Плоските крака и невромата може да са виновни за болката в краката

Предната напречна арка на стъпалото е поддържаща повърхност, дъгата на която е оформена от главите на метатарзалните кости. Тази част на стъпалото е важна не само за опора, но и за формирането на правилната походка. В процеса на ходене, поради взаимодействието на централната нервна и опорно-двигателна система, се случва следното:

• поддържане на баланс (ако това не се случи, ние щяхме да падаме на всяка стъпка);
• отблъскване от повърхността поради пружинистата структура на стъпалото;
• омекотяване на двигателните товари (без това метатарзалните кости ще бъдат разрушени по време на движение).

Често в предния крак има усещане за умора, дискомфорт и понякога болка, позната на почти всички, които са различни по своите усещания. Има медицински термин за определянето на тези симптоми - метатарзалгия. Какво е това, как се проявява това заболяване и възможно ли е лечението му??

Метатарсалгия - на прост език за сложно

Метатарсалгията не е диагноза или наименование за заболяване. Това са болезнени симптоми в предния крак, тъп, болен или остър, понякога се простира нагоре по крака. Ако се появят тези симптоми, трябва да посетите ортопед, за да определите причината за болката..

Код на патологията в ICD на 10-то издание на M 77.4.

Болката се проявява главно в основата на третия и четвъртия пръст от ходилото на стъпалото, но понякога може да боли в областта на втория / третия пръст, както и на гърба на стъпалото.

Причина за метатарсалгия

• Много често такава болка се появява при тези, които прекарват цялото си време на крака, ходят в неудобни обувки с тесен пръст и високи токчета. В този случай ежедневните натоварвания неизбежно водят до пагубни последици, невидими за окото и дори до рентгенови лъчи. В костите на метатарзуса се образуват невидими пукнатини, в лигаментите и мускулите - микро фрактури, нервни мембрани - микроповреждания от колагенови влакна.
• Механичните микротравми на стъпалото са също така професионални спортни наранявания, преживени от спортисти, балетни танцьори, и всички онези, чиито крака са "хранени" и чиято активност е свързана с повишен стрес върху тях.
• Друга често срещана причина е напречен плосък крак, най-често вроден или придобит поради горните причини. Арката на напречната арка има ниска височина, поради което линията, образувана от главите на метатарзалните кости, става по-плоска. Почти всички метатарзални глави почиват на опората, са подложени на стрес и нараняване..
• Вродените анатомични особености на стъпалото, по-специално хипертрофия, твърде дълбокото положение на напречния лигамент може да доведе до тунелен синдром и компресия на нервите на пръста (най-често четвъртият). Това причинява неврологични симптоми, известни с дефиницията на „Мортон метатарзална невралгия” (или неврома на Мортън).

Описаните по-горе причини се отнасят до първичната метатарзалгия..

Вторична метатарзалгия

Вторичната метатарзалгия може да се развие с течение на времето като следствие от следните заболявания:

• артрит на стъпалото и глезена (болестта постепенно обхваща всички меки тъкани на стъпалото, включително връзките, кръвоносните съдове и нервите);
• възпаление на сухожилията, апоневроза на сухожилията, лигаментите (тендонит, тендовагинит);
• възпаление на синовиалните торбички на предния крак (бурсит);
• плантарна фиброматоза;
• изместване на кубоида.

Симптоми и етапи на метатарзалгия

Метатарзалгията преминава през няколко етапа

• В началния стадий заболяването протича в латентна форма, като не дава почти никакви симптоми, с изключение на умерен дискомфорт в стъпалата по време и след упражнение.
• Във втория продромален стадий се появяват прогностични симптоми:
  • болезненост по време на ходене и известно време в покой (обикновено тревожните симптоми отшумяват след два до три часа);
  • болка може да се появи по време на палпация на третата или четвъртата метатарзална глава;
  • подуване на стъпалото, особено в края на деня.
• Активният стадий обикновено е свързан с обостряне на метатарзалгия. В активния период в предния крак има:
  • остри излъчващи болки, парестезии;
  • подуването се засилва;
  • появяват се сериозни двигателни ограничения: боли да стъпиш на стъпалото, наблюдава се куцота.
• Етап на възстановяване: клиничните признаци постепенно стават тъпи, докато накрая напълно изчезнат.

Остра и хронична метатарзалгия

Метатарзалгията има две форми на протичането: остра (в активния период) и хронична. При хронично заболяване пълно възстановяване не настъпва, дори въпреки липсата на външни симптоми: нова атака може да провокира физическо натоварване, инфекциозни заболявания, хипотермия. Характерът на болката при хронична метатарзалгия може да се промени: преобладаващите симптоми не са остра лумбаго, а дърпаща изтощителна болка след натоварване и в покой.

Появяват се допълнителни симптоми:

• загуба на усещане на краката;
• слабост;
• промяна в походката (пациентът може неестествено да повдигне краката си високо или обратно да ги влачи);
• деформации, мазоли, обемни образувания на ходилата.

Неврома на Мортън

Четвъртият плантарен нерв се образува от два клона - страничен и медиален. Плоски крака, вроден тесен канал (поради дълбокото разположение на напречния лигамент), травма, неудобни обувки - всички тези причини могат да доведат до необратими промени под формата на фиброза на нервните мембрани и образуването на неврома на Мортън.

На тази почва модифицирани клетки от нервни колагенови влакна придобиват способността да се размножават и инфилтрират - ускорено деление и проникване в съседни тъкани. Фибромата започва да расте върху мембраната на плантарния нерв - доброкачествен тумор.

Външно това се проявява:

• при постоянна болка от типа на лумбаго, усещане за парене, изтръпване и изтръпване в областта на 3-тата / четвъртата (понякога петата) метатарзални глави и по протежение на четвъртия плантарен нерв;
• повишени симптоми при натискане върху напречния лигамент (в областта между третия и четвъртия пръст) и върху страничните области на предния крак;
• редуване на обостряния и тъпота на чувствителността на кожата в средния и пръстеновидния пръст.

Диагноза на метатарзалгия

Метатарсалгия се открива по време на външен преглед и наблюдение на болезнени реакции на пациента при ходене, палпация на патологични зони.

• Травматично заболяване (включително микротравма на лигамента) се потвърждава чрез радиография или по-точно томографско изследване (CT / MRI).
• В началото невромата на Мортън не се разкрива на рентген..
• Заболяването може лесно да се обърка с артропатия или с маршируващ крак, поради което е необходимо да се проведе диференциален анализ.

Невромата на Мортън обикновено не дава болезнени симптоми над стъпалото.

Лечение на метатарзалгия

В повечето случаи се провежда консервативно лечение:

• В активния период на М. традиционно се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимесил, индометацин и др.) Или хормонални лекарства (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон)..
• В случай на силна болка - инжекции с новокаин + хидрокортизон (това дава продължителна аналгезия).
• Патологията, която се проявява на фона на подагра, ревматоиден, инфекциозен артрит, деформираща артроза, изисква основна терапия (колхицин, антибиотици, метотрексат, хондропротектори, препарати, съдържащи калций и витамин D и др.).

Физиотерапевтично лечение

Болезнените синдроми на стъпалото, особено хроничните, обикновено се лекуват с:

• терапия с шокова вълна с ниска честота;
• електрофореза с новокаин;
• фонофореза с хидрокортизон;
• кална терапия;
• магнитна и лазерна терапия.

Ортопедични обувки

С метатарсалгия могат да се препоръчат ортопедични обувки или стелки:

• с напречни плоски стъпала;
• за облекчаване на стреса от предния крак в случай на наранявания и силна болка;
• с тежки деформации на метатарзалните кости;
• носенето на обувки на висок ток.

В структурно отношение ортопедичната стелка има метатарсалгична възглавница пред нея, която повдига предната арка на стъпалото.

хирургия

Хирургичните методи за метатарзалгия се използват главно за фиброматоза или неврома на Мортън. В този случай става ексцизия и отстраняване на модифицирани фиброзни тъкани. Видове операции:

• Тенотомия: Изрязана е част от напречния лигамент.
• Невротомия: засегнатият нерв се пресича.

Операциите се извършват с минимално инвазивни нежни методи. Рехабилитацията с товари на крака започва на втория ден след операцията.

данни

Метатарзалгията на стъпалото винаги е свързана с болка, така че пациентите, когато симптомите на болка отстъпят, вярват, че са се възстановили. Всъщност само симптомът изчезна, но ако не се постави правилната диагноза, причината за метатарзалгията не се открие и не бъде изкоренена, тогава определено ще се върне. Най-често, за да се излекува болестта, е достатъчно да започнете борбата срещу плоските крака, да замените ежедневните обувки, да намалите стреса. Не отлагайте метатарзалгия в дълга кутия, претърпете преглед при ортопед.

