпийте смес от 2 с.л. л захар чаша сок от червена боровинка и 1 чаша лимонов сок.
  
• Приемайте перорално 30 минути преди ядене на тинктури от женшен, аралия или лимонова трева.
  
• Правете релаксиращи вани с добавяне на етерични масла или цитрусови плодове (температурата на водата трябва да варира между 37-38 градуса по Целзий).
  
• 2 с.л. хвойна (горски плодове) и 1 чаша вряла вода ще успокоят нервната система, ще възстановят мускулния тонус.
  
• Вместо вода пийте охладена инфузия, приготвена от 1 супена лъжица. овесена слама и 0,5 л вряла вода.
  

Възможни последствия и усложнения

Липсата на физическа активност провокира намаляване на мускулния тонус и води до редица други проблеми. Те включват:

• лоша координация;
  
• забавяне на метаболизма (вижте също - как да ускорите метаболизма);
  
• понижен имунитет (податливост към вирусни заболявания);
  
• проблеми със сърдечния мускул (тахикардия, брадикардия и хипотония);
  
• подуване на крайниците;
  
• качване на тегло.
  

Предотвратяване

За да се избегнат проблеми, свързани с мускулна умора, се препоръчва да се спазват няколко прости правила:

• Спазвайте правилното хранене (с включване на храни, богати на протеини и калций, зърнени храни, зеленчуци, билки, мед, витамини) и начин на живот.
  
• Оставете достатъчно време за работа, свободно време и спорт.
  
• Контролирайте кръвното налягане.
  
• Избягвайте стреса и прекомерната умора.
  
• Да бъде на открито.
  
• Откажете се от лошите навици.
  
• Потърсете медицинска помощ, ако възникне сериозен проблем..
  

Слабост на ръцете и краката. Упражнения, препоръчани от д-р Бубновски (видео)

Видеото изследва вродено заболяване - дисплазия, характеризираща се със слабост на краката и ръцете, често замаяност и високо кръвно налягане. Специални упражнения и правилно дишане за облекчаване на слабостта.

Мускулна слабост

Миастения гравис или мускулна слабост е невромускулно, автоимунно заболяване, което е придружено от бърза умора на набраздените мускули, която изпълнява ключови функции в мускулно-скелетната система.

Много често, когато посещавате лекар, човек говори за мускулна слабост като един от симптомите на заболяването и е много важно да се разграничи истинската мускулна слабост от явлението умора, което е субективното възприемане на загуба на мускулна сила. Мускулната слабост в краката или ръцете може да бъде причинена от редица причини, които не са свързани с миастения гравис. Ако е изразена само мускулна слабост в краката, на фона на общото нормално здравословно състояние, това може да се дължи на обичайната преумора на тялото, постоянна работа и дори носенето на неудобни обувки.

Миастения гравис, доста рядко заболяване, се причинява от атака на имунната система на тялото срещу собствените му клетки и протича под формата на обостряния, които се заменят с малки интервали на ремисия. При това заболяване се нарушава способността на мускулния апарат да се свива, което се проявява под формата на загуба на мускулна сила. Въпреки че хората от различни възрасти не са застраховани срещу болестта, най-често тя засяга жени на 20-45 години и мъже на 50-75 години.

Причини за мускулна слабост

Има много причини за развитието на мускулна слабост. Основната причина за миастения гравис е нарушение на инервацията, най-просто казано, мускулна слабост в резултат на поражението на синапсите, тоест ставите на мускулите с нерви. Мускулната тъкан съдържа специално вещество, ацетилхолин, което осигурява образуването и предаването на нервните импулси. По различни причини имунната система на организма започва да възприема ацетилхолина като чужда заплаха и произвежда антитела към него. Причините за мускулна слабост са неизвестни, спусъкът за появата на болестта може да бъде обикновен стрес или различни инфекциозни заболявания. Някои изследователи смятат, че причините за мускулна слабост са свързани с човешкия тимус.

Характерна особеност на заболяването е невероятният факт, че мускулите, които, изглежда, трябва напълно да атрофират от бездействие, да запазят своите възможности. Алтернативните системи за ефективна поддържане на живота, които се пробуждат в човешкото тяло на фона на развитието на болестта, до известна степен компенсират дефицита, като същевременно поддържат мускулната работа.

