Как да приемате алопуринол при подагра: индикации, противопоказания, дозировка

Основният принцип на терапията с подагра е постоянният мониторинг на нивата на пикочната киселина чрез потискане на нейното производство и увеличаване на скоростта на екскреция на пациента. Това ви позволява да спрете остри атаки на патология, да предотвратите появата им и да предотвратите отлагането на урат в бъбречните и ставни структури. Алопуринол е лекарство, което намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли във всяка течна среда на човешкото тяло. Лекарството активно инхибира производството им, предотвратявайки появата на болезнени симптоми на подагра.

Но Аллопуринол има широк списък от противопоказания и ако се използва неправилно, вероятността от системните му странични ефекти се увеличава значително. Минимизирането на риска от развитие на диспептични и неврологични разстройства ще позволи консултация с лекар. Ревматологът ще определи режима на дозиране, като вземе предвид тежестта на патологията, степента на увреждане на ставите, броя на развитите усложнения.

фармакологичен ефект

Важно е да знаете! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

В случай на подагра в началния етап на курса, обикновено е достатъчно да се изключат храни с високо съдържание на пурини от храната, за да се предотврати рецидив. Но при тежки форми на патология това не е достатъчно. На пациентите се предписва алопуринол, структурен изомер на хипоксантин, естествен пурин, намиращ се в организма..

Хипоксантинът се окислява до ксантин, от който се получава пикочна киселина. За този процес е отговорен специфичен ензим, ксантин оксидаза. Алопуринол го блокира, прекъсвайки веригата от нежелани хипоксантинови трансформации.

Блокирането на ензима причинява намаляване на производството на пикочна киселина и едновременно увеличаване на концентрацията на хипоксантин и ксантин. Метаболизират се до пурино-свързани аденозин и гуанозин монофосфати. Тези рибонуклеотиди провокират обратимо инхибиране на ензима (амидофосфорибозилтрансфераза), което катализира първия специфичен синтез на пуринови нуклеотиди. В резултат на това нивото на пикочната киселина и нейните соли намалява, а уратните отлагания в организма се разтварят. Курсът на алопуринол при подагра предотвратява образуването на урати в бъбреците и меките тъкани. Следователно лекарството се предписва на пациенти не само за спиране на атаките на подагрозен артрит, но и за елиминиране на симптомите на бъбречно заболяване.

Състав и форма на освобождаване

Алопуринол се произвежда от много местни и чуждестранни фармацевтични фабрики в дози от 100 и 300 mg. Опакован е в 30 или 50 таблетки в пластмасови бутилки. Аптеките също продават лекарството в картонени кутии с 3 или 5 блистера метализирано фолио. Във вторичната опаковка освен таблетки има инструкция за употреба. Активната съставка в лекарството е Аллопуринол. Спомагателният състав на лекарството в доза от 300 mg е представен от следните компоненти:

• лактоза монохидрат (млечна захар);
• микрокристална целулоза;
• натриев карбоксиметил нишесте или примогел;
• ядлив желатин;
• магнезиев стеарат;
• силициев диоксид колоиден или аерозил.

Производителите използват захароза, картофено нишесте, ядивен желатин и магнезиев стеарат като допълнителни съставки за получаване на таблетки от 100 mg. Компонентите осигуряват оптимална абсорбция на Аллопуринол, удължават терапевтичния му ефект.

Фармакокинетика

След приема на хапчето приблизително 90% от активната съставка се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се трансформира в оксинопуринол. Това вещество се отделя много бавно от бъбречните структури (от 18 до 30 часа) и е отговорно за повечето терапевтични ефекти на лекарството.

Клиничният ефект на лекарството се проявява след 1,5 часа след приема на хапчето и продължава през целия ден. Повечето от метаболитите се евакуират от тялото чрез бъбреците, а само 20% - през червата..

Как да приемате алопуринол при подагра

Ревматолог предписва Аллопуринол на пациента, като взема предвид наличието на анамнеза за хронични патологии, възраст, тегло, стадий на хода на подаграта. Обикновено лекарството се приема веднъж дневно с хранене с голям обем неподвижна вода. Но ако има признаци на непоносимост към Аллопуринол от храносмилателната система, една доза се разделя на няколко части. Интервалът между приема им е 3-4 часа или повече. С подобряването на благосъстоянието на пациента, ставните симптоми на подагра изчезват или тежестта им намалява, дневната доза постепенно намалява.

Продължителността на терапевтичния курс е от 1-3 месеца до няколко години. Често лекарството се отменя, ако пациентът постоянно поддържа оптимално ниво на пикочна киселина, използвайки терапевтична диета. Но при тежък курс на патология Аллопуринол трябва да се приема цял живот.

Възрастни

За да намали вероятността от системни странични ефекти на Аллопуринол, лекарят го предписва в количество от 100 mg веднъж дневно. Ако тази първоначална доза е недостатъчна, е необходима допълнителна доза от лекарството за намаляване на концентрацията на пикочна киселина. Дневното му количество постепенно се увеличава, за да се постигне най-добрият терапевтичен ефект:

• лека подагра - 100-200 mg;
• средната степен на подагра е 300-600 mg;
• тежка подагра - 600–900 mg.

В същото време се провежда постоянен (веднъж на всеки 10-20 дни) мониторинг на нивото на пикочната киселина в кръвния серум..

Възраст в напреднала възраст

Не са провеждани клинични изпитвания за идентифициране на ефектите на Аллопуринол върху тялото на пациенти в напреднала възраст. Във връзка с постепенно намаляване на функционалната активност на жизненоважните системи, забавяне на метаболитните процеси е необходимо внимателно изчисляване на дозата на лекарството. Той се включва в терапевтичните схеми в минимално количество от 100 mg на ден. На пациента се препоръчва постоянно да спазва строга терапевтична диета, особено при диагностициране на бъбречни патологии при него.

Деца и тийнейджъри

Алопуринол се използва за лечение на подагра при деца в изключителни случаи. Това е необходимо, когато приемате други, по-безопасни лекарства не работят. Дневната доза за дете под 10 години е 5-10 mg на килограм тегло. За деца е препоръчително да закупите лекарството в доза от 100 mg. Всяка таблетка е оборудвана с риск за удобното си разделяне и изчисляване на желаното количество активно вещество. Деца под 15 години Алопуринол се предписва в доза 10-20 мг на килограм тегло на ден. Детето не трябва да приема повече от 0,4 g от лекарството на ден.

Бъбречна патология

Метаболитите и не трансформираният Аллопуринол се евакуират от тялото главно от бъбреците, така че ако се наруши функционирането им, могат да възникнат проблеми с отделянето на лекарството. Задържа се в тялото, а бъбречните структури са изложени на стрес. Това се взема предвид от лекаря при изчисляване на единични и дневни дози. На пациентите се препоръчва да приемат по-малко от 100 mg от лекарството на ден или 100 mg всеки друг ден. Ако е възможно, концентрацията на оксипуринол се контролира. Необходимата доза от лекарството се определя и от нивото му в серума.

