Уикипедия на болестта на Литъл

Въпреки че наследствената спастична параплегия е добре известна, повечето деца с това двигателно разстройство са претърпели раждане или след раждане на мозъка. Последното се наблюдава особено често при недоносени деца. Същите причини могат да се дължат на хемиплегия при раждането, но е възможно и поради вътрематочен удар.

Квадриплегия може да се развие с хидроенцефалия или интранатално увреждане на гръбначния мозък (особено при тазово представяне). Рождената травма с развитието на парапареза или параплегия (диплегия) или двойна атетоза обикновено се нарича болест на Литъл. Болно дете може да се роди пълноценно, но според големи проучвания най-важните рискови фактори включват теглото на детето при раждане под 2000 g, други аномалии на плода при близнаци и умственото изоставане на майката, което може да потвърди множеството причини, които причиняват състоянието дефиниран от термина церебрална парализа.

Клинично могат да се разграничат две основни групи. В първата група спастичната диплегия, която постепенно нараства и става очевидна към възрастта на 3-6 месеца, се комбинира с леко намаляване на размера на главата и изоставане в умственото развитие. Честотата на заболеваемост е свързана със степента на недоносеност. В мозъка най-често се откриват матрични кръвоизливи и перивентрикуларна левкомалация..

Втората група се характеризира с трудно раждане, тежка асфиксия при раждане и съпътстващи разстройства. Такива новородени обикновено се нуждаят от реанимация и имат нисък резултат на Apgar в 5-та и 15-та минута от живота, което при тези условия има важна прогностична стойност. Следващата клинична картина е представена от тетрапареза и псевдобулбарна парализа, признаци на двустранни лезии на кортикоспиналния тракт, "двойна" атетоза или комбинация от тях. Втората група се характеризира с екстрапирамидни двигателни нарушения (хореоатетоза, дистония).

Патологичните промени в мозъка се характеризират с хипоксично-исхемични лезии в дисталните области на артериалното кръвоснабдяване на сиво и бяло вещество, а при хореоатетоза и дистония лентякуларните ядра и таламусът придобиват мраморен вид поради глиоза.

Хемиплегия и по-рядко двустранната хемиплегия могат да се развият по-късно в детската и детската възраст, обикновено поради емболична или тромботична запушване на артерии или венозна тромбоза. Често тези лезии допринасят за епилептични припадъци..

Kernikterus

Еритробластозата на плода се формира поради несъвместимост между плода и майката в кръвната група и Rh фактор. Това води до висока следродилна концентрация на билирубин, който уврежда мозъка, особено базалните ганглии, таламуса и мозъчните стволови ядра (околомоторни и кохлеарни). При аутопсия мъртвите ядрени неврони са боядисани ярко жълто, откъдето идва и името на болестта - ядрена жълтеница (керн - ядро, иктер - жълт). Клиничната картина е представена от двойна атетоза, парализа на погледа, глухота, често със сравнително непокътнати когнитивни функции. Заболяването може да бъде предотвратено чрез имунизиране на майката с Rh фактор и контрол на плода с хипербилирубинемия с помощта на фототерапия.

Вътрематочни инфекции в неврологията

Най-често срещаните от тези инфекции включват токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирусна инфекция, енцефалит на вируса на херпес симплекс, Lysteria monocytogenes и невросифилис, въпреки че скоро могат да изпреварят ХИВ по честота. Клиничните характеристики на тези нарушения са представени в таблицата. Новородените често развиват бактериален менингит (причинен главно от Е. coli, Lysteria monocytogenes и стрептококи от група В), при които смъртността е много висока. Много от оцелелите деца остават психически увреждания..

- Върнете се към съдържанието на раздел "Неврология"

Болест на Литъл

Водещи експерти в областта на травматологията и ортопедията

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, професор, катедра по детска хирургия и ортопедия, Държавен медицински университет в Ростов, доктор на медицинските науки, член на дисертационния съвет на Медицинския университет в Ростов със специалност детска хирургия, член на научния съвет на педиатричния факултет, педиатричен травматолог-ортопед от най-висока квалификационна категория

Уговорете среща със специалист

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, педиатричен травматолог-ортопед на отделението по травматология и ортопедия за деца от поликлиниката на МБУЗ ​​"Градска болница № 20" на град Ростов на Дон

Уговорете среща със специалист

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим Владимирович кандидат на медицинските науки. Ръководител на катедрата по травматология и ортопедия за деца, кандидат на медицинските науки, детски травматолог-ортопед от най-висока категория

Уговорете среща със специалист

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш, Юлия Валентиновна Кандидат на медицинските науки, лекар ортопед-травматолог, доцент на катедрата по детска хирургия и ортопедия

Уговорете среща със специалист

Редактор на страницата: Крючкова Оксана Александровна

Болест на Литъл

Сред различните форми на церебрална парализа най-често се среща болестта на Литъл. Според наблюденията на Литъл (1862 г.) церебралната парализа, развила се в резултат на нараняване на мозъка на дете при раждане, представлява 75% от случаите. Според Шарп (Scharpe, 1929) и Perlstein (Perlstein, 1954), честотата на церебрална парализа с вроден произход достига 90% от случаите.

Болест на Литъл. етиология.

Болестта на Little се появява в резултат на заболяване или малформация на мозъка на плода или мозъчно увреждане по време на раждане. Тук яйцеклетката в развитието, болестите на плода и някои заболявания на майката могат да играят роля. През първите месеци на пренаталния период инфекциозните заболявания, както и недохранването, бъбречните заболявания, маларията, токсоплазмозата, несъвместимостта с Rh фактора и недохранването също могат да го повлияят. Wimster (Whimster, 1952) подчертава отравянето с наркотици от майката. От значение за произхода на церебралната парализа при децата са сифилисът на родителите, хроничният алкохолизъм, захарният диабет и други заболявания, които нарушават тъканния метаболизъм. Факторите, които са в сила по време на раждане, включват задушаване на плода, както Литъл също посочи, дълги и трудни раждания, раждания с "форцепс", "остри" или така наречените "светкавични" раждания, както и раждане на близнаци, преждевременни раждания, раждане в глутеалното представяне и раждането на дете първо, тоест всичко, което може да има в една или друга степен вредно въздействие върху мозъчната тъкан.

Болест на Литъл. Патогенеза.

Церебрална или спастична парализа се появява в резултат на увреждане на централния неврон, което може да възникне или в мозъчната кора, или по пътя към синапса с периферен неврон. При болестта на Литъл лезията се проявява главно в кората на главния мозък. Патогенезата на заболяването се обяснява на базата на идеите на И. П. Павлов за мозъчните полукълба като комплекс от анализатори: когато предната част на мозъка и главно областта на предния централен вирус, който е ядрото на двигателния анализатор, са нарушени, анализа и синтеза на пространствени представи и усещания на тялото. Импулсите, влизащи в кората на главния мозък, се излъчват широко и поради недостатъчна концентрация се пренасят широко в периферията. В този случай процесът на реципрочна инервация е нарушен..

Болест на Литъл. Патологична анатомия.

Промените в мозъка имат характер на процеса, който е приключил и се определят от причините за възникването им. В случай на вродени вътрематочни лезии на мозъка на плода, настъпват по-груби промени: поренфалия, микрогирия, недоразвитие на кората на главния мозък и частична атрофия, кисти и рубцеви промени преобладават по време на нараняване при раждане.

Болест на Литъл. Симптоматология и клиника.

Според клиничния ход на заболяването децата с болест на Литъл съставляват групата на най-тежките пациенти. Характерните симптоми на заболяването са спастичност, скованост, нарушена координация на движенията, флексиални контрактури на ставите на крайниците с бедрата и други деформации на крайниците и гръбначния стълб. Някои пациенти изпитват изоставане в развитието на интелигентността. В зависимост от дълбочината и разпространението на лезията се развиват пара-, три- и тетраплегия. Лезиите от типа хеми- и моноплегия са по-малко характерни за това заболяване, но за разлика от хемиплегия след менингоенцефалит, във всички случаи долните крайници са значително засегнати. Ако са засегнати и подкоровите възли на стриопалидната система, възникват насилствени движения: атетоза и хореоатетоза. Често се засягат черепните нерви: оптични, околомоторни, абдуциращи, лицеви, а в някои случаи слухови. Обща характеристика е ретроградното протичане на заболяването.

