Загрижена болка в дупето, какво да правя

Развитието на всеки патологичен процес в организма се характеризира с редица клинични прояви. Една от тях е болката, интензивността и локализацията на която често се превръщат във важен диагностичен инструмент. Мястото на възникване на неприятното усещане и неговият източник не винаги съвпадат. Например, болката в дупето може да показва различни заболявания.

Болка в дупето

Задните части са симетрични части на тялото и, образно казано, са „слоеста торта“. Първият, горен слой е кожата. Вторият - тъкан, съответно, на левия и десния мускул на дупето. Третият слой е представен от подкожна мастна тъкан, която се намира директно под мускулите и в сравнение с други части на тялото е най-развита.

Болката в дупето може да се прояви като независим симптом и във всеки от слоевете. Често това е резултат от травма, ограничен възпалителен процес или друго заболяване. В този случай са възможни както локална реакция на организма, така и обща, чиито признаци са слабост, неразположение и повишаване на телесната температура.

Доста често болката е рефлексивна - болката, излъчваща се до задните части, често се появява с патологии на органи и системи, разположени в непосредствена близост до тази част на тялото.

Болка в дупето, причини

Локализацията на болката в дупето не винаги може надеждно да посочва истинския им източник. За да се постави правилната диагноза, често е необходимо да се проведе задълбочен медицински преглед. Това се дължи предимно на големия брой патологични състояния, които причиняват рефлекторна реакция в тази част на тялото..

Въпреки различни източници на болка в дупето, причините за появата им могат да бъдат разделени на следните основни групи:

• Деформации и заболявания на гръбначния стълб, особено на долните му части. Болката, простираща се до задните части, е чест спътник на сколиоза, лумбосакрална остеохондроза, както и междупрешленните хернии в лумбалната област;
• Локални гнойно-възпалителни процеси. Поражението на подкожната мастна тъкан в задните части може да бъде както дифузно - с флегмон, така и ограничено - с абсцеси и циреи;
• Седалищната невралгия е ишиас. Спастичното състояние на глутеалните мускули може да причини компресия на най-големия нерв в тялото. Резултатът е дърпаща болка в задните части, простираща се до краката;
• Ставни заболявания, на първо място, на тазобедрената става. Патологиите могат да възникнат поради възпаление или в резултат на дегенеративни промени. В случай на увреждане на ставите, един от симптомите е болка, простираща се до задните части;
• Нарушено кръвообращение. Проблемите с храненето на глутеалните мускули често са причинени от атеросклероза. Продължителното седнало положение, например в транспорта, също води до възпрепятстване на притока на кръв, в резултат на което има болка в задните части, простираща се до краката.

Лечение на болка в дупето

Тъй като болезнените усещания могат или да се появят директно в самата дупе, или могат да бъдат рефлекторна реакция при увреждане на други органи и системи на тялото, терапевтичният ефект има за цел да облекчи болката и, ако е възможно, да премахне източника на нейното възникване. В повечето случаи за това се използват терапевтични методи..

Те включват: масаж, физиотерапия, затоплящи компреси. В допълнение, лечението на болка в дупето включва използването на противовъзпалителни лекарства. В случай на локални гнойни процеси, върху засегнатите области се прилага превръзки с ихтиолов мехлем или маз на Вишневски. При липса на терапевтичен ефект абсцесите, най-често абсцесите и циреите, изискват радикален ефект. Те подлежат на отваряне, след което състоянието на пациента се подобрява..

Една от причините за болката в дупето е мускулен спазъм, затова лечението трябва да включва специална гимнастика, насочена към отпускане на наранените мускули. Това ви позволява да нормализирате кръвообращението в засегнатата област. Физическото възпитание е просто необходимо за гръбначните деформации, тъй като те причиняват нарушение на мускулния тонус, което води до болка.

Най-добрата превенция на болката в дупето, както във всички останали мускули на тялото, е оптималната двигателна активност. Систематичните упражнения помагат за поддържане на тонуса на тялото и нормално функциониране. Ако работата включва дългосрочно запазване на статично положение, трябва редовно да правите малки тренировки. Ако има болка в дупето, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи причината им и ще предпише ефективно лечение.

Глютеална мускулна болка

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болката в глутеалния мускул най-често се усеща в m. gluteus maximus (голям мускул), но може да се локализира и в m. piriformis - piriformis и други структурни компоненти на задните части. Причините за болковия симптом са разнообразни и могат да бъдат или независими сигнали за мускулно увреждане, или отразена болка при заболявания на вътрешните органи, гръбначния стълб и съдовата система.

Това, което имаме предвид под дупето, е един от глутеалните мускули, gluteus maximus или gluteus maximus. Функциите му са разнообразни - той отговаря за удължаването на бедрото при изкачване нагоре, за въртенето на коляното, отчасти за изправена поза, мускулът е особено активен по време на бягане, скачане и клякания.

Причини за глутеална мускулна болка

Най-честите причини за глутеална болка са свързани с патологии на гръбначния стълб в лумбосакралната област. Такива заболявания съставляват около 75% от причините, които провокират симптом на болка в задните части, а естеството на болката е много подобно на лумбалгия и ревматични патологии, което затруднява точното диагностициране.