Невромускулни заболявания при деца

Проявите на миастенията могат да се появят дори в детска възраст. Мускулната слабост при дете може да говори за дистрофия на мускулната тъкан. Това състояние често показва наличието на различни нарушения в централната нервна система на детето, малформации в мускулната система или генетични нарушения. Също така мускулната слабост при дете придружава миотоничен синдром, който провокира образуването на летаргична поза, такива деца не държат гърба си, започват да ходят късно, имат различни нарушения в ставите. Често мускулната слабост при дете е свързана с наследствени невромускулни заболявания, които започват да прогресират, което води до атрофични промени в мускулната система.

Мускулна слабост като симптом на различни заболявания

Миастенията гравис може да бъде не само автоимунно независимо заболяване, но и да се прояви като симптом на други заболявания. Мускулната слабост може да възникне при недостатъчен протеин в организма, интоксикация, при наличие на някакво инфекциозно заболяване или възпаление, електролитен дисбаланс, дехидратация, анемия, различни неврологични заболявания, диабет, ревматоиден артрит, предозиране с лекарства. Мускулната слабост може да се появи на фона на емоционално претоварване, стрес и с астеничен синдром. Мускулната слабост в краката може да бъде свързана с разширени вени, артрит или междуребрена херния.

Диагноза, симптоматика и лечение на мускулна слабост

За пациентите с миастения гравис навременната диагноза на заболяването е изключително важна, което ще осигури по-голяма ефективност на терапевтичните мерки и по-добра прогноза за хода на заболяването. Диагностиката включва лабораторни и инструментални методи на изследване:

• кръвен тест за наличие на антитела към ацетилхолин;
• преглед от невролог;
• електромиография;
• тест с ендофония;
• CT, ЯМР за тимус.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с тежка мускулна слабост и патологична умора. Мускулната слабост се различава от обикновената пареза по това, че рязко се увеличава с активното повтаряне на различни движения и след почивка движенията значително се подобряват. Разграничават локализираната мускулна слабост, засягащи околомоторните мускули (очна форма), системата на мускулите на ларинкса, езика и фаринкса (булбарна форма), мускулите на крайниците (скелетен тип) и генерализирани. Обикновено заболяването започва с увреждане на очните мускули, наблюдават се увиснали клепачи, обектите могат да се удвоят. Симптомите са много динамични и могат да варират значително в рамките на един ден..

Тогава се засягат мускулите при преглъщане, дъвчене и говор. Има проблеми с дъвченето, преглъщането и умората по време на разговор. Мускулната слабост се разпространява до крайниците, докато най-много страдат проксималните отдели, тогава се засягат мускулите на шията и дихателните мускули.

Лечението на мускулната слабост включва дълъг курс от физиотерапевтични мерки за възстановяване и специфично лечение, насочено към премахване на симптомите. След терапията се отбелязва положителна динамика на заболяването, но тъй като мускулната слабост се отнася до хронични заболявания, е невъзможно да се говори за пълно излекуване. Основното лечение на мускулна слабост е да се предпише ефективно, адекватно лечение, като за всеки пациент лекарят предписва свой собствен режим на приемане на лекарства. Предписват се вещества, които активно блокират разрушителите на ацетилхолин, като Калимин, Оксазил, Прозерин, Преднизолон и Метипред. Радикалните методи за лечение включват радиационно облъчване или хирургично отстраняване на тимусната жлеза в случай на нейната хиперплазия или тумор. Ако мускулната слабост е симптом на някаква друга болест или е свързана с обща преумора на тялото, тогава след адекватно елиминиране на основните причини, всички прояви на мускулна слабост просто изчезват.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Причини за нервна мускулна слабост в краката и ръцете: какво е лечението

Добре известно е, че причините за слабостта в краката могат да бъдат нервни. В крайна сметка всички в живота поне веднъж бяха нервни, така че краката им се огъваха от страх. Но щом стресовата ситуация изчезна, треперещите колене преминаха.

Това е само при невротично тревожно разстройство, то не изчезва. И ако изчезне, отново се връща. Нека да видим какви са причините за това да се случи и какво да правим по въпроса..