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете веднъж на ден..

При тежки бъбречни патологии метаболитите на алопуринол се отстраняват по метода на извънренално пречистване на кръвта - хемодиализа..

Множеството сесии зависи от откритото бъбречно заболяване. Но ако пациентът е принуден да се подлага на почистваща процедура няколко пъти седмично, е необходим алтернативен режим на лечение. Веднага след хемодиализа пациентът приема 0,3-0,4 g Аллопуринол. Между сесиите лекарството е забранено.

Пациентите със сериозно бъбречно заболяване трябва да внимават да комбинират алопуринол и тизидни диуретици. Ако се появи някакъв страничен ефект, трябва да спрете приема на лекарствата и да се консултирате с вашия лекар, за да състави друг терапевтичен режим.

Патология на черния дроб

В случай на неизправност на черния дроб, дозата на лекарството намалява в зависимост от диагностицираното заболяване. От първите дни на терапията лабораторният мониторинг на показателите на чернодробната функция е задължителен. Редовно се определят концентрацията на соли на пикочната киселина в кръвния серум и нивото на пикочната киселина и урата в урината.

Основни принципи на лечение и специални инструкции

Ако пациентът спре да приема Аллопуринол без препоръка на лекар, тогава след 3 дни нивото на пикочната киселина приема своите предишни, повишени стойности. Това значително увеличава вероятността от друг рецидив на подагрозен артрит. Затова ревматолозите предупреждават пациенти с патологии с умерена и висока тежест за недопустимостта да се прекъсва курса на лечение дори за 2-3 дни.

По време на терапията е необходимо да се използват поне 2 литра течност на ден при липса на противопоказания. Такъв режим на пиене постоянно поддържа оптимална диуреза, предотвратява забавянето на лекарството в организма и развитието на нежелани странични ефекти.

Необходим е редовен мониторинг на лабораторните параметри на урината. Реакцията й трябва да е леко алкална или неутрална. Само при тези стойности калкули (камъни) не се формират. Приемът на алкализиращи лекарства за урина също помага за намаляване на риска от тяхното образуване..

В началния етап на лечение Аллопуринол се приема в минимални дози. За да се предотврати атака на подагрозен артрит, на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Често вместо НСПВС в терапевтичните схеми на възрастни пациенти се включва колхицин (трополонен алкалоид, основният представител на семейството на хомоморфините)..

Алопуринол засилва действието на хипогликемичните лекарства. Когато се комбинира с метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, метаболизмът се инхибира и токсичността на тези лекарства се увеличава. Ако пациентът приема определени антибиотици (Amoxicillin, Ampicillin и техните вносни аналози) по време на лечението на подагра с Allopurinol, тогава вероятността от развитие на локална алергична реакция се увеличава.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за употребата на Аллопуринол включват хронична бъбречна недостатъчност на етапа на азотемия, индивидуална непоносимост към активния компонент или спомагателните съставки. Лекарството не се предписва по време на кърмене и раждане на дете, хемохроматоза.

Ако хиперурикемията е безсимптомна, тогава приемането на лекарството не се счита за необходимо. Алопуринол няма аналгетичен ефект, така че не се предписва за облекчаване на болката при атаки на подагра..

Относителни противопоказания за приемане на лекарството са захарен диабет, артериална хипертония. Алопуринол се препоръчва при пациенти с тези патологии в минимални дозировки под строг лекарски контрол..

Странични ефекти

Списъкът на възможните странични ефекти от лечението с Аллопуринол е доста широк. Вероятността за появата им се увеличава с нарушение на режима на дозиране, определен от ревматолога, или приема на лекарството без лекарско предписание. Страничните ефекти на лекарството са възможни както системни, така и локални.

Често терапията е сложна поради непоносимост на пациента към една от съставките на лекарствата. Развива се алергична реакция, която клинично се проявява в подуване и зачервяване на кожата, сърбеж и образуване на обриви. Но е възможно появата на значително по-тежки кожни патологии:

• мултиформен еритем еритема;
• булозен дерматит;
• ексфолиативен дерматит;
• пурпура
• токсична епидермална некролиза;
• екзематозен дерматит.

Има случаи на бронхоспазъм, кървене от носа, треска, некротичен тонзилит, алопеция, лимфаденопатия, фурункулоза. Понякога, докато приемате Аллопуринол, нивото на липидите в кръвта се повишава.

Ефективността на алопуринол при лечението на подагра

Преди назначаването на Аллопуринол ревматологът взема под внимание как тялото на пациента ще реагира на възможните странични ефекти на лекарството. Ако има риск от сериозно влошаване на благосъстоянието на пациента, развитие на усложнения, обостряне на съществуващи хронични патологии, тогава лекарството не се използва.

Приемът на Аллопуринол в дози, препоръчани от Вашия лекар, значително намалява риска от нежелани реакции. И когато се появи една от тях, схемата на дозиране се коригира, обикновено в посока на намаляване на броя на приетите таблетки.

В повечето случаи алопуринол се понася добре. Но при някои пациенти намаляването на нивата на пикочната киселина е бавно и понякога няма положителен ефект от терапията. Опитен ревматолог никога не бърза да отмени лекарство. Той го замества с аналог и структурен, тоест съдържащ същата активна съставка. Алопуринол от различни производители (Aegis, Nycomed) се продава в аптеките. Въпреки идентичния състав, лекарство, произведено от конкретна фармацевтична фабрика, помага на много пациенти.

Структурни аналози на лекарството - Zilorik, Sanfipurol. Ако Allopurinol е непоносим или неефективен, може да се предпише едно от тези лекарства на пациента. Но само лекуващият лекар трябва да замени Аллопуринол с аналог.

Кумулативният ефект на активното вещество трябва да се вземе предвид. Свойствата против подагра на лекарството се проявяват при редовна употреба, което ви позволява да поддържате постоянно ниво на Аллопуринол в организма. Терапията трябва да бъде придружена от диета и употребата на достатъчно количество течност. Високоефективният лек за подагра Аллопуринол няма да се справи със задачата, ако в ежедневното меню на пациента присъстват тлъсто месо и алкохол.

Лекарството за подагра Аллопуринол

Подаграта е често срещано заболяване на ставите, причинено от метаболитни нарушения в организма. Патологията се характеризира с цикличен ход: за дълги периоди болестта може да не притеснява особено пациента, но след това рязко да се задълбочава под въздействието на някакви фактори. По време на подагрозен пристъп човек страда от силни, парещи болки в засегнатите крайници и значително ограничаване на подвижността на ставите. Пациентът е готов да направи всичко, за да се отърве от мъчителните усещания..

