Миозит: причини, симптоми, диагноза, лечение при деца и възрастни

Целият живот е свързан с движение, което се осигурява от различни мускулни групи. В нарушение на техните функции качеството на човешкия живот е значително понижено - той не може напълно да се обслужва и да следва обичайното ежедневие. За щастие тези заболявания са доста редки. Най-често срещаният от тях е миозит. Според статистиката на професор Н.А. Mukhina, те се наблюдават не повече от 1 случай на 100 хиляди население.

Миозитът е възпаление на определени мускулни групи, което се развива под въздействието на някакъв вреден фактор. В началните етапи той се проявява само като слабост или тежест в крайниците, „маскиране“ под обичайната умора или грип. Въпреки това, след няколко дни или седмици, пациентът не е в състояние да стане от леглото, поради неподвижността на мускулите. Навременното откриване на миозит и адекватното му лечение може да елиминира патологичния процес и да възстанови предишното качество на живот.

Класификация и причини за миозит

Има няколко форми на заболяването, които се различават по механизма на възникване, симптомите и тактиката на лечение. В десетото преразглеждане на Международната класификация на болестите те бяха систематизирани, като се вземат предвид горните критерии. Основната отличителна черта обаче, която ни позволява да внушим формата на миозит още по време на разпит на пациента, е причината за развитието.

Остър инфекциозен миозит

В момента това е доста рядко. Остър инфекциозен миозит може да се развие по две причини:

1. вируси - след пренесен грип, ТОРС или друго заболяване, причинено от вируса. Трябва да се отбележи, че най-често миозитът се образува след ентеровирусна инфекция (засягаща червата), поради миграцията му през кръвта в мускулната тъкан;
2. бактерии - всяко проникване на тези микроорганизми в мускулите води до развитие на инфекциозен миозит. Те могат да проникнат по следните начини:
   • от околната среда поради дълбоко увреждане на меките тъкани (дълбоко изрязване, отворена фрактура, неправилно поставена интрамускулна инжекция и т.н.);
   • от инфекциозен фокус в други органи (когато бактериите навлизат в кръвообращението или развитието на сепсис);
   • от околните тъкани (с флегмон на мастната тъкан, остеомиелит).

Острият инфекциозен миозит като правило има благоприятен курс - възстановяването настъпва в рамките на 2 седмици (с изключение на развитието на миозит срещу сепсис).

Интерстициален миозит

Това е специална форма на миозит, която се развива поради увреждане на съединителната тъкан между мускулите (интерстициум). Най-често това се наблюдава при туберкулоза, когато микобактериите (пръчките на Кох) преминават от белите дробове, през кръвния поток, към други тъкани. Те се заселват в интерстициума и образуват грануломи - плътни обемни образувания на патогени и имунни клетки. Възпалителната реакция от съединителната тъкан преминава към околните мускули и се развива миозит.

Травматичен осифициращ миозит

Този миозит може да се развие след всяко нараняване на крайника (фрактура, дислокация, проникваща рана и т.н.), поради което е настъпил кръвоизлив в мускулната тъкан. Ако кръвта не се разгради в рамките на 7-10 дни, на нейно място постепенно се образува място за осификация, което постоянно наранява мускула и причинява възпалението му.

"Типичен" травматичен миозит

Професионалният спорт често е причина за миозит. Типичните локализации са:

• външно бедро - футболисти;
• рамо - гимнастички;
• задните части и вътрешната част на бедрата - ездачи;
• предно бедро и подбедрица - хокеисти.

Миозит за паразитни инфекции

Някои видове паразитни червеи могат да се разпространят в цялото човешко тяло и да се размножават в мускулната тъкан, което води до неговото възпаление. Надеждно са известни няколко паразитни патогена на тази форма на миозит: трихинела (болест - трихинелоза), свински тения (цистицеркоза), ехинокок и тения от говеда (болест - тениариноза).

Полимиозит и дерматополимиозит

Тези форми са много сходни помежду си, единствената съществена разлика е, че при дерматополимиоза, заедно с мускулите, кожата е силно засегната. Точната причина за развитието на тези заболявания не е изяснена, но ролята на наследствеността е доказана. С определени характеристики на имунитета, лимфоцитите могат да "правят грешки" и да произвеждат антитела към нормалните телесни тъкани (това се нарича автоимунен процес).

Ювенилен дерматомиозит

Курсът на тази форма е много подобен на класическия дерматомиозит. Разликата се крие във възрастта на пациентите (юношеската форма засяга деца от 5 до 15 години) и резултата - заболяването е по-тежко и по-често има осификация (осификация) в мускулите. Миозитът на шията се счита за типична локализация..

Дерматомиозит при новообразувания

Миозитът може да се появи със злокачествени тумори. Това се дължи на образуването на паранеопластичен синдром - доста рядко явление, поради което клетките на имунната система атакуват не само новообразувания, но и нормални клетки (включително мускулни)

Професионален миозит

В Международната класификация на заболяванията от последната ревизия, този вид не се отделя отделно, тъй като е травматичен миозит. Трудотерапевтите обаче го отделят от другите. За тези служители на държавни организации, чиято професия е свързана с ежедневна физическа активност (и тези, страдащи от миозит), социалните помощи се предвиждат и при организацията на работа (увеличаване на броя на почивките, намаляване на броя на смените, преминаване към работа с по-малко натоварване).

Симптоми на миозит

Протичането и симптомите на миозит се различават значително при различните форми на заболяването, което позволява да бъдат диагностицирани още на етапа на преглед и разпит. Важно е да се обърне внимание не само на увреждане на мускулите, но и на състоянието на околните тъкани (кожа, фибри над мускулите, костите), тъй като промените в тях също могат да бъдат признаци на миозит.

Симптоми на остър инфекциозен миозит

Това е най-благоприятната форма на заболяването. По правило тя се предхожда от симптоми на грип или други остри респираторни вирусни инфекции:

• треска;
• намален / липса на апетит;
• слабост;
• локални симптоми (хрема, болки в гърлото или носа, кашлица от всякакъв характер и т.н.).

След тяхното изчезване (в рамките на 1-2 дни) се появяват първоначалните прояви на миозит на мускулите на ръцете и краката: слабост или тежест; болките са еднакви и от двете страни. По правило те са по-изразени в раменете и бедрата, отколкото в по-отдалечените части на крайниците (стъпала / китки).

