Лидокаин - инструкции за употреба и форма за освобождаване, начин на приложение и дозировка

В стоматологията по време на хирургични процедури се използва локален анестетик Лидокаин - инструкциите за използването му включват информация, че причинява изтръпване на тъканите и притъпява усещането за болка. Това е популярен анестетик, използван в много области на медицината. В допълнение към анестетичните свойства, лекарството може да се използва като антиаритмично лекарство..

Какво е лидокаин?

Според фармакологичната класификация лидокаинът принадлежи към две медицински групи наведнъж. Първият е антиаритмични лекарства от клас В, вторият е локални анестетици. Активната съставка в състава на лекарството е лидокаин хидрохлорид под формата на лидокаин хидрохлорид монохидрат, който има кратко време действие.

Състав и форма на освобождаване

Предлагат се пет форми на лекарството: инжекция, спрей, гел, мехлем и капки за очи. Описание и състав на всяко лекарство:

Концентрацията на лидокаин хидрохлорид, mg

Бистра течност без мирис

Натриев хлорид, вода

Ампули от 2 ml, опаковки от 10 ампули

Безцветен мирис на ментол

Пропилен гликол, масло от листа от мента, етанол

Флакони от тъмно стъкло 650 mg

Прозрачно леко оцветено

Натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода

5 ml бутилки с капкомер

Бистър безцветен гел

Хлорхексидин дихидрохлорид, глицерин, вода, натриев лактат, хидроксиетил целулоза

15 или 30 g алуминиеви туби, стъклени буркани от 30 g

Еднообразно бяло без мирис

Полиетилен гликол 400 и 4000, вода, пропилен гликол

15 g алуминиеви туби

Фармакологични свойства

Лидокаин хидрохлорид - активно вещество в състава на препаратите, е локален анестетик от амид тип с кратко действие. Принципът на действие е да се намали пропускливостта на мембраната на невроните за импулси на натриеви йони. Поради това скоростта на деполяризация намалява, прагът на възбуждане се увеличава, възниква локално изтръпване на обратимия тип проводимост на миокардния нерв. Лекарствата се използват за постигане на проводима анестезия в различни части на тялото и контрол на аритмията.

В стомашно-чревния тракт веществото се абсорбира бързо, но при преминаване през черния дроб до минимален обем прониква в системната циркулация. За да се постигнат максимални концентрации в кръвта, е необходимо интеркостална блокада на каналите, вкарване в лумбалното епидурално пространство или брахиален сплит. Метаболизмът на лекарството се осъществява в черния дроб, 90% се деалкилира с образуването на метаболити, които се екскретират с урината. След венозно приложение активното вещество се отделя от организма за 2-4 часа.

Показания за употреба

Инструкциите показват използването на лекарството под формата на регионална локална анестезия за интервенции. По-специално лекарството може да се използва за следните цели:

• повърхностна или терминална анестезия на лигавиците;
• анестезия на областта на венците преди стоматологично лечение;
• зашиване на лигавиците;
• епизиотомия, разрезно лечение в гинекологията, отстраняване на конци;
• аналгетик при слънчево изгаряне и прости изгаряния, рани, повърхностна обработка на кожата преди операция;
• за капки - провеждане на методи за контактно изследване (остъргване на роговицата, тонометрия), конюнктивални и роговични операции, подготовка за хирургични интервенции;
• в кардиологичната практика, гел: лечение и профилактика на камерни аритмии, остър миокарден инфаркт.

Дозировка и приложение

Лекарите често използват лидокаин на практика - инструкциите за употреба на лекарството включват информация за дозировката в зависимост от формата на освобождаване и за това как да се използва. Например гелът и мехлемът с лидокаин се използват външно, разтворът може да се прилага парентерално (венозно и в мускулите), спреят се използва за лечение на лигавиците, а капки се използват само за офталмологични цели.

Лидокаин за инжектиране

Според инструкциите лидокаинът в ампули се използва за мускулни инжекции. Максималната доза за възрастни е 300 mg от лекарството, за деца и възрастни хора, тази доза се намалява. Еднократна доза за възрастни и юноши над 12 години се счита за 5 mg / kg. Преди прилагане разтворът може да се разрежда с физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Максималната доза за деца на възраст 1-12 години се счита за не повече от 5 μg на телесно тегло от 1% разтвор на лидокаин.

Лидокаин интравенозно

Като антиаритмично средство се използва Лидокаин 2%, който се прилага интравенозно. Зареждащата доза за възрастни е 1-2 mg / kg телесно тегло за 3-4 минути. Средната единична доза е 80 mg. След това пациентите се прехвърлят в капкова инфузия от 20-55 mcg / kg / минута, която продължава 24-36 часа.

10 минути след първата доза натоварване, интравенозно приложение на 40 mg може да се повтори. Деца с въвеждането на зареждаща доза от 1 mg / kg след пет минути може да се предпише повторно въвеждане. Непрекъснатата интравенозна инфузия има параметри 20-30 mcg / kg / минута. В хирургията, стоматологията, УНГ и акушерската практика дозировката се определя от лекаря.

Гел за външна употреба

Според инструкциите лидокаиновият гел е външно средство, което се нанася върху повърхността на кожата 3-4 пъти на ден. Те могат да смазват лигавиците на хранопровода, ларинкса на трахеята, да третират устната кухина с памучен тампон или тампон, прилагайки 0,2-2 g гел. Ако анестезията не е достатъчна, след 2-3 минути тя се повтаря. Максималната доза за възрастни се счита за 300 mg (6 g гел) за 12 часа, за жени в урологията - 3-5 ml, за мъже - 100-200 mg (5-10 ml), преди цистоскопия - 600 mg (30 ml) в две дози.