Основните причини за глутеална мускулна болка:

• Остеохондроза на лумбосакралната зона, радикулопатия, междуребрена херния.
• Остеоартроза на тазобедрената става.
• Заболявания на ставите на сакроилиачната зона (остеомиелит на бедрената кост или илиума).
• Травми на гръбначния стълб, сакрума, опашната кост (мускулен напрежение, хематом, фрактура).
• Компресия на седалищния нерв от мускула на piriformis (синдром на piriformis).
• Лумбаго, когато има хипертоничност на мускулите на лумбалната област, както и на бедрата и задните части.
• Патологии на тазовите органи при жените - аднексит.
• Ректални заболявания - проктит, парапроктит, хемороиди, перректален абсцес.
• Миалгия като първичен синдром, свързан с инфекциозни заболявания, хипотермия.
• Миозит - възпалителен процес в мускулната тъкан на задните части.
• полимиозит.
• Различни видове илиачен артрит, включително псориатичен артрит.
• Лумбална стеноза.
• Илиачна или аортна оклузия.
• Тумори на ретроперитонеалната област.
• Глютеален синдром на хронична компресия.
• Злокачествени процеси - лимфосаркома, миеломна патология, илиачни метастази.
• Туберкулозна кост.

Причините за болка в глутеалния мускул също могат да бъдат вторични признаци на такива заболявания:

• Фрактури на тазобедрената става.
• Ингвинална херния.
• Бурсит (трохантерен).
• Лъжлива периодична клаудикация.
• Среден глутеев сухожилие тендинит.

Симптоми на глутеална мускулна болка

Усещанията, симптомите на болка в глутеалния мускул са много различни в описанията на пациента и могат да бъдат както следва:

• Болката в седалището възникна спонтанно, отдава в гърба, после в крака, по-лошо, когато ставате от стол, при ходене.
• Болката в глутеалния мускул не позволява да стъпи на крака, изтръпна.
• Болката се усеща в средата на дупето, тя се разпространява надолу по целия крак, придружена от болки в гърба в долната част на гърба.
• Болката в задника не утихва от седмица, по-лошо е при изкачването на стълби.
• Болката в глутеалния мускул е постоянна, не отшумява при лягане, усещания за дърпане, спазми. Болката може да намалее при затопляне на дупето..

Очевидно клиничните прояви, симптоми на болка в глутеусния мускул зависят от първопричината, времето на възникване, съпътстващите заболявания. Ние даваме няколко варианта за описание на симптомите в следните, най-често срещани патологии:

1. Най-типичната причина за симптом на болка в задните части е дегенеративна лезия на гръбначния стълб, остеохондроза. При такива патологии болката се разпространява по повърхността на дупето и се излъчва по задната част на бедрото. Симптомът се засилва с неудобни движения, физическа активност и може да отшуми в покой, в легнало положение, с масаж и загряване..
2. Стеноза, запушване на аортата или илиачната артерия. Болката е интензивна през първите 30 минути, така че може да се счита за пароксизмална. Болката постепенно отшумява сама, без използването на каквото и да е лечение, но често се появява през нощта. Освен болка в глутеусния мускул, стенозата е придружена от слабост, болка в крака, изтръпване и изтръпване на стъпалото, често отчасти куца.
3. Синдром на Piriformis. Клиничната картина се характеризира с дърпащи, тъпи болки, често придружени от усещане за парене в мускулите на задните части, в сакрума и в областта на тазобедрената става. Болката отшумява в хоризонтално положение, активира се при движение, особено при продължително ходене. Симптомите на болка в глутеалния мускул могат да бъдат облъчващи по природа, да дадат на коляното, пръстите на краката, да нарушат нормалната походка.
4. Лумбалгията се характеризира със силна, пулсираща, стреляща болка в гърба, задните части, бедрата, често симптом излъчва към крака.
5. Гнойно-възпалителен процес в костната тъкан на бедрото - остеомиелит. Симптомите се характеризират с остри, остри болки, всички движения са нарушени, болката не отшумява дори в покой, придружена от треска, замаяност, гадене. Острата хематогенна форма на остеомиелит може да провокира кома.

Диагностика на болка в глутеалния мускул

Диагностиката на болката в глутеалния мускул на първо място трябва да бъде диференциална, тоест основната й задача е елиминирането на сериозни животозастрашаващи патологии.