Заболяването прогресира изключително бързо. В продължение на няколко дни (в тежки случаи за един) се присъединяват симптомите на миозит на мускулите на гърба, гърдите и шията. Пациентът става напълно неподвижен. Отличителен белег на заболяването - рефлексите (коляно, улнар и т.н.) са напълно запазени. Болката също е изразена - всяко палпиране на мускулите причинява страдание на пациента.

Как да проверите рефлекса на коляното у дома? Ако в къщата или апартамента си нямате гумен колан, тогава можете да използвате ръба на дланта за тази цел. Преди да проверите рефлекса - уверете се, че ръката или кракът на пациента са напълно отпуснати. Рефлексът от коляното се извиква най-удобно от позиция „крак на крак“ - за това е необходимо да се удари средна сила 2-4 см под патела (върху четириглавото сухожилие, което може да се усети с ръка).

Колко бързо се развива увреждане на мускулите - то също бързо преминава. След загуба на способността за движение, след 6-10 часа (рядко до 24 часа) без лечение, миозитът на мускулите на шията започва да изчезва. Средно всички симптоми регресират след 2-3 дни. В тежки случаи пациентът не е в състояние да стане от леглото повече от седмица - с този курс увреждането на мускулите може да продължи до 2-3 седмици.

Симптоми на интерстициален миозит

Най-често тази форма се развива на фона на туберкулоза или сифилис. Заболяването има хроничен характер, често протича без остри симптоми и бавно прогресира. Характеризира се с нетипична локализация. Например, при такива пациенти миозитът на гръдния или цервикалния регион се появява по-често, без увреждане на мускулите на крайниците..

Следните симптоми са характерни за интерстициалния миозит:

• рисуващи болки със средна или ниска интензивност, които имат конкретно местоположение и не мигрират;
• при палпиране е възможно да се определи не само мускулната болезненост, но и ограничените области на уплътняване;
• пациентът рядко чувства силна слабост в засегнатите мускули. Като правило мускулните функции се запазват и движенията са ограничени леко..

В допълнение към симптомите на миозит при пациенти, има признаци на основното заболяване, на което трябва да се обърне внимание по време на диагнозата. С туберкулозата това е нарушение на нормалното дишане (кашлица с храчки, задух) и обща загуба на тегло. Сифилисът в първия период се проявява чрез локални симптоми в областта на гениталиите (твърди сканички под формата на уплътнения или язви).

Симптоми на травмиращ осифициращ миозит

За дълго време след получаване на нараняване (няколко месеца - година), костно миозит може да продължи тайно. Често пациентите търсят медицинска помощ, след като намерят гъста зона на крака или ръката, която по плътност наподобява кост. Болката може да се изрази по различни начини - зависи от местоположението и размера на формацията. Ако лежи по-повърхностно, ощетява мускулната тъкан повече и причинява болка. Когато се намира по-близо до костта, пациентът може да не изпитва дискомфорт.

Мускулната слабост е рядка при травматичен миозит. Честите симптоми (треска, загуба на тегло, намален / липса на апетит) също липсват.

Симптоми на полимиозит

Полимиозитът може да се развие по различни начини. При по-млада група от населението (до 20-25 години) тя често започва остро. Пациентът чувства внезапна слабост и болка в мускулите на горните или долните крайници, може да има общи симптоми: лека температура (до 38 ° C), главоболие, липса / загуба на апетит. Хората в напреднала възраст се характеризират с заличеното начало на полимиозит, което се проявява с мускулна болка в ръцете или краката.

Впоследствие болките в отслабените мускули се присъединяват. По правило те са с дърпащ характер, със средна интензивност, простиращи се до цялата повърхност на засегнатия мускул. С палпация и физическо натоварване синдромът на болката се засилва.

Ако пациентът получи адекватно лечение, болестта прогресира много бавно. Може да се присъединят признаци на цервикален миозит, увреждане на гръдните или лопаточните мускули. Нарушенията на ръцете и краката се развиват само в 5-10% от случаите.

Възможно е появата на допълнителни симптоми:

• лек пилинг, напукване, зачервяване на кожата над засегнатите мускули;
• ставни болки, които са преходни по своя характер (появяват се с различна локализация и бързо изчезват с лечението);
• затруднено дишане (задух при продължителна физическа работа или ходене), поради слабост на диафрагмалния мускул.

По-често, отколкото не, полимиозитът не води до животозастрашаващи състояния..

Симптоми на дерматомиозит

Първият симптом на дерматомиозит най-често е кожен обрив над определени мускули (обикновено по раменете, раменните лопатки, бедрата и задните части). Обривът може да се разпространи и в ставите, шията и лицето (горни клепачи, крила на носа). Има характерен вид:

• червено или ярко розово;
• се издига над повърхността на кожата (по-рядко под формата на плоски, гладки петна с кръгла форма);
• обривът постоянно се бели.

След това постепенно се появяват слабост и мускулна болка. По принцип последващият курс на дерматомиозит е подобен на полимиозита. Отличителен белег може да бъде появата на синдрома на Рейно - постоянната бледност на ръцете и усещането за „студ“ в тях.

Симптоми на миозит с паразитни заболявания

Тази форма на миозит, като правило, протича безсимптомно (особено при цистицеркоза и тениариноза). По време на периода на активност на ларвите на трихинела пациентът може да изпита дискомфорт в засегнатите мускули. Слабостта и нарушената функция на крайниците почти никога не се наблюдават.

Симптоми на миозит при новообразувания

На фона на злокачествените тумори симптомите на миозит се изразяват като дерматомиозит (много по-често) или полимиозит. Освен това, пациентът често има общо изчерпване / намаляване на телесното тегло; ниска температура (около 37 ° C), която продължава седмици и месеци; загуба на апетит и умора.

Диагностика на миозит

За да се потвърди наличието на миозит и да се определи неговата форма, изследване и преглед на пациента не е достатъчно. За това се извършва допълнително изследване с помощта на инструментални и лабораторни методи за диагностика.

Задължителните изследвания за потвърждаване на диагнозата миозит са: лабораторни и инструментални методи.

лаборатория

• Общ кръвен тест - при остър гноен (инфекциозен) миозит се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите, неутрофилите и СУЕ. Паразитният миозит провокира увеличаване на броя на еозинофилите;

Нормални показатели:
бели кръвни клетки - 4.0-9.0 * 10 9 / 1l;
неутрофили - 2.0-5.5 * 10 9 / 1l (47-72% от общия брой левкоцити;
Еозинофили - 0,02-0,3 * 10 9 / 1l (0,5-5% от общия брой левкоцити).