Децата се предписват до 4,5 mg / kg телесно тегло. В урологията при мъжете гелът се използва за промиване на отвора на външната уретра. За това съдържанието на епруветката се въвежда вътре и за няколко минути каналът се прищипва. С катетеризацията ефектът на изтръпването се постига веднага. За облекчаване на болката при цистит се прилага 10 g гел веднъж дневно в продължение на 5-7 дни. В стоматологията гелът се използва за анестезия при отстраняване на зъбен камък - втрива се в гингивалния край за 2-3 минути. Инструментът може да се използва под превръзка, като се прилага като приложение върху ерозионни места.

Капки за очи

Според инструкциите употребата на капки за очи с лидокаин трябва да е локална. Те се насаждат чрез инсталиране в конюнктивалния сак вдясно преди провеждане на изследвания на роговицата или конюнктивата или преди операция върху тях. Броят на капки е 1-2, прилагат се 2-3 пъти с интервал между всяка инжекция 30-60 секунди.

спрей

По подобен начин се използва локален външен спрей, дозировката на който зависи от анестезираната зона. Една доза от лекарството съдържа 4,8 mg от активното вещество. Според инструкциите се използват 1-2 пръскания, в акушерската практика - до 15-20. Максималната доза на спрей е 40 спрея на 70 кг телесно тегло. Позволено е да се изтрие памучен тампон с лекарството и да се приложи анестезия върху тях - това се прави за деца, за да се елиминира страхът от пръскане и да се елиминира страничният ефект от изтръпване.

Колко лидокаин работи

При венозно приложение лекарството започва да действа след минута, при интрамускулно - на 15, той бързо прониква в заобикалящата тъкан. Според инструкциите действието продължава 10-20 минути след венозно и 60-90 минути след интрамускулно приложение, с добавяне на епинефрин - до два часа. Спреят работи за кратко време - около 3-5 минути, капки - 5-15 минути.

специални инструкции

За да постигнете максимален ефект, трябва да изучите инструкциите за употреба и параграфа на специалните инструкции в него:

• въвеждането на лекарството се извършва само от специалисти, които разполагат с информацията и оборудването за реанимация;
• с повишено внимание се предписва лекарство за миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия;
• продължителните вътреставни инфузии могат да доведат до хондролиза;
• интравенозен разтвор може да повиши активността на ензимите, което усложнява диагнозата на остър миокарден инфаркт;
• кожен тест не дава данни за алергия към лекарството;
• интраваскуларно приложение, употребата при новородени трябва да се избягва, защото лекарството разширява кръвоносните съдове;
• след използване на упойката може да се развие краткосрочен сензор или двигателен сърдечен блок, така че трябва да се въздържате от шофиране.

Лидокаин по време на бременност

С разрешение на лекаря можете да използвате лекарството по време на бременност и кърмене (кърмене). Употребата му е показана за епидурална анестезия на лигавиците, с изключение на случаите на кървене или усложнения. След парацервикална блокада плодът може да развие реакции на фетална брадикардия, поради което при раждане на дете може да се използва само 1% концентрация на лекарството.

Лидокаин за деца

Употребата на инжекционния и инжекционния разтвор е ограничена при деца до една година поради риска от увеличаване на развитието на нежелани реакции. До две години е забранено използването на спрея, препоръчително е да го напръскате върху памучен тампон и след това да приложите анестезия върху лидокаин. Аерозолът не може да се използва като локална анестезия преди тонзилектомия и аденотомия при деца под осем години.

Взаимодействие с лекарства

Инструкциите за употреба показват възможното взаимодействие на лекарството с други лекарства:

• не се препоръчва комбинация с фенитоин, хинупристин, далфопристин;
• Циметидин и пропранолол повишават токсичността на лидокаин, увеличават концентрацията му, Ранитидин и вазоконстрикторни лекарства действат подобно;
• други локални анестетици, антиаритмични лекарства, хапчета за сън могат да увеличат риска от токсични ефекти;
• диуретиците намаляват ефекта на лекарството;
• антипсихотични лекарства, прениламин, антагонисти на серотониновите рецептори могат да доведат до камерна аритмия или предсърдна дисфункция;
• мускулните релаксанти увеличават риска от укрепване и удължаване на мускулната блокада на нервните влакна;
• Допамин и 5-хидрокситриптамин понижават прага на припадък;
• комбинация от опиоиди и антиеметици за седативен ефект увеличава инхибиторния ефект на лекарството върху проводимостта на нервните окончания;
• ерго алкалоиди причиняват намаляване на налягането;
• Лидокаинът не е съвместим с нитроглицерин, амфотерицин и метохекситон, използва се внимателно със седативи и антиепилептични лекарства, барбитурати, инхибитори на микрозомални чернодробни ензими.

Лидокаин

структура

активно вещество: лидокаин;

1 ml лидокаин хидрохлорид 20 mg

помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид 1 М разтвор, вода за инжектиране.

Доза от

инжектиране.

Фармакологична група

Препарати за локална анестезия. Лидокаин.

PBX код N01B B02.

Показания

Локална анестезия (терминал, инфилтрация, проводник) в хирургията, стоматологията, офталмологията, оториноларингологията; блокада на периферните нерви и плексуси при различни синдроми на болка.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компоненти на лекарството, други амидни локални анестетици, анамнеза за епилептиформни пристъпи за лидокаин, тежка брадикардия, тежка артериална хипотония, кардиогенен шок, тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност (II-III степен), синдром на слабост на синусовия възел, синдром на Волф-Паркинсон -Била, синдром на Адамс-Стоукс, AV (AV) блок II и III степен, хиповолемия, тежко чернодробно / бъбречно увреждане, порфирия, миастения гравис, ретробулбарно приложение при пациенти с глаукома.

Дозировка и приложение

Лекарството се използва инжектиране (подкожно, мускулно) и локално върху лигавиците. Трябва да се избягва интраваскуларното приложение на лекарството. Преди да използвате лекарството, кожен тест е задължителен за свръхчувствителност към лидокаин, което се доказва от оток и зачервяване на мястото на инжектиране.

