"Лидокаин" в ампули: инструкции за употреба, състав, аналози, показания, прегледи

„Лидокаинът“ в ампулите е един от най-популярните местни анестетици, широко използван в различни области на медицината. Освен лекарства за болка, лекарството има и антиаритмични свойства. Обикновено "Лидокаин" в ампули се използва в комбинация с антибиотици за тяхното парентерално приложение. Въпреки факта, че анестетикът намалява болката по време на прилагане на лекарствени разтвори, сам по себе си не е терапевтично лекарство.

Какви са характеристиките

Анестетичният ефект на това лекарство възниква поради потискането на нервната проводимост чрез блокиране на натриевите канали в нервните рецептори и мускулните влакна. "Лидокаинът" с право се нарича едно от най-бързите локални анестетични лекарства. Освен това се отбелязва голяма продължителност на ефекта: анестезията се усеща от пациентите в продължение на час или повече.

Най-често лекарите предпочитат Лидокаин, ако трябва да избирате между него и Новокаин. В случай на сложна употреба с Епинефрин, продължителността на анестетичния ефект може да достигне два часа. Не предизвиква дразнене, но в същото време притежава вазодилатиращи свойства. Инструкциите за употреба на лидокаинови инжекции показват, че лекарството има антиаритмичен ефект, като повишава пропускливостта на калиевите мембрани и затваря натриевите канали. Максималният ефект може да се постигне 5-10 минути след инжектиране на разтвора в мускула.

общо описание

Този препарат е бистро решение, без специфична миризма. В него няма утайка. Основната активна съставка на упойката е лидокаин хидрохлорид монохидрат, активността му се допълва с натриев хлорид и сода каустик. Спомагателен компонент на инжекциите е вода за инжектиране.

Лекарството "Лидокаин" се предлага в ампули от 2 ml. Всеки пакет съдържа 5-10 броя. Можете да използвате разтвора както за мускулна, така и за венозна инфузия. Веществото може да се прилага с помощта на капкова система. Последният метод на приложение ви позволява да получите обезболяващ ефект след 10-20 минути. Към опаковката е приложено резюме от производителя, с което определено трябва да се запознаете, когато използвате лекарството за първи път..

Как се постига анестетичният ефект?

Принципът на лекарството се основава на нормализиране на чувствителността на нервните мембрани. Чрез намаляване на способността на мембраната да преминава натриеви йони механизмите на възбуждане се инхибират. Важно е и наличието на калциеви йони, които се разлагат в алкална или слабо алкална среда. При възпалителния процес ефективността на "Лидокаин" е значително понижена, поради което на пациенти с усложнения и тежък ход на заболяването се препоръчва да увеличат дозата.

С помощта на този анестетик съдовете се разширяват, болката изчезва. Лекарството се абсорбира перфектно в кръвта чрез всеки метод на приложение, поради което активното вещество действа моментално, буквално няколко минути след инжектирането. Лидокаин хидрохлорид се натрупва в черния дроб, така че това лекарство не може да се използва системно. Отнема около 10 часа, за да се премахне една доза от лекарството от организма с урина и жлъчка.

Защо лидокаин се използва в ампули?

Този инструмент е препоръчително да се използва за целите на анестезия от различни видове. "Лидокаинът" е универсален анестетик, така че се използва с такива методи за блокиране на чувствителността към болка:

• Инфилтрация - една от най-често срещаните тактики за управление на болката. Лекарите често наричат ​​този метод "замразяване". Това е инфилтрационна анестезия с "Лидокаин", използван за лечение и екстракция на зъби.
• Терминал - техника за анестезия, която позволява само временно да притъпи дискомфорта, като блокира рецепторите за болка.
• Провеждане - предполага блокиране на предаването на невронни импулси към хирургичната област.
• Спинален - Лидокаинът се инжектира директно в субарахноидното пространство, като не позволява на корените на гръбначните центрове да предават импулси..
• Епидурална - лекарството запълва епидуралното пространство на гръбначния стълб.

По този начин е лесно да се определи каква е индикацията за употребата на "Лидокаин" в ампули. Инструкцията отбелязва други причини за използването на този инструмент, в допълнение към извършването на споменатите по-горе видове упойка. Например лекарството се прилага на пациенти с камерна аритмия, възникнала на фона на интоксикация с гликозид. Понякога инжекциите с лидокаин стават единственият начин за спиране на повтарящото се сърдечнокамерно мъждене при пациенти с коронарен синдром.

Анестетик в стоматологията

Това лекарство се използва, като правило, в бюджетните медицински институции. "Лидокаин" е незаменим медикамент за пациенти, които се нуждаят от операция на зъболекар. Анестетикът е препоръчително да се прилага в следните случаи:

• премахване на млечни зъби и кътници при деца и възрастни;
• отстраняване на част от костта;
• зашиване на дълбоки рани в устната кухина;
• отваряне на абсцес в хирургична стая;
• анестезия на венците при инсталиране на коронки, протези;
• елиминиране на възпалена папила на езика;
• отваряне на кистозни тумори на слюнчените жлези;
• френулоектомия и френулотомия при деца.

Дестинация в други медицински отрасли

Защо лидокаинът се предписва на пациенти с УНГ? Лекарството се предписва, ако има следните индикации:

• извършване на радикални хирургични процедури (резекция на полипи в носната кухина, септектомия, електрокоагулация);
• отваряне на паратониларен абсцес;
• пункция на максиларните синуси;
• анестезия преди „кукувицата” - процедура за измиване на носа и максиларните синуси;
• тонзилектомия и аденектомия.

Лидокаинът е незаменим локален анестетик преди всяка ендоскопска диагноза. Например, устната кухина и ларинкса се напояват с анестетичен разтвор за безболезнено преминаване на сондата през носа или устата. Също така, "Лидокаин" се използва за ректоскопия и в процеса на подмяна на катетри в пикочния мехур или уретрата. Това лекарство е популярно и в гинекологията, акушерството, офталмологията и дерматологията. Решението за използване на упойка трябва да бъде взето от лекаря. Не се разрешава организиране на инжекции с лидокаин. Инструкциите посочват вероятните рискове от индивидуална непоносимост към лекарството и предозиране.

Алтернативни форми за освобождаване

Статията е посветена на подробно описание на Лидокаин в ампули. Лекарството обаче се предлага и в други форми, което заслужава внимание. В допълнение към интрамускулни и венозни инжекции, лекарството може да се използва външно под формата на:

• Спреят е безцветен алкохолен разтвор на 10% лидокаин, който има лек ментолов аромат. Веществото се продава в специални бутилки, оборудвани с помпа и накрайник за пръскане. Всяка бутилка съдържа няколкостотин дози. Спреят се използва за повърхностна аналгезия на недостъпни места, например в устната кухина.

• Капки за очи - разтвор на лидокаин в концентрация 2% се предлага във флакони от 5 ml и се използва за анестезия преди диагностициране, операция на зрителните органи.
• Гел - рядко се използва в детската дентална практика при отстраняване на млечни зъби, когато е невъзможно да се направи инжекция с лидокаин по една или друга причина.