• Биохимичен кръвен тест - обърнете внимание на нивото на фракция KFK MB (ензим креатинфосфокиназа), увеличение на което показва увреждане на мускулната тъкан; С-реактивен протеин, признак на автоимунно възпаление;

Нормални показатели:
KFK-MV - 0-24 U / L, CRP - 0.78-5.31 ng / ml

• Серологичен кръвен тест (определяне на антитела в кръвта) - появата на "миозитипецифични антитела" е надежден знак за автоимунно възпаление.

инструментален

• EMG (електромиографско изследване) - този метод има малка диагностична стойност, тъй като може да определи само наличието на мускулна слабост (или нейното заместване със съединителна тъкан). За да се определи причината, трябва да се използват други методи;
• Флуорография - за диагностициране на туберкулозен (интерстициален) миозит;
• Рентгенографията на засегнатата област също е неинформативен диагностичен метод, който е необходим за изключване на остеохондроза и остеоартроза. При миозит промените в ставите на снимките не се откриват. В проекцията на мускула могат да се открият някои плътни калцификации, които могат да помогнат при диагностицирането на осифициращ миозит. В редки случаи при рентгенография на крайник (ръце или крака) могат да се намерят паразитни кисти, което е абсолютен признак на паразитен миозит.

За да се определи формата на миозит, е необходимо да се оцени състоянието на пациента и данните от диагностичните мерки в комплекс.

лечение

Лечението на миозит се определя от формата на заболяването. За успешна терапия е необходимо да се спре / забави възпалителния процес в мускулите, да се елиминира причината му и да се осигури адекватно облекчаване на болката на пациента, за да се подобри качеството на неговия живот.

Лечение на остър инфекциозен (гноен) миозит

Основното при тази форма на миозит е своевременно да се елиминира причината за заболяването. Ако образуването на гноен фокус (флегмон или абсцес) все още не е настъпило в мускула, тогава можете да се ограничите в назначаването на антибиотици:

• Пеницилини (Amoxicillin, Carbenicillin, Ampicillin) - ако пациентът не е приемал антибактериални лекарства 3 месеца преди заболяването;
• Защитени пеницилини (Amoxiclav) - ако пациентът е приемал пеницилини в следващите 3 месеца;
• Макролиди (Азитромицин, Еритромицин) - най-добрият вариант за изключване на имунитета на бактерии към пеницилини (включително защитени). За лечение на миозит при дете под 5 години е за предпочитане да се използва Йозамицин, антибиотик, който има минимално количество странични ефекти..

Назначаването на едно от тези лекарства може да се справи с бактериална инфекция, която е причината за миозит. За подобряване на общото състояние на пациента с тежка интоксикация (треска над 38 ° C, силна слабост, липса на апетит и т.н.) препоръчвайте:

• интравенозна капкова инфузия (капкомер) с физиологичен разтвор (натриев хлорид) в обем 1,5-2 литра;
• тежка алкална напитка (минерални води на Есентуки, Нафтуся, Арзни);
• НСПВС в комбинация (парацетамол; разтвори на "Антигрипин", "Колдрекс", "Терафлу").

При формиране на абсцес / флегмон е необходима хирургична интервенция за елиминиране на гнойния фокус.

Лечение на дерматомиозит и полимиозит

Основната причина за развитието на тези форми на миозит е „грешката“ в имунитета на организма (автоимунен процес). Затова пациентите трябва да намалят функцията на имунната система. За това се предписват глюкокортикостероидни хормони под формата на препарати "Преднизолон" или "Метилпреднизолон". Дозата се избира индивидуално и се коригира постоянно, в зависимост от ефекта от терапията, поради което е необходимо постоянно наблюдение от лекар.

Цитостатици или глюкокортикостероиди? В момента съществуват различни схеми за започване на лечение. В първия случай цялата терапия се провежда с хормони (преднизон), като се започне с големи дози и постепенно намалява до поддържащи дози (за продължителна употреба). Във втория - първото лекарство използва цитостатик (лекарство, което инхибира растежа на имунните клетки), което има повече странични ефекти, но по-добра ефективност. Лекарят може да използва една от тези схеми, тъй като няма еднозначно решение за лечението на тези форми на миозит.

Средно ефектът от лечението се проявява 4-6 седмици след началото на Преднизолон. Ако мускулната сила се върне към пациента и болката изчезне, те оставят минималната доза за цял прием. Ако симптомите продължават, увеличете дозите или преминете към цитостатици (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение на интерстициален миозит

За елиминиране на симптомите на интерстициален миозит е необходимо адекватно лечение на основното заболяване. За това пациентът се изпраща в специализиран отдел или клиника (при наличие на туберкулоза), където преминава курс на терапия, предписан от тесен специалист.

Лечение на травмиращ осифициращ миозит

Доказано е, че консервативното лечение няма ефект върху хода на тази форма на миозит. Ето защо е необходимо да се вземе тактика на изчакване - изчакайте, докато костната формация окончателно се формира и да определите дали тя пречи на пациента да води обичайния си начин на живот. Ако пациентът трябва да се отърве от него, се извършва хирургично отстраняване на осификата. Показания за операция:

• увреждане на най-близката става;
• компресия на голям нерв / съд;
• редовна мускулна травма.

Прогнозата след лечението е благоприятна, няма рецидив на заболяването.

Лечение на миозит с паразитни заболявания

Терапията най-често се провежда консервативно. Режимът на лечение на паразитен миозит включва използването на следните лекарства:

1. Антипаразитни (насочени към унищожаване на трихинела, тения, ехинокок и т.н.):
   • Albendazole Търговски имена: Nemozol, Gelmodol-VM, Sanoxal;
   • Мебендазол. Търговски имена: Vermox, Wormin, Telmox 100.
2. Антихистамини (за намаляване тежестта на алергичните реакции на тялото)
   • Дифенхидрамин;
   • Suprastin;
   • Loratadine;
   • Деслоратадин (най-ефективен).

В повечето случаи е възможно да се унищожи патогена с помощта на продължаваща терапия. Трябва да се предписва индивидуално, ако лечението е неефективно, сменете лекарствата. Лечението у дома за миозит, причинено от паразитни организми, трябва да се провежда само по съвет на квалифициран лекар.

Лечение на миозит с новообразувания

Основният момент в лечението на тази форма е лечението на тумора, което се определя от онколога. За да се намалят симптомите на миозит, се използват хормони (Преднизон или Метилпреднизолон).