Симптоми

Характерните признаци на това състояние са:

• усещането, че краката са памучни или гумени, или като цяло са направени от желе;
• страх от загуба на равновесие и усещане за непостоянна походка (често слабостта в краката се появява едновременно с психогенно замаяност);
• усещането, че краката са на път да се огънат в коленете и ще настъпи неизбежно падане, след което няма да е възможно да се издигне;
• парестезия, изтръпване в долните крайници;
• треперене в краката, понякога въображаемо, понякога забележимо в действителност.

Всички тези симптоми могат да се появят едновременно, но могат да дойдат на свой ред. Понякога само едно проявление може да досажда.

Интензивността на симптомите може да варира от изключително тежка до фина. Състоянието може да се променя час по час, ден за ден и т.н. Понякога проблемът може да изчезне за няколко дни, месеци или дори години и след това да се върне отново.

Симптомите на слабост в краката често са придружени от лошо цялостно здраве, сънливост, замаяност, мускулни болки в цялото тяло. В повечето случаи има и други телесни прояви на хронична тревожност, често наричани VVD (вегетативно-съдова дистония): повишена сърдечна честота, изпотяване, болка в гърдите, гадене и др..

Разлика от соматичните заболявания

Както всяко друго заболяване, такова проявление на телесен дискомфорт като слабост и изтръпване в краката, включително със замайване, може да има сериозни соматични причини. Може да показва сериозно заболяване..

Преувеличени очаквания

Хората, които страдат от неврологични заболявания, придружени от световъртеж и миастения (мускулна слабост в краката и ръцете) всъщност са слаби.

Тоест, те не мислят, че падат. Те попадат в действителност. Те не мислят, че коленете им се кланят сега. Те наистина отстъпват. И човекът пада. Такива пациенти наистина не могат да се изправят. И наистина имат несигурна походка, която се забелязва на всички наоколо.

Подобни психогенни симптоми се проявяват напълно различно. Нито един невротик все още не е паднал. Никой освен него не вижда несигурната му походка. Долните крайници през цялото време заплашват да спрат да поддържат тялото, но никога досега не са го правили..

Такъв диалог често се случва между лекаря и невротичния пациент.

- Кога паднахте миналата година?

- Почти паднах вчера.

- Е, успях да седна.

- Тоест, не падна?

Невротичните пациенти винаги имат време да седнат, да се хванат за нещо. Ето как през цялото време имат приказен късмет. За разлика от наистина болни хора, които наистина падат и често дори не измъчват момента, в който са започнали да падат. Всичко се случва изведнъж.

път

Ако причините за изтръпване и безсилие в краката имат сериозен неврологичен характер, те не изчезват. Човек не може да стои постоянно на краката си. В този случай, без лечение, симптомите само се увеличават, но не отиват никъде.

Съвсем различна проява на невротична слабост на долните крайници. Тя е, тоест не е. Например сутрин може да бъде много силен. До обяд отслабвам. И напълно отсъства вечер.

Може да не е вкъщи. Но тя ще се появи на улицата.

Може да отсъства, когато наблизо има надежден спътник, например, един от родителите. Но ярко се разкрийте, когато се движите независимо.

Възможни са всякакви опции..

Но симптомите никога не се засилват пряко. Или се появява, или изчезва. Сега усилете, след това отслабете.

Обща невротизация

Сладостта в краката почти никога не е единственият телесен симптом на хроничната тревожност. В повечето случаи има и други вегетативни прояви, било то тахикардия, коремна болка или кашлица на нервна основа.

Обикновено с просто око се забелязва, че човек, който постоянно се страхува, че краката му ще бъдат изкривени от синьото, не е в най-доброто, не много спокойно психическо състояние.

Причини

Прилив на адреналин

Основната причина за нервна слабост в краката е отделянето на адреналин в отговор на безпокойство. Под въздействието на адреналин мускулите на долните крайници са толкова напрегнати, че усещат, че треперят. Понякога те всъщност могат да треперят, точно както може нервно треперещи ръце.

Абсолютно всеки е запознат с такава реакция на тялото на вълнение, страх. Всеки човек някога е изпъвал краката си от страх или вълнение, например на изпит. Обаче щом уплахата изчезна, сладостта в коленете ми също изчезна..