Метатарсалгия на Мортън

Лечение на метатарзалгия

Лечението започва с консервативни методи, които включват използването на НСПВС орално и парентерално или локално, за да се облекчи болката и възпалението. Препоръчват се физиотерапевтични процедури, масаж. Необходим елемент от лечението е носенето на правилно подбрани обувки, осигуряващи физиологично разпределение на натоварването върху стъпалото. Можете да приложите здраво превръзка на стъпалото. Хирургичното лечение се провежда само ако консервативното е неефективно и е насочено към намаляване на дължината на метатарзалните кости.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Дозировка: лекарството се приема перорално. Гранулите се разтварят в 80-100 мл вода. На юноши (12-18 години) и възрастни се препоръчва да приемат по 1 саше от лекарството след хранене 2 пъти на ден. Максималната дневна доза за юноши и възрастни е 200 mg. За да се елиминира рискът от нежелани реакции, дозировката трябва да бъде предписана възможно най-скоро за минимален период. Курсът на приема на лекарството не трябва да отнема повече от 15 дни. Не е необходимо да се намалява дозировката за възрастни хора.

Дозировка: Диклофенак натрий се прилага чрез дълбока инжекция в дупето. Диклофенак натрий не се препоръчва повече от 2 последователни дни. Ако е необходимо, можете да продължите лечението с диклофенак натрий под формата на ректални супозитории или таблетки.

За да се избегне увреждане на нервите и други тъкани, е необходимо дълбоко да се инжектира лекарството в мускулите в горната част на дупето. Дозата обикновено е 75 mg (съдържание в 1 ампула) 1 път / ден.

Дозировка: лекарството се прилага външно. Спреят трябва да се прилага изключително върху кожата. Когато натиснете дозатора, излиза 0,2 g спрей, той съдържа 8 mg диклофенак. Правилното количество спрей се нанася върху желаната зона с лезията. Броят кликвания върху дозиращото устройство зависи от района на засегнатата област. След като спреят се напръска върху кожата, той трябва да се разтрива с нежни движения. След като нанесете и разтриете спрея, трябва старателно да измиете ръцете си, за да премахнете лекарството от тях. Спреят трябва да се абсорбира в кожата, така че след известно време носете дрехи.

Процедурата трябва да се повтаря 3 пъти на ден с равномерни интервали. Максималната единична доза на спрея е 1 g, което е еквивалентно на 5 щраквания върху дозиращото устройство. Може да се използва лекарство в количество 3 g на ден, което е еквивалентно на 15 щраквания съответно на дозиращото устройство.

Последиците и лечението на метатарзалгия на краката

Това не е някаква новопоявила се болест, освен това, метатарзалгията е симптом на различни и многобройни заболявания на стъпалото. По този начин, когато лекарят казва, че имате метатарсалгия на стъпалото, той заявява, че кракът ви боли.

Това по принцип знаехте без него. Но от непозната „умна“ дума сърцето ви се свива в очакване на неприятности и достоверността на лекаря значително се увеличава.

Въпреки че той все още не е провел серия от диагностични мерки, за да установи защо се е появила тази болка - метатарзалгия.

Причини за метатарсалгия

Болката в краката може да бъде причинена от много фактори. Обикновено всички причини за болка в стъпалото са разделени на две категории:

1. Механично увреждане на радиалните кости на стъпалото, както и на други кости и стави.
2. Причини от неврогенен характер, свързани с възпаление на нервните окончания.

Сега да се спрем по-подробно на всяка от тези категории. Нека започнем с механични повреди. Как и от какво възникват:

1. Носенето на обувки на висок ток рано или късно определено ще доведе до метатарзалгия на стъпалото. Разместването на центъра на тежестта и неправилното преразпределение на товара върху стъпалото води до деформация на метатарзалните кости и в резултат на това до болка и дискомфорт.
2. Упражнението, когато натоварването на стъпалото е прекомерно, определено ще отговори с болка в стъпалото. В края на спортната кариера и често в разгара си, метатарсалгията слага край на успешните спортни занимания.
3. Наддаването на наднормено тегло също често води до физическа деформация на стъпалото, а оттам и до болка.
4. Hallux valgus деформация, това е, когато костта на палеца се увеличава по размер.
5. Неуспешните операции на краката също могат да доведат до метатарзалгия..

Сега е моментът да поговорим за неврогенните причини за болка в краката, явлението също е доста често срещано и трудно елиминиращо:

• Невромата на Мортън е водеща тук. Това е пролиферацията на нерв, минаващ по ходилото на стъпалото. Най-често се засяга зоната между 3-ти и 4-ти пръст. Жените често се разболяват, което не е изненадващо - тесните неудобни обувки на висок ток провокират този растеж. Всичко започва с изтръпване и парене в областта на 3-ти и 4-ти пръст. Но постепенно се развива в силна болка.
• Наличието на тумор, който компресира нервните окончания и причинява болка, също е честа причина за метатарзалгия..
• Артрит, артроза, теносиновит - провокатори на болки в краката, честотата на заболяването не е по-ниска от невромата на Мортън.
• Атеросклероза облитерирани и разширени вени, също причината за болка в стъпалото.

Метатарсалгия на стъпалото: диагноза, последствия и лечение

Болката в стъпалото показва, че в стъпалото е започнал патологичен процес.

• вземане на история;
• щателно изследване на стъпалото и глезена за откриване на плоска стъпала или патология на ставите;
• Ултразвук
• MRI
• електромиография, за идентифициране на проблеми с нервните окончания.

Ясно е, че диагнозата се извършва на етапи, а не всички наведнъж. Какъв преглед е необходим, решава лекарят.

След като установи диагноза, лекарят избира стратегия за лечение на идентифицираното заболяване. Какво е общото при лечението на метатарзалгия от различни етиологии:

1. Използване на НСПВС. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, за предпочитане ново поколение, с най-малко странични ефекти. Това е Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Тези средства и болка ще намалят, а възпалението ще облекчи.
2. В комбинация с употребата на НСПВС се използват мазила и разтривания, които включват същите НСПВС, които имат локален аналгетичен ефект. Това са Diklak, Fastum гел, Voltaren и други.
3. Често заедно с НСПВС се предписват хормонални инжекции - Дексаметазон и Хидрокортизол. Тези лекарства се борят с възпалението много ефективно..
4. Важна роля в терапията играе правилната селекция на удобни обувки с помощта на индивидуални ортопедични стелки. Арките поддържат такива стелки в предния крак, поддържат стъпалото в правилна позиция при ходене и значително облекчават болката.
5. Най-вероятно лекарят ще предпише терапевтичен масаж на краката, специален комплекс от лечебна терапия и други физиотерапевтични процедури, които според него ще бъдат подходящи.

Симптоми на Метатарсалгия

Метатарзалгията се развива постепенно с течение на времето. Това може да се почувства в малка област на стъпалото или по цялата му ширина. Това може да засегне единия или двата крака..

Болката от метатарзалгия понякога се описва като:

• Парене или болки в краката.
• Стреляща болка.
• Изтръпване или изтръпване в пръстите.
• Усещането, че има малък камък, забит под краката ми.

Метатарзалгията обикновено е по-лоша, когато стоите, ходите или бягате.

Какво причинява метатарсалгия

Метатарсалгията обикновено е резултат от повишен натиск върху стъпалото..

Някои често срещани причини за метатарзалгия включват:

• Лошо поставени обувки - обувки с висок ток или строги обувки могат да принудят крака, е в малко пространство, което оказва по-голям натиск върху тази зона.
• Спорт с високо въздействие - спортове като бягане или тенис оказват допълнителен натиск върху краката ви.
• Наднорменото тегло или затлъстяването също може да увеличи натиска върху краката..
• Необичайна костна структура в краката - с тесни, високи арки или плоски стъпала може да увеличи шансовете за метатарзалгия.
• Някои състояния - включително артрит, подагра, бурсит, неврома на Мортън и фрактури.

Метатарзалгията се среща по-често при възрастни хора и хора с диабет.

Метатарсалгия Лечение и профилактика

Следните мерки ще помогнат за подобряване на метатарзалгията и спиране на връщането й:

• Почивайте краката - повдигайте краката си редовно и избягвайте дейности, които влошават болката. Опитайте се да правите малки занимания като колоездене или плуване, вместо да спортувате, които включват много бягане или скачане.
• Използвайте пакет с лед - нанасяйте пакет с лед върху засегнатата зона за около 20 минути няколко пъти на ден (торба със замръзнал грах също ще работи). Увийте го в кърпа, за да не повреди кожата ви.
• Сменете обувките си - опитайте на равна подметка, която има много място за краката и добре абсорбираща подметка. Сменете износените обувки, тъй като те могат да влошат ситуацията.
• Използвайте възглавнички или стелки, абсорбиращи удара - те могат да се поберат във вашите обувки, за да помогнат за омекотяване на краката ви. Те се предлагат в аптеките и спортните магазини, или могат да бъдат закупени онлайн..
• Поддържайте здравословно тегло - приемането на здравословна балансирана диета и редовното упражнение с ниско въздействие може да ви помогне да отслабнете, ако имате наднормено тегло..
• Вземете парацетамол или ибупрофен, за да помогнете за облекчаване на болката и подуването, ако е необходимо..

Опитайте тези стъпки за няколко седмици, за да видите дали вашите симптоми са се подобрили..

Кога да потърсите медицинска помощ

Обикновено можете да лекувате метатарзалгия у дома, без да отидете на лекар..

Въпреки това, трябва да се консултирате с лекар, ако:

• Болката не се подобрява въпреки опитите за самопомощ.
• Болката значително пречи на нормалните ви дейности..
• Развивате внезапна и много силна болка в стъпалото или промяна във формата на крака - това може да е признак на по-сериозен проблем, изискващ незабавно лечение..