Лечение на професионален миозит

За лечение на професионален миозит се използва интегриран подход, който се основава на комбинация от физиотерапевтични процедури с фармакологични лекарства. В момента пациентите се съветват да извършват следните дейности:

• затопляне на засегнатите мускули и подобряване на кръвообращението им (парафинови вани, галванични токове, UHF) - има добър ефект при миозит на гърба;
• СПА лечение - за предпочитане при минерални извори или с възможност за вземане на радонови вани.

• Прием на витамин В₆ (пиридоксин) и В₁₂ (фолиева киселина);
• НСПВС (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и т.н.) за премахване на болката.

Миозитът е заболяване, което засяга една от най-важните тъкани в тялото - мускулите. Голям брой видове затрудняват диагностицирането, но лабораторните и инструментални методи за изследване могат да определят специфичния вид миозит в ранните стадии на заболяването. Лечението трябва да се подбира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от формата, тежестта на симптомите и хода на заболяването. Тя е насочена не само към намаляване на симптомите, но и към премахване на причината. Ако лекарите успеят да завършат и двата етапа на терапията, пациентът ще може да забрави за миозита завинаги. За съжаление, някои от формите на заболяването не могат да бъдат излекувани напълно, но дори и при тях е възможно да се поддържа прилично качество на живот на пациента..

Миозит на гърба

Миозитът на мускулите на гърба е често срещана патология, която е придружена от болка в засегнатата област, утежнена от движение или палпация. Това заболяване често се бърка с остеохондроза, която много пациенти предпочитат да лекуват сами. Такава терапия позволява потискане на симптомите, но не засяга първопричината за заболяването и не спира развитието му. С течение на времето това води до ограничаване на подвижността на ставите, увеличаване на мускулната слабост и понякога тяхната атрофия..

За да избегнете опасните ефекти от миозит, трябва да посетите лекар навреме, за да проведете висококачествена диагноза, да установите причината за патологията и да съставите план за лечение. Факт е, че различните форми на заболяването се различават по симптоми, така че не трябва да се опитвате сами да установите диагноза. Навременното компетентно лечение с използването на подходящи лекарства и други консервативни методи ще позволи по-бързото възстановяване.

Основна информация

Миозит на гръбначните мускули е възпаление на мускулите на гърба от различен произход, което се различава в хода и клиничната картина. Патологията има възпалително, травматично, токсично естество. Може да бъде засегнат един мускул или цяла група..

Причините за увреждане на мускулите на гърба са разнообразни: инфекциозни заболявания (остри респираторни вирусни инфекции, грип, хронично възпаление на сливиците), автоимунни патологии, паразитни инфекции, токсични лезии и др. Миозитът може да се появи в остра и хронична форма. В напреднали случаи се развива гноен процес, който се разпространява в кожата. Също така различни форми на патология се различават по тежест..

Установяват се тежки форми на миозит, при които пациентът трябва да бъде хоспитализиран и е необходимо дълго и сложно лечение.

Класификация на миозит

Миозитът е разделен на няколко вида, в зависимост от произхода, курса. Има и няколко подтипа патология, както и смесени разновидности от нея.

Видове миозит на мускулите на гърба според характера на възпалителните промени:

• Гнойно - развива се на фона на гнойно-некротичен процес (например остеомиелит) или септикопемия (интоксикация и образуване на метастатични абсцеси). Провокира се от стафилококи, стрептококи, пневмококи, анаеробни бактерии. Патологията е придружена от ограничени или обширни абсцеси, области на некроза, гнойно възпаление на мускулите. Пациентът страда от силна локална болка, която е по-лоша при движение или усещане на засегнатата област.
• Паренхимният миозит се диагностицира по-често при животни, особено тези, предназначени за лов. Възниква поради мускулно пренапрежение, хипотермия, продължително отсъствие на активни движения. Болката се засилва при движение, локалната температура е повишена, тъканите са уплътнени. Засегнатите мускули постепенно се заменят с фиброзна тъкан..
• Интерстициална - развива се, когато бацилът на Кох или бледата трепонема прониква в съединителната тъкан между мускулите. Патологичните микроорганизми провокират възпаление и образуването на специфични уплътнения. След известно време възпалителният процес се разпространява в мускулите. Заболяването се развива бавно, протича в хронична форма, изразени периоди на обостряне не настъпват.
• Фиброзна - хронична патология, при която расте съединителната тъкан, атрофират мускулни влакна, образуват се белези, мускулът се съкращава и калцира. На засегнатата област се появяват шнурове, уплътнения и уплътнения. Няма болка, мускулната функция е нарушена, когато е напълно повредена и съкратена.

В зависимост от клиничния ход се разграничават тези видове заден миозит:

• Остра - възниква при локална инфекция на влакната, в допълнение, възниква в резултат на травма, прекомерен физически стрес и хипотермия.
• Хронична - мускулите се възпаляват на фона на инфекция, например остра респираторна вирусна инфекция. Характерните симптоми не се проявяват веднага. Също така тази форма на патология може да бъде следствие от миозит, който не беше напълно излекуван..

По произход се разграничават тези видове миозити:

• Травматични - влакната на гърба се възпаляват след шок, падане или друго нараняване. Рискови спортисти и любители на активен начин на живот в риск.
• Ревматичен - възниква при животни, характеризиращ се с внезапност и чести рецидиви. Точните причини за развитието са неизвестни, но лекарите предполагат, че болестта се развива в резултат на инфекция, алергии или невродистрофични разстройства.
• Инфекциозен - прогресира на фона на вирусна (ентеровирус, грип) или бактериална инфекция (сифилис, бруцелоза, туберкулоза). Патологията е придружена от болка и слабост в засегнатата област на гърба. Прогресира бързо, нарушава двигателната активност, но основните рефлекси се запазват. След пика на развитието симптомите бързо изчезват. Продължителност на заболяването - от 2 до 3 дни до 2 до 3 седмици.
• Паразитни - мускулите се възпаляват на фона на токсично-алергична реакция. Има болка, подуване, мускулно напрежение. Пациентът се чувства слаб, температурата се повишава леко. Патологията протича вълнообразно, което е свързано с жизнения цикъл на паразитите.
• Токсичен - мускулите се възпаляват поради ухапване от насекоми, отравяне с алкохол или наркотици. Тогава болката се допълва от подуване, бъбречна дисфункция, полиневрит (мускулна слабост, нарушена чувствителност, множествена пареза), изтъняване на мускулите.