Лекарството "Аллопуринол" с обостряне на подагра помага за бързо спиране на синдрома на болката и възстановяване на физическата активност на пациента. Но приемането на "Алопуринол" за подагра трябва да се предписва само от лекар и стриктно според инструкциите, тъй като това лекарство съдържа мощни активни съставки, влияе върху работата на вътрешните органи и може да провокира редица сериозни странични ефекти.

Забележка: Подаграта се характеризира с отлагането на излишни соли в ставните тъкани, образувани в резултат на неправилно разцепване и натрупване на пикочна киселина. Предимно болестта се развива в напреднала възраст, по-често при мъжете поради определени хранителни навици и начин на живот. При липса на адекватно лечение и неспазване на терапевтичната диета болестта прогресира, води до деформация на ставите и рязко ограничаване на физическата активност на пациента, да не говорим за силна болка.

Съставът и свойствата на лекарството

Алопуринол е лекарство от първа линия, използвано за лечение на подагра във всяка възраст. Именно неговите лекари предпочитат да се включват в схемата на комплексно лечение, поради високата ефективност и наличността на лекарствата. Основният активен компонент в състава на това лекарство е веществото алопуринол. Една таблетка съдържа 100 mg.

Като помощни компоненти в състава на лекарството съдържа:

• лактоза монохидрат - 50 mg;
• картофено нишесте - 32 mg;
• повидон К25 - 6,5 mg;
• талк на прах - 6 mg;
• магнезиев стеарат - 3 mg.

Алопуринол е инхибитор на ензима ксантин оксидаза, катализатор, който участва в превръщането на ксантин в пикочна киселина. При минимални дозировки, за превантивни цели, те започват да приемат лекарството, ако резултатите от анализ на урината показват хиперурикемия, тоест високо съдържание на пикочна киселина в урината и кръвта. Ако диагнозата е "подагричен артрит", тогава лекарството "Аллопуринол" трябва да се приема редовно в терапевтични дози.

Подаграта е заболяване, което се развива поради нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. За да премахнат пурините от тялото, те първо трябва да се превърнат в пикочна киселина. Ако този процес протича неправилно или неадекватно, солите на пикочната киселина се отлагат в ставите и провокират развитието на подагрозен артрит. Следователно, лечението на подагра е насочено основно към възстановяване на метаболитните процеси, по-специално пълното разцепване на пурините и тяхното елиминиране.

Лекарството "Аллопуринол" намалява количеството на урати, произведени в човешкото тяло, и по този начин помага на пациента бързо да почувства облекчение, а също така намалява риска от усложнения от подагра, ако го пиете редовно в съответствие с препоръките на лекаря и производителя. През първите седмици от курса на лечение "Аллопуринол" понижава концентрацията на пикочна киселина в урината и кръвта и след това разтваря вече натрупаните кристали.

Активните компоненти на лекарството взаимодействат с ензима, отговорен за производството на пикочна киселина, и довеждат метаболитните процеси възможно най-близо до нормалното. Ето защо Аллопуринол е лекарството по избор за лекарите: действа ефективно, но нежно, без да претоварва бъбреците и предотвратява развитието на уролитиаза, често съпътстващо подагрозен артрит.

Лекарството срещу подагра Allopurinol се предлага под формата на таблетки в две различни дози: 0,1 mg и 0,3 mg от активния компонент. Таблетките са плоски, бели или сиво-бели, опаковани в блистери от фолио от 10 броя. Блистерите от своя страна са оборудвани с 3 или 5 броя в картонени кутии. Освен това в кутиите са приложени пълни инструкции за употреба.

А също и таблетките могат да бъдат опаковани в непрозрачни пластмасови флакони. В един флакон може да има 30 или 50 таблетки. Флаконите също са опаковани в картонени кутии, заедно с инструкции за употреба..

Важно! "Аллопуринол" не е предназначен за бързо премахване на болката по време на атака на подагра. Но постепенно елиминира причините за болестта, а оттам и нейните прояви. С редовната употреба на това лекарство след известно време болката ще отмине сама по себе си и вече няма да се притеснява, тъй като активният компонент на лекарството нормализира обменните процеси и намалява производството на урат, излишъкът от който провокира развитието на подагра.

Към кого и как да кандидатствам

Хиперурикемията, която не може да бъде премахната с помощта на корекция на диетата, не е единственото показание за употребата на това лекарство. Алопуринол таблетки също се предписват за следните патологии и състояния:

• обостряне на подагра, повтарящи се по-често 2-3 пъти годишно;
• бъбречна дисфункция;
• нефролитиаза;
• артрит от всякаква форма;
• подагрозни пристъпи, придружени от образуването на характерни възли.

Дозировката на "Алопуринол" при подагра зависи на първо място от диагнозата и стадия на заболяването, здравословното състояние на пациента и поставените задачи. Това лекарство се използва както за облекчаване на остри пристъпи на подагра, така и за предотвратяване на ново и общо стабилизиране на състоянието на пациента. Особеността на терапията с това лекарство е, че тя започва с минимални дози. Лекарят наблюдава реакцията на организма към лекарството и постепенно увеличава единичната доза.

Хапчетата трябва да се приемат по време на или след хранене с голямо количество негазирана чиста вода - по този начин агресивният ефект на лекарството върху храносмилателния тракт и рискът от странични ефекти се намаляват. Не е необходимо да дъвчете, смилате или разтваряте лекарството във вода.

Следните дози от лекарството се практикуват при лечението на подагрозен артрит:

• Възрастни и юноши над 16 години - 100-300 мг / ден. През първата седмица пациентът приема 100 mg от лекарството всеки ден. През втората седмица дозировката се увеличава със 100 mg. В третата или четвъртата, в зависимост от състоянието на пациента, дозировката се увеличава с още 100 mg.
• Максималната дневна доза на лекарството при остра подагра в тежка форма е 800 mg. В този случай общото количество може да бъде разделено на две до три дози от лекарството.
• С поддържаща терапия се предписват 200-600 mg / ден. Ако е необходимо, количеството на лекарството също се разделя на няколко дози, така че пациентът да приема 200-300 mg наведнъж.

От втория ден на курса на лечение до неговото завършване трябва да се следи редовно съдържанието на пикочна киселина в организма. За това се извършва рутинно лабораторно изследване на урината. Ако лечението се проведе правилно и дозите на "Аллопуринол" са избрани правилно, положителните промени ще бъдат забележими още на втория или третия ден от терапията. Нивото на пикочната киселина постоянно ще намалява и след 7-10 дни комплексно лечение трябва да се нормализира. Необходими са и контролни тестове на урина, за да се предотврати предозиране на лекарството и, ако е необходимо, да се коригира схемата на лечение навреме.

Устойчив ефект се наблюдава след 4-6 месеца редовно приложение на лекарството. Колко да приемате "Аллопуринол" - също в какви дози - ще се определи от лекаря въз основа на резултатите от контролния преглед на пациента. Обикновено дозировката от терапевтичната се намалява до профилактичната, таблетките продължават да се приемат допълнително, но вече в поддържащата дозировка. Ако пациентът спазва диета и води правилен начин на живот, курсът на интензивно лечение с Аллопуринол няма да се налага да се повтаря, достатъчно е да се вземат минимални поддържащи дози.

