Мойсов Адонис Александрович
Ортопед, лекар от най-високата категория
Москва, ул. Дмитрий Улянов 6, бл. 1, метро "Академик"
Москва, ул. Арцимович, сграда 9 1, метростанция "Конково"
Москва, ул. Берзарина 17 Bldg. 2, метростанция "Октомврийско поле"
Образование:
През 2009 г. завършва Ярославската държавна медицинска академия със специалност медицинска помощ.
От 2009 г. до 2011 г. претърпява клинична резиденция по травматология и ортопедия в клиничната болница за спешна помощ. N.V. Соловиев в Ярославъл.
От 2011 г. до 2012 г. работи като травматолог-ортопед в спешната болница № 2 на Ростов на Дон.
В момента работи в клиника в Москва.
Стажовете:
2012 г. - Курс за обучение по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформации на предното стъпало, минимално инвазивна хирургия за плантарен фасциит (калканална шпора).
13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще ”.
Ноември 2014 г. - Продължаващо обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"
14-15 май 2015 г. Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. „Съвременна травматология, ортопедия и хирурзи при бедствия“.
2015 г., Москва - Годишната международна конференция "Артромост".
Научни и практически интереси: хирургия на краката и хирургия на ръцете.
Какво е пръст на чук?
Състояние, при което пръстът се деформира, наподобяващ формата на чук. Всеки пръст, освен палеца, може да се деформира в класически чук.
Има истинска деформация на пръста, подобна на чук, и има деформация, причинена от постоянно налягане в обувката. Помислете за истинската деформация на примера на 2-ри пръст.
- Когато напречният плосък крак прогресира, 2 метатарзални кости падат надолу, тогава проксималната фаланга поради сцепление на връзките и сухожилията е принудена да се издигне (фиг. 1). В този случай областта на проксималната междуфалангова става се втрива в обувки и се образува характерен калус.
- Ако вторият пръст е по-дълъг от първия, тогава в обувката той започва да се опира на върха и огъването му е принудително (фиг. 2). В началото не усещаме това, докато не се образува болезнен калус, който може да бъде отстранен само със скалпел или хирургически лазер. Тази деформация е еластична и намалява при смяна на обувки за 6 месеца. Но има пациенти, които прибягват до скъсяване на 2-ри пръст, така че да е възможно да се носят моделни обувки.
Симптоми на чук като пръст
При пациенти с деформация на пръста, подобна на чук, може да се появи болка в предния крак, задната част на пръста в проксималната междуфалангова става. Прекомерният натиск от обувките върху деформиран пръст или пръсти може да доведе до образуването на калус. Някои хора не могат да признаят, че имат пръст на чук, мислейки, че всичко е виновно за тесните обувки. Болката често се усилва в тесни модели обувки, особено в обувки с висок ток, които нашите жени обичат да носят.
Причини за чукане на пръста
- Наследственост и деформация на халюкс валгус (кост на стъпалото);
- Носенето на тесни тесни обувки, най-вероятните причини, развитието на деформация на пръстите на крака;
- Високите токчета също могат да причинят деформация..
Бих искал да поясня, че деформацията във формата на чук се формира за дълго време, от година или повече. Някои пациенти с гръцки тип стъпало могат да развият чукова деформация на стъпалото поради преобладаването на дължината на 2-ри пръст над останалите.
Кога да прегледате лекар?
Най-честите причини за злокачествена деформация, при които пациентите търсят лечение, са:
- Болезнени мазоли на пръстите
- Куцота при ходене
- Трудност при избора на обувки
- Пръст естетически
Чукчевите деформации на пръстите на краката идват в различна степен на тежест, от лека до тежка. Може да присъства в комбинация с костта на големия пръст на крака и почти винаги присъства с тежка деформация на стъпалото.
В зависимост от общото здравословно състояние, симптомите и тежестта на деформацията, лечението може да бъде консервативно или с операция.
Консервативно лечение с чук пръст
Нехирургичните методи за лечение на чукани пръсти са насочени към намаляване на симптомите (например болка и / или намаляване на мазолите) и / или ограничаване на прогресията до по-тежка деформация.
- Носете поддържащи обувки
- Използвайте поддръжка на стелки за дъга
- Носете обувки с широки токове
- Силиконови коректори и върхове на пръстите: предпазвайте пръстите си от абразия в обувките и образуване на мазоли.
Можете също да премахнете симптомите на болка с лекарства и мехлеми:
- Противовъзпалителни лекарства: нимесил, ибупрофен, кетонал за намаляване на болката и възпалението.
- Физиотерапевтични упражнения: Укрепване на мускулите на стъпалото, за да се запази надлъжната и напречната арка, като се сведе до минимум риска от деформация.
- Кортикостероидни инжекции: Инжекциите на хормонални противовъзпалителни средства са силни за намаляване на болката, възпалението и подуването директно в областта на деформираната става.
Хирургия на чук
Подобна на чук деформация на пръстите може да бъде елиминирана чрез операция. Освен това тежките и умерените деформации могат да бъдат елиминирани само чрез операция. Като цяло, елиминирането на деформацията не е трудно.
Операцията се извършва под проводимост или локална анестезия. Това означава, че кракът няма да почувства болка, но пациентът може да е в съзнание. Ако оперираното лице се притеснява или се страхува от операцията, анестезиологът осигурява седативен ефект, така че пациентът да се отпусне.
В нашата практика използваме методи за корекция на деформацията на пръстите: отворени и трансдермални (минимално инвазивни) техники на операции.
Отворени техники чрез малки разрези и минимално инвазивни през 2 мм пробиви на кожата. В зависимост от тежестта и продължителността на деформацията има няколко метода.
- Ако деформацията и калусът се образуват поради по-дългия 2-ри пръст, тогава едновременно с деформацията се елиминира, тя се съкращава.
- Ако проксималната междуфалангова става е значително деформирана, тогава практически няма движение в нея. В този случай част от ставата се отстранява и се извършва нейната артродеза (фиксиране в права позиция за костно сливане). Това елиминира деформацията на пръста. В този случай в някои случаи пръстът е фиксиран с игли за плетене или специални метални конструкции.
Монтажът на игли за плетене, винтове, изработени от титанова сплав или биоразградими импланти, най-често се използва за фиксиране на костта, докато те растат заедно. Иглите за плетене се отстраняват около 1 месец след операцията. Отстраняването му не причинява болка, а просто неприятно усещане. Винтовете се отстраняват, обикновено 6-12 месеца след операцията. Има титаниеви вътрекостни импланти, проектирани специално за такива операции, но има един недостатък, че те остават в костта завинаги.
Като се има предвид неуместността на премахването на vnutikostnoy титаниеви импланти, са разработени материали, които се абсорбират в рамките на 2 години в костта. Така наречените биоразградими винтове, щифтове. С тяхна помощ се извършват все повече операции. За пациента е много удобно, че резето не е необходимо да се отстранява, всъщност при извършване на втората операция.
Перкутанно лечение
Чрез малки пробиви на кожата 2мм. Въвежда се специална фреза със странично заточване и възниква остеотомия на определена част от костта, за да се елиминира деформацията. По правило тази техника не използва метални конструкции, скоби, независимо дали спици или винтове. Пръстите са фиксирани с еластична превръзка в предварително определено положение. Това е много удобно за пациента и не изисква многократна операция за отстраняване на капачето. Следващото видео дава пример за такава операция..