Също така, миозитът на гърба включва такива патологии с различен произход:

• Полимиозит - засегнати са няколко мускула. Това е тежка форма на патология, която автоимунните заболявания често провокират. Основните симптоми са болка и нарастваща слабост на гръбначните мускули. При липса на компетентна терапия мускулите могат да атрофират и сухожилните рефлекси ще изчезнат..
• Дерматомиозитът е системна патология, при която са засегнати кожата, скелетните и гладките мускули, както и вътрешните органи.
• Невромиозит - увреждане на гръбначните мускули и нервните влакна. Тогава болката е придружена от промяна в чувствителността. При липса на терапия болката ще бъде тревожна дори в покой. Наблюдава се също мускулно напрежение, болки в ставите и понякога увреждане на кожата..
• Полифибромиозитът представлява възпаление на задните влакна, при което те започват да се заменят с фиброзна тъкан. Има силна болка по време на движение или палпация на засегнатата област, появяват се области на уплътняване, мобилността е ограничена, наблюдава се необичайно свиване на мускулите.
• Осифициращ миозит - калциевите соли се отлагат във съединителната тъкан. Патологичният процес провокира наранявания или вродени аномалии. Заболяването се проявява като отслабване на мускулите, тяхното изтъняване, поява на стягане, образуване на калцификати (натрупване на калциеви соли). Синдром на болката, докато не се изразява.

В зависимост от разпространението се различава локален и дифузен миозит на гърба. В първия случай една мускулна група се възпалява, а във втория - няколко мускулни групи.

Причини за възпаление на мускулите

Миозитът на гръбначните мускули възниква поради следните причини:

• Инфекциозни заболявания, като настинки, грип, тонзилит. Това е най-честата причина за възпалението..
• По-малко вероятно е бактериалните и гъбични инфекции да засегнат мускулите. Патологичните микроорганизми или техните токсини могат да действат върху влакната..
• Автоимунните патологии провокират тежки форми на миозит на гърба (полимиозит, дерматомиозит, осифициращ миозит). Умереното възпаление причинява ревматоиден артрит, склеродермия (фиброза на кожата и вътрешните органи), лупус еритематозус.
• Паразитни инфекции. Най-често заболяването се развива на фона на токсоплазмоза, ехинококоза, цистицеркоза, трихиноза.
• Интоксикация на организма с токсични вещества (краткотрайна или постоянна). Мускулното възпаление възниква при алкохолна или наркотична зависимост. Някои лекарства причиняват леки увреждания на влакната, като ɑ-интерферон, хидроксихлорохин, колхицин, статини.
• Хипотермия, наранявания, мускулни крампи, прекомерно физическо натоварване причиняват лек миозит на мускулите на гърба. Особено ако пациентът има лоша физическа годност и нетренирани мускули. Когато мускулната тъкан се разкъса, болката, подуването и слабостта притесняват само няколко часа или дни.
• Дълъг престой в неудобно положение, например, когато работите за компютър, свирите на цигулка, пиано, шофирате кола. Тогава се натоварва определена мускулна група.
• Инфекция на открито нараняване, наличие на огнища на хронична инфекция (например кариес), проникване на патогенни микроорганизми в мускулите на гърба в нарушение на правилата за инжектиране. Тогава се развива гноен миозит.

Внимание! Изключителните физически натоварвания понякога водят до рабдомиоза (умиране на мускулите). Този синдром се проявява с полиомиозит и дерматомиозит..

Остеохондрозата, дисковата херния или артрозата често води до възпаление на гръбначните мускули. Честите натоварвания също могат да провокират патология, тъй като причиняват напрежение на мускулните влакна.

Симптоми

Симптомите на миозит на гърба са разнообразни и зависят от формата на патология. Но можем да различим общи признаци, характерни за всички разновидности на болестта.

В ранния стадий на заболяването се появява синдром на остра болка, който независимо изчезва след 5 до 7 дни. Това обаче не означава, че не може да се проведе лечение, тъй като игнорирането на възпалението на миозита на гърба ще се превърне в хронична форма, а фокусът ще се разпростре върху голяма площ.

Лекарите разграничават 3 етапа на миозит на мускулите на гърба:

• Етап 1 се характеризира с болка, затруднена подвижност, прекомерно напрежение на мускулите на гърба. Ако на този етап се проведе компетентно лечение, тогава ще дойде бързо възстановяване. В противен случай съществува висок риск патологията да стане хронична.
• На етап 2 стандартните симптоми на миозит периодично се възобновяват. Пристъпите на болка стават по-чести, стават по-дълги, върху засегнатата област се образуват болезнени възли.
• На етап 3 болката е постоянно смущаваща, има изразена слабост. При липса на компетентна терапия възпалението се разпространява към здрави мускули, след известно време те атрофират.

Болката от болен характер се усилва при движение на багажника или крайниците, както и по време на палпация. Мускулите се уморяват по-бързо при изпълнение на рутинни дейности. Често върху засегнатата област кожата се зачервява, появява се подуване. Понякога патологията причинява леко повишаване на температурата (37 - 38 ° C), главоболие, повишена концентрация на белите кръвни клетки. Когато усетите, можете да идентифицирате тригерни точки (болезнени области с локално мускулно напрежение) по гръбначния стълб, под раменете или в лумбалната област.

При хронична форма на патология болезнената реакция се влошава от многократни статични натоварвания, промени във времето, след прекомерно физическо натоварване или хипотермия. Тогава мускулите отслабват, двигателната активност на съседните стави може да бъде ограничена.

Симптомите на миозит се различават в зависимост от засегнатата област. Например, при възпаление на мускулите на шията се появява тъпа болка вдясно или вляво, която може да се излъчва към задната част на главата, слепоочието, ухото, рамото, областта между раменните лопатки. Леко ограничена подвижност на шията.

Миозитът на лумбалните мускули също често се записва. Тази патология често се бърка с lyubmago (болки в гърба). Но лумбалният миозит е придружен от болка в болка, а не остра, която не изчезва в покой, засилва се с движение или палпация.

Диагностични мерки

Ако се появят признаци на миозит на гърба, трябва да се свържете с невролог или вертебролог. Само специалист ще може да определи формата на патологията и да състави план за лечение.

Диагнозата започва с вземане на анамнеза, лекарят пита пациента за наличните симптоми, знае кога са се появили, какво е предшествал и т.н. идентифицира неврологични нарушения (ако има).