На кого този анестетик е противопоказан

Всяко лекарство е ефективно само ако има подходящо медицинско състояние. В противен случай употребата на лекарството е забранена. Още по-опасно е да използвате "Лидокаин" при наличие на противопоказания, които включват:

• атриовентрикуларен блок - нарушено функциониране на сърдечния мускул и импулсна проводимост от предсърдията към вентрикулите;
• остра сърдечна недостатъчност;
• артериална хипотония;
• забавяне на сърдечните удари, аритмията;
• порфирия (вродено кожно заболяване);
• миастения гравис е невромускулно неразположение, придружено от бърза умора на мускулите на тялото;
• бъбречни и чернодробни заболявания.

При симптоми, показващи непоносимост към компонентите на лекарството, е необходимо да се изостави употребата му. Според инструкциите за употреба, "Лидокаин" в ампули не трябва да се предписва на бременни жени. При значителна загуба на кръв този анестетик не се използва. Ако след първата инжекция на лекарството възникне алергична реакция, тя не може да се използва в бъдеще поради риска от увеличен растеж на хистаминовите рецептори, което може да доведе до развитие на фатална анафилаксия.

Относно дозировката и правилата за употреба

Основната информация се съдържа в инструкциите за употреба на "Лидокаин" в ампули. Интрамускулно това лекарство се прилага непосредствено преди предстояща операция или други манипулации, изискващи облекчаване на болката.

Дозировката на лекарството зависи преди всичко от сложността на хирургическата операция. Лекарят може да предпише този анестетик само за плитка локална анестезия. Дозировката "Лидокаин" 2% се определя по следната формула: 2 mg активна съставка на 1 kg тегло на пациента. Такава упойка ще продължи не повече от половин час, но това време е напълно достатъчно за хирургично лечение или диагностика на носната, устната кухина, хранопровода, ректума. Максималната единична доза от лекарството не трябва да надвишава 20 ml, тоест пет ампули.

Терминалната анестезия изисква средно 5-10 ml 2% разтвор. За анестезия на пръстите на долните или горните крайници е достатъчно 2 ml разтвор, тоест една ампула. Дозировката на "Лидокаин" може да бъде увеличена по преценка на лекуващия лекар. За да се направи проводима анестезия, лекарството се прилага в количество от 10 mg на 1 kg от телесното тегло на пациента, но не повече от 20 ml от разтвора. Същата доза се използва за епидурална анестезия. За спинална анестезия обикновено се използват 1,5-2 ампули "Лидокаин".

Защо се използва този инструмент, е ясно за всички. Но какво ще стане, ако се въведе максималната доза на лекарството, но продължителността на действието му не беше достатъчна за извършване на операцията? В този случай периодът на активност на упойката се удължава. Това може да стане, както е описано в инструкциите за Лидокаин: инжектирайте 0,1% разтвор на епинефрин - Епинефрин. Освен това, дори интравенозна инфузия е разрешена с антиаритмична терапия. Можете да използвате изключително разреден разтвор на "Лидокаин" в съотношение 1: 4 (вземете една част от упойката и четири от натриевия хлорид).

В подобна концентрация лекарството се използва като зареждаща доза. Въвеждането започва с минимален обем, въз основа на изчисляването на 1 mg на 1 kg телесно тегло и със скорост от 25 до 50 mg в минута. Колкото по-бързо веществото се разпределя в тялото, толкова по-бързо концентрацията му в кръвта намалява, така че след 3-3,5 часа лекарството ще трябва да бъде приложено повторно.

В случай на предозиране

Това състояние може да има сериозни животозастрашаващи последици. Важно е да се спазва правилната употреба на Лидокаин. Инструкциите показват, че в случай на предозиране, пациентът ще почувства:

• виене на свят;
• силно главоболие;
• слабост и усещане за умора;
• загуба на зрителната острота;
• тремор на крайниците;
• психомоторна възбуда;
• състояние на припадък;
• нарушение на сърдечния ритъм и дишането, до спиране.

Предозирането на "Лидокаин" е пряка индикация за незабавна хоспитализация в болница. Не чакайте по-тежки симптоми на отравяне, тъй като съществува огромен риск от смърт. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише детоксикационна терапия, която ще помогне да се избегнат усложнения и да се върне пациентът към живот..

Какви са страничните ефекти?

Тялото може да не реагира на употребата на лидокаин по най-успешния начин, но такава реакция не може да се нарече непредсказуема. Вероятността за странични ефекти се потвърждава от анотация. Усложненията на лидокаиновите инжекции в ампули могат да бъдат различни. Не прилагайте отново разтвора, ако имате следните симптоми:

• Възбуждане на ЦНС;
• виене на свят;
• Силно главоболие;
• безсъние;
• фоточувствителност;
• крампи
• гадене, повръщане;
• стомашни болки;
• кожен обрив, уртикария;
• повишаване или намаляване на телесната температура;
• непоследователна реч;
• невротичен оток.

Това са официално потвърдени странични ефекти, които могат да бъдат причинени от въвеждането на лекарството "Лидокаин". Въз основа на тази информация анестетикът може да причини сериозни вреди на всички органи и системи на тялото, следователно, в случай на отрицателна реакция на това лекарство, трябва спешно да отидете на лекар или да се обадите на линейка.

Взаимодействие с други лекарства

Разтворът за парентерално приложение "Лидокаин" може да бъде предписан заедно с други лекарства или да се използва самостоятелно. Важно е да се вземе предвид, че комбинацията от отделни лекарства с въпросната упойка е неприемлива. Пренебрегвайки предпазните мерки за безопасност, пациентът рискува да срещне опасни усложнения.

На първо място, "Лидокаин" не може да се комбинира с транквиланти, успокоителни и антидепресанти, което е изпълнено с появата на нарушения на централната нервна система. С повишено внимание трябва да се приемат адренергични блокери, които забавят метаболитните процеси, особено в рамките на 10 часа след инжектиране на анестетик. Тази комбинация може да доведе до брадикардия или понижаване на кръвното налягане..

Освен това не можете да използвате Лидокаин в комбинация с Норепинефрин или Мидазолам поради повишена токсичност на лекарствата. При едновременната употреба на "Лидокаин" с "Новокаин" пациентът може да получи халюцинации, конвулсии, делириум. Подобен ефект може да се наблюдава при смесване на анестетик с Амиодарон..

Освен това употребата на алкохол е строго забранена. В медицинската практика има много случаи, когато алкохолът в комбинация с инжекции на "Лидокаин" е довел до трагични последици. Тези вещества са несъвместими, заедно блокират работата на много телесни системи, а също така увеличават и без това огромното натоварване на черния дроб.

Инжекционна цена

Цената за опаковане на "Лидокаин" в ампули може да варира в зависимост от процента на активното вещество и региона на продажба. Но дори и да не вземете предвид тези фактори, заслужава да се отбележи, че този анестетик е едно от най-евтините лекарства. Освен това евтиният "Лидокаин" е включен в списъка с жизненоважни лекарства. Цената му на дребно е средно 50 рубли. на опаковка с десет ампули 2% разтвор. Достъпната цена ни позволява да считаме Лидокаин за едно от най-популярните лекарства в Русия.

