Какво е напречно плоско стъпало как се лекува?

Напречната плоска стъпка е промяна във формата на стъпалото, характеризираща се с пропускането на напречната му арка. При тази патология се наблюдава намаляване на дължината на плантарата поради вентилаторно разминаване на метатарзалните кости и изместване на първия пръст навън.

Плоските стъпала са напречни, надлъжни и комбинирани (комбинирани). Най-често (повече от 50% от случаите), това е точно напречно плоско стъпало, понякога в комбинация с други изкривявания на стъпалото (например валгусна или варусна деформация). Ортопедичният проблем се открива главно при възрастни, но понякога се засягат деца и юноши.

Причини

В повече от 80% от случаите плоският крак е свързан с мускулна слабост в подбедрицата и стъпалото. По-рядко проблемът се причинява от травма (фрактура) на костите на стъпалото или отслабването им в резултат на болестта, по-специално рахит..

Отслабването на мускулите и връзките води до нарушаване на равномерното разпределение на телесното тегло върху плантарната област, поради което костите и фалангите на пръстите на долните крайници трябва да поемат допълнителна тежест. Това провокира "разпространението" на стъпалото и с течение на времето придобива сплескана форма.

Причините за развитието на напречен плосък крак:

В допълнение към придобития тип заболяване, в медицинската практика понякога се срещат вродени плоски стъпала при деца. Причината за тази аномалия са малформации на стъпалото в периода на вътрематочно развитие.

С напредването на патологичното състояние се усеща все по-голям дискомфорт, който след това се трансформира в болка и парене. В началото на развитието на плоско стъпало човек често не придава значение на такива тревожни сигнали като тежест в стъпалото след продължително стоене, ходене или физически натоварвания. Обикновено болката се появява на кръстопътя на първия и втория пръст.

Прогресивното плоско стъпало води до други симптоми:

• тежест в краката, не е свързана с времето на деня и физическата активност;
• подуване на пръстите, стъпалата, глезените и / или подбедрицата с различна тежест: възможно е леко увеличение на крайника, което води до прогресиране, изглаждане на релефа на глезенната става;
• пареща болка на прасечните мускули, усещане за тяхната „каменистост“;
• образуването на сухи, твърди мазоли (те също се наричат ​​популярно "мазоли") на места с най-голям стрес - върху петите, външната повърхност на стъпалото, пръстите и техните възглавнички;
• поради увеличаващата се ширина на крака, много обувки стават толкова тесни, че е трудно да се закопчат или дори да се обличат; в процеса на носене има силен дискомфорт и болка.

Най-характерният симптом при напречен плосък крак е развитието на деформация на халюкс валгус на първия пръст, наричан в медицината като бурсит. Това патологично състояние се развива поради постоянно механично дразнене..

Процесът на развитие на hallux valgus с напречен плосък крак

Научете повече за симптомите на плоско стъпало при възрастни.

Като начало, лекарят изследва стъпалото визуално. Той отчита изглаждането на прорезите на подметката, промяната в местоположението на пръстите, подуването и болезнеността на краката. Провежда се и изследване за наследствен фактор, наличието на сърдечно-съдови или ревматични заболявания.

Инструментални методи за диагностика:

• геометрично и топографско изследване на подметката: измерване на свода на стъпалото от пода (подометрия), математически анализ на отпечатъка (растиография);
• определяне на тежестта на плоско стъпало и халюкс валгус с помощта на рентгеново изображение (нивото на отклонения ъгъл се изчислява);
• изчисление и магнитен резонанс за оценка на лезии на меките тъкани.

Развитието на напречен плосък крак включва близките съдове и нервните влакна в патологичния процес. Предвид този факт, на пациента се препоръчва допълнителна консултация с хирурга-флеболог и невролог.

Лекарите отбелязват, че болестта е забележимо по-млада: ако по-рано от нея страдаха предимно възрастни хора, сега все повече и повече хора на възраст 25-55 години се обръщат към лекаря, който се оплаква от нарастваща кост, както и от болка в стъпалото, отпадналост и подуване на краката.