За да се установи точна диагноза, могат да бъдат предписани следните изследвания:

• Рентгенография на гръбначния стълб ви позволява да оцените неговата структура, както и функционалното състояние.
• Ултразвукът на гърба се използва за определяне на състоянието на меките тъкани на гърба. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате фокуса на мускулното възпаление, зоните на дегенерация на фиброзна тъкан, абсцеси и др..
• ЯМР е най-точният метод за оценка на състоянието на меките тъкани на гърба.
• CT е силно информативно проучване, което показва дори минимални патологични промени в костната тъкан..
• Електромиографията помага да се оцени електрическата активност на мускулите на гърба.
• За потвърждаване / изключване на инфекциозна или паразитна форма на патология се предписва общ кръвен тест. Изследването разкрива увеличение на СУЕ, повишаване нивото на левкоцитите, неутрофилите, еозинофилите.
• Предписва се анализ за креатин киназа, за да се определи превишението на нормата на този ензим, което показва увреждане на мускулните влакна.
• Ревматичните тестове могат да диагностицират автоимунни патологии. Това изследване ви позволява да идентифицирате общ протеин, протеинови фракции, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор и др. Особено диагностично значение има анализът на специфични за миозит антитела.
• Биопсия - интравитално вземане на проби от тъканни фрагменти за изследване под микроскоп. Тази техника показва структурните промени в мускулите, съдовете, които ги доставят, както и на заобикалящата ги съединителна тъкан..

Симптомите на лумбалния миозит са подобни на признаците на бъбречно заболяване, поради което допълнително се предписват ултразвук на бъбреците, лабораторен анализ на урина и кръв.

Първа помощ при миозит

Пациент, който е преживял миозит на гръбначните мускули, трябва да знае как да се държи по време на атака. Ако пътуването до лекаря ще трябва да бъде отложено до по-късно време, тогава за да премахнете болката, която трябва да следвате този план:

• Вземете топъл (не горещ) душ.
• Облечете се топло, увийте се в одеяло.
• Не излизайте на студена улица.
• Помолете роднините да прилагат мехлем или гел върху гърба си с анестетичен, противовъзпалителен или затоплящ ефект.
• Ако след половин час болката не е намаляла, тогава вземете НСПВС или аналгетици.

Опитайте се да посетите лекар възможно най-скоро.

лечение

Лечението на миозит на гърба трябва да бъде цялостно. По време на подготовката на терапевтична програма се вземат предвид причината за патологията, етапът на нейното развитие, индивидуалните характеристики на организма, наличието на съпътстващи заболявания.

Основните цели на терапията:

• Елиминиране на причината за възпалението на гръбначните мускули.
• Забавяне и след това пълно облекчаване на възпалителния процес.
• Управление на болката.

При тежко увреждане на мускулната тъкан пациентът трябва да спазва почивка в леглото.

Необходимо е да се лекува комплексно миозит, програмата се състои от следните терапевтични мерки:

• Лекарствената терапия може да включва приемане на лекарства под формата на таблетки, използване на външни лекарства, интрамускулни инжекции, терапевтични блокади.
• Акупунктурата и други акупунктурни техники могат да стимулират имунитета, да ускорят кръвообращението в засегнатата област, да нормализират трофизма и бързо да го изчистят от вредните продукти на гниене.
• Физиотерапевтични процедури. Най-често при възпаление на задните влакна се предписва електрофореза, фонофореза, ултрависока честота, лазерна или ултразвукова терапия. Тези техники могат да намалят болката, възпалението, да ускорят притока на кръв, да възстановят храненето, да стимулират регенерацията на увредената мускулна тъкан.
• Мануална терапия. При миозит се използват меки ръчни техники, които могат да премахнат мускулния спазъм.
• Терапевтичният масаж при миозит на гърба нормализира мускулния тонус, стимулира притока на кръв, трофизма в засегнатата област, подобрява общото състояние.
• Упражняващата терапия под наблюдението на лекар или инструктор облекчава мускулния спазъм, помага за възстановяване на двигателната активност.

При наличие на болезнени тригерни точки, лекарят провежда терапевтична блокада. По време на процедурата във фокуса на болката се инжектира смес от анестетик и кортикостероид. Пълният курс се състои от 10 до 12 сесии. Блокадата ви позволява да спрете острата болка и да започнете процеси на възстановяване в мускулите.

Как да лекувате миозит на гръбначните мускули ще се определи от лекаря след диагнозата:

• Аналгетици: Analgin, Tempalgin, Pentalgin, Caffetin и др. Тези лекарства могат да облекчат болката.
• Спазмолитици: Spazmalgon, No-shpa, Andipal, Spazgan. Отпуснете спазматичните мускули, облекчете болката.
• Мускулни релаксанти: Midokalm, Notriksum, Muskofleks, Notriksum. Облекчете мускулния спазъм.
• НСПВС: Диклофенак, Следващ, Паноксен, Напроксен, Нимесулид, Целококсиб, Парекоксиб. Спрете възпалението и болката.
• Антибиотици: Амоксиклав, Амоксицилин, Азитромицин, Кларитромицин, Ципролет. Предписано за инфекциозен миозит.
• Антихелминтни средства: Veromox, Pyrantel, Dekaris, Levamisole. Използва се при възпаление на мускулите на гърба на фона на хелминтиаза.
• Антивирусни, имуномодулиращи лекарства: Интерферон, Виферон, Полиоксидоний. Предписва се при миозит, причинен от вирусно заболяване.
• Антимикотични лекарства: Флуконазол, Миконазол, Тербинафин. Показан за гъбични заболявания.
• Противотуберкулозни лекарства: Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. Използва се за екстрапулмонална туберкулоза.

В домашни условия мехлеми и гелове на базата на пчелна или змийска отрова (Apizartron, Vprosal), мравчен или камфорен алкохол (Capsicam) ще помогнат за облекчаване на болката. Добър ефект оказват противовъзпалителните, локално дразнещи, затоплящи външни средства, например, Fastum гел, крем Finalgon, тинктура от червен пипер, разтвор на Menovazin.

Колко дълго ще продължи лечението зависи от стадия на патологията и спазването на пациента с всички инструкции на лекаря. Ако се спазват правилата за терапия, тогава болката в мускулите на гърба ще изчезне след 3 до 7 дни. Ще бъде възможно напълно да се излекува патологията след 3 до 6 седмици.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати миозит на гръбначните мускули или неговия рецидив след курс на лечение, като се спазват следните препоръки:

• Водете умерено активен начин на живот, избягвайте прекомерните физически натоварвания.
• По време на заседнала работа периодично ставайте и правете загряване на гърба.
• Избягвайте хипотермия.
• Навреме за лечение на инфекциозни и други заболявания, не ги прехвърляйте „на крака“.
• Правилно подредете легла.
• Яжте разнообразни здравословни храни.
• Приемайте витаминно-минерални комплекси, както е посочено от лекар.