В повечето случаи след операцията пациентът напуска дома си в същия ден, но понякога остава за един ден. На следващия ден се извършва първата превръзка с лекар, след което пациентът може да се облича независимо. След 12-14 дни шевовете се отстраняват..
Лазерно премахване на калус на пръста. Лазерната хирургия е популярен метод, но лазерът се използва главно за меки тъкани (не за кости). Следователно този метод се използва в допълнение към хирургическите инструменти..
Рехабилитация след операция с пръст на чук
Възстановяването след операцията за елиминиране на чуковата деформация на пръстите на краката, като правило, зависи от метода на извършената операция. Във всички случаи лечението отнема около 4-6 седмици при здрави хора и няма как да се ускори този процес до 1-2 седмици, без значение колко би било желателно. Пациентите често се връщат към нормална активност и обувки от 3-тата седмица след операцията, с малка степен на деформация. След проста операция възстановяването може да бъде много бързо. Фактори, които могат да удължат възстановяването, са възраст, тютюнопушене, неспазване на препоръките за ограничаване на стреса в ранния следоперативен период.
Палец на чук
Чуковите пръсти са често срещано дегенеративно заболяване, което засяга ставите и води до намаляване на двигателната активност, до деформация на пръстите. Патологията се диагностицира при 5-20% от населението. Често се комбинира с други заболявания, например артроза. Разпространението на заболяването нараства с възрастта.
Причини
Причината за деформация на пръста е развитието на дисбаланс между тона във флексорите и екстензорите. Това състояние се развива на фона на:
- Наследствено предразположение поради слаба съединителна тъкан.
- Плоски стъпала или други деформации на стъпалото.
- Възпалителни заболявания, засягащи различни стави. Те включват ревматоиден артрит, псориазис, артроза.
- Ендокринни патологии, например, диабет.
- Нерационален подбор на обувки. Най-често този вид деформация се появява, когато носите обувки с тесен нос или не съответстват на размера. В допълнение, патологията се открива при жени, които често използват обувки на висок ток. Това води до неравномерно преразпределение на натоварването върху всички части на стъпалото.
- Заболявания на нервно-мускулната система. Те включват церебрална парализа, полиомиелит или ефектите от инсулт..
Механизъм за развитие
Управлението на движенията на пръстите се дължи на две мускулни групи. Те включват флексори и удължители, които са прикрепени с помощта на сухожилия към фалангата на всеки пръст. Обикновено силата им е еднаква..
При плоско стъпало и други заболявания на стъпалото, мускулите на флексора преобладават над екстензорите, което води до постепенно изкривяване на пръстите. Във втория и третия пръст се отбелязва удължаване на основната фаланга, в средата - флексия, а при флексия или разширение на ноктите.
В началния етап са възможни движения в пълен размер и пръстите могат да се приведат в правилното положение. По-нататъшните движения са ограничени и ставите са фиксирани.
Деформацията на междуфаланговите и метатарзофалангеалните стави провокира развитието на дегенеративни промени с образуването на сраствания.
Преразпределението на натоварването върху засегнатите стави изостря хода на артрозата.
Симптоми
Дълго време симптомите на чуковска деформация на стъпалото може да не притесняват пациента. Това е така, защото първоначално натоварването се преразпределя от пръста към метатарзалната кост, главно на втория и третия пръст. С напредването на патологията възниква образуването на мазоли или язвени дефекти. Калуси се образуват на задната повърхност.
Симптомите, с които можете да идентифицирате пръстите, подобни на чук, са:
- Дискомфорт и появата на неприятни усещания, които се появяват след продължителна разходка, както и болка.
- Ограничаване на двигателната активност на пациента и работоспособността с появата на мазоли и язви.
- Появата на козметичен дефект, свързан с деформация на пръстите. В началните етапи на заболяването пациентът може пасивно да удължи пръстите си. При липса на лечение се образуват контрактури, което води до невъзможност за изправянето им.
- Деформация на метатарзофалангиалната става на първия пръст. Пациентът изпитва не само дискомфорт при ходене, но и трудности, произтичащи от избора на обувки.
Диагностика
Диагнозата в повечето случаи е проста. Това се дължи на характерни външни промени..
По време на външен преглед лекарят може да разкрие сплескан и деформиран крак с отхвърляне на първия пръст с 30 или повече градуса навън. Вторият и третият пръст са в огънато положение и при продължително заболяване може да се наслагват върху фалангата на първия. Ставите на засегнатите пръсти се сплескват с груба кожа, огнища на хиперкератоза и хиперемия, както и увреждане на меките тъкани.
От предписаните допълнителни методи за изследване:
- Рентгенография. Един от най-достъпните методи за изследване позволява да се открият промени в костните структури. В допълнение към намаляването на височината на надлъжната арка се визуализира неправилното положение на фалангите и деформация на ставите, което е признак на артроза.
- Рентгенова снимка със създаване на товар. За да получите точни данни, трябва да застанете на единия крак, оставяйки втория на тегло, като по този начин увеличите натоварването. Снимките се правят в две проекции.
- Plantography. Компютърен метод за диагностициране на стъпалата е показан за откриване на плоско стъпало и други деформации на стъпалото, водещи до преразпределение на товара..
При необходимост се предписват допълнителни методи за изследване.
Методи за лечение
На всеки етап от патологичния процес се предписва консервативна терапия за промяна на чука на пръстите. Той е най-ефективен при първоначалните промени. Консервативната терапия включва няколко области, включително лекарства, обувки, физиотерапия.
Правила за избор на обувки
Изборът на най-подходящите обувки е основният начин за лечение на пациенти с началните етапи на заболяването. Корекцията на обувките за промени в походката, неправилното разпределение на товара, както и съществуващите нарушения могат да намалят натиска върху пръстите, което ще спре скоростта на тяхната деформация. Също така широките ортопедични обувки ще облекчат образуването на мазоли, мазоли и язви. Предпочитание трябва да се дава на продукти, изработени от естествени материали или според индивидуалните параметри..
Диета
Промяната на диетата е важна във всеки стадий на заболяването. Това се дължи на факта, че метаболитните нарушения могат да влошат хода на дегенеративните промени..
Храните, които са с високо съдържание на сол и захар, пушени и пикантни храни, трябва да бъдат изключени от диетата.
Предпочитание трябва да се дава на млечните продукти, рибата и месото. Ежедневното меню трябва да включва плодове и зеленчуци, ястия на пара.
Пациентите с високо телесно тегло трябва да изберат диета с намалено съдържание на калории, което допринася за загуба на тегло..
Физиотерапевтични методи, терапевтични упражнения
Лечението без операция започва с назначаването на терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури, което помага за намаляване на мускулния спазъм, предотвратяване на образуването на контрактури, а също и подобряване на кръвообращението.
За да се постигне терапевтичен ефект, гимнастиката трябва да се провежда ежедневно; масаж след специално обучение на пациента е позволено да се прави независимо.
Основните методи на терапевтичните упражнения включват:
- Стискане и стискане на пръстите на крака, докато седите на стол.
- Превъртане от петата до петите и назад.
- Изпъване на пръстите на краката, докато седите на стол.
- Пръст рисува въображаеми форми.
Масажът започва да се прави по единна схема с интензивно триене на пръстите и стъпалата, за да се подобри притока на кръв и топлите тъкани. Впоследствие загрейте пръстите. Завършете масажа с леко поглаждане на пръстите.
