Hallux valgus

Сред ортопедичните заболявания при децата халюкс валгус е най-честата патология..

Това е кривина на долния крайник отвътре. Развива се под влияние на различни външни и вътрешни фактори. Формата на стъпалото се променя: осите се изместват, петата се обръща навън, вътрешната повърхност на стъпалото - към медиалната страна (в), пръстите се деформират. При плътно притиснати колене разстоянието между глезените е 4–5 cm.

С късното откриване или ненавременното предоставяне на необходимата медицинска помощ, в напреднали случаи на заболяването в юношеска възраст възникват проблеми с гръбначния стълб. Колкото по-късно се започне лечение, толкова по-малка е вероятността да се възстанови напълно..

Какво е?

Валгусова деформация се разбира като такава деформация на стъпалото при деца, при която при плътно притискане и изправяне на коленете разстоянието между вътрешните ръбове на глезените е повече от 4-5 см.

В този случай пръстите на краката и петата се отклоняват отвън, а вътрешните сводове на стъпалата „падат“ навътре. Тази кривина на краката се нарича Х-образна, за разлика от варусната (О-образна) деформация на стъпалата. Ако деформацията на валгус е придружена от намаляване на височината на сводовете на стъпалото, те говорят за плоско-валгусна деформация на стъпалото.

Именно тази форма на патология се среща най-често в детската травматология и ортопедията.

Причини

Патологията може да бъде придобита или вродена по своя характер. В някои случаи образуването на валгусна деформация на стъпалото при децата се улеснява от самите родители, опитвайки се да го поставят на крака възможно най-скоро, за да го научат да ходи. Освен това слабата мускулно-скелетна система на бебето все още не е готова за такива натоварвания, в резултат на което се развиват деформационни процеси. Детето трябва да направи първите стъпки във възрастта, когато тялото му е силно и готово за това (на около 10-12 месеца).

придобита

Дефект на стъпалото може да възникне поради недостатъчност, недоразвитие на сухожилията и връзките на краката, в допълнение, намаленият мускулен тонус на детето понякога причинява деформация на халюкс валгус. Краката на бебето могат да се развият неправилно при такива фактори:

• недоносени деца;
• новородено с наднормено тегло;
• недохранване на плода;
• сколиоза;
• полиомиелит;
• рахит;
• привикване да ходи бебето в твърде млада възраст;
• Церебрална парализа;
• вродено отслабване на съединителните тъкани (образува се вътрешно);
• myodystrophy;
• дисплазия;
• продължителен престой на крака в отливка след контузия;
• диабет;
• хипотиреоидизъм;
• полиневропатия;
• пренесени инфекциозни, вирусни заболявания;
• неправилно подбрани обувки (без достатъчно фиксиране на петата, твърде меки);
• вродена дислокация на тазобедрената става.

вроден

Генетичното местоположение или някакви аномалии по време на бременност могат да провокират появата на патология..

Вродена валгусна деформация на стъпалото при деца, като правило, се диагностицира от лекарите в ранна възраст на детето (в първите месеци от живота на бебето). Най-опасните разновидности на вродената патология се считат за люлеещ се крак и вертикален овен.

Диагнозата от този тип изисква операция.

класификация

В зависимост от причините за халюкс валгусните деформации на стъпалата и свързаните с тях патологии се разграничават няколко форми:

1. Статична форма. Деформацията на краката е придружена от нарушение на стойката.
2. Компенсаторни. Положението на стъпалото се изкривява поради неправилната форма на подбедрицата и вроденото скъсяване на сухожилията.
3. Спастична. Деформация на стъпалата възниква поради спазми, които се появяват в мускулите на краката в резултат на дисфункция на кората на главния мозък.
4. Паралитична. Патологията е следствие от полиомиелит или енцефалит..
5. Rickety деформация на краката се случва с рахит.
6. Травматични. Hallux valgus се появява след наранявания на ставите и костите на таза и краката, както и разтягане на сухожилията.
7. Структурна (вродена) кривина.

Пример за последния тип патология е „люлеещото се краче” (т. Нар. „Вертикален овен” - вродено изкълчване на овенната става, разположено между подбедрицата и стъпалото). При наличието на такъв дефект свода на стъпалото е удебелен и напълно спуснат, а петата стърчи силно назад.

Етапи на развитие

Нарушаването в развитието на крайника при липса на лечение постепенно прогресира. Разграничават се следните етапи на заболяването:

1. Лека форма. Отклонението е не повече от 10-15 градуса от нормалното. Този етап на валгус лесно се коригира с помощта на специални ортопедични стелки и обувки.
2. На втория етап отклонението в положението на краката е 15-20 градуса, а терапията трябва да включва набор от консервативни и терапевтични мерки.
3. На третия етап се забелязва отклонение на ставата навътре с 20-25 градуса. Терапията в този случай е сложна и трайна..
4. Тежкият hallux valgus се характеризира с отклонение над 30 градуса. Лечението включва консервативни методи, терапията не винаги е ефективна, следователно, детето се подлага на операция.

Симптоми

Hallux valgus деформация на долната част на стъпалото (виж снимката) се диагностицира при деца до първата година от живота. През този период те започват активно да стават на крака и да се опитват да ходят. Родителите трябва да наблюдават как бебето става на крака, при подозрително запушване на арката, както и повече акцент от вътрешната страна, трябва незабавно да се свържете със специалист.

В този случай ще е необходима помощта на педиатричен ортопед. Той ще определи възможната причина за тази кривина, ще установи етапа и ще предпише необходимите мерки за лечение и коригиране на деформацията..

Основните симптоми на халюкс валгус при деца, на които родителите трябва да обърнат внимание, са:

• променена походка - неудобно ходене, детето поставя повече акцент върху вътрешната страна на стъпалото. От същата страна, подметката на обувката износва повече;
• разбъркване при ходене;
• бърза уморяемост;
• болка в краката след ходене - по-големите деца могат да се оплакват от болка в мускулите на прасеца след ходене или активни игри. Малките деца ще
• повече да бъдете в седнало положение или да се движите на четворки;
• мускулни крампи в подбедрицата и бедрото;
• настроение - може да възникне поради болка или умора след ходене.

Диагностика

Ако детето има признаци на ненормално образуване на краката, тогава, най-вероятно, педиатър, който наблюдава развитието на бебето, ще им обърне внимание. По време на външен преглед лекарят обръща внимание на положението на пръстите и петите, степента на сплескване на краката. За изясняване на диагнозата се използват следните методи:

1. Стоп за рентгенови лъчи. Рентгеновата снимка се отстранява в 3 проекции. Методът ви позволява да откриете асиметрично разположение на краката.
2. Плантография - получаване на отпечатъци на краката. За малки деца се провежда обичайната процедура (краката се намазват със специално мастило и се поставя детето върху лист хартия). По-точни резултати се получават чрез компютърна раптография (сканиране на краката в покой и под натоварване).
3. Субметрия - измерване на интервалите от време между фазите на движение на стъпалото при ходене (опирайки се на петата, цялата подметка, на пръста на крака). С деформация на стъпалото при деца има характерни промени в ритмичността на ходенето. Измерванията на времето се извършват с помощта на хронометър или специални инструменти. Използването на компютърни технологии ви позволява да диагностицирате патология в самото начало на нейното развитие.
4. Ултразвук Методът ви позволява да изясните степента на кривина, размер на стъпалото, за да откриете последиците от нараняванията.

Преглед и лечение от ортопед. Може да се наложи консултация с хирург и невролог..

вещи

Ако патологията не бъде разпозната навреме и нейното лечение не е започнало, при детето могат да се появят следните усложнения:

• бърза умора и хронична болка в краката;
• остеоартрит на глезенната, колянната и тазобедрената става поради неправилно разпределение на натоварването при ходене;
• заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, сколиоза и др.;
• хронична болка в гърба;
• плоски стъпала;
• различни нарушения на стойката.

Тежка степен на патология е една от причините за увреждане още в детска възраст. Ако деформацията не е много изразена и терапевтичните мерки са навременни и адекватни, тогава изглежда възможно напълно да се възстанови нормалната функционалност на крайника.

