Фистула след операция: как да се лекува?

Често се случва инфекция, която прогресира вътре, да търси изход. Това се случва особено след операцията. Помислете защо това се случва и как да лекувате появилата се фистула след операцията.

Фистула - какво е това?

Фистулата е канал, който свързва телесните кухини или кухи органи помежду си или с външната среда. Той е облицован с епител и през него излиза гной, или каналът е облицован с гранулационна тъкан. Ако това не се случи, тогава се образува гнойна фистула.

Такъв процес може да е резултат от всеки възпалителен процес в тялото или резултат от операция.

Видове фистули

В зависимост от мястото, където се намира фистулата, те се разделят на:

• Стомашна фистула.
• ректално.
• Ректовагинална фистула.
• на дванадесетопръстника.
• бронхиален.

Фистулата може да бъде пълна и непълна. Пълният има две дупки и се лекува по-бързо, тъй като има изход, докато непълният, имащ една дупка, допълнително развива възпалителния процес, броят на бактериите се увеличава.

Фистулата може да бъде с форма на устни или тръбна. Формата на устните може да се лекува само с операция.

Ако вземем предвид процеса на формиране, тогава гранулиращата фистула е тази, която все още не е напълно оформена, а тръбната е вече облицована с епител и е напълно оформена.

Какви са причините за фистула след операцията?

Има няколко причини за това явление:

1. Източникът на инфекция не е елиминиран напълно.
2. При хроничен продължителен възпалителен процес.
3. Като последствия от сляпа огнестрелна рана. Малки частици в тялото, фрагменти се възприемат от тялото като чуждо тяло и започва процесът на нагъване.
4. Отричане от тялото на нишките, използвани при хирургични операции, в резултат на това шевовете гнойни.

Последната точка е най-честата причина, поради която фистула се появява след операция. За това има и няколко обяснения:

• Нестерилен шев материал.
• Реакцията на тялото към чуждо тяло.

Фистула върху шева след операция образува уплътнение на самия шев, фиброзна тъкан и колагенови влакна.

Как да разпознаете появата на фистула след операция?

Тъй като това е предимно възпалителен процес, не е трудно да се разпознае фистула след операция по характерни симптоми. Те са:

1. Около шева в заразената зона има уплътняване, зачервяване, туберкули и тук телесната температура е много по-висока.
2. По правило в началния етап не се възпалява цялата зона на следоперативния шев..
3. Наблюдава се гнойно изхвърляне. Колкото по-рядко, толкова по-голям е техният брой.
4. Засегнатата зона става червена, подута и болезнено намазана.
5. Точката на шиене става червена.
6. Общото състояние на пациента може да се влоши, телесната температура се повиши до 38 и над градуса.

Ако имате такива симптоми, трябва спешно да посетите лекар, в противен случай инфекциозният процес може да се разпространи в органи или да причини отравяне на кръвта.

Диагноза на фистула

Не е трудно да се диагностицира фистула след операция, тъй като тя може да се види визуално, ако е външна. Лекарят, след като изслуша пациента, след като прегледа, обръща внимание основно на:

• Количество и качество на изпускането.
• Размерът на фистулата, нейният цвят.
• Ако фистулата е interorgan, тогава обърнете внимание на работата на съседните органи, особено ако има промени.

За да се установи дължината и посоката на фистулозния канал, се използват сондиране и рентгенография..

Необходимо е също така да се направи серия от тестове, които потвърждават появата на фистула. Стомашната ще покаже присъствието на солна киселина, а пикочната - наличието на соли на пикочната киселина.

Това се случва, че шевът може да започне да се нагрява дълго след операцията, така че трябва да разберете причината за това явление.

Ако въпреки това има фистула след операция, как да се лекува?

Лечение на фистула

За успешна терапия на първо място е необходимо:

1. Елиминирайте източника на възпалителния процес. Ако е конец, тогава се отстранява..
2. Лекарят трябва да проведе преглед, да направи фистулография. Това ще покаже дали фистулата има връзка с вътрешните органи..
3. След това се предписва задължителен курс на антибиотици или противовъзпалителни лекарства, в зависимост от дълбочината на възпалителния процес.
4. За да поддържа тялото, лекарят може да предпише витаминен комплекс, така че да има повече сила за борба с микробите.
5. Раната се промива със спринцовка с водороден прекис или разтвор на фурацилина, тъй като тези средства перфектно дезинфекцират и допринасят за бързото заздравяване. Процедурата се провежда ежедневно и ако има много гной, тогава няколко пъти на ден.

По правило раната започва да лекува. Ако това не се случи, тогава е възможна хирургическа интервенция, при която се отстраняват излишните гранули и се образува моксибузия.

Най-новият метод е лечението на фистулата след операция с ултразвук. Този метод се счита за най-щадящия, но не е бърз..

В тежки случаи, ако са се образували няколко фистули, е показано пълно изрязване на следоперативния белег. Заразеният шев се отстранява и се прилага нов шев..

Следоперативна интервенция

Ако все още не сте могли да излекувате фистулата и се наложи да прибягвате до хирургични методи, тогава след операцията за отстраняване на фистулата, излекуването ще се проведе в рамките на няколко седмици. Раната ще заздравее по-бързо, ако й осигурите пълно спокойствие и правилни грижи.

След операция на ректалната фистула, лекарят обикновено предписва диета, така че раната да заздравее по-бързо. След такива операции е необходимо да се предпишат болкоуспокояващи и антибиотици. Раната заздравява в рамките на месец, всяка физическа активност е изключена.

Прогнозата на лечението като цяло е добра и пациентът напълно се възстановява..

Алтернативни методи на лечение

Разбира се, хората винаги се опитват да излекуват болестта у дома. Има няколко рецепти за лечение на фистули с народни средства. Ето някои от тях.

1. Необходимо е да се вземат в равни пропорции водка и зехтин. Намокрете превръзка с тази смес и нанесете върху възпалената зона. През нощта прикрепете зелев лист. Такива процедури изискват най-малко десет.
2. Смес от сок от алое и мумия дърпа гной добре от раната. Мумие се разрежда с вода до консистенцията на силния чай. Превръзката трябва да се остави дълго време..
3. Измийте раните, препоръчани отвара от жълт кантарион. Можете да поставите превръзка отгоре и след това да я увиете с кюспе. Ако разтворът е горещ, тогава ефектът от него ще бъде по-голям.
4. Съществува рецепта за мехлем, която лекува не само фистули, но и незарастващи рани. Необходимо е да се вземат в равни количества цветен мед, борова смола, медицински катран, масло, каша от листа от алое, смесете съставките и загрейте на водна баня. Разрежда се с водка до желаната консистенция. Нанесете мехлем около фистулата, след това покрийте с полиетилен и нанесете превръзка или пластир. Фистулата ще заздравее точно пред очите ни.

Струва си да се отбележи, че ако след операцията се е образувала фистула, тогава лечението трябва да бъде под наблюдението на лекарите, а народните средства са допълнение към основния курс.

Превенция на фистула

За да не се появят фистули след операция, е необходимо:

• На първо място, спазвайте правилата на асепсиса по време на операцията.
• Всички инструменти и конци трябва да са стерилни..
• Необходимо е да се лекува раната, преди да се зашие.
• Допингът на съдовете трябва да се проявява при малко улавяне на тъканите.
• Предпишете антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекции.
• Необходимо е да се лекуват всички инфекциозни заболявания, предотвратявайки развитието на фистули.

Ако всички тези препоръки се спазват, тогава вероятността от образуване на фистула след операция ще бъде минимална.

Следоперативна фистула на белег от белег

Резултатът от операцията, който не е свързан с лечението на гнойни рани, е затварянето на хирургичното поле чрез зашиване. Ако тъканите са заразени, хирургът създава възможност за премахване на гной и намаляване на количеството на инфилтрацията. Шевният материал, използван в хирургията, може да бъде от естествен произход или синтетичен. Лигатурните конци могат да се разтворят спонтанно известно време след операцията или ще е необходима помощта на лекар за отстраняването им.

Ако на мястото на шева се отдели серозна течност с тъмно черешов цвят или гнойно изхвърляне, това е признак на развит възпалителен процес и образуване на лигатурална фистула. Появата на тези симптоми е знак за отхвърляне на лигатурата и причина за възобновяване на лечението. Фистулата, появила се след операцията, не може да се счита за нормално явление, необходимо е спешно лечение под наблюдението на хирург.

Причините за появата на лигатурната фистула:

Инфекция в раната поради игнориране на изискванията на антисептиците;

Алергична реакция към шев материал.

Има фактори, които увеличават вероятността от постоперативна фистула:

Имунна реактивност (при младите хора тя обикновено е по-висока);

Присъединяване към хронична инфекция;

Болнична инфекция, типична за хирургични и терапевтични болници;

Попадане в раната на стафилококи и стрептококи, обикновено винаги разположени върху кожата на човек;

Локализация и вид на хирургическа интервенция (операция с цезарово сечение, операция при парапроктит и др.);

Изчерпване на протеини при рак;

Недостиг на витамини и минерали;

Метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване, метаболитно разстройство).