За всеки пациент лечението се избира индивидуално. Терапевтичното насищане зависи от степента и тежестта на патологичния процес, наличието на болка, възпаление и подуване, увреждане на съседни съдове, стави, сухожилия, нервни и мускулни тъкани.

Арка на стъпалото

Полезно е да ходите боси, особено по мека почва като пясък на плажа. Това осигурява добра тренировка на мускулите, помага да се спре развитието на напречен плосък крак и да се лекува. Тази процедура ще бъде вредна само в последния етап на проблема или при наличие на някои съпътстващи заболявания като плантарен фасциит (болка и възпаление на тъканите, свързващи палпацията и калканеуса).

В домашни условия лечението на плоско стъпало може да се проведе и чрез изпълнение на набор от упражнения за мускулно развитие, отслабването на които води до развитието на това заболяване.

Добро упражнение за лечение на плоски стъпала

1. Застанете с големите си пръсти в близост и петите на разстояние.
2. Качете се на пръстите на краката, като придържате нещо, ако е необходимо.
3. Като държите палците си на място, бавно спуснете петите, свързвайки ги заедно.
4. В крайна сметка и двата крака трябва да са на пода успоредни един на друг..
5. Ако в началото това се окаже трудно, действието трябва да се извършва последователно с всеки крак и с ръце дръжте върха на големия пръст на засегнатия крак на място.

1. Когато петите ви са спуснати и палците ви гледат напред, трябва
   огънете коленете и ги натиснете малко, без да повдигате петите си от пода. Когато гледате надолу, патела трябва да бъде по-далеч от третия (средния) пръст на крака.
2. Повторете цялата поръчка колкото пъти можете.

По-сложна и продължителна гимнастика за лечение на напречен плосък крак е показана във видеото.

Коригираща терапия

Корекцията с помощта на специални медицински изделия е ефективна в ранните етапи на развитието на болестта. При възпаление на метатарзофалангеалната става се назначават ролки, които се поставят между първия и втория пръст на краката и са прикрепени към страничната повърхност на стъпалото. Това ви позволява да върнете първия пръст в анатомично правилното положение..

За възстановяване на физиологичното огъване на стъпалото се предписват специални стелки, които намаляват натоварването на глезенната става и гръбначния стълб и предотвратяват прогресията на заболяването.

За поддържане на крака след операция или при тежка патология се предписват ортопедични обувки.

лечение

Терапевтичните мерки се препоръчват за облекчаване на възпалението и болката в мускулите и ставите. Медикаментозната група, която има най-добър ефект, е нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) на базата на Индометацин, Кеторолак, Диклофенак. Обикновено лекарствената форма, предписана от специалист, е мехлем, гел, таблетка или драже. При непоносима болка и силно възпаление се предписват интрамускулни или венозни инжекции.

Физиотерапия и лечебна терапия

Този вид лечение се счита за спомагателно и обикновено се използва за 1-2 градуса напречен плосък крак, както и за бързо възстановяване (рехабилитация) след операцията. При възпаление се предписва физиотерапия (кални бани, UHF, електрофореза). Целта на физиотерапевтичните упражнения е да укрепят мускулите и връзките за естествената опора на стъпалото и да предотвратят развитието на патологията.

Хирургическа интервенция

Днес хирургията се счита за най-ефективния метод за възстановяване на анатомията на стъпалото. Използвайки този метод, можете да премахнете ортопедичната болест и да върнете палеца в естественото му положение..

По време на операцията се преразпределят сухожилията и мускулната тяга, които са отговорни за позицията на първия и втория пръст на краката. Това се постига чрез резекция на основните сухожилия и тяхното изместване до желаната позиция. Понякога преди извършване на горните действия се извършва частично отстраняване на костния фрагмент.

Много пациенти искат да се отърват от "костта". Това е козметична операция, по време на която се извършва само костен растеж и подкожен сак, образуващ разширена става..

В допълнение към горното полезно ходене бос по пясък или друга рохкава почва, заслужава да се отбележи ролята на правилно подбраните обувки за формиране на нормална дъга на стъпалото и предотвратяване на страничните плоски стъпала.

Едно медицинско проучване, проведено в Индия с голям брой деца, показа по-ниско разпространение на плоски крака при тези, които носеха сандали и чехли в сравнение с групата, използваща затворени обувки. Оказа се, че затвореният пръст на краката силно инхибира развитието на свода на стъпалото в сравнение с чехли или сандали.