Лечение на hallux valgus при деца

Как да се лекува това заболяване зависи изцяло от причината и степента му. Ако придобитата деформация от 1-3 степени на тежест може да бъде коригирана с комплекс от консервативни методи на лечение, а след това да се отървете от 4-та степен на кривина или от вродения валгус на стъпалото може да се извърши само с операция.

Основните компоненти на лечебната програма за халюкс валгусови деформации на стъпалото:

• физиотерапия;
• масаж на краката и използването на специални масажни постелки;
• носенето на ортопедични обувки и стелки;
• физиотерапевтични процедури;
• обездвижване на крака в правилното положение с помощта на мазилки;
• хирургическа интервенция.

Целта на лечението на деца с hallux valgus е възстановяване на нормалната форма и функция на стъпалото, укрепване на лигаментния и мускулния му апарат. Това може бързо да се постигне с помощта на интегриран подход за лечение..

В случай на вродена патология, на малък пациент може да бъде предписано продължително обездвижване на стъпалото в правилното положение с помощта на мазилка леене или корекция на деформация с помощта на хирургия.

В други случаи лечението започва с индивидуална селекция на ортопедични обувки или стелки, набор от терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.

Груповите упражнения под наблюдението на инструктор с лечебна терапия, както и домашните упражнения и ходенето на масажни постелки имат много добър ефект..

Физиотерапия

При лечението на халукс валгус при деца се извършва физиотерапия. Лекарите ги предписват за активиране на метаболитните процеси в тъканите и засилване на лекарствата. Най-ефективните днес са:

1. Парафинова терапия. Топлите восъчни компреси се прилагат върху стъпалото и глезена, затоплят тъканите, подобряват кръвообращението. Тази процедура може да се проведе в клиниката или у дома..
2. "Магнит". По правило се извършва с помощта на определени лекарства, които под въздействието на магнитните полета са по-активни и проникват в тъканите и имат по-изразен ефект. Така се лекуват лигаментите, мускулите и ставите. Средно време на експозиция - до 20 минути.
3. електрофореза Предписва се също заедно с лекарства. С помощта на ток с определена честота и сила, активните лекарствени вещества проникват директно в засегнатата област. Лекарството под формата на разтвор се прилага върху салфетка, която се прилага върху стъпалото, а електродите са свързани. Време на експозиция - до 10 минути.

Гимнастика

В ранните етапи деформацията на hallux valgus на детето се лекува със специални упражнения. Редовната им употреба помага да се отстранят почти всички нарушения в ставите. За това елементите на терапевтичната гимнастика трябва да се изпълняват ежедневно. Целта на курса на ЛФК поотделно зависи от характеристиките на деформацията. Елементите от играта са включени, така че детето да може да изпълнява елементите необходимия брой пъти.

• ходете на пръсти и пети (първо с повдигнати, после притиснати пръсти) в продължение на 5 минути;
• да стискате и разкопчавате пръстите на краката, седнали на пода с изпънати крака;
• повдигнете малки предмети от пода;
• ходете боси по неравна повърхност (това може да се направи у дома върху камъчета, масажен килим), по външния ръб на стъпалото;
• ритане на валяк или малка топка дърво;
• завъртете краката си отляво надясно и обратно;
• клякайте, без да сваляте краката си от пода.

Тези упражнения са ефективни и при hallux valgus. Занятията се провеждат 2-3 пъти през деня. Можете да изпълнявате две различни упражнения сутрин, следобед и вечер. Неточната техника, неправилно подбраните движения могат да доведат до увеличаване на деформацията, някои нови заболявания или усложнения.

Ортопедични обувки

Заздравяването на валгусното стъпало помага за носенето на специални обувки с опора за удар, ортопедична стелка, висок твърд гръб и надеждно фиксиране на глезена. Избира се според предписанието на лекаря и индивидуалните параметри на деформация. Кракът, фиксиран в правилното положение, постепенно свиква с него, мускулите и връзките „помнят“ положението, а кривината постепенно се изравнява.

В същото време лекарят определя и времето на чорапите - постоянното присъствие на крака при едно състояние може да доведе до нарушен приток на кръв.

Изисквания за ортопедични обувки

• пета, която е по-дълга от вътрешната страна на стъпалото, отколкото от външната страна;
• твърд гръб и странични части, които добре фиксират глезена и талуса;
• регулируеми крепежни елементи (за предпочитане с велкро);
• производство на естествена кожа, която диша и се приспособява към анатомичните характеристики;
• гладка стелка с удебеляване в областта на арката;
• мек, удобен кант.

хирургия

Най-често срещаните методи за коригиране на hallux valgus са:

1. Операция на Гриш - в този случай изравнете краката, укрепете нормалната височина на арката и също така стабилизирайте движенията на краката в субталарната става. Това се постига чрез лигаментокапсулотомия по външния ръб на стъпалото, съответстваща на костите на калкана, талуса и тарсала в анатомично положение. За да се фиксира резултатът, в тези кости се вкарва костна автографа, която временно се фиксира с игла за плетене..
2. Метод на Добс - базиран на многократна ръчна корекция на положението на ставните кости. След всяка процедура краката се фиксират в правилното положение с мазилка. Мазилката се нанася над коляното и върху пръстите. Кракът е огънат в колянната става до 90 градуса, положението на глезенната става е максимално регулирано. Тази процедура се повтаря до 6-7 пъти, продължителността на прилагане на гипс между ръчните процедури е 7-8 дни.

Предотвратяване

Така че валгусът на стъпалото при деца не се развива, в ранна възраст трябва да се обърне много внимание на профилактиката. Добре е, ако родителите знаят основните предпазни мерки и извършват профилактика на валгусното стъпало предварително. Лекарите дават следните съвети, за да се избегне появата на такъв дефект при бебето:

• Не натоварвайте краката на бебето до седем до осем месеца. Ранното ходене не е въпрос на гордост пред други родители или роднини, това е рисков фактор за появата на халукс крак, следователно, за профилактика, не трябва да стимулирате детето да ходи рано, а когато бебето се опитва да стане и да се движи независимо, то трябва да бъде подкрепено и да не му се позволява да стъпва на краката неправилно ;
• при откриване на първите признаци е важен набор от упражнения срещу халюкс крак - той се изпълнява по препоръка на лекар у дома;
• от детството е важна профилактиката на рахит - на младите майки се разказва за това в болницата, а през първите месеци педиатърът се фокусира и върху предписването на витамини на бебето;
• първите обувки на бебето трябва да са с висок гръб. Желателно е той да стърчи от три до четири сантиметра нагоре - това ще осигури оптимален акцент за петата и ще оформи правилната й позиция;
• профилактичните прегледи от ортопед са задължителни на един, три и шест месеца, а при необходимост са възможни и по-чести консултации. Това ще ви позволи да диагностицирате вродения валгус на ранен етап и да предприемете необходимите мерки за лечение.

Ако подозирате халюкс валгус при дете, няма нужда да се отчайвате. В повечето случаи ранната диагностика консервативно елиминира дефекта. Навременното лечение на проблема е ключът към здравето на цялата опорно-двигателна система в бъдеще.

прогноза

Деформацията на Hallux valgus при деца може да достигне тежки степени, като е не само изразен козметичен дефект, но и причинява функционални нарушения на крайника, до инвалидност в млада трудоспособна възраст. В случай на ниска степен на деформация и навременно лечение е възможно пълно възстановяване на функцията на стъпалото.

Могат ли да се коригират валгусните деформации?

Ортопед-травматолог, доктор по медицина Макинян Левон Гагикович.

Причини за Hallux Valgus

Истинската причина за деформация на hallux valgus е генетично предразположение. Неудобните обувки и високите токчета могат да станат катализатор и да ускорят процеса, но не са първопричината за заболяването.

Колкото по-висока е петата, толкова по-бързо прогресира деформацията. Ще се развие дори ако носите удобни обувки без пета, но много по-бавно. Ако вземем два близнака, генетично предразположени към халюкс валгус, от които единият активно се занимава със спорт и носи токчета, а другият не, тогава ще се появи деформация и при двете. Само в първата, от 20–25 години, а в другата - от 35–40 години.