Вашият лекар може да организира поредица от тестове, за да провери за всички основни проблеми, като рентген, сканиране или кръвен тест..

Те също могат да ви насочат към лекар, който е специализиран в грижата за краката, например ортопед, физиотерапевт или хирург на стъпалата и глезените..

Тези специалисти могат да препоръчат допълнителни лечения, като специални стелки (ортопедични), упражнения за краката и глезена, стероидни инжекции или в редки случаи хирургия.

2 Симптоми на метатарзалгия на стъпалото

Важна особеност на тази патология е, че в ранните етапи на развитие симптомите са изключително слабо изразени. Ето защо е почти невъзможно да се диагностицира проблем, дори преди той да започне да пречи на живота на човек, тъй като много хора просто пренебрегват явления като изтръпване или изтръпване в краката, приписвайки го на тесни или неудобни обувки, както и преумора на мускулите на краката

Като цяло има достатъчен брой симптоми, които могат да се използват за определяне на наличието на метатарзалгия. Става въпрос за:

• споменатото вече усещане за изтръпване и изтръпване, което е характерно за появата на болестта. Отбелязва се, че този симптом присъства като правило в пръстите;
• подпухналост - плантарна, а впоследствие почти цялото стъпало, значително се увеличава по размер. Подуването почти винаги е болезнено. Това е много забележим и важен симптом, който помага да се установи причината за проблема и съответно да се предпише адекватно лечение;
• значителен дискомфорт при носене на всякакви обувки. Не е необходимо да е твърда, тясна или по-малка - човек спира да се чувства комфортно дори в обикновени чехли;
• появата на болка под фалангите на втория, третия и четвъртия пръст, което е особено забележимо при ходене бос по твърда повърхност;
• появата на синдром на силна болка, който пряко засяга свода на стъпалото. Болката може да се увеличи значително при ходене и особено при бягане.

Всички други признаци, с изключение на болка под фалангите, могат да показват други проблеми с краката. Затова именно този симптом е основен за поставянето на подходяща диагноза. Първоначалната диагноза е доста проста за установяване - за това лекарят притиска крака от две страни, което води до появата на много силна болка при пациента. В същото време те усещат наличието на чуждо тяло между върховете на пръстите. Диагнозата може да се изясни чрез специални изследвания, например, магнитно-резонансна терапия, радиография и стандартен ултразвук.

метатарзалгия

Болката в свода на стъпалото може да бъде причинена от много причини. Това са артрит, нарушение на кръвоснабдяването, компресия на нервите между пръстите, деформация на метатарзалните кости и др. Най-често обаче тези болки са причинени от увреждане на нервите или свързани с възрастта промени в стъпалото, наречени метатарсалгия.

Болка, причинена от увреждане на нервите на стъпалото: нерви, които инервират подметката на стъпалото и пръстите преминават между костите на пръстите. Причината за болка в арката на стъпалото може да бъде доброкачествена пролиферация на нервната тъкан - невромата, която заобикаля нерва.

Обикновено неврома се появява в основата на третия или четвъртия пръст на крака (неврома на Мортън), въпреки че може да бъде и в областта на други пръсти. Невромите обикновено се появяват на единия крак и по-често се наблюдават при жени..

Обикновено в ранните стадии на неврома тя се проявява с умерена болка в третия до четвъртия пръст на краката и понякога е придружена от усещане за парене или изтръпване. Тези симптоми се влошават, докато носите определени обувки, особено с тесен пръст..

Диагнозата на тази патология се основава на прояви и инструментални методи. Рентгенография, магнитен резонанс или ултразвуково изследване ви позволява да изясните диагнозата.

Тъй като най-честата причина за метатарзалгия е дисбаланс между метатарзалните кости на стъпалото, някои спортове, при които прекомерното шоково натоварване се поставя върху свода на стъпалото, също трябва да бъдат разпознати като рискови фактори, например при джогинг.

Претоварването на костната субстанция на втората, третата и четвъртата метатарзални кости води до появата на болка, главите на която по-ниски, както и, поемат част от натоварването, което е необичайно за тях, когато кракът е сплескан.

Обикновено при ходене натоварването трябва да се разпределя между три точки на стъпалото - калканния туберкул, главата на първата метатарзална кост, главата на петата метатарзална кост. Следователно, причината за синдрома могат да бъдат неправилно подбрани обувки, при които основното налягане пада върху костите на стъпалото, обувки с тесен пръст, който ограничава пръстите на краката.

Основният симптом, водещ до подозрение за метатарзалгия, е болката в свода на стъпалото, най-силно изразена при ходене или спортуване. Понякога краката могат да болят повече сутрин след повдигане, отколкото в края на деня. Възможна болка в петата и подуване на глезена, като глезенът трябва да работи повече, компенсирайки загубата на еластичност на стъпалото.

Допълнително натоварване на глезена може да доведе до възпаление на ахилесовото сухожилие, което след трийсетгодишна възраст вече е твърде тежко. Hallux valgus деформация на метатарзофалангеалната става води до болка в подутина и дори до нейното възпаление. Случва се в този момент тя да бъде забелязана за първи път, защото.

тя се променя по размер, въпреки че преди това може би не са знаели за съществуването му. Това е така, защото кракът се обръща твърде много навътре и телесното тегло се премества встрани от палеца в опит да се облекчат болезнените арки на стъпалото. Ставата на палеца става по-чувствителна към натиск.

Ортопедичните продукти обикновено имат метатарзална лигавица, поставена под върха на стъпалото, тя омекотява налягането и преразпределя натоварването от болезнената зона на по-слабо напрегнатите области. Маншетите за оформление също често се препоръчват. Ако употребата на тези продукти се комбинира с подходящи обувки, тогава лечението може да бъде успешно.

общо описание

Метатарсалгия е събирателен термин за болка в метатарзалната част на стъпалото. Въпреки че самата болка е причинена от различни обстоятелства, но болният център, като правило, винаги се локализира в областта на 2, 3, 4 пръста на стъпалото и в основата на палеца му.

Най-важната причина е дисбалансът в динамичния баланс на метатарзалните кости, които разпределят телесното тегло при ходене. И ако някоя от тези кости не съответства на физиологичните размери, това води до дисфункция на целия крак. Има много фактори, влияещи върху развитието на метатарзалгия, сред които:

• чести наранявания на краката;
• спортове като джогинг, тенис;
• прекомерно телесно тегло;
• голяма калцисност на стъпалото;
• плоски стъпала;
• неправилно подбрани обувки, при които основният товар се премества главно към метатарзуса;
• тесни обувки;
• свързани с възрастта промени при хора на възраст над 50 години: мазнината „полагане“ на крака става по-тънка;
• захарен диабет с развитието на диабетно стъпало;
• при жените - доброкачествен тумор на 3 или 4 интердигитален нерв.
• съдова недостатъчност.

Въпроси за потребителя 12

Метатарзалгия - етиология

Увреждане на тарзалните нерви
Промени в метатарзофалангиалните стави на II-V пръстите на краката
Hallux regidus.

Невринома често се развива при жени на единия крак, третият междузвездния нерв е засегнат.
Клиничната картина. В началото на заболяването - болка в болката, парене, изтръпване и дискомфорт в областта на главата на IV метатарзалната кост, в зависимост от вида на обувката. С прогресията на болката и усещането за парене стават постоянни, разпространяват се до върховете на пръстите, появяват се независимо от вида на обувката.
Диагностика. Характерната клинична картина, появата на болка с натиск между главите на III и IV метатарзални кости.
лечение
Препоръчвайте да използвате специални подложки за обувки
Инжектиране на лидокаин в засегнатата област
Периневрална глюкокортикоидна инфилтрация с удължено действие, по-специално 0,125-0,25 ml триамцинолон ацетонид (40 mg / ml) в комбинация с 1,5 ml дексаметазон фосфат (4 mg / ml) и 1 ml 2% разтвор на лидокаин в разтвор адреналин (1: 100000). Инжектирането се извършва между метатарзофалангиалните стави от задната страна под ъгъл 45 ° спрямо стъпалото. Ако е необходимо, понякога инжекциите се повтарят 2-3 пъти на интервали от 1-2 седмици
Хирургичното лечение е показано за неефективността на консервативното лечение; води до пълното изчезване на болката. Промени в метатарзофалангиалните стави на II-V пръстите
Причини за болка: нарушаване на правилния контакт на ставните повърхности на костите, което води до сублуксация на ставите, травма на капсулата и синовиалната мембрана, разрушаване на ставния хрущял
Скованост на предните крака
Чук пръсти
Кухо стъпало
Висока арка на стъпалото
Изразена пронация на субталарната става
Hallux valgus деформация води до травматично сублуксация на II метатарзофалангеална става
Ревматоиден артрит.
Клинична картина: болка, усилена от палпация и проверка на обема на активните движения, липса на хипертермия и оток.
лечение
В случай на прекомерна пронация в субталарната става, специална вложка в обувките, ограничаваща съответното