Лекарствена терапия
Приемът на лекарства е показан за развитие на болка, признаци на възпалителна реакция, както и за наличие на язвени дефекти и мазоли.
Нестероидните противовъзпалителни средства в локални и системни форми се използват главно за елиминиране на синдрома на болката. Те не само намаляват тежестта на болката, но и намаляват възпалителния отговор при тежка артроза.
В случай на възпаление, причинено от инфекция чрез мазоли, язви и мазоли, се изисква използването на локални средства с антибактериален и лечебен ефект. В началните етапи трябва да се даде предпочитание на локални или орални форми, с изразени промени, предписват се лекарства за инжектиране.
Хирургично лечение
Лечението на подобна на чук деформация на втория пръст или костите с помощта на хирургични методи е показано за умерени до тежки промени. В повечето случаи операцията се извършва, ако пациентът има оплаквания от дискомфорт и болка по време на ходене, както и трудности с избора на обувки.
В момента се разграничават няколко метода на хирургично лечение, които се избират въз основа на тежестта на заболяването и свързаните с тях патологии.
Сред тях са:
- Перкутанна остеотомия. Процедурата е минимално инвазивна и поради минимално увреждане на околните тъкани ускорява процеса на възстановяване на пациента. Техниката се състои в въвеждане на малка резачка през разрез по-малък от 2 мм със специално заточване. Впоследствие се извършва остеотомия на отделни участъци от най-деформираните костни участъци..
- Пръстите на пациента са фиксирани с еластична повърхност. Впоследствие не се изисква повторна операция за премахване на метални конструкции. Въпреки факта, че шевовете се отстраняват 2 седмици след интервенцията, пациентът се изписва у дома на следващия ден след операцията и самостоятелно извършва превръзки.
- Резекция на междуфаланговата става. Силно травматичен метод на лечение е изрязването на костна тъкан в областта на ставата на чука. Пръстът се връща в първоначалното си положение и се фиксира с метални игли за плетене. В резултат тъканите растат заедно, което осигурява тяхната неподвижност. Продължителността на монтажа на метал е поне месец. Впоследствие е необходима втора операция, която се състои в отстраняването на чужди предмети.
- Остеотомия на метатарзалната фаланга. Унищожаването на деформираните кости се извършва с сублуксация на метатарзалните фаланги. Поради необратими промени в костните структури се монтира титанов винт, който се поддържа постоянно..
- Arthrodesis. Операцията е показана за тежка деформация в метатарзофалангиалната става. За да се елиминира деформацията, се извършва пълното й изрязване, последвано от сравнение на костните фрагменти и тяхното фиксиране с метална спица. От недостатъците се отличава пълна загуба на двигателна активност в ставата..
- Ампутация на пръсти. Процедурата е показана с висок риск от преход на възпалителния процес към горните отдели.
Функции за рехабилитация
Характеристики и продължителност на периода на възстановяване зависи от вида на хирургическата интервенция, тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи патологии.
Средната продължителност на рехабилитационния период е най-малко един месец.
С минимално инвазивни процедури е 4 седмици. Седмица след операцията се отстраняват конци и превръзки. Няма конкретни препоръки по отношение на начина на живот. За предотвратяване на усложнения е необходимо да изберете удобни обувки и да намалите натоварването на стъпалото.
При открити методи на хирургическа интервенция пациентът изисква по-дълъг период на възстановяване. Средно е от два до три месеца. През първите два месеца на пациента е забранено да се натоварва на краката. Препоръчва се използването на устройства, осигуряващи разтоварване на крайниците. Докато се възстановявате, постепенно увеличавайте натоварването с правилния избор на обувки.
За да ускорите процеса на възстановяване, се препоръчва да промените диетата с включването в ежедневното меню на храни, богати на протеини, витамини и минерали. Изключват се солени, пушени и пикантни продукти, които могат да провокират възпалителна реакция в ставите. Диета с ниско съдържание на въглехидрати и контрол на захарта са показани за пациенти с диабет..
Предотвратяване
Превенцията на заболяването се състои в навременното лечение на напречен плосък крак, подбора на ортопедични обувки, както и предотвратяването на натоварването на краката.
Ако се установят признаци на заболяването, важно е да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като лечението в ранните етапи не само намалява честотата на рецидивите, но и намалява продължителността на рехабилитацията.
Палец на чук
Лечение в нашата клиника:
- Безплатна консултация с лекар
- Бързо премахване на болката;
- Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
- Видими подобрения след 1-2 сесии; Безопасни нехирургични методи.
Пръстите на чук са често срещано явление. Често този синдром се наблюдава при жени на средна възраст. Страдат дамите, които предпочитат да носят обувки с тесен ток и високи токчета. Чукчевата деформация на пръстите започва с втората, голяма не се влияе от тази патология.
Тук анатомичната структура играе роля. Само четири пръста на стъпалото имат 3 фаланги в структурата си. Палецът се състои от две фаланги. Съответно, не е типично тя да огъва ставата между първата и втората фаланга. Именно тази патологична позиция води до факта, че пръстите придобиват форма на чук.
Чукчевата деформация на пръстите на краката започва постепенно с лека промяна в позицията на първата фаланга на втория пръст. Той заема позиция, в която опората започва да се осъществява върху нокътната плоча. Всеки ден тази позиция се фиксира все по-здраво. След 2-3 месеца пациентът вече счита това положение на пръста в огънато състояние за нормално.
След това започва подобна деформация на третия, четвъртия и петия пръст. Малкият пръст по време на деформация може да се разгъне и да се опре на предишния пръст или основата на стъпалото.
Всички тези патологични промени водят до много негативни последици. На първо място започва процесът на деформация на нокътната плоча. Тя се сгъстява, притиска се в нокътното легло и започва да расте в удебелена форма. Не е възможно да отрежете ноктите на краката самостоятелно с подобен ортопедичен проблем. Долният ръб на нокътната плоча е увит навътре и буквално прераства в пръста на пръста. Горната част също формира ефекта на врасъл нокът.
Втората посока на дегенеративните промени е разрушаването на всички междуфалангови и фалангово-метатарзални стави. Започва деформиране на полиостеоартроза на малките стави на стъпалото. Пациентът губи способността да се движи независимо. При пълна деформация на малките стави на стъпалото се появява постоянна силна болка, която не отшумява дори в покой.
Третата посока на отрицателните промени е поражението на кръвоносните капилярни съдове. В резултат на дефлорация на костната тъкан хода на артериолите и вените е мъчителен. Започва процесът на утаяване на стените на малки капиляри. Появяват се вторични трофични смущения. Първо, пациентът забелязва лющене и сухота на кожата в основата на стъпалото и в областта на пръстите. Тогава има бледност и понижаване на температурата. Последният етап са многобройните трофични язви, които не лекуват в продължение на много месеци. Страшно усложнение на трофичното нарушение е гангрената, която води до ампутация на засегнатите пръсти.
Ако имате проблем с деформация на пръстите на краката, тогава можете да се запишете за безплатна консултация с ортопед в Москва в нашата клиника за мануална терапия. Опитен лекар ще ви прегледа тук. Той ще постави точна диагноза и ще говори за това какви са перспективите за лечение без операция във вашия индивидуален случай..