Според медицинската практика, в зависимост от тежестта на заболяването, са необходими от шест месеца до една година, за да се спрат напълно острите атаки на подагрозен артрит. Приблизително същото количество отива за разтваряне и премахване на съществуващи находища. Общата продължителност на курса на лечение е от две до три години. През цялото това време пациентът трябва редовно да приема Аллопуринол и да се придържа към препоръчаната диета..

Полезен съвет: по време на лечението на подагра с употребата на лекарството "Аллопуринол" лекарите препоръчват да се спазва режима на пиене и ежедневно да се пие най-малко 2 литра чиста вода без газ, без да се броят други напитки и течни ястия. Това ще повиши ефективността на лекарството и ще помогне да се премахне излишната пикочна киселина от организма по естествен начин..

Възможни странични ефекти и противопоказания

"Аллопуринол" е лекарството за лечение на подагра, с което обикновено започват курс на терапия и спират на него. В повечето случаи е подходящ за пациенти както по цена, така и по ефект. Но в някои случаи използването му е по-добре да се откаже. Противопоказанията за употребата на това лекарство са:

• периодът на раждане на дете и кърмене - също си струва да се откажете от хапчета, ако се планира зачеването на дете през следващите шест месеца;
• деца и юноши под 16 години;
• чернодробна недостатъчност;
• хемохроматоза;
• индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

При продължителна употреба на лекарството или в нарушение на дозировката следните странични ефекти могат да бъдат смущаващи:

• кожен обрив, зачервяване, подуване, сърбеж - всяка проява на алергична реакция;
• развитието на лекарствена форма на хепатит (симптомите обикновено изчезват, когато спрете приема на лекарството);
• развитието на анемия в кръвта (нивото на хемоглобина също се възстановява след спиране на хапчето);
• треска;
• повишаване на телесната температура;
• обостряне на подагра;
• повишена глюкоза в кръвта;
• повишаване на кръвното налягане;
• главоболие и мигрена;
• сънливост, летаргия;
• депресивно състояние, депресия;
• намаляване на зрителната острота.

Симптомите на дозата се появяват, ако пациентът приема повече от 20 g от лекарството Allopurinol наведнъж. В този случай пациентът ще се оплаче от гадене, повръщане, главоболие и коремна болка. Ако дозировката е била еднократна и вътрешните органи на пациента (по-специално бъбреците и черният дроб) са здрави, няма да възникнат повече усложнения.

Ако човек дълго време и редовно приема високи дози "Аллопуринол", тогава той ще бъде нарушен:

• силно повишаване на телесната температура;
• бъбречна недостатъчност;
• хепатит;
• тежки алергични реакции.

В този случай се провежда симптоматична терапия, хидратация и хемодиализа. Няма специфичен антидот, който да неутрализира алопуринол и неговите производни..

Трябва да знаете: лекарството от подагра "Аллопуринол" е ефективно само ако го приемате по схемата, установена от лекаря, без пропуски и прекъсвания. Но в същото време трябва постоянно да следите съдържанието на пикочна киселина в организма и да следите за доброто си състояние, за да предотвратите предозиране. В никакъв случай не можете самостоятелно да промените режима на дозиране и лечение. Такива действия могат да намалят ефективността на терапията или да доведат до сериозни усложнения..

Допълнителни препоръки

Изключително важно е да спазвате щадяща диета по време на лечение с хапчета за подагра "Аллопуринол". Тогава ефективността на терапията ще се увеличи в пъти, а ремисия ще дойде по-бързо. Лекарите се съветват да се въздържат от такива продукти или поне да ограничат употребата им:

• пържени и мазни;
• пушени;
• осолени и мариновани;
• подправена с подправки.

Предпочитание се дава на пресни и постни ястия, задушени, варени или печени с малко количество растително масло. Приоритетът е зеленчуци и плодове (не всички), млечни продукти, умерени яйца, диетично постно месо. Пациент, страдащ от подагра, трябва да се приготвя с пресни ястия всеки ден и да се сервира на малки порции. Диетичното хранене при подагрозен артрит включва 5-6 хранения на ден с много течности. Алкохолът трябва да бъде напълно изоставен - дори малка част ще анулира постигнатите резултати от лечението и лесно ще провокира нова атака на подагра.

Въпреки че инструкциите за употреба показват, че това лекарство не се използва в педиатрията, в някои случаи може да се използва, но в по-нежни дози. Деца на възраст от 3 до 6 години се предписват лекарство в количество от 5 mg на килограм телесно тегло. За деца на възраст от 6 до 10 години дозировката се определя въз основа на 10 mg на kg телесно тегло. Максималното дневно количество Аллопуринол за деца не трябва да надвишава 400 mg. Необходимата доза на лекарството се разделя на две до три дози.

Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, тогава всеки втори ден дозировката на лекарството се намалява със 100 mg, а когато се провежда хемодиализа - с 300-400 mg веднъж след процедурата.

Ако лекарството трябва да бъде отменено, това се прави постепенно. Както в началото на курса на лечение, но напротив, дозировката се намалява със 100 mg всяка седмица, след около 3-4 седмици лекарството може да бъде напълно спряно. През цялото това време пациентът трябва да бъде под лекарски контрол.

Изключително важно е да не се комбинира лекарството Аллапуринол с алкохол под каквато и да е форма. Сами по себе си алкохолните напитки са изключително вредни с подагра като един от факторите, които предизвикват обостряне на заболяването. В комбинация с наркотици, алкохолът може да причини тежки странични ефекти и рязко влошаване на доброто състояние на пациента:

• крампи
• гадене и повръщане;
• диария;
• апатия;
• силно виене на свят;
• кървене на вътрешните органи.

Етанолът и Аллапуринол са две антагонистични вещества и в никакъв случай не трябва да се комбинират.

Ако таблетките Аллапуринол не пасват, се избират аналози. Аптеките предлагат такива алтернативни лекарства с друг активен компонент, но с подобен механизъм на действие: Allohexal, Adenurik, Febux-40, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol

В аптеките лекарството се предлага само по лекарско предписание, цената ще варира в зависимост от региона на продажба и обема на опаковката. Средно цената на опаковка таблетки с дозировка 300 mg от активното вещество алапуринол в количество от 30 броя е 115 рубли.

Отзиви

Прегледите на пациенти, приемащи "Аллопуринол", ще помогнат да се направи пълна картина на ефекта на това лекарство. Хиляди хора преминаха лечение с това лекарство, получиха стабилен положителен резултат и са готови да споделят своя опит..