Общ, стандартен алгоритъм за изследване на пациенти с болка в задните части и бедрата след анамнеза:

• Определяне на спецификата на болката - интензивност, характер, продължителност, зависимост от стойката и т.н.
• Определяне на мускулния тонус на задните части и долната част на гърба
• Изследване на двигателната активност, чувствителност
• Биомеханични тестове, насочени към изясняване на областта на мускулното увреждане

• Идентифициране на възможни гръбначни наранявания
• Определяне на изместване на междупрешленните дискове или прешлени
• Определяне на възможни вродени анатомични нарушения в структурата на гръбначния стълб, таза
• Изключване на възможен туморен процес в гръбначния стълб
• Идентифициране на остеопороза, остеохондроза

CT сканирането изпълнява задачи, подобни на рентген, но с по-подробен визуален резултат (напречни и триизмерни участъци на гръбначния стълб)

ЯМР - магнитен резонанс

Позволява да се идентифицират нарушения в меките тъкани около гръбначния стълб, ставите

Изотопна контрастна сцинтиграфия

Открива метастази, абсцеси, остеомиелит, несъединение на гръбначните арки

UAC, анализ на урината

За изключване или потвърждаване на възпалителния процес, ревматизъм

Определя мускулен тонус, нарушена инервация със синдром на компресия

Хип ултразвук, пункция

Предписва се строго според показанията за туморния процес

Стъпките, които предвижда стандартна диагноза на болка в глутеалния мускул, се извършват в следната последователност:

• Разговор с пациент.
• инспекция.
• Палпация на мускулната тъкан, ръчна диагностика.
• Определяне на обема на активните и пасивни движения.
• Биомеханични тестове, мускулни тестове, физически тестове (тест на Тренделенбург, Тест на Томас, Роб Патрик и други).
• Стабилометричен метод - определяне на съотношението на тонични и клонични рефлекторни мускулни контракции.
• Оглед на зоните, съседни на дупето.
• рентген.
• електромиография.

Могат да бъдат назначени други методи за изследване според резултатите от предишни действия..

Лечение на глутеална мускулна болка

Най-често лечението на болка в глутеалния мускул е корекцията на основното заболяване, формирало мускулно-тоничния синдром. Ако източникът на болковия импулс е блокиран, рефлекторната тонична болка отшумява, регресира. Ако болката в глутеалния мускул е независим симптом и в същото време източник на болка, лечението се провежда, като се използват локални и общи ефекти:

• Почивка и обездвижване на гръбначния стълб.
• Лечебно навяхване.
• Масаж на засегнатия мускул.
• Загряващи компреси.
• Затоплящи физиотерапевтични процедури.
• Мануална терапия.
• Локална употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства.
• Предписване на миелорелаксанти под формата на таблетки.
• Може би назначаването на пост-изометрична релаксация (PIR).
• Корекция на наднорменото тегло.
• Физиотерапия.

Ако болковият симптом е причинен от сериозна патология на гръбначния стълб, радикуларен синдром, може да се предпише новокаинова блокада..

Обобщавайки, можем да кажем, че лечението на болката в глутеусния мускул зависи от етиологията и патогенетичните механизми на основното провокиращо симптомите заболяване. Терапевтичната тактика трябва да се определя не само от интензивността на болката и скоростта на развитие на процеса, но също така да е насочена към спиране на болката и неутрализиране на рецидивите им. За съжаление, мускулните болки в глутеалната, тазовата и лумбалната област често се лекуват симптоматично, без да се вземат предвид сериозните последици и усложнения, включително възможността за хронична болка. Най-модерните терапевтични комплекси се предписват след задълбочен преглед и изключване на заплашителни патологии, лечението включва много лекарствени методи (основата са противовъзпалителни нестероидни лекарства, глюкокортикоиди, вазоактивни и антиоксидантни лекарства), както и немедикаментозни методи, включително така наречените алтернативни методи. Лидерите в нелекарствената терапия са масажи, ръчна пост-изометрична релаксация (мускулен щам) и физиотерапия.

Хирургично лечение на болка в глутеалния мускул практически не се използва, рядко са необходими такива мерки за неубедително дългосрочно лечение на възрастни пациенти с тазобедрените стави.

Предотвратяване на глутеална мускулна болка

Превантивните мерки, които предотвратяват развитието на симптом на болка в задните части, са подобни на действия за предотвратяване на заболявания на гръбначния стълб и околните меки тъкани. Като цяло може да се отбележи, че съветите се отнасят до добре известни истини - здравословен начин на живот, физическа активност, които са познати на почти всички, но малцина се придържат към тях.

Предотвратяване на глутеална мускулна болка, препоръки:

• Редовен фитнес, спорт. Систематично изпълняваните упражнения ви позволяват да укрепите мускулната тъкан като цяло, мускулите на задните части в частност.
• Докато поддържате статични пози поради процеса на работа (работете в офиса, седите на масата), е необходимо да правите загряване на всеки 20-30 минути. Промяната на стойката, ходенето, огъването спомагат за възстановяване на притока на кръв, осигуряват мускулна тъкан, намаляват риска от венозен застой.
• При съществуващи заболявания на гръбначния стълб е необходимо комплексно лечение на основната патология и свеждане до минимум на натоварването върху лумбосакралната зона.
• Не подлагайте хипотермията на тазовата област на задните части. Това е особено вярно за нежния пол, пренебрегвайки синоптиците и предпочитайки къси поли и други модни новости, които не отговарят на метеорологичните условия.
• При първата болка не трябва самостоятелно да лекувате задните части, долната част на гърба. По-подходящо ще бъде да се види лекар, да се установи истинската причина за болката и да се прилагат специфични методи на лечение. Самолечението може да превърне острата болка във форма на хронична, мудна и лошо лечима болест.