Препоръчително е да съхранявате ампулите на лекарството при температура от 8 до 25 ° C в затворен пакет, далеч от слънчева светлина. В противен случай влошаването на лекарството ще настъпи по-рано от срока на годност, посочен на кутията и върху всяка стъклена ампула. От момента на производство лекарството трябва да се използва в рамките на три години. След датата на изтичане не може да се използва "Лидокаин". Лекарството с изтекъл срок на годност трябва да се изхвърли..

Популярни аналози

"Лидокаин" се отпуска в руските аптеки само със съответната рецепта от лекар. При закупуване документът трябва да бъде представен на фармацевта. Ако „Лидокаин“ не се появи в аптеката по време на обжалването, фармацевтът ще предложи да закупи един от аналозите, който включва:

Новокаинът, за разлика от лидокаина, е по-малко токсичен анестетик. Противно на погрешното мнение на много пациенти, тези две лекарства не са абсолютни аналози. Ако е възможно, вместо "Лидокаин" е по-добре да използвате обезболяващи с по-ниска степен на токсичност. Това са Ultracain, Novocain и Versatis..

Какво пишат в рецензии

Въпреки впечатляващия списък от противопоказания и странични ефекти, пациентите реагират положително на това лекарство. Основното предимство на Лидокаин е неговият бърз анестетичен ефект..

Често нежеланите реакции към Лидокаин са резултат от небрежно отношение на пациента към здравето му, неспазване на правилата за безопасност и медицински инструкции относно дозировката, честотата на употреба и др. но под наблюдението на лекар.

Повечето хирургични процедури след приложението на Лидокаин се понасят лесно от пациентите. Появата на странични ефекти, разбира се, не може да не засенчи пациентите, които след това изпитват отрицателни отзиви при разочаровани чувства. За да намалите вероятността от негативни реакции, първо трябва да сте сигурни, че лекарството е наистина безопасно. Всеки професионален лекар първо ще направи на пациент тест за алергия и само ако се окаже отрицателен, той ще въведе решение.

Незадоволителни коментари за Lidocaine са оставени от онези потребители, които произволно надвишават дозата му. Но как мненията на тези хора могат да се считат за обективни? В крайна сметка причината за влошаването на благосъстоянието им не беше лошото качество на лекарството, а собствената им безразсъдност и безмислено отношение към лечението.

Прави впечатление, че Лидокаин може да се използва дори по време на лактация, което е още едно потвърждение за максималната безопасност на лекарствата. Положителни отзиви за този евтин анестетик и лекарите. При липса на противопоказания, експертите съветват повечето пациенти на това конкретно евтино домашно лекарство, а не на вносни аналози.

Лидокаин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Лидокаин - средство за локална анестезия.

фармакологичен ефект

Лидокаинът се използва за проводимост, инфилтрация, терминална анестезия. Лекарството има локален анестетичен, антиаритмичен ефект.

Като анестетик лекарството действа поради инхибиране на нервната проводимост поради блокадата на натриевите канали в нервните влакна и окончания. Лидокаинът значително превъзхожда прокаина, ефектът му е по-бърз и по-дълъг - до 75 минути (в комбинация с епинефрин - повече от два часа). Когато се прилага локално, лидокаинът разширява кръвоносните съдове, не оказва локален дразнещ ефект.

Антиаритмичният ефект на лекарството се дължи на способността да увеличава пропускливостта на мембраните за калий, блокира натриевите канали, стабилизира клетъчните мембрани.

Лидокаинът няма значителен ефект върху контрактилитета, миокардната проводимост (засяга само в големи дози).

Локалната абсорбция на лидокаин зависи от дозата на лекарството и мястото на лечение (например лидокаинът върху лигавиците се абсорбира по-добре, отколкото върху кожата).

След интрамускулни инжекции лидокаинът достига максимална концентрация 5-15 минути след прилагане.

Освободете формуляра

Освобождава се лидокаин спрей, лидокаин в ампули (с разтвор за инжекции).

Показания за употребата на лидокаин

Лидокаинови инжекции 2% се използват за локална анестезия в стоматологията, хирургията, офталмологията, отоларингологията, за блокада на нервните плексуси, периферните нерви при пациенти с болка.

Лидокаинът в ампули от 10% се използва за анестезия под формата на приложения на лигавиците в УНГ практиката, гинекологията, пулмологията, гастроентерологията, стоматологията по време на операции, диагностични процедури. Нанесете 10% разтвор и като антиаритмично средство.

Лидокаин спрей се използва в стоматологията за премахване на млечни зъби, зъбен камък, фиксиране на зъбни коронки и други манипулации, изискващи кратка анестезия; в отоларингологията - за тонзилектомия, скъсване на назални полипи, септум, анестезия на процеса на пробиване и изплакване на максиларния синус.

Лидокаиновият спрей е ефективен за диагностични процедури (поставяне на гастродуоденална сонда, замяна на трахеотомична тръба) за фарингеална анестезия.

В гинекологията спреят се използва за отстраняване на конци, дисекция на женския перинеум по време на раждане и извършване на операции на шийката на матката.

В дерматологията се използва спрей за анестезия на лигавиците и кожата по време на леки хирургични процедури..

Противопоказания

Според инструкциите лидокаинът е противопоказан при атриовентрикуларна блокада с 2.3 градуса, сърдечна недостатъчност от 2.3 градуса, тежка артериална хипотония, кардиогенен шок, пълна напречна сърдечна блокада, порфирия, миастения гравис, бъбречни, чернодробни патологии, хиповолемия, глаукома (за очни инжекции) ), свръхчувствителност, лактация, бременност.

Лидокаин спрей се предписва с повишено внимание на отслабени, пациенти в напреднала възраст, деца с епилепсия, при шокови състояния, с брадикардия, патология на чернодробната функция, нарушения на проводимостта, бременност. По време на кърмене спреят може да се използва само в препоръчани дози..

Инструкции за употреба лидокаин

Преди да използвате лидокаин съгласно инструкциите, трябва да се направи тест за алергия, за да се установи възможна чувствителност към лекарството. Ако се появи подуване или зачервяване, лидокаинът не може да се използва за анестезия..

Разтвор на 2% лидокаин (в ампули) е предназначен за подкожно, интрамускулно приложение, проводна анестезия, инстилация в конюнктивалната торбичка и лечение на лигавиците.

Дозировката на лекарството е индивидуална, но следните дозировки са посочени в инструкциите за лидокаин: за провеждане на анестезия използвайте 100-200 mg от лекарството (не повече от 200 mg), за анестезия на носа, ушите, пръстите - 40-60 mg от лекарството.

Когато се предписват инжекции с лидокаин, допълнително се предписва епинефрин, за да се постигне максимален терапевтичен ефект (ако няма противопоказания).

В офталмологията се капват до шест капки разтвор, като се вливат по две капки на всеки 30-60 секунди. Обикновено 4-6 капачка. едното око е достатъчно за облекчаване на болката преди операция, диагностични процедури.

При терминална анестезия максималната допустима доза лидокаин според инструкциите е 20 ml. Времето за обработка е 15-30 минути.

Когато анестезират деца, общата доза не трябва да надвишава 3 mg на kg тегло на детето.