Вродената деформация се случва, когато човек вече е роден с халюкс валгус. И това се случва придобито, разработено на фона на повишена еластичност и слабост на лигаментния апарат. Повишена еластичност при балерини, гимнастички. И повечето от тях имат плоска валгусна деформация и конуси на краката. Колкото повече спортни и танцови натоварвания, толкова по-силно деформирани крака.

Други фактори, които засилват халюкс валгус: наднормено тегло, хормонални промени, дисплазия на съединителната тъкан. Системните заболявания засягат и: ревматоиден артрит, подагра.

Възможно ли е да се отърва от шишарки сам?

Преди операцията 99% от пациентите опитват всички методи: гуми, вложки, различни народни средства. „Гладна“ слюнка се намазва с йод. Прилагат херинга, зеле и др. Изобретателността е невероятна. Но всички тези методи не действат, въпреки желанието на пациента.

Носенето на специални устройства и някои физически упражнения може да спре развитието, но те не могат да елиминират деформацията. Назначавам интердигитални вложки след операция, така че капсулата да е обрасла в правилното положение. И тогава не всеки избирателно.

Защо физическата активност не работи. Чукът и кривината не се проявяват от факта, че първият пръст се отклонява. И от факта, че първата метатарзална кост се отклонява навътре и изтласква пръста навън, а мускулът, който премахва първия пръст, засилва този процес. Оказва се механизъм с двоен лост. Колкото по-дълга е метатарзалната кост, толкова по-бързо пръстът ще се отклонява. Следователно само придвижването на пръста ви в правилната позиция не решава нищо. Човек се опитва да постави пръста си в нормално положение, но първата метатарзална кост остава отхвърлена, така че няма да има резултат от излагане на пръста.

Опитите за стягане на стъпалото (превръзка и т.н.) и по този начин се опитват да върнат костите в правилното положение също не дават резултат.. Тъй като между първата и втората метатарзални кости няма лигамент, но има напречен мускул, който свързва главите на първата и петата метатарзални кости. Но тъй като този мускул е слаб, той се разтяга. По време на операцията на MacBrid те пресичат сухожилието на този мускул, зашиват го и го фиксират през канал в главата на първата метатарзална кост или го пренасят зад главата до медиалната повърхност, тоест се получава замазка в основата на първата глава на метатарзалната кост. Но отделно тази операция не е толкова ефективна, колкото в комбинация с остеотомия. Направихме много от тези операции и в крайна сметка стигнахме до извода, че е по-ефективно да кръстосваме костите и да ги свързваме в правилната позиция.

Техника на работа и избор на скоби

Техниката на операция се избира въз основа на клиничния случай. Един от факторите е дължината на метатарзалната кост. Ако тази кост е дълга, трябва да я съкратите до определена норма, тогава натоварването ще слезе от ставата, рискът от развитие на артроза ще намалее и деформацията няма да прогресира. Могат да се извършват различни видове остеотомия, в зависимост от ъгъла на отклонение на първата метатарзална кост и ъгъла на халуксния валгус. Тези два ъгъла определят степента на деформация..

Има много методи: хевронна остеотомия, L-образна остеотомия, някои видове проксимална остеотомия на първата метатарзална кост, шал. Каквото и да изберем, най-важното е, че след операцията костните фрагменти са стабилни един спрямо друг.

Има няколко варианта за скоби. Използваме внесени титаниеви винтове за качество Herbert. Винтът затяга и здраво фиксира фрагментите помежду си, дизайнът е стабилен. Поради това фрагментите могат да бъдат заредени в специални обувки, без да се използват мазилки.

В началните етапи на деформация, разрез от 3-5 см е достатъчен, за да извършим остеотомия и да фиксираме фрагменти.Съвременните хирургически инструменти от много висок клас позволяват това да се направи. Но не само възможностите на хирурга влияят на резултата, но и техническите възможности, оборудване на клиниката.

Винтовете остават вътре в костта, ние не ги отстраняваме. Когато костта е слета, деформацията няма да се върне след отстраняване на винта. Защо пациентът се нуждае от допълнителна операция?

Има и минимално инвазивни операции, които се извършват чрез пункции. Времето за възстановяване след подобни операции е същото. Костта се слива с една скорост, независимо как е била счупена. Тя е присъща на природата, а не ортопед.

Можете да оставите костта без фиксация, има такива техники. Можете да използвате специални плочи за фиксиране. Но според мен златният стандарт на този етап от развитието на съвременната ортопедия са винтове на Херберт или мини-плочи.

Много често оперирам на неравностите от външната страна на стъпалото, в основата на малките пръсти. Така стеснявам краката: по-лесно е пациентът да избере обувки, а стъпалото изглежда по-тясно.

Деформираните пръсти също могат да бъдат фиксирани. На всички пръсти, с изключение на първия, иглите за плетене най-често се използват като фиксатори. Спиците се фиксират през фалангите на пръстите и след това се отстраняват след сливането на фрагменти. Почти няма рецидиви на пръстите - освен ако иглата е била извадена твърде рано, когато костта все още не е сраснала заедно.

Човек остава в отделението от 1 до 5 дни. Цялата рехабилитация отнема 4-6 седмици.

След операцията човек може да ходи още на следващия ден. Възможно е в същия ден, но като правило, след операцията искам да легна, да спя, във вертикално положение, главата ми може да се върти. В началото пациентът може да се чувства несигурен на краката си, за някой е по-удобно да използва подкрепата на роднини или бастун.

След 2 седмици можете да отидете на работа в офиса, ако пациентът ще бъде отведен с кола там / обратно. Все още е опасно да се вози в градския транспорт.

Ако работата е на крака, можете да започнете след 5-6 седмици. Пациентът може да стъпи на крака си, а на фона на повишени натоварвания вероятността от изместване на фрагменти е по-висока. Ако раните все още не са зараснали, тогава рисковете от възможна инфекция са по-големи и те трябва да бъдат сведени до минимум.

Можете да ходите вкъщи, но помня раната и шевовете. Това не означава, че трябва да лъжете непрекъснато. Но пациентите могат да се изкачат по стълба, за да се измъкнат „докато са вкъщи“ и да паднат оттам, имаше такъв случай. Или пуснете стол директно върху зоната на работа. И може да се наложи да оперирате отново. пази се!

Краката след операция често се поддържат по-добре на повдигната платформа, за да се подобри притока на кръв. Болката, особено в ранните дни, е. Но това е временен фактор..

През целия период на рехабилитация трябва да носите специални обувки. Костта расте заедно в продължение на 4-6 седмици и преди лечебното приключване ходенето без специални обувки е рисковано; можете да преместите костта. Нарушаването на рехабилитационния режим може да доведе до рецидив на деформацията.

! Ако пациентът има остеопороза, тогава дори ако операцията се извършва перфектно, трябва да се внимава изключително внимателно. При остеопороза се наблюдава намаляване на костната минерална плътност, тоест костта става чуплива, така че рискът от изместване и ново счупване е много висок.

Остеопорозата може да бъде открита само по време на операция, при рязане. На нивото на шийката на бедрената кост може да има висококачествена, добра кост, на нивото на прешлените също. А в стъпалото - тежка остеопороза. Кракът е най-отдалечен от сърцето и кръвоснабдяването до най-лошото.

След приключване на рехабилитацията пациентите се връщат напълно към нормалния си живот. Раждайте, носете токчета, ходете на спорт и т.н..

В нашата практика рецидивите са по-малко от един процент, дори 0,5%. Предпазва от тази комбинация от фактори:

3. Пациентска дисциплина.

Релапсите са възможни, ако техниката е избрана нерационално или техниката не се изпълнява според каноните. Изнесе например шал, но не донесе фрагменти до определени позиции.

За съжаление все още се случва, че по време на операцията областта на първата фалангова става, главата на първата метатарзална кост просто се притиска, тоест конусът се отрязва. Което може да доведе не само до рецидив, но и до увеличена деформация. Костта се отклонява по-силно и по-бързо.