Също така учените откриха, че носенето на обувки през ранното детство може да бъде вредно за свода на стъпалото. В същото време шансовете за развитие на напречни плоски стъпала се увеличават, когато детето ходи в опънати обути обувки или такива, които са по-големи от необходимия му размер.

Моля, обърнете внимание, че горните препоръки не са призив за самолечение! Навременната диагноза, правилният избор на метода за елиминиране на болестта и изпълнението на всички условия за рехабилитация ще позволят да се премахнат плоските крака възможно най-бързо и да се решат козметичните проблеми, свързани с.

Лечение на напречен плосък крак при възрастни

Първите и чести клиенти на плоски крака са жени. За да изглеждат красиви, те правят големи жертви. Носете грешни обувки, голям ток, платформа сляпо следвайки модата.

При мъжете напречното плоско стъпало е много по-рядко. Това заболяване може да бъде при мъжете, когато прекарват много време на краката си и цялото телесно тегло оказва натиск върху тях или дори грешните обувки утежняват проблема. Според статистиката напречните плоски стъпала се намират в съотношение 8: 2 (жени мъже). Също така напречната плоска стъпка се предава генетично от майчината страна.

Лечението на напречен плосък крак при възрастни се разделя на два етапа (видове): консервативен и хирургичен. Ортопедичният хирург избира метода на лечение след изследване на стъпалото и рентгенография на снимката. На ранен етап се препоръчва напречното плоско стъпало да се лекува само с топла вана за крака. Препоръчват се масажи, препоръчани от специалист за коригиране на страничните плоски стъпала. Лекарят може да предпише коригираща гимнастика и физиотерапевтично лечение. При тежко плоско стъпало им се предписва да носят специални стелки или ортопедични обувки. При тежка деформация на стъпалото се предписва операция.

Най-неприятното нещо при тази болест е, че не можете напълно да се отървете от нея. Колкото по-дълго отлагате лечението на напречен плосък крак, толкова по-малка е вероятността да го излекувате. Почти невъзможно е възрастен човек да се отърве напълно от напречен плосък крак, но ако той е бил диагностициран в детска възраст, тогава има шансове.

Лечение на напречен плосък крак при деца

Според статистиката 60% от децата на възраст 6-7 години имат плоско стъпало. Ако диагностицирате болестта навреме, тогава можете да я излекувате и да забравите за нея завинаги, ако носите правилните обувки. Всъщност при малки деца е трудно да се лекува напречен плосък крак. Само на възраст от 12-13 години, когато арката на стъпалото не е напълно оформена, но цялото тяло е в процес на активен растеж, може да се повлияе правилното формиране на крака. В зряла възраст шансовете за излекуване на напречен плосък крак са силно намалени. Това означава, че детето ще носи ортопедични обувки и стелки. Много рядко има случаи с вродена плоска стъпка. Тогава лечението започва от момента, в който е поставена диагнозата. За лечение на вродено напречно плоско стъпало при деца се предписват гипсови превръзки или лаптопи. При плоско стъпало при деца хирургията не се практикува.

По време на лечението е необходимо да обърнете голямо внимание на това как детето ходи. Необходимо е да се опитате да поставите краката успоредно и да се облегнете на външния ръб на стъпалото.

Лечение на напречен надлъжен плосък крак

Напречно-надлъжен плосък крак е свързан със слаби мускули на стъпалото. Има движение на мускулите на стъпалото, предната част на стъпалото се отклонява навън, а калканът е навътре. С напречни надлъжни плоски стъпала хората често страдат от подуване и болка в краката. Този тип плоски стъпала най-често се проявяват при жени, които носят тесни обувки при наличие на излишно тегло. В тази комбинация кракът не разпределя правилно натоварването и се деформира във времето.