За терминална анестезия лигавиците при възрастни се смазват с лекарството в доза 2 mg / kg лидокаин, продължителността на анестезията е 15-30 минути. Максималната доза за възрастни е 20 ml.

За проводна анестезия (включително за анестезия на брахиалния и сакралния плексус) се прилага 5-10 ml (100-200 mg лидокаин) на лекарството, за анестезия на пръстите на крайниците, носа, ушите, 2-3 ml (40-60 mg). Максималната доза за възрастни е 10 ml (200 mg).

За анестезия в офталмологията 2 капки от лекарството се вкарват в конюнктивалната торбичка 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди непосредствено преди прегледа или операцията.

За деца над 12 години с всички видове периферна анестезия общата доза лидокаин не трябва да надвишава 3 mg / kg телесно тегло.

За всички видове инжекционно облекчаване на болката е възможно комбинация от лидокаин с епинефрин (1: 50 000, 1: 100 000; приготвен ex tempore, добавете 1 капка 0,1% разтвор на епинефрин към 5-10 ml 2% разтвор на лидокаин), с изключение на случаите, когато системният ефект който има епинефрин (адреналин) е нежелан - необходима е свръхчувствителност към епинефрин, артериална хипертония, захарен диабет, глаукома или краткотраен анестетичен ефект.

Нежелани реакции

От страна на нервната система: възбуждане на централната нервна система (ЦНС) (когато се използва във високи дози), тревожност, главоболие, замаяност, нарушение на съня, объркване, сънливост, загуба на съзнание, кома, нарушено усещане, изтръпване на езика и устните (когато се използват в стоматологията), моторен блок; при пациенти със свръхчувствителност - еуфория, тремор, тризм, двигателна тревожност, парестезия, гърчове.

От страната на зрителните органи: нистагъм, обратна слепота, диплопия, трептене на "мухи" пред очите, фотофобия, конюнктивит.

Слухово увреждане: слухови нарушения, шум в ушите, хиперакузис.

От сърдечно-съдовата система: когато се използва във високи дози - аритмия, брадикардия, забавяне на сърдечната проводимост, напречен сърдечен блок, спиране на сърцето, периферна вазодилатация, колапс; много рядко - тахикардия, повишаване / понижаване на кръвното налягане, сърдечна болка.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От дихателната система: задух, ринит, потискане или спиране на дишането.

Алергични реакции: изключително редки - кожен обрив, уртикария, сърбеж, генерализиран ексфолиативен дерматит, ангиоедем, анафилактични реакции (включително анафилактичен шок).

Други: усещане за топлина, студ или изтръпване на крайниците, подуване, слабост, злокачествена хипертермия.

Локални реакции: усещане за парене, което изчезва с увеличаване на анестетичния ефект (в рамките на 1 минута), хиперемия. При спинална или епидурална анестезия могат да се наблюдават болки в гърба, болки в краката, частична / пълна спинална блокада, придружени от понижение на кръвното налягане, нарушено движение на червата, неволно уриниране, импотентност, загуба на чувствителност в перинеалната област (вероятността от тези ефекти се увеличава с високи дози или в случай на случайно въвеждането на лидокаин в цереброспиналното пространство, когато дозата, предназначена за въвеждане в епидуралното пространство, навлиза в цереброспиналното пространство) в някои случаи след такава интервенция възстановяването на двигателната, сетивната и / или автономната функция става бавно (след няколко месеца) или напълно.

свръх доза

Възможни засилени нежелани реакции.

Симптоми: психомоторна възбуда, замаяност, обща слабост, понижено кръвно налягане, тремор, нарушено зрение, тонично-клонични припадъци, кома, колапс, AV блок, асфиксия, апнея.

Лечение: прекратяване на приемането на лекарства, кислородна терапия, антиконвулсанти, вазоконстриктори (норепинефрин, месатон), антихолинергици. Пациентът трябва да е в хоризонтално положение; необходимо е да се осигури достъп до чист въздух, снабдяване с кислород и / или изкуствено дишане. Симптомите на централната нервна система се коригират чрез употребата на краткодействащи бензодиазепини / барбитурати. Ако се появи предозиране по време на анестезия, трябва да се използва кратък мускулен релаксант. Атропинът (0,5-1 mg) се използва за коригиране на брадикардия и нарушения на проводимостта, при симпатомиметици на артериална хипотония в комбинация с β-адренергични агонисти. При сърдечен арест е показана незабавна реанимация. Може би интубация, механична вентилация. В острата фаза на предозиране диализата е неефективна. Няма специфичен антидот.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност лекарството е противопоказано. Ако е необходимо да се използва лекарството, кърменето трябва да се прекрати..

Лекарството се използва за деца на възраст над 12 години..

Функции на приложението

Лидокаинът може да се прилага само от доставчици на здравни услуги..

При третиране на мястото на инжектиране с дезинфектанти, съдържащи тежки метали, рискът от развитие на локална реакция под формата на болка и подуване се увеличава.

Когато използвате лидокаин, мониторингът на ЕКГ е задължителен. В случай на нарушена активност на синусовия възел, удължаване на PQ интервала, разширяване на QRS или с развитие на нова аритмия, дозата трябва да бъде намалена / лекарството трябва да бъде отменено.

Преди да използвате лидокаин при сърдечни заболявания (хипокалемията намалява ефективността на лидокаин), е необходимо да се нормализира нивото на калий в кръвта.

Преди прилагане на лидокаин във високи дози се препоръчва назначаването на барбитурати..

При провеждане на планираната субарахноидна анестезия е необходимо да се отменят инхибиторите на МАО не по-късно от 10 дни преди анестезията.

Трябва да се внимава да се избегне случайно интравазално (особено при провеждане на локална анестезия в области, съдържащи много кръвоносни съдове) или субдурално приложение на лекарството.

Трябва да се внимава изключително по време на анестезия около гръбначния отдел при пациенти с неврологични заболявания, деформация на гръбначния стълб, септицемия.