Ако специалист има голям брой пациенти с рецидиви, тогава можем да кажем, че причината е в неговата компетентност. И изолирани случаи се срещат в практиката на всеки хирург в света.

Няма универсална техника, идеална за всички пациенти. Стотици методи и техните комбинации, изборът се прави в зависимост от клиничния случай.

Релапсът зависи от пациента. Нарушаването на следоперативния режим също е фактор за влияние. Пациентите и сватбите играят и отиват на работа, и отиват на почивка, плуват, ходят, носят токчета. Ако се чувстват добре, могат да си позволят прекомерен стрес. Подценявайте значението на следоперативния период. Такава активност може да доведе до изместване на фрагменти, което впоследствие отново води до развитие на деформация.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лошо е качеството на костите, толкова по-голяма е степента на деформация и по-трудна е рехабилитацията. Ранната операция ще бъде по-лесна. Оперирам на пациенти на възраст 16 и повече години. Въпреки това, възрастта не е фактор за рецидив..

Това не е публична оферта. Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Как да се отървете от халюкс валгус деформация на големия пръст, лечение без операция

Лекарите ортопеди много често се налага да се справят с такъв проблем като деформация на халюкс валгус на големия пръст. Лечението без операция на тази патология е възможно само в най-ранните етапи на развитие. Той е доста трудоемък и дълъг. Но, въпреки това, повечето хора избират именно този метод на лечение, тъй като операцията има своите противопоказания, тя може да завърши с дълга рехабилитация и усложнения. За да вземете правилно решение в полза на определен метод, е необходимо да разберете причините за появата на деформация и да се запознаете с възможностите за консервативно лечение.

Warp Hallux valgus

Главна информация

Hallux valgus е патологична промяна в първата метатарзофалангеална става на стъпалото. Палецът е изместен от нормалната си ос по такъв начин, че главата на първата метатарзална кост започва да стърчи от вътрешната повърхност на стъпалото. Това е самата кост, както я наричат ​​в хората. Това се отразява негативно не само на костите, връзките и мускулите на стъпалата, но може и като цяло да огъне гръбначния стълб поради неравномерното натоварване на мускулите на краката и гърба.

За да се увеличат шансовете за възстановяване, без да се прибягва до ортопедична хирургия, е необходимо да се идентифицират признаци на деформация възможно най-рано. За това е важно да се знаят основните прояви на болестта:

• дискомфорт и болка по време на ходене;
• лек наклон на първия пръст по отношение на съседните пръсти;
• постепенно образуване на кост;
• хиперемия и повишено подуване на медиалната повърхност на стъпалото;
• появата на болезнени мазоли и мазоли;
• промяна в конфигурацията на стъпалото поради преразпределение на телесното тегло към други части на стъпалото.

Четири степени на деформация

Защо се появява кост на пръста

Има много фактори, които могат да провокират деформация на метатарзофалангиалната става на стъпалото. За да се предпише правилната схема на лечение, е необходимо точно да се определи причината за заболяването. Най-често срещаните са:

• изравняване на напречната дъга на стъпалото;
• еквиноварус;
• тесни обувки с тънки токчета;
• наднормено тегло;
• наследствено предразположение;
• наранявания на крака;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• метаболитни заболявания като подагра.

Естествено е, че жените са по-податливи на тази деформация. Във вечния стремеж към идеални модели, те подлагат краката си на дълги разходки в тесни обувки с тънки нестабилни токчета. В такава ситуация телесното тегло се измества от петата към предната част на стъпалото. Тъканите сякаш се разпръскват под въздействието на увеличеното натоварване, но тесният пръст на обувките не позволява това, акцентът е върху мястото, където съпротивлението е минимално - метатарзофалангиалната става. Той постепенно започва да се отклонява. Редовното носене на такива обувки води до халюкс валгус, тъй като лигаментите и капсулата на ставата се разтягат, тя става нестабилна, а метатарзалната кост се разгръща спрямо първия пръст. Ако на този етап не се предприемат спешни мерки за премахване на патологията, възниква възпаление на ставата, тоест бурсит и артрит, главата на метатарзалната кост се сгъстява и може да се срути.

Положение на крака в обувки с токчета

Интересно! Консервативното лечение се използва във всички случаи, когато рискът от усложнения след операция надвишава терапевтичните му ефекти. Това се отнася особено за възрастни хора с множество съпътстващи заболявания на други органи и системи..

Диагностика

За да улесни лекаря да определи тактиката на лечението, той провежда набор от диагностични мерки. Първо, специалист изследва стъпалата на пациента и подробно оценява мястото на деформация на пръстите. За да получат по-подробна информация за състоянието на ставата и костите, ортопедите предписват рентгенография на краката или магнитен резонанс или компютърна томография. В диагностичния арсенал на лекарите има уникален метод на растиография, който ви позволява да определите разпределението на натоварването върху определени части на стъпалото.

Диагностика с помощта на компютърна раптография

След задълбочено проучване на резултатите от допълнителни методи на изследване, лекарят избира най-ефективния метод на лечение. В началните етапи на халюкс валгус, когато ъгълът на отклонение на палеца е малък и съпътстващите деформации на стъпалата все още не са се развили, е показана консервативна терапия.

Методи за лечение без операция

Лечението на деформация без операция трябва да реши следните проблеми:

1. Елиминиране на причините, които водят до кривината на костите на пръстите на краката.
2. Елиминиране на симптомите на заболяването - болка, зачервяване и подуване.
3. Метатарзална деформация.

Съвременната медицина може да предложи няколко ефективни метода за коригиране на халюкс валгус кривината на големия пръст. Често няколко метода на лечение се използват едновременно за постигане на бърз и траен терапевтичен ефект. Ортопедите предписват на своите пациенти:

• противовъзпалителни лекарства;
• курсове на физиотерапия, масаж и други терапевтични мерки;
• използването на фиксиращи устройства;
• използването на рецепти на традиционната медицина.

Медикаментите са предназначени да спрат възпалителния процес в тъканите. За бързо облекчаване на болката се приемат перорално таблетки (Ибупрофен, Парацетамол). В домашни условия можете да използвате мазила и гелове за външна употреба, които могат да се нарекат по същия начин като таблетните форми. В комбинация с таблетки те дават по-изразен и по-бърз резултат..

Методът на вътреставно инжектиране е доста широко разпространен. За това се използват стероидни хормонални препарати, например, Дипроспан, Хидрокортизон. Едновременната употреба на няколко лекарствени форми има мощен противовъзпалителен ефект..

Много ефективни са лечебните мерки, които помагат да се излекува болестта, които включват:

• курс на физиотерапевтични процедури;
• часове по физическа терапия;
• масаж на краката;
• специална лечебна диета.

Физиотерапевтичните методи засилват кръвообращението в тъканите около засегнатата става и подобряват трофизма им. Поради това процесите на регенерация протичат по-интензивно, подуването и болката в стъпалото се намаляват. Предпишете шокова вълна, лазерна терапия, диатермия, лечение с приложения на озокерит и електрофореза с терапевтични вещества.

Редовните упражнения са също толкова важни. Терапевтичната гимнастика укрепва отслабените мускули, помага за развитието на ставите, възстановяването на правилното натоварване на стъпалата, като по този начин възстановява нормалната му структура. Обикновено тренировките включват общи упражнения, но повече внимание се обръща директно на стъпалата. Ходенето с бос крак е много полезно, плавно прехвърляне на телесното тегло от петите към чорапите и обратно, редуващо ходене по вътрешната и външната повърхност на стъпалата, огъване, разширение и кръгови движения с големите пръсти.

Гимнастиката в комбинация с терапевтичен масаж дава много добър резултат. В ръцете на опитен масажист се увеличава кръвообращението, възстановява се подвижността на ставите и еластичността на връзките.

Важен компонент в лечението на халукс валгус е здравословната диета. Мастните, пържени и пушени храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета. Също така се препоръчва драстично да се намали използването на сладкарски изделия и сладкиши. Трябва да ядете храни, богати на витамини, особено A, E и C. Полезно е да ядете зеленчуци, плодове и зърнени храни. Здравословната диета ще помогне за възстановяване на нормалния метаболизъм, намаляване на телесното тегло и намаляване на натоварването на ставите на краката.