Характеристики на лигатурни фистули:

Възникват във всяка част на тялото;

Възникват във всички видове тъкан на човешкото тяло (епидермис, мускулна тъкан, фасция);

Възникват след всяко време (седмица, месец, година) след операцията;

Те имат различно разгръщане на клиничната картина (шевовете могат да бъдат отхвърлени от тялото с по-нататъшно зарастване на раната, но те могат да се възпалят бързо с нагъване на раната и да не зараснат);

Появяват се независимо от материала на лигатурната прежда.

Симптоми на лигатурната фистула

Развитието на постоперативната фистула става според следния сценарий:

В рамките на няколко дни след операцията областта на раната става по-плътна, леко набъбва и става болезнена. Кожата около него се зачервява, става по-гореща на допир в сравнение с други области.

След 6-7 дни с налягане, серозна течност и гной стърчат изпод шева.

Общата телесна температура се повишава до субфебрилни стойности (37,5-38 °).

Фистулозният курс може спонтанно да се затвори, по-късно да се отвори отново.

Възстановяването е възможно само след многократна операция.

Усложнения, произтичащи от появата на постоперативна фистула

Абсцес - кухина, пълна с гной;

Флегмон - включването на подкожна мастна тъкан в възпалителния процес;

Евентрация - пролапс на вътрешните органи поради гнойно сливане на тъкани;

Сепсис - разпространението на гнойно съдържание в гръдната кухина, черепа, в коремната кухина;

Токсично-резорбтивна треска - тежка хипертермия, като реакция на организма.

Диагностика

Първичната диагноза на лигатурната фистула се извършва в съблекалнята с визуално изследване на раната от хирурга. За да се изясни локализацията на фистулата, наличието или отсъствието на усложнения (абсцес, гнойни възли), се извършва ултразвук на хирургическата рана.

Ако фистулата е разположена в дебелината на тъканите и диагнозата й е трудна, се използва фистулография. По време на прегледа в фистулния курс се въвежда контрастно вещество и се извършва рентгенография. В резултат на такава манипулация фистулозният курс ще бъде ясно видим на рентгена.

Лечение на лигатурална фистула

По-голямата част от случаите на лигатурална фистула могат да бъдат разрешени само чрез операция. Колкото по-дълго съществува постоперативната фистула, толкова по-трудно е да се излекува. За лечение, комплексна терапия с използване на лекарства.

Групи лекарства, използвани за лечение на фистула:

Антисептици с локално действие - водоразтворими мехлеми (Levosin, Levomekol, Trimistan), фини прахове (Gentaxan, Tyrosur, Baneocin);

Антибактериални средства - Ампицилин, Норфлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин;

Ензими за унищожаване на мъртва тъкан - трипсин, химотрипсин.

Тъй като лекарствата запазват ефекта си в продължение на няколко часа, те се въвеждат в фистулозния проход, разпространяват се през тъканите, заобикалящи раната няколко пъти на ден.

Мехлемите на основата на мазнини (Synthomycin мехлем, Vishnevsky мехлем) предотвратяват изтичането на гной, така че те не се използват при наличие на голям гноен секрет.

В допълнение към хирургичното и медицинското лечение се използва физиотерапия:

кварцизация на повърхността на раната;

В резултат на прилагането на UHF терапия се подобрява микроциркулацията на кръвта и лимфата, което води до намаляване на отока и прекратяване на разпространението на инфекцията. Кварцингът влияе неблагоприятно върху патогенните бактерии, допринасяйки за стабилна ремисия на процеса, въпреки че не гарантира пълно възстановяване.

"Златният стандарт" за лечение на лигатурална фистула е операция, която напълно премахва проблема..

Курсът на операцията за отстраняване на лигатурната фистула:

Трикратно третиране на хирургичното поле с антисептик под формата на йоден алкохолен разтвор.

Въвеждане на анестетичен разтвор в тъканите около хирургическата рана и под нея (Лидокаин - 2% разтвор, Новокаин - 5% разтвор).

Въведение в фистулния курс на багрилото, за да се изследва напълно ("зелено" и водороден пероксид).

Дисекция на фистулата, премахване на лигатурата напълно.

Премахване на причината за появата на фистула заедно с ревизията на околните тъкани.

Спирането на възможно кървене с електрокоагулатор или водороден прекис 3%, тъй като мигането на кръвоносен съд може да провокира появата на нова фистула.

Измиване на рани с антисептици (Декасан, алкохол 70%, Хлорхексидин).

Повторно затваряне на раната с активен дренаж.

След операцията пациентът се нуждае от превръзки, измиване на дренажа. Ако гнойният разряд не е фиксиран, дренажът се отстранява.

Лекарства, използвани при наличие на усложнения (флегмонозно възпаление на влакното, гнойни ивици):

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - нимезил, диклофенак, диклоберл;

Мехлеми за регенерация на тъканите - троксевазин и метилурацилов мехлем;

Билкови препарати с витамин Е (алое, масло от морски зърнастец).

Местната ревизия на възпалената тъкан с широка дисекция на фистула е класическа форма на хирургично лечение на постоперативна фистула. Повечето минимално инвазивни техники са неефективни при лечението на това усложнение..

Самолечението на лигатурния белег няма да донесе възстановяване, тъй като само операцията и последващото саниране на раната може да спаси пациента от усложнения. Ако опитате самолечение, ценното време ще бъде загубено..

Прогноза и превенция

В случаите на отхвърляне от тялото на хирургични конци от всякакъв материал, прогнозата за операцията е неблагоприятна. Така е и със самолечението - прогнозата в този случай е много трудна.

Невъзможно е да се прилагат превантивни мерки за появата на фистула, тъй като дори при стриктно спазване на антисептици, инфекцията може да проникне в хирургическата рана и отхвърляне на шев материал.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | см. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от Учебно-научния медицински център за управление на президента на Руската федерация.

Как да заспя за 1-2 минути?

Схеми за приемане на лечебни билки за всякакви женски болести (основи на билковата медицина)

Фистула е канал, който свързва телесна кухина или кухи органи с външната среда или помежду си. Друга фистула се нарича фистула. Най-често той е представен от тясна тръба, която е вътрешно покрита от епител или млада съединителна тъкан. Фистулите могат да се образуват на фона на различни патологични процеси, протичащи в тялото, и.

Фистула върху венеца на зъба е патологична формация, представена от малък проход през венеца до лезията. Най-често фистулата идва от корена на болен зъб. Върху него от фокуса на възпалението се отделя серозен или гноен ексудат. Можете да видите фистулата на мястото на изпъкването на зъба, в горната му част. Изглежда като възпалено място.

Параректалната фистула се появява в резултат на метаболитни нарушения на влакното около ректумната ампула. Най-често това са последствията от парапроктит, или проктит, симптом на който се превръща в абсцес на фибри. Основните му прояви са гнойни или петна, болка, сърбеж, дразнене на епидермалната област.

Лигатурната фистула след хирургично раждане е едно от често срещаните усложнения на тази операция. Опасно е, че е източник на инфекция и може да причини токсично увреждане на тялото на жената. Всяка операция и раждане с цезарово сечение не са изключение, завършват с зашиване.

Как да се лекува постоперативна фистула на корема

Фистулата винаги се появява внезапно, когато възпалението вече е излекувано или хирургическата рана отдавна е заздравяла. Появата му не може да се предвиди, въпреки че образуването й не преминава без симптоми, но е невъзможно да се предположи какво точно ще се случи фистула на това място. Но е много трудно да объркаш появилата се фистула с нещо друго..

Какво е фистула??

Фистула е анастомоза, образувана в резултат на патологичен процес между кухите органи на стомашно-чревния тракт и / или пикочо-половата система. Фистулата също е свит тръбен канал от орган, преминаващ през меките тъкани към кожата.

По-хармоничното име на фистулата, заимствано от латински, е „фистула“, но това медицинско понятие е по-широко, тъй като включва и изкуствено оформени анастомози, като оперативно създадена фистула между вена и артерия при пациенти на диализа. В едната хипостаза фистулата е фистула, в другата е изкуствено създадена анастомоза, докато фистулата винаги е чудотворна патология.

Фистулата винаги има начало - вътрешна дупка, локализирана в основния фокус на възпалението с нагноене. Началото на фистулата може да бъде незарастваща рана от травма или операция, което е особено характерно за органите на стомашно-чревния тракт, които произвеждат секрети: стомашен, чревен или панкреатичен сок, жлъчка.

Външният отвор на фистулата може да се отвори в друг орган или върху кожата, както при фистулата на ректума, но това отваряне не е необходимо - някои фистулни проходи сляпо завършват в меки тъкани, мускули или фибри, образувайки там гнойни кистозни кухини - ивици.

Видове фистули

Класификацията на фистулите е разнообразна, всеки орган има собствена градация на фистулите по отношение на локализация, понякога степента на засягане на околните тъкани и дори по обем през фистулата на секретирания секрет..

Пълните фистули имат външен и вътрешен отвор, а непълните фистули имат само вътрешен.

Тези отвори в кожата се наричат ​​външни фистули, свързващи органите на фистулата - вътрешни.

Вътрешните фистули според броя на органите, участващи в процеса, се комбинират и изолират. Изолираните фистули се наричат ​​според органа, който го е родил: панкреас, жлъчни, чревни, вагинални, уретерични и т.н..