Ако имате болки в гърба, трябва спешно да посетите лекар, който ще установи точната причина за дискомфорта и ще състави план за лечение.

Най-важните

Не възприемайте миозита на гърба като несериозно заболяване. При липса на навременна и компетентна терапия патологията може да се превърне в хронична форма, болката ще продължи дори в покой, възпалителният процес ще се разпространи в други мускулни групи. В някои случаи кожата е засегната. Засегнатите мускули отслабват, атрофират и подвижността на ставите наблизо е възпрепятствана. За да избегнете необратими последици, е необходимо да посетите лекар, който ще определи формата на заболяването и да състави програма за лечение, за да премахне причината му. След сложна терапия ще бъде възможно да се спре болката и възпалението. Не се самолекувайте, тъй като миозитът често може да бъде объркан с други патологии (например остеохондроза, междуребрена херния), които изискват различен подход към терапията.

Автоимунен миозит

Какво е автоимунен миозит?

Автоимунният миозит е група от автоимунни ревматични заболявания, които причиняват възпаление и слабост на мускулите (полимиозит) или на кожата и мускулите (дерматомиозит).

Тези заболявания водят до мускулно възпаление (миозит), мускулна слабост, водеща до увреждане, а понякога и болезненост. Слабостта обикновено се наблюдава в раменете и бедрата, но може да засегне и симетричните мускули на тялото..

Причини за автоимунен миозит

Автоимунният миозит обикновено се развива при възрастни на възраст от 40 до 60 години или при деца на възраст от 5 до 15 години.

Вероятността за неговото развитие при жените е два пъти по-голяма, отколкото при мъжете. При възрастни заболяването може да се прояви независимо или в комплекс от заболявания на съединителната тъкан, например със смесено заболяване на съединителната тъкан, системен лупус еритематозус или системна склероза.

Причината за автоимунния миозит не е установена. Вирусите или автоимунните реакции могат да участват в развитието на болестта. Ракът също може да причини това разстройство. Възможно е имунен отговор, насочен срещу злокачествен тумор, да бъде насочен и към компонентите на мускулната тъкан. Това заболяване може да бъде наследствено..

Има четири типа автоимунен миозит:

1. полимиозит.
2. Дерматомиозитът.
3. Некротизиращи имуно-медиирани миопатии.
4. Миозит с включвания.

Дерматомиозитът обикновено причинява кожни промени, които не настъпват при полимиозит, което помага при диференциалната диагноза и на двете заболявания. Пробите от мускулна тъкан за биопсия също изглеждат различно под микроскоп..

Некротизиращите имунно медиирани миопатии са заболявания, при които настъпва смъртта на мускулни клетки (миоцити), но други тъкани, с изключение на мускулни.

Миозитът с включвания е отделно заболяване, симптомите на което са подобни на симптомите на хроничен полимиозит с неизвестна етиология. Това заболяване обаче се развива при възрастни хора, често засяга други мускули (например мускулите на ръцете и краката), има по-дълъг курс, реагира слабо на лечението и мускулите изглеждат различно под микроскоп.

Симптоми и признаци

Симптомите на автоимунен миозит са подобни при хора от всички възрасти, но се оказа, че мускулното възпаление при децата често се развива по-внезапно, отколкото при възрастните. Симптомите, които могат да започнат по време на или веднага след заразяването, включват:

• симетрична мускулна слабост (особено в горната част на ръцете, бедрата и долната част на краката);
• ставни болки (въпреки че по-често се наблюдава незначителна мускулна болка);
• затруднено преглъщане;
• топлина;
• умора и загуба на тегло.

Може да се появи и феноменът на Рейно, който се характеризира с внезапна бледност на пръстите и усещане за изтръпване в тях или изтръпване в отговор на излагане на студ или емоционално разстройство.

Мускулната слабост може да се развие бавно или внезапно, с постепенно влошаване през седмици или месеци. Поради факта, че лезията засяга предимно мускулите в близост до центъра на тялото, са възможни сериозни затруднения при такива движения като повдигане на ръката над нивото на рамото, придвижване нагоре по стълбите и повдигане от стола или тоалетната седалка. Ако мускулите на шията са повредени, дори повдигането на главата от възглавницата може да стане невъзможно. Хората със слаби мускули на раменете или бедрата може да се нуждаят от инвалидна количка или постоянна почивка в леглото. Увреждането на мускулите на горния хранопровод може да доведе до затруднено преглъщане и регургитация на храната. В този случай увреждането на мускулите на ръцете, краката и лицето обикновено не се случва..

Болките в ставите и възпалението са налице при приблизително 30% от пациентите. Болката и подуването са предимно незначителни.

Вътрешните органи обикновено не са засегнати, с изключение на гърлото и хранопровода. Не се изключва увреждане на белите дробове и сърцето, което води до сърдечни аритмии (аритмии), задух и кашлица. Симптомите на увреждане на стомашно-чревния тракт, които могат да се наблюдават при деца, но обикновено отсъстват при възрастни, се причиняват от възпаление на кръвоносните съдове (васкулит). Такива симптоми могат да включват кърваво повръщане, черно, кафяви изпражнения и силна коремна болка, в някои случаи с дупка (перфорация) в чревната лигавица..

Хората с дерматомиозит преживяват кожни промени. Като правило, обрив се появява заедно с мускулна слабост и други симптоми. На кожата на лицето се появява тъмен или лилав обрив, с червеникаво лилаво подпухналост около очите (симптом на „лилави очила“). Обривът може да бъде изпъкнал и люспест и може да се наблюдава на почти всяка област на кожата, но най-често се среща по кокалчетата, лактите, коленете, от външната страна на горната част на бедрата и частично по ръцете и краката. Може би зачервяване и стягане на кожата около ноктите.

Когато обривът изчезне, върху кожата може да се появи кафеникава пигментация, белези, набръчкване или депигментирани бледи петна. Обрив по скалпа може да наподобява псориазис и силно сърбеж. Наблюдава се също чувствителност към слънчева светлина и кожни язви. Под кожата или в мускулната тъкан, особено при деца, могат да възникнат туберкули поради отлагането на калций. Повишените червеникави туберкули могат да се появят в областта на метакарпофалангеалните стави (т. Нар. Папули на Готрон), а понякога и в областта на междуфаланговите стави.