Консервативното лечение на деформация задължително включва използването на специални ортопедични апарати. В момента техният обхват е доста голям и включва:

• стелки
• замазки;
• ортопедични гуми;
• коректор за нощна употреба;
• силиконови прегради.

Силиконова ставна ортеза

Лечебните стелки за обувки се изработват индивидуално за всеки пациент. Целта им е да премахнат натоварването от артикулацията на пациента и преразпределението на телесното тегло върху петата. По този начин стъпалото напълно изпълнява своите амортизиращи функции. За коригиране на фалангата се използват специални гуми, силиконови прегради и нощни превръзки. Те държат здраво големия пръст в анатомично правилното положение. Такива гуми могат да се носят постоянно. С течение на времето те подравняват първия пръст.

Приложение за гуми Valgus

Не можете да пренебрегнете рецептите на традиционната медицина, които помагат да се отървете от болестта в комбинация с традиционните методи. Основата на тяхното действие е ефектът от затопляне на тъканите. По този начин се подобряват отоците, болката и функцията на ставите. Най-често се използват следните рецепти:

1. В тиган загрейте трапезна сол за 8-10 минути, изсипете я в платнена торбичка или обикновен чорап. Нанесете сол върху засегнатата става за около 15 минути. Тази процедура може да се извърши 2 пъти на ден на фона на основното лечение.
2. Компрес от листата на каланхое се прави, както следва: предварително охладените листа се заливат с вряла вода и след това се отбиват, така че растението пуска сок. Получената каша трябва да се нанесе върху тензух, да се постави върху пръст и да се покрие с полиетилен и топла кърпа отгоре. След два часа компресът трябва да се отстрани. Препоръчва се провеждане на курс от 7-10 процедури.
3. Иглолистните вани също помагат за спиране на възпалението в ставата. За приготвяне е необходимо да се направи иглолистен концентрат. Вземете 300 грама шишарки, малки клонки и игли, напълнете с пет литра вода и поставете на печка. На следващо място, кипете и намалете котлона. Прецедете още половин час и настоявайте на хладно и сухо място за един ден. В леген с топла вода се разрежда 100 грама концентрат. Вземете вана за крака за 15-20 минути.

Важно! За успешното консервативно лечение на деформация е много важно постоянно да носите естествени удобни обувки с доста плътна подметка. Максималната допустима височина на петата е 5 сантиметра. Тя трябва да бъде достатъчно широка и стабилна.

Кога е необходима операция?

При някои пациенти, които имат халюкс валгус на първия пръст, е възможно само хирургично лечение и изолирана консервативна терапия не дава желания резултат. Тази категория пациенти включва хора на възраст под 50 години, чийто ъгъл на валгусна деформация надвишава 30 °. Също така, един от факторите, които водят избора към операция, е наличието на промени в целия крак като цяло.

Превантивни препоръки

За предотвратяване на заболявания на краката е важно да се спазват някои правила. В края на натоварения ден е необходимо да легнете и да повдигнете краката си на високи възглавници или валяк. След 15-20 минути излишната кръв ще напусне съдовете на долните крайници, подуването на краката и глезените ще намалее. Освен това можете да си направите хладна вана за крака.

При всяка възможност трябва да ходите боси. Този навик ще укрепи мускулите и връзките на краката, което ще бъде отлична превенция за появата на деформации на пръстите..

Може да се заключи, че има много възможности за лечение на валгус на стъпалото, но тяхната ефективност директно зависи от степента на пренебрегване на заболяването. Следователно ключът към успешното освобождаване от проблема е навременното обръщение към ортопеда и стриктното спазване на неговите препоръки.

Какви са видовете деформации на халюкс валгус - основните симптоми и методи на лечение

Хората наричат ​​този проблем подутина или кост на крака. Научното му наименование е валгусова деформация на стъпалото и засяга не само първия пръст, но и целия крак.

Това явление е много често и се отразява негативно на качеството на живот, така че трябва да поговорите по-подробно за видовете заболявания, симптомите, причините и методите на лечение..

Какво е hallux valgus?

Hallux valgus деформация е ортопедична патология, при която настъпва деформация на метатарзофалангиалната става на първия пръст.

С него първият (голям) пръст на стъпалото се отклонява постепенно навън, а другите пръсти се деформират.

Най-характерната особеност на заболяването е развитието на екзофит (костно-хрущялен растеж), стъпалото се увеличава в напречния размер, огъване навътре.

Диагнозата се поставя, когато няколко индикатора се променят наведнъж:

Най-характерната особеност на заболяването е развитието на екзофит

IMTA. Ъгълът, образуван от осите на 2-те метатарзални кости (отнасящи се до 2-ра и 1-ва). Тя трябва да бъде не повече от 9 градуса.

DMAA Това е ъгълът на наклон по отношение на оста на метатарзалната кост (1-ва) на дисталната повърхност на ставата. Не трябва да е повече от 100 градуса.

HVIA. Ъгълът между осите на нокътните фаланги и осите на основния пръст.

HVA. Това се нарича ъгъл на отклонение на палеца по отношение на метатарзалната кост (означаващ първи). Този идеален ъгъл е по-малък от 15 градуса.

Тези ъгли се определят с помощта на рентгенови лъчи на ставите..

Според тези показатели можете също да определите етапа на деформация на стъпалото:

• Ако HVA е по-малко от 15 градуса, а IMTA е по-малко от 9, а метатарзофалангиалната става на пръста е конгруентна (последователна и пропорционална) - това е норма.
• Ако HVA е 15-20 градуса, а IMTA 9-11 и ставата е конгруентна, това е лека форма на валгусна деформация на стъпалото.
• При средна форма първият индикатор е от 20 до 40 градуса, вторият е 11-18, ставата е несъстоятелна.
• При тежка форма първият индикатор е повече от 40 градуса, вторият е повече от 18, ставата е несъстоятелна.

Според ICD-10 заболяването има код на M20.1.

Има няколко проблема, които са подобни на тази деформация..

Това са плоски стъпала и варусна деформация на стъпалото:

• Тя се различава от плоските стъпала по това, че при плосък крак има отклонение към външната част на петата. Когато пациентът ходи, той разчита на вътрешната страна на стъпалото. Плоски стъпала - една от причините за развитието на валгусни деформации на стъпалата.
• С деформацията на варуса се извиват сводовете на стъпалата и техните оси. Ходилото изглежда навътре, натоварването отива главно във външната му част. Това явление се различава от стъпалото по това, че пристъпът на краката е вродено явление и се придобива крива на варус.

Hallux valgus

Причини, механизъм

Когато стъпалото се деформира, биомеханиката на ставата се нарушава и метатарзалната кост се измества, което води до кривината на стъпалото

Виновна за деформация на hallux valgus на съединителната тъкан на краката.

Когато стъпалото се деформира, биомеханиката на ставата се нарушава и метатарзалната кост се измества, което води до кривината на стъпалото.

Палецът вече не може да гледа навътре и се навежда навън.

Освен това пациентът очаква възпалителни процеси, при които има изпъкналост на костта, бурсит и промени в костната тъкан в областта на 1-вата метатарзална кост (нейната глава).

Всичко това води до износване на ставите, артрит и артроза. Всичко това се усложнява от развитието на мазоли и мазоли..

Причини:

• грешни обувки (висок ток и неговото отсъствие, къси или малки обувки, тесен пръст);
• плоски стъпала;
• хипермобилност на ставите на стъпалото;
• къс телешки мускул;
• генетика и наследственост;
• остеопороза;
• условия на труд (болестта засяга тези, които са принудени да стоят дълго време);
• нарушения в ендокринната система;
• наднормено тегло.

Кой развива болестта?

Hallux valgus деформации на стъпалото са обект на всичко, независимо от възрастта и дори положението в обществото. Най-често проблемът възниква при жените и въпросът е не само в носенето на не най-удобните обувки, но и във факта, че жените имат по-слаби съединителни тъкани.