Тимур, 57, Москва:
„Предписаха ми Аллопуринол обратно в болницата по време на пристъп на подагра. Вкъщи той продължи да го пие по схемата, анализите показват постоянно подобрение. Но ето проблема: ако едно хапче случайно е пропуснато, не е нужно да пиете две наведнъж. Пих от незнание, половин ден се почувствах болен, боли ме главата и се въртях. До вечерта всичко беше минало, но не бих препоръчал на никой да повтаря моя подвиг, много неприятно състояние! Ако сте пропуснали приема, по-добре е да изпиете следващото хапче малко по-рано, но не са ви нужни две наведнъж. И така едно добро лекарство наистина помага и е скъпо. ".

Вероника, 38, Самара:
„Напълно съм съгласен, че това са отлични и евтини хапчета! Пия ги вече шест месеца, през това време нито едно обостряне, всички показатели са нормални, чувствам се отлично. Да, дозировката никога не трябва да се нарушава, това е правилно. От себе си искам да добавя: ефектът е по-добър, ако пиете много вода. Струва си да се опитате да се съберете и да преминете на диета без сол. Първите седмици страдах, след това преминах към вегетарианство и сега като цяло към диета за сурова храна. Ям само зеленчуци и плодове без сол и захар, пия много вода и съм много доволен от резултатите си “.

Анастасия, 51, Новгород:
„Да, диетата е основното. Съпругът ми пие Аллопуринол за трета година, но не иска да прави диета. Или кебапчета с приятели, после риболов, след това борш за него, после картофи с херинга... няма резултат от лечението. Тоест, той не се влошава, вероятно благодарение на тези хапчета. Чух, че са много добри, майката на приятелката ми буквално ми помогна да стана. Но няма подобрения. Затова съветвам всички да слушат лекаря и да следват всички препоръки, в противен случай нито едно лекарство няма да помогне да се излекува, просто харчете пари и време за нищо. ”.

Резюме: Днес лекарството срещу подагра "Аллопуринол" се счита за едно от най-ефективните при обостряне на болестта. За съжаление, все още не е възможно напълно да се излекува подаграта. Но да се възстановят метаболитните процеси възможно най-близо до нормалното, да се премахнат основните симптоми на заболяването и да се постигне стабилна ремисия е съвсем реалистично. Правилният и редовен прием на хапчета за подагра "Аллопуринол" играе важна роля тук. В повечето случаи лекарството се понася добре и наистина помага на пациентите да се чувстват по-добре. Но ако произволно промените режима на дозиране и лечение, можете да получите тежки странични ефекти и да влошите хода на заболяването.

Алопуринол: как да се приема с подагра и какви аналози на лекарството съществуват?

За лечение на заболявания на ставите днес фармацевтичната индустрия произвежда много ефективни лекарства. Алопуринол за лечение на подагра е едно такова ефективно лекарство..

Подагра като ставно заболяване

В човешкото тяло има постоянен метаболизъм, при който протеините се разграждат и образуват енергия за цял живот. Този процес е придружен от образуването на пикочна киселина, чието отстраняване се извършва с помощта на отделителната система - бъбреците.

В нарушение на тази функция тези соли започват да се отлагат в ставите и тъканите, което води до развитието на подагра, засягайки ставите: ръцете и пръстите, лактите, коленете, стъпалата. Често подаграта се появява заедно с артроза на ставите. Ето защо, ако има болка в ставите, лекарите съветват да се консултирате със специалист за съвет.

Ставите боли? - Този крем е в състояние да "изправи на крака" дори тези, които са болезнени да ходят няколко години..

Признаци на подагра

Признаците на подагра не могат да бъдат объркани с други заболявания, те са толкова специфични. Ярко изразените симптоми на това ставно заболяване са възпаление, остър артрит със синдроми на болка, които дават рецидив. Първите симптоми на подагра се проявяват като силна болка, започваща от ставата на големия пръст.

Големият пръст на крака, който е засегнат от подагра, става първата мишена, пациентите се оплакват от:

• мъчителна силна болка с остър характер;
• подуване и зачервяване на кожата;
• повишаване на телесната температура;
• болка в областта на бъбреците и примеси в кръвта в урината.

Лекарството Аллопуринол

За облекчаване на болката и за лечение на подагра се предписва Аллопуринол - ефективно лекарство, използвано за повишена пикочна киселина в кръвта. Лекарството се предписва, когато лабораторните изследвания показват хиперурикемия, с усложнения под формата на подагра.

Алопуринол се предлага под формата на таблетки в блистерна опаковка от 10 броя и в бутилка от 50 таблетки. Цената на лекарството варира от 70-100 рубли.

Как действа алопуринол??

Хапчетата против подагра инхибират образуването на соли на пикочната киселина и отлагането им в тъканите. Алопуринол не само намалява съдържанието на пикочна киселина, но също така предотвратява образуването им, разтваря и премахва соли от тялото на пациента.

При стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, нивото на пикочната киселина се връща в нормално състояние след 5-6 месеца от началото на приема на лекарството. Пациентите забелязват облекчение на тежки пристъпи на заболяването след шест месеца, а някои след година. Пристъпите на подагра се разреждат за около този период..

Показания за употреба

Allopurinol се характеризира с широк спектър на действие, той се предписва на пациенти с хиперурикемия, които не могат да бъдат коригирани с помощта на терапевтична диета.

Успешно се използва за:

• уратна нефропатия;
• терапия на първична или вторична хиперурикемия;
• ензимен дефицит от вроден произход;
• уролитиаза;
• последствия от бъбречнокаменна болест, когато се образуват камъни в бъбреците;
• цитостатично лечение, лъчева терапия, както и кортикостероидна терапия;
• хронична миелоидна левкемия и левкемия.

Лекарството може да се приема дълго време, за да се предотврати хиперурикемия. Таблетките Алопуринол и неговите аналози се предписват в комбинация с други противовъзпалителни и антисептични средства.

Как да приемате алопуринол при подагра?

Алопуринол може да се приема без дъвчене, измива се с вода след хранене. Дозата се предписва, като се вземе предвид състоянието на пациента, в зависимост от съдържанието на пикочна киселина в кръвта.

Дозировки и схеми на лечение:

• За деца лекарството се предписва само при лечение на злокачествени новообразувания. За деца под 6 години Allopurinol се предписва, като се вземе предвид телесното тегло, 5 mg на kg телесно тегло, за деца от 6 до 10 години терапевтичната доза е 10 mg, приета чрез разделяне на 3-4 пъти.
• За възрастни пациенти и деца над 10 години дневната доза Аллопуринол се определя от 70 до 100 mg, след това дозата се увеличава равномерно със 100 mg на всеки 2-3 седмици.
• Поддържащата терапевтична доза на Аллопуринол е 200-600 mg, в зависимост от развитието на заболяването. В някои тежки случаи на заболяването се предписва максимална доза от 800 mg. С дневна доза от 300 mg, тя трябва да бъде разделена на 2-4 дози с определяне на равни интервали между тях.
• При тежки форми на хода на заболяването се предписва еднократна доза от 200 mg, максималната единична доза от 300 mg. Лечението с тази рецепта Allopurinol продължава 2-4 седмици, след което можете да преминете към поддържаща доза от 100-300 mg.
• За възрастни хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, алопуринол се предписва с повишено внимание и в малки дози.