Причини за млечно изкривяване на пръстите на краката
Изкривяването на пръстите, подобно на чук, може да бъде предизвикано от множество причини. Сред тях има предразполагащи рискови фактори:
- наднормено тегло;
- неправилна настройка на стъпалото;
- патология на големите стави на долните крайници;
- носенето на обувки на висок ток с грешна обувка;
- прекомерна физическа активност на краката;
- хипотермия;
- нарушение на процеса на остеосинтеза (образуване на кост);
- chondropathy;
- захарен диабет и диабетна ангиопатия;
- полиневропатия, включително алкохол;
- артроза на малки стави на пръстите на краката.
Истинската причина, поради която се оформя пръстът във формата на чук, е понижаването на тонуса на лигаментната и мускулната тъкан. Обикновено тази патология започва да се развива с напречен плосък крак, при който едноименната мускулна дъга напълно губи тонуса и фиксиращата си способност. На този фон започва халукс валгусно отклонение на първия пръст на крака. Той се огъва към другите пръсти, като ги измества и деформира. Започва дегенерация на лигаментния апарат, който фиксира физиологичното положение на междуфаланговите стави. С изместването на големия пръст на крака започва деформацията на първата междуфалангова става на втория пръст. Тогава тази деформация придобива характера на вълновата патология, бързо обхващаща всички пръсти. Целият процес може да отнеме от 3 до 10 месеца.
В допълнение, затлъстяването в комбинация с атеросклероза на големи кръвоносни съдове на долните крайници може да има отрицателен ефект. В някои случаи деформацията на пръстите на краката се свързва с плантарен фасциит. При приблизително 15% от пациентите пръстите с форма на чук са резултат от нарушаване на инервацията на меките тъкани на стъпалото поради компресия на седалищния нерв и нарушаването му в бифуркационната точка върху тибиалните и фибуларните клони в подколенната ямка.
Как да разпознаем деформациите на пръста на чука
Пръстите с чук се разпознават много лесно по характерния им вид. При пациентите първата фаланга на крака започва да се отклонява надолу. Постепенно тя става перпендикулярна на втората фаланга под приблизително прав ъгъл. Пръстът спира на повърхността не с подложка, а с отворен разрез на нокътната плоча. Пръстът придобива формата на малък чук.
С течение на времето подобната на чук деформация на пръстите на ръцете улавя и четирите пръста в допълнение към палеца. Защо не се подлага на този вид деформация - е написано по-горе.
Тъй като кривината се влошава, започват да се появяват и други клинични симптоми. Има нарушение на микроциркулацията на кръвта и лимфната течност. Нервните влакна са първите, които страдат от нарушение на трофичните процеси. След 2-3 месеца има упорито усещане за пълно изтръпване на увредените пръсти. Кожата става бледа и студена на пипане. През зимния сезон дори пръстите на краката и основата на стъпалото замръзват във филцови ботуши.
Постоянното високо налягане върху нокътното легло води до факта, че изместването на нокътната плоча започва и се появяват признаци на врасъл нокът. За съжаление, за лечението на тази патология човек трябва да прибягва до хирургични или кератолитични методи за отстраняване на нокътната плочка.
Други клинични симптоми могат да включват следните прояви на ортопедично заболяване:
- остра болка при ходене, особено при неправилно подбрани обувки;
- груба деформация на пръста, която не може да бъде коригирана чрез ръчно излагане (невъзможно е да изправите пръстите с ръце);
- при палпация се усещат силно разтегнати мускули и сухожилия, които постоянно се скъсяват и деформират (поради това се образува упорита контрактура на пръстите на краката);
- болка в ставите между фалангите може да се появи в покой, често тя притеснява вечер и през нощта;
- в сутрешните часове има скованост и болка при стъпване на стъпалото;
- походката постепенно се променя - пациентът се опитва да постави краката си по такъв начин, че да не наранява отново деформираните междуфалангови стави;
- кожата на увредените пръсти се сгъстява, губи обичайния си цвят, образува сухи мазоли (включително в областта на основата на стъпалото).
Ако лечението не започне навреме, тогава в крайна сметка това заболяване може да доведе до необходимост от ампутация на повредени пръсти. Сред другите често срещани усложнения често се откриват супурации на травматични кожни лезии около нокътната плочка, трофични язви и обилно капилярно кървене. Има атрофия на нервите и успокояване на съдовите стени. Гангрената може да започне да се развива по всяко време..
За диагнозата понякога са достатъчни визуален преглед и палпация. За диференциална диагноза обаче ще е необходимо да се направи растеограма, рентгенова снимка на стъпалото, MRI сканиране. В някои случаи се предписва рентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълб. Това е необходимо, ако лекарят подозира нарушение на инервацията на меките тъкани на долните крайници на фона на дегенеративно дегенеративно заболяване на лумбосакралния гръбначен стълб. Това заболяване може да причини невропатия на пръстите на краката, което води до дегенерация и пълно отпускане на лигаментния и мускулния апарат. На този фон се появява изразена чукова подобна деформация на пръстите на краката. За да бъде лечението успешно, трябва да намерите и премахнете потенциалната причина за патологията..
Лечение на чуковска деформация на пръстите на краката без операция
При диагностициране на пръст с форма на чук е необходимо да се започне лечение в ранните етапи, тъй като с протичащия процес на деформация на ставната капсула само операцията може да помогне.
За да започнете лечението на чуковска деформация на пръстите, е необходимо да се установят точните причини за тази патология. След това опитен ортопед ще разработи курс на терапия, насочен към възстановяване на нормалното положение на първите фаланги на пръстите на краката. За това се използват специална гимнастика и кинезиотерапия при лечението на пръсти, подобни на чук. Те са насочени към повишаване на тонуса на лигаментния и сухожилния апарат.
В същото време масажът и остеопатията се използват за лечение на млечните пръсти. Те ви позволяват да увеличите еластичността на тъканите и да елиминирате ефектите на рубцевата деформация на сухожилията. Те ускоряват микроциркулацията на капилярната кръв и лимфната течност. Значително намаляват риска от трофични разстройства и язви. Запазете естествената инервация на тъканите на пръстите на краката.
Рефлексотерапията има голямо значение при лечението на чукова деформация на пръстите на краката. Въздействието на игли върху биологично активни петна върху човешкото тяло задейства естествената регенерация на увредените тъкани чрез използване на скрити резерви на човешкото тяло. По този начин е възможно да се ускори формирането на физиологичната структура на междуфаланговите пръсти на стъпалата.
За ефективно лечение трябва стриктно да се спазват всички препоръки на лекар. Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и други лоши навици. Най-важният етап от лечението е процесът на корекция на телесното тегло. Ако затлъстяването продължава, ще бъде невъзможно да се излекува тази патология. Следователно, корекция на диетата, въвеждане на ежедневни рутинни навици за изпълнение на прост набор от гимнастически упражнения.
Моля, обърнете внимание, че лечението на пръст, подобен на чук, без операция е възможно само в началния етап на патологичния процес. Веднага щом забележите първите признаци на тази ортопедична патология, незабавно се консултирайте с ортопед. В Москва можете да си уговорите среща с лекаря безплатно в нашата клиника за мануална терапия. По време на първоначалния преглед ще бъде поставена точна диагноза и ще бъде предписано индивидуално ефективно лечение..
Втора деформация на чук - лечение
Както много пациенти смятат, деформацията на пръста не е сериозно неразположение, така че не бързат да посетят лекар. Но напразно, пръстите, подобни на чук, са следствие от сериозно нарушение в стъпалото, което изисква навременно лечение, в противен случай пациентът може да стане инвалид след години.