Понякога тези характерни кожни промени се наблюдават при липса на мускулна слабост и възпаление. В този случай заболяването се нарича амиопатичен дерматомиозит..

Диагностика

Следните критерии се използват за диагностициране на автоимунен миозит:

• мускулна слабост в раменете или бедрата и краката;
• понякога характерен обрив;
• повишени кръвни нива на някои ензими на мускулната тъкан (особено креатин киназата), което показва увреждане на мускулите;
• патологични промени в електрическата активност на мускулите според резултатите от електромиографията или промени във външния вид на мускулите в изображения, получени с помощта на магнитен резонанс (MRI);
• характерни промени в мускулната тъкан, открити чрез биопсия и наблюдавани под микроскоп (най-надеждното потвърждение).

Често се предписва мускулна биопсия и е най-надеждният начин за диагностициране на автоимунен миозит, особено при съмнителни случаи. Други лабораторни тестове не могат еднозначно да идентифицират автоимунен миозит, но могат да помогнат да се изключат други нарушения, да се открие рискът от усложнения и да се определи тежестта на заболяването..

Кръвните изследвания се извършват за измерване на нивата на антинуклеарни антитела (ANA) и други антитела, които присъстват при повечето индивиди с автоимунен миозит. Въпреки че резултатите от кръвните изследвания могат да помогнат за диагностициране на автоимунен миозит, те сами по себе си не могат да послужат за потвърждение на диагнозата автоимунен миозит, тъй като аномалиите, открити с тяхна помощ, понякога се срещат при здрави хора или при хора с други заболявания. Диагнозата на автоимунен миозит се установява въз основа на цялата информация, събрана от лекаря, включително симптомите, резултатите от физикален преглед и резултатите от всички прегледи.

ЯМР също може да ви помогне да изберете място за биопсия. За да се изключат други мускулни заболявания, се вземат проби от мускулна тъкан за извършване на специфични изследвания..

Лекарите често предписват скрининг за рак сред хора на възраст 40 години и повече с дерматомиозит или сред хора на възраст 60 години и по-големи, страдащи от полимиозит, тъй като такива пациенти могат да имат латентни злокачествени тумори.

Лечение на автоимунен миозит

Често умереното ограничаване на физическата активност по време на периоди на най-тежки прояви на мускулно възпаление благоприятно влияе на състоянието на пациентите..

По правило преднизонът (кортикостероидно лекарство) се предписва за перорално приложение във високи дози. Това лекарство води до бавно увеличаване на силата на мускулите, облекчава болката и подуването, осигурява контрол на заболяването. На лица с тежко заболяване с затруднено преглъщане или слабост на дихателните мускули се предписват венозни кортикостероиди като метилпреднизолон. Много възрастни пациенти са принудени да продължат да приемат преднизон в ниски дози или алтернативно лекарство в продължение на много години или дори неопределен период, за да се предотврати рецидив.

За да контролират отговора на заболяването на лечението с кортикостероиди, лекарите периодично предписват кръвен тест за определяне на нивата на мускулните ензими. Нивата обикновено намаляват до нормални или почти нормални, а мускулната сила се връща след 6-12 седмици. ЯМР може също така да идентифицира области на възпаление, което дава възможност на лекаря да определи отговора на заболяването на предписаното лечение. След като нивата на ензимите се върнат в норма, дозата на преднизон може да бъде постепенно намалена. С увеличаване на нивата на мускулните ензими, дозата се увеличава.

Въпреки че кортикостероидите обикновено се предписват първо при лечението на пациенти с автоимунен миозит, тези лекарства предизвикват странични ефекти (например висока кръвна захар, промени в настроението, катаракта, риск от фрактури и глаукома), особено когато се прилагат във високи дози и за дълго време. Следователно, имуносупресори (като метотрексат, такролимус, азатиоприн, микофенолат мофетил, ритуксимаб или циклоспорин) могат да бъдат предписани за намаляване на срока на употреба на кортикостероиди и свеждане до минимум на страничните ефекти. Като друг метод на лечение, имуноглобулинът (вещество, съдържащо различни антитела в големи количества) може да бъде предписан за прилагане във вена (венозно). Някои пациенти получават комбинация от кортикостероиди, имуносупресори и имуноглобулин.

Ако мускулната слабост е причинена от злокачествен тумор, отговорът на лечението с преднизон обикновено е незначителен. Тежестта на това състояние обаче обикновено се облекчава, ако е възможно ефективно лечение на злокачествен тумор..

При пациенти, които получават кортикостероиди, рискът от фрактури поради остеопороза се увеличава. За предотвратяване на остеопороза, на такива пациенти се предписват лекарства, използвани за лечение на остеопороза, например, бисфосфонати, добавки с витамин D и калций. Пациентите, които получават имуносупресори, също се предписват лекарства за предотвратяване на инфекции, причинени от гъбички като Pneumocystis jirovecii.

Пациентите с автоимунен миозит са изложени на повишен риск от развитие на атеросклероза и са под строг лекарски контрол..

прогноза

До 50% от пациентите (особено децата), които са получили лечение в рамките на 5 години след диагностицирането, често са достигнати за дълъг период на безсимптомно протичане (ремисия), а някои дори могат напълно да се възстановят. Въпреки това, по всяко време е възможно връщане (рецидив) на заболяването. След диагнозата продължителността на живота на приблизително 75% от пациентите е най-малко 5 години. Този показател е още по-висок сред децата.

При възрастни пациенти рискът от смърт се увеличава поради тежка и прогресираща мускулна слабост, затруднено преглъщане, недостатъчно хранене, вдишване на храна, последвано от развитие на пневмония (аспирационна пневмония) или дихателна недостатъчност, която често се развива едновременно с пневмония.

Децата с ювенилен дерматомиозит могат да развият силно възпаление на кръвоносните съдове (васкулит), които доставят червата, което, ако не се лекува, в крайна сметка може да доведе до чревна перфорация.

Курсът на полимиозит се характеризира с по-голяма тежест и устойчивост на лечение сред пациенти със сърдечни и белодробни лезии. Полимиозитът и особено дерматомиозитът са свързани с повишен риск от развитие на рак. При пациенти със злокачествени заболявания основната причина за смърт е тумор, а не автоимунен миозит..