Увеличаването на дозата се извършва при стриктно внимателно наблюдение на пикочната киселина в кръвта. При употреба на лекарството се препоръчва редовно да се проверява състоянието на черния дроб.

Отървете се от артрит и остеохондроза след месец

Гърбът и ставите ще се излекуват след 5 дни и ще се върнат, сякаш след 20 години! Необходимо е само.

Противопоказания

Както всяко лекарство, Аллопуринол за подагра има противопоказания за назначаването. Опасната употреба може да доведе до непоправими последици.

Лекарството е забранено за пациенти с:

• свръхчувствителност към компонентите на продукта;
• тежко бъбречно увреждане;
• чернодробни заболявания;
• намален клирънс на креатинин.

Не можете да пиете хапчета за остра болка, по време на тежки пристъпи на подагра. Не предписвайте алопуринол на бременни жени и по време на кърмене, както и на бебета до 3 години.

Ефективност на лекарствата

Преди да започнете терапевтични мерки при лечение на подагра, се препоръчва внимателно да се проучи механизмът на действие на Аллопуринол, наличието на противопоказания за таблетки, за да се сравнят тези данни със здравословното състояние на пациента. Без лекарско предписание лекарството е неприемливо.

При стриктно спазване на диетата и предписанията на уролога пациентите започват да забелязват след няколко месеца облекчаването на състоянието си.

Ако боли гърба, шията или долната част на гърба, не отлагайте лечението, ако не искате да завършите в инвалидна количка! Хроничната болка в гърба, шията или долната част на гърба е основният признак на остеохондроза, херния или друго сериозно заболяване. Лечението трябва да започне веднага.

Странични ефекти

Обикновено таблетките с алопуринол се понасят от пациентите нормално, но всеки организъм е индивидуален, при някои пациенти може да причини странични ефекти..

Ако пациентът страда от нарушена бъбречна и чернодробна функция, тогава приемът на лекарството може да причини нежелана реакция.

Употребата на алопуринол може да бъде придружена от:

• повишено кръвно налягане, брадикардия;
• главоболие, сънливост, нарушено зрение, слабост;
• уремия, нефрит и хематурия;
• тромбоцитопения, апластична анемия;
• импотентност, безплодие и гинекоматия;
• алергични прояви: обрив и сърбеж, зачервяване на кожата.

Аналози на лекарството

Всички аналози се предписват, подобно на Allopurinol, за намаляване на пикочната киселина и образуването на нейните урати в организма на пациенти с подагра. Алопуринол може да бъде заменен с друго лекарство. Само лекуващият лекар може да отговори на въпроса на пациента, кое лекарство да избере, тъй като всеки аналог има своите характеристики и странични ефекти.

Allupol

Име на лекарството	описание	Освободете формуляра	средна цена
Allopurinol Aegis	Инструментът помага добре при повишено образуване на сол без признаци на подагрозни възли и артрит..	Таблети	90 рубли
Намалява образуването на соли на пикочната киселина.	Таблети	70 рубли
Adenuric	Намалява пикочната киселина, инхибира образуването на нейните соли.	Таблети	570 рубли
колхицин	Облекчава тежки атаки на подагра, инхибира образуването на соли на пикочната киселина.	Таблети	1700 рубли

Взаимодействие с други лекарства

Лечението на подагра се провежда комплексно, така че уролозите трябва да предписват Аллопуринол, като вземат предвид взаимодействието на лекарството с други медикаменти.

Индапамид е тиазиден диуретик, използван при високо кръвно налягане; едновременното приложение на лекарството с таблетки Аллопуринол може да доведе до повишаване нивото на пикочна киселина в кръвта.

Понякога уролозите предписват комбинираната употреба на Аллопуринол с Блемарен. Блемарен предотвратява образуването на соли на пикочната киселина, разтваря ги. Според пациентите това лечение допринася за бързото отстраняване на кристали от соли на пикочната киселина от тялото и за постигане на по-бърз резултат от лечението на подагра.

Също така включването на хормонални лекарства като преднизон или метипред може да бъде включено в схемата на лечение на подагра. Едновременната употреба на такива лекарства с Аллопуринол допринася за по-ефективно и по-бързо отстраняване на симптомите на заболяването..

Взаимодействие с алкохол

По време на лечението с Аллопуринол е строго забранено да се пият алкохолни напитки.

Приемът на алкохол може да причини:

• болка в черния дроб и мускулите;
• апатия и сънливост;
• гадене и диария;
• импотентност и диабет;
• високо кръвно налягане и брадикардия.

Хранене с подагра

При лечение на подагра лекарите препоръчват строга диета и принципи на хранене:

• Откажете се от мазни, солени храни.
• Не пийте алкохол.
• Диетата трябва да е с много плодове и пресни зеленчуци.
• Гладуването е строго забранено.

По време на лечението трябва постоянно да следите съдържанието на пикочна киселина в кръвта и състоянието на черния дроб.

Отзиви за лечение с Аллопуринол

Ревматолог с дългогодишен опит и автор на сайта nehrusti.com. Повече от 20 години помага на хората да се справят ефективно с различни ставни заболявания.

Какво казват лекарите за лечението на ставите и гръбначния стълб? Дикул В. И., доктор на медицинските науки, професор: Работя като ортопед от много години. През това време трябваше да се сблъскам с различни заболявания на гърба и ставите. Препоръчах само най-добрите лекарства на пациентите си, но все пак резултатът от едно от тях ме порази! Той е абсолютно безопасен, лесен за използване и най-важното - действа върху каузата. В резултат на редовната употреба на лекарството болката изчезва за един ден, а за 21 дни заболяването напълно отстъпва на 100%. Определено може да се нарече НАЙ-ДОБРИТЕ средства на 21-ви век..

Алопуринол (100 мг) (Алопуринол)

Инструкция за употреба

• Руски
• қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Таблетки от 100 mg

структура

Една таблетка съдържа

активно вещество - алопуринол 100 mg по отношение на 100% сухо вещество,

помощни вещества: лактоза монохидрат (гранулак 200), магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, хипромелоза, царевично нишесте.

описание

Кръгли таблетки, бели или почти бели, с плоска повърхност, със скосяване и надреза

Фармакотерапевтична група

Лекарства против подагра. Инхибитори на синтеза на пикочна киселина. Алопуринол.

ATX код M04AA01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се използва перорално, около 90% от дозата се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация на Аллопуринол в кръвната плазма се постига средно след 1,5 часа. Той претърпява биотрансформация в черния дроб с образуването на активния метаболит на алоксантин. Полуживотът на лекарството е 1-2 часа, алоксантинът е около 15 часа, следователно инхибирането на ксантин оксидаза може да продължи 24 часа след еднократна доза от лекарството. Около 20% от приетата доза се екскретира през червата, останалата част от лекарството и неговите метаболити от бъбреците.