Лечението на напречно надлъжно плоско стъпало първо се извършва по консервативни методи. Пакетът за лечение включва горещи вани за крака с физиологичен разтвор, което облекчава подуването. Препоръчват се и вани с лайка, те ще помогнат при болки в краката и ще облекчат възпалението. От физиотерапевтична техника за лечение на надлъжно-напречен плосък крак, електрофорезата с билкови препарати и парафинови бани добре помага. Ортопедична стелка ще ви помогне да поддържате стъпалото в правилна позиция. Ако ходенето е нарушено, тогава се извършва операция, в противен случай напречните-надлъжни плоски стъпала ще доведат до ограничено движение. Хирургическата интервенция ще помогне да се отървете от болката и подуването, да премахнете дискомфорта в стъпалото.

Лечение на напречни стелки с плоско стъпало

За съжаление, първото нещо, което допринася за страничните плоски стъпала, са обувките. Днес, когато живеем в съвременния свят, ходенето бос е лукс за нас. Затова страдаме от плоско стъпало и сме принудени да подобряваме обувките, за да направим краката си удобни. Така че за лечение на напречни плоски стъпала са разработени ортопедични стелки и разнообразни опори за арки. Ортопедичните стелки се справят максимално със задачата си.

Те добре абсорбират стъпалото, намаляват натоварването на стъпалата. Преди да купите стелки, трябва да се консултирате с ортопед. При грешен избор на ортопедични стелки можете да навредите на стъпалото и да утежните плоските стъпала. За правилния избор на стелката е необходимо да измерите всички промени в стъпалото. В идеалния случай ортопедичните стелки трябва да се носят не само за лечение, но и за предотвратяване на напречни плоски стъпала.

Хирургично лечение на напречен плосък крак

В съвременната роза-гелдер от много години се извършват хирургични операции за елиминиране на напречен плосък крак. Хирургическата интервенция се предписва в случаите, когато консервативното лечение не дава никакви резултати, а болката в стъпалото се увеличава, стъпалото се деформира допълнително. Най-често същността на операцията е промяна на ъгъла между костите на стъпалото и коригиране на напречната арка. След операцията се случва правилното възстановяване на стъпалото, болката и подуването изчезват. Важен факт е, че след операцията напречната плоска стъпка вече няма да се върне.

Алтернативно лечение на напречен плосък крак

Алтернативното лечение на напречен плосък крак включва физически упражнения. Никакви тинктури от билки не могат да излекуват плоските крака, но помагат за намаляване на болката и отока. За облекчаване на умората ще помогнат лайка и различни иглолистни дървета. Те трябва да се добавят към солни бани. Добър ефект се наблюдава при ходене върху кал. Можете също така да направите специален килим с различни камъни, които имат различни форми и размери, и да ходите по тях. Донякъде изключителен, но ефективен метод могат да бъдат счетоводни сметки. Поставете краката си на абакуса и направете масаж. Много е полезно да ходите боси, дори по равна повърхност. Това предполага ходене не по асфалт, а по трева. Добър ефект има люлеенето на бутилката с краката на пода. Ако подобни упражнения се правят качествено и дълго време, тогава резултатът няма да бъде дълъг.

Лечение на напречен плосък крак 2 градуса

Първо трябва да разберете какво напречно плоско стъпало на 2 градуса. В медицината има три степени на плоско стъпало. Втората степен - представлява нивото на свода на стъпалото от 141 до 155 °, височината на арката е 24-17 мм.

Втората степен на напречен плосък крак се характеризира с увеличаване на ъгъла до 15 градуса. Болката идва главно от средната метатарзална част, разположена под главите. На втора степен мазолите се стопят повече и продължават да растат. Палецът се огъва и расте навътре. На този етап болката става по-значителна с натоварвания на стъпалото.

Лечението на напречен плосък крак от 2-ра степен се състои в носенето на ортопедични обувки и ограничаване на прекъсването в изправено положение. Масажите, физиотерапевтичните процедури и терапевтичните упражнения са много ефективни. Ортопедичният хирург често препоръчва операция. След операцията напречният плосък крак от 2-ра степен напълно изчезва и не се връща.