Разтвор на 10% лидокаин (в ампули) се прилага мускулно и се използва под формата на апликации. Допустим обем лидокаин за приложения - 2 мл.

За спиране на аритмична атака се прави интрамускулна инжекция Лидокаин - 200-400 mg. Ако атаката не бъде спряна, след три часа направете втора инжекция.

С аритмии можете също да въведете 1, 2% разтвор интравенозно в струя от 50-100 mg, след което, според инструкциите, лидокаинът се прилага мускулно.

Използвайки лидокаин в ампули от 2 и 10%, ЕКГ трябва да се контролира, въздържайте се от дезинфекция на мястото на инжектиране с разтвори с тежки метали в състава.

При предписване на средства във високи дози се приемат барбитурати преди инжектирането.

Лидокаин спрей се използва само локално. Напръскайте лекарството от малко разстояние директно на място, изискващо облекчаване на болката, като избягвате контакт с очите, дихателните пътища.

При напояване на устната кухина поради намалена чувствителност трябва да се внимава да не наранявате езика със зъби.

В стоматологията, дерматологията се използват 1-3 дози 10% лидокаин; в отоларингологията, краниофациална хирургия - 1-4 дози 10% лидокаин; за ендоскопско изследване - 2-3 дози 10% разтвор; в гинекологията - 4-5 дози (докато в акушерската практика е разрешено да се използват до 20 дози 10% разтвор).

Когато обработвате големи площи, можете да използвате тампон, напоен с лидокаин от кутия за спрей.

По същия начин се препоръчва употребата на спрея по време на анестезия за деца (допустимата "детска" доза е 3 mg на kg телесно тегло).

Странични ефекти

След лекарството може да има слабост, главоболие, нистагъм, умора, еуфория, фотофобия, нарушение на слуха, изтръпване на езика, устните, сънливост, кошмари, диплопия (двойно виждане), сърдечни аритмии и проводимост, напречен сърдечен блок, понижено налягане болка в гърдите, парестезия, парализа на дихателните мускули, нарушено усещане, спазми, тремор.

Лидокаинът в големи дози може да доведе до блокиране на сърцето, колапс, спиране на сърцето.

Също така лекарството може да причини задух, апнея, алергичен ринит, конюнктивит, дерматит, задух, уртикария, анафилактичен шок, гадене, повръщане, треска, температура, втрисане, изтръпване на крайниците, болезненост на мястото, където е инжектиран лидокаинът.

Лидокаиновият спрей може да провокира: усещане за парене, алергични прояви, ниско кръвно налягане, сърдечен удар, депресия, сънливост, тревожност, загуба на съзнание, спазми, парализа на дихателните пътища, раздразнителност

Лидокаин

Цени в онлайн аптеките:

Лидокаин - лекарство с изразено локално анестетично и антиаритмично (lb клас) действие, проявяващо мембранно стабилизиращо действие, свързано с ацетанилидни производни.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствени форми на лидокаин:

• Инжекционен разтвор и венозно приложение: безцветен или почти безцветен, прозрачен, без мирис (в ампули от 2, 5 или 10 ml, в блистерни опаковки от 5 или 10 ампули, в картонен пакет от 1 или 2 пакета);
• Спрей 10% дозирана за локална употреба: безцветен алкохолен разтвор с миризма на ментол (650 дози в тъмни стъклени бутилки в комплект с дозираща помпа и накрайник за пръскане, 1 комплект в картонена кутия);
• Капки за очи 2%: прозрачни, безцветни или леко оцветени (5 ml във всяка пластмасова бутилка с капкомер, 1 бутилка в картонен пакет);
• Гел за локално приложение 5% (15 или 30 g всяка в алуминиеви туби, в картонен пакет от 1 туба).

Активното вещество е лидокаин хидрохлорид (под формата на монохидрат), съдържанието, в зависимост от формата на освобождаване:

• Разтвор, в 1 ml: за инжектиране - 10 или 20 mg; за венозно приложение - 100 mg;
• Спрей, в 1 доза - 4,8 mg;
• Капки за очи, в 1 ml - 20 mg;
• Гел, 1 g - 50 mg.

• Парентерални лекарствени форми: натриев хлорид, вода за инжектиране (d / i);
• Разтвор за интравенозно приложение: вода d / i;
• Спрей: пропилен гликол, ментово масло, етанол 96%;
• Капки за очи: натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода d / и.

Показания за употреба

Лидокаин във форма на разтвор:

• Провеждане, инфилтрация, епидурална и спинална анестезия;
• Терминална анестезия (включително в офталмологията);
• Камерна аритмия, причинена от интоксикация с гликозид;
• Облекчаване и предотвратяване на повторно камерно мъждене при остър коронарен синдром и повторни пароксизми на камерна тахикардия (обикновено в рамките на 12-24 часа).

Спреят е показан за употреба за локална анестезия на лигавиците в денталната практика и по време на хирургични операции в устната кухина, а именно:

• Отстраняване на подвижни широколистни зъби и костни фрагменти;
• Отваряне на повърхностни абсцеси и зашиване на рани на лигавиците;
• Инструментално или ръчно отстраняване (ексцизия) на разширения папила на езика;
• Анестезия на венците за фиксиране на короната или моста (когато се използва само еластичен отпечатващ материал);
• Анестезия за ексцизия на повърхностни доброкачествени тумори на устната лигавица;
• Намаляване (или потискане) на повишен фарингеален рефлекс по време на подготовка за рентгеново изследване;
• Френулотомия (ексцизия на френулума) и отваряне на кисти на слюнчените жлези при деца.

Лидокаиновият спрей се използва също при ендоскопия, инструментални прегледи и в УНГ практиката за анестезия, след което се извършва:

• Ректоскопия и заместване на катетър;
• Въвеждане през устата или носа на различни сонди (фракционен хранителен тест, дуоденална сонда);
• Електрокоагулация (при лечение на кръвотечение от носа), септектомия и резекция на назални полипи;
• Измиване на синусите;
• Тонзилектомия, за намаляване на фарингеалния рефлекс и анестезия на мястото на инжектиране;
• Аутопсия на перитонзиларен абсцес или пункция на максиларния синус като допълнителна анестезия.

В акушерството и гинекологията лекарството се използва, ако е необходимо да се анестезира:

• Чатала за лечение и / или епизиотомия;
• Областта на ексцизия и лечение на разкъсване на химена или зашиване с абсцеси;
• Хирургично поле за операция на влагалището и шийката на матката.

Спреят се предписва и за анестезия на лигавиците и кожата по време на леки хирургични интервенции..

Очни капки се използват за локална анестезия в офталмологията в такива случаи:

• Подготовка за офталмологични операции;
• Провеждане на методи за контактно изследване (гониоскопия, диагностично изстъргване на роговицата, тонометрия);
• Краткосрочни хирургични интервенции на роговицата и конюнктивата (включително отстраняване на чуждо тяло и шев материал).

Противопоказания

Чести противопоказания за разтвор на лидокаин и аерозол са:

• Синдром на слабост на синусовия възел (SSSU);
• Тежка брадикардия;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
• Атриовентрикуларен блок (AV блок) от II и III степен и нарушения на интравентрикуларната проводимост (с изключение на случаите, когато е била въведена сонда за стимулиране на камерните камери);
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството или други амидни локални анестетици в историята.