Болката в глутеалния мускул не е болест, а симптом, който показва много различни патологии, състояния. Някои от тях се лекуват доста бързо и просто, други изискват по-продължително лечение, но във всеки случай само лекар може да определи тежестта на увреждането на мускулите в областта на тялото, така важна за човек. Ето защо основният съвет за предотвратяване на мускулна болка в дупето е следният: навременният медицински преглед, диагнозата е ключът към успешното лечение и връщането на нормалната физическа активност.

Причини за болка в дупето, какво да правя

Симптом като болка в задните части не винаги е „дреболия на живота“, дори ако е възникнал след нараняване на глутеалната област или инжектиране на лекарства в мускула. Причините за това състояние могат да бъдат кокцигеална киста, абсцес - както след инжекция, така и които се развиха като усложнение на хемороиди или наранявания на простатната жлеза. Остеохондрозата и дисковите хернии и дори злокачествените заболявания на кръвта могат да причинят този проблем..

Информацията по-долу ще ви помогне приблизително да локализирате проблема и ако болката се появи след инжекция в дупето, тогава да разберете уплътнението, което се появи вътре, все още е инфилтрат или вече абсцес, който трябва да се отвори хирургично. Освен това ще анализираме как да диагностицираме определено заболяване и да си осигурим първа помощ, преди да отидем при подходящия специалист.

Как е глутеалната област

Глютеалният регион в медицински смисъл има следните граници:

• отдолу - гънка под дупето;
• по-горе - горната част на костта, която образува таза (научно наречен илиачния гребен);
• отвън: линията, свързваща костеливата изпъкналост, разположена отпред на същия илиум (това се нарича предния горен терен на тази кост) и издатината върху бедрената кост;
• отвътре: линията, свързваща центровете на сакралния и кокцигеалния прешлен.

Образно, глутеалната област може да се сравни със слоеста торта - тя е съставена от голям брой слоеве, разделени от тънки слоеве съединителна тъкан:

• Повърхностният слой е кожа. Тя е дебела, неактивна, но изключително чувствителна към болката. В него има много потни и мастни жлези, а във вътрешната част - космени фоликули. Това дава възможност тук да се образуват циреи, липоми и атероми..
• Под кожата се намира добре развит слой подкожна тъкан. Структурата му е клетъчна, което се дължи на джъмпери от съединителна тъкан, простираща се от кожата до собствената й фасция. Включва задни сакрални и лумбални нерви, клони на горните и долните глутеални артерии. Тънка мембрана на съединителната тъкан разделя масива от мастни клетки на глутеалната и лумбалната област. Над една от структурите на бедрената кост в подкожната тъкан има торба, подобна на артикуларната подкожна трохантерна торба. Пълни се със същата течност като торбата, в която се намира ставата. Необходимо е за намаляване на триенето между мускулите и сухожилията при ходене.
• Собствена фасция на глутеалната област. Тази мембрана на съединителната тъкан започва от сакрума (отстрани) и тазовите кости (отгоре), обикаля глутеус максимус мускула и преминава във фасцията на бедрото.
• Повърхностен мускулен слой. Основният и единствен компонент на мускула му е глутеус максимус. Придава на глутеалната област издутина; препарати се въвеждат в неговия масив по време на интрамускулни инжекции. Задачата му: да огъне и разгъне бедрото, да го завърти във външната посока, да премести крака от центъра и към центъра. Използвайки снопове съединителна тъкан, мускулът се разделя на много снопове. Той е изцяло заобиколен от калъф, който е продължение на фасцията на глутеалната област. Следователно, инфекцията се разпространява върху иглата, с която е извършена инжекцията, от повърхността на мускула в дълбочина. С развитието на флегмон тук гнойът стопява дълбокия лист на фасциалния случай и преминава към влакното, разположено под мускула на глутеус максимус.
• Сублингвалното клетъчно пространство. Тя е огромна. Пред него се намира фасцията, която обхваща мускулите на средния слой, отзад има дълбок лист от собствената си фасция на глутеус максимус мускула, отгоре две от горните фасции, които са стените на клетъчното пространство, са прикрепени към илиума. Вътре същите тези два листа съединителна тъкан са прикрепени към сакрума и опашната кост.
• Средният слой се състои от няколко мускула:
  • среден глутеален мускул. Оформя страничната линия на бедрата. Той е отговорен за отвеждането на краката отстрани, обръща бедрото навътре и навън, стабилизира краката при ходене;
  • piriformis мускул. Завърта бедрото и крака навън, наклонява таза настрани, ако кракът е фиксиран;
  • мускули близнаци - горна и долна. Те завъртат бедрото навътре и навътре;
  • обтураторни мускули - външни и вътрешни. Външният завърта бедрото навън, вътрешният се обръща навътре;
  • квадратен мускул, обръщащ бедрото навън.
• Между фасцията на глутеус максимус мускула и глутеус максимус мускула има друго клетъчно пространство - суперекталното пространство (трохантерията е областта под шийката на бедрената кост). Тук се намират превъзходните глутеални нерви и съдове.
• Дълбокият слой се състои от глутеус максимус и външните обструктивни мускули. Мастният мускул на глутеус е отговорен за преместването на крака встрани, поддържане на торса изправен и завъртане на бедрото навътре и навън.
• Под мускулите са костите: таза, в който има вдлъбнатина за поставяне на бедрената глава тук (това образува тазобедрената става). Шията на бедрената кост и връзките, които я държат в ставата, също се считат за дълбок слой на глутеалната област..