Лечение на напречни упражнения за плоско стъпало

Лечението на напречните физически упражнения с плоско стъпало (терапевтична терапия) е за укрепване на връзките и мускулите на стъпалото. Терапевтичните упражнения трябва да се изпълняват всеки ден в продължение на 15-20 минути и е по-добре да се направят няколко подхода. Лечението с упражнения е ефективно само при напречни плоски стъпала. Такова терапевтично упражнение е следният процес. Свържете изправените крака, така че коленете и стъпалата да докосват едното. Опитайте се да изправите левия крак и поставете предната част под десния крак. Повторете за другия крак. Повторете това упражнение за 10-15 минути..

За следващите упражнения трябва да седнете. Вземете малка топка и се опитайте да повдигнете вътрешността на стъпалото. Поставете малки предмети на пода, това могат да бъдат моливи, батерии, химикалки и се опитайте да съберете тези предмети с пръсти. Вземете вестник или хартия и смачкайте краката си на топка.

За следващите упражнения трябва да заемете изправено положение. Ходете по външния крак, докато огъвате пръстите си. Разходете се и из стаята на пръсти.

Упражнението е един от компонентите на успешното лечение на напречен плосък крак..

Плоски крака - заболяване, което придоби широко разпространение. Патологията се проявява в сплескване на костната основа на стъпалото, причинявайки контакт с повърхността на всичките му точки. Симптомите на заболяването се определят лесно, като слушате сигналите на собственото си тяло. В медицината се разграничават редица основни видове плоски стъпала:

• Надлъжен плосък крак - деформация на вътрешната или външната дъга, увеличаване на ширината и дължината на човешкото стъпало;
• Напречен плосък крак - характеризира се с изравняване на напречната арка, причинявайки патологична промяна в костта на палеца;
• Комбинирани плоски стъпала - едновременна деформация на всички сводове на стъпалата, причинявайки различни степени на заболяване.

Симптоми и степени на заболяване

Напречната плоска стъпка се счита за широко разпространена, проявява вроден или придобит характер. По-често се наблюдава при жени на средна възраст, проявата на болестта при мъжете и децата не е изключена. Първоначалната степен на плоско стъпало не показва изразен характер и е в състояние да се прояви чрез наличието на симптоми:

• Постоянна болка в стъпалото след ходене;
• Уголемени кости на палеца с видима стърчаща деформация;
• Чести спазми в мускулната тъкан на подбедрицата;
• Образуването на мазоли, мазоли и кожни уплътнения в предния крак;
• Изкривяване на палеца, което води до издигане над съседния пръст.

При напреднали форми на заболяването симптомите са сложни. Болката се простира до долната част на гърба, гръбначния стълб, ставите на бедрата и коленете. Отбелязва се патологична деформация на останалите пръсти на краката под формата на чук. Напречната плоска стъпка се класифицира в три основни степени:

1. Първият етап има лек характер. Развива се малко отклонение на ъгъла на палеца, удебеляване и зачервяване на кожата на останалите пръсти, болка при продължително ходене.
2. Средната степен на плоско стъпало се характеризира със значителна деформация на ставата на палеца, изгаряне в предния крак, поява на кожни уплътнения.

Причините за заболяването

Образуването на напречен плосък крак в редки случаи е вродено. Значително по-честа е придобитата форма на заболяването, причинена от различни причини. Например симптомите се появяват с рязко наддаване на тегло, наранявания на предния крак, развитие на пластичност на съединителната тъкан, парализа на долните крайници.

Кръстосан плосък крак се развива в резултат на силни физически натоварвания, дължащи се на носенето на неудобни тесни обувки с висока пета, тесен пръст или високо издигане. Причината ще бъде продължително натоварване на предния крак, причинено от професионални дейности, които изискват дълго стоене.

Липсата на хранителни вещества в човешкото тяло, стимулирайки проявата на мускулна релаксация, повишена еластичност на връзките, рахит провокира развитието на плоски стъпала. Тези фактори характеризират причините за патологични промени в долните крайници на човек.

Лечение на напречен плосък крак

Лечението на заболяването се предписва от лекаря след задълбочен преглед и диагностика на степента на плоско стъпало. Важно е да запомните: невъзможно е напълно да се излекува сериозна форма на заболяването при възрастни без хирургическа намеса. В зависимост от стадия на развитие се използва хирургично или консервативно лечение..