Ортопедични уреди за намаляване на натоварването на засегнатите стави
Инжекции в болезнените интердигитални пространства на локален анестетик (по-специално 1,5 ml 2% l-doc лидокаин) 2-3 r / wk. Възможно е да добавите 1 ml дексаметазон фосфат (4 mg / ml) и / или 0,125-0,25 ml триамцинолон ацетонид (40 mg / ml) към упойката. Препоръчват се и инжекции в кухината на метатарзофалангеалните стави (0,125 ml триамцинолон ацетонид с 0,25 ml 2% разтвор на лидокаин). Ригиден голям пръст на краката (hallux regidus) - ос-теоартроза на първата метатарзофалангиална става.
Причини: анормално положение на I метатарзална кост с прекомерна пронация на стъпалото в субталарната става, халюкс валгус. нараняване.
Клиничната картина: леко подуване на ставата, болка, утежнена от носенето на тесни обувки. В бъдеще се появяват екзостози, ограничаване на движенията в ставата, образува се кожна гънка около междуфаланговата става и се включва локална хипертермия, когато в процеса участва синовиалната мембрана..
Диагноза: характерна клинична картина, с рентген в пряка проекция, се разкриват остеофити от страничната страна, а в страничната проекция задни екзостози, произхождащи от главата на метатарзалната кост.
лечение
Увеличен обхват на движение в засегнатата става - пасивни упражнения и сцепление
За намаляване на болката и мускулния спазъм, инфилтрация на периартикуларни тъкани с лидокаин (1,5 ml 2% разтвор, съдържащ адреналин, разреден 1: 100000)
Вътрестално инжектиране на 0,25 ml триамцинолон ацетонид (40 mg / ml) в комбинация с 0,75 ml 2% разтвор на лидокаин при болезнени стави
С неефективността на консервативната терапия - ограничаване на движенията в засегнатата става с помощта на специални апарати и ортопедични обувки, хирургично лечение.

Какво представлява метатарсалгията на стъпалото и как да се лекува? Метатарзалгия на крака - как да се отървем от болестта завинаги?

И ето какви безценни съвети за възстановяване на болни стави даде проф. Пак:

етиология

Метатарзалгията се развива под въздействието на травматични фактори, които причиняват механично разрушаване на мускулно-скелетните елементи на метатарзуса, както и неврологични причини, свързани с увреждане на нервите. Тъй като метатарсалгията е симптом, инфекциозни или автоимунни заболявания, които причиняват болка, попадат в отделна категория.

• Фрактури и пукнатини на костите;
• размествания;
• Лигамент сълзи;
• Разтягане - най-често с плоски крака;
• Namin поради носенето на неудобни обувки.

Неврологичните причини са невромата на Мортън. Това е патология, характеризираща се с пролиферация на плантарна нервна тъкан в междузвездния регион (в основата на малкия и пръстенния пръст);

Следните неврологични заболявания могат да причинят метатарзалгия:

• Подагра - по време на обостряне може да причини симптом на болка в стъпалото;
• Болестта на Шарко-Мари е наследствена патология, при която неврологичните нарушения се проявяват под формата на слабост в ръцете и краката, болка в петата и метатарзуса;
• Тарзален синусов синдром - болка поради компресия на плантарния нерв с кисти или оток, който се развива в тази област.

Развитието на метатарзалгия на стъпалото е възможно при следните заболявания:

• Плантарният фасциит е заболяване, при което се развива разрушаването на плантарната фасция, обхващаща мускулите на стъпалото с последващото му възпаление;
• Тендовагинит е възпалителна лезия на вътрешната мембрана на фиброзната вагина, в която се намира сухожилието, в този случай - пръстите на стъпалото;
• Тендонит - когато сухожилията се присъединят към гореспоменатото заболяване;
• Бурсит - възпаление на ставната торба, с метатарзалгия - глезенна става;
• Артрит - възпалително увреждане на ставите или артроза - разрушаване на хрущялната тъкан без бактериална инфекция;
• Синдром на кубоидната кост - при тази патология се появява нейното изместване от нормално положение и развитието на болка;
• Плантарна фиброматоза - образуването на болезнени израстъци от плантарната фасция.

Болести, които провокират метатарзалгия

• Плантарният фасциит е заболяване, при което се развива разрушаването на плантарната фасция, обхващаща мускулите на стъпалото с последващото му възпаление;
• Тендовагинит е възпалителна лезия на вътрешната мембрана на фиброзната вагина, в която се намира сухожилието, в този случай - пръстите на стъпалото;
• Тендонит - когато сухожилията се присъединят към гореспоменатото заболяване;
• Бурсит - възпаление на ставната торба, с метатарзалгия - глезенна става;
• Артрит - възпалително увреждане на ставите или артроза - разрушаване на хрущялната тъкан без бактериална инфекция;
• Синдром на кубоидната кост - при тази патология се появява нейното изместване от нормално положение и развитието на болка;
• Плантарна фиброматоза - образуването на болезнени израстъци от плантарната фасция.

Клинична картина

Според ICD-10 на този синдром е присвоен код M77.4 - „Метатарсалгия“. При механично увреждане болката показва разрушаване на костите и ставите на тарзуса или прилежащите образувания, а при неврологично увреждане - травма на нервната тъкан. Появата на болка на фона на първичните заболявания показва увреждане на тъканите на стъпалото или глезена.

Описание на основните симптоми на метатарзалгия на стъпалото:

• Болезненост - болен, пулсиращ характер. Обикновено се развива след физическо натоварване (продължително ходене, стоене на крака и др.). В покой състоянието се нормализира само след 2-3 часа;
• Дискомфортът в областта на стъпалото е индивидуален индикатор, не типичен за всички метатарзали;
• Загубата е чувствителна в стъпалото, особено в подметката - този симптом е по-характерен за неврологичните лезии;
• Появата на оток - развива се на фона на продължителен товар, свидетелства в полза на травматична лезия на стъпалото;
• Нарушение на походката под формата на куцота - развива се при хронични заболявания, водещи до болка в стъпалото.

Форми и стадии на заболяването

Метатарзалгията преминава през няколко етапа

• В началния стадий заболяването протича в латентна форма, като не дава почти никакви симптоми, с изключение на умерен дискомфорт в стъпалата по време и след упражнение.
• Във втория продромален стадий се появяват прогностични симптоми:
  • болезненост по време на ходене и известно време в покой (обикновено тревожните симптоми отшумяват след два до три часа);
  • болка може да се появи по време на палпация на третата или четвъртата метатарзална глава;
  • подуване на стъпалото, особено в края на деня.
• Активният стадий обикновено е свързан с обостряне на метатарзалгия. В активния период в предния крак има:
  • остри излъчващи болки, парестезии;
  • подуването се засилва;
  • появяват се сериозни двигателни ограничения: боли да стъпиш на стъпалото, наблюдава се куцота.
• Етап на възстановяване: клиничните признаци постепенно стават тъпи, докато накрая напълно изчезнат.

Метатарзалгията има две форми на протичането: остра (в активния период) и хронична. При хронично заболяване пълно възстановяване не настъпва, дори въпреки липсата на външни симптоми: нова атака може да провокира физическо натоварване, инфекциозни заболявания, хипотермия. Характерът на болката при хронична метатарзалгия може да се промени: преобладаващите симптоми не са остра лумбаго, а дърпаща изтощителна болка след натоварване и в покой.

Появяват се допълнителни симптоми:

• загуба на усещане на краката;
• слабост;
• промяна в походката (пациентът може неестествено да повдигне краката си високо или обратно да ги влачи);
• деформации, мазоли, обемни образувания на ходилата.

Неврома на Мортън

На тази почва модифицирани клетки от нервни колагенови влакна придобиват способността да се размножават и инфилтрират - ускорено деление и проникване в съседни тъкани. Фибромата започва да расте върху мембраната на плантарния нерв - доброкачествен тумор.

Външно това се проявява:

• при постоянна болка от типа на лумбаго, усещане за парене, изтръпване и изтръпване в областта на 3-тата / четвъртата (понякога петата) метатарзални глави и по протежение на четвъртия плантарен нерв;
• повишени симптоми при натискане върху напречния лигамент (в областта между третия и четвъртия пръст) и върху страничните области на предния крак;
• редуване на обостряния и тъпота на чувствителността на кожата в средния и пръстеновидния пръст.

Метатарсалгия се открива по време на външен преглед и наблюдение на болезнени реакции на пациента при ходене, палпация на патологични зони.

• Травматично заболяване (включително микротравма на лигамента) се потвърждава чрез радиография или по-точно томографско изследване (CT / MRI).
• В началото невромата на Мортън не се разкрива на рентген..
• Заболяването може лесно да се обърка с артропатия или с маршируващ крак, поради което е необходимо да се проведе диференциален анализ.

Тъй като метатарсалгията е симптом, нейният ход до голяма степен определя вида на основния патологичен процес. Обобщавайки клиничната им картина, можем да характеризираме метатарзалгия.

• Латентът е скрит период от време, когато основното заболяване не се е проявило, но патологичните процеси вече се развиват на клетъчно ниво;
• Продромал - това е времето на първите прояви на болестта. Характеризира се с умерена болка с ниска интензивност;
• Височината на основното заболяване се характеризира със силна болка, която продължава в покой и ограничава двигателната активност;
• Изходният етап е пълно възстановяване или преход към хроничен курс..