С фистулата на два или повече органа - комбинираната форма на фистулата се използва "комбинираното" наименование, така че за фистулния курс между ректума и вагината - ректовагинална фистула, за фистулния курс от жлъчния мехур към стомаха - холецистогастрална фистула, между панкреаса и стената на стомаха - панкреас панкреатична фистула.

Според броя на ходовете фистулите се делят на едноканални или прости и многоканални или сложни, както и разклонени или косвени и неразклонени или директни.

Според състоянието на тъканите и хода - инфектирани или сложни фистули, като правило, гнойни и "чисти" незаразени или неусложнени фистули с отделяне на, например, жлъчен или панкреатичен сок.

Фистулите се делят на първични и хронично възникващи - повтарящи се, когато процесът умре, след това отново се възпаляват с образуването на нови пасажи и понякога със затварянето на стари.

Фистулата на ректума се класифицира по отношение на аналния сфинктер, а фистулата, локализирана над ануса и обвивката на подковата, с отвор вътре в ректума, също се градуира според 4 степени на трудност.

Пълните фистули на панкреаса могат да бъдат малки с отделянето на до половин чаша сок, средни - до 700 милилитра и големи.

Има толкова много варианти за класификация, колкото има видове фистули в човешката природа.

Причини за появата на фистули

Повечето фистули се образуват в резултат на сложния ход на възпалителния процес: при остър панкреатит, възпаление на влакната около ректума - парапроктит, язвен некротичен колит - болест на Крон.

Разрушителните процеси на вътрешните органи също могат да инициират образуването на фистулозен ход, това се случва с пролези на стената на жлъчния мехур с голям камък, когато изстискването на тъканите води до тяхното изтъняване и последващо разкъсване. Три от четирите им жени с жлъчно-каменна болест в основата имат водеща причина за образуване на жлъчна фистула..

Подобен механизъм на локално разрушаване на тъканите е включен по време на перфорация или проникване на стомашна язва в панкреаса, което завършва с отваряне на гастро-панкреатичния фистулезен проход.

Някои изследователи смятат, че исхемичните промени в стената на ректума при честа употреба на ректални супозитории с НСПВС се считат за причина за образуване на фистула..

Хирургичните, рождените и спонтанните наранявания са една от водещите причини за образуване на фистула. Хирургичните наранявания могат да бъдат случайни - да не бъдат забелязани по време на ревизията и почти микроскопични дисекции на тъканите в областта на операцията и да се забавят, когато материалите, използвани в хирургията, са отхвърлени от тялото: конци за шев или скоби.

В допълнение към случайно хирургично нараняване, фистула може да доведе до хирургична помощ при отваряне на гноен парапроктит. Не говорим за неадекватна хирургия, просто е такова неблагоприятно място: лошото кръвоснабдяване на фибрите - основното място на действие, когато е невъзможно да се спре преминаването на фекални маси, изобилстващи от чревна микрофлора през червата. Няма стерилност и винаги присъстват патогенни микроорганизми - няма условия за заздравяване на хирургическата рана.

Травми по време на раждане, особено разкъсвания при неадекватна акушерска грижа, както и наранявания, незабелязани по време на следродилния преглед, са най-честата причина за вагинални фистули.

Промяната в меките тъкани след продължителна лъчева терапия, особено при комбинирано облъчване на рак на маточната шийка или матката, рак на ректума, също може да доведе до образуването на фистули. Няколко фактора предразполагат към образуването на курса: недохранване на тъканите в резултат на пострадиационна фиброза при наличие на обилна чревна и вагинална микрофлора. Пострадиационните фистули са доста трудни за разграничаване с истинските злокачествени фистули, които се образуват с некроза на прогресиращ или повтарящ се злокачествен тумор.

Кистите на панкреаса, изпълнени с каустичен панкреатичен секрет, са в състояние спонтанно да намерят изход от съдържанието си, като стопяват тъканите с ензими и образуват фистулозни проходи от коремната кухина до гръдната кухина - между панкреаса и плеврата или бронхите.

Подобен резултат, само с достъп до кожата, е възможен с пункционен дренаж на кистозните кухини на панкреаса, извършен с терапевтична цел при отслабен пациент, или с дрениране на общ жлъчен канал, блокиран от камък или тумор.

Всяка фистула има своя специфична причина и комбинация от неблагоприятни лечебни състояния..

Симптоми на възникване

Процесът на образуване на фистула е труден за проследяване, може да отнеме от няколко дни, както се случва при остър панкреатит, и няколко месеца, както при пост-лъчевите промени в тъканите.

Проявите в началния етап на образуване на фистула се дължат на основната му причина, обикновено локален възпалителен процес с резултат от гнойно сливане на тъкани с болка и инфилтрация, често интоксикация и треска.

Без изостряне на възпалителната реакция, фистулозният ход се палпира като тежък. Размерите на уплътнението около фистулозния проход се дължат на възпалителна инфилтрация и разклоняване на самите фистулни проходи, рубцелни промени в околните тъкани, които преди това са били замесени в възпалителния конгломерат.

Образуваната фистула има вход и понякога изход, тъканите около нея се уплътняват, изпускането може да се изтръгне от дупката: гной, жлъчка, панкреатичен сок и т.н. С фистулен курс изпражненията могат да се вливат от червата във влагалището от гениталиите, докато при анастомоза на червата с пикочния мехур, урината тече от ануса. Отделен от чревната фистула има мирис на изпражнения, гноен секрет от влагалището също мирише специфично. Миризмата на отделена фистула, водеща от зоната на гниене на злокачествен тумор, изглежда е особено силна за хората наоколо..

Възпалението причинява болка от лек дискомфорт до непоносима болка. Туморните фистули не болят, тъй като се образуват вътре в разпадаща се неоплазма.

Когато инфекцията се активира с образуването на ивици на гнойно съдържание, се присъединява обща реакция: интоксикация, треска, изпотяване и бледност, сърцебиене и учестено дишане.

Диагностични методи

Диагнозата на обикновена неразклонена едноканална фистула е проста - достатъчно е да усетите шнура в локалното уплътнение, от който съдържанието може да изтече при натискане.

Всички външни изходи на фистулата се изследват с бутонна сонда, така че се определя локализацията на проходите. Сондата се вкарва от кожата, внимателно я натискайте докрай, ако се изследва ректалната фистула, тогава вътре в ректума проходът на сондата се определя с показалеца.

След това се провежда тест с багрило - метиленово синьо, което се инжектира във външния отвор със спринцовка. С ректална фистула се поставя памучен тампон в червата преди теста, точното местоположение на вътрешния отвор се определя от белезите на багрилото върху него.

С всяка фистула можете да фиксирате изхода на боя по време на ендоскопията: аноскопия, ректоскопия, колоноскопия, цистоскопия, колпоскопия и т.н. Ендоскопското изследване е едно от водещите и в процеса на диагностициране и лечение се извършва многократно.

В някои случаи се извършва фистулография - рентгенова снимка на анатомичната област преди и след въвеждането на контрастно вещество в фистулата. Процедурата не се изисква само за прости и къси фистули на ректума без обостряне на възпалението.

Методи за изобразяване - КТ и ЯМР също ви позволяват да изясните локализацията на курсовете и ивиците, разклоненията и първопричината за заболяването.

Когато е включен ректумът, ултразвукът (ултразвукът) е информативен със специален ректален сензор, когато компютърна програма ви позволява да видите патологията в триизмерно изображение. При планиране на операция допълнително се определя функцията на аналния сфинктер.

Методи за лечение на фистули

Фистулите рядко се затварят сами, това може да се надява само при благоприятни условия, например, ограничаване и частичен контрол на движението на изпражненията в ректума с помощта на почистващи клизми. В по-голямата част от случаите консервативната терапия е неефективна, единственият радикален метод на лечение е хирургически, тоест ексцизия на патологичната област, включително реконструкция на липсващите тъкани.

Технически простата хирургическа интервенция, включително ендоскопска хирургия и сто сто хирургични модификации не могат да излекуват около половината от пациентите, които имат рецидиви. Особено трудно е да се успее с чревни и пикочни фистули, тъй като те винаги са замърсени с микрофлора. В някои случаи е необходимо да се прибегне до образуването на чревна стома, временно - в продължение на няколко месеца, спиране на движението на изпражненията по патологично променена част от червата.

В изолирани случаи те прибягват до „методите на дядо“ за лечение с кюретаж на лигавицата на прохода, изгарят го с химикали и ензими, постигайки адхезия на стените. По-голям резултат се постига в приблизително 50% чрез въвеждане на фибриново лепило, което залепва стените в фистулата.

Тампоните, изработени от биоматериали, действат подобно на лепилото, запечатват вътрешната дупка, спускането на хода може да доведе до сцепление на стените и затваряне на фистулата.

Към днешна дата те не са решили ролята на антибиотиците при лечението на фистули, причинени от възпаление, тъй като лекарствата не са в състояние да проникнат в инфилтрата поради масивни рубцелни промени. Въпреки това, с фистулни пасажи на фона на болестта на Крон, специфичната лекарствена терапия е задължителна и не е неуспешна..

Превенция на фистула

Не всички заболявания са предотвратими, особено фистулите, които са усложнили хода на гноен парапроктит. Въпреки това е възможно адекватно лечение на заболявания, водещи до парапроктит - хемороиди и фисури, а това ще бъде предотвратяването на образуване на фистула.