Методът на консервативно лечение ви позволява да се отървете от прогресивния ефект, причинен от напречен плосък крак. Редица уелнес процедури включват ограничаване на физическата активност, подбор на специализирани обувки с ортопедичен ефект, намаляване на излишното тегло.

След като откриете очевидните симптоми, които характеризират напречния плосък крак, е полезно да използвате терапевтичен масаж, гимнастически упражнения, които помагат за намаляване на мускулния тонус. При наличие на възпалителен процес се използват локални медикаменти, противовъзпалителни и болкоуспокояващи, мазила, кремове.

Напреднала или сложна форма на напречен плосък крак подлежи на хирургично лечение. Показанието за операция е силна болка, неефективно консервативно лечение, тежка деформация на стъпалата, което усложнява функционирането на мускулно-скелетната система. Операцията е насочена към коригиране на напречната дъга на стъпалото, промяна на ъгъла на деформация на палеца. Използването на метода гарантира липсата на регресия, което води до възобновяване на развитието на плоско стъпало.

Как да се лекува напречни народни методи с плоско стъпало

Възможно е да излекувате първоначалната форма на напречния плосък крак у дома, като се обърнете за помощ към народни, доказани методи. Домашното лечение на заболяването включва редовното изпълнение на специални гимнастически упражнения, масаж, терапевтични вани.

Специалната гимнастика на краката изисква предварителна подготовка. Долната част на краката се препоръчва да се парят в разтвори, приготвени преди директна употреба. За банята се приготвя отвара от лечебна лайка, игли, морска сол. Препоръчва се да спуснете краката си в гореща течност, която се нагрява, докато изстине. Продължителността на процедурата е 20-40 минути.

Упражненията, насочени към лечение на плоско стъпало, включват действия:

• Ходене бос по камъчета. Камъчетата могат да бъдат сгънати в калъфка за възглавници, равномерно разпределени в един слой. Парите с боси крака ходят по камъчета за 10-15 минути два пъти на ден.
• След тонизираща вана се прави просто упражнение, същността на което е кратка серия от леки скокове върху чорапи. Един подход се състои от 30-40 скока, броят на повторенията 2-3 пъти.

Упражнения за крака

Плосък крак се отнася до наследствени заболявания. Ако има вероятност болестта да се развие, обърнете голямо внимание на профилактиката на болестта. Спазването на прости препоръки ще бъде ключът към здравите крака, навременната реакция на предупредителните симптоми ще помогне да се избегне развитието на болестта..

Важно е да следите здравето на краката, избягвайте неудобни обувки, продължително ходене с високи токчета, давайки краката на добра почивка след голямо натоварване, за да предотвратите появата на излишно тегло, като обърнете специално внимание на диетата. За да се предотврати развитието на напречен плосък крак, елиминирайте вероятните причини, водещи до деформация на стъпалото. Полезно е редовно да правите превантивен масаж на краката след упражнения:

• Задната част на ръката извършва масажиращи движения на подметката;
• Възглавничките на пръстите разтриват стъпалото с кръгово движение;
• Повърхността на краката може да се разтрие с ръка, стисната в юмрук, упражняване на лек натиск;
• Правете притискане на крака 3-4 пъти в няколко дози на ден.

Ако профилактиката не помогне и се развият симптоми на плоско стъпало, незабавно започнете лечението, без да чакате сериозни последици.

Плоски стъпала - Видове плоски стъпала

Видове плоски стъпала

Съществува следната класификация на плоско стъпало според знаците:

По естеството на деформацията плоските стъпала могат да бъдат от 3 вида:
• Надлъжен плосък крак;
• напречни плоски стъпала;
• Комбинирани.
Надлъжният плосък крак е сплескване на надлъжната дъга на стъпалата, а напречният плосък крак е сплескването на предния крак. Често има и двете плоски стъпала заедно.

Напречните плоски стъпала в комбинация с други деформации са 55,2%, надлъжните плоски стъпала в комбинация с други деформации на стъпалата - 29,3%, отклонението на първия пръст навън в комбинация с други деформации - 13,2%, пръстите във формата на чук - 9,9%.

В случай на прогресиране на надлъжен плосък крак дължината на краката се увеличава главно поради спускането на надлъжната дъга, а с развитието на напречен плосък крак дължината на краката намалява поради ветрилообразно разминаване на метатарзалните кости, отклонение на I пръст навън и чук като деформация на средния пръст.