Кръвоснабдяването на долните крайници при деца с болест на Литъл е нарушено и зависи от развитието на функцията на движение. При по-големите деца, като не се движат изобщо или се движат пълзливости, кръвното налягане върху съдовете на долните крайници се открива по-ниско, отколкото на горните крайници. При движещи се деца кръвното налягане в долните крайници е по-високо, отколкото при горните (Е. М. Григорьева, 1961 г.).

Предишната идея за мускулен тонус със спастична парализа през последните години се промени. Ю. М. Уфлянд, Н. В. Головинская, Р. А. Бортфелд, М. В. Акатов (1951 г.) по време на физиологично изследване на двигателния апарат на деца с болест на Литъл установяват, че мускулният тонус при тези деца е по-нисък, отколкото при здрави деца. Нашите наблюдения и изследвания разкриха някои особености на мускулния тонус при това заболяване. По-правилно е да се характеризира мускулният тонус в съответствие със състоянието на мускула: в състояние на покой мускулният тонус при такива пациенти е понижен, а способността на мускулите да се намаляват; при рефлекторно напрежение мускулният тонус се повишава. Хирургическите интервенции и фиксирането с гипсови превръзки причиняват намаляване на мускулния тонус. След 6 месеца или повече след операцията, количеството мускулен тонус в покой се повишава, а също така увеличава способността на мускулите да се опъват.

Болест на Литъл. Рентгенова снимка.

Промените в скелета на долните крайници при деца с болест на Литъл, както показват нашите наблюдения, съответстват на тежестта на заболяването. Характерно е равномерната остеопороза на дисталното стъпало, нетипично, често високо разположение на патела. В лекия случай на заболяването се наблюдава умерено изразено увеличение на цервикално-диафизарния ъгъл на бедрото с 5–10 °, а в тежката степен с 20–25 °.

При тежка степен на заболяването са възможни забавяния на появата и развитието на осификационни ядра за епифизните жлези. апофизи на къси и дълги тръбни кости, както и разпространението на остеопороза върху костите на подбедрицата и бедрото. Сублуксациите и дислокациите в тазобедрените стави са много по-чести от обикновено. Според нашите наблюдения, от 50 рентгенологично изследвани деца с болест на Литъл, в 9 са се появили сублуксации и дислокации, от които 5 са ​​имали дислокации и 4 са били с дислокации. Сравнителната честота на сублуксациите и дислокациите предполага, че те очевидно се развиват поради спастичност на аддукторите, сплескване на главата на бедрената кост и увеличаване на цервикално-диафизарния ъгъл. Последното от своя страна е следствие от загубата на товар..

Биоелектричната активност на мозъка при деца с Малка болест се характеризира със забавяне във възрастовото формиране на нормални ритми, особено в тежки случаи на заболяването. Бавните вълни са преобладаващата форма на патологична активност на мозъка и се записват във всички отвеждания, а в по-стара възраст, главно в предните области на мозъка. Функционалната мобилност на нервните процеси в мозъка на такива деца е намалена, както се вижда от данните на функционалните тестове. Комплексното лечение в повечето случаи допринася за нормализиране на биоелектричната активност на мозъка.

Хистологичните промени в скелетния мускул при болестта на Литъл не са добре разбрани. В отечествената литература има само няколко произведения, посветени на морфологичните промени в мускулите при Малката болест (Л. М. Флигелман, 1951; Е. Н. Ярошевская, 1956).

Въз основа на нашите хистологични изследвания беше отбелязано, че в скелетните мускули на такива пациенти се наблюдават само малки морфологични промени, характеризиращи се с появата на единични огнища на дистрофия. Само при повечето пациенти с тежка степен на заболяването в някои случаи се наблюдават малки огнища на атрофия. Атрофията се проявява в изтъняване на отделни мускулни влакна, резорбция на участъци от единични влакна и замяната им с съединителна и мастна тъкан. В мускулите преобладават дистрофични промени, проявяващи се в хомогенизацията на протоплазмата на единичните влакна, дискоидното разлагане на удебелените мускулни влакна, както и появата на пикнотизирани мускулни ядра и рязко обвити влакна с ясно различима фибриларна структура.

Сравнение на данните, получени при хистологично изследване на мускулите с клиничната картина, показва съответствието на морфологичните промени в мускулите със степента на нарушена функция. Дистрофията и атрофията според нас се обясняват главно с нарушена функция на крайниците. Степента на морфологичните промени съответства на тежестта на заболяването.

Болест на Литъл. лечение.

Ортопедичните грижи за деца с болест на Литъл не са коренно различни от лечението на други форми на церебрална парализа. Той се състои в предотвратяване и премахване на контрактури на ставите, намаляване на рефлекторното мускулно напрежение. Крайната цел е да се възстанови или подобри двигателната функция на пациента. Опитът показва, че едно консервативно лечение, състоящо се от физиотерапия и физиотерапия, е показано само при липса на контрактури и други деформации, в противен случай е необходимо и хирургично лечение. Физикалната терапия в комплекс от различни методи заема водещо място. Целта му е да развие функцията на опорно-двигателния апарат, както и развитието на елементарни умения за самостоятелна грижа чрез формиране на нови кондиционирани рефлексни връзки.

Методът на физиотерапевтични упражнения по едно или друго време зависи от периода на лечение. По време на прегледа се предписва терапевтична гимнастика, за да се идентифицират функционалните възможности на пациента и да се подготви за последващо лечение. В следоперативния период се предписват специални упражнения (пулсирана гимнастика) само след отшумяване на богове в оперираните крайници. След 2-3 седмици трябва да започнете да поставяте пациента в мазилка, което спомага за развитието на координация и баланс. В първите дни след отстраняването на мазилката (след 4-5 седмици) са препоръчителни пасивни упражнения на водна баня. Тъй като общото състояние се подобрява, трябва да се включат активни движения. В допълнение към медицинската гимнастика, голямо значение имат и физиотерапевтичните процедури: водни бани, парафинови апликации върху ставите и масаж.

Лекарствата при лечение на церебрална парализа се използват за намаляване на мускулното напрежение и са спазмолитични и подобни на курария. М. Б. Ейдинова и Е. Н. Правдина-Винарская (1959) използват алкалоида галантамин и отбелязват терапевтичния ефект. Наблюденията обаче показват, че лекарствата не могат да се използват с достатъчен успех като независимо лечение. Използването им до известна степен е препоръчително само в комбинация с ортопедични прояви. Основният им недостатък е кратката продължителност на действието.

Задачата на хирургичните интервенции при комплексното лечение на церебрална парализа е да се премахнат деформациите и контрактурите на ставите на крайниците, както и да се намали рефлекторното мускулно напрежение. При достатъчно развита интелигентност може да се приложи хирургично лечение на възраст от 3-4 години. Противопоказание за хирургично лечение е значително понижаване на интелигентността. Най-често операциите се извършват на мускули и сухожилия, по-рядко на периферните нерви и още по-рядко на костите. Въпреки типичността на хирургическите интервенции, комбинациите от различни операции варират. По отношение на равноденствието на краката, ахилотомията и невротомията на Стофел II са подходящи, отделно и в комбинация. Индикация за невротомия, ние считаме пасивно елиминираната деформация на еднокръвното стъпало. При комбинация от фиксирано равноденствие с рязка спастичност е препоръчително комбинация от невротомия и ахилотомия. При странични деформации на стъпалата е показана трансплантация на сухожилия (дълги фибуларни и тибиални мускули, понякога с артродеза на субталарната става). За елиминиране на флексията контрактура на колянните стави ефективна теногомия, тендектомия и пластично удължаване на флексорите на колянните стави. Пълното разширение на крайника след операция за значително изразени контрактури на колянните стави (120-130 °), обикновено наблюдавани при по-големи деца, може да причини пареза на перонеалния нерв. Следователно, след дисекция на флексорите на коленните стави, крайниците трябва да бъдат фиксирани в леко огънато положение. Останалата "контрактура" се елиминира чрез поетапни корекции, които започват след 7-10 дни. Хирургическите интервенции в областта на тазобедрените стави се състоят главно в елиминирането на аддукторни и флексиални контрактури с помощта на субспинална миотомия и адуктна миотомия. За да се елиминира водещата контрактура на тазобедрените стави, може да се приложи невротомия на обтураторния нерв (интракраниален по Zelig или не-тазов достъп по метода на А. С. Вишневски). При прекомерна лордоза на лумбалния гръбначен стълб е показана миотомия на дългите мускули на гърба. Операцията, като правило, завършва с нанасянето на мазилка, отлита за 4-5 седмици.