По-малки дози трябва да се прилагат на главата и шията, включително ретробулбарно и зъболекарско въвеждане, както и използването за звездна ганглийна блокада, тъй като системните токсични ефекти на лекарството чрез ретрограден поток могат да проникнат в мозъчното кръвообращение.

Трябва да се спазва изключително внимание при ретробулбарно приложение, тъй като са възможни тежки странични ефекти: колапс, задух, гърчове, обратна слепота.

Тъй като лидокаинът има изразен антиаритмичен ефект и сам по себе си може да действа като аритмогенен фактор, който може да причини развитието на аритмии, преди прилагането на лекарството е необходимо да се събере анамнеза за наличието на признаци на аритмия и да се използва лекарството с повишено внимание при хора с оплаквания от аритмии в миналото..

Използва се с повишено внимание и в по-ниски дози за пациенти с умерена сърдечна недостатъчност, умерена артериална хипотония, непълен AV блок, нарушения в интравентрикуларната проводимост, умерено увреждане на черния дроб и бъбреците (креатининов клирънс под 10 ml / min), дихателна недостатъчност, епилепсия, след сърдечна операция, с генетично предразположение към злокачествена хипертермия, отслабени пациенти и пациенти в напреднала възраст.

При интрамускулно приложение на лидокаин концентрацията на креатинин може да се увеличи, което може да доведе до грешка в диагнозата на остър миокарден инфаркт.

Способността да влияят на скоростта на реакция при управление на превозни средства или други механизми

След употреба на лекарството не се препоръчва да се занимавате с дейности, изискващи бързината на психомоторните реакции..

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

С комбинираната употреба на лидокаин с лекарства като хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, имипрамин, нотриптилин, концентрацията на лидокаин в кръвната плазма намалява.

Антиаритмични лекарства (включително Амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) - кардиодепресивният ефект се засилва (интервалът на QT се удължава и в редки случаи може да се развие AV блок или камерна фибрилация), едновременната употреба с амиодарон може да доведе до развитие на припадъци.

Новокаин, прокаинамид, прокаинамид - възможно възбуждане на централната нервна система, делириум, халюцинации.

Лекарства, подобни на Кураре - мускулна релаксация се увеличава (възможна е парализа на дихателната мускулатура).

Етанолът засилва инхибиторния ефект на лидокаина върху дишането.

Вазоконстриктори (епинефрин, метоксамин, фенилефрин) забавят абсорбцията на лидокаин и удължават действието на последния.

Циметидин намалява чернодробния клирънс на лидокаин (намалява поради инхибиране на микрозомално окисляване), повишава концентрацията му и риска от токсични ефекти.

Гуанарел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан - когато се комбинират за спинална и епидурална анестезия, рискът от тежка артериална хипотония и брадикардия се увеличава.

β-адреноблокерите забавят метаболизма на лидокаин в черния дроб, засилват ефектите на лидокаин (включително токсичен) и увеличават риска от развитие на брадикардия и артериална хипотония. С едновременната употреба на β-блокери и лидокаин е необходимо да се намали дозата на последния.

Сърдечни гликозиди - кардиотоничният ефект на сърдечните гликозиди се засилва.

Спящи хапчета или успокоителни - възможно е да увеличите депресивния ефект върху централната нервна система на сънотворните и успокоителните.

Наркотични аналгетици (морфин и др.) - усилва се аналгетичният ефект на наркотичните аналгетици, респираторна депресия.

МАО инхибитори (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - рискът от развитие на артериална хипотония се повишава и локалният анестетичен ефект на последната се удължава. По време на лечението с МАО инхибитори, лидокаинът не трябва да се използва парентерално.

Антикоагуланти (включително Ардепарин, Далтепарин, Данапароид, Енотоксапарин, Хепарин, Варфарин и др.) Увеличават риска от кървене.

Анестетици - инхибиращият ефект върху дихателния център на анестетиците (хексобарбитал, тиопентал натрий интравенозно) се засилва.

Полимиксин В - необходим е мониторинг на дихателната функция.

Рифампицин - възможно е намаляване на концентрацията на последния в кръвта.

Пропафенон - възможно увеличаване на продължителността и тежестта на страничните ефекти от централната нервна система.

Прениламин - повишен риск от развитие на камерна аритмия като "пирует".

Антиконвулсанти, барбитурати (фенобарбитал) - възможно е да се ускори метаболизмът на лидокаин в черния дроб, намаляване на концентрацията в кръвта, увеличаване на кардиодепресивния ефект.

Изадрин, глюкагон - повишен клирънс на лидокаин.

Норепинефрин, мексилетин - намален клирънс на лидокаин (увеличава се токсичността), чернодробният кръвен поток намалява.

Ацетазоламид, тиазидни и бримкови диуретици намаляват ефекта на лидокаин в резултат на хипокалиемия.

Мидазолам - повишена концентрация на лидокаин в кръвната плазма.

Лекарства, които причиняват блокада на нервно-мускулната трансмисия - ефектът от тези лекарства се засилва, тъй като намаляват проводимостта на нервните импулси.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика Ацетаниламидно производно. Локална анестезия, осигурява терминална, инфилтрационна, проводна анестезия. Относителната токсичност на лидокаинов хидрохлорид зависи от концентрацията на разтвора. При ниски концентрации (0,5%), той не се различава значително по токсичност от новокаин; с повишаване на концентрацията (1% и 2%) токсичността се увеличава (40-50%).

Фармакокинетика Когато се прилага локално върху лигавиците, лидокаинът се абсорбира в различна степен, в зависимост от дозата и мястото на приложение (C _макс постигната след 10-20 минути), скоростта на перфузия в лигавицата влияе на абсорбцията. С въвеждането на С _макс достигна за 5-15 минути. Свързване с плазмените протеини - 60-80% (в зависимост от дозата). Лесно преминава през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера. Първо той навлиза в тъканите с добро кръвоснабдяване (сърце, бели дробове, мозък, черен дроб, далак), след това в мастната тъкан и мускулните тъкани. Прониква през плацентата, в тялото на новороденото е 40-55% от концентрацията на лекарството, използвано от родилната жена.