Употребата на разтвора е противопоказана и при следните условия:

• Синоатриална блокада, изразено понижение на кръвното налягане (ВР);
• Синдром на Волф-Паркинсон-Бял (WPW Syndrome);
• Остра и хронична сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас);
• Бременност и период на кърмене.

Използването на спрей в стоматологията е противопоказано при използване на гипс като отливен материал (поради риск от аспирация).

Не използвайте лидокаин под формата на спрей за ретробулбарно приложение на лекарството при пациенти с глаукома.

Когато използвате лекарството за облекчаване на болката, е необходимо също да се вземат предвид общите противопоказания за провеждането на различни видове анестезия.

С особено внимание лидокаинът се предписва в такива случаи: артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност II-III степен, синусова брадикардия, AV блок I степен, хиповолемия, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, намален чернодробен кръвоток, епилептиформни гърчове (включително данни в история), старост (след 65 години), тежка миастения гравис, възраст до 18 години (поради възможно натрупване на лекарството поради бавен метаболизъм), бременност и период на кърмене (за капки и аерозол).

Дозировка и приложение

Инжекцията за следните методи на приложение се препоръчва за употреба в следните дози:

• Интрадермално, подкожно и мускулно: за инфилтрационна анестезия използвайте разтвор на Лидокаин 5 mg / ml, в максимална доза от 400 mg;
• Периневрално: за провеждане на анестезия се предписват разтвори от 10 и 20 mg / ml, 5-10 ml разтвор от 20 mg / ml или 10-20 ml от разтвор от 10 mg / ml, но не повече от 400 mg, за блокада на периферните нерви и плексуси
• Субарахноид: за спинална анестезия, прилагайте 3-4 ml от лекарството 20 mg / ml, в общ обем 60-80 mg;
• Епидурална: използвайте разтвори от 10 или 20 mg / ml, максималната доза е 300 mg;
• Ретробулбар: прилагайте 3-4 ml от лекарството 20 mg / ml;
• Parabulbarno: назначава се 1-2 ml разтвор на лидокаин 20 mg / ml.

В офталмологичната практика се предписва разтвор от 20 mg / ml, който се прилага непосредствено преди изследването или операцията, 2 капки в конюнктивалната торбичка 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди.

За удължаване на анестетичния ефект на лекарството е допустимо добавянето на екстемпор 0,1% разтвор на адреналин в доза 1 капка на 5-10 ml лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора.

За пациенти в напреднала възраст или такива с чернодробни заболявания (хепатит, цироза), намален чернодробен кръвоток, се препоръчва намаляване на дозата с 40-50%.

Интравенозно като антиаритмично лекарство 100 mg / ml се използват само след разреждане. Разтвор на лидокаин в обем от 25 ml се разрежда със 100 ml физиологичен разтвор до концентрация 20 mg / ml. Полученият продукт се предписва на струя, за да се въведе зареждаща доза от 1 mg / kg телесно тегло в продължение на 2-4 минути със скорост 25-50 mg в минута, докато постоянна инфузия е свързана със скорост от 1-4 mg в минута.

Приблизително 10-20 минути след прилагането на първата доза, поради възможно намаляване на концентрацията на лекарството в кръвната плазма, повторна болусна инжекция (с продължителна инфузия) в обем, еквивалентен на 1 /₂- 1 /₃ доза за зареждане, с интервал от 8-10 минути. Максималната доза в 1 час е 300 mg, максималната дневна доза е 2000 mg. Интравенозното капене се провежда за 12-24 часа с постоянно наблюдение на електрокардиограмата.

Лидокаин спрей се използва за прилагане върху лигавиците, броят на спрейовете (дозите) на лекарството се предписва в зависимост от показанията и повърхността, която ще се третира. Препоръчва се използването на най-ниската доза (поради заплахата от висока концентрация на лекарството в кръвната плазма), което позволява да се постигне терапевтичен ефект. Обикновено оптималната доза е 1-3 спрея, но в акушерството е възможно да се предпишат 15-20 дози, като максималната доза е 40 спрея на 70 кг телесно тегло.

Ако е необходимо да се третират големи площи, се разрешава използването на тампон, напоен в продукта. Този метод е най-предпочитан за деца под 2 години, тъй като избягва усещането за парене и страх, които се появяват при пръскане.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: периферна вазодилатация, понижено кръвно налягане, болка в гърдите, колапс, брадикардия (до спиране на сърцето);
• Нервна система: главоболие, еуфория, сънливост, замаяност, обща слабост, объркване или загуба на съзнание, невротични реакции, спазми, дезориентация, шум в ушите, диплопия, парестезия, нистагъм, тремор, фотофобия, тревожност, тризм на лицевите мускули;
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, неволни движения на червата;
• Алергични реакции: уртикария (върху кожата и лигавиците), кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, ангиоедем;
• Други: усещане за студ или топлина, респираторна депресия, упорита анестезия, хипотермия, еректилна дисфункция, метгемоглобинемия;
• Локални реакции: с епидурална анестезия - случайно навлизане в субарахноидното пространство; със спинална анестезия - болки в гърба; с локална употреба в урологията - уретрит; с инстилации в окото - дразнене на конюнктивата, епителиопатия на роговицата (при продължителна употреба).

специални инструкции

С планираната употреба на лидокаин приемът на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) трябва да бъде спрян най-малко 10 дни преди началото на употребата.

При хронична бъбречна недостатъчност не се налага коригиране на дозата.

Трябва да се обърне специално внимание при прилагане на аерозол при наличие на наранявания на лигавиците.

По време на лечението трябва да се помни, че рефлексът при преглъщане при деца се среща много по-често, отколкото при възрастни.

Преди аденотомия и тонзилектомия не се препоръчва използването на спрей при деца под 8 години за локална анестезия.

При провеждане на локална анестезия на тъкани с повишена васкуларизация трябва да се направи аспирационен тест, за да се избегне интраваскуларно приложение.

Необходимо е да се избягва контакт на спрея с очите, както и да се предотврати навлизането му в дихателните пътища (поради риск от аспирация). С изключително внимание е необходимо да приложите продукта на гърба на фаринкса.

По време на терапията се препоръчва повишено внимание при шофиране на автомобил или друга сложна техника..

Взаимодействие с лекарства

Изисква се да се вземе предвид, че когато се комбинира с лидокаин:

• Циметидин и бета-блокери - увеличават риска от токсични ефекти;
• Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил - увеличават отрицателния инотропен ефект;
• Фенитоин, барбитурати, рифампицин (индуктори на микрозомални чернодробни ензими) - намаляват ефективността на лекарството;
• Циметидин, петидин, пропранолол, хлорпромазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин - увеличават концентрацията му в кръвния серум;
• Метоксамин, епинефрин, фенилефрин (вазоконстриктори) - могат да повишат кръвното налягане, да причинят тахикардия, а също и да удължат локалния анестетичен ефект на лидокаин;
• Прокаинамид - може да предизвика халюцинации, възбуда на централната нервна система;
• Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрил, триметафан - увеличават риска от развитие на брадикардия и подчертано понижение на кръвното налягане;
• Опиоидни аналгетици, успокоителни и хипнотици, тиопентал натрий, хексенал - увеличават инхибиращия ефект върху дишането и централната нервна система;
• Фенитоин - намалява резорбтивния ефект на лидокаина, а също така може да доведе до появата на нежелан кардиодепресивен ефект;
• Полимиксин В - повлиява дихателната функция.