Разграничават се следните форми на метатарзалгия:

• Остра - характеризира се с рязка поява на болка в стъпалото, изтръпване, поява на оток. Трудно е пациентът да ходи, има ограничение в движенията, включващи стъпалото;
• Хроничен - умерено влияе на физическата активност. Придружени от болки в метатарзуса, които се влошават от статично натоварване на крака.

Локализирана болка в основната област от 2-4 пръста на краката. И понякога под ставата на големия пръст.

Най-честите причини са:

постоянно пренапрежение на мускулите и в резултат на това системната им умора;

прищипване на тарзалните нерви;

нарушено кръвоснабдяване на краката;

лоша подвижност на краката;

Диагностика

Диагнозата започва с посещение на лекуващия лекар. Лекарят ще чуе оплаквания и ще проведе преглед. Снимката метатарзалгия на стъпалото показва подпухналост и бланширане в средните му участъци.

Изследване на крака с метатарзалгия, проявление на подуване

За идентифициране на основната патология се предписват методи за инструментално изследване:

• Рентгеново изследване - разкрива причините за метатарзалгия, възникнала поради фрактури и пукнатини в костите на стъпалото. В този случай на рентгена в областта на лезията ще има директни, линейни участъци на просветлението, възможно изместване на повредени участъци от костта;
• Ултразвук и ЯМР - ви позволява да определите увреждане на меките тъкани под формата на зони на възпаление, разрушаване, прищипване на нерви, увреждане на връзките, както и израстъци на нервна тъкан.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни и резултати от физическо изследване на ставите на стъпалото. Основният симптом е засилената болка под фалангите на 2, 3 или 4 пръста на стъпалото по време на палпация. Рентгенографията, магнитен резонанс на ставите на стъпалото и тяхното ултразвуково изследване ще помогнат за изясняване на диагнозата..

При метатарзалгия болката се появява независимо от времето на деня, но след упражнение може значително да се засили. Когато щракнете върху района, сводът също се подобрява. В по-късните етапи болката най-силно се смущава сутрин, с първите стъпки. След като човек се раздели или протегна крака си, болката отшумя.

Коментиран от ортопед хирург Литвиненко Андрей Сергеевич:

Метатарсалгията в предния крак често притеснява жените, които обичат да носят обувки на висок ток. В този случай натоварването не се разпределя равномерно върху целия крак, а повече към предната част, което с течение на времето може да доведе до болка.

Появата на болка под първия пръст се обяснява с прогресивно плоско стъпало и увеличаване на натоварването на този участък, което постепенно води до деформацията му, развитието на ставна артроза и появата на "подутина" на пръста на крака..

Ултразвукова диагностика

Неинвазивно изследване на мускулите, връзките, сухожилията, ставите с помощта на ултразвукови вълни.

Прегледът не е информативен при възпаление на меките тъкани.

Общите изследвания на кръвта и урината, кръвната биохимия показват признаци на възпаление, наличие на инфекция, нарушения в костта и хрущяла.

Магнитен резонанс
Високоточен метод за диагностика на ставите с информационно съдържание до 99%. Позволява ви да получите тъканни секции на всяко ниво..

В Медицински център Стопатрос работят висококвалифицирани специалисти, които ще ви помогнат да определите заболяването навреме и да предпишете необходимото лечение..

Най-често се препоръчва консервативно лечение при метатарзалгия, което включва следните елементи:

физиотерапевтично лечение;

противовъзпалителни нестероидни лекарства;

Предпоставка за лечението и по-нататъшното предотвратяване на развитието на болестта е носенето на ортопедични стелки.

Регистрирайте се за лечение на телефон 7 495 134 03 41 или оставете заявка на сайта.

Болката в стъпалото показва, че в стъпалото е започнал патологичен процес.

• вземане на история;
• щателно изследване на стъпалото и глезена за откриване на плоска стъпала или патология на ставите;
• Ултразвук
• MRI
• електромиография, за идентифициране на проблеми с нервните окончания.

Ясно е, че диагнозата се извършва на етапи, а не всички наведнъж. Какъв преглед е необходим, решава лекарят.

След като установи диагноза, лекарят избира стратегия за лечение на идентифицираното заболяване. Какво е общото при лечението на метатарзалгия от различни етиологии:

1. Използване на НСПВС. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, за предпочитане ново поколение, с най-малко странични ефекти. Това е Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Тези средства и болка ще намалят, а възпалението ще облекчи.
2. В комбинация с употребата на НСПВС се използват мазила и разтривания, които включват същите НСПВС, които имат локален аналгетичен ефект. Това са Diklak, Fastum гел, Voltaren и други.
3. Често заедно с НСПВС се предписват хормонални инжекции - Дексаметазон и Хидрокортизол. Тези лекарства се борят с възпалението много ефективно..
4. Важна роля в терапията играе правилната селекция на удобни обувки с помощта на индивидуални ортопедични стелки. Арките поддържат такива стелки в предния крак, поддържат стъпалото в правилна позиция при ходене и значително облекчават болката.
5. Най-вероятно лекарят ще предпише терапевтичен масаж на краката, специален комплекс от лечебна терапия и други физиотерапевтични процедури, които според него ще бъдат подходящи.

Причини за метатарсалгия

Анализирайки произхода на патологията, можем да се съсредоточим върху условното разделяне на причините, водещи до болка. Има два типа причини:

1. Механичните причини са свързани с презареждания на радиалните кости на стъпалото и се появяват след наранявания при патологии на костите и ставите.
2. Неврогенни причини. При тях болезнеността се свързва с увреждане на нервните окончания. Между другото, една от често срещаните причини е невромата на Мортън..

Може да се заключи, че когато са изложени на отрицателни фактори, възниква процес на дисбаланс в динамичния баланс, който се причинява от метатарзалните кости по време на разпределението на телесното тегло по време на движенията. Не само костните патологии водят до синдрома, той се случва и с увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Често тези причини причиняват патология при спортисти, които дават стрес на краката. Бегачи, спортисти и тенисисти се приравняват с тях. Невромата на Мортън, плоските стъпала също водят до метатарзалгия под влияние на наднорменото тегло, заседнал начин на живот или работа, при която трябва да се изправите много. Между другото, както при неврома, плантарен фасциит или плоско стъпало на Мортън, има срастване на тъкани, образуване на мазоли и "мазоли", което от своя страна може да компресира нервите, да наруши кръвоснабдяването и да причини болка в краката.

Тъй като патологията е по-често срещана при жените, заслужава да се отбележи влиянието на обувките върху здравето на краката. Носенето на високи токчета, тесни обувки, които нарушават нормалната циркулация в стъпалата и в резултат на това са причина за възпалителни процеси, водещи до болка. Синдромът причинява промени, свързани с възрастта, когато мастният слой става по-тънък и защитата на краката отслабва, което се случва при пациенти над 50 години.

Честите причини за метатарзалгия включват неоплазма в предния крак (доброкачествени тумори, мастна тъкан). И също така дайте списък с допълнителни причини:

• травматичен ефект - фрактура на метатарза, дислокация, както и последствията от операцията;
• заболявания в ставите и мускулите - артрит, артроза, теносиновит;
• съдови патологии според вида на обструкция на атеросклероза, разширени вени;
• нарушен метаболизъм - диабет, причиняващ оток.

Така че можем да заключим, че синдромът на болката може да бъде първичен - с наранявания, остро възпаление и вторичен - с дългосрочни патологии и неизправности в организма (диабет, заболявания на кръвоносните съдове, ставите).

Дискомфортът в метатарзалните кости е подобен на този, който възниква при тунелен синдром на пръстите.

Това, което в първия, във втория случай, причината за появата им е компресия на нерва.

Това състояние е резултат от фрактури на стъпалото, плоско стъпало, възпаление в ходилото, наличие на тумор, халюкс валгус, заличаваща атеросклероза, неправилно извършена операция на глезена, продължително ходене или друга физическа активност.

Получената болка в предния крак обикновено се разделя на първична и вторична, която се появява в резултат на всяко заболяване, най-често това е плоско стъпало. В този случай болката може да засегне и двата крака наведнъж..

Наред с често срещаните заболявания, водещи до метатарзалгия, има фактори, които влошават болката и ускоряват тяхното развитие:

• наднормено тегло;
• неврома и синовит;
• асептична некроза;
• съдова недостатъчност;
• чести наранявания на краката;
• лоша подвижност и кръвообращение;
• мускулна умора;
• неврологични проблеми.

Болката в краката може да бъде причинена от много фактори. Обикновено всички причини за болка в стъпалото са разделени на две категории:

1. Механично увреждане на радиалните кости на стъпалото, както и на други кости и стави.
2. Причини от неврогенен характер, свързани с възпаление на нервните окончания.

Сега да се спрем по-подробно на всяка от тези категории. Нека започнем с механични повреди. Как и от какво възникват:

1. Носенето на обувки на висок ток рано или късно определено ще доведе до метатарзалгия на стъпалото. Разместването на центъра на тежестта и неправилното преразпределение на товара върху стъпалото води до деформация на метатарзалните кости и в резултат на това до болка и дискомфорт.
2. Упражнението, когато натоварването на стъпалото е прекомерно, определено ще отговори с болка в стъпалото. В края на спортната кариера и често в разгара си, метатарсалгията слага край на успешните спортни занимания.
3. Наддаването на наднормено тегло също често води до физическа деформация на стъпалото, а оттам и до болка.
4. Hallux valgus деформация, това е, когато костта на палеца се увеличава по размер.
5. Неуспешните операции на краката също могат да доведат до метатарзалгия..