Метаболизира се до 90% в черния дроб чрез окислително N-дезалкилиране с образуването на активни метаболити: моноетил глицинексилидин и глицинексилидин, Т _1/2 което е съответно 2:00 и 10:00 часа. Има ефект на "първо преминаване".

С нарушена функция на черния дроб _1/2 може да се увеличи повече от 2 пъти. В непроменена форма 5-20% се отделя с урината.

Основни физикохимични свойства

бистра, безцветна или леко оцветена течност.

Несъвместимост

Лекарството не трябва да се смесва с други лекарства в същата спринцовка. Лидокаинът се утаява, когато се смеси с амфотерицин, метогезитон или сулфадиазин. В зависимост от pH на лидокаиновия разтвор, той може да не е съвместим с ампицилин..

Срок на годност

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца..

Опаковка

Ампули от 2 ml, 10 ампули в картонена опаковка с прегради или 5 ампули в едностранно блистер, 2 блистера в опаковка.

Ваканционна категория

Производител

местоположение

61115, Украйна, Харков. 17-ти партиен конгрес, 36.

LIDOCAINE DROPS GL 2% 5 мл

Показания

Локална анестезия в офталмологията при провеждане на методи за контактно изследване (тонометрия, гониоскопия, диагностично изстъргване на роговицата), краткотрайни хирургични интервенции на роговицата и конюнктивата (включително отстраняване на чуждо тяло и концитален материал), подготовка за офталмологични операции.

Противопоказания

Свръхчувствителност Страничен ефект: Локални алергични реакции, дразнене на конюнктивата, при продължителна употреба - роговична епителиопатия.

Начин на приложение

Локално, чрез инстилация в конюнктивалната торбичка непосредствено преди изследването или хирургическа интервенция, 1-2 капачки 2-3 пъти с интервал от 30-60 s.

Лидокаин (Lidocain)

Активно вещество:

съдържание

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

структура

фармакологичен ефект

Дозировка и приложение

Дозата може да варира в зависимост от показанията и размера на зоната, която трябва да се анестезира. Една доза от спрея, освободен чрез натискане на дозиращия клапан, съдържа 4,6 mg лидокаин. За да се избегне постигане на високи концентрации на лекарството в кръвната плазма, трябва да се използват най-ниските дози, при които се наблюдава задоволителен ефект. Обикновено са достатъчни 1–2 щраквания върху клапана, но в акушерската практика се прилагат 15–20 или повече дози (максималният брой е 40 дози на 70 кг).

Препоръчителни дози за различни показания

Лекарството може да се приложи и с памучен тампон, потопен в него..

Деца. При извършване на стоматологични процедури и операции при деца, за предпочитане се използва спрей Лидокаин с памучен тампон, който избягва уплахата при пръскане на лекарството, както и усещане за изтръпване (обикновен страничен ефект).

Освободете формуляра

Локална доза за спрей, 4,6 mg / доза. 38 g (650 дози) в кафява стъклена бутилка с вместимост 50 ml, оборудвана с дозираща помпа с пръскаща глава. 1 ет. в картонена кутия.

Производител

ЗАО Фармацевтичен завод EGIS. 1106, Будапеща, ул. Керестури, 30-38, Унгария.

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Исканията за потребителите трябва да се изпращат на: EGIS-RUS LLC, 121108, Москва, ул. Иван Франко, 8.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение на лекарството Лидокаин

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Лидокаин

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.

Лидокаин

Цени в онлайн аптеките:

Лидокаин - лекарство с изразено локално анестетично и антиаритмично (lb клас) действие, проявяващо мембранно стабилизиращо действие, свързано с ацетанилидни производни.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствени форми на лидокаин:

• Инжекционен разтвор и венозно приложение: безцветен или почти безцветен, прозрачен, без мирис (в ампули от 2, 5 или 10 ml, в блистерни опаковки от 5 или 10 ампули, в картонен пакет от 1 или 2 пакета);
• Спрей 10% дозирана за локална употреба: безцветен алкохолен разтвор с миризма на ментол (650 дози в тъмни стъклени бутилки в комплект с дозираща помпа и накрайник за пръскане, 1 комплект в картонена кутия);
• Капки за очи 2%: прозрачни, безцветни или леко оцветени (5 ml във всяка пластмасова бутилка с капкомер, 1 бутилка в картонен пакет);
• Гел за локално приложение 5% (15 или 30 g всяка в алуминиеви туби, в картонен пакет от 1 туба).

Активното вещество е лидокаин хидрохлорид (под формата на монохидрат), съдържанието, в зависимост от формата на освобождаване:

• Разтвор, в 1 ml: за инжектиране - 10 или 20 mg; за венозно приложение - 100 mg;
• Спрей, в 1 доза - 4,8 mg;
• Капки за очи, в 1 ml - 20 mg;
• Гел, 1 g - 50 mg.

• Парентерални лекарствени форми: натриев хлорид, вода за инжектиране (d / i);
• Разтвор за интравенозно приложение: вода d / i;
• Спрей: пропилен гликол, ментово масло, етанол 96%;
• Капки за очи: натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода d / и.

Показания за употреба

Лидокаин във форма на разтвор:

• Провеждане, инфилтрация, епидурална и спинална анестезия;
• Терминална анестезия (включително в офталмологията);
• Камерна аритмия, причинена от интоксикация с гликозид;
• Облекчаване и предотвратяване на повторно камерно мъждене при остър коронарен синдром и повторни пароксизми на камерна тахикардия (обикновено в рамките на 12-24 часа).