Хората, които страдат от тревожни разстройства, имат малко по-различен опит. Те се тревожат постоянно, дори и да не го забелязват. Или приписвайте вълнението си на телесни симптоми. Кажете, това не е сладост, възникнала, защото се притеснявам. И се притеснявам за слабост. Точно обратното.

Натрапчиви мисли

Всеки човек може понякога да има слабост в крайниците, да подскача, мисли, че съм толкова уморен, че няма да се прибера, ще падна някъде. Всички тези явления съществуват в живота на всеки човек. Дори много млад и напълно здрав.

Но само при невротичен пациент всички тези нормални прояви на умора предизвикват мисли за сериозно заболяване. И веднага щом възникне такава мисъл, тя често става обсебваща. И човек вече мисли само, че се замая, че краката му са памучни и че сега ще падне.

Разбира се, подобни мисли плашат и само увеличават дискомфорта в тялото. А те от своя страна убеждават невротика, че той не се страхува напразно - ужасна болест вече е дошла.

Оказва се порочен кръг: тревожност - слабост на краката - мисли, че това е нещо страшно - страх - повишена слабост на краката - мисли, че това определено е нещо ужасно - страх - слабост... И така нататък и нататък.

Как да се отървем?

Процесът на такова лечение е дълъг и сложен. И често това струва много пари, ако не работите самостоятелно, а се обърнете за помощ към терапевт.

Ето защо е важно да знаете как да отслабите проявата на симптома тук и сега, да премахнете преумората от мускулите.

Има няколко начина за намаляване на психогенния тремор в краката, тяхната слабост и усещане за памучност и безпомощност..

1. Ходете повече. Ако се страхувате да ходите по улицата. Тогава поне се разходете из апартамента. Не седи и не лъжи през цялото време.
2. Следвайте преднината за мускулна релаксация. Например, практикувайте техниката на пълна мускулна релаксация според Джейкъбсън или по-прости упражнения като "Мокро куче".
3. Опитайте се да овладеете техниката на медитация. Поне най-простият.

Проксимална мускулна слабост: причини, симптоми, диагноза, лечение

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Повечето от обсъжданите тук заболявания водят до двустранна проксимална слабост и симетрична атрофия (с изключение на проксимална диабетна полиневропатия, невралгична амиотрофия и отчасти амиотрофична латерална склероза) на ръцете и краката. Тук не се обсъждат синдромите на поражението на брахиалния и лумбосакралния плексус (плексопатия), които са по-чести от едната страна..

Проксималната мускулна слабост може да се наблюдава главно в ръцете, главно в краката или да се развие генерализирано (както в ръцете, така и в краката).

Предимно в ръцете понякога проксималната мускулна слабост може да бъде проява на амиотрофичен латерален синдром; някои форми на миопатия (включително възпалителна); ранните стадии на синдрома на Гилен-Баре; Синдром на персонажа-Търнър (обикновено едностранно); полиневропатия, свързана с хипогликемия; амилоидна полиневропатия и някои други форми на полиневропатия.

Проксималната мускулна слабост главно в краката може да бъде причинена от почти същите заболявания; някои форми на миопатия; полиневропатии (диабет, някои токсични и метаболитни форми), полимиозит, дерматомиозит, някои форми на прогресираща спинална амиотрофия. Някои от тези заболявания могат едновременно или последователно да причинят проксимална слабост както на ръцете, така и на краката..

Основните причини за мускулна проксимална слабост:

1. Миопатия (няколко варианта).
2. Полимиозит (дерматомиозит).
3. Проксимална диабетна полиневропатия.
4. Невралгична амиотрофия.
5. миелит.
6. Синдром на Гилен-Баре и други полиневропатии.
7. Амиотрофична латерална склероза.
8. Проксимални форми на прогресираща гръбначна амиотофия.
9. Паранеопластична болест на моторните неврони.

Миопатия

С постепенното развитие на двустранна проксимална мускулна слабост в проксималните крайници, на първо място, трябва да помислите за миопатия. Началният стадий на заболяването се характеризира с наличието на мускулна слабост, степента на която значително надвишава леко изразената атрофия на съответните мускули. Фасцикулациите отсъстват, дълбоките рефлекси от крайниците са запазени или леко намалени. В чувствителната сфера няма промени. По време на физическо натоварване пациентът може да изпитва болка, което показва доста често срещано участие на съответните мускулни групи в патологичния процес и показва неизправност на нормалния механизъм на редуващо включване на работещата и почиваща част на мускула (мускулите).