Дълбоките тъкани се хранят с илео-лумбалната, превъзходната глутеална и лумбална артерии. Вените, които осигуряват оттока оттам, отиват близо до артериите и имат съобщения с още по-дълбока венозна мрежа. Лимфата се влива в лимфните възли, разположени в ингвиналната област; дълбоките лимфни възли са в тазовата кухина.

Повечето от мускулите на глутеалната област се инервират от седалищния нерв, нарушаването на което се нарича ишиас. Това нервно влакно е дебелината на показалеца на човек, който се простира в средния слой мускули, преминава през цялото бедро и отива до задната повърхност на крака. В областта на поплитеалната ямка седалищният нерв е разделен на 2 по-малки клона - перонеалния и тибиалния нерви, които достигат до стъпалото и инервират мускулите и ставите му.

Какви структури на глутеалната област могат да причинят болка

Синдромът на болката най-често показва възпалителен процес, започнал в същата област, където се усеща.

Възниквайки в дясното дупе, болката може да показва възпаление на такива структури:

Палпируемите възли се появяват спонтанно под кожата. Кожата над тях може да не бъде променена, но най-често тя е ярко розова, бордо или бордо-цианотична. Стискане на нервни и съдови снопове. конгломератите на възпалените мастни клетки водят до оток и болезненост на мястото на възникване.

Процесът рядко е само на едно дупе. По-често възлите и техните конгломерати се разпространяват до бедрата, пищялите фибри, а понякога и към стомаха, гърдите, ръцете и лицето

Болка в задните части, близо до тазобедрената става. Придава на стъпалото, излъчващо се по външната повърхност на бедрото. Болката се засилва с флексия-разширение в бедрото, при ходене, изкачване на стълби, лежане на възпалената страна. Става по-лесно, ако свалите крака си от тялото и го завъртите около оста си, така че палецът да гледа навън. С тези симптоми температурата често се повишава..

Ако не потърсите медицинска помощ, болката постепенно отшумява, но тя започва да се усеща в цялото бедро, по-лошо е при седене. Това означава, че острият бурсит е станал хроничен.

Болка в едното дупе, имаща дърпащ характер, простираща се до тазобедрените и сакроилиачните стави. Засилва се в изправено положение, докато ходите, докато клякате. Ако лежите или седите, болката отшумява.

Освен това, преди да започнете уриниране, може да има кратка пауза, самото уриниране е безболезнено

В лявото дупе

Ако такива структури се възпалят в лявото дупе, болката ще бъде локализирана в глутеалната област вляво. Когато и дупето и разстоянието между тях боли, това могат да бъдат такива състояния:

Симетрична болка в цялото тяло.

По външните повърхности на двете седалища има чувствителни точки. Същите често се срещат на шията отпред и отзад, на гръдната кост, лактите и коленете. Мускулите на краката често се свиват

Отбелязват се общи симптоми: умора, метеорологична зависимост, често главоболие при напрежение, периодични скокове на температурата, лош сън

В диагностицирането на всички горепосочени заболявания участва хирург. За да локализира точно процеса, той палпира засегнатата област, провежда дигитално изследване на ректума, предписва рентгенография, а в случаите на подкожно локализиране на абсцеси, може незабавно да извърши медицинската им и диагностична пункция. Преди да отидете на хирург, подлагането на ултразвук или друг преглед е неподходящо.

Ако болката дава само на дупето

Симптом, когато болката отдава на дупето, отговаря на описанието на следните неразположения:

ишиас

Това е възпаление на седалищния нерв. Синдромът се появява в резултат на: компресия на нерва от мускулите, главно пириформна; херния, разположена между лумбалните прешлени, както и с увреждане на нервните влакна от бактерии или вируси. Интоксикацията често става причина за ишиас: ендогенна - със захарен диабет или подагра, екзогенна - поради хроничен алкохолизъм, отравяне с живак, олово, арсен.

Ишиасът се проявява в атаки на остра кинжална (или пареща, стреляща) болка, която се отдава на дупето, се разпространява по задната част на бедрото, в подколенната ямка и след това преминава към подбедрицата и може да се разпространи до пръстите на стъпалото. Освен това се нарушава чувствителността към кожата на подбедрицата и стъпалото, забелязва се повишено или намалено изпотяване на краката, намалено или хипертрофично омазняване. Ако не предприемете действия, кожата на възпаления крак става по-тънка и бледнее, става като хартия от тъкан, а мускулите отслабват и атрофират.