Спреят е показан за употреба за локална анестезия на лигавиците в денталната практика и по време на хирургични операции в устната кухина, а именно:

• Отстраняване на подвижни широколистни зъби и костни фрагменти;
• Отваряне на повърхностни абсцеси и зашиване на рани на лигавиците;
• Инструментално или ръчно отстраняване (ексцизия) на разширения папила на езика;
• Анестезия на венците за фиксиране на короната или моста (когато се използва само еластичен отпечатващ материал);
• Анестезия за ексцизия на повърхностни доброкачествени тумори на устната лигавица;
• Намаляване (или потискане) на повишен фарингеален рефлекс по време на подготовка за рентгеново изследване;
• Френулотомия (ексцизия на френулума) и отваряне на кисти на слюнчените жлези при деца.

Лидокаиновият спрей се използва също при ендоскопия, инструментални прегледи и в УНГ практиката за анестезия, след което се извършва:

• Ректоскопия и заместване на катетър;
• Въвеждане през устата или носа на различни сонди (фракционен хранителен тест, дуоденална сонда);
• Електрокоагулация (при лечение на кръвотечение от носа), септектомия и резекция на назални полипи;
• Измиване на синусите;
• Тонзилектомия, за намаляване на фарингеалния рефлекс и анестезия на мястото на инжектиране;
• Аутопсия на перитонзиларен абсцес или пункция на максиларния синус като допълнителна анестезия.

В акушерството и гинекологията лекарството се използва, ако е необходимо да се анестезира:

• Чатала за лечение и / или епизиотомия;
• Областта на ексцизия и лечение на разкъсване на химена или зашиване с абсцеси;
• Хирургично поле за операция на влагалището и шийката на матката.

Спреят се предписва и за анестезия на лигавиците и кожата по време на леки хирургични интервенции..

Очни капки се използват за локална анестезия в офталмологията в такива случаи:

• Подготовка за офталмологични операции;
• Провеждане на методи за контактно изследване (гониоскопия, диагностично изстъргване на роговицата, тонометрия);
• Краткосрочни хирургични интервенции на роговицата и конюнктивата (включително отстраняване на чуждо тяло и шев материал).

Противопоказания

Чести противопоказания за разтвор на лидокаин и аерозол са:

• Синдром на слабост на синусовия възел (SSSU);
• Тежка брадикардия;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
• Атриовентрикуларен блок (AV блок) от II и III степен и нарушения на интравентрикуларната проводимост (с изключение на случаите, когато е била въведена сонда за стимулиране на камерните камери);
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството или други амидни локални анестетици в историята.

Употребата на разтвора е противопоказана и при следните условия:

• Синоатриална блокада, изразено понижение на кръвното налягане (ВР);
• Синдром на Волф-Паркинсон-Бял (WPW Syndrome);
• Остра и хронична сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас);
• Бременност и период на кърмене.

Използването на спрей в стоматологията е противопоказано при използване на гипс като отливен материал (поради риск от аспирация).

Не използвайте лидокаин под формата на спрей за ретробулбарно приложение на лекарството при пациенти с глаукома.

Когато използвате лекарството за облекчаване на болката, е необходимо също да се вземат предвид общите противопоказания за провеждането на различни видове анестезия.

С особено внимание лидокаинът се предписва в такива случаи: артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност II-III степен, синусова брадикардия, AV блок I степен, хиповолемия, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, намален чернодробен кръвоток, епилептиформни гърчове (включително данни в история), старост (след 65 години), тежка миастения гравис, възраст до 18 години (поради възможно натрупване на лекарството поради бавен метаболизъм), бременност и период на кърмене (за капки и аерозол).

Дозировка и приложение

Инжекцията за следните методи на приложение се препоръчва за употреба в следните дози:

• Интрадермално, подкожно и мускулно: за инфилтрационна анестезия използвайте разтвор на Лидокаин 5 mg / ml, в максимална доза от 400 mg;
• Периневрално: за провеждане на анестезия се предписват разтвори от 10 и 20 mg / ml, 5-10 ml разтвор от 20 mg / ml или 10-20 ml от разтвор от 10 mg / ml, но не повече от 400 mg, за блокада на периферните нерви и плексуси
• Субарахноид: за спинална анестезия, прилагайте 3-4 ml от лекарството 20 mg / ml, в общ обем 60-80 mg;
• Епидурална: използвайте разтвори от 10 или 20 mg / ml, максималната доза е 300 mg;
• Ретробулбар: прилагайте 3-4 ml от лекарството 20 mg / ml;
• Parabulbarno: назначава се 1-2 ml разтвор на лидокаин 20 mg / ml.

В офталмологичната практика се предписва разтвор от 20 mg / ml, който се прилага непосредствено преди изследването или операцията, 2 капки в конюнктивалната торбичка 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди.

За удължаване на анестетичния ефект на лекарството е допустимо добавянето на екстемпор 0,1% разтвор на адреналин в доза 1 капка на 5-10 ml лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора.

За пациенти в напреднала възраст или такива с чернодробни заболявания (хепатит, цироза), намален чернодробен кръвоток, се препоръчва намаляване на дозата с 40-50%.

Интравенозно като антиаритмично лекарство 100 mg / ml се използват само след разреждане. Разтвор на лидокаин в обем от 25 ml се разрежда със 100 ml физиологичен разтвор до концентрация 20 mg / ml. Полученият продукт се предписва на струя, за да се въведе зареждаща доза от 1 mg / kg телесно тегло в продължение на 2-4 минути със скорост 25-50 mg в минута, докато постоянна инфузия е свързана със скорост от 1-4 mg в минута.

Приблизително 10-20 минути след прилагането на първата доза, поради възможно намаляване на концентрацията на лекарството в кръвната плазма, повторна болусна инжекция (с продължителна инфузия) в обем, еквивалентен на 1 /₂- 1 /₃ доза за зареждане, с интервал от 8-10 минути. Максималната доза в 1 час е 300 mg, максималната дневна доза е 2000 mg. Интравенозното капене се провежда за 12-24 часа с постоянно наблюдение на електрокардиограмата.