Основното клинично явление може да бъде ясно регистрирано по време на електромиографските изследвания: характерна особеност е ранното включване на голям брой мускулни влакна, което се отразява под формата на характерен „плътен” модел на потенциал за действие на двигателния апарат. Тъй като по време на миопатия почти всички мускулни влакна на засегнатия мускул участват в патологичния процес, амплитудата на потенциала за действие на двигателните единици е значително намалена.

Миопатията все още не е диагноза; този термин обозначава само мускулното ниво на лезията. Не всички миопатии имат дегенеративен характер. Изясняването на естеството на миопатията ви позволява да разработите подходящата тактика на лечение. Някои миопатии са проява на потенциално лечими заболявания, например метаболитни нарушения или автоимунни заболявания.

Доста ценна информация за възможна причина за миопатия могат да дадат лабораторни изследвания. Най-информативното изследване на мускулната биопсия. В допълнение към изследването на миобиоптат чрез светлинна или електронна микроскопия, използването на съвременни ензимни хистохимични и имунохимични изследвания е абсолютно необходимо.

Първата от "дегенеративните" миопатии трябва да се счита за мускулна дистрофия. Най-честият клиничен вариант, проявяващ се под формата на проксимална мускулна слабост, е мускулната дистрофия „крайник-талия“. Първите признаци на заболяването се откриват като правило през 2-рото десетилетие от живота; заболяването се характеризира със сравнително доброкачествен ход. Проявява се чрез мускулна слабост, а след това и от атрофии на мускулите на тазовия пояс и проксималните крака; по-рядко страдат и мускулите на раменния пояс. Пациентът започва да използва характерните "миопатични" техники в процеса на самолечение. Специфичен хабитус се развива с походка на патица от патици, хиперлордоза, птеригоидна скапула и характерна дисбазия. Друга форма на миодистрофия се диагностицира доста лесно - псевдохипертрофичен миодисторфизъм на Дюшен, който, напротив, се характеризира с бързо прогресиране и дебют на възраст от 5 до 6 години изключително при момчета. Мускулната дистрофия на Бекер по естество на мускулно засягане е подобна на миодистрофията на Дюшен, но се различава в доброкачествен ход. Проксималните части на ръцете участват в патологичния процес при лицево-скапулозно-раменната мускулна дистрофия.

Хроничната тиреотоксична миопатия (и други ендокринни миопатии) трябва да бъде поставена начело на списъка с недегенеративна миопатия (която, разбира се, тук не е пълна и е представена само от основните форми). По принцип всяка ендокринна патология може да доведе до развитие на хронична миопатия. Характерна особеност на миопатията при системен лупус еритематозус е болезнеността на мускулните контракции. Паранеопластичната миопатия често предхожда появата на симптоми на рак. Необходимо е да запомните възможността за развитие на ятрогенна стероидна миопатия с проксимална слабост (в краката). Диагнозата "минопаузална миопатия" трябва да се поставя само след изключване на всички останали причини за миопатия. Миопатията при нарушения на метаболизма на гликоген се развива главно в детска възраст и се характеризира с мускулна болка по време на физическо натоварване. Най-общо казано, комбинацията от проксимална мускулна слабост и болка по време на физическо натоварване винаги трябва да се обърне към лекаря към възможни метаболитни нарушения, които са в основата на мускулното увреждане и трябва да бъде основа за лабораторни изследвания и биопсии на мускулната тъкан.

полимиозит

В повечето случаи употребата на термина "полимиозит" означава автоимунно заболяване, което се проявява с преобладаващото участие на мускулите на проксималните крайници и мускулите на тазовия пояс (и мускулите на шията). Възрастта и естеството на появата на болестта е много променлива. Постепенното начало и протичане с рецидиви и периодично увеличаване на симптомите, ранната поява на нарушения при преглъщане, болезненост на засегнатите мускули и лабораторни данни, потвърждаващи наличието на остър възпалителен процес, са по-характерни. Сухожилните рефлекси са запазени. Като правило нивото на креатин фосфокиназата в кръвта се повишава, което показва бързото разрушаване на мускулните влакна. Миоглобинурия е възможна, докато запушването на бъбречните канали с миоглобин може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност (както при синдрома на „компресия“, „синдром на крах“). Наличието на еритема по лицето и гърдите ("дерматомиозит") помага при диагнозата. При мъжете полимиозитът често има паранеопластичен характер.