Болест на Литъл. Протези.

От особено значение за консолидирането на резултатите от лечението на церебрална парализа е протезното и ортопедично снабдяване, въпреки че в последно време използването на протезни и ортопедични продукти се счита за непрактично (Shants) и се използва в ограничена степен (R.R. Vreden, I.O. Frumin, Lange и Bertrand - Lange a Bertrand, 1937; Clare et al.).

Дългосрочните резултати от лечението и протезирането на деца с болест на Литъл потвърждават значението на ортопедичните консумативи, особено с ди- или параплегични форми. Предпоставка за доставката на ортопедични продукти е предварителното пълно премахване на контрактурите и намаляване на спастичността..

Показанията за назначаването на продуктите и избора на дизайн се определят в зависимост от степента и разпространението на лезията. За деца с тежка степен на заболяването като основно снабдяване се назначават главно кожени устройства с ключалка в коленните стави и преподаватели. При слаби годишни мускули, дислокации и сублуксации в тазобедрените стави или въртене на крайника се препоръчва метално въртене. Подвижността в глезенните стави трябва винаги да бъде ограничена: при огъване към равноденствие, огъването е ограничено (до 90-95 °), когато се използва инсталацията на петата, се изисква удължаване. Устройствата за безконтактно фиксиране на конструкцията на ЦНИИПП се назначават със запазване на ключалката на щангата и главно по време на повторно захранване, както и при деца с лека спастичност. Препоръчително е за малките деца да се назначават леки устройства от тип скелет, при които обувката е прикрепена към шийните шини. При завъртане на крайник е препоръчително да се използва кожен колан с еластични шнурове, които лежат наклонено от колана до ръкавите на бедрата, вместо метален въртящ се елемент. При наличие на атетоза, независимо от възрастта, са показани конвенционални устройства от гума-кожа, които със своята тежест пречат на атетоидните движения.

Ортопедичните обувки без апарати се предписват главно за деца с лезии на дисталните долни крайници. При избора на дизайн на обувката трябва да се ръководи от степента и вида на деформация на краката преди и след операцията.

За да се избегне рецидив на контрактури на колянните и глезенните стави, са показани пластмасови ланцети или репетитори за употреба по време на сън.

Условията за употреба на ортопедични продукти трябва да се определят от данните на диспансерното наблюдение, което следва да се счита за задължително.

Спастична диплегия

Спастичната диплегия (болест на Литъл) е най-често срещаният вариант на церебрална парализа, характеризираща се със спастична тетрапареза, по-изразена в долните крайници. Наред с двигателните разстройства се наблюдават дисфункция на черепните нерви (страбизъм, псевдобулбарен синдром, загуба на слуха, лицева пареза), нарушения на речта, в някои случаи - лека умствена изостаналост. Диагнозата се поставя с помощта на ЕЕГ, невросонография, церебрална ЯМР, ENMG. Лечението включва фармакотерапия (ноотропи, съдови, невропротективни, мускулни релаксанти), ЛФК, масаж, невропсихична и речева корекция.

ICD-10

Главна информация

Спастичната диплегия е описана за първи път през 1853 г. от английския акушер Литъл, който наблюдава заболяването при новородени. Болестта на Little - най-често срещаната клинична форма на церебрална парализа (церебрална парализа), се открива в половината от случаите на тази патология. Децата със спастична диплегия съставляват 40-50% от всички ученици в специализирани училища. Заболяването засяга новородени с перинатална травма, недоносени деца, деца, които са били засегнати от различни неблагоприятни фактори в периода на вътрематочно развитие. Спастичната диплегия се открива през първата година от живота, по-често в периода от новороденото до 6 месеца. Заболяването често се комбинира с хиперкинетичен синдром, който се среща в 20-25% от случаите на церебрална парализа.

Причини за спастична диплегия

Сред причините, провокиращи развитието на церебрална парализа, съвременната неврология разглежда три фактора като най-важните в етиологията на болестта на Литъл:

• Недоносеното. Преждевременните бебета се раждат в резултат на преждевременно раждане поради плацентарна недостатъчност, Rh конфликт, преждевременно плацентарно разрушаване, аномалии на матката. Преждевременното раждане причинява заболяване на бременната жена (сърдечни дефекти, захарен диабет, бъбречна патология), гестоза (късна токсикоза).
• Контузия при раждане на новородено. Нараняването на детето по време на естествено раждане е възможно поради аномалии в раждането (дискоординирано, бързо раждане), клинично стеснен таз и тазово представяне на плода. В повечето случаи се наблюдават сложни раждания на фона на съществуващата вътрематочна патология.
• Асфиксия на новороденото. Отсъствието на независимо дишане по време на раждането се отбелязва, когато околоплодната течност навлиза в дихателните пътища, вътрематочните инфекции, нарушенията в развитието на плода, имунологичната несъвместимост на майката и плода. Асфиксията е възможна с пневмопатия, включително и тази, свързана с незрялостта на дихателната система с недоносеност.

Патогенеза

Спастичната диплегия се образува в резултат на поражението на прецентралната гируса, поражда пирамидалните пътища, осигуряващи двигателна функция. В 30-40% болестта на Литъл се комбинира с увреждане на черепните нерви. Развитието на патологични промени в тези мозъчни структури става главно от исхемично-хипоксичния механизъм на фона на незрялост на мозъчната тъкан поради недоносеност. Основната патогенетична връзка е феталната хипоксия в пренаталния период или по време на раждане (задушаване, травма при раждане). Мозъкът е структурата на човешкото тяло, най-чувствителна към хипоксия, патологичните промени в него се развиват след няколко минути кислородно гладуване. В по-редки случаи спастичната диплегия се появява в резултат на директно увреждане на горните части на мозъка по време на вътречерепно нараняване при раждане.

класификация

Според тежестта на клиничните симптоми, спастичната диплегия се класифицира в следните форми:

• Лесно - през първата половина на годината детето се развива нормално, по-късно спастичната пареза се изразява в долните крайници, движенията в ръцете не са ограничени. Пациентът е в състояние да се движи без инструменти. Психическото и умственото развитие не страда.
• Умерена тежест - изразена спастичност в краката прави движението на пациента възможно само с помощта на импровизирани средства (патерици, пръчки). Когнитивната сфера страда леко, възможна е социалната адаптация.
• Тежки - забележими от първите дни на живота. Има изразена тетрапареза с акцент в краката. Пациентите не могат да се движат независимо. Социалната адаптация е нарушена.

Симптоми на спастична диплегия

Типична проява на заболяването е спастичната тетрапареза с първична лезия на долните крайници. Мускулната хипертоничност, която държи крайниците в огънати и приведени в телесно състояние, е необходима за плода по време на престой в маточната кухина. След раждането постепенно отслабва, нормално изчезва до възрастта на 4-6 месеца. Тежката спастична диплегия се характеризира с хипертоничност, надвишаваща възрастовата норма, не намаляваща с времето. Тежките форми се забелязват още от раждането: по време на махане децата са неактивни, опитите за пасивно огъване / разширяване на крайниците срещат силно съпротивление поради рязко повишен мускулен тонус. При леки форми на заболяването развитието на детето през първите шест месеца съответства на възрастовите норми, хипертоничността става ясно видима след 6-месечна възраст.

Хипертоничността се проявява най-силно в гъвкавите мускули на стъпалата, което води до мускулите на бедрото. Оформено е характерно положение на краката на болното дете: бедрата са завъртени навътре, коленете са свързани, долните крака са притиснати или кръстосани. Забавя се развитието на двигателната сфера, децата започват да ходят до 3-4 години. Типична походка на чорапи с изправени крака. При ходене коленете се трият едно в друго. Горните крайници страдат много по-малко, тонусът не се повишава значително, движенията са запазени.

Патологията на черепните нерви е представена от околомоторни смущения, страбизъм, намалена зрителна острота, загуба на слуха, гладкост на назолабиалните гънки и отклонение на езика от средната линия. Псевдобулбарна парализа се наблюдава поради увреждане на каудалната група нерви (глософарингеален, вагус, сублингвален). Клиниката му включва дизартрия, нарушения при преглъщане, дрезгавост. Сетивните нарушения отсъстват, функцията на тазовите органи е запазена. Речеви нарушения под формата на забавено говорно развитие, дизартрия, наблюдавани при 75-80% от пациентите.