Надлъжни плоски стъпала

Надлъжен плосък крак може да се наблюдава при 20% от всички случаи на плоско стъпало. Причините за статичен надлъжен плосък крак е слабост на мускулите на стъпалото и подбедрицата, лигаментния апарат на костите. Това намалява вътрешната надлъжна арка на стъпалото. Калканеусът се върти сутрин, сухожилието на калканеуса се движи навън. Сухожилията на перонеалните мускули са разтегнати, предният тибиален мускул, напротив, е опънат. Външният вид на стъпалото се променя. Ходилото става удължено. Средната му част е разширена. Надлъжната арка е спусната, целият крак е обърнат навътре. По вътрешния ръб на стъпалото формата на скафоида се вижда през кожата. Това състояние на стъпалото се отразява в походката, която става неудобна, с чорапи много широки.

Има надлъжен плосък крак с функционално претоварване или преумора на предните и задните тибиални мускули.

Надлъжната дъга на стъпалото губи възглавничните си свойства и под действието на дългите и къси перонеални мускули на стъпалото постепенно се обръща навътре.

Флексорите за къси пръсти, плантарна апоневроза и лигаментният апарат на стъпалото не са в състояние да поддържат надлъжната арка. Скафоидната кост се установява и в резултат на това се получава сплескване на надлъжната дъга на стъпалото.

Плоските стъпала са пряко зависими от телесното тегло: колкото по-голяма е масата и съответно натоварването на стъпалата, толкова по-изразени са надлъжните плоски стъпала.

Тази патология се среща главно при жени.

Надлъжният плосък крак се появява най-често на възраст 16-25 години.

Надлъжен плосък крак е намаляване на височината на свода на стъпалото.

В напреднали случаи на деформация подножието на стъпалото е в контакт с опората. Често това състояние е свързано с валгусната позиция на петата.

Надлъжният плосък крак се появява най-често на възраст 16-25 години, напречен - на 35-50 години. развитието на плоски стъпала е свързано с телесното тегло. С увеличаване на телесната маса и увеличаване на натоварването върху стъпалото, спускането на свода на стъпалото се увеличава.

Основните признаци на надлъжни плоски стъпала:
1. Усещане за умора в краката след физическо натоварване с плоско стъпало от 1 градус;
2. Промяна на формата на стъпалото;
3. Болка по плантарна повърхност на стъпалото по време на палпация;
4. Нарушаване на походката;
5. Подуване на стъпалото до края на работния ден;
6. Разпространението на болката към глезените и краката с плоски стъпала II степен. Постоянно чувство на дискомфорт. Нарушена походка;
7. Изявена деформация на стъпалото с плоско стъпало от III степен;
8. Болка в стъпалата, краката, коленете, подуване на краката. Честа болка в лумбалния гръбначен стълб, особено след физическо натоварване, главоболие с плоско стъпало от III степен;
9. Намалена работоспособност, затруднения с нормалното, кратко ходене, невъзможност да се занимава със спорт с третостепенен плосък крак;
10. Невъзможност за използване на стандартни обувки.

Разграничават се следните етапи от хода на надлъжно плоско стъпало:
• продромален стадий;
• етап на редуване на плосък крак;
• етап на развитие на плоско стъпало;
• стадий на плоско-валгусно стъпало.

В продромалния стадий (стадий на пред-заболяване) пациентът развива умора, болка в стъпалото след дълго статично натоварване върху него. Обикновено болката се появява в мускулите на крака, в горната част на свода на стъпалото. В подкрепа на свода на стъпалото са включени мускулите на краката, които стават болезнени от постоянно пренапрежение. На този етап от заболяването на пациента се препоръчва правилна походка, без размножаване на чорапи при ходене. Тези, които поради естеството на работата си трябва да стоят дълго време, трябва да поставят краката си паралелно и от време на време да дават разтоварване на мускулите на арката. За да направите това, стъпалата се поставят на външните им повърхности и стоят по този начин известно време..