Най-често ишиасът се появява от една страна, но може да има (главно със заболявания на гръбначния стълб) двустранен процес. Тя може да бъде придружена от неволно уриниране или дефекация, ако в допълнение към влакната на основния седалищен нерв, възпалението се разпространява в гениталния нерв.

Възпаление на бедрата - коксит

Възниква в резултат на инфекции, алергии, метаболитни нарушения, наранявания. Проявява се като болка, утежнена от движение, подуване, зачервяване и повишаване на локалната температура над ставата. С дълъг ход на процеса костната става между главата на бедрената кост и ацетабулума става твърда, в резултат на това човек започва да накуцва.

Болест на Перте (остеохондропатия на главата на бедрената кост)

Това е патология от детството, характеризираща се с некроза на гъбното вещество в областта на епифизата на бедрото. Характеризира се с това, че в началото в един (по-рядко - два) болки в краката се появява, при което е невъзможно да се посочи точното му местоположение. Тогава синдромът на болката заема тазобедрената става, излъчваща се към дупето и коляното. Появява се нестабилна куцота, която се увеличава с физическо натоварване.

Изкълчване на бедрата

Тя възниква в резултат на нараняване, характеризиращо се с нарушени движения на краката в дадена костна става. В коляното и стъпалото долният крайник се движи нормално.

миелом

при които огнища, образувани в костния мозък на бедрената кост и / или прешлени. Може да не се появи дълго време, тогава има болки в бедрените кости, както и в гръдната кост, ключицата и гръбначния стълб. Болката „стреля“ в крака, нарушава чувствителността на кожата в него поради факта, че туморът намалява лумена на гръбначния канал или компресира седалищния нерв. Постепенно възниква задържане на урина / фекалии или инконтиненция, възникват спонтанни фрактури. Протеините, произведени от такива тумори, засягат бъбреците. Засиленото гниене на костите води до отделяне на големи количества калций в кръвта, което причинява нарушено съзнание, мускулна слабост, дехидратация.

Тазови или тазобедрени метастази при рак на гърдата, простатата и други

Те се проявяват с болка в засегнатата кост, която нараства през нощта, над тази област може да се открие подуване на костите. При увреждане на лумбосакрала може да се появи изтръпване в корема и крайниците, запек и задържане на урина. Поради разрушаване на костите се отбелязват депресия, жажда, загуба на апетит, обща умора, сърдечна аритмия, понижено кръвно налягане.

Метафиза на остеомиелит на бедрената кост

Тук общите симптоми излизат на преден план: висока температура, повишена сърдечна честота, втрисане, гадене, нарушено съзнание. Болката се наблюдава в областта на засегнатата кост: в началото болката се разпространява в целия крак, след това се локализира в областта на ставата, болката се дава на дупето. Човек се опитва да сложи крайника си по-удобно, за да облекчи болката си; в допълнение, има леко подуване на подкожната тъкан над възпалената кост.

Такива изследвания като ултразвук на тазобедрената става, компютърна томография и магнитен резонанс на таза с улавяне в изследваната област и тазобедрените стави ще помогнат да разберете какво е причинило симптома..

Когато болката се усеща не само в дупето, но и в долния крайник от същата страна

Когато се открие болка в бедрото и дупето, това може да показва:

• Остеомиелит на тазовите кости. Тази патология се появява или след травма на таза, или след операция върху него; гнойно възпаление на органи, разположени в тазовата кухина, също може да послужи като причина за това. Симптомите на патологията не могат да бъдат разграничени от ишиас: рисуване на болка, преминаваща от задните части до бедрото, по-рядко - болка в тазовата област с неопределена локализация. В същото време телесната температура се повишава, появява се слабост, гадене, повръщане;
• Коксит - артрит на тазобедрената става;
• Ишиас, при който болката е пареща или бодна, връщайки обратно в крака с лумбаго;
• Болест на Перте, която се среща при деца на 5-10 години, по-често при момчета, на фона на бърз растеж, ставни наранявания (главно по време на спорт), с хипотермия и чести инфекциозни заболявания;
• Туберкулозата на тазобедрената става може да бъде както усложнение на белодробна туберкулоза, така и извънлегочна проява на инфекция. Тук в засегнатата става се натрупва гной-подобен излив и той разтяга капсулата на костната става. Симптоми на тази патология: подуване в областта на ставата (на външната повърхност на глутеалната област), хипотония на мускулите на задните части и бедрата. Ако не обърнете внимание на това, има ограничение на ставата в движение, куцота;
• Синовит е възпаление на ставната капсула, покриваща тазобедрената става. Синовитът се проявява чрез подуване на ставата, както и болка в нея, която се появява с началото на ходене и постепенно се засилва, докато човекът спре;
• Остеохондроза на лумбосакралния регион. Проявява се с болка в долната част на гърба и задните части, която се усилва при ходене и физически натоварвания, когато ставате от леглото. Неприятните усещания се отбелязват в бедрото, долната част на гърба и сакрума. Тонусът на мускулите на бедрата се повишава;
• Остеоартроза на тазобедрената става (коксартроза). Започва с появата в областта на ставата на болка по време на физическо натоварване; болката се появява след почивка. С течение на времето болката притеснява през деня. Тя се усеща не само в ставата, но също така започва да дава в бедрото и слабините, става по-интензивна; ограничено до завъртане на крака навътре и преместването му встрани. С прогресията болката се притеснява и през нощта, причинява затруднения при ходене. Атрофират мускулите на задните части, подбедрицата и бедрата.