Фармакодинамика

Алопуринол е лекарство против подагра, което инхибира синтеза на пикочна киселина и нейните соли в организма. Лекарството има специфична способност да инхибира ензима ксантин оксидаза, който участва в превръщането на хипоксантин в ксантин и ксантин в пикочна киселина. В резултат на това се намалява съдържанието на урат в кръвния серум и се предотвратява отлагането на последния в тъканите и бъбреците..

На фона на действието на лекарството, отделянето на урина с урината намалява и екскрецията на по-лесно разтворим хипоксантин и ксантин се увеличава.

Алопуринол в организма се превръща в алоксантин, който също предотвратява образуването на пикочна киселина, но е по-нисък по активност спрямо алопуринол.

Показания за употреба

първична и вторична подагра

уролитиаза с образуването на урати

първична и вторична хиперурикемия, възникващи при патологични процеси, придружени от засилено разпадане на нуклеопротеини и повишаване на пикочната киселина в кръвта

различни хемобластоми (остра левкемия, лимфосаркома и др.)

цитостатична и лъчева терапия на тумори, псориазис, масивна терапия с кортикостероидни лекарства.

Дозировка и приложение

Приемайте след хранене, без дъвчене, с много вода.

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от нивото на пикочната киселина в кръвния серум. Обикновено дневната доза е 100-300 mg. За да се намали рискът от нежелани реакции, лечението трябва да започне със 100 mg алопуринол веднъж дневно..

Ако е необходимо, постепенно увеличавайте първоначалната доза със 100 mg на всеки 1-3 седмици до достигане на максимален ефект. Поддържащата доза обикновено е 200-600 mg / ден..

Ако дневната доза надвишава 300 mg, тя трябва да бъде разделена на 2-4 равни дози.

С увеличаване на дозата е необходимо да се контролира нивото на оксипуринол в кръвния серум, което не трябва да надвишава 15 µg / ml (100 µmol).

Използване при деца, главно по време на цитотоксична терапия на злокачествени новообразувания, особено левкемия и лечение на ензимни разстройства (например синдром на Леш-Ниен). Деца от 6 години трябва да се предписват в дневна доза от 10 mg / kg телесно тегло.

Лечението трябва да започне с дневна доза от 100 mg, която се увеличава само ако лекарството не е достатъчно ефективно. Когато избирате доза, трябва да се ръководите от индикатора за креатининов клирънс:

Креатининов клирънс

Алопуринол дневна доза

Стандартна доза 100-300 mg

100 mg или по-високи дози с големи интервали между дозите (след 1-2 или повече дни в зависимост от състоянието на пациента и функционалната способност на бъбреците)

Продължителността на лечението зависи от хода на основното заболяване..

Пациенти в напреднала възраст

При липса на конкретни данни трябва да се използват минимални ефективни дози..

В случай на нарушена функция на черния дроб, дозата трябва да бъде намалена до минимално ефективната.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на алопуринол са кожни обриви. Честотата на нежеланите реакции се увеличава при нарушения на бъбреците и / или черния дроб.

Нежеланите реакции могат да варират в зависимост от заболяването, от получената доза, както и когато се предписват в комбинация с други лекарства.

В началото на лечението с алопуринол могат да възникнат реактивни пристъпи на подагра поради мобилизиране на пикочна киселина от подагрични възли и други депа.

- сърбеж обрив, вкл. трици, лилавоподобни, макулопапулозни

- реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции

- гадене, повръщане (може да се избегне, като се приема алопуринол след хранене)

- безсимптомно повишаване на чернодробните функционални тестове

- ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза

Кожните реакции са най-честите реакции и могат да се появят по всяко време на лечението; ако се появят, алопуринол трябва незабавно да се прекрати. След намаляване на симптомите, можете да предпишете лекарството в ниски дози (например 50 mg / ден), като постепенно увеличавате, ако е необходимо. При многократно проявление на кожен обрив лекарството трябва да се прекрати завинаги, тъй като могат да се появят тежки генерализирани реакции на свръхчувствителност..

Сериозни генерализирани реакции на свръхчувствителност, включително кожни реакции, свързани с ексфолиация, треска, лимфаденопатия, артралгия и / или еозинофилия, са редки. Васкулитите и тъканните реакции, свързани с реакции на свръхчувствителност, могат да имат различни прояви, включително хепатит, увреждане на бъбреците (интерстициален нефрит) и много рядко спазми. Тези реакции могат да се появят по всяко време на лечението; ако се появят, алопуринол трябва да се оттегли незабавно..

- хепатит (включително хепатонекроза и грануломатозен хепатит), остър холангит.

Чернодробна дисфункция (обикновено обратима при прекратяване на лекарството) може да възникне без очевидни признаци на генерализирани реакции на свръхчувствителност.

- лимфаденопатия, включително ангиоимунобластична лимфаденопатия (обикновено обратима с отмяна на лекарството); анафилаксия, включително анафилактичен шок

- алопеция, ангиоедем, избелване на косата, фиксиран лекарствен еритем

- тежко увреждане на костния мозък (тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия)

- захарен диабет, хиперлипидемия

- атаксия, кома, главоболие, невропатии, конвулсии, периферен неврит, парестезия, парализа, сънливост, изкривяване на вкуса

- катаракта (особено при пациенти в напреднала възраст, при продължителна употреба на високи дози), промени в макулата, зрително увреждане

- ангина пекторис, брадикардия, артериална хипертония

- промяна на ритъма на дефекация, стоматит, стеаторея, хематомеза

- интерстициален нефрит, хематурия, уремия

- гинекомастия, импотентност, мъжко безплодие

- астения, треска, неразположение, подуване, миопатия / миалгия, ксантинови отлагания в тъканите, включително мускулите

Треска може да се появи със / без симптоми на генерализирани реакции на свръхчувствителност..

- кожни реакции, свързани с еозинофилия, уртикария

- левкопения, левкоцитоза, еозинофилия, хемолитична анемия, нарушения в кървенето. Съобщава се за случай на остра аплазия на чистите еритроцити, свързана с терапията с алопуринол.

- реактивни пристъпи на подагра са възможни в началото на лечението

- диария, коремна болка

Противопоказания

- Свръхчувствителност към алопуринол и други компоненти на лекарството

- тежки нарушения на черния дроб или бъбреците (креатининов клирънс под 2 ml / min)

- остър пристъп на подагра

- непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза

- бременност и кърмене

- деца под 6 години.

Лекарствени взаимодействия

Кумаринови антикоагуланти - повишен ефект на варфарин и други кумарини, поради което е необходимо по-често наблюдение на показателите за коагулация, както и намаляване на дозата антикоагуланти.