Сложният ход на раждането не може да бъде предотвратен, но висококачествената и навременна акушерска грижа, внимателното отношение към жената и задълбоченият следродилен преглед са достъпна превантивна мярка.

Високата честота на наранявания на тъканна радиация, прогресираща фиброза с течение на времето, принуди онколозите да изоставят високи дози лъчева терапия и дори да променят подходите за лечение на злокачествени тумори на гениталната област.

Особено значение се отдава на правилния избор на метода за хирургично лечение на заболявания на кухи органи и адекватно управление на следоперативния период.

В нашата клиника сложният ход на заболяването е рядкост, защото ние не само знаем за методите на превенция, но и активно ги използваме.

Фистула след операция за лечение на мехлем. Фистула след операция на шева: как да се излекува? Какви антибиотици и народни средства за лечение на постоперативна фистула на крака, коремната кухина, корема след цезарово сечение, раждане, апендицит? Следоперативна ексцизивна хирургия

Хирургичното зашиване е последният етап от вътрекостната хирургия. Единствените изключения са операции върху гнойни рани, при които е необходимо да се осигури отлив на съдържание и да се намали възпалението върху околните тъкани.

Шевовете са естествени и синтетични, абсорбиращи се и не абсорбируеми. Изявен възпалителен процес на мястото на шева може да доведе до отделяне на гной от разреза.

Изтичането на серозна течност, уплътняването и подуването на тъканите показва такова патологично явление като лигатурална фистула на следоперативния белег.

Защо след операцията се появява лигатурална фистула

Лигатурата е конец за лигиране на кръвоносни съдове. Чрез зашиване лекарите се стремят да спрат кървенето и да предотвратят появата му в бъдеще. Лигатурната фистула е възпалителен процес на мястото на зашиване на раната.

Развива се поради използването на материал, замърсен с патогени. Патологичният елемент е заобиколен от гранулом - уплътнение, което се състои от различни тъкани и клетки:

Лигатурната нишка също е част от гранулома. Набъбването й е опасно от развитието на абсцес.

Ясно е, че основната причина за образуването на лигатурната фистула се крие в инфекцията на шевния материал. Развитието на неблагоприятен процес се провокира от различни фактори:

• авитаминоза.
• сифилис.
• туберкулоза.
• Общо състояние и възраст на пациента.
• Болнична инфекция (стрептокок, стафилокок).
• Онкологични заболявания, включващи изчерпване на протеини.
• Висока имунна реактивност на младо тяло.
• Отхвърляне на нишката от тялото поради индивидуална непоносимост към материала.
• Инфекция на раната поради липса на антисептично лечение.
• Метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване).
• Локализация на оперираното място (стомах при жени след цезарово сечение, парапроктит).

Лигатурните фистули се появяват във всяка част на тялото и във всички видове тъкани. Що се отнася до времето на появата им, тук няма точни прогнози. При някои пациенти проблем възниква след седмица или месец, но също така се случва фистулата да се наруши една година след операцията.

Симптоми на лигатурната фистула

Следните симптоми помагат да се идентифицира фистулата върху белега след операция:

• В първите дни след операцията областта става по-плътна, набъбва и причинява болка при палпиране. Кожата около раната се зачервява, локалната температура се повишава.
• След седмица при натиск върху шева се отделя серозна течност и гной.
• Телесната температура се повишава до 37,5 - 39 ° C.
• Поведението на фистулата е непредсказуемо - ходът може спонтанно да се затвори и да се отвори отново по-късно.

Само втората операция помага напълно да се отървете от канала. Как изглежда лигатурната фистула, можете да разгледате снимката.

Външно това е дълбока рана с възпалена кожа около краищата. Интересно е, че фистулата може да се образува напълно не там, където е направен разрезът. Лекарите знаят случаи, когато възпалението се е развило дълго време в тялото на пациента, но самият човек е разбрал, че е болен, само когато по тялото се появи малка дупка, от която изтича гнойно-серозна течност.

Фистулата е кух канал в тялото, един вид връзка между органите и външната среда. Тя може да бъде и става на вътрешната кухина и рак. Канал, който прилича на тръба, е облицован с епител отвътре. Чрез него излиза гной. В напреднали случаи жлъчката, урината, изпражненията излизат от фистулата.

Следоперативните фистули са разделени на няколко вида:

• Пълен. Характеризира се с наличието на два изхода. Тази структура насърчава бързото заздравяване..
• Непълно. Фистулата има един изход вътре в коремната кухина. При такива условия патогенната флора се размножава бързо и засилва възпалителния процес..
• Tubular. Правилно образувания канал отделя гнойни, лигавични и фекални маси..
• Устни форма. Фистула се слива с мускулна и дермална тъкан. Извадете го само с операцията.
• Гранулиране. Фистулата е обрасла с гранулирана тъкан, повърхността на заобикалящата кожа изглежда хиперемична и едематозна.

В ICD-10 лигатурната фистула е посочена под код L98.8.0.

Най-често лигатурните фистули се образуват на местата на прилагане на копринена нишка. За да избегнат този проблем, съвременните лекари използват материал, който не изисква отстраняване на шевове и се разрешава самостоятелно за кратко време.

Диагностика и лечение на лигатурална фистула върху белега

Лигатурната фистула се диагностицира по време на преглед на следоперативна рана. За пълно изследване на подозрителната област на пациента, те се изпращат за ултразвук и фистулография. Това е вид рентгенова снимка, използваща контрастно вещество. Снимката показва местоположението на фистулозния канал..

Лечението на лигатурната фистула осигурява интегриран подход. На пациентите се предписват различни групи лекарства:

• Ензими химотрипсин и трипсин.
• Антисептици за локално лечение.
• SHS антибиотици - Норфлоксацин, Ампицилин, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
• Водоразтворими мехлеми - Левомекол, Левозин, Тримистин.
• Фини прахове - Банеоцин, Гентаксан, Тиросур.

Ензимите и антисептиците се въвеждат в фистулния канал и околните тъкани. Веществата действат в рамките на 3 до 4 часа, така че проблемната зона се третира няколко пъти на ден. При обилно изтичане на гнойни маси е забранено използването на линимент на Вишневски и синтомицин. Те запушват канала и забавят изтичането на гной..

За да се облекчи възпалението, пациентът се изпраща за физиотерапевтични процедури. Кварцизацията на раната и УВЧ-терапията подобряват микроциркулацията на кръвта и лимфата, намаляват отока и неутрализират патогенната флора. Процедурите осигуряват стабилна ремисия, но не допринасят за пълно възстановяване..

Усложнения на лигатурната фистула: абсцес, флегмон, сепсис, токсико-резорбтивна треска и събитие - пролапс на органа поради гноен синтез на тъкан.

Незатворена фистула на лигатурата се лекува чрез хирургично лечение на сложна следоперативна рана. Мястото се дезинфекцира, анестезира и дисектира, за да се премахне напълно шевният материал. Причината за образуването на фистула също се изрязва заедно със съседни тъкани..

За да спрете кървенето, използвайте електрокоагулатор или водороден пероксид (3%), в противен случай мигането на съда ще провокира образуването на нова фистула. Работата на хирурга завършва с промиване на раната с антисептик (Хлорхексидин, Декасан или 70% алкохол), нанасяне на вторичен шев и организиране на дренаж в третираната зона.

В следоперативния период се отмива дренаж и се променя превръзката. За множество гнойни инфузии се използват антибиотици, Диклофенак, Нимесил и мехлеми - метилурацил или Троксевазин. Минимално инвазивните методи за отстраняване на фистула, например чрез ултразвук, са неефективни.

Как се лекува фистула, която се появява след операция? Ще ви запознаем с най-ефективните методи за лечение на лигатурни фистули, а също така ще ви обясним защо се появяват.

Всяка, дори най-простата, хирургическа намеса в човешкото тяло, като правило, изисква много време за заздравяване на рани. Абсолютно всички операции завършват с зашиване, което трябва да допринесе за по-бързо и по-добро възстановяване на пациента.

Но понякога на самото място, където е била зашита отворената рана, започва силен възпалителен процес, който се характеризира със зачервяване на кожата и образуване на гной. Всичко това показва, че човекът е започнал доста сериозно усложнение, което изисква незабавно и висококачествено лечение..

Ако не започнете борбата с фистулата възможно най-бързо, тогава е вероятно пациентът да се нуждае от друга хирургическа интервенция.

Какво представлява фистула след операция, как изглежда?

Фистула в опашната кост

В допълнение, лекарите разграничават още няколко вида постоперативна фистула:

1. Пълен. Той има два изхода наведнъж, което допринася за по-бързото отстраняване на възпалителния процес и заздравяването му.
2. Непълно. Той има само един изход, който обикновено се намира вътре в коремната кухина. Това допринася за интензивното възпроизвеждане на патогенна микрофлора и засилени възпалителни процеси.
3. Устни форма. В този случай фистулата се слива с дерматологичен покрив и мускулна тъкан. Може да се отстрани само хирургически.
4. Гранулиране. Този тип фистула се характеризира с образуването на гранулационна тъкан, хиперемия и достатъчно силен оток.
5. Tubular. Напълно оформен канал, който отделя гной, слуз и изпражнения

Лигатура фистула на следоперативния белег след раждане, секцио, апендицит: признаци, причини

• Лигатурата е специална медицинска нишка, която лекарите използват за зашиване на тъкан в слоеве, повредени по време на операцията. Обикновено преди да ги използвате, отворена рана се обработва внимателно с дезинфектанти и едва след това се пристъпва към зашиване

• Но понякога такива действия не са достатъчни и заедно с нишката патогенните бактерии навлизат в тялото, провокирайки силно нагноене и образуването на лигатурни следоперативни фистули. По правило се отваря след няколко дни и с гной излиза от него и материала, който е използван за зашиване на раната

• Най-често копринените нишки провокират такъв проблем, затова наскоро лекарите започнаха да използват материал, който след минимален период от време се разтваря и не изисква отстраняване на конци и допълнителна обработка

Основната причина за развитие на постоперативна фистула е инфекцията.