Сега е моментът да поговорим за неврогенните причини за болка в краката, явлението също е доста често срещано и трудно елиминиращо:

• Невромата на Мортън е водеща тук. Това е пролиферацията на нерв, минаващ по ходилото на стъпалото. Най-често се засяга зоната между 3-ти и 4-ти пръст. Жените често се разболяват, което не е изненадващо - тесните неудобни обувки на висок ток провокират този растеж. Всичко започва с изтръпване и парене в областта на 3-ти и 4-ти пръст. Но постепенно се развива в силна болка.
• Наличието на тумор, който компресира нервните окончания и причинява болка, също е честа причина за метатарзалгия..
• Артрит, артроза, теносиновит - провокатори на болки в краката, честотата на заболяването не е по-ниска от невромата на Мортън.
• Атеросклероза облитерирани и разширени вени, също причината за болка в стъпалото.

• наднормено тегло;
• неврома и синовит;
• асептична некроза;
• съдова недостатъчност;
• чести наранявания на краката;
• лоша подвижност и кръвообращение;
• мускулна умора;
• неврологични проблеми.

Причините за появата и развитието на болезнени усещания е промяна в биомеханиката на ставите и мускулите на стъпалото и деформация на ставите и костите на стъпалото. Разместване на ставните повърхности, поява на сублуксации, изстискване на капсулите на самите стави, разкъсване и разкъсване на връзките, дегенерация на хрущяла на ставите на стъпалата - всичко това дава тласък за появата на болки в метатарзалната част на стъпалото.

Разместени, ставните повърхности провокират развитието на възпалителни процеси, както в тъканите на мускулите, така и в ставите. Често се появяват остеоартрит, синовит, артрит.Най-чувствителните към промените в 1 и 2 фаланги на ставите. Именно те отчитат основния натиск по време на различни движения. Основните, най-ярки причини за появата на метатарсалгия са:

• Метатарзални фрактури,
• Възпаление на ставите, мускулите и нервните окончания на стъпалата,
• Неврома на Мортън,
• Плоски стъпала,
• Hallux valgus,
• Грешка при хирургия,
• преумора,
• Атеросклероза облитерани,
• Некроза на различни етиологии,
• наднормено тегло,
• Подвижност на краката,
• Нарушение на кръвоснабдяването на крайниците,
• Варикозно съдово заболяване,
• Постоянно или редовно компресиране на стъпалото.

Има допълнителни причини за болка. Те са:

• Метаболитни нарушения, включително диабет,
• Носенето на тесни обувки на висок ток,
• Несъответствие във формата на обувки,
• Форма на крака,
• Големи и правилни мазоли на стъпалото,
• Възрастови промени в ставите и изтъняване на мастния слой на стъпалото.

А общата причина за заболяването винаги е диспропорция в баланса на динамиката на костите на стъпалото, които разпределят цялото телесно тегло помежду си, когато човек се движи, по-специално при ходене.

Симптоми на Метатарсалгия

• силна болка на свода на стъпалото, по-лоша при ходене;
• засилена болка под фалангите на 2, 3 или 4 пръста при ходене бос;
• дискомфорт при ходене в обувки;
• усещане за изтръпване и изтръпване в пръстите на краката;
• подпухналост на стъпалото.

Степента на симптомите зависи от много фактори, като например степента на възпалителния процес или травма, участието на нервите и кръвоносните съдове в процеса, както и вида на коморбидността. Основният признак на патологията е болката. В началото на всяка патология, с изключение на наранявания, има болка, която измъчва човек. Болезнеността в предния крак е локализирана, често засяга областта 2-3 и 4 пръста, което е характерно за невромата на Мортън.

Болката се появява и засилва с движения, когато мускулите и ставите са под напрежение. Тогава болката се разпространява към възглавничките на засегнатите пръсти. С прогресирането или обострянето на хроничните патологии на метатарсалгия, прояви на болка по всяко време са характерни. При притискане на стъпалото отстрани се получава "кръст", което означава включване на нервите в процеса.

Освен болка, метатарзалгията има и други симптоми. Може да е усещане за парене, изтръпване в предния крак. При палпация се усеща подпухналост и подуване на стъпалото. Ако се наблюдава възпаление на метатарзофалангеалната става, тогава се появява бучка в областта на стъпалото, като постепенно се увеличава по размер. Чупка причинява болка в ставата на палеца, което затруднява носенето на обувки.

Ако патологиите, причиняващи синдрома на болката, не се лекуват, тогава сгъването на пръстите става трудно с времето, появяват се признаци на пареза и се нарушава чувствителността. Освен това се проявяват признаци като усещане за дискомфорт в краката, изтръпване в пръстите. Болката с времето се разпространява върху петите, което намалява активността и работата на човек. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се отървете от метатарсалгия завинаги.

Симптомите на метатарзалгия са следните явления, които се усещат по време на човешки движения:

• Силна болка в свода на стъпалото,
• Повишена болка под фалангите на пръстите,
• неудобство,
• Изтръпване на пръстите,
• Метатарзално изтръпване,
• Често подуване на крайниците,
• Болки в гърба,
• Напрежение в крайниците,
• Болка в петата,
• Подуване на крайниците,
• Появата на неравности по стъпалото,
• Загуба на еластичност на стъпалото.

Всички тези симптоми, проявяващи се поотделно или многокомпонентни, показват наличието на метатарзалгия. Появата им е важна причина да се консултирате с лекар за помощ.Възможни усложнения. Липсата на подходящо лечение може да доведе до усложнения. Тези усложнения могат да бъдат „защитни“ калуси, невъзможност за движение, поява на тумор.

За да се предотвратят усложнения са необходими лечение, използване на различни форми на физиотерапия, ортопедични обувки или стелки.

Лечение на неврома на Мортън

Консервативната терапия започва с подмяната на обувките с по-удобни, меки, свободни и не претоварващи крака. Използването на ортопедични стелки, метатарзални подложки и разделители за пръсти е желателно. На пациента се препоръчва да избягва продължително стоене и продължително ходене..

За да се спре болката, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), локални анестетици се инжектират в интердигиталните пространства или терапевтични блокади в областта на съответната метатарзофалангеална става. Физиотерапията се използва активно: магнитотерапия, акупунктура, лекарствена електрофореза, терапия с шокова вълна. При липса или ниска ефективност на консервативните методи се пристъпва към хирургично лечение.

По отношение на невромата на Мортън са възможни два вида операции. По-нежна е дисекцията на напречния метатарзален лигамент. Операцията се извършва амбулаторно, отнема не повече от 10 минути. В рамките на няколко часа след провеждането му пациентът може да ходи, опирайки се на крака си и почти без да усеща дискомфорт. В някои случаи обаче след такава интервенция е възможен рецидив на синдрома на болката..

По-радикална е ексцизията на неврома на Мортън, т.е. резекция на засегнатия нерв. Тази операция изисква повече време, но може да се извърши и в амбулаторни условия. В следоперативния период не се изисква обездвижване на стъпалото. След извършване на операцията пациентът остава вцепенен за известно време между пръстите на краката, което не засяга опорната функция на стъпалото.

При липса на някакъв ефект от терапията с НСПВС те се заменят с хормонални лекарства. Те са много по-силни и следователно тяхното приемане се извършва само под наблюдението на лекар. Най-често срещаните хормонални лекарства включват хидрокортизон, дипроспан и дексаметазон.

Всеки от горните средства има както своите предимства, така и недостатъци, изразяващи се в развитието на странични ефекти. Следователно тяхното назначаване трябва да се извърши от специализиран специалист.

• Нимесулидът е селективен инхибитор;
• Voltaren - разтвор на мехлем или инжекция, който има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти;
• Ибупрофен е общодостъпно нестероидно противовъзпалително лекарство с изразен аналгетичен ефект;
• Кеторолак е друго анестетично лекарство, използвано за значително намаляване на болката;
• Индометацинът е популярно лекарство, предписано за лечение на патологии на мускулно-скелетната система.

От само себе си се разбира, че такива стелки, които се наричат ​​също ортопедични, трябва да се правят индивидуално за всеки човек, за да се постигне максимално анатомията на стъпалото.

• намаляване на натоварването на тялото на предния крак, където синдромът на болката е локализиран;
• намаляване на налягането върху нервните окончания, следователно - възпалителният процес няма да прогресира;
• подобряване на кръвообращението поради естественото му положение дори при обувки.

Паралелно с такава терапия се провеждат и редица други терапевтични мерки. На първо място, това е носенето на разрешени обувки. Вероятно е пациентът да се наложи да се раздели с всичките си стилни модели обувки и маратонки, тъй като обувките задължително трябва да са удобни, да имат широка предна част и малка пета. Такъв дизайн осигурява равномерно разпределение на телесното тегло върху стъпалото и това е много важен момент.

Предписаните лекарства могат да имат както локални, така и общи ефекти (тоест да се приемат през устата). Задачата на лекарствата е да облекчат болката и да намалят възпалителния процес.