EMG разкрива описаните по-горе „миопатични промени“ и спонтанна активност, което показва увреждане на крайните клонове на нервите. В острия стадий на заболяването биопсията почти винаги ви позволява да потвърдите диагнозата, ако по време на изследването на биопсията се установи периваскуларна инфилтрация от лимфоцити и плазмени клетки. В хроничен стадий обаче полимиозитът може да бъде трудно да се разграничи от мускулната дистрофия..

Възпалителните процеси в мускулите, причинени от специфични микроорганизми, се отделят от основната група полимиозити. Пример е миозит с вирусен характер, характеризиращ се с остро начало със силна болка и много висока СУЕ. Тежките прояви на болка са характерни и за ограничения миозит при саркоидоза и трихиноза. Това е характерно и за ревматичната полимиалгия (polymyalgia rheumatica) - мускулно заболяване, което се проявява в зряла и старост и протича със силна болка. Истинската мускулна слабост по правило отсъства или се изразява минимално - движенията са трудни поради интензивна болка, особено в мускулите на рамото и тазовия пояс. ЕМГ и биопсия не разкриват признаци на увреждане на мускулните влакна. СУЕ се увеличава значително (50-100 мм на час), лабораторните параметри показват подостър възпалителен процес, CPK е по-често нормален. Възможна е лека анемия. Характерен е бързият ефект на кортикостероидите. Впоследствие някои пациенти развиват артерит на черепната локализация (темпорален артерит).

Проксимална диабетна полиневропатия (диабетна амиотрофия)

Проксималната мускулна слабост може да бъде проява на патологията на периферната нервна система, най-често диабетна невропатия. Този клиничен вариант на диабетна полиневропатия, включващ проксимални мускулни групи, е много по-малко известен на лекарите, за разлика от добре познатата форма на диабетна полиневропатия, при която има двустранен симетричен дистален сензомоторен дефект. Някои зрели пациенти с диабет имат проксимална слабост в крайниците, обикновено асиметрична, често има болка, но най-очевидният двигателен дефект е слабост и проксимална атрофия. Трудно повдигане и спускане на стълбите, ставане от седнало положение, придвижване в седнало положение от легнало положение. Ахилесовите рефлекси могат да останат непокътнати, но рефлексите на коляното обикновено липсват; квадрицепсът femoris е болезнен при палпация, паретичен и хипотрофен. Слабостта в m се разкрива. ileopsoas. (Подобна картина на асиметрична проксимална слабост и атрофия се дава от заболявания като карциноматозна или лимфоматозна радикулопатия).

За развитието на проксимална диабетна полиневропатия (както и за развитието на всички други форми на диабетна невропатия) изобщо не е необходимо наличието на тежки метаболитни нарушения: понякога те могат да бъдат открити за първи път по време на теста за толерантност към глюкоза (латентен диабет).

Невралгична амиотрофия (раменния пояс; тазовия пояс)

Асиметричната проксимална диабетна полиневропатия в долните крайници трябва да се разграничава от едностранни лезии на лумбалния сплит - заболяване, подобно на добре познатата невралгична амиотрофия на мускулите на раменния пояс. Клиничните наблюдения от последните 10 години показват, че подобен патологичен процес може да засегне лумбалния сплит. Клиничната картина е представена от симптоми на остро едностранно увреждане на бедрения нерв с развитието на парализа на мускулите, инервирани от него. С задълбочено проучване, включващо EMG и изследване на скоростта на нервната проводимост, можете също да откриете леко засягане на съседните нерви, например, обтураторния нерв, който се проявява под формата на слабост на аддукторните мускули на бедрото. Заболяването е доброкачествено, възстановяването настъпва след няколко седмици или месеци.