В една четвърт от случаите възниква спастична диплегия с хиперкинеза. Неволните движения под формата на атетоза и хореоатетоза се локализират в дисталните части на горните крайници, усилват се от доброволни движения, емоционален стрес, отслабват в покой и отсъстват в сън. Психичното развитие страда по-малко, отколкото при друга церебрална парализа. Олигофренията се наблюдава при 20-25% от пациентите, по отношение на тежестта не надхвърля моронността.

Усложнения

Ограничаването на подвижността на крайниците поради хипертоничност на мускулите води до образуване на ставни контрактури, утежняващи двигателни нарушения. Контрактурите се развиват в коляното, глезенните стави, като тежка форма може да се наблюдава в ставите на горните крайници. Патологичното инсталиране на краката причинява неправилно натоварване на гръбначния стълб при ходене, образуване на кривина на гръбначния стълб (лумбална лордоза, сколиоза).

Диагностика

Спастичната диплегия се диагностицира от педиатричен невролог, като се вземат предвид консултативните мнения на свързани специалисти (педиатър, педиатричен офталмолог, отоларинголог). Голямо значение се отдава на наличието в историята на индикации за патология на антенаталния период, недоносеност, травма при раждане, задушаване при раждане. Списъкът с диагностични прегледи включва:

• Неврологично изследване. Той разкрива повишаване на мускулния тонус в централния тип, увеличаване на сухожилните рефлекси (особено коляното, ахила), клонус на краката, пирамидални знаци за спиране на Бабински, Росолимо, хиперкинеза, патология на черепния нерв.
• Офталмологичен преглед. Диагностицира страбизъм, окуломоторни нарушения. Визометрията определя намаляване на зрителната острота. Офталмоскопията може да показва признаци на оптична атрофия..
• Консултация с отоларинголог с аудиометрия. Необходимо за определяне на степента на увреждане на слуха.
• Електроенцефалография. Отразява състоянието на биоелектричната активност на мозъка. Епилептиформните промени са нехарактерни.
• Electroneuromyography. Назначен за разграничаване на болестта на Литъл от нервно-мускулните заболявания.
• Neurosonography. С помощта на ултразвук церебралните структури се визуализират през отворения фонтанел. Техниката елиминира вродените малформации на мозъка, хидроцефалия, тумори, мозъчни кисти, посттравматични интракраниални хематоми.
• ЯМР на мозъка. Провежда се в диагностично съмнителни случаи за деца с вече затворен фонтанел. По-точно от ултразвукът показва вътречерепни промени.
• Диагностика на умственото развитие. В ранна възраст, извършена от невролог, по-късно от детски психиатър. Тя е насочена към идентифициране на ZPR, олигофрения.

Болестта на Литъл се диференцира от другите форми на церебрална парализа, аномалии в развитието на централната нервна система, прогресиращи дегенеративни лезии на централната нервна система, наследствени заболявания и дисметаболични заболявания. Като част от диференциалната диагноза може да се наложи консултация с генетик, изследване на биохимичния състав на кръвта, урината.

Лечение на спастична диплегия

Не е разработена специфична етиопатогенетична терапия на церебрална парализа. Провежда се медицинско и рехабилитационно лечение, насочено към предотвратяване на усложнения, преподаване на умения за самообслужване и подобряване на социалната адаптация. Медикаментът включва:

• Съдови агенти (цинаризин) - подобряват мозъчното кръвообращение, храненето на мозъчната тъкан.
• Неврометаболити (глицин, пантотенова киселина, тиамин, пиридоксин) - осигуряват вещества, необходими за функционирането на централната нервна система.
• Мускулни релаксанти (баклофен) - намаляват мускулната спастичност.
• Ноотропи (пирацетам) - активират когнитивната функция.
• Препаратите от ботулинов токсин - прилагат се мускулно за облекчаване на спастичен стрес и предотвратяване на контрактури.

Рехабилитационната терапия се състои от:

• Физиотерапия. Провежда се от лекар по физикална терапия и независимо от родителите на пациента. Включва пасивни, активни движения, класове на специални симулатори. Необходимо е ежедневно за поддържане на обхвата на движение, предотвратяване на усложнения.
• Масаж - подобрява кръвоснабдяването на засегнатите мускули. Миофасциалният масаж помага за отпускане на мускулите.
• Корекция на говорните нарушения. Провеждат се занятия по логопедия за корекция на дизартрия, логопедичен масаж..
• Корекция на психичните разстройства. Той се изисква в случай на олигофрения. Провежда се чрез невропсихологична корекция, провеждане на занятия с психолог, дефектолог, игротерапия. Образованието на по-големите деца се осъществява от корекционни учители в специализирани училища.

Прогноза и превенция

Във връзка с двигателната сфера спастичната диплегия има по-сериозна прогноза от хемиплегичната форма на церебрална парализа. Само една четвърт от пациентите са в състояние да ходят самостоятелно, половината от пациентите се движат с помощта на специални помощни средства. При изразена тетрапареза движението е възможно само в инвалидна количка. С умственото запазване и незначителните промени в мускулите на горните крайници, социалната адаптация на пациентите се доближава до здрави хора. В тежки случаи пациентите се нуждаят от постоянна грижа. Правилното редовно изпълнение на рехабилитационните мерки, периодичното лечение с лекарства подобряват прогнозата. Мерките за превенция на заболяването включват внимателно управление на бременността, предотвратяване на вътрематочна патология, адекватен избор на методи за раждане, правилно управление на раждането.

Спастична диплегия: причини, симптоми и лечение на синдрома на Литъл

Със сигурност всички сте виждали нездравословни деца и възрастни, които се движат странно, говорят зле, не мислят твърде бързо и се държат различно от другите.

Срещайки се с такъв човек, ние позорно гледаме настрани от тях.

Тези, които са имали достатъчно късмет да родят здрави деца, благодарят на висшите сили за това, докато бъдещите майки са вътрешно компресирани, опитвайки се да не мислят за такъв резултат.

И на никого не му хрумва, че проблемите са по-близки, отколкото ни се струва, че хората с такива нарушения не са виновни, че са родени така и би било хубаво да научат повече за това какво е церебрална парализа.

Защо имате нужда от това?

Само за общо развитие.

Или поне, за да разберете, че тези деца и възрастни не са заразни и не е нужно да бягате от тях, с глава.

Е, или в краен случай - да знаете с какво се занимавате.

Церебралната парализа не е само такова заболяване

Тълкуване на съкращението Церебрална парализа - церебрална парализа.

Под този термин не е една болест, както много хора мислят, а обединяването на цяла група от различни заболявания с нарушения на нервната, опорно-двигателната, мускулната, говорната и интелектуалната системи.

Настъпването на церебрална парализа се влияе от редица различни фактори (до края, между другото, все още не са установени) както по време на развитието на плода, така и вследствие на трудно раждане или нараняване при раждане, в резултат на което скелетът е неправилно оформен и мускулен тонус се разпределя, мозъкът се уврежда.

По някаква причина момчетата страдат от церебрална парализа много по-често от момичетата (почти 1,3 пъти).

За разлика от широко разпространеното мнение церебралната парализа не е наследствено заболяване и въпреки че понякога генетичните процеси влияят на нейното възникване, не може да се мисли, че здравите родители, които никога не са имали церебрална парализа, могат да имат дете с такива разстройства..

Друго погрешно схващане е объркването на два термина: „церебрална парализа“ и „церебрална парализа“, тоест полиомиелит..

Кой и как е изследвал какво означава церебрална парализа?

Церебралната парализа не може да се нарече напълно проучено заболяване, тъй като все още има достатъчно бели петна в изследването на проблема, които все още не са запълнени от учените.

За първи път да разбера какво означава церебрална парализа, Джон Литъл реши.

Той беше един от най-известните хирурзи на Великобритания от 19 век..

Докато подготвя поредица от лекции за нараняванията при раждане, той обърна внимание на децата с деформиран скелет, нарушения на говора и забавяне на интелектуалното развитие.

Изследванията на Литъл доведоха до публикуването на няколко творби и доклади..