Основните причини за фистула след операция:

• Оргазъм възприема материала, използван за зашиване на рана като извънземно тяло и започва да я разкъсва
• Самата рана е заразена, както и лигатурата
• Ненавременна и некачествена обработка на следоперативния шев
• Пациентът е твърде стар
• Наднормено тегло
• Намален имунитет

• Около разреза в кожата се появява уплътнение, което при натискане започва да боли значително. В някои случаи се появяват изразени туберкули, които секретират инфилтрат.

• В близост до заразения белег, зачервяването ще бъде ясно забележимо. Освен това най-ясно ще изглежда в хода на прилагане на лигатурата

• Температурата може да се повиши много рязко. И тъй като възпалителният процес в организма ще се увеличава непрекъснато, тогава той няма да се отклони до нормалните нива

• Има силно набъбване, което при неправилно лечение се превръща в намокряне с доста голям размер

• Фистулозният отвор може да се затегне за известно време и след това да се възпали с нова сила

Последствия, които причиняват фистули

Следоперативната фистула може да предизвика сепсис

Сама по себе си следоперативната фистула не носи заплаха за живота. Но ако пациентът остави всичко да се движи, тогава патогенните бактерии, които се намират във фистулния отвор, ще започнат да засягат здрави органи и тъкани и това ще провокира появата на доста сериозни заболявания.

Освен това тялото може да откаже да реагира правилно на терапевтичната терапия, което от своя страна също може да доведе до доста сериозни усложнения.

Най-честите усложнения при лечението на фистула след операция:

• Абсцес. Гнойните маси запълват цялата вътрешна кухина на фистулозния отвор
• Флегмон. В този случай гной, в допълнение към тъканите, започва да засяга мастната тъкан.
• Сепсис. Има отвор на фистулозния отвор вътре в човешкото тяло. Pus в същото време навлиза във вътрешните органи на пациента
• Треска, провокирана от гнойна маса. Температурните индикатори могат да се повишат до максимални нива. В този случай човек може да загуби съзнание и лошо да се ориентира в пространството

Гнойна фистула при хирургичния шев - лечение

Лечение на гнойна фистула

• Както вероятно вече разбрахте, гнойната фистула не е смъртна присъда и при правилно лечение почти винаги е лечима. Но въпреки това в повечето случаи за благоприятен изход обикновено е необходима операция

• Ако лекарят реши да отложи интервенцията, на пациента ще бъде предписано консервативно лечение. Но той трябва да се извършва под строгия надзор на специалист и за предпочитане в болнична обстановка. Обикновено такова лечение е насочено към премахване на патогенната микрофлора, която провокира възпаление

• Ако терапията е избрана правилно, тогава доста бързо фистулозният отвор ще се забави и пациентът ще може да се върне към нормалния си живот. За лечение на възпалена област на кожата обикновено се използват лекарства с антисептични, антибактериални и бактерицидни ефекти.

• В допълнение, на пациента трябва да бъдат предписани антибиотици и витамини, които помагат да поддържа защитните сили на организма на нормално ниво. Но веднага искам да кажа, че консервативното лечение не дава 100% гаранция, че фистулата няма да се отвори отново. Затова повечето лекари предлагат да не страдат и незабавно да извършат операция за отстраняване на гноен фокус

Само хирургическата интервенция може напълно да се отърве от фистулата

• След измиване на раната обикновено се установява дренаж в нея. В следоперативния период се извършва ежедневно измиване на дренажа и смяна на стерилни превръзки. Ако след няколко дни количеството на гнойна маса не започне да намалява, тогава на пациента се предписват допълнително противовъзпалителни лекарства, антибиотици и витамин Е

• Освен това могат да се прилагат превръзки, с мехлеми, които ще стимулират лечебния процес. В този случай например може да се предпише троксевазин маз. Веднага след като гнойното престане да се секретира, дренажът се отстранява от раната и след това пациентът може да последва само така, че инфекцията да не попадне в нея и периодично да сменя превръзката

Народни средства за лечение на фистула

Допустимо е да се лекуват лигатурни следоперативни фистули в ремаркето. Някои от методите, описани по-долу, доста добре премахват възпалението и намаляват количеството на гной..

Но все пак, ако решите да се отървете от проблема по този начин, тогава не забравяйте да се консултирате със специалист, преди да започнете лечението. В крайна сметка, ако много лошо сте стартирали състоянието си, тогава има вероятност само да влоши хода на заболяването.

• Вземете зехтин и силна водка и равни части и разбъркайте до гладкост. Получената смес 3-4 пъти на ден избършете възпалената област на кожата. За да засилите терапевтичния ефект, можете незабавно да приложите зелев лист, обелени с вряла вода предварително. Така не само ще убиете патогенната микрофлора, но и ще допринесете за по-бързото изхвърляне на гной

• За да приготвите следващото чудо лекарство, ще ви е необходим сок от мумия и скарлатина. Мумията трябва да се накисне във преварена вода и когато стане тъмнокафява, добавете към нея алеен сок. В този разтвор ще трябва да навлажнете стерилна превръзка и да я нанесете върху възпалено място

Бульон от хиперикум за лечение на фистули

• Ако трябва да изпънете гной възможно най-бързо, тогава използвайте жълтия кантарион, който всички знаем за тревата. В този случай ще бъде възможно да се използват както отвара, така и листа. Първо откъснете листата от жълт кантарион, напълнете ги с вода и след това оставете да къкри на слаб огън за 10-15 минути. Когато бульонът се охлади малко, навлажнете превръзката в него и поставете листата върху него на един слой. Фиксирайте тази превръзка върху фистулата и я оставете да се прилага за 4 часа. След това време превръзката трябва да бъде отстранена, лекувайте възпаленото място с водороден прекис и след това нанесете прясно

• Отвара от чистотин ще ви помогне да се справите с фистулата отвътре. Ако приготвите отвара от това растение и го приемате редовно в продължение на месец, тогава веществата, които са в неговия състав, ще убият инфекцията, разположена в фистулния отвор, и ще помогнат за облекчаване на възпалението. Но тъй като тази отвара много сгъстява кръвта, ще бъде по-добре, ако лекарят определи дозировката

• Можете да опитате да се отървете от фистулата с обикновен кафяв хляб. Вземете кашата и я поръсете леко с вода. Когато горният слой омекне малко, нанесете хляб на възпалено място и фиксирайте със стерилна превръзка. Тази процедура трябва да се провежда веднъж на ден. Преди всеки хляб с банери, не забравяйте да лекувате раната с водороден прекис. Ако направите всичко правилно, тогава на третия ден ще видите, че фистулата се е изчистила напълно от гной и е започнала да се издърпва навън

Мехлем за лечение на постоперативна фистула

Невен мехлем за лечебни фистули

Домашните мехлеми също се оказаха доста добри. Те доста добре елиминират причината за инфекцията и допринасят за по-бързото възстановяване на дерматологичния интегритет. Но в този случай е изключително важно внимателно да приложите мехлема, както и предварителното лечение на раната.

Трябва да се предпазите от повторно заразяване на фистулозния отвор. В крайна сметка, ако приложите нестерилни превръзки и използвате продукт със съмнително качество, малко вероятно е да подобрите състоянието си.

Най-популярните мехлеми:

• Вкъщи можете да дойдете и в удобен мехлем, който ще има както противовъзпалителни, така и лечебни свойства. За приготвянето му ще ви трябва борова смола, натурален мед, масло, каша от алое и медицински катран. Всички съставки се смесват в равни части и се довеждат до еднородност на водна баня. Полученият продукт трябва да се прилага върху предварително дезинфекцирани участъци от кожата

• Друго ефективно средство е мехлем от пресни цветя от невен. Те трябва да бъдат плътно сгънати половин литров буркан и да изсипете разтопена свинска мазнина или масло. Оставете продукта на тъмно място за 10-12 часа да вари. След това преместете глинения съд и оставете да къкри 48 часа във фурната, при температура 70 градуса. След като мехлемът изстине, го прехвърлете в съд със затворен капак и съхранявайте на хладно тъмно място. С получения продукт можете просто да смажете фистулния отвор или да направите превръзки от него

Както вече споменахме малко по-горе, най-добрият начин да се отървете от следоперативната фистула е да се проведе пълен ексцизия. Въпреки че тази процедура е доста болезнена и има достатъчно голям период на възстановяване, именно тя ще ви предпази от развитието на усложнения като сепсис и флегмон.