Диагностика на състояния, при които боли в седалището и крака, е: изчисление, магнитно-резонансно изображение на таза и неговите органи с включване в наблюдаваната област на тазобедрената става (ите) от засегнатата страна.

Ако се подозира тазовият остеомиелит, радиоизотопната сцинтиграфия е отлично допълнение към горните методи..

Ако се подозира туберкулоза на тазобедрената става, се прави туберкулинов тест и рентгенография на белите дробове..

Болят и долната част на гърба, и задните части

Болки в гърба в задните части и краката са характерни за такива патологии на гръбначния стълб:

• Остеохондроза на лумбосакрала.
• Херния между прешлените на лумбосакралния гръбначен стълб. Симптомите му започват от долната част на гърба, където се появява болка. След известно време болката започва да раздава крака и дупето от едната страна, на това място се нарушава чувствителността, често има повишена чувствителност към студ и „течащи гъши неравности“. Прогресирането на заболяването може да причини задържане на урина и движение на червата.
• Лимфосарком, метастазите на който са проникнали в лумбосакралната лумбална част. Появата на болка в костта, нарушено движение в крака, както и трудности с изпразването на пикочния мехур и ректума се предхождат от симптоми от коремната или гръдната кухина. Това са коремни болки, редуващи се диария и запек, понякога остра чревна непроходимост.

Диагнозата се поставя въз основа на рентгеново или компютърно томографско изследване на лумбосакралната област. Те се правят само след предварителна подготовка, която се състои в спазване на специална диета, когато черният хляб, грахът, бобът, зелето, газираните напитки и тези продукти, които причиняват увеличаване на газообразуването в червата, са изключени от диетата.

Ингвиналната и глутеалната области нараняват едновременно

Болката в слабините и задните части е характерна за:

• коксартроза;
• дислокация на тазобедрената става;
• фрактури на таза;
• гнойна пилонидална киста - кухина върху опашната кост, на 4-5 см от ануса, която първоначално е била напълнена с течност, а след това е заразена. В този случай болката се описва като "под гръбнака", "над ануса", "в перинеума и задните части", има парещ характер. Кожата над възпаленото място почервенява, оттам може да се отдели гной. Телесната температура рядко се повишава.

Диагностиката се извършва от хирурзи и травматолози въз основа на преглед и рентгенографско изследване на гръбначния стълб.

Когато болката е локализирана над задните части

Болката над задните части е характерна за някои видове парапроктит - исхиоректални или пелеректални абсцеси. Можете да различите тези патологии една от друга само след преглед, проведен от проктолог или хирург. То:

• изследване на огнища върху кожата;
• дигитален преглед на ректума;
• Ултразвукова ректална сонда;
• аноскопия - изследване на ректума отвътре с помощта на оптично устройство с камера;
• сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на по-дълго, отколкото в предишния случай, твърдо устройство;
• при наличие на фистули се провежда тест с багрила: метиленово синьо се въвежда в отвора за фистула и се наблюдава къде започва да се откроява. Ако багрилото тече от ректума, с помощта на аноскоп установете вътрешния си отвор;
• фистулография. Той се състои във въвеждането на рентгеново контрастно вещество в фистулата, последвано от рентгеново изследване в няколко проекции.

Последните 2 метода позволяват на проктолога да определи обема на операцията.

Задните мускули болят

Миозит - ако има болка в мускулите на задните части, това най-вероятно е миозит. В този случай синдромът на болката, възникнал в глутеалната област, се увеличава с натиск върху глутеалните мускули, докато ходите, с променящото се време. В същото време кожата на дупето над болния мускул може да се зачерви и затегне и с течение на времето може да атрофира.

След нараняване на глутеалната област, когато съдът е бил повреден и кръвта е изтичала от него в мускула, образувайки там хематом, възниква болка и в глутеалните мускули. Тя е едностранна, силна и пулсираща..

Мускулното напрежение в резултат на активна тренировка или физическа работа също причинява болка в мускулите на задните части. В този случай е самият факт на повишено натоварване на глутеалните мускули; няма други симптоми, освен глутеална мускулна болка.

Сколиоза на лумбосакралния регион. Тук мускулите на глутеалната област се напрягат, опитвайки се да компенсират натоварването, разпределено по нов начин. Патологията се проявява с болка в мускулите на задните части от една страна, утежнена при ходене и физическа активност и отсъствие на други симптоми. Ако човек се огъва, без да огъва краката си в тазобедрените и коленните стави, можете да видите (или усетите), че прешлените не вървят по права линия, а образуват С-образна или S-образна линия.