Една форма на церебрална парализа (спастична диплегия) отдавна се нарича Малка болест..

Канадците взеха следното за сериозно проучване на симптомите и формите на церебрална парализа.

В края на 19 век д-р Ослер публикува научно произведение, в което за първи път използва съвременното английско име за това нарушение..

Изследванията му днес не биха могли да загубят своята актуалност, ако не беше убеждението на лекаря, че церебралната парализа причинява родова травма и нищо друго.

Нарушение на дефицита на вниманието - какво е това?

За първи път Зигмунд Фройд реши да оспори това искане..

Като невролог по професия Фройд твърди, че травмата при раждането завършва само нарушенията, които започват в утробата.

Фройд беше първият, който използва термина „церебрална парализа“, описа някои от симптомите, посочи редица причини за церебрална парализа и създаде първата класификация на болестите, обединени от общо съкращение.

Какво е церебрална парализа и какво я причинява?

Към днешна дата учените са установили 400 причини, които причиняват церебрална парализа.

И като се има предвид, че изследванията по тази тема продължават, вероятно в бъдеще ще бъдат описани още повече фактори, причиняващи това заболяване.

Най-честите причини, които влияят негативно върху развитието на скелета и мозъка, са:

Различни патологии на бременността, например токсикоза, инфекциозни заболявания, заплаха от спонтанен аборт и др..

"Ядрена жълтеница", носена от дете в утробата и която отрови мозъка му.

Най-често причинява фетална чернодробна недостатъчност или несъвместимост на Rh фактора на кръвта или имунологичната система на плода и майката.

Излагане на лекарства, като транквиланти, наркотици или големи дози алкохол.

Понякога един фактор влияе върху развитието на церебрална парализа, друг път на сложния.

Често се случва лекар да не може да определи причината за церебралната парализа при дете.

Какво е церебрална парализа и какви са нейните симптоми?

Не е достатъчно само да знаете какво означава церебрална парализа.

Изключително важно е да се видят симптомите му и колкото по-рано се диагностицират признаците на церебрална парализа, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение.

Основните симптоми на церебрална парализа:

1. Нарушена двигателна система.
2. Неволно се клати глава.
3. Липса на интерес към играчките.
4. Липса на реакция при контакт с майката.
5. Закъснения в развитието на речта.
6. Нарушение на основните рефлекси: хващане, преглъщане.
7. Повишена раздразнителност и нервност на бебето.
8. Често избледняване в една поза.
9. Трудности при ориентирането в пространството.
10. Проблеми със слуха и зрението.
11. Неправилно образуване на скелет и крайници.

В редки случаи церебралната парализа може да бъде диагностицирана веднага след раждането.

Обикновено се определя при бебета, като се започне от 1 година.

Развитие на детето на 1-годишна възраст: бележка към майките

Факт е, че на тази възраст децата вече трябва да ходят, да говорят отделни думи и да демонстрират умствено и емоционално развитие.

Ако това не е, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

И специалистите през първата година от живота на детето препоръчват да водят дневник на неговото развитие, за да забележат нарушения и патологии възможно най-рано..

Във видеото по-долу ще видите представянето на културист с диагноза церебрална парализа.

Това е силата на ума и любовта към живота!

Нарушение като церебрална парализа подлежи на лечение?

Много родители възприемат диагнозата церебрална парализа като присъда, която не подлежи на обжалване..

Първо, има различни форми на това заболяване, правилното и навременно лечение на някои от тях може да доведе до нормалната адаптация на детето към съвременния живот.

Церебралната парализа не е заболяване, което може да се лекува у дома.

Бебето с такива симптоми трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение, да се подлага на навременни прегледи и да спазва всички предписания на лекар.

Основните методи за лечение на церебрална парализа:

• специален масаж;
• Гимнастика;
• използването на специални устройства, например, костюмът "Gravistat";
• приемане на лекарства, които намаляват мускулния тонус;
• психологическа терапия;
• редовна работа с логопед и др..

Понякога хирургическа интервенция, например, за направата на сухожилие пластмаса.

Годишната почивка за санаториум и отдих, както и настаняването на детето в специална образователна и развлекателна институция, където той ще се чувства комфортно в общество като себе си, помага много.

За 1000 здрави бебета, 2 с една или друга форма на церебрална парализа.

Разпространението на това разстройство е друга причина да се знае какво е церебрална парализа..

Полезна статия? Не пропускайте нови!

Въведете своя имейл и получавайте нови статии в него

• Спастичната диплегия се среща при повечето деца, които страдат от церебрална парализа. В този случай първите симптоми могат да бъдат забелязани до няколко месеца след раждането. Дете до една година не може да държи главата си и самостоятелно да я повдига. Той не е в състояние сам да се преобърне и също не се фокусира върху ярки и закачливи предмети.
• Докато се развива, бебето не започва да пълзи и да седи самостоятелно. Освен това той не може да стои на крака и не използва болен крайник. Ако бебето има поне няколко от изброените симптоми, ще трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се подложите на диагноза. Колкото по-рано започнете терапията, толкова по-бързо ще можете да подобрите състоянието на пациента.
• При по-големите деца можете да забележите, че резките движения се заменят с мудни действия. Има неконтролирано свиване на мускулите, което се проявява от време на време. Детето извършва ненужни движения, защото не може напълно да контролира крайниците си.
• Доста често при деца с болест на Литъл има забавяне на умственото и психическото развитие. Може да се появи дизартрия, тоест речта е нарушена, думите стават нечетливи дори за родителите. Когато се наблюдават патологии на черепните нерви, детето получава страбизъм, има атрофия на зрителната функция и слухът е значително нарушен. При това заболяване може да настъпи намаляване на интелектуалната функция, което става особено забележимо с развитието на бебето.
• Трябва да се отбележи, че спастичността се счита за основен признак на парализа. Това е двигателно разстройство, при което мускулният тонус и сухожилните рефлекси се повишават..
• Когато се появят симптоми на заболяването, ще трябва да се подложите на диагноза. Само след прегледи ще бъде възможно да се постави недвусмислена диагноза и да се избере подходящата схема на лечение.

Ако детето се подозира за болестта на Литъл, тогава ще трябва да се свържете с педиатричен невролог. В този случай ще трябва да се консултирате с такива лекари като педиатър, офталмолог и отоларинголог. Ако бебето е било недоносено, е получило нараняване при раждане или е страдало от хипоксия, важно е да информирате медицински специалист за това. Във всеки случай пациентът ще трябва да премине серия от процедури, за да потвърди диагнозата..

• Неврологично изследване. С негова помощ можете да идентифицирате повишен мускулен тонус от централния тип. Лекарят ще може да определи наличието на подсилени сухожилни рефлекси. Освен това детето може да открие клонус на краката, хиперкинеза и други отклонения.

• Electroneuromyography. Необходимо е, за да се гарантира липсата на невромускулни заболявания. Ако не са, тогава може да се реши, че бебето има спастична диплегия.
• ЯМР на мозъка. Процедурата се извършва за деца, които са затворили фонтанела. Това проучване помага да се открият различни аномалии, по-специално тумори в мозъка и хематоми..
• Консултация с отоларинголог. С него се извършва аудиометрия, която е необходима за определяне на слуховите нарушения..

• Диагностика на умственото развитие. В ранна възраст тази процедура се извършва от невролог, по-късно се провежда от детски психиатър. Диагнозата е необходима, за да се открие олигофрения или ZPR при бебето.
• Neurosonography С помощта на ултразвук ще бъде възможно да се визуализират церебралните структури, това се прави с отворен фонтанел. С помощта на този преглед се определят аномалии на мозъка, тумори, церебрални кисти, както и вътречерепни хематоми в резултат на травма.
• Електроенцефалография. На него можете да видите биоелектричната мозъчна активност. Важно е да се уверите, че детето не страда от епилепсия.

• Офталмологичен преглед. Той е необходим за идентифициране на окуломоторни нарушения. Ще бъде необходимо да се определи зрителната острота, както и да се открият признаци на оптична атрофия.

Болестта на Little трябва да бъде разграничена от други видове церебрална парализа, както и от аномалии в развитието на централната нервна система. Освен това ще трябва да сте сигурни, че няма наследствени заболявания, за това трябва да се консултирате с генетик. Ще трябва допълнително да предадете урина и кръв за анализ, защото отклоненията в индикаторите показват наличието на определени заболявания.