Ако при новородено се открие подобна деформация, тогава това е вродено заболяване. Те го диагностицират в самото начало на живота, а причината се крие в нарушения на местоположението и формата на костите на стъпалото, които са се развили вътре в утробата.

Това се дължи на хромозомни аномалии и заболявания при майката. Липсата на макро- и микроелементи или витамини в организма може да е виновен..

При бебетата придобитата деформация на стъпалото първо се усеща за около 10 месеца или година, когато бебето просто се опитва да започне да ходи.

Най-често това е при деца с мускулна хипотония или просто отслабени поради недоносеност, чести заболявания, особено рахит. Виновни са полиневропатия, церебрална парализа, миодистрофия, полиомиелит.

При деца в предучилищна възраст деформацията също е в състояние да провокира нараняване на крака или да остане в актьорски състав за повече от няколко седмици. Други причини включват наднормено тегло, дисплазия и вродена дислокация на тазобедрената става..

Твърде меките обувки, лошо фиксиращи стъпалото на децата, също провокират проблема. Понякога болестта се развива и ако детето стане твърде рано.

С това ортопедично заболяване при дете арката на стъпалото става плоска, а връзките му стават слаби, което води до тяхното разтягане. Глезенната става задължително се движи навътре, а петите с пръстите навън..

Заболяването може да се забележи, когато бебето ходи: стъпва главно по вътрешния ръб на краката. Самият крак приема формата на буквата X. Хлапето се оплаква от болки в краката, уморява се по-бързо от връстниците си. Често спазми и подуване на стъпалото.

Обувките на болно дете се подхлъзват най-вече от вътрешната страна на подметката. Заболяването води не само до плоско стъпало или сколиоза, но и до скъсяване на краката, промяна на формата на тазовите кости, артроза.

При подрастващите деформация на краката от този тип често се среща при момичета, които носят токчета от млада възраст. Сред останалите причини за развитието на болестта в юношеска възраст могат да се отбележат наднормено тегло и хормонални нарушения.

Друга причина е твърде бързият растеж в юношеството. Стъпалото също расте бързо и често не се справя с постоянно променящ се товар. При заболяването най-изразеният симптом е затруднено огъване и разгъване на крака.

На тази възраст лечението ще бъде най-ефективно и има възможност да се направят краката здрави за цял живот..

Сред възрастните халюкс валгусните деформации на стъпалото са най-засегнати от жените. Друга рискова група са представители на „стоящи“ професии: фризьори, продавачи.

Заболяването води до влошаване на кръвообращението в стъпалото, нарушение на инервацията на предния му отдел и остеоартрит. Ако това заболяване не се лекува, съществува риск от увреждане в напреднала възраст..

Hallux valgus - изглед отзад

Следните разновидности на hallux valgus деформации на стъпалото:

• Статичната деформация се комбинира с плоско стъпало и се появява в резултат на кривина на гръбначния стълб. Лечението трябва да започне с лечение на гърба.
• Причината за структурна деформация на халюкс валгус на стъпалото е вродена малформация на краката.
• Причината за паралитичния вид е енцефалит или полиомиелит.
• Rickety се развива в резултат на липса на витамин D и други вещества. Възможно и като следствие от нарушение на минералния метаболизъм.
• Травматично възниква след разкъсване на връзките или фрактура..
• Спастичната деформация се развива поради мускулни спазми..
• С компенсаторните сухожилия се скъсяват и формата на глезенната става се променя.
• Хиперкорекцията се развива след неправилно лечение на клубния крак.
• При еквино-валгусна деформация на стъпалото, походката е нарушена, подметката е силно огъната навътре и след дълго стоене човек изпитва силна болка. Това заболяване се развива в резултат на церебрална парализа и често се среща при бебета..
• При монтажа на стъпалото с плосък валгус липсва напречни и кухи арки.
• Петата-валгусният тип деформация се развива поради неправилно разположение на крака директно при майката в утробата. Предната част на стъпалото е силно разпределена, а петата визуално се слива с подбедрицата.

Нормално положение на костите и валгусна деформация на стъпалото

Симптоми на различни етапи

Заболяването се развива бавно, но постоянно, така че на различни етапи на валгусната деформация на стъпалото, симптомите ще се различават.

В ранен етап се наблюдават:

• болка при носене на определени видове обувки (с дълъг пръст или тесни обувки);
• зачервяване на кожата в областта на изпъкнали кости.

На 2-ри етап се наблюдават:

• възпалителни процеси в ставите;
• болка
• подуване
• израстъците стават по-забележими.

На 3-ти етап:

• болките стават изтощителни и остри;
• на стъпалото се появяват мазоли или кератинизирана кожа;
• възниква деформация на всички пръсти и стави на стъпалото.

При изстрелване на стомана се появяват усложнения:

Различни видове деформации

Hallux valgus засяга различни части на крака:

1. Най-често се развива в палеца и околните стави. Това заболяване се нарича Hallus valgus. Основният симптом е изразен растеж (същата кост). Първият пръст се движи и измества останалите пръсти настрани. Ортопедът предписва лечение, а най-надеждният начин да се отървете от растежа е операцията.
2. Деформацията на малкия пръст се нарича деформация на Тейлър или стъпалото на шивача. С болестта напречната дъга на стъпалото се разширява, но в малкия пръст се наблюдават възпаления и израстъци: 5-та метатарзална кост се отклонява навън, а малкият пръст навътре. Петата метатарзофалангеална става често се възпалява. С това явление са възможни и мазоли и подуване на краката. Деформацията е структурна, посттравматична или функционална. Лечението може да бъде както хирургично, така и консервативно, насочено към облекчаване на болката и възпалението..
3. Hallux valgus деформация. С това заболяване пищяла се отклонява в страни. Средата на краката се измества навътре, а краката придобиват формата на буквата X. Краката са огънати в коленете. Ходилото се деформира постепенно, заедно с това се развива плоско стъпало. Петата се движи навън, а стъпалото пада навътре. Това се случва вродено или придобито след заболявания на ставите или костите или ендокринни заболявания. Лечението е дълго и трудоемко. Тук се нуждаете от ортопедични обувки, и гимнастика, и масаж, и ортопедични гуми. Хирургичното лечение се отнася до остеотомия - дисекция на костите.
4. Hallux valgus деформация на коляното. С болестта оста на крака се отклонява, коленете са плътно затегнати, а разстоянието между глезените е около 5 сантиметра. Това заболяване се развива поради слабост на връзките и мускулите и повишено натоварване върху тях. Детето се уморява бързо и не може да ходи и да играе игри на открито дълго време, често се оплаква от болки в краката. Последствията от деформация могат да бъдат плоско стъпало и сколиоза (ако е деформирана само 1 колянна става). Лечението включва също шининг, гимнастика, специални обувки и хирургическа интервенция, последвана от използването на апарата на Илизаров.
5. Има и валгусна деформация на шийката на бедрената кост, при която се увеличава цервикално-диафизарният ъгъл. Дисплазия може да причини заболяването. Обикновено се комбинира с деформации на краката и стъпалата. Изисква цялостно лечение и операция.

Кога да прегледате лекар?

В лечението на болестта участват ортопед, хирург и невролог. Необходимо е да се консултирате с лекар в следните случаи:

• ако се чувствате неудобно, когато носите обичайните си обувки;
• ако краката ви се уморяват по-често при ходене;
• ако "костта" бързо се увеличава по размер;
• ако след физическо натоварване ставите са много болки;
• ако кракът често набъбва и върху него се наблюдават възпалителни процеси.

Диагностика

Основните диагностични методи за определяне на валгусната деформация на стъпалото са:

• Клиничен преглед. Ортопедът ще оцени нивото на отклонение на пръстите на краката и петите, колко гладки са арките на стъпалата и колко е изместен навътре, плюс наличието на оток.
• Roentgenogram. Изпълнява се стоящо и веднага в 2 проекции. Позволява ви да прецените точно всички ъгли между ставите.
• Ултразвуково сканиране.
• Plantography. Той ще помогне да се определи колко високо е натоварването на стъпалото и етап на плоско стъпало.
• Компютърен анализ. В противен случай компютърно изследване на стъпалото се нарича подометрия и ви позволява да определите натиска върху стъпалата.