Лидокаин спрей се използва за прилагане върху лигавиците, броят на спрейовете (дозите) на лекарството се предписва в зависимост от показанията и повърхността, която ще се третира. Препоръчва се използването на най-ниската доза (поради заплахата от висока концентрация на лекарството в кръвната плазма), което позволява да се постигне терапевтичен ефект. Обикновено оптималната доза е 1-3 спрея, но в акушерството е възможно да се предпишат 15-20 дози, като максималната доза е 40 спрея на 70 кг телесно тегло.

Ако е необходимо да се третират големи площи, се разрешава използването на тампон, напоен в продукта. Този метод е най-предпочитан за деца под 2 години, тъй като избягва усещането за парене и страх, които се появяват при пръскане.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: периферна вазодилатация, понижено кръвно налягане, болка в гърдите, колапс, брадикардия (до спиране на сърцето);
• Нервна система: главоболие, еуфория, сънливост, замаяност, обща слабост, объркване или загуба на съзнание, невротични реакции, спазми, дезориентация, шум в ушите, диплопия, парестезия, нистагъм, тремор, фотофобия, тревожност, тризм на лицевите мускули;
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, неволни движения на червата;
• Алергични реакции: уртикария (върху кожата и лигавиците), кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, ангиоедем;
• Други: усещане за студ или топлина, респираторна депресия, упорита анестезия, хипотермия, еректилна дисфункция, метгемоглобинемия;
• Локални реакции: с епидурална анестезия - случайно навлизане в субарахноидното пространство; със спинална анестезия - болки в гърба; с локална употреба в урологията - уретрит; с инстилации в окото - дразнене на конюнктивата, епителиопатия на роговицата (при продължителна употреба).

специални инструкции

С планираната употреба на лидокаин приемът на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) трябва да бъде спрян най-малко 10 дни преди началото на употребата.

При хронична бъбречна недостатъчност не се налага коригиране на дозата.

Трябва да се обърне специално внимание при прилагане на аерозол при наличие на наранявания на лигавиците.

По време на лечението трябва да се помни, че рефлексът при преглъщане при деца се среща много по-често, отколкото при възрастни.

Преди аденотомия и тонзилектомия не се препоръчва използването на спрей при деца под 8 години за локална анестезия.

При провеждане на локална анестезия на тъкани с повишена васкуларизация трябва да се направи аспирационен тест, за да се избегне интраваскуларно приложение.

Необходимо е да се избягва контакт на спрея с очите, както и да се предотврати навлизането му в дихателните пътища (поради риск от аспирация). С изключително внимание е необходимо да приложите продукта на гърба на фаринкса.

По време на терапията се препоръчва повишено внимание при шофиране на автомобил или друга сложна техника..

Взаимодействие с лекарства

Изисква се да се вземе предвид, че когато се комбинира с лидокаин:

• Циметидин и бета-блокери - увеличават риска от токсични ефекти;
• Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил - увеличават отрицателния инотропен ефект;
• Фенитоин, барбитурати, рифампицин (индуктори на микрозомални чернодробни ензими) - намаляват ефективността на лекарството;
• Циметидин, петидин, пропранолол, хлорпромазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин - увеличават концентрацията му в кръвния серум;
• Метоксамин, епинефрин, фенилефрин (вазоконстриктори) - могат да повишат кръвното налягане, да причинят тахикардия, а също и да удължат локалния анестетичен ефект на лидокаин;
• Прокаинамид - може да предизвика халюцинации, възбуда на централната нервна система;
• Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрил, триметафан - увеличават риска от развитие на брадикардия и подчертано понижение на кръвното налягане;
• Опиоидни аналгетици, успокоителни и хипнотици, тиопентал натрий, хексенал - увеличават инхибиращия ефект върху дишането и централната нервна система;
• Фенитоин - намалява резорбтивния ефект на лидокаина, а също така може да доведе до появата на нежелан кардиодепресивен ефект;
• Полимиксин В - повлиява дихателната функция.

Трябва също да се помни, че с едновременната употреба на лидокаин:

• Намалява кардиотоничния ефект на дигитоксина и ефективността на антиастеничните средства;
• Увеличава и удължава ефективността на мускулните релаксанти, по-специално, засилва мускулната релаксация, причинена от лекарства, подобни на кураре.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, при температура от 15 до 25 ° C..

Срокът на годност на спрея и разтвора е 5 години, капки за очи - 2 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Капки за очи лидокаин

Лидокаинът е локален анестетик, който действа върху рецепторите на болката в тъканите на зрителната система..

Предписвайте лекарство само за облекчаване на болката при определени заболявания.

Lidocaine с рецепта.

Форма - капки за очи 2%, обем 5 мл. Счита се за най-ефективния обезболяващ, високоскоростен, защото е придобил широка популярност..

Показания за употреба

Местен анестетик се използва в офталмологията за диагностика. Предписва се за процедури като гониоскопия, измерване на артериално и вътреочно налягане с помощта на тонометър, изстъргване на роговицата.

Лидокаинът се използва за краткосрочни операции върху роговицата или лигавицата. Например, когато отстранявате чуждо тяло (метален прах, търкалящи се щифтове) или шев материал.

Как да повишим имунитета и да защитим близките си

Предписва се при подготовка за хирургични интервенции в очите, изследване на фундуса, ако причинява болка. Лидокаинът също се предписва като първа помощ при изгаряния и други наранявания на зрителните структури..

Ефектът от лекарството се проявява в рамките на 30–90 секунди. Той продължава 15 минути при висок праг на болка. Ако болката е умерена или лека, ефектът от лекарството може да продължи до 2 часа..

Средната цена на едно лекарство е 80 рубли в Русия.

структура

Липокаинови капки за очи се продават в концентрация 2%. Те са прозрачни, безцветни. Не съдържат малки частици.