Според резултатите от всички прегледи, лекарят ще може ясно да разбере с каква болест трябва да се справите. Не забравяйте да лекувате синдрома на Литъл. За това се използват различни методи, избира се конкретна схема на лечение в зависимост от състоянието на пациента.

За да елиминира спастичната диплегия, човек ще трябва да приема лекарства. Те са необходими за премахване на негативните симптоми и за предотвратяване на усложнения. Мускулни релаксанти могат да бъдат предписани на пациента за намаляване на мускулната спастичност. Съдовите средства се използват за нормализиране на мозъчното кръвообращение. Ноотропните лекарства са необходими, за да се активират когнитивните функции. Неврометаболитите нормализират централната нервна система.

Освен това, дете със синдром на Литъл ще трябва да изпълнява терапевтични упражнения и да ходи на масаж. В този случай ще бъде възможно да отпуснете мускулите и да увеличите обхвата на движение. Корекцията на говорните нарушения се извършва с логопед. Освен това може да се наложи проблемите с психичното здраве..

Спастичната диплегия е трудна за лечение, само една четвърт от пациентите могат да се движат независимо. В тежки случаи човек ще се нуждае от постоянни грижи, защото няма да може да се справи сам. Във всяка ситуация спастичната диплегия изисква лечение и рехабилитация, защото единственият начин да се подобри благосъстоянието на пациента.

Лечение и рехабилитация на децата, страдащи от церебрална парализа

Родителите на дете, чувайки диагнозата церебрална парализа, се плашат, изпитват мъка и чувство на обреченост. За съжаление церебралната парализа не може да бъде излекувана, но не се отчайвайте. Необходимо е незабавно да се прилагат радикални мерки. Трябва да се има предвид, че ако от първите дни от живота на детето се започне лечение на деца с церебрална парализа, е възможно дори да се постигне пълно възстановяване.

Висококвалифицирани лекари на Академията за традиционна медицина на КНДР (Пхенян) в Московския център за източнокорейска медицина са натрупали богат опит в лечението на церебрална парализа в Москва за пациенти, страдащи от церебрална парализа (церебрална парализа), уникални методи на традиционната корейска медицина, одобрени от Световната здравна организация.

През годините на работата и лечението на церебрална парализа в Москва на Центъра за източнокорейска медицина (основана през 1992 г.) и лечението на церебрална парализа в Москва стотици деца с церебрална парализа са решили проблема със социалната адаптация, тоест те са намерили своето място в обществото, са били в състояние да водят пълноценен и достоен човек живот до връстниците си.

Преди да обясним как да помогнем на болни деца, използвайки методите на ориенталската медицина, по-специално акупунктурата, ще ви кажем какво е церебрална парализа.

Терминът церебрална парализа (церебрална парализа)

Церебрална парализа (в превод от латински като "мозък") парализа (в превод от гръцки като "релаксация") не е една болест, а няколко неврологични заболявания, които засягат двигателната или мускулната дейност на детето.

Този термин е познат от повече от сто години. Децата обаче имаха това заболяване и преди, но не знаеха името му. Към днешна дата обаче учените нямат консенсус относно решаването на този проблем..

В клиничната практика терминът Little's заболяване се използва и в чест на британския ортопедичен хирург Уилям Джон Литъл (William John Little, 1810-1894, британски ортопед, който за пръв път е установил причинно-следствена връзка между усложненията по време на раждането и нарушеното психическо и физическо развитие на детето).

Той в средата на деветнадесети век установява причината за заболяването, свързано с усложнения по време на раждане и психически и физически увреждания в развитието на децата след раждането. Изследванията на Литъл бяха изложени в статията „За въздействието на патологичното и трудно раждане, недоносеността и асфиксията на новороденото върху психическото и физическото състояние на децата, особено що се отнася до деформациите“, която често се цитира в публикации за церебрална парализа.

Работата на Литъл интересувала съвременниците му. На своите противници Литъл не твърдеше, че е първият, който описва неврологичните последици от патологичното раждане. И не намирайки потвърждение за това в английската медицинска литература, той цитира У. Шекспир. Така според Литъл в описанието на Ричард III Шекспир поставя в устата на трагичната личност на английския крал следните думи:

„Аз, който нямам нито височина, нито стойка, на когото в замяна на измамник излязох на куцота и недоброжелателност; Аз, направено небрежно, по някакъв начин И в света на живите, изпратен преди крайния срок Толкова грозен, толкова осакатен, че кучетата лаят, когато минавам... "

През 1889 г. канадският лекар Уилям Ослер предлага използването на термина церебрална парализа. В монографията си Церебрална парализа при деца той също описа връзката между трудно раждане и увреждане на нервната система при децата..

Виенският невропатолог, а след това видният психиатър и психолог Зигмунд Фройд, е първият, който определи церебралната парализа като отделна нозологична форма, включваща различни двигателни нарушения от мозъчен произход.

Класификацията и интерпретацията на церебралната парализа според Фройд са били по-подробни от други автори. Фройд използваше термина дори за епилепсия или умствена изостаналост. А неговото описание на церебрална парализа е много по-близко до концепцията за ранно „увреждане на мозъка“, формулирана в по-късни години..

По всяка вероятност Фройд искаше да комбинира различни двигателни нарушения при децата в една нозологична група, тъй като нямаше друг начин да оптимизира тази област на педиатричната неврология. Отначало изучава мозъчна хемиплегия, след това нарече всички двигателни лезии церебрална диплегия, тоест увреждане на двете половини на тялото. Тази група беше разделена на обща церебрална скованост, параплегична ригидност, двустранна хемиплегия, обща хорея и двустранна атетоза. По-късно Фройд обедини всички тези разновидности в една нозологична единица - церебрална парализа..

През ХХ век липсата на консенсус при определяне на нозологията на церебралната парализа затруднява провеждането на изследвания. Специалистите в тази област бяха убедени, че е необходимо да се формира общ възглед за церебрална парализа. В същото време някои учени описват церебралната парализа като единична клинична нозология, докато други я описват като изброяване на подобни синдроми..

През 1957 г. по инициатива на Роналд Маккит и Пол Полани е създаден „Малкият клуб“, едно от направленията на неговата работа е синтезът и развитието на съвременни възгледи за церебрална парализа.. Издаден е Меморандум за терминологията и класификацията на церебралната парализа, според който церебрална парализа не е прогресиращо увреждане на мозъка, което се проявява в първите години от живота чрез нарушено движение и положение на тялото. Тези разстройства са непрогресиращи, но променливи..

В бъдеще учени от цял ​​свят предложиха други интерпретации на тази концепция. През юли 2004 г. в Мериленд (САЩ) се проведе международен семинар за определянето и класификацията на церебралната парализа, участниците в който потвърдиха важността на тази нозологична форма и подчертаха, че церебралната парализа не е етиологична диагноза, а клиничен описателен термин. В статията „Предложение за дефиниция и класификация на церебрална парализа“ е направено следното определение:

„Терминът церебрална парализа (церебрална парализа) се отнася до група нарушения в развитието на движенията и положението на тялото, причиняващи ограничения на активността, причинени от непрогресивно увреждане на развиващия се мозък на плода или детето. Моторните смущения при церебрална парализа често са придружени от дефекти в чувствителността, когнитивните и комуникативните функции, възприятието и / или поведенческите и / или конвулсивни разстройства. ".

Церебрална парализа - най-честата причина за детска инвалидност в света - 2 - 3 случая на 1000 деца

Всички деца с церебрална парализа, независимо от нивото на интелектуално развитие, са в състояние значително да развият своите възможности с подходящо лечение за деца с церебрална парализа, физическа рехабилитация и корекция на логопедията.

Въпреки напредъка на съвременната медицина, церебралната парализа остава важен проблем. Броят на хората с церебрална парализа се увеличава в световен мащаб. Може би това се дължи на по-голямото оцеляване на недоносените бебета. В момента има 2-3 деца с церебрална парализа на 1000 деца средно. Церебралната парализа се наблюдава еднакво често при хора от двата пола и различни етнически и социално-икономически групи.

Причини за церебрална парализа

За съжаление, все още не е възможно да се установи истинската причина за церебрална парализа. По-рано се смяташе, че една от основните причини за развитието на церебрална парализа е недостигът на кислород, който възниква по време на раждане.