Трябва също да се помни, че с едновременната употреба на лидокаин:

• Намалява кардиотоничния ефект на дигитоксина и ефективността на антиастеничните средства;
• Увеличава и удължава ефективността на мускулните релаксанти, по-специално, засилва мускулната релаксация, причинена от лекарства, подобни на кураре.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, при температура от 15 до 25 ° C..

Срокът на годност на спрея и разтвора е 5 години, капки за очи - 2 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лидокаин (Лидокаин) инструкции за употреба

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Контакти за обаждания:

Доза от

рег. №: P N014235 / 01 от 05/12/08 - Неограничен Дата на пререгистрация: 20.10.14

Лидокаин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Лидокаин

Инжектиране, бистра, безцветна или почти безцветна, без мирис.

1 мл	1 ампер.
лидокаин хидрохлорид (под формата на лидокаин хидрохлорид монохидрат 43 mg)	20 mg	40 mg

Помощни вещества: натриев хлорид за парентерални форми - 12 mg, вода d / i - до 2 ml.

2 ml - ампули с точка на прекъсване и със зелен кодов пръстен (5) - контурно клетъчно опаковане (20) - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Лидокаинът е краткодействащ локален анестетик от амиден тип. Механизмът му на действие се основава на намаляване на пропускливостта на невронната мембрана за натриеви йони. В резултат на това скоростта на деполяризация намалява и прагът на възбуждане се увеличава, което води до обратимо локално изтръпване. Лидокаинът се използва за постигане на проводима анестезия в различни части на тялото и за контрол на аритмиите. Има бързо начало на действие (около една минута след приложение на iv и 15 минути след iv), бързо се разпространява в околните тъкани. Действието продължава съответно 10-20 минути и около 60-90 минути след iv и / m приложение.

Фармакокинетика

Лидокаинът се абсорбира бързо от храносмилателния тракт, но поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб, само малко количество достига до системното кръвообращение. Системната абсорбция на лидокаин се определя от мястото на приложение, дозата и фармакологичния му профил. C max в кръвта се постига след интеркостална блокада, след това (в ред на намаляване на концентрацията), след въвеждане в лумбалното епидурално пространство, брахиален сплит и подкожна тъкан. Основният фактор, определящ скоростта на абсорбция и концентрация в кръвта, е общата приложена доза, независимо от мястото на приложение. Съществува линейна връзка между количеството на администриран лидокаин и анестетик C max в кръвта.

Лидокаинът се свързва с плазмените протеини, включително α 1 -киселият гликопротеин (ACG) и албумина. Степента на свързване е променлива и възлиза приблизително на 66%. Плазмената концентрация на ACG при новородени е ниска, така че те имат относително високо съдържание на свободната биологично активна лидокаинова фракция.

Лидокаинът пресича BBB и плацентарната бариера, вероятно чрез пасивна дифузия.

Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, около 90% от приложената доза претърпява N-деалкилиране с образуването на моноетилглицин ксилидид (MEGX) и глицин ксилидид (GX), и двата допринасят за терапевтичните и токсични ефекти на лидокаин. Фармакологичните и токсични ефекти на MEGX и GX са сравними с тези на лидокаин, но са по-слабо изразени. GX има по-дълъг от лидокаин T 1/2 (около 10 часа) и може да се натрупва, когато се прилага многократно.

Метаболитите в резултат на последващ метаболизъм се отделят с урината..

Терминал Т 1/2 лидокаин след приложение на iv болус при здрави възрастни доброволци е 1-2 часа. Терминалът T 1/2 GX е около 10 часа, MEGX - 2 часа. Съдържанието на непроменен лидокаин в урината не надвишава 10%

Фармакокинетика в специални групи пациенти

Поради бързия си метаболизъм, фармакокинетиката на лидокаина може да бъде повлияна от състояния, които нарушават чернодробната функция. При пациенти с нарушена функция на черния дроб, T 1/2 лидокаин може да се увеличи с 2 или повече пъти.

Нарушената бъбречна функция не влияе върху фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до натрупване на неговите метаболити..

При новородени се отбелязва ниска концентрация на ACG, следователно свързването с плазмените протеини може да намалее. Поради потенциално високата концентрация на свободната фракция, употребата на лидокаин при новородени не се препоръчва.

Показания за лекарството Лидокаин

• локална и регионална анестезия, проводна анестезия за големи и малки интервенции.

Отворете списъка с кодове ICD-10

ICD-10 код	посочване
Z51.4	Подготвителни процедури за последващо лечение или изследване, които не са класифицирани другаде

Дозов режим

Режимът на дозиране трябва да бъде избран в зависимост от реакцията на пациента и мястото на инжектиране. Лекарството трябва да се прилага в най-ниската концентрация и в най-ниската доза, като дава желания ефект. Максималната доза за възрастни не трябва да надвишава 300 mg.

Обемът на разтвора, който трябва да се приложи, зависи от размера на анестезираната зона. Ако е необходимо въвеждането на по-голям обем с ниска концентрация, тогава стандартният разтвор се разрежда с физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид). Разреждането се извършва непосредствено преди приложение.

За деца, възрастни и инвалидизирани пациенти лекарството се прилага в по-ниски дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние..

При възрастни и юноши на възраст 12-18 години еднократна доза лидокаин не трябва да надвишава 5 mg / kg с максимална доза от 300 mg.

Препоръчителни дози за възрастни:

10 mg / ml	20 mg / ml
Инфилтрационна анестезия
Незначителни интервенции	2-10 ml (20-100 mg)	-
Големи интервенции	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)
Проводна анестезия	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Анестезия с пръсти / пръсти	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Епидурална, лумбална	25-30 ml (250-300 mg)
Каудална, гръдна блокада	20-30 ml (200-300 mg)
Регионална анестезия	не повече от 5 ml (50 mg)	не повече от 2,5 ml (50 mg)

Опитът от употреба при деца под 1-годишна възраст е ограничен. Максималната доза при деца на възраст 1-12 години е не повече от 5 mg / kg телесно тегло на 1% разтвор.

Страничен ефект

Нежеланите реакции са описани според органо-системните класове на MedDRA. Подобно на други местни анестетици, нежеланите реакции към лидокаин са редки и обикновено са причинени от повишена плазмена концентрация поради случайно интраваскуларно инжектиране, предозиране или бърза абсорбция от области с изобилно кръвоснабдяване или поради свръхчувствителност, идиосинкразия или намалена толерантност на пациента. Реакциите на системна токсичност се проявяват главно от централната нервна система и / или сърдечно-съдовата система.

От имунната система

Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафилактоидни реакции, анафилактичен шок) - вижте също нарушения на кожата и подкожните тъкани. Алергичен кожен тест за лидокаин се счита за ненадежден.