Неотложна помощ

Той е необходим, ако болката и възпалението с оток вече ви пречат да ходите, а ставата е гореща:

• Нанесете лед върху възпалени стави. Препоръчително е да масажирате ставата с парчета лед, правейки ги кръгови движения.
• За да облекчите симптом на болка, можете да приемете мелоксикам, ибупрофен или нимезулид вътре..
• Хидрокортизон или дипроспан се инжектират в ставата. Може би въвеждането на периартикуларно.

Лечение при деца и възрастни

Ако деформацията не е твърде напреднала, се използва консервативно лечение..

Физиотерапия

Най-добре е да го направите в болница, но можете да го направите у дома. Той укрепва стъпалото и помага за правилното разпределение на натоварването върху стъпалото, освен това подобрява кръвообращението и не позволява да се развие оток. Комплексът препоръчва ортопед, но можете да се занимавате с видео.

Ето най-ефективните упражнения:

Велосипедът за упражнения е ефективен за корема и бедрата, но също така помага на краката

Bike. Той е ефективен за корема и бедрата, но също така помага на краката. Когато отдалечите крака си от себе си, издърпайте крака напред, докато към себе си - издърпайте стъпалото към вас.

Седнал на пода. Облегнахме се на пода с ръце. 8 пъти огънете и разгънете краката в глезените, широко разперете пръстите на краката и ги върнете на I. p. Ефективно стискане и разкопчаване на пръстите на краката 6 пъти.

На стола. Краката могат да се движат само с пръсти напред и назад. Можете да държите молива с първия и втория пръст и да рисувате с тях върху хартията това, което сърцето ви желае.

Издърпайте прави крака на стола, можете на стола и издърпайте глезена към вас. Прегънете го и първия пръст колкото е възможно повече. След стъпалото се протягаме далеч от нас и огъваме пръстите си колкото е възможно повече. За децата повдигането на пръстите на краката ще бъде ефективно, ходенето по вътрешната страна на стъпалото.

Терапевтичната гимнастика може да се провежда с помощта на прости симулатори:

• шиповани топки;
• гумени топки с бодли;
• люлеещи се платформи (професионално оборудване, но перфектно укрепва всички стави);
• гимнастически пътеки под формата на въжени стълби;
• триградни дъски;
• Бягащи пътеки.

Ще бъде полезно да се разхождате по всяка оребрена повърхност, пясък, камъчета (не-остри) и просто по тясна пътека.

Децата ще се възползват от скутер и велосипед, защото укрепват мускулите и ставите на стъпалото.

Плуването също е в състояние да укрепи мускулите на стъпалото и подобрява кръвообращението в него..

Ортопедични уреди

Тук се използват различни устройства, но те са избрани само с ортопед:

1. Ортопедични обувки. Такива обувки трябва да имат твърда и висока барета и специална пета, по-дълга отвътре. Тя също трябва да има голям отвор, което позволява да се носи с други устройства (коректори и фиксатори). Цената зависи от производителите и започва от 300 r, но завършва от 6000 и повече.
2. Наслагвания. Може да бъдат посочени като коректори за продажба. Подложките предотвратяват развитието на деформации, намаляват триенето и натиска и предотвратяват фалшиви ставни позиции. Изработен от силикон. Цена от 250 r.
3. Гуми Понякога ви позволяват да избягвате операция, но при напреднали стадии те не се препоръчват. Те плътно фиксират ставите и позволяват тя да бъде постоянно в спокойно състояние, отпуска мускулите и предотвратява подуването. Всичко това позволява на ставата да приеме здрава и правилна форма. Цена - от 400 r до 7000 и повече.
4. Превръзки. Използва се с Hallus valgus, подобен на гумите, но по-мек. Цена от 200 r до 4000 и повече.
5. Поддръжка на арки. Така наречени ортопедични стелки. Това са механични опори, които коригират разпределението на натоварването на краката и фиксиращи стави. С hallux valgus може да се използва арка, поддържаща напречно, напречно-надлъжно и рамка. Цена - от 500 r.
6. Интердигитална преграда. Те могат да бъдат наречени уплътнения, ролки или клетки. Те облекчават състоянието и предотвратяват деформацията, но не могат основно да го излекуват. Нормализирайте походката. Може да бъде с фиксиращи средства, изработени от гел или силикон. Цена - от 160 r.
7. Ортези и преподаватели. Такива продукти са необходими за hallux valgus или коленете. Тяхната задача е здраво да фиксират краката. Цена от 5000 r. Медицинските стелки в продажба могат да се наричат ​​стелки, които са описани по-горе.
8. Масажни килимчета. Те изпълняват същите функции като всички неравномерни повърхности, по които се препоръчва да се ходи с болестта. Подобряване на притока на кръв, предотвратяване на подуване, облекчаване на болката. Цена от 200 r.

Физиотерапия

Нейната задача е да облекчи симптом на болка, да предотврати застояли процеси в стъпалото, да подобри кръвообращението и да облекчи възпалението с оток:

Електрофорезата се провежда с калциеви препарати, хондроитин с глюкозамин, противовъзпалителни лекарства и аналгетици.

Диадинамична терапия. Това е обработка с електрически ток (честота 50-100 Hz.). Облекчава болката има миостимулиращ ефект, подобрява храненето на ставите. При лечението на ставите се използват раздвоени електроди. Противопоказан при висока температура, хипертония, астма, епилепсия, радикулит и неврит, наранявания.

Електрическа стимулация. Излагането на импулсни токове с различни показатели ви позволява да тренирате и укрепвате най-дълбоките мускули. Поради това стъпалото се укрепва. Извършва се чрез прилагане на електроди върху кожата. Продължителност - не повече от 2/3 часа, курс - до 30 процедури. Противопоказанията са същите като при диадинамична терапия плюс увреждане на кожата.

електрофореза При това заболяване се извършва електрофореза с калциеви препарати, хондроитин с глюкозамин, противовъзпалителни лекарства и аналгетици. Няма противопоказания, но трябва да изберете правилното лекарство.

Магнитотерапия. Той стимулира всички клетки и ускорява метаболитните процеси в ставата, използва се като помощно средство. Електромагнитното поле стимулира нервите и мускулите.

Кални приложения. Облекчете възпалението, подуването и болката. Калните могат да бъдат сапропелни, хидротермални и торфени, вулканични и вулканични. Нанасят се върху стъпалата под формата на чорапи и се покриват с кърпа. Противопоказан при кожни наранявания и диабет.

Озокерит. Загрява и подхранва ставите, спира възпалението. Използва се под формата на вани или „ботуши“.

Парафинови приложения. Парафинът се прилага при възпалени крака. Под него може да се приложи противовъзпалителен мехлем. Те облекчават възпалението и болката, подобряват кръвообращението. Противопоказанията са същите като при лечението с кал и озокерит.

Вани за крака Отпуснете мускулите на стъпалото, облекчете болката и възпалението. Най-приложими за баните са солта и калта.

Акупунктура. Това ще помогне да се премахнат някои причини за развитието на деформация на стъпалото, ако е причинено от някакво заболяване на нервната система или ендокринната система: трябва само правилно да действате на правилните точки.

Масаж

Масажът също така подобрява кръвообращението в стъпалото и ставите и помага за правилното разпределение на натоварването върху тях.

Масажът подобрява кръвообращението в стъпалото и ставите и помага за правилното разпределение на натоварването върху тях

Kinesiotape

Процедурата за прилагане на специални ленти върху възпалени зони се използва за лечение на мускули и връзки. Лентите осигуряват правилното функциониране на мускулите и ги укрепват, подобряват лимфния поток и притока на кръв.

Стабилизирането на кинезиотап стабилизира ставите и моделира правилното движение на стъпалото, спира възпалението и премахва отока.

Противопоказан при заболявания на кожата, бъбреците и сърдечно-съдовата система, тромбоза и диабет.