Етапи на операцията:

1. Първо, фистулозният отвор и цялата кожа около него се третират с антисептични средства
2. След това в областта на раната се инжектират анестетици.
3. На следващия етап раната се разрязва внимателно и от нея се отстраняват всички гной и остатъци от лигатура
4. След това всичко е добре измито, дренажът е инсталиран и затворен с вторичен шев.
5. В този случай съдовете не се зашиват, тъй като това може да доведе до образуването на друга фистула.

След операцията засегнатата област на кожата ще изисква специални грижи. Раната ще трябва да бъде обработена с дезинфекционни разтвори (например фурацилин) и да се уверите, че е чиста и суха през цялото време. Ако дори след операцията се забележи прекомерно гранулиране на мястото на образуване на фистула, тогава тя трябва незабавно да бъде изгорена.

Видео: Лигатурална перинеална фистула

Проспективно проучване установи, че повече от 62 000 хирургични рани са били заразени. Степента на инфекция на раната значително варира в зависимост от степента на замърсяване на хирургичното поле. Рискът от инфекция на раната при стерилни хирургични условия (няма инфекция в операционната зала, няма нарушения при асептични мерки, те не отварят вътрешния орган) под 2%, докато в нестерилни условия е 40% или повече.

Преди операцията повърхността на кожата се третира с хексахлорофен, за да се предотврати инфекция на хирургически рани, но в същото време, бръсненето на косата на мястото на операцията увеличава риска от инфекция. Лечението на хирургичното поле 5 минути преди операцията е било толкова ефективно, колкото и 10 минути преди началото му. Рискът от инфекция на раната се увеличава при продължителна хоспитализация, както и при продължителна операция.

В допълнение, съпътстващата апендектомия увеличава риска от инфекция на раната при пациенти след извършване на "чисти" операции. Установено е, че вероятността от инфекции на рани може да бъде намалена чрез намаляване на продължителността на болничния престой преди операция, третиране на хирургичното поле с хексахлорофен, намаляване на площта на бръснене на косата, добра хирургична техника, намаляване на времето за операция, установяване на дренаж извън хирургическата рана и информиране на хирурзите за честотата инфекция на раната. Спазването на тези правила доведе до рязко намаляване на честотата на инфекциите на раните - от 2,5 до 0,6% за 8 години.

Въпреки факта, че инфекцията на рани при повечето гинекологични операции е под 5%, което отразява "чистотата" на повечето от тях, рискът от инфекция на рани при пациенти със злокачествени новообразувания на половите органи е по-висок.

Симптомите на инфекция на раната често се откриват след операция, главно след 4 дни и включват висока температура, еритема, болезненост, индукция и гноен секрет от раната. Причината за раните инфекции, открити на 1-3-ия ден, по правило са стрептококови и клостридиални инфекции. Лечението на инфекции на рани обикновено е механично: отваряне на заразената зона на раната над фасцията, почистване на краищата на раната, ако е необходимо.

Управлението на хирургическа рана включва саниране и промяна в марлевата превръзка 2 или 3 пъти на ден, което допринася за растежа на гранулационна тъкан на мястото на дефекта след вторична операция с постепенно образуване на белези. Използването на специална ваксина за големи рани ускорява заздравяването и намалява броя на превръзките. Чистите и гранулирани рани често спомагат за намаляване на времето, необходимо за пълно вторично изцеление..

Методът на забавено зарастване на първичната рана може да се използва за намаляване на вероятността от зарастване на раната. Накратко за този метод: преди началото на хирургичната процедура хирургическата рана остава отворена над фасцията. Налага се вертикален нодален шев през кожата и подкожната тъкан, като се отдръпва на 3 см от ръба, без да свързва краищата на раната. Веднага след операцията се установява контрол на раната, докато раната започне да гранулира добре.

Тогава шевът може да бъде свързан, съседните ръбове на кожата са зашити или зашити заедно. Използвайки метода на забавено заздравяване на първичната рана, беше показано, че при пациенти с висок риск общата честота на инфекция на раната намалява от 23 на 2,1%.

Инфекцията на вагиналния пън след хистеректомия се характеризира с еритема, индукция и болезненост на пън. Понякога се наблюдава гнойно изхвърляне от горната вагина. Параметритът често е ограничен и не изисква лечение. Треска, левкоцитоза и болка в тазовата кухина могат да бъдат свързани с тежко възпаление на хлабавото влакно на вагиналния пън, което често се простира до параметриума. В такива случаи широкоспектърната антибиотична терапия е показана срещу грам-отрицателни, грам-положителни и анаеробни микроорганизми..

Ако има валидно нагноене във вагиналния култ или се наблюдават колебателни маси в него, той трябва да бъде внимателно изследван, отворен с тъп инструмент и оставен отворен за дренаж.

Имаме удоволствието да представим първите в рускоезичната интернет социална мрежа на привържениците на здравословния начин на живот и пълна платформа за обмен на опит и знания във всичко, свързано с думите „здраве“ и „лекарство“.

Нашата задача е да създадем атмосфера на положително, добро и здраве на сайта, която ще ви развесели, излекува и предотврати, защото информацията и мислите се трансформират в материални събития! ;-)

Стремим се да създадем високоморален портал, в който да е приятно да бъдем най-разнообразните хора. Това допринася за това, според което ние контролираме действията на всички потребители. В същото време искаме сайтът да бъде доста обективен, отворен и демократичен. Тук всеки има право да изразява лично мнение, собствена оценка и коментар по всякаква информация. Освен това всеки може да публикува статии, новини или всякакъв друг материал в повечето раздели на сайта.

Проект „За вашето здраве!“ Той е позициониран като портал за здравето, а не за медицината. Според нас медицината е науката как да се възстановиш от определена болест, а здравето е резултат от начин на живот, при който няма да се разболееш. Колкото повече здраве имате, толкова по-малка е вероятността да се разболеете. Нашето тяло е проектирано така, че при правилния начин на живот изобщо да не се разболяваме. Затова нека подобрим здравето си, вместо да изучаваме болести. Има много сайтове за медицината, но според нас те са по-склонни за професионалните лекари, отколкото за обикновените хора. Стремим се да говорим с вас за здравето. Не искаме да пишем много за болестите и методите на тяхното лечение - достатъчно вече е писано за това. Вместо това ще се съсредоточим върху това как да не се разболеем..

Интересуваме се от здравословен начин на живот и искаме да живеем щастливо досега. Вярваме, че и вие не сте безразлични към темата за здравословното дълголетие. Ето защо, ако искате да имате среда от здрави хора и тези, които се стремят към това, този сайт ще ви помогне да решите този проблем. Нашите планове включват създаване на активна общност от хора, водещи здравословен начин на живот и в тази връзка с удоволствие ви предлагаме следните възможности:

създайте своята страница с лични снимки, блог, форум, календар и други секции

Правете каквото ви харесва и ние ще се опитаме да ви предоставим всичко необходимо за това. Стараем се да направим този сайт най-удобен за вас. Има още много ново и интересно.

Регистрирайте се и поканете вашите колеги, приятели и близки хора на сайта за постоянен контакт с тях и обмен на опит. Бъдете винаги във връзка, обсъждайки всички новини и интереси в областта на здравето.

Остани с нас!

Какво представлява фистула след операция, как изглежда? Лигатура фистула на следоперативния белег, фистула в шева след раждане, секцио, апендицит: признаци, причини, лечение, ексцизия

Как се лекува фистула, която се появява след операция? Ще ви запознаем с най-ефективните методи за лечение на лигатурни фистули, а също така ще ви обясним защо се появяват. Всяка, дори най-простата, хирургическа намеса в човешкото тяло, като правило, изисква много време за заздравяване на рани. Абсолютно всички операции завършват с зашиване, което трябва да допринесе за по-бързо и по-добро възстановяване на пациента, Но понякога на мястото, където е зашита отворената рана, започва силен възпалителен процес, който се характеризира със зачервяване на кожата и образуване на гной. Всичко това показва, че човекът е започнал доста сериозно усложнение, което изисква незабавно и висококачествено лечение. Ако не започнете борбата с фистулата възможно най-бързо, тогава пациентът може да се нуждае от друга хирургическа интервенция. Каква е фистулата след операцията, както изглежда?

Фистулата е кух канал, вътре в човешкото тяло, който свързва човешките органи с външната среда. Също така фистулата може да свърже вътрешната кухина с доброкачествена или злокачествена формация. Обикновено тази епруветка е облицована с епител и е каналът, през който гнойът, образуван вътре в тялото, напуска операцията.Външно изглежда като обикновена дълбока рана, около която е била възпалена кожата. Фистула може да се появи в почти всяка част на тялото, а не непременно на мястото, където е направен разрезът. Има моменти, когато възпалителният процес протича дълго време в тялото и човек научава, че нещо не е наред с него, само когато на тялото му се появи характерна дупка, която отделя гнойни маси. Но не само гной може да се открои от фистулата, ако проблемът не се е борил дълго време и е удрял вътрешните органи, след това изпражнения, урина и жлъчка може да се отделят от образувания канал.