От нервната система и психичните разстройства

Неврологичните симптоми на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата, изтръпване на езика, сънливост, гърчове, кома.

Реакциите от нервната система могат да се проявят чрез нейната възбуда или инхибиране. Признаците за стимулация на ЦНС могат да бъдат краткотрайни или да не се появят изобщо, в резултат на което объркване и сънливост, последвани от кома и дихателна недостатъчност, могат да послужат като първи прояви на токсичност..

Неврологичните усложнения на гръбначната анестезия включват преходни неврологични симптоми, като болка в долната част на гърба, задните части и краката. Тези симптоми обикновено се развиват в рамките на 24 часа след анестезия и отшумяват в рамките на няколко дни..

След спинална анестезия с лидокаин и подобни лекарства са описани изолирани случаи на арахноидит и синдром на конска опашка с постоянна парестезия, дисфункция на червата и пикочните пътища или парализа на долните крайници. Повечето случаи се дължат на хипербарична концентрация на лидокаин или продължителна спинална инфузия..

От страна на органа на зрението

Замъгленото зрение, диплопията и преходната амавроза може да са признаци на лидокаинова токсичност. Двустранната амавроза също може да бъде резултат от случайно приложение на лидокаин в леглото на зрителния нерв по време на офталмологични процедури. След ретро- или перибуларна анестезия се съобщава за възпаление на очите и диплопия.

От страна на органа на слуха и лабиринта: звън в ушите, хиперакузис.

От сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотония, брадикардия, депресия на миокарда (отрицателен инотропен ефект), аритмии, спиране на сърцето или недостатъчност на кръвообращението.

От дихателната система: задух, бронхоспазъм, респираторна депресия, спиране на дишането.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на кожата и подкожните тъкани: обрив, уртикария, ангиоедем, подуване на лицето.

Подаване на сигнал за подозрителни реакции при лечение

Докладването на предполагаеми нежелани реакции след регистрация на лекарства е много важно. Тези мерки позволяват да се следи съотношението ползи и рискове от лекарството. Доставчиците на здравни услуги трябва да съобщават за всички предполагаеми нежелани реакции, свързани с лечението, чрез системата за фармакологична бдителност..

Противопоказания

• AV блок на III степен;
• хиповолемия;
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството и към анестетици от амиден тип.

Бременност и кърмене

Лидокаинът е разрешено да се използва по време на бременност и по време на кърмене. Необходимо е стриктно да се спазва предписаният режим на дозиране. При анамнеза за усложнения или кървене епидуралната анестезия с лидокаин в акушерството е противопоказана.

Лидокаинът се използва при голям брой бременни и жени в детеродна възраст. Не са съобщени репродуктивни нарушения, т.е. не се наблюдава увеличение на честотата на малформациите.

Поради потенциалното постигане на висока концентрация на локални анестетици в плода след парацервикална блокада, той може да развие нежелани реакции, като например фетална брадикардия. В тази връзка лидокаин в концентрация над 1% не се използва в акушерството.

При проучвания върху животни не е открита експозиция на животни.

Лидокаинът преминава в кърмата в малко количество, бионаличността е много ниска, така че очакваното количество, доставено с кърма, е много малко, следователно потенциалната вреда за бебето е много ниска. Решението за възможността за използване на лидокаин по време на кърмене се взема от лекаря.

Няма данни за ефекта на лидокаин върху плодовитостта на човека.

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност..

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при терминална бъбречна недостатъчност, тъй като може да натрупа метаболити на лидокаин.

Употреба при деца

Употреба при пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст лекарството се прилага в по-ниски дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние..

специални инструкции

Въвеждането на лидокаин трябва да се извършва от специалисти с опит в провеждането и оборудване за реанимация. С въвеждането на локални анестетици е необходимо да има оборудване за реанимация.

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с лекарства, които взаимодействат с лидокаин и повишават неговата бионаличност, потенцират ефекти (например фенитоин) или удължават екскрецията ( например с чернодробна или терминална бъбречна недостатъчност, при която метаболитите на лидокаин могат да се натрупват).

За пациенти, приемащи антиаритмични лекарствени средства от клас III (например, амиодарон), трябва да се установи внимателно наблюдение и мониторинг на ЕКГ, тъй като ефектът върху сърцето може да бъде потенциален.

В периода след регистрация се съобщава за хондролиза при пациенти, подложени на продължителна вътреставна инфузия на локални анестетици след операция. В повечето случаи се наблюдава хондролиза в раменната става. Поради многото допринасящи фактори и несъответствието на научната литература по отношение на механизма, по който се реализира ефектът, не е установена причинно-следствена връзка. Продължителната интраартикуларна инфузия не е одобрено показание за употребата на лидокаин.

V / m приложение на лидокаин може да повиши активността на креатинфосфокиназата, което може да усложни диагнозата на остър миокарден инфаркт.

Доказано е, че лидокаинът може да причини порфирия при животни; употребата на лекарството при пациенти с порфирия трябва да се избягва.

Когато се въведе в възпалени или заразени тъкани, ефектът на лидокаин може да бъде намален. Преди включването / въвеждането на лидокаин е необходимо да се елиминира хипокалиемия, хипоксия и нарушение на киселинно-алкалното състояние.

Някои локални анестетични процедури могат да доведат до сериозни нежелани реакции, независимо от използвания локален анестетик..

Провеждащата анестезия на гръбначните нерви може да доведе до инхибиране на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемия, затова при провеждане на епидурална анестезия пациентите със сърдечно-съдови нарушения трябва да бъдат внимателни.

Епидуралната анестезия може да доведе до артериална хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително прилагане на кристалоидни или колоидни разтвори. Необходимо е незабавно да се спре артериалната хипотония.

В някои случаи парацервикалната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия в плода и затова е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота на плода..

Въвеждането в главата и шията може да доведе до неволно навлизане в артерията с развитието на мозъчни симптоми (дори при ниски дози).

В редки случаи ретробулбарното приложение може да доведе до навлизане в субарахноидното пространство на черепа, което води до сериозни / тежки реакции, включително сърдечно-съдова недостатъчност, апнея, конвулсии и временна слепота.

Ретро- и перибулбарното приложение на локални анестетици носи нисък риск от персистираща окуломоторна дисфункция. Основните причини включват травма и (или) локални токсични ефекти върху мускулите и (или) нервите.

Тежестта на такива реакции зависи от степента на нараняване, концентрацията на локалния анестетик и продължителността на излагането му в тъканите. В тази връзка всеки местен анестетик трябва да се използва в най-ниската ефективна концентрация и доза..

Лидокаинът, инжекционен, не се препоръчва за употреба при новородени. Оптималната серумна концентрация на лидокаин, избягваща токсичност като конвулсии и аритмии, не е установена при новородени.

Интраваскуларното приложение трябва да се избягва, освен ако не е указано директно..