Таблица. Състав в 1 мл разтвор

Инструкции за употреба

За възрастни и възрастни хора дозировката е една и съща. Веднъж вкапана 1 капка. Лидокаин. Процедурата се повтаря до 3 / d. Ако е необходимо, след първото приложение приемът може да се повтори, но не по-рано от 15 минути.

Максималната доза на ден е до 200 ml разтвор.

За деца

Използването за деца е разрешено от 12-годишна възраст, ако телесното тегло е от 45 кг. Погребете 1 капачка. 3 / d.

В педиатричната практика се използва в ранна възраст. Половината дозировка за възрастни се използва, ако лекарят е разрешил.

специални инструкции

Лидокаинът не може да се използва с контактни лещи. Извадете оптиката преди манипулация и я поставете не по-рано от 45 минути след инсталирането. Ако ефектът от лекарството продължава, тогава не го носете, докато не изчезне. Може да продължи 2 часа.

Това се дължи на факта, че лекарството анестезира. Пациентът не усеща нищо. Заедно с лещата върху окото може да се появи мочи, което човек няма да почувства поради анестетичния ефект. Съответно ще се нарани и надраска..

Ефектът от лекарството може да се удължи благодарение на една капка адреналин. Само офталмолог или хирург може да направи и реши това..

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействието с лекарствата е проучено подробно. Лидокаинът не може да се използва едновременно с цефалоспорини, пеницилини, тетрациклини, флуорохинолони, сулфаниламиди, цитостатици. Засилва тяхната токсичност, намалява се ефективността на някои антибиотици.

Не предписвайте съвместна употреба с глюкокортикостероиди. Местният анестетик намалява ефективността на тези лекарства. Освен това може да провокира рязко понижаване на хемоглобина и кръвното налягане..

• барбитурати;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антихистамини.

Намалява ефективността на бета-блокерите и намалява продължителността на антиконвулсанти. При едновременна употреба с предишния, чернодробният кръвен поток се забавя дори при здрави индивиди. Когато се комбинира с второто, изтеглянето на лидокаин се ускорява, ефектът на лекарството се намалява.

Нежелателно е да се използва заедно с адреналин. Удължава ефекта на лидокаина.

Бременност и кърмене

По време на бременност използването е възможно според указанията на лекар. През І триместър лекарството е противопоказано, тъй като причинява смущения в развитието на централната нервна система в плода.

Странични ефекти

Лекарството се понася добре от пациентите, но при някои причинява негативни прояви от страна на зрителния апарат. Местният анестетик може да причини парене и обрив, сърбеж, зачервяване на лигавицата.

Лекарството причинява краткотрайно дразнене на конюнктивата и главоболие. При продължителна употреба на лидокаин се развива рецидивираща ерозия на роговицата (заболяване, свързано с увреждане на клетките на външния слой - епитела).

При продължителна употреба се появяват фотофобия, диплопия, ринит, втрисане, сънливост. Лекарството може да причини гадене и повръщане, изтръпване на устните..

Противопоказания

От забраните инструкциите посочват индивидуалната непоносимост на активните или спомагателните компоненти. Тоест алергична реакция към всеки компонент на лекарството.

Противопоказано е употребата на лекарството на възраст под 12 години. Забранено е да се използва при глаукома.

Други противопоказания за употребата на лидокаин:

• след химиотерапия не по-рано от 3 месеца;
• Миастения гравис;
• чернодробно заболяване
• след радиация
• роговична ерозия;
• интоксикация;
• хипотония;
• хипотрофия на сърдечния мускул;
• лошо преминаване на нервните импулси;
• първи триместър на бременността;
• брадикардия;
• кръгли червеи и токсокари.

свръх доза

Известни са случаи на предозиране с наркотици. Проявява се с гадене и повръщане, изтръпване в устата и суха лигавица и увеличаване на сърдечната честота. Предозирането се проявява с понижаване на кръвното налягане и зрителната острота. В редки случаи причинява проблеми с дишането, спазми и загуба на съзнание. Често провокира еуфория и възбуда..

Аналози

Пациенти, за които лидокаинът не е бил подходящ (не е имал желания ефект или е причинил нежелани реакции) се предписват лекарствени заместители, използвани в офталмологията.

Това са Inocain, Dicain, Benoxy, Leocain, Alcain и Tetracain. Лекарствата имат подобен анестетичен ефект, но се разрешава да се използват след консултация с офталмолог.

Включете също аналози:

Прегледи на лекарите

Лариса Анатолевна, фармацевт: Лидокаинът е отлично лекарство. Тя е по-евтина от своите колеги. Лекарството помага при много заболявания, а не само тези, посочени в инструкциите. Единственият отрицателен - не всеки е подходящ поради големия брой противопоказания.

Марина Виталиевна, офталмолог: В случай на болка след заваряване или попадане на чуждо тяло в очите, не използвайте веднага лекарството. Дори ако е назначен преди това Лекарят не винаги може да обмисли проблема, за него е важно да знае къде боли и убожда, за да отстрани бързо частиците.

Отзиви на потребителите

Егор: ​​Получава леко изгаряне чрез заваряване. Тъй като работя в тази професия повече от 16 години, винаги държа лидокаин в аптечката. Веднага го накарах и отидох в болницата. Предписаха антибиотик и продължителна употреба на лидокаин, тъй като самата болка не премина.

Станислав: Използва се 4 r / d за 1 капачка. Назначен е поради попадането на частици пясък, които силно надраскват роговицата. Болката изчезна на 3 ден.

Полезно видео

Срок на годност и съхранение

Съхранявайте лекарството след производството в продължение на 2 години. След първото отваряне на бутилката срокът на годност се намалява до 1 месец.

Ако лекарството остане в излишък, то се изхвърля. Не използвайте лекарството с отворена бутилка по-дълго от 30 дни. Не е полезно и няма да има желаното действие..

Съхранявайте лидокаин при температура 15-25 градуса на тъмно място и защитено от ултравиолетово лъчение и деца.