Синдромът на метатарсалгия съчетава няколко заболявания, които се проявяват с общ симптом - болка в метатарзуса. Тя може да има различен характер, да смущава пациента постоянно или да се засилва по време на физическо натоварване. Първите симптоми могат да бъдат открити независимо, а по-нататъшната диагноза се извършва с помощта на инструментални методи.

Синдромът може да включва едно или повече от следните:

• болка в стъпалото, която се засилва при ходене и други видове физическа активност;
• болката в областта на фалангите на пръстите е особено активна при ходене без обувки;
• постоянен дискомфорт, усещане за скованост дори при удобни обувки;
• периодично изтръпване на стъпалото и усещане за изтръпване в кожата;
• подпухналост, която може да се засили след почивка или продължителна физическа активност.

Метатарзалгията е болка в метатарзуса. В различни случаи този синдром може да бъде допълнен от зрително увреждане на стъпалото или той да остане непроменен. И така, невромата на Мортън има вид на малка издутина, палпацията на която причинява дискомфорт. Често се проявява само на един крайник, което е важно при диагностицирането на причината за болката в краката..

Превантивни действия

По правило болестта на Мортън не представлява заплаха за живота на пациента, а основните оплаквания са причинени от болка и нарушена двигателна активност на засегнатия крайник.

Консервативната терапия, както и хирургическата интервенция са насочени към премахване на първопричината за отрицателните симптоми, следователно, след като използва тези техники, пациентът напълно възстановява функционалността на долните крайници, без наличието на болка и дискомфорт.

Въпреки това, при самолечение или игнориране на адреса на лекар с този проблем са възможни редица отрицателни прояви под формата на разпространение на възпалителния процес върху всички тъкани на стъпалото и нервите.

От голямо значение за предотвратяване на развитието на болестта на Мортън с последващия й преход към хронична форма е профилактиката, която е насочена към намаляване на стреса върху стъпалото и облекчаване на симптомите на болка.

За да се предотврати развитието на неврома на Мортън, се препоръчват следните състояния:

• необходимо е да носите само удобни ортопедични обувки, което ще предотврати образуването на плоски стъпала;
• жените, които в резултат на професионална дейност са принудени да стоят дълго време и също носят високи токчета, трябва да правят масаж на краката вечер, както и водни релаксиращи бани с добавяне на естествени билки и морска сол;
• необходимо е да се контролира теглото чрез преглед на храненето, тъй като наднорменото тегло води до повишени натоварвания на краката.

Всички горепосочени препоръки са доста прости за спазване, но при по-сериозни симптоми на заболяването, определено трябва да се свържете с медицинска институция за професионален съвет.

Препоръки

Препоръчват се консултации на ревматолог и ортопед..

Честота (на 100 000 души)

Какво трябва да направите, ако подозирате метатарзалгия

Какво трябва да направите, ако подозирате метатарзалгия

Симптоми

По правило механичната метатарзалгия възниква поради някои претоварвания на малките лъчи на стъпалото, което се случва при заболявания на стъпалото с различна етиология. Механичната метатарзалгия може да се основава на анатомичните особености на самите кости.

Видове заболявания

Условно метатарзалгията може да бъде от два вида:

1. Неврогенна. Той е свързан с влиянието на определени фактори върху нервните окончания, което води до неудобни усещания..
2. механичен Тя възниква от претоварването на малките лъчи на стъпалото, произтичащи от заболявания с различна етиология. Той може да бъде резултат и от някои анатомични особености на самата кост..

Ортопед Дикул: „Продукт Пени №1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Гърбът и ставите ще са като на 18 години, достатъчно е да се мажете веднъж на ден... "

4 Хирургично лечение

Хирургията е изключително лечение за метатарзалгия. Не всички пациенти са съгласни да се подложат на операция, защото се страхуват от възможни усложнения, дълъг период на възстановяване и т.н. Но справедливо трябва да се отбележи, че съвременната операция за елиминиране на метатарсалгия не е много подобна на тази, проведена по-рано, а всъщност беше изключително травматична.

Първоначално операцията за елиминиране на метатарзалгия беше класическа остеотомия, по време на която се стремяха да намалят размера на метатарзофалангиалните стави, като просто изрязват допълнителната кост. Разбира се, това доведе до много болезнен следоперативен период, през който дори лекото движение по краката беше невероятно трудно.

Днес прибягват до минимално инвазивна намеса. Нейната същност е да се проведе ефективно денервация на метатарзофалангиалните стави. Това допринася за най-качественото облекчаване на болката, като на практика няма риск от рецидив..

По правило минимално инвазивната интервенция се извършва под локална анестезия. Понякога пациентът може да изисква обща анестезия, например, ако въпреки това се страхува от болка или се притеснява по друга причина. Следоперативният период е минимален и рядко продължава повече от един ден. След 24 часа пациентът се оставя да ходи, но, естествено, не за дълго и без никакво натоварване.

Единственото усложнение от този вид хирургическа интервенция е подуване на стъпалото. По правило той отпада след 3-4 дни. Но ако той трае по-дълго или има нужда да се отървете от него възможно най-бързо, се допуска използването на специални деконгестанти, които също ще бъдат предписани от лекаря..

След лечението, независимо от неговия характер - независимо дали става въпрос за консервативна терапия или минимално инвазивна хирургия, метатарсалгията изчезва. Заедно с нея болката изчезва и, което е важно, всеки дискомфорт в метатарзалната част на стъпалото, например изтръпване на пръстите. Но това не означава, че трябва незабавно да се върнете към любимите си и много неудобни обувки или да тренирате неконтролируемо, натоварвайки стъпалото. Спазването на прости препоръки ще ви помогне да забравите за такива патологии завинаги, както и да поддържате здравето и правилния външен вид на краката си за дълго време..

Метатарзалгията на стъпалото е общо име, използвано за описание на болката в глезена и в метатарзалната област на подметката. Болката може да бъде причинена от различни причини, но основната концентрация на болка най-често се намира в близост до големия пръст на крака или засяга останалата част. Метатарзалгията не е болест като такава - тя е само симптом, показващ възможно заболяване.

Възпаление на стъпалото с метатарзалгия

Причините за метатарзалгия могат да бъдат много различни. В допълнение към предразположението към него, причинено от хронични заболявания или лоши навици, причините за развитието на болестта могат да бъдат:

• Травми и фрактури на стъпалото. Травмите на краката могат да доведат до много неприятни заболявания, лечението на които може да изисква хирургическа намеса. За да избегнете това, е необходимо да се грижите за крака в покой до пълното заздравяване на нараняването и постепенно да го натоварите след пълно възстановяване.
• Sport. Спортните занимания с неправилна организация могат да причинят заболявания на различни органи на тялото, включително краката, тъй като именно краката носят основния товар.
• Наднормено тегло. С увеличаване на мастната маса натоварването на гръбначния стълб и краката се увеличава, което води до болка, която се развива в различни болезнени състояния: кривина на гръбначния стълб, метатарзалгия, костни заболявания. В допълнение, наднорменото тегло може значително да повлияе на здравето на сърдечно-съдовата система и други жизненоважни органи..
• Обувки с лошо качество. Тесните и стегнати токчета, както и обувките, изработени от изкуствен материал, могат да причинят много заболявания на стъпалото и гръбначния стълб, както и да доведат до разширени вени.
• Възраст. Хората над 50 години са по-изложени на риск от заболяване поради намалени мазнини в краката.
• Плоски стъпала.
• Неврома на Мортън, заболяване, което е доброкачествено удебеляване на фиброзната тъкан в стъпалото.

Диагноза на краката

Всеки човек може да определи симптомите на появата на метатарзалгия независимо, тъй като развитието на болестта е придружено от дискомфорт и силна болка в областта на стъпалото. Най-честите симптоми са:

• Силна болка в краката. Усещанията за болка стават още по-силни по време на натоварване на крака: при ходене, бягане, повдигане на тежести и други товари.
• Ходене бос. Когато ходите без обувки, болката под фалангите на 2-4 пръста е особено силна.
• Дискомфорт. Неприятно усещане се наблюдава при ходене в обувки. Появява се притискащо усещане, желание да свалите обувките, дайте почивка на крака. Често такъв дискомфорт е само следствие от умора, обаче, с постоянното му проявление трябва да се консултирате с лекар.
• Изтръпване на стъпалото. Изтръпване в областта на подметката, изтръпване в пръстите на краката може да бъде причинено както от просто притискане на мускулите (например, докато седите с кръстосани крака), така и от симптом на развиващо се заболяване (с редовно повторение).
• Подуване. Появата на подпухналост е един от признаците на възпалителния процес. Ако подуването е придружено от зачервяване или болка, консултирайте се със специалист.
• Всички тези симптоми са общи за различни видове заболявания.