Какво е заболяване?
Чуковата деформация на пръстите на стъпалото е промяна в положението и формата на ставите. Това неразположение може да се развие в хронична форма, което ще доведе до необратими последици. Най-често се деформира вторият пръст на крака, който външно започва да прилича на чук. В същото време става много трудно човек да се движи и да бере обувки. Също така такива промени засягат целия организъм.
Прави впечатление, че промените могат да докоснат всеки пръст, освен палеца.
Ако засегнатата област изпитва допълнителни натоварвания, тогава те преминават към метатарзалните кости. От своя страна това води до появата на болезнени мазоли и кървави мазоли, което също е свързано с допълнителен дискомфорт за човек с деформация на пръстите, подобна на чук. В допълнение, пациентите, страдащи от това заболяване, не са в състояние да изправят краката си в нормално положение, всякакви опити носят силна болка.
Идентифицирането на заболяване не е много трудно. При човек, който страда от пръсти, подобни на чук, най-често се наблюдава следното:
- hallux valgus на първия пръст;
- увеличение на дължината на втория пръст в сравнение със съседните (докато неговата нокътна фаланга намалява);
- невъзможност да изправите или задържите пръста си изправен за дълго време.
В този случай е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро, тъй като способността на човек да се движи напълно ще зависи от това.
Костите на стъпалото са преплетени с мускули и връзки, които поддържат арката му. Ако 1 кост се е преместила, ще се появят патологични промени с целия крак.
Кривината на пръстите на краката може да започне с появата на hallux valgus, когато основата на палеца стърчи, образувайки кости или подутини, които се възпаляват и възпаляват. Вътрешната структура на стъпалото се променя, краката започват да се изморяват бързо, походката може да стане различна. С развитието на аномалии първият пръст постепенно измества другите пръсти, те се огъват, стават по-малко подвижни и започват да се фиксират в огънато положение.
Ако кривината на малкия пръст отиде на този етап, тогава човекът започва да изпитва болезнени усещания постоянно. Когато пръстите се прибират поради прекомерното налягане на мускула, което регулира тяхната подвижност, фалангите се деформират. На местата на техния контакт с обувки от постоянно триене кожата се втвърдява, образуват се чувствителни мазоли.
Най-често пръстът с форма на чук е вторият, въпреки че всеки, освен палеца, може да се деформира. Това е така, защото при много хора вторият пръст е дълъг, почиващ на върха на обувката, той постоянно се огъва в проксималната междуфалангова става.
Симптоми
Трябва да потърсите съвета на специалист, ако откриете дори един или повече от тези признаци:
- има преразпределение на опорните точки от подложките до главата на тръбните къси (метатарзални) кости в средната фаланга;
- има усещане за напрежение;
- притеснен от деформация на валгус;
- болка при ходене;
- трудно е да изберете удобни обувки;
- краката изглеждат неестетично.
Трябва да се обърне внимание на здравето на краката, ако се появи изтръпване на пръстите. Тя може да бъде причинена от твърде стегната или неуспешна форма на модела или груб материал.
При притискане на крака кръвообращението се влошава, на първо място палецът и малкият пръст изтръпват, а към вечерта, когато краката набъбнат, натискът върху тях се увеличава.
Често се нарича чук за всяка кривина на пръстите на краката. Но ортопедичните хирурзи разграничават деформацията на нокът, при която двете междуфалангови стави са огънати и пръстите се извиват.
Всяка деформация води до образуване на мазоли в горната и долната част на стъпалото и мазолите, които причиняват болка при движение. Може да се появят рани и супурации. Тежкият дискомфорт възниква, когато се образува калус. Човек не може да стои на пръсти.
Деформацията е изключително болезнена, ако пръстите са неподвижни, така че вече не могат да се изправят с ръце. Това се дължи на образуваните сраствания между сухожилието и ставата, от които главите на метатарзалните кости изпитват допълнителни натоварвания. Всички фаланги могат да бъдат огънати.
Причини
Има няколко фактора, които влияят на появата на пръсти във формата на чук. Например, заболяване може да се развие, ако:
- Носете тесни обувки или модели с тесни токове. В допълнение, постоянното носене на ботуши, маратонки или всякакви други „дрехи“ за краката, чийто размер е по-малък от необходимия, може да доведе до такива последствия..
- Ставите и връзките претърпяха промени, поради които те престанаха да функционират нормално. Това се дължи на факта, че човек страда или страда по-рано от друго заболяване на опорно-двигателния апарат, например, церебрална парализа или напречно плоско стъпало. Също така, полиомиелит или други подобни заболявания могат да доведат до такива последствия..
- Човек страда от патологична структура на стъпалото. Това означава, че дългата метатарзална кост е твърде дълга или стъпалото е кухо.
Ударните пръсти могат да се появят и поради наднормено тегло, диабет, псориазис или ревматоиден артрит. По този начин, дори заболявания, които не са свързани с опорно-двигателния апарат, могат да засегнат промените в ставите и положението на малките крайници..
Най-изложени на риск са жените. Това се обяснява с желанието им да следват модните тенденции и да носят обувки с много високи токчета. Затова лекарите силно препоръчват да избягвате такива „дрехи“ за краката или да не ги носите всеки ден за кратък период от време..
Също така си струва да се отбележи, че поради неудобните и тесни обувки обикновено деформацията на втория пръст, подобна на чук, рядко се развива, по-често заболяването засяга малкия пръст, тъй като в този случай най-тежките натоварвания.
Диагностика
Диагнозата в повечето случаи е проста. Това се дължи на характерни външни промени..
По време на външен преглед лекарят може да разкрие сплескан и деформиран крак с отхвърляне на първия пръст с 30 или повече градуса навън. Вторият и третият пръст са в огънато положение и при продължително заболяване може да се наслагват върху фалангата на първия. Ставите на засегнатите пръсти се сплескват с груба кожа, огнища на хиперкератоза и хиперемия, както и увреждане на меките тъкани.
От предписаните допълнителни методи за изследване:
- Рентгенография. Един от най-достъпните методи за изследване позволява да се открият промени в костните структури. В допълнение към намаляването на височината на надлъжната арка се визуализира неправилното положение на фалангите и деформация на ставите, което е признак на артроза.
- Рентгенова снимка със създаване на товар. За да получите точни данни, трябва да застанете на единия крак, оставяйки втория на тегло, като по този начин увеличите натоварването. Снимките се правят в две проекции.
- Plantography. Компютърен метод за диагностициране на стъпалата е показан за откриване на плоско стъпало и други деформации на стъпалото, водещи до преразпределение на товара..
При необходимост се предписват допълнителни методи за изследване.
Понастоящем радиографията е основният и най-често използван метод за откриване на заболяване.
симптоматика
Освен всичко друго, има редица прости знаци, чрез които можете самостоятелно да определите, че съществува риск пръстите с форма на чук скоро да станат ваши „неприятни спътници“.
На първо място, обърнете внимание на появата на калус. Тяхното присъствие е първият признак за развитието на болестта. Ако триенето се появява непрекъснато върху телесния мозък, това може да провокира появата на болезнени язви, които по-късно ще се развият в по-сериозни проблеми.
Друг тревожен симптом е трудността при изправяне на пръстите, които променят позицията си. Ако те са твърде близо един до друг и не могат да бъдат в нивото на положение или не могат да се разделят в различни посоки, тогава трябва да помислите за нови обувки и незабавно да посетите специалист. За щастие е възможно лечение на пръсти с чук. Това обаче може да бъде свързано с доста неприятни процедури..