Наскоро е установено, че само по-малко от 10% от случаите на церебрална парализа възникват перинатално, тоест по време на раждане, а около 70-80% от случаите на това заболяване имат своя произход още преди раждането на бебето (пренатално).

В някои случаи церебралната парализа се открива след раждането (постнатално). Възможно е обаче повечето случаи на заболяването да са резултат от комбинация от пренатални, перинатални и постнатални фактори.

По този начин причините за риска от церебрална парализа са: инфекциозни заболявания, по-специално, наличието в първите дни, седмици или месеци след раждането на заболявания като менингит, енцефалит, менингоенцефалит, арахноидит, протичащи с висока температура, тежко общо състояние на детето, с лоша кръвна картина или цереброспинална течност, с откриване на специфични микроби - патогени на инфекциозно заболяване; конвулсивни състояния, патология на щитовидната жлеза, лоши навици и други медицински проблеми на майката; вродени дефекти, особено мозъка и гръбначния мозък, главата, лицето, белите дробове и метаболитните нарушения; Несъвместимост на Rh фактор, кръвна група между майката и плода, което може да причини мозъчно увреждане на плода; някои наследствени и генетични фактори; излагане на плода на високочестотни електромагнитни полета.

Рентгенографията, лъчението и други физически неблагоприятни фактори също водят до церебрална парализа; усложнения по време на раждане; преждевременно раждане; ниско тегло при раждане (особено с бебе с тегло под килограм при раждане); силна жълтеност след раждането; множество плодове (близнаци, тризнаци).

В допълнение, рисковите фактори включват недостатъчното доставяне на кислород (хипоксия) на мозъка по време на бременност, по време или след раждане; ранно мозъчно увреждане (например менингит) мозъчно нараняване, хипоксия или мозъчен кръвоизлив.

Родителите на детето трябва да имат предвид, че диагнозата церебрална парализа не е изречение. Някои лекари могат да поставят тази ужасна диагноза през първата година от живота на детето, когато се появят първите признаци на парализа и пареза. Въпреки това, според наблюденията на специалисти в тази област, ако се справите с лечението на церебрална парализа в Москва навреме, дори можете да излекувате заболяването до пълното възстановяване на детето.

Форми на церебрална парализа

Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) съществуват следните форми на церебрална парализа:

• Спастична форма на церебрална парализа (спастична тетраплегия, диплегия, хемиплегия).
• Дискинетична форма.
• Атаксична форма.
• Смесени форми на церебрална парализа.
• Неопределена форма.

Спастичната тетраплегия е тежка форма на церебрална парализа. Структурата на мозъка се уврежда по време на бременност и раждане в резултат на кислороден глад, което води до появата на процес на частична смърт на неврони, което води до пареза на мускулите на ръцете и краката, нарушено зрение, говор, внимание и умствено развитие. Нормалното положение на тялото, горните и долните крайници е деформирано. Детето практически не е в състояние да овладее основни умения за самообслужване.

Синдром на спастична тетраплегия: невъзможност да се стои, да се движи независимо, ограничено движение в краката и ръцете. Открива се синдромът на умствената изостаналост: контактът с детето е трудно установен, умственото развитие е под възрастта, интелигентността е намалена, говорът е труден, едносравними, лексиката е лоша.

Спастичната диплегия е най-честата форма на церебрална парализа. Често се нарича болест на Литъл. Засегнати са мускулите на долните крайници, в процеса участват и двата крака. Обикновено това заболяване се проявява при бебета, родени преждевременно (последствия от интравентрикуларен кръвоизлив и др.).

При тази форма на церебрална парализа обикновено се наблюдава тетраплегия (тетрапареза), но мускулната спастичност в краката преобладава. Забавено умствено и речево развитие, елементи на псевдобулбарен синдром, дизартрия и др. Често има патология на черепните нерви: конвергентна страбизъм, атрофия на зрителните нерви, нарушение на слуха, нарушение на говора под формата на забавяне на неговото развитие, намалена интелигентност. Децата с болест на Литъл обаче, ако ръцете им функционират добре, могат да направят всичко възможно и да се адаптират социално..

С хемиплегичната форма на церебрална парализа мускулите на крайниците участват в процеса само от едната страна - отдясно или отляво. Най-честите причини за тази форма са мозъчните инфаркти и кръвоизливите. Децата с хемиплегична церебрална парализа са в състояние да се научат да изпълняват различни движения, но скоростта на развитие на мускулните умения се забавя.

В допълнение към двигателните разстройства, при хемиплегичната форма на церебрална парализа се наблюдава забавяне на психическото развитие и психичната сфера на детето, както и речта. Доста често церебралната парализа се комбинира с епилептични припадъци.

Дискинетичната (хиперкинетична) форма на церебрална парализа най-често се формира при деца, които са имали хемолитична болест на новороденото. Болните деца страдат от неволни движения на мускулите, които могат да се развият във всяка част на тялото. Именно такива неволни движения се наричат ​​хиперкинеза или дискинезия.

Хиперкинезата се изразява като бавни, вискозни, подобни на червеи движения и спазми с мускулна контракция. Интелектуалното развитие на такива деца върви добре. Следователно децата с дискинетична форма на церебрална парализа се обучават и са способни на нормален живот в обществото. Понякога дори завършват висши учебни заведения и работят заедно със здрави хора.

Атаксичната форма на церебрална парализа се проявява с понижен мускулен тонус и силни сухожилни рефлекси. Атактичната форма се характеризира с дисбаланс и координация. Ако такъв пациент може да ходи, тогава разходката е несигурна и разклатена.

Пациентите с тази форма имат проблеми с извършването на бързи движения и тези движения, които изискват фин контрол, например писане. Много често има различни нарушения на речта. Основната причина за тази форма на церебрална парализа е травма на челните дялове на мозъка и хипоксия на плода по време на раждане. Такива деца са склонни да имат умерена умствена изостаналост..

Смесените форми на церебрална парализа са комбинация от няколко варианта на заболяването, които са причинени от увреждане на различни структури на мозъка. Най-честата комбинация от спастични и дискинетични форми на церебрална парализа, хемиплегична и спастична диплегия.

Увреждане на централната нервна система при церебрална парализа на формирането на двигателни умения. Някои деца не знаят как да изпълняват практически движения, например закрепващи бутони, нямат развито усещане за допир, по-специално не могат да разпознават предмети чрез допир, в резултат на увреждане на двигателния и мускулния апарат на очите, координираните движения на ръката и окото не са добре развити.

Нарушенията на двигателните функции при деца с церебрална парализа влияят на умственото им развитие. Поради нарушения в движението, болно дете от раждането е напълно зависимо от средата на възрастните, което води до пасивност, липса на инициатива, нарушена мотивация.

Емоционално-волевата сфера, поведение, интелигентност, говор, зрение и слух също са отслабени поради увреждане на мозъка. За повечето деца с церебрална парализа умората се увеличава. Те не могат да се концентрират върху изпълнението на задачи, те стават или раздразнителни, или летаргични. Някои деца в резултат на шум, жестикулация, гримаса, имат слюноотделяне и други прояви на анормално развитие.

Възможно ли е да се предотврати церебрална парализа?

Понастоящем няма конкретен отговор на този въпрос. Например острата фетална хипоксия при раждането не може да бъде предотвратена. Но няма съмнение, че за предотвратяване на церебрална парализа при децата е необходимо да се следват елементарни правила, за които понякога не мислим.

Те включват планиране на бременност, лечение на хронични инфекции, навременна ваксинация срещу рубеола, редовни посещения при акушер-гинеколог, изключително внимателно лечение на себе си и детето си, изключване на контакти с болни вирусни заболявания, контрол на кръвното налягане и ниво на анти-резус антитела по време на бременност, предотвратяване на преждевременна раждане.

Също така, повишената радиация, употребата на лекарства и други лекарства от бременни жени влияят върху раждането на дете с диагноза церебрална парализа. В допълнение, по време на бременност трябва да се държи под контрол на пациенти със захарен диабет, анемия (анемия), да се следи храненето на бременните жени.

По този начин е от голямо значение да се създадат благоприятни условия за раждането на здраво бебе с помощта на медицински работници в пренаталния период.

Какво могат да направят родителите с церебрална парализа?

Веднага след раждането е трудно да се открие церебрална парализа, тъй като симптомите й се появяват по-късно. За да започнете лечението своевременно, е необходимо да се постави диагноза навреме.