Рентгенови деформации на стъпалото

Можете да се лекувате за всяка болест на крака, диагностицирана от лекар, използвайки различни методи. Основното е, че лечебният процес протича комплексно и не предизвиква нежелани реакции в организма. Предлага се да се излекува болестта по следните методи:

• Прием на лекарства за облекчаване на възпалителния процес и намаляване на болката. Най-често лекарите предписват "Ибупрофен", "Волтарен", "Нимесулид" и други нестероидни лекарства. Всички те са лекарства, затова преди употреба е необходима консултация с лекар (травматолог, ортопед или хирург)..
• Носенето на удобни обувки от естествени материали. По предписание на лекар са възможни ортопедични обувки.
• Прилагане на ледени опаковки. Компресите помагат по-добре в ранните стадии на заболяването - намаляват болката, премахват дискомфорта. Препоръчва се да се прилагат на всеки 2-3 часа след първите прояви на болка през деня. Ако болката се върне и се засили, консултирайте се с лекар..
• Отдих. Необходимо е да натоварите крака възможно най-малко, да почивате повече. Понякога лекарите препоръчват да се използва бастун или (ако е абсолютно необходимо) патерици по време на лечението.
• Физиотерапевтични мерки. Списъкът на тези мерки включва масажи на стъпалата и глезените, електрически стимулации и ултразвукови прегледи. Лекарите често предписват използването на еластични превръзки или специални метатарзални подложки.
• Хирургическа интервенция. Ако терапията е неефективна, болката се засилва и болестта продължава да се развива, може да се наложи операция. След операцията е необходимо да се спазва режима, предписан от лекаря, и да се приемат предписаните лекарства за бързо възстановяване..

Възможно е да се избегнат заболявания на краката, дори при съществуващото предразположение към тях. Лекарите препоръчват да следвате няколко прости препоръки, които ще ви помогнат да поддържате здравината и здравето на крака:

• Правилно хранене. Правилното хранене е ключът към здравето на цялото тяло, включително и на краката. Балансираната диета, богата на калций, витамини и минерали, ще помогне да се елиминира рискът от развитие на костни заболявания, усложнения след наранявания и да се избегне натрупване на излишно тегло..
• Редуването на физически труд и почивка. Този аспект е особено подходящ за тези, които се занимават със спорт или чийто жизнен ритъм е свързан с постоянна физическа активност. Необходимо е правилно да разпределите време и усилия, комбинирайки почивка със стрес, в противен случай е възможно развитието на много заболявания. Възможно е, когато те се повтарят, лекарите могат да забранят спортуването или да посъветват да сменят работата си.
• Носенето на удобни обувки. Правилно подбраните обувки ще спасят човек не само от подобни заболявания, но и от много други проблеми: мазоли, изместване на ноктите, зачервяване и подуване на кожата. Препоръчва се да изберете удобни и висококачествени обувки, тъй като здравето на краката и гръбнака зависи от правилния му избор..
• Внимание. За хора над 50-годишна възраст лекарите съветват да бъдат внимателни при ходене, да избягват повдигането на тежести, за да избегнат евентуални наранявания или пренапрежение.

Проява на болка

В самото начало на заболяването пациентът се измъчва от болки и парене, постепенно се разпространява към върховете на пръстите.

Арката на стъпалото може да започне да боли по всяко време, главно след упражнение.

След сън краката болят малко повече, отколкото вечер и ако щракнете върху областта на арката, усещате, че областта на краката е видимо подута.

Ако метатарзофалангиалната става е възпалена, тогава върху стъпалото може да се появи бучка, която ще се увеличи по размер, тъй като телесната маса започва да се концентрира в областта на палеца поради обърнатия крак, за да облекчи точките на болката на стъпалото.

Поради това ставата на палеца става по-болезнена. Близките и неудобни обувки най-често могат да провокират подобни усещания..

Ако не се лекува, се появяват затруднения при огъване на пръстите и започва изтръпване, което създава впечатление за „каменен“ крак.

Възможна е и болка в ставите на пръстите, което е много често срещана патология, причината за която е твърде висока или ниска арка, деформиране на пръстите и нарушаване на повърхността на ставните кости.

Страдащите от метатарсалгия показват признаци на остеохондроза, заболявания на ставите на долните крайници и нарушена стойка на тазобедрената става.

Невромата на Мортън също може да причини метатарзалгия.

Това заболяване е доброкачествено удебеляване, пролиферация на фиброзна тъкан в областта на плантарния нерв на стъпалото..

В областта на основата между третия и четвъртия пръст се появява патологична неоплазма.

Най-често се развива едностранна лезия на нерва, която от време на време може да се развие в двустранна.

Заболяването най-често се развива при жени на петдесет години.

Какво да се лекува и как?

Съществуващи методи за лечение на заболявания, които най-често причиняват метатарзалгия на стъпалото:

Ако болестта причини патологии в ставите или се появи тумор, се използва операция. Ако причината за възпалението се е превърнала в неврома, извършете процедурата за нейното изрязване.

Най-често обаче болката изчезва след медицинско лечение, почивка на легло и ортопедични обувки. Този метод се нарича консервативен.

Пациентът се инжектира с анестетични инжекции в комбинация с кортикостероиди: Дезаметазон и Хидрокортизон между пръстите на краката..

Може да се правят и съвместни инжекции..

За облекчаване на болката допълнително се предписват противовъзпалителни лекарства:

• напроксен;
• Keterolac;
• Ibupofen;
• нимезулид;
• Диклофенак и др.

В рехабилитационния период пациентите носят ортопедични стелки, благодарение на тях натоварването на предния крак се намалява; стимулират кръвообращението и облекчават натиска върху възпаления нерв.

Този метод намалява вероятността от операция.

Използването на всички тези продукти в комбинация с правилните и висококачествени обувки дава значително облекчение. Ако консервативното лечение обаче не донесе правилни резултати, не се страхувайте от хирургическа намеса. Всички операции са абсолютно безболезнени, а анестезията не дава никакви усложнения.

Има и други методи на лечение, но те трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като самолечението е най-лошият вариант, който може да доведе до сериозни последици и усложнения..

Алтернативните методи на лечение също изискват съвет от специалист.

Как да се лекува царевица на крака с пръчка

• напроксен;
• Keterolac;
• Ibupofen;
• нимезулид;
• Диклофенак и др.

В периода на изостряне на болката компреси от лед или нещо студено се прилагат върху засегнатата зона, можете също да използвате вани и смилане с джинджифил, саберфис и костен сок от добитък.

Сокът от мумии, мед и зеле има противовъзпалителен ефект, а превръзките, напоени със сок от пелин, успокояват болезнената болка.

Като затопляща маса се използва свинско масло, смесено с морска сол, тази смес се втрива на мястото на локализация на болката.

За лечение се използват и активни хранителни добавки..

Въз основа на предписанието на ревматолог или ортопед можете да си купите гуми и мехлеми на базата на растителни съставки.

Модерни лечения

Лечението на невромите на краката може да се проведе консервативно и хирургично. Традиционната терапия е насочена към улесняване на работата на стъпалото, като същевременно се намалява стреса върху краката. Този метод на лечение е най-подходящ в началния етап на развитие на неврома на краката. Във всички останали случаи дискомфортът и болката изискват операция.

Тази техника на лечение включва следните дейности:

• използването на ортопедични стелки;
• използването на удобни обувки с пета не повече от 4-5 сантиметра и изработени от естествени материали, които имат добър обмен на въздух;
• масаж и по-ниско натоварване на долните крайници, за да се предотвратят деформации на стъпалото при ходене.

При лека форма на заболяването, негативните симптоми могат да бъдат неутрализирани в рамките на 2-3 месеца, а в случай на неефективност на горните мерки се предписват лекарства за болка (Диклофенак, Нимесулид, Ортофен и др.).

Използването на ортопедични стелки ви позволява да решите такива важни проблеми като:

• намаляване на натоварването на предната част на стъпалото, което ви позволява да възстановите напречната арка на крака, претоварена в резултат на прогресия на неврин;
• използването на стелки напълно облекчава натиска на метатарзалните кости върху засегнатия нерв, което предотвратява прогресията на възпалителния процес;
• ортопедичните стелки с неврома на Morton нормализират кръвообращението в долните крайници, което позволява на пациента да се движи нормално;
• при използване на стелки се намалява натискът върху плантарните нерви, което спомага за намаляване на симптомите на болка.

Използването на ортопедични стелки намалява натоварването на стъпалата

Както всички други методи, консервативната терапия има няколко предимства и недостатъци. Предимствата му включват липсата на травматични наранявания, които се появяват по време на хирургическа интервенция, липсата на рехабилитационен период и способността на пациента да води познат начин на живот. Недостатъците на този метод е достатъчно дълъг период на лечение, възможността за отрицателен ефект на лекарствата върху вътрешните органи и системи.

Хирургическата хирургия се използва само когато всички консервативни лечения са били неефективни.

Има лечение на метатарзалгия:

• консервативен
• оперативен
• използване на народни средства.

Понякога се налага да прилагате хирургично лечение. Това обикновено се свързва с патологии в ставите или с тумор. Ако причината за метатарзалгия е неврома, тогава се прави хирургично изрязване. Но най-често болката изчезва след използването на медицинско лечение, нежно лечение, използването на ортопедични стелки или обувки.

• Ибупрофен
• индометацин
• нимезулид
• напроксен
• диклофенак
• Кеторолак.

По време на рехабилитационния период те намаляват натоварването на предния крак, премахват натиска върху възпаления нерв и подобряват кръвообращението в съдовете на болния крак. Всичко това помага да се правят ортопедични стелки, които се правят по поръчка. Те намаляват необходимата вероятност от операция.Има и други методи на лечение, но всяко лечение се предписва от лекар и не можете да се самолекувате. Самолечението може да доведе до усложнения и сериозни последици. Дори използването на народни методи изисква съвет от специалист.