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание:

• при пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (например хепарин), НСПВС или плазмени заместители увеличава склонността към кървене. Случайното увреждане на съдовете може да доведе до силно кървене. Ако е необходимо, трябва да проверите времето на кървене, активираното частично тромбопластиново време (APTT) и броя на тромбоцитите;
• при пациенти с пълна и непълна блокада на интракардичната проводимост, тъй като локалните анестетици могат да инхибират AV проводимостта;
• е необходимо внимателно да се наблюдават пациенти с конвулсивни нарушения за симптоми на централната нервна система. Ниските дози лидокаин също могат да повишат конвулсивната готовност. При пациенти със синдром на Мелкерссон-Розентал алергичните и токсични реакции от нервната система в отговор на въвеждането на локални анестетици могат да се развият по-често;
• в третия триместър на бременността.

Лидокаин, инжекция 10 mg / ml и 20 mg / ml, не одобрен за интратекално приложение (субарахноидна анестезия).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

След въвеждането на локални анестетици може да се развие временна сензорна и / или двигателна блокада. Докато тези ефекти не изчезнат, пациентите не трябва да шофират превозни средства или да работят с машини..

свръх доза

Токсичността от централната нервна система се проявява чрез симптоми, които се увеличават по тежест. Първоначално може да се развие парестезия около устата, изтръпване на езика, замаяност, хиперакузис и шум в ушите. Зрително увреждане и мускулен тремор или мускулни потрепвания показват по-сериозна токсичност и предхождат генерализирани припадъци. Тези симптоми не трябва да се бъркат с невротичното поведение. Тогава може да настъпи загуба на съзнание и големи гърчове, които продължават от няколко секунди до няколко минути. Конвулсиите водят до бързо увеличаване на хипоксията и хиперкапнията поради повишена мускулна активност и дихателна недостатъчност. В тежки случаи може да се развие апнея. Ацидозата усилва токсичните ефекти на локалните анестетици. В тежки случаи се появяват нарушения на сърдечно-съдовата система. При високи системни концентрации може да се развие артериална хипотония, брадикардия, аритмия и спиране на сърцето, което може да бъде фатално.

Разделянето на предозирането се случва поради преразпределението на локалния анестетик от централната нервна система и неговия метаболизъм, то може да протече доста бързо (ако не се прилага много голяма доза от лекарството).

Ако се появят признаци на предозиране, прилагането на анестетик трябва незабавно да бъде спряно..

Конвулсии, депресия на ЦНС и кардиотоксичност изискват медицинска помощ. Основните цели на терапията са поддържане на оксигенация, спиране на спазми, поддържане на кръвообращението и спиране на ацидозата (ако тя се развие). В подходящи случаи е необходимо да се осигури дихателните пътища и да се предпише кислород, както и да се установи спомагателна вентилация (маска или с помощта на чанта Ambu). Кръвообращението се поддържа чрез вливане на плазма или инфузионни разтвори. Ако имате нужда от дългосрочно поддържане на кръвообращението, трябва да помислите за въвеждането на вазопресори, но те увеличават риска от възбуждане на централната нервна система. Контролът на пристъпите може да се постигне чрез iv инжектиране на диазепам (0,1 mg / kg) или тиопентал натрий (1-3 mg / kg), като същевременно трябва да се има предвид, че антиконвулсантите могат също така да инхибират дишането и кръвообращението. Продължителните конвулсии могат да пречат на вентилацията и оксигенацията на белите дробове на пациента и трябва да се обмисли ранната ендотрахеална интубация. Когато сърдечният арест премине към стандартна кардиопулмонална реанимация. Ефективността на диализата при лечението на остро предозиране на лидокаин е много ниска..

Взаимодействие с лекарства

Токсичността на лидокаин се увеличава при едновременната му употреба с циметидин и пропранолол поради увеличаване на концентрацията на лидокаин, това изисква намаляване на дозата на лидокаин. И двете лекарства намаляват чернодробния кръвен поток. В допълнение, циметидинът инхибира микросомалната активност. Ранитидинът леко намалява клирънса на лидокаин, което води до повишаване на концентрацията му.

Антиретровирусните лекарства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) също могат да причинят повишаване на серумната концентрация на лидокаин..

Хипокалемията, причинена от диуретици, може да намали ефекта на лидокаин, когато се използва едновременно.

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които получават други локални анестетици или средства, структурно подобни на локалните анестетици от амиден тип (например антиаритмични лекарства като мексилетин, токаинид), тъй като системните токсични ефекти са добавки.

Не са провеждани отделни проучвания на лекарственото взаимодействие между лидокаин и антиаритмични лекарства от клас III (например, амиодарон), но се препоръчва предпазливост..

При пациенти, които едновременно получават антипсихотици, които удължават или са в състояние да удължат QT интервала (напр. Пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, епинефрин (при случайно iv приложение) или антагонисти на рецепторите на серотонин 5HT 3 (напр., dolasetron), рискът от камерна аритмия може да се увеличи.

Едновременната употреба на хинупристин / далфопристин може да увеличи концентрацията на лидокаин и по този начин да увеличи риска от камерна аритмия; трябва да се избягва едновременната употреба.

При пациенти, които едновременно получават мускулни релаксанти (например суксаметоний), рискът от увеличена и продължителна нервно-мускулна блокада може да се увеличи..

След употребата на бупивакаин при пациенти, получаващи верапамил и тимолол, се съобщава за развитие на сърдечно-съдова недостатъчност; лидокаинът е близък по структура до бупивакаин.

Допаминът и 5-хидрокситриптаминът понижават прага на припадък за лидокаин.

Опиоидите вероятно имат конвулсивен ефект, както се вижда от доказателства, че лидокаинът понижава конвулсивния праг на фентанил при хора.

Комбинацията от опиоиди и антиеметици, понякога използвани за успокояване на деца, може да понижи прага на припадък и да увеличи инхибиращия ефект на лидокаин върху централната нервна система.

Употребата на епинефрин заедно с лидокаин може да намали системната абсорбция, но при случайно iv приложение рискът от камерна тахикардия и камерна фибрилация рязко се увеличава.

Едновременната употреба на други антиаритмични лекарства, бета-блокери и бавни блокери на калциевите канали може допълнително да намали AV проводимостта, интравентрикуларната проводимост и контрактилитета.

Едновременната употреба на вазоконстриктори увеличава продължителността на лидокаин.

Едновременната употреба на алкалоиди с лидокаин и ергота (напр. Ерготамин) може да причини тежка артериална хипотония.

Трябва да се внимава при използване на успокоителни, тъй като те могат да повлияят на действието на локалните анестетици върху централната нервна система..

Трябва да се внимава при продължителна употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин), барбитурати и други инхибитори на микрозомални чернодробни ензими, тъй като това може да доведе до намаляване на ефективността и в резултат на това повишена нужда от лидокаин. От друга страна, iv приложението на фенитоин може да засили инхибиращия ефект на лидокаин върху сърцето.

Аналгетичният ефект на локалните анестетици може да се засили от опиоиди и клонидин..

Етанолът, особено при продължителна злоупотреба, може да намали ефекта на локалните анестетици.

Лидокаинът не е съвместим с амфотерицин В, метохекситон и нитроглицерин.

Не се препоръчва смесването на лидокаин с други лекарства..

Условия за съхранение на лекарството Лидокаин

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температури от 15 ° до 25 ° С..