Рехабилитация след операция с пръст на чук
Хирургическата интервенция не може да бъде избегната, ако степента на лезията е доста тежка. В този случай има два сценария. В първия случай изпъкналата част на костта се отстранява. Такива операции се класифицират като прости. В случая обаче говорим за временно решение на проблема. Пациентът престава да страда от симптоми на болка за известно време, но след няколко години може да се наложи втора операция.
Вторият вариант е по-радикален. В този случай се извършва операция за пълно премахване на патологията, в резултат на което се извършва формирането на напречните сводове на стъпалата..
Ако говорим за периода на рехабилитация, тогава, отново, всичко зависи от вида на хирургическата интервенция. Ако част от костта се отстрани, пациентът може самостоятелно да се движи почти веднага след операцията. Въпреки това, в особено трудни ситуации, лекарят може да препоръча леене. Тогава на пациента ще бъде предписана почивка на легло за период до 1 месец.
Подобна на чук деформация на пръстите може да бъде елиминирана чрез операция. Освен това тежките и умерените деформации могат да бъдат елиминирани само чрез операция. Като цяло, елиминирането на деформацията не е трудно.
Операцията се извършва под проводимост или локална анестезия. Това означава, че кракът няма да почувства болка, но пациентът може да е в съзнание. Ако оперираното лице се притеснява или се страхува от операцията, анестезиологът осигурява седативен ефект, така че пациентът да се отпусне.
В нашата практика използваме методи за корекция на деформацията на пръстите: отворени и трансдермални (минимално инвазивни) техники на операции.
Отворени техники чрез малки разрези и минимално инвазивни през 2 мм пробиви на кожата. В зависимост от тежестта и продължителността на деформацията има няколко метода.
- Ако деформацията и калусът се образуват поради по-дългия 2-ри пръст, тогава едновременно с деформацията се елиминира, тя се съкращава.
- Ако проксималната междуфалангова става е значително деформирана, тогава практически няма движение в нея. В този случай част от ставата се отстранява и се извършва нейната артродеза (фиксиране в права позиция за костно сливане). Това елиминира деформацията на пръста. В този случай в някои случаи пръстът е фиксиран с игли за плетене или специални метални конструкции.
Монтажът на игли за плетене, винтове, изработени от титанова сплав или биоразградими импланти, най-често се използва за фиксиране на костта, докато те растат заедно. Иглите за плетене се отстраняват около 1 месец след операцията. Отстраняването му не причинява болка, а просто неприятно усещане. Винтовете се отстраняват, обикновено 6-12 месеца след операцията. Има титаниеви вътрекостни импланти, проектирани специално за такива операции, но има един недостатък, че те остават в костта завинаги.
Като се има предвид неуместността на премахването на vnutikostnoy титаниеви импланти, са разработени материали, които се абсорбират в рамките на 2 години в костта. Така наречените биоразградими винтове, щифтове. С тяхна помощ се извършват все повече операции. За пациента е много удобно, че резето не е необходимо да се отстранява, всъщност при извършване на втората операция.
Възстановяването след операцията за елиминиране на чуковата деформация на пръстите на краката, като правило, зависи от метода на извършената операция. Във всички случаи лечението отнема около 4-6 седмици при здрави хора и няма начин да ускорите този процес до 1-2 седмици, независимо колко.
Пациентите често се връщат към нормална активност и обувки от 3-тата седмица след операцията, с малка степен на деформация. След проста операция възстановяването може да бъде много бързо. Фактори, които могат да удължат възстановяването, са възраст, тютюнопушене, неспазване на препоръките за ограничаване на стреса в ранния следоперативен период.
Операцията се извършва под проводимост или локална анестезия. Това означава, че кракът няма да почувства болка, но пациентът може да е в съзнание. Ако оперираното лице се притеснява или се страхува от операцията, анестезиологът осигурява седативен ефект, така че пациентът да се отпусне.
В нашата практика използваме методи за корекция на деформацията на пръста: открити и перкутанни (минимално инвазивни) процедури.
Отворени техники чрез малки разрези и минимално инвазивни през 2 мм пробиви на кожата. В зависимост от тежестта и продължителността на деформацията има няколко метода.
Монтажът на игли за плетене, винтове, изработени от титанова сплав или биоразградими импланти, най-често се използва за фиксиране на костта, докато те растат заедно. Иглите за плетене се отстраняват около 1 месец след операцията. Отстраняването му не причинява болка, а просто неприятно усещане. Винтовете се отстраняват, обикновено 6-12 месеца след операцията. Има титаниеви вътрекостни импланти, проектирани специално за такива операции, но има един недостатък, че те остават в костта завинаги.
Възстановяването след операцията за елиминиране на чуковата деформация на пръстите на краката, като правило, зависи от метода на извършената операция. Във всички случаи лечението отнема около 4-6 седмици при здрави хора и няма начин да ускорите този процес до 1-2 седмици, независимо колко.
Пациентите често се връщат към нормална активност и обувки от 3-тата седмица след операцията, с малка степен на деформация. След проста операция възстановяването може да бъде много бързо. Фактори, които могат да удължат възстановяването, са възраст, тютюнопушене, неспазване на препоръките за ограничаване на стреса в ранния следоперативен период.
Как да облекчим възпалението на ставата на големия пръст
Много пациенти се интересуват от това как да се облекчи възпалението на ставата на крака у дома. Понякога няма възможност или желание да отидете в болницата и трябва спешно да се отървете от болката. В този случай рецептите на традиционната медицина и някои аптечни продукти могат да помогнат..
Искам да отбележа, че самолечението според рецептите на традиционната медицина ще даде само временно облекчение и скоро ще се появи отново рецидив на болестта. Отсъствието на болка не винаги означава, че болестта е преминала. Например при подагра дискомфортът може да не се притеснява дълго време, но кристалите на пикочната киселина ще продължат да се отлагат в ставите и бъбреците..
Препоръчва се лечение на възпаление на ставата на големия пръст, като се използват следните рецепти:
- За облекчаване на болката и възпалението ще помогне вана с бульон от лайка. За да го приготвите, трябва да варите тревата във вряща вода и да я оставите да вари 2 часа. Прецедете готовия бульон и изсипете в купа с топла вода. Поставете краката си във водата за 15-20 минути.
- Ваните с морска сол и етерични масла също са ефективни..
- След водни процедури се препоръчва да се извърши лек масаж, втривайки пресен натурален мед в възпалено място.
- За да облекчат възпалението и да облекчат болката, традиционните лечители препоръчват да прилагат зелев лист през нощта върху болния пръст.
Методи за лечение
Този метод за избавяне от неприятно неразположение не е възможен във всяка ситуация. Всичко зависи от това колко време пациентът е взел решението да се обърне към лекар. Ако това е възможно, специалистът предписва консервативно лечение. На първо място, тя включва различни видове масаж и терапевтични упражнения. В този случай пациентът може сам да извършва най-простите манипулации, без да напуска дома си. Основното е да се придържате към препоръките на специалист.
По правило ортопедите препоръчват да се поглаждат и леко да се търкат засегнатите области. В този случай трябва да редувате всеки пръст на крака, да го изправите и да се опитате да задържите крайника в правилната позиция възможно най-дълго. Важно е да се гарантира, че всички движения са плавни. В никакъв случай не трябва да дърпате насила или да ги извивате. В противен случай можете да нанесете само допълнителна вреда и дори да нараните вече болезнените стави..