В допълнение, лекарите разграничават още няколко вида постоперативна фистула: 1 Пълна. Той има два изхода наведнъж, което допринася за по-бързото отстраняване на възпалителния процес и зарастването му. 2 Непълно. Той има само един изход, който обикновено се намира вътре в коремната кухина. Това допринася за интензивното възпроизвеждане на патогенна микрофлора и засилване на възпалителните процеси. В този случай фистулата се слива с дерматологичен покрив и мускулна тъкан. Може да се отстрани само хирургически. 4 Гранулиране. Този тип фистула се характеризира с образуването на гранулационна тъкан, хиперемия и достатъчно тежък оток.5. Напълно оформен канал, който отделя гной, слуз и изпражнения. Лигатура фистула на следоперативния белег след раждане, секцио, апендицит: признаци, причини.

Лигатурата е специална медицинска нишка, която лекарите използват за зашиване на тъкан в слоеве, повредени по време на операцията. Обикновено преди да ги използвате, отворена рана се обработва внимателно с дезинфектанти и едва след това пристъпват към зашиване.Но понякога такива действия не са достатъчни и патогенни бактерии влизат в тялото заедно с нишката, провокирайки силно нагноене и образуването на лигатура следоперативна фистула. По правило той се отваря след няколко дни и с гной излиза материалът, който е бил използван за зашиване на раната. Най-често копринените нишки провокират такъв проблем, затова наскоро лекарите започнаха да използват материал, който се разрешава след минимален период от време и не изисква отстраняване на ставите и допълнителна обработка.

Основните причини за появата на фистула след операция: Оргазмът възприема материала, използван за затваряне на раната като чуждо тяло и започва да я разкъсва. Самата рана, както и лигатурата са инфектирани. Ненавременното и некачествено лечение на следоперативния шев. Пациентът е твърде стар. Наднормено тегло. Намален имунитет., Признаци на фистула: Около разреза в кожата има уплътнение, което при натискане започва да боли значително. В някои случаи се появяват изразени туберкули, които секретират инфилтрат.След заразен белег зачервяването ще бъде ясно забележимо. Освен това тя ще изглежда най-ярка в хода на прилагане на лигатурата.Температурата може да се повиши много рязко. И тъй като възпалителният процес в организма ще се увеличава непрекъснато, той няма да се отклони до нормални нива.Има силно нагноене, което при неправилно лечение се превръща в доста голямо соене. Фистулозният отвор може да се отложи за известно време и след това да се възпали с нова сила. Последствия, които причиняват фистули.

Сама по себе си следоперативната фистула не носи заплаха за живота. Но ако пациентът поеме всичко от себе си, тогава патогенните бактерии, които се намират във фистулния отвор, ще започнат да атакуват здрави органи и тъкани и това ще провокира появата на доста сериозни заболявания.В допълнение, тялото може да откаже да реагира правилно на терапевтичната терапия, което от своя страна също може да причини доста сериозни усложнения.Най-честите усложнения при лечението на фистула след операция: Абсцес. Гнойни маси запълват цялата вътрешна кухина на фистулозния отвор-Флегмон. В този случай гной, в допълнение към тъканите, също започва да влияе на мастната тъкан-сепсис. Има отвор на фистулозния отвор вътре в човешкото тяло. В същото време гной навлиза във вътрешните органи на пациента. Треска, провокирана от гнойна маса. Температурните индикатори могат да се повишат до максимални нива. В същото време човек може да загуби съзнание и лошо да се ориентира в пространството. Гнойна фистула при хирургичния шев - лечение.

Както вероятно вече разбрахте, гнойната фистула не е смъртна присъда и при правилно лечение почти винаги е лечима. Но в повечето случаи за благоприятен изход като правило е необходима хирургическа операция.Ако лекарят реши да отложи интервенцията, на пациента ще бъде предписано консервативно лечение. Но той трябва да се извършва под строгия надзор на специалист и за предпочитане в болнична обстановка. Обикновено такова лечение е насочено към елиминиране на патогенната микрофлора, която провокира възпалението. Ако терапията е избрана правилно, тогава фистулозният отвор ще се забави доста бързо и пациентът ще може да се върне към нормалния си живот. Антисептични, антибактериални и бактерицидни средства обикновено се използват за лечение на възпалената област на кожата.В допълнение, на пациента трябва да бъдат предписани антибиотици и витамини, които помагат да поддържа защитните сили на организма на нормално ниво. Но веднага искам да кажа, че консервативното лечение не дава 100% гаранция, че фистулата няма да се отвори отново. Затова повечето лекари предлагат да не страдат и незабавно да извършат операция за отстраняване на гноен фокус.

След измиване на раната обикновено се установява дренаж в нея. В следоперативния период се извършва ежедневно измиване на дренажа и смяна на стерилни превръзки. Ако след няколко дни количеството на гнойна маса не започне да намалява, тогава на пациента се предписват допълнително противовъзпалителни лекарства, антибиотици и витамин Е. Освен това могат да се използват превръзки с мехлеми, които ще стимулират лечебния процес. В този случай например може да се предпише троксевазин маз. Веднага след като гнойното престане да се секретира, дренажът се отстранява от раната и след това пациентът може да последва само така, че инфекцията да не попадне в нея и периодично да сменя превръзката. Народни средства за лечение на фистула.

В ремаркето е допустимо да се лекуват лигатурни следоперативни фистули с алтернативни методи. Някои от методите, описани по-долу, доста добре премахват възпалението и намаляват количеството на гной.Но все пак, ако решите да се отървете от проблема по този начин, не забравяйте да се консултирате със специалист, преди да започнете лечението. В крайна сметка, ако много лошо сте стартирали състоянието си, тогава има вероятност само да влоши хода на заболяването. И така: Вземете зехтин и силна водка и равни части и разбъркайте до гладкост. Получената смес 3-4 пъти на ден избършете възпалената област на кожата. За да засилите терапевтичния ефект, можете незабавно да приложите зелев лист, обелени с вряла вода предварително. Така не само ще убиете патогенната микрофлора, но и ще допринесете за по-бързото изхвърляне на гной.За готвене, следващото чудодейно средство, ще ви трябва сок от мумия и скарлатина. Мумията трябва да се накисне във преварена вода и когато стане тъмнокафява, добавете към нея алеен сок. В този разтвор ще трябва да навлажнете стерилна превръзка и да я нанесете върху възпалено място.

Ако трябва да изпънете гной възможно най-бързо, тогава използвайте жълтия кантарион, който всички знаем за тревата. В този случай ще бъде възможно да се използват както отвара, така и листа. Първо откъснете листата от жълт кантарион, напълнете ги с вода и след това оставете да къкри на слаб огън за 10-15 минути. Когато бульонът се охлади малко, навлажнете превръзката в него и поставете листата върху него на един слой. Фиксирайте тази превръзка върху фистулата и я оставете да се прилага за 4 часа. След това време трябва да премахнете превръзката, да лекувате възпаленото място с водороден пероксид и след това да приложите пресен. Бульонът от чистотин ще ви помогне да се борите с фистулата отвътре. Ако приготвите отвара от това растение и го приемате редовно в продължение на месец, тогава веществата, които са в неговия състав, ще убият инфекцията, разположена в фистулния отвор, и ще помогнат за облекчаване на възпалението. Но тъй като този бульон сгъстява много кръвта, ще бъде по-добре, ако лекарят определи дозировката. Можете да опитате да се отървете от фистулата с обикновен кафяв хляб. Вземете кашата и я поръсете леко с вода. Когато горният слой омекне малко, нанесете хляб на възпалено място и фиксирайте със стерилна превръзка. Тази процедура трябва да се провежда веднъж на ден. Преди всеки хляб с банери, не забравяйте да лекувате раната с водороден прекис. Ако направите всичко правилно, тогава на третия ден ще видите, че фистулата е напълно изчистена от гной и започва да се изтегля навън. Мехлем за лечение на постоперативна фистула.

Домашните мехлеми също се оказаха доста добри. Те доста добре елиминират причината за инфекцията и допринасят за по-бързото възстановяване на дерматологичния интегритет. Но в този случай е изключително важно внимателно да приложите мехлема, както и предварителното лечение на раната.Трябва да се предпазите от повторно заразяване на фистулозния отвор. В края на краищата, ако нанесете нестерилни превръзки и използвате продукт със съмнително качество, е малко вероятно да подобрите състоянието си.Най-популярните мехлеми: У дома можете да използвате и мехлем, който ще има противовъзпалителни и лечебни свойства. За приготвянето му ще ви трябва борова смола, натурален мед, масло, каша от алое и медицински катран. Всички съставки се смесват в равни части и се довеждат до еднородност на водна баня. Полученият продукт трябва да се прилага върху предварително дезинфекцирани участъци от кожата, Друг мехлем се счита за мехлем от свежи цветя от невен. Те трябва да бъдат плътно сгънати половин литров буркан и да изсипете разтопена свинска мазнина или масло. Оставете продукта на тъмно място за 10-12 часа да вари. След това преместете глинения съд и оставете да къкри 48 часа във фурната, при температура 70 градуса. След като мехлемът изстине, го прехвърлете в съд със затворен капак и съхранявайте на хладно тъмно място. С получения продукт можете просто да смажете фистулния отвор или да направите медицински превръзки от него. Изрязване на постоперативната фистула.