Азатиоприн, меркаптопурин - тъй като алопуринол инхибира ксантин оксидазата, метаболизмът на тези пуринови производни се забавя, ефектите се удължават, токсичността се увеличава, така че обичайната им доза трябва да бъде намалена с 50-75% (до ¼ обичайната доза).

Видарабин (аденин арабинозид) - полуживотът на последния се удължава с риск от повишаване на неговата токсичност. Използвайте тази комбинация с повишено внимание..

Салицилати (високи дози), урикозурични препарати (напр. Сулфинпиразон, пробенецид, бензбромарон) - възможно е ефективността на алопуринол да намалее поради ускоряването на екскрецията на основния му метаболит оксипуринол. Аллопуринол също забавя елиминирането на пробеницида. Дозите на алопуринол трябва да се коригират.

Хлорпропамид - при нарушена бъбречна функция рискът от продължителна хипогликемия се увеличава, което може да изисква намаляване на дозата хлорпропамид.

Фенитоин - възможно нарушение на метаболизма на фенитоин в черния дроб; клиничното значение на това не е известно.

Теофилин, кофеин - алопуринол във високи дози инхибира метаболизма и повишава плазмената концентрация на теофилин, кофеин. Трябва да се започне в началото на лечението с алопуринол или с повишаване на дозата му, за да се контролира нивото на теофилин в кръвната плазма.

Ампицилин, амоксицилин - рискът от алергични реакции, включително кожни обриви, така че други антибиотици трябва да се използват при пациенти, приемащи алопуринол.

Циклоспорин - възможно е увеличаване на концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма и съответно увеличаване на риска от нежелани реакции, особено нефротоксичност..

Цитостатици (например циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлоретамин) - повишен риск от потискане на костния мозък при пациенти с неопластични заболявания (с изключение на левкемия), отколкото при отделната употреба на тези лекарства, поради което кръвната картина трябва да се следи на кратки интервали от време.

Диданозин - алопуринол повишава концентрацията на диданозин в кръвната плазма, повишава риска от неговата токсичност, трябва да се избягва комбинираната им употреба.

Капецитабин - препоръчва се да се избягва комбинираната употреба на капецитабин с алопуринол.

Диуретици, включително тиазиди и свързани с тях лекарства - повишен риск от реакции на свръхчувствителност, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

АСЕ инхибитори, включително каптоприл - повишен риск от развитие на хематотоксични реакции, като левкопения и реакции на свръхчувствителност, особено с нарушена бъбречна функция.

Антиациди - препоръчително е да приемате алопуринол 3 часа преди приема на алуминиев хидроксид.

специални инструкции

Лекарството не се препоръчва за употреба с нива на пикочна киселина под 500 µmol / L (съответстващо на 8,5 mg / 100 ml), след диетични препоръки и липса на тежко увреждане на бъбреците. Избягвайте висококачествени храни (например карантии: бъбреци, мозък, черен дроб, сърце и език; месен бекон и алкохол, особено бира).

При лечението с алопуринол е необходимо диурезата да се поддържа на ниво най-малко 2 л / ден, докато реакцията на урината трябва да е неутрална или леко алкална, тъй като това предотвратява утаяването на урати, образуването на калкули. За тази цел алопуринол може да бъде предписан в комбинация с лекарства, които алкализират урината..

При първите прояви на кожен обрив или други признаци на свръхчувствителност лекарството трябва незабавно да се спре, за да се предотврати развитието на по-сериозни реакции на свръхчувствителност (включително синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза).

Алопуринол трябва да се използва с изключително внимание:

- в случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция - необходимо е постоянно наблюдение от лекар, дозите алопуринол трябва да бъдат намалени, като се вземат предвид съответните препоръки

- с предварително установени нарушения на хематопоезата

- пациенти с артериална хипертония или сърдечна недостатъчност, получаващи АСЕ инхибитори и / или диуретици поради възможно съпътстващо бъбречно увреждане.

Асимптоматичната хиперурикемия по правило не се счита за индикация за употребата на алопуринол, тъй като обикновено е достатъчна диета и адекватен режим на пиене.

Остра атака на подагра: лечението с алопуринол не трябва да се започва до пълното му спиране, тъй като могат да се предизвикат допълнителни атаки..

В началото на лечението с алопуринол, подобно на други урикозурични лекарства, са възможни остри пристъпи на подагра поради мобилизиране на голямо количество пикочна киселина. Затова е препоръчително да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на аспирин или салицилати) или колхицин през първите 4 седмици с цел превенция.

Ако се появи остър пристъп на подагра при пациенти, които вече приемат алопуринол, лечението трябва да продължи със същата доза и острият пристъп трябва да се лекува с подходящи противовъзпалителни лекарства.

При адекватна терапия е възможно да се разтворят големи уратни камъни в бъбреците, попадайки в пикочните пътища (бъбречна колика) с възможно блокиране.

За да се предотврати хиперурикемия, пациенти с неопластични заболявания, синдром на Леш-Ниен, се препоръчва предписването на алопуринол преди започване на лъчетерапия или химиотерапия. В такива случаи трябва да се използва минималната ефективна доза. За да се сведе до минимум рискът от отлагане на ксантин в пикочните пътища, е необходима адекватна хидратация за поддържане на оптимално отделяне на урина, алкализиране на урината.

Таблетките Алопуринол съдържат лактоза. Пациенти с редки наследствени проблеми с непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да приемат лекарството.

Употреба по време на бременност или кърмене.

Употребата на алопуринол по време на бременност е противопоказана.

Ако е необходимо да се използва лекарството, кърменето трябва да се прекрати..

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни механизми

Преди да се изясни индивидуалната реакция на лекарството, е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и работа с други механизми поради възможността за виене на свят или сънливост.

Симптоми: гадене, повръщане, диария, замаяност, главоболие, сънливост, коремна болка. В някои случаи бъбречна недостатъчност, хепатит.

Лечение: се използват симптоматични, поддържащи мерки. Адекватната хидратация за поддържане на оптимална диуреза насърчава екскрецията на алопуринол и неговите метаболити. Ако е необходимо, хемодиализа. Не е известен специфичен антидот.

Форма за освобождаване и опаковка

Върху 10 таблетки в опаковка с блистерна лента от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио с едностранно покритие с термичен лак и отпечатване от друга страна. 5 опаковки, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език в опаковка от картон.

Условия за съхранение

В оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 25 ° C.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за ваканция в аптеката

Производител

Публично акционерно дружество Научно-производствен център Борщаговски химически и фармацевтичен завод,

03134, Украйна, Киев, ул. Свят 17.

Притежател на удостоверение за регистрация

Публично акционерно дружество Научноизследователски и производствен център Борщаговски химически и фармацевтичен завод, Украйна

Адресът на организацията, приемаща рекламации на територията на Република Казахстан от потребителите по отношение на качеството на продукта

Представителство на PJSC SPC "Borshchagovsky HFZ" в Република Казахстан

050043, Алмати, md. Орбита-2, д. 28, ап. тридесет