Стабилизирането на кинезиотап стабилизира ставите и моделира правилното движение на стъпалото, спира възпалението и премахва отока

Медицинско лечение

Медикаментите няма да помогнат да се отървете от халюкс валгусните деформации на стъпалата, но те са необходими за облекчаване на болката и за укрепване на мускулите и ставите. Те се използват под формата на инжекции или вътре.

Стероидите са популярни сред болкоуспокояващите:

• Diprospan. Облекчава силна болка и възпаление. Цената е около 3000 r.
• Кеналог. Облекчава възпалението. Активното вещество е триамцинолон. Цена от 1000 r.
• Хидрокортизон. Активното вещество е хидрокортизон ацетат. Прилага се външно. Облекчава възпалението и подуването. Цена от 160 r.

Инжекциите на хондроитин и глюкозамин се използват за укрепване на ставите. Цена от 778 r за 10 ампули. Подпомага борбата с артрозата и артрита.

Лазерно лечение

Операцията се извършва с помощта на много висока температура и костната тъкан се изпарява от крака

Често се използва с Hallus valgus. Лазерният лъч полира изпъкналата кост на ставата и я сравнява със страничните повърхности на стъпалата.

Операцията се извършва с помощта на много висока температура и костната тъкан се изпарява от крака.

Кожата по време на операция е врязана и опъната в страни, което ви позволява да наложите фин шев.

В допълнение към лазерното рефлексиране се извършва по-сложна остеотомия с отстраняване на фалангата на пръста, екзостектомия (главата се изрязва в метатарзалната кост) и резекционна артропластика.

Цената на операцията е 35-40 хиляди рубли. (за 1 крак).

Лазерът има много предимства при лечението на костите. Това е безкръвност и отсъствие на болка и бързо възстановяване. Недостатъкът е, че екзофитът може да се появи отново, както след нормални операции.

Оперативна корекция

При твърде много деформация на стъпалата и обрасъл екзофит, операцията е единственият ефективен метод. Около сто вида операции се използват днес за лечение на деформация..

Най-ефективните са:

Възстановяването започва на 2-ри ден, когато оперираното лице има право да движи пръстите си

хирургично отстраняване на растежа (минус е, че може да расте отново);

балансиране на периартикуларните мускули;

операция за реконструкция на деформирана кост;

ставна фиксация - атродеза;

операция за възстановяване на лигаментите и правилното им местоположение;

имплантиране на става или сухожилие;

операция за ексцизия на главите на метатарзалните кости - екзостектомия;

операция за промяна на ъгъла между костите и отстраняване на фалангата или метатарзуса - остеотомия. Той е шеврон, проксимален или дистален;

десетки други операции.

Възстановяването започва на 2-ия ден, когато оперираното лице има право да движи пръстите си. След 1,5 седмици можете да започнете да ходите, но не можете да стъпвате върху оперираната зона.

Можете да натоварите целия крак след 4–5 седмици. След 6 месеца можете да носите токчета и да започнете да спортувате.

По време на рехабилитацията се препоръчва да се подложите на терапия с шокова вълна, която подобрява кръвообращението в тъканите и намалява отока. Физиотерапевтичните методи, описани по-горе, също ще бъдат полезни..

Алтернативни методи на лечение

Не е най-добрият метод за коригиране на деформации на hallux valgus и отърване от костите. Но можете да опитате.

За тях се използват йод, зелев лист, риба (река), аспирин, терпентин, сняг, рициново масло:

• Зеленият лист може да се приложи върху засегнатата става, да се увие с шал и да си легне.
• Терпентинът първо се втрива в кожата, след като загряваме крака и лягаме.
• Вани с йод. Литър вода се нуждае от чаена лъжичка йод. свийте крака 1/3 часа и смилайте добре.

Но практиката показва, че алтернативното лечение на халюкс валгусова кривина на краката е неефективно и може да навреди.

Hallux Valgus диета

Променете хранителните си навици трябва. Диетата помага да се улесни живота с болки в краката..

За да не провокирате възпалителни процеси, ще трябва да изоставите следните продукти:

• туршии (и намаляване на приема на сол);
• пушени меса;
• мастни бульони;
• пържено месо;
• бобови растения;
• сладка.

Децата се нуждаят от витамин D за предотвратяване на рахит. На всяка възраст е необходим аскорбин (облекчава възпалението), витамини Е и А, калций, глюкозамин с хондроитин (риба и аспик с желета).

Предотвратяване

Релапсите при това заболяване се случват, защото слабостта на връзките и мускулите не е толкова лесно да се поправи..

Превенцията включва:

• носенето на правилните обувки: естествени, без тесен пръст и малка пета;
• лечение на плоско стъпало навреме;
• почивка до краката;
• Контрол на натоварването;
• релаксиращи вани;
• ортопедични стелки или опори за арки.

Какви трябва да са обувките?

По-добре е да поръчате ортопедични обувки в специални магазини и след консултация с ортопед.

Обувките трябва да бъдат:

• мека;
• пръстът трябва да е широк;
• задължителна пета - до 4 см.;
• опората на гърба и арката трябва да е стегната и висока (височината на гърба е 3 см от петата).

Масаж у дома

За родителите ще бъде полезно да вземат майсторски клас по масаж, ако детето има деформация на стъпалото.

Последователност на изпълнение:

1. Масажът на краката започва с развитието на цялото тяло. Масажирайте гърба с върховете на пръстите си: разтривайте, удряйте, "трион", изпълнявайте движения, подобни на гребен, месете.
2. Разтрийте долната част на гърба и сакрума и омесете от гръбначния стълб в страни.
3. Погладете дупето и разтрийте гърба на първата фаланга на пръстите, потупвайте.
4. Бедра и подбедрица енергично галят, търкат и смазват.
5. Самите стъпала се галят по метатарзуса с задната повърхност на пръстите към глезенните стави, търкайки подобни на рейк.
6. Погладете и разтрийте мускулите около глезена, разтривайте интензивно вътрешния ръб на стъпалото.
7. Омесете и леко стиснете всеки пръст.

За родителите ще бъде полезно да вземат майсторски клас по масаж, ако детето има деформация на стъпалото

Последици и усложнения

Hallux valgus деформация води до следните усложнения:

• образуването на мазоли;
• хрущялът се износва бързо;
• развиват се артроза и артрит;
• нарушена походка променя позицията на цялото тяло, което води до сколиоза;
• пренебрегваният етап води до загуба на способност за ходене и увреждане.

С лечението и хирургията не можете да загубите активност до старост.

Често задавани въпроси

Валгусните деформации отвеждат краката към армията?

Тези два проблема са несъвместими, защото с hallux valgus е невъзможно да се носят армейски обувки. Ако имате начален етап и лека кривина, сте ограничени.

Възможно ли е да ходите бос с това заболяване??

Дори необходимо и полезно.

Какво да правя с тежко подуване след операцията?

Обикновено си отиват сами, но не много скоро (след шест месеца). Ще трябва да смените обувките си на по-просторни, понякога да приемате диуретици и да носите компресивни трикотажни дрехи. Понякога масажът помага на добър господар. Можете да поставите краката си на стол.

Колко е операцията?

Това е много индивидуално, но според квотата или направлението на лекаря, можете да го оцелеете безплатно..

Мога ли да спортувам?

Дейности като гмуркане или плуване в свободен стил ще ви помогнат да укрепите крака. Сред забранените видове са тенис, каране на кънки, хокей, скокове, бадминтон, стъпка аеробика, вдигане на тежести и вдигане на тежести.

Полезни включват бягане, бойни изкуства, конна езда, ски.

акт!

Ако ви преследва болка в краката, свързана с халюкс валгусови деформации, трябва да се предприемат следните стъпки:

1. Нанесете лед върху възпаления крак.
2. Сменете обувките за по-мек и широк пръст. Скриваме високите токчета и балетните обувки в килера.
3. Уговорете среща с ортопед.
4. Отиваме в магазина за специализирани обувки, ортопедични стелки или подставка за арки, гуми или други устройства, предписани от ортопеда.
5. Овладяване на масаж и правене на ЛФК.
6. Извършваме всички предписани процедури.