Много ефективен е и набор от упражнения, създадени специално за хора, страдащи от проблеми с опорно-двигателния апарат. Можете да правите и у дома. Гимнастическите упражнения са доста прости. Пациентът, без помощта на ръцете, трябва да улавя различни малки предмети (химикалки, моливи, играчки и др.) С пръсти. Също така се препоръчва да търкаляте малки топки (например тенис), да смачкате вестници или всякакъв материален материал.
Ако е възможно, също се препоръчва да отидете на море или да посетите места, където можете да се разхождате боси по каменисти пътеки. В домашни условия е достатъчно да поръсите грохота на пода и да ходите всеки ден по такава повърхност.
Също така консервативните методи на лечение включват използването на:
- хелиеви сепаратори за пръстите на краката;
- специализирани ортопедични стелки;
- защитни капачки;
- превръзки, импрегнирани със специално хелиево съединение.
За особено леки и начални форми на заболяването е достатъчно да се използва пластир, който може да бъде закупен в аптека.
- Наследственост и деформация на халюкс валгус (кост на стъпалото);
- Носенето на тесни тесни обувки, най-вероятните причини, развитието на деформация на пръстите на крака;
- Високите токчета също могат да причинят деформация..
Бих искал да поясня, че деформацията във формата на чук се формира за дълго време, от година или повече. Някои пациенти с гръцки тип стъпало могат да развият чукова деформация на стъпалото поради преобладаването на дължината на 2-ри пръст над останалите.
Нехирургичните методи за лечение на чукани пръсти са насочени към намаляване на симптомите (например болка и / или намаляване на мазолите) и / или ограничаване на прогресията до по-тежка деформация.
- Носете поддържащи обувки
- Използвайте поддръжка на стелки за дъга
- Носете обувки с широки токове
- Силиконови коректори и върхове на пръстите: предпазвайте пръстите си от абразия в обувките и образуване на мазоли.
Можете също да премахнете симптомите на болка с лекарства и мехлеми:
- Противовъзпалителни лекарства: нимесил, ибупрофен, кетонал за намаляване на болката и възпалението.
- Физиотерапевтични упражнения: Укрепване на мускулите на стъпалото, за да се запази надлъжната и напречната арка, като се сведе до минимум риска от деформация.
- Кортикостероидни инжекции: Инжекциите на хормонални противовъзпалителни средства са силни за намаляване на болката, възпалението и подуването директно в областта на деформираната става.
Чрез малки пробиви на кожата 2мм. Въвежда се специална фреза със странично заточване и възниква остеотомия на определена част от костта, за да се елиминира деформацията. По правило тази техника не използва метални конструкции, скоби, независимо дали спици или винтове. Пръстите са фиксирани с еластична превръзка в предварително определено положение. Това е много удобно за пациента и не изисква многократна операция за отстраняване на капачето. Следващото видео дава пример за такава операция..
В повечето случаи след операцията пациентът напуска дома си в същия ден, но понякога остава за един ден. На следващия ден се извършва първата превръзка с лекар, след което пациентът може да се облича независимо. След 12-14 дни шевовете се отстраняват..
Лазерно премахване на калус на пръста. Лазерната хирургия е популярен метод, но лазерът се използва главно за меки тъкани (не за кости). Следователно този метод се използва в допълнение към хирургическите инструменти..
Методът на лечение зависи от това докъде е стигнал процесът. Още в ранните стадии на заболяването, с лека деформация, просто преминаването към по-удобни обувки с просторен пръст може да спре деформацията и вероятно да върне пръстите на крака в първоначалното им състояние. Носенето на специални вложки в областта на мазолите, ортопедичните шублери и стелки може да помогне за облекчаване на оплакванията на пациента.
От голямо значение е редовното изпълнение на упражнения за укрепване на мускулите на стъпалото. Ако горните мерки са били неефективни, можете да помислите за операцията.
Лазерно премахване на калус на пръста. Лазерната хирургия е популярен метод, но лазерът се използва главно за меки тъкани (не за кости). Следователно този метод се използва в допълнение към хирургическите инструменти..
На всеки етап от патологичния процес се предписва консервативна терапия за промяна на чука на пръстите. Той е най-ефективен при първоначалните промени. Консервативната терапия включва няколко области, включително лекарства, обувки, физиотерапия.
Изборът на най-подходящите обувки е основният начин за лечение на пациенти с началните етапи на заболяването. Корекцията на обувките за промени в походката, неправилното разпределение на товара, както и съществуващите нарушения могат да намалят натиска върху пръстите, което ще спре скоростта на тяхната деформация. Също така широките ортопедични обувки ще облекчат образуването на мазоли, мазоли и язви. Предпочитание трябва да се дава на продукти, изработени от естествени материали или според индивидуалните параметри..
Забранено е използването на обувки, които не съответстват на размера на стъпалото, провокирайки изпотяване и триене на определени зони. Освен това продуктите трябва да отговарят на метеорологичните условия, за да се избегне преохлаждане и прегряване.
Диета
Промяната на диетата е важна във всеки стадий на заболяването. Това се дължи на факта, че метаболитните нарушения могат да влошат хода на дегенеративните промени..
Храните, които са с високо съдържание на сол и захар, пушени и пикантни храни, трябва да бъдат изключени от диетата.
Предпочитание трябва да се дава на млечните продукти, рибата и месото. Ежедневното меню трябва да включва плодове и зеленчуци, ястия на пара. Пациентите с високо телесно тегло трябва да изберат диета с намалено съдържание на калории, което допринася за загуба на тегло..
Лечението без операция започва с назначаването на терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури, което помага за намаляване на мускулния спазъм, предотвратяване на образуването на контрактури, а също и подобряване на кръвообращението.
За да се постигне терапевтичен ефект, гимнастиката трябва да се провежда ежедневно; масаж след специално обучение на пациента е позволено да се прави независимо.
Основните методи на терапевтичните упражнения включват:
- Стискане и стискане на пръстите на крака, докато седите на стол.
- Превъртане от петата до петите и назад.
- Изпъване на пръстите на краката, докато седите на стол.
- Пръст рисува въображаеми форми.
Масажът започва да се прави по единна схема с интензивно триене на пръстите и стъпалата, за да се подобри притока на кръв и топлите тъкани. Впоследствие загрейте пръстите. Завършете масажа с леко поглаждане на пръстите.
Приемът на лекарства е показан за развитие на синдром на болка, признаци на възпалителна реакция, както и за наличие на язвени дефекти и калуси.За елиминиране на болковия синдром нестероидните противовъзпалителни средства се използват главно в локални и системни форми. Те не само намаляват тежестта на болката, но и намаляват възпалителния отговор при тежка артроза.
В случай на възпаление, причинено от инфекция чрез мазоли, язви и мазоли, се изисква използването на локални средства с антибактериален и лечебен ефект. В началните етапи трябва да се даде предпочитание на локални или орални форми, с изразени промени, предписват се лекарства за инжектиране.
Лечението на подобна на чук деформация на втория пръст или костите с помощта на хирургични методи е показано за умерени до тежки промени. В повечето случаи операцията се извършва, ако пациентът има оплаквания от дискомфорт и болка по време на ходене, както и трудности с избора на обувки.