Изключително важно е да се гарантира, че пациентът няма две други възможни заболявания, които изискват специфичен диагностичен подход и лечение. Първото е увреждане на третия или четвъртия поясни гръбначен корени: в този случай изпотяване на предната повърхност на горната част на бедрото не се нарушава, тъй като вегетативните влакна оставят гръбначния мозък в корените не по-нисък от втория лумбален.

Потенето е нарушено при злокачествени тумори в таза, засягащи лумбалния сплит, през които преминават вегетативните влакна. Друга причина за компресия на лумбалния сплит, която трябва да се има предвид, е спонтанният ретроперитонеален хематом при пациенти, получаващи антикоагуланти. В тази ситуация пациентът изпитва болка поради първоначалното компресиране на хематома на бедрения нерв; за облекчаване на болката пациентът приема аналгетици, аналгетиците засилват ефекта на антикоагуланти, което води до допълнително увеличаване на обема на хематома и натиск върху бедрения нерв с последващо развитие на парализа.

миелит

Случаите на миелит с развитието на проксимална пареза са станали редки, тъй като полиомиелит почти изчезна от клиничната практика. Други вирусни инфекции, причинени например от вируса на Coxsackie тип А, могат да имитират неврологичен синдром на полиомиелит, което води до развитие на асиметрична проксимална пареза без рефлекси при запазване на чувствителността. В цереброспиналната течност се откриват повишена цитоза, леко повишаване на нивото на протеин и сравнително ниско ниво на лактат.

Синдром на Гилен-Баре и други полиневропатии

Описаният по-горе миелит трябва да се разграничи от синдрома на Гилен-Баре, който в първите дни на заболяването изглежда много трудна задача. Неврологичните прояви са много сходни - дори увреждане на лицевия нерв може да се наблюдава и при двете заболявания. Скоростта на нервната проводимост през първите дни може да остане нормална, същото се отнася и за нивото на протеин в цереброспиналната течност. Плеоцитозата свидетелства в полза на миелита, въпреки че се среща и при синдрома на Гилен-Баре, по-специално при синдрома на Гилен-Баре с вирусен характер (например, причинен от вируса на Epstein-Barr). Участието на вегетативната нервна система е важен диагностичен критерий в полза на синдрома на Гилен-Баре, ако е доказана активност на сърдечната честота при стимулация на вагусния нерв или са идентифицирани други симптоми на периферна автономна недостатъчност. Дисфункцията на пикочния мехур се среща и при двете патологични състояния, същото се отнася и за парализа на дихателната мускулатура. Понякога само наблюдението на хода на заболяването с преоценка на неврологичния статус и скоростта на нервите ви позволява правилно да поставите диагноза. За някои други форми на полиневропатия преобладаващо е характерна проксималната акцентуация на процеса (полиневропатия при лечението на винкристин, с кожен контакт с живак, полиневропатия при гигантски клетъчен артерит). HVDP понякога се проявява по подобен модел.

Амиотрофична латерална склероза

Дебютът на амиоторофизичната латерална склероза от проксималната ръка не е често срещано явление, но е напълно възможно. Асиметричната амиотофия (в началото на заболяването) с хиперефлексия (и фашикулации) е характерен клиничен маркер за амиотрофична латерална склероза. EMG разкрива антериопулмонален интерес дори към клинично запазените мускули. Заболяването прогресира стабилно.

Прогресивна спинална амиотрофия

Някои форми на прогресираща спинална амиотрофия (амиотрофия на Вердниг-Хофман, амиотрофия на Кугелберг-Веландер) принадлежат към проксимална спинална амитрофия с наследствен характер. Фасцикулациите не винаги са налице. Функциите на сфинктера са запазени. За диагностицирането на ЕМГ е от изключително значение. Системите за провеждане на гръбначния мозък обикновено не участват.

Паранеопластичен синдром

Паранеопластично заболяване на моторния неврон (увреждане на гръбначния мозък) понякога може да имитира прогресираща амиотрофия на гръбначния стълб.

Как се разпознава проксималната мускулна слабост?

Общ и биохимичен анализ на кръвта; Анализ на урината; EMG; мускулна биопсия; изследване на нивото на CPK в кръвта; определяне на скоростта на възбуждане по протежение на нерва; изследване на цереброспиналната течност; консултация с общопрактикуващ лекар; ако е необходимо - онкопойски и други (според показанията) изследвания.