Въпреки че самите родители няма да могат да поставят диагноза, има симптоми, които показват нарушение в централната нервна система на детето. Родителите трябва да се притесняват, ако на три месеца детето не може да държи главата си легнала по корем, на четири до пет месеца не се обърне от гръб към корема и гърба, на шест месеца не може да седне, на осем до десет месеца (но не по-късно от година и три месеца) - не отива на подкрепата, след година - не говори 8-10 думи, а след година и половина - 20-30 думи, за две години не може да състави проста фраза, например: „Мамо ми даде“.

Това заболяване обаче може да се появи при други синдроми. Затова трябва систематично да идвате на медицински прегледи, включително и на ортопед и логопед. Изследвания като ехоенцефалография, невросонография, електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), електромиография помагат на лекаря да диагностицира. Церебралната парализа трябва да се лекува в момента на формиране на патологията. И най-важното - не го пропускайте.

Церебрална парализа - как да се справим?

Въпреки дългата история на изучаването на болестта, в повечето случаи диагнозата церебрална парализа се поставя не по-рано от годината на живота на детето. За това има различни обяснения. По правило родителите са добре запознати с графика на физическото развитие на детето: какво и в какъв период от време трябва да прави (държи главата си, седи, ходи и т.н.). Що се отнася до психичните норми на развитие, някои родители не са наясно с това, докато други (и това е често срещано явление) не искат да забележат някои очевидни или косвени отклонения в поведението на децата си. За съжаление, местните педиатри често не са "отгоре". Поради това при деца с церебрална парализа често децата се обръщат към специалисти много късно.

И така, времето се губи, минала година животът на детето, диагнозата церебрална парализа. Дълъг и болезнен маратон на лечението на церебрална парализа започва в различни клиники в Москва и не само сред различни специалисти, безкрайни масажи и други медицински процедури. Всичко това изисква не само героична издръжливост и търпение на родителите, но и значителни материални разходи. Често обаче времето продължава и клиничната картина остава без ясно изразена динамика.

В момента шансовете са нараснали, което дава възможност да се постигне значителен успех в лечението на синдрома на церебрална парализа. Сред тях е използването на традиционни ориенталски техники, по-специално акупунктура или акупунктура.

Акупунктурно лечение и рехабилитация при церебрална парализа

При изследване на лечението на церебрална парализа в Москва по метода на акупунктурата (акупунктура) беше направено заключението, че използването му в комбинация с други методи значително повишава ефективността на лечението на деца. По време на изследването е използван цялостен подход, акупунктурата играе значителна роля в рехабилитационната терапия, която се използва за подобряване на координацията на движенията и интелектуалните функции при болни деца чрез стимулиране на определени биологично активни точки.

Установено е, че ефективността на лечението и рехабилитацията при церебрална парализа при деца, които в допълнение към конвенционалната рехабилитационна терапия, провеждащи се акупунктурни сесии, е 87%, докато при деца, за които не се използва акупунктура, се подобрява здравето само в 55% от случаите.

По-ефективни резултати от лечението и рехабилитацията на деца с церебрална парализа с помощта на акупунктура бяха потвърдени при тестване с помощта на компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). Мозъчните изображения, направени с помощта на тези диагностични методи, показват, че анатомичните структури при деца, получили рехабилитация с акупунктура, са се подобрили, отколкото при пациенти, за които е използвана само рехабилитационна терапия.

Лечение и рехабилитация на церебрална парализа с нелекарствени методи в Центъра за източнокорейска медицина

Повече от 20 години (от 1992 г.) в Москва работи Центърът за източнокорейска медицина, където работят лекари и кандидати на медицински науки, представители на седем изследователски института на Академията за традиционна медицина на КНДР. Те успешно лекуват различни хронични заболявания и остри болкови синдроми..

Използваните от тях методи, базирани на вековния опит на ориенталската медицина, са обогатени от научните разработки на Академията. Те са признати от Световната здравна организация за високо ефективни, което се потвърждава от статистиката за периода на работа на корейски специалисти в лечението на церебрална парализа в Москва.

Светските разработки в областта на детската неврология бяха особено ценени в света. И така, доктор на медицинските науки, професор Цо Бен Су, публикува голям брой трудове по изследване на клиниката на мозъчните заболявания, ефектите от наранявания, вродена патология и наранявания при раждане при деца.

Методите на професор Цо Бен Соо за лечение на патологията на централната нервна система са признати от Световната здравна организация като уникални, по-специално, техниката на автора - методът „бягаща игла“ позволява да се постигнат високи резултати в лечението и възстановяването на психично-речеви, интелектуални и опорно-двигателни функции на деца с деца церебрална парализа.

Наскоро служителите на Академията проведоха клинично проучване на резултатите от лечението на спастична диплегия на церебрална парализа с акупунктура. Установено е, че акупунктурата в комбинация с инжекции на витамин В12, както и непрекъснатостта на излагане на биологично активни зони (точки), която се осигурява от метода на катутотерапията, даде забележимо подобрение..

Характеристики на лечението и рехабилитацията при церебрална парализа в Центъра за източнокорейска медицина

По правило към Центъра за източнокорейска медицина се доближават изтощени родители, които са изгубили вяра.

В допълнение към акупунктурата се използват електрорефлексотерапия, вакуумна терапия (вакуумни кутии с различни конфигурации и размери), кетгут терапия и други нелекарствени методи за лечение.

Наскоро специалистите на Центъра стигнаха до извода, че най-добрият ефект при лечението и рехабилитацията на церебрална парализа се постига чрез използване на специални техники, които вече са получили признание в света. Това е комбинация от различни видове терапия - рефлексология, акупунктура, мануална терапия и остеопатия.

Използването на всички тези техники се нарича едновременно синергична рефлексология. Този метод на лечение позволява да се подобри обхвата на движенията на пациентите с 45-60 процента и да се откажат операции при деца върху кости и стави, както и относно страбизъм.

Неврологичната ортопедия и синергичната рефлексология в комбинация водят до положителна динамика при лечението и рехабилитацията на церебрална парализа.

Според медицинската статистика, лечението и рехабилитацията на церебрална парализа с помощта на синергична рефлексология може да предотврати не само тежки деформации, но и да подобри обхвата на движенията на пациентите с 45%. Освен това стотици пациенти напуснаха инвалидните си колички, отърваха се от епилепсията, научиха се да четат, пишат, рисуват, говорят. Освен това, ако говорим за деца, много от тях не се нуждаят от операция на костите и ставите или хирургия на страбизъм.

Центърът за източнокорейска медицина успешно си сътрудничи с научен център, където стволови клетки се използват при лечението на церебрална парализа. Това е истински пробив в света, включително и в Русия при лечението на церебрална парализа.

В няколко страни по света (включително Русия) вече са съобщени случаи на успешно лечение на такова считано досега нелечимо заболяване като церебрална парализа. Стволовите клетки могат да се превърнат в нови здрави клетки в увредена мозъчна тъкан, както и да помогнат за пресъздаването на нови кръвоносни съдове,

Според експерти на Центъра възможностите на човешкото тяло не се ограничават до конкретна болест, важно е да се създаде първоначален тласък, действайки върху мозъчните центрове. Колкото по-ефективно е лечението, толкова по-ниска е възрастта на пациента.

Експертите препоръчват да се свържете с тях дори при незначителни, размити симптоми на това заболяване. В същото време е много важно да се формира правилното отношение в обществото към метода на лечение без лекарства, защото това е резултат от хилядолетен опит в ориенталската медицина.

Искам да подчертая още веднъж, че конвулсивният синдром не е противопоказание за посочените методи на лечение и именно тази обстановка е често срещана в официалната медицина, която често предизвиква закъснели повиквания (или изобщо не призовава) към традиционната ориенталска медицина.

Разбира се, това заболяване не може да се излекува напълно. Специалистите на Центъра виждат своята задача да помогнат на болно дете да получи и укрепи психо-речеви и двигателни умения за кратък период от време, с което той ще може да се адаптира към по-нататъшен независим живот.

Съвместната работа на руските и корейските специалисти оказва значително влияние върху развитието на приятелски и културни връзки между Руската федерация и Корейската народнодемократична република. Елате в Центъра за корейска медицина за лечение. Ще ви помогнем да се справите с неразположението си при лечението на церебрална парализа в Москва.