Съвременните методи за корекция на деформацията на пръста с помощта на метални конструкции позволяват да се постигне пълно възстановяване
В момента се разграничават няколко метода на хирургично лечение, които се избират въз основа на тежестта на заболяването и свързаните с тях патологии.
Възпаление на палец на ставата
- Перкутанна остеотомия. Процедурата е минимално инвазивна и поради минимално увреждане на околните тъкани ускорява процеса на възстановяване на пациента. Техниката се състои в въвеждане на малка резачка през разрез по-малък от 2 мм със специално заточване. Впоследствие се извършва остеотомия на отделни участъци от най-деформираните костни участъци..
- Пръстите на пациента са фиксирани с еластична повърхност. Впоследствие не се изисква повторна операция за премахване на метални конструкции. Въпреки факта, че шевовете се отстраняват 2 седмици след интервенцията, пациентът се изписва у дома на следващия ден след операцията и самостоятелно извършва превръзки.
- Резекция на междуфаланговата става. Силно травматичен метод на лечение е изрязването на костна тъкан в областта на ставата на чука. Пръстът се връща в първоначалното си положение и се фиксира с метални игли за плетене. В резултат тъканите растат заедно, което осигурява тяхната неподвижност. Продължителността на монтажа на метал е поне месец. Впоследствие е необходима втора операция, която се състои в отстраняването на чужди предмети.
- Остеотомия на метатарзалната фаланга. Унищожаването на деформираните кости се извършва с сублуксация на метатарзалните фаланги. Поради необратими промени в костните структури се монтира титанов винт, който се поддържа постоянно..
- Arthrodesis. Операцията е показана за тежка деформация в метатарзофалангиалната става. За да се елиминира деформацията, се извършва пълното й изрязване, последвано от сравнение на костните фрагменти и тяхното фиксиране с метална спица. От недостатъците се отличава пълна загуба на двигателна активност в ставата..
- Ампутация на пръсти. Процедурата е показана с висок риск от преход на възпалителния процес към горните отдели.
Предотвратяване
Напълно реалистично е да се предотврати развитието на деформация, подобна на чук, ако се спазват превантивни мерки. Също така профилактиката е важна за пациенти, които вече са се сблъскали с такава патология, дори след радикална операция. Ако пациентът не спазва правилата за грижа за краката, болестта скоро ще се появи отново.
За да предотвратите патологията, следвайте тези препоръки:
- Носете удобни обувки; те трябва да са с размер, не прекалено тесни или широки, не търкайте пръстите си и не ги стискайте.
- Ако подозирате плоско стъпало, носете ортопедични стелки.
- Всеки ден трябва да правите гимнастика, давайки време на краката си.
- Много е важно да се храните добре и балансирано, така че в тъканите на цялото тяло да липсват необходимите вещества.
- При наличие на заболявания на ендокринната, нервната, имунната система е необходимо да бъдете прегледани от лекар и да се подложите на лечение.
По принцип превенцията се състои в здравословен и активен начин на живот. Правилното хранене, физическото възпитание ще помогнат не само за предотвратяване на плоски стъпала и деформация във формата на чук, но и други сериозни заболявания. Всички хора се съветват да следят здравето си и да преминат медицински прегледи своевременно..
Възможни усложнения
Заслужава да се отбележи, че деформацията, подобна на чук, се развива за доста дълъг период от време. Мускулите започват постоянно да се стягат, сухожилията се разтягат, развиват се болезнени мазоли и т.н..
Въпреки това, такова бавно развитие на заболяването обикновено води до факта, че човек просто не е в състояние да определи навреме наличието на неприятно заболяване, поради което не винаги е възможно да се получи своевременно лечение.
Ако болестта е в напреднал стадий и пръстите не се простират и не могат да заемат правилната позиция, тогава в този случай е невъзможно да се избегне операция.
С деформация, подобна на чук на пръстите на краката, първата фаланга е извита. В резултат на това пръстът е постоянно в огънато положение. Такова заболяване е характерно за хората на средна възраст. В началните етапи патологията може да бъде коригирана чрез консервативни методи, в по-късните етапи е необходима операция.
Кога да прегледате лекар?
Най-честите причини за злокачествена деформация, при които пациентите търсят лечение, са:
- Болезнени мазоли на пръстите
- Куцота при ходене
- Трудност при избора на обувки
- Пръст естетически
Чукчевите деформации на пръстите на краката идват в различна степен на тежест, от лека до тежка. Може да присъства в комбинация с костта на големия пръст на крака и почти винаги присъства с тежка деформация на стъпалото.
В зависимост от общото здравословно състояние, симптомите и тежестта на деформацията, лечението може да бъде консервативно или с операция.
Същността на патологията
Ударната деформация на пръстите на стъпалото се характеризира с постоянно огъване на пръста в първата става, като в този случай той практически опира на нокътя.
Патологията може да се появи във всеки пръст на крака, с изключение на първия. Това се дължи на разликата в тяхната структура..
Ако заболяването започна с втория пръст, постепенно ще се появи кривината на други фаланги, което ще доведе до деформация на целия крак.
Образуването на чукчевите пръсти на стъпалото възниква поради отслабването на лигаментния апарат и появата на мускулен спазъм. В повечето случаи пръстите могат да бъдат върнати в нормалното си положение при натискане върху тях, но понякога деформацията вече е необратима.
По-често заболяването се наблюдава при жените - пет пъти повече случаи, отколкото при мъжете.
Превантивни мерки за болка
Малко вероятно е напълно да се елиминира появата на болка в ставите на пръстите на краката. Животът включва физическа активност и изпълнение на ежедневните задачи, по време на които можете да се нараните. Но за да се сведе до минимум развитието на сериозни патологии, всеки човек е напълно способен.
Трябва да следвате само прости правила:
- Обувки. Носенето на добри обувки, ботуши, ботуши или маратонки трябва да бъде задължително. Избирайки следващия чифт обувки, е необходимо да се обърне внимание, на първо място, не на външния вид, а на ортопедичните показатели - правилния блок, анатомична стелка, естествена кожа или висококачествени изкуствени материали. Ставите ще оценят грижите и ще спрат да се притесняват завинаги.
- Ограничете натоварването на пръстите на краката. Високите токчета, заострените обувки не трябва да са ежедневие, а рядко изключение за специални поводи. Ако професионалната активност е свързана с повишени натоварвания - спортисти, танцьори, трябва да се консултирате с ортопед за избор на обувки и балансирана комбинация от активност - релакс.
- Лекувайте навреме нараняванията. Това на пръв поглед е рана, натъртване или изкълчване на пръст - безполезна дреболия. Възможно е в ставите вече да е започнал разрушителен процес. Следователно хирургичното лечение, използването на мехлеми, гелове или кремове значително намалява риска от патологии.
- Правилно хранене. Храната, богата на витамини, минерали и протеини, укрепва ставите, допринася за тяхната нормална функционалност до старост..
Болката в ставите на пръстите на краката е нееднозначно състояние, което може да бъде или знак за обичайна умора, или първите симптоми на опасни заболявания. Затова болката не трябва да се пренебрегва. Навременната диагноза и лечение ще помогнат в бъдеще да се избегнат проблеми със ставите..
Постоянната болка в пръстите на левия или десния крак не само причинява дискомфорт и значително се отразява на нормалния живот на човек, но също така може значително да ограничи неговата мобилност и работоспособност.