Както вече споменахме малко по-горе, най-добрият начин да се отървете от следоперативната фистула е да се проведе пълен ексцизия. Въпреки че тази процедура е доста болезнена и има достатъчно голям период на възстановяване, тя ще ви предпази от развитието на усложнения като сепсис и флегмон. Етапи на операцията: Първо, фистулозният отвор и цялата кожа около него се третират с антисептични средства, след което в областта на раната се инжектират анестетици. На следващия етап раната внимателно се дисектира и всички остатъци от гной и лигатура се отстраняват от нея.След това се измиват добре, инсталират се дренаж и се затварят с вторичен шев.Съдовете в този случай не се зашиват, тъй като това може да доведе до образуване на друга фистула.След операцията засегнатите зоната на кожата ще изисква специални грижи. Раната ще трябва да бъде обработена с дезинфекционни разтвори (например фурацилин) и да се уверите, че е чиста и суха през цялото време. Ако дори след операцията се забележи прекомерно гранулиране на мястото на образуване на фистула, тогава тя трябва незабавно да бъде изгорена. Видео: Лигатурална перинеална фистула.

Лекарите смятат следоперативната фистула за едно от усложненията след операцията.

Първите действия на пациента - да информира лекуващия лекар. Постоперативната фистула се разпознава лесно, това е просто дупка в кожата, от която изтича течност.

Не си струва да чакате раната да заздравее..

Причини за постоперативна фистула

Лекарите, използващи сонди, ще определят, както и връзката му с околните органи.

С фистулите с форма на устни в повечето случаи прибягват до хирургично лечение, тъй като консервативното лечение в този случай е безрезултатно.

В някои случаи тръбната фистула може да се затвори сама, но това ще се случи само след спирането на изхвърлянето.

Епителни фистули и тяхното лечение

Епителните фистули вече са формирани, по същество са покрити от кожата вътре и не могат да бъдат затворени самостоятелно, следователно, лечението на епителни фистули може да се извърши само с помощта на хирургическа интервенция, докато патологичният фокус, който инициира появата на фистулата, се елиминира, освен това се изрязва фистулозният проход и епителът, покриващ повърхността му..

Фистула след операция винаги е постоперативно усложнение. Фистула се появява в резултат на супурация, инфилтрация на белези. Помислете за основните причини за фистулата, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула?

Лигатура е конец, използван за лигиране на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на болестта: смятат, че раната след операцията може да свисти. Всъщност се появява фистула поради нагъване на нишката. Винаги е необходим лигатурен шев, без него не може да настъпи зарастване на рани и спиране на кървенето, което винаги се появява в резултат на хирургическа интервенция. Невъзможно е да се постигне зарастване на рани без хирургична нишка.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. Прилича на обикновена рана. Под него се разбира възпалителен процес, който се развива на мястото на шева. Задължителен фактор за развитието на фистулата е нагъването на шева в резултат на замърсяване на нишката с патогенни бактерии. Около такова място се появява гранулом, тоест печат. Като част от уплътнението се откриват самата гнойна нишка, повредени клетки, макрофаги, фибробласти, фиброзни фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на супурация води до развитие на абсцес.

Причини за образуването

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за развитието на гнойния процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургична нишка. Разпознаването на такова заболяване обикновено не е трудно..

Често фистулите са резултат от използването на копринен конец. Основната причина за това явление е бактериална инфекция на жилото. Понякога тя не е голяма и преминава бързо. Понякога фистула се появява няколко месеца след интервенцията. В редки случаи фистулата се появява дори след години. Най-често те се появяват след операции върху коремните органи. Ако на мястото на хирургическата рана се появи фистула, това показва, че в организма протича възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло навлезе в тялото, това причинява инфекция на раната. Причината за това възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойно съдържание от фистулозния канал поради голямото количество течност. Ако инфекция попадне в отворена рана, това може да представлява допълнителна опасност, тъй като допринася за образуването на фистула.

Когато чуждо тяло навлезе в човешкото тяло, започва отслабване на имунната система. По този начин тялото се съпротивлява по-дълго на вирусите. Дългият престой на чуждо тяло също причинява нагноене и последващо излизане на гной от следоперативната кухина навън. Инфекцията на лигатурните нишки често допринася за образуването на големи количества гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистула в шева има такива тежки симптоми:

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да бъде поставена от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия се оценява фистулозният канал, палпиране на грануломатозната формация.
2. Разглеждане на оплакванията на пациентите. Изследва се задълбочена медицинска анамнеза..
3. Озвучаване на канал (за оценка на неговия размер и дълбочина).
4. Изследването на канала на фистула с помощта на рентгенови лъчи, ултразвуци, багрила.

Всички пациенти трябва да помнят, че лечението на фистула с народни средства е строго забранено. Това е не само безполезно, но и животозастрашаващо. Лечението на заболяването се провежда само в клиниката. Преди да лекува фистула, лекарят провежда подробен диагностичен преглед. Той помага да се установи степента на фистулна лезия и причините за нея. Основните принципи на терапията са премахването на гнойна лигатура. Необходимо е да се вземе курс на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е да се укрепи имунната система. Силната имунна система е ключът към лек за много патологии. Елиминирането на образованието е невъзможно без редовна рехабилитация на кухината. Разтвор на фурацилин или водороден пероксид се използва като промивна течност, те премахват гной и дезинфекцират краищата на раната. Антибактериалното средство трябва да се прилага само според показанията на лекаря.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана операция. Състои се в премахване на лигатури, кюретаж, каутеризация. Най-нежният начин за премахване на гнойни лигатури е под въздействието на ултразвук. С навременното и висококачествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

Следоперативната фистула в някои случаи може да се създаде изкуствено. Така, например, може да се създаде за изкуствено хранене или екскременти.

Как да се отървете от фистула?

Няма нужда да чакате да настъпи изцеление. Липсата на лечение може да провокира увеличаване на нагъването и разпространението му по цялото тяло. Лекарят може да използва следните техники и стъпки за отстраняване на фистулата:

• дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• ексцизия на фистулата, почистване на раната от гной и последващо измиване;
• отстраняване на сляп шев (ако е възможно);
• ако е невъзможно да се отстрани сляпо материала сляпо, лекарят прави втори опит (по-нататъшно дисекция на зоната се извършва последно, тъй като тази мярка може да провокира по-нататъшно заразяване);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това се извършва през канала на фистула без допълнителна дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• се извършва хирургично лечение на раната (в случай на неуспешно отстраняване на фистулозния канал, раната се обработва с антисептик).

Ако пациентът има силен имунитет, тогава фистулата може да се излекува бързо и няма възпалителни усложнения. Той може да се самоунищожи в много редки случаи. Само при възпалителния процес с незначителна степен на интензивност, на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата е показано, когато се появят голям брой фистули, както и ако гнойът изтича много интензивно..

Не забравяйте, че лечебен антисептик само временно спира възпалението. За да излекувате трайно фистула, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, тогава това води до хроничен ход на патологичния процес.

Какво е опасна бронхиална фистула

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, при което тя общува с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Те се появяват в следоперативния период в резултат на несъстоятелност на бронхите пън, некроза. Посоченият вид бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия поради рак на белия дроб, други резекции.

Чести симптоми на бронхиална фистула са:

Ако водата влезе в такъв отвор, тогава човек развива остра пароксизмална кашлица и задушаване. Премахването на превръзката под налягане провокира появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха лаеща кашлица - понякога малко количество вискозна храчка може да кашля.

Ако фистулата се развива на фона на гнойно възпаление на плеврата, тогава на първо място идват други симптоми: изхвърляне на слуз с гной, с неприятна плодна миризма, силно задушаване. От канала се изпуска въздух. Може би развитието на подкожен емфизем. Като усложнения пациентът може да има хемоптиза, кървене от белия дроб, аспирационна пневмония.

Връзката на бронха с други органи причинява следните симптоми:

• кашляне на храна или стомашно съдържание;
• кашлица;
• задушаване.

Опасността от бронхиална фистула се отнася до висок риск от усложнения, сред които пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене, амилоидоза.

Пикочно-чревни и чревни фистули

Генитуринната фистула се появява като усложнение на операцията на гениталиите. Най-често съобщенията се образуват между уретрата и вагината, вагината и пикочния мехур..

Симптомите на пикочно-половите фистули са много ярки и е малко вероятно една жена да не ги открие. С развитието на болестта урината се отделя от гениталния тракт. Освен това урината може да се отделя както веднага след уриниране, така и през цялото време през влагалището. В последния случай човек няма произволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, тогава жените често имат инконтиненция на урина, докато произволното уриниране продължава.

Пациентите изпитват силен дискомфорт в областта на гениталиите. По време на активни движения подобен дискомфорт се засилва още повече. Полов акт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината е постоянно и неконтролирана от влагалището, от пациентите се появява упорита и неприятна миризма.

Постоперативни фистули на ректума също са възможни. Пациентът се притеснява от наличието на рана в ануса и отделянето на гной, притока на кръв от него. При включване на изхода с гной се наблюдава значително увеличение на възпалителния процес. По време на възпалението пациентите се оплакват от силна болка, понякога възпрепятстваща движението.

Фистула сериозно влошава общото състояние на пациента. Дългосрочното възпаление нарушава съня, апетита, работоспособността на човек намалява, теглото намалява. Поради възпаление може да се появи деформация на ануса. Дълъг ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата в злокачествен тумор - рак.

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на развитието на фистула не зависи от пациента, а от лекаря, извършил операцията. Основната превантивна мярка е стриктното спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да е стерилен. Преди зашиване раната винаги се промива с асептичен разтвор..