Ако седалището боли при седене

Болката в глутеалната област при седене показва ишиас - компресия на седалищния нерв с последващото му възпаление. За други патологии симптомът не е характерен. Диагнозата е от невропатолог: той поставя диагноза въз основа на проверка на рефлексите и чувствителността и с помощта на компютърно или магнитен резонанс на лумбосакралния гръбначен стълб и електронейромиографията изяснява причината за това състояние.

Глютеалната област боли при ходене

Болката в седалището при ходене се отбелязва с гореописаните:

• възпаление на синовиалната торба (торбички), разположена в глутеалната област - бурсит. Болката се появява след нараняване или интензивно равномерно движение в тазобедрената става; локализиран във външната страна на дупето с преход към външната повърхност на бедрото;
• възпаление на сухожилията на мускулите, които движат тазобедрената става - трохантерит. Болката нарушава дупето;
• артрит на тазобедрената става;
• Болест на Пертес
• глутеален миозит;
• синовит на тазобедрената става;
• бурсит на тазобедрената става;
• лумбосакрална остеохондроза;
• коксартроза;
• синдром на piriformis.

Глютеалната област се разболя след инжектирането

Ще анализираме болката в дупето след мускулна инжекция (инжекция), тъй като не винаги показва опасни заболявания:

Болка първия ден или два след инжектирането

Това е норма, особено ако:

• антибиотици, които съществуват или под формата на прах, и след това се разтварят в разтвор (Ampicillin, Ceftriaxone, Ceftazidime), или са в ампула (Linkomycin, Amikacin);
• витамини (B1, B6, B12, E, A);
• вискозни и мазни разтвори ("Analgin", "Диклофенак");
• голям обем на лекарството (например 10 ml разтвор на магнезиев сулфат).

Ако боли след втория ден от приемането на лекарството, това може да бъде:

• инфилтрация

Някои лекарства трябва да се инжектират дълбоко в мускула, но поради големите обеми на мастна тъкан или малка игла, лекарството може да остане в мастната тъкан и да образува уплътнение. В този случай, освен „надупчицата“ и болезнеността й, нищо не притеснява, температурата не се повишава - нито над уплътнението, нито над цялото тяло. Лечение - термични процедури (нагревателни подложки, вани, солукс) на това място, решение с лекуващия лекар относно препоръчителността на по-нататъшната употреба на това конкретно лекарство. Инфилтратите понякога остават за цял живот, безболезнени;

Основните му причини: бактерии, навлизащи в мускула в нарушение на техниката на инжектиране, прилагане на лекарство, което не е предназначено за мускулно инжектиране в мускула; въвеждането на маслен разтвор, сресване на мястото на инжектиране с мръсни ръце. Абсцес се проявява в болка, зачервяване на кожата над мястото на инжектиране, болка при натискане, повишаване на локалната температура, както и обща слабост, висока температура, изпотяване и гадене. Абсцес не трябва да се нагрява или намазва с йод. Лекува се само хирургично (виж абсцес след инжекция).

• увреждане на малко нервно влакно или седалищен нерв

Това може да се случи както при пробиване с игла, така и при натискане с инфилтрат. В първия случай нищо няма да се усети, ще има само лека локална болезненост и болка при стрелба вътре в дупето. Когато нервът е притиснат от инфилтрат, ще се определи леко болезнено „подуване“, над което няма да има нито повишена температура, нито зачервяване. Болката може да "стреля" в крака. Лечението зависи от причината за увреждане на нервите: ако става въпрос за нараняване на иглата, се използват физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, ултразвук, диадинамични токове). С инфилтрат трябва да го премахнете хирургично и след това да извършите физиотерапия.

Ако голям съд се повреди с игла за спринцовка и разлятата кръв образува кухина в мускула, това се нарича хематом. За да се избегне нагъването му, трябва да се вземат спешни мерки: лекувайте с хепаринов мехлем, нарисувайте йодни мрежи, прилагайте компреси с половин алкохол (1: 1 с вода). При липса на алергия към Димексид (Диметил сулфоксид), компрес с този препарат, разреден 1: 4 с вода (4 части вода!), Се прилага към мястото на хематома, след което се прилага полиетилен, след това памучна вата и след това компрес превръзка нагоре.

Причини за болка в глутеалната област според характера на синдрома на болката

Силната болка при наличие на подходящи симптоми е признак:

• ишиас;
• бурсит;
• смарагд;
• мускулни наранявания на дупето.

Когато казват, че дърпащата болка се е „утаила“ в дупето, това може да говори за описаните по-горе заболявания, като например:

• тазов остеомиелит;
• лумбосакрална остеохондроза;
• инфилтрат след интрамускулна инжекция;
• междупрешленната херния на лумбосакрала;
• синдром на piriformis.

Какво да правя с болката в глутеалната област

Как да лекувате болката в дупето зависи от естеството на заболяването. На предмедицинския етап човек може да си осигури само първа помощ:

Не отлагайте посещението при невролог или ортопед травматолог! За съжаление, болката в задните части не винаги се проявява "безобидни" патологии, но дори метастази на различни видове рак (дори ако човек не знае нищо за него).