Добър ефект има босото ходене по неравна повърхност, пясък. Необходимо е да се предпишат физиотерапевтични упражнения, със специални упражнения за трениране на мускулите на подбедрицата и ходилото, поддържащи арката. Препоръчителен масаж, физиотерапия, ежедневни вани за краката и краката. Всички тези дейности спомагат за подобряване на кръвообращението, лимфния отток и подобряват храненето на мускулите, връзките и костите на стъпалото..

Следващият етап е етапът на редуване на плоско стъпало. На този етап болката в краката и краката се засилва до края на деня, но често те се появяват след продължителна разходка, особено ходене в петите, след продължително стоене. Мускулите стават напрегнати, може да се появи временната им контрактура (скъсяване, мускулно стягане). Надлъжната дъга на стъпалото става по-плоска до края на деня, но сутрин след сън нормалната форма на стъпалото се възстановява. Тежестта на плоските стъпала се определя с помощта на специални техники: растиография, подометрия, рентгенови лъчи. В стадий на прекъснат плосък крак се открива леко намаляване на арката. На този етап те извършват същите дейности, препоръчват да променят условията на работа, ако е възможно..

Ако арката на стъпалото вече не е в състояние да се възстанови след дълга почивка, започва следващият етап - етапът на развитие на плоското стъпало. При пациента след малко статично натоварване се развива болка и умора в краката. Постепенно болката става почти постоянна. Ходилото се удължава, предната му част се разширява, арката става по-ниска. На този етап е възможна промяна в походката, която става неудобна. На този етап в зависимост от височината на арката се разграничават три степени на заболяването;
• Първата степен е началото на формирането на плоско стъпало. Височина на арката под 35 мм.
• Във втората степен височината на арката е от 25 до 17 мм. На този етап, поради повишено натоварване и влошаване на условията на кръвоснабдяване и хранене, остеоартрозата се развива в ставите на стъпалото;
• Намаляването на височината на свода под 17 мм означава третия етап на развитие на плоско стъпало.

Промените във формата на стъпалото водят до факта, че теглото на тялото не се разпределя както нормално по цялото стъпало, а пада главно върху талуса и предната калканея. Ходилото се обръща навътре, предният му участък е сплескан. Първият пръст на краката се отклонява навън. Болката е намалена, но това не означава подобрение. Лечението в този стадий на заболяването, в допълнение към гореизложеното, включва носенето на стелки на опора за арка, ортопедични обувки. При липса на ефект и прогресия на заболяването се препоръчва хирургично лечение..

Ако пациентът не се лекува, той развива следващия етап - плоско-валгусно стъпало. На този етап болката в стъпалото се появява дори при малък товар. Арката на стъпалото е сплескана, а самият крак рязко е обърнат навътре от ходилото (валгусна деформация на стъпалото). На този етап възможностите за консервативна терапия са ограничени, предписва се хирургично лечение. Сложните пластични операции се извършват според различни методи: трансплантация на сухожилие на дългия перонеален мускул върху вътрешния ръб на стъпалото, резекция на талаканеалната става и др. Видът на хирургичната интервенция зависи от степента, вида на плоско стъпало и от квалификацията на хирурга и травматолога.

Напречни плоски стъпала

Кръстосан плосък крак в комбинация с други деформации се среща в 55,23% от случаите, надлъжен плосък крак в комбинация с други деформации на стъпалото в 29,3% от случаите.
Основните признаци на напречните плоски стъпала:
1. Удължаване на предния крак;
2. Валгусова деформация на 1 пръст и чукова форма на 2 и 3 пръста, сублуксация в метатарзофалангиални стави;
3. Болка в стъпалото;
4. кожата на калуса под главите на метатарзалните кости;
5. Напрежение на мускулите на екстензорните мускули.

При напречен плосък крак напречната дъга на стъпалото е сплескана, предният му участък опира до главите на всичките пет метатарзални кости, а не върху I и V, както е нормално, дължината на краката се намалява поради ветрилообразно разминаване на метатарзалните кости, отклонение на първия пръст навън и чук като деформация на средната пръст на ръката. При надлъжни плоски стъпала надлъжната арка е сплескана и стъпалото е в контакт с пода почти цялата област на подметката, дължината на краката се увеличава.

Напречно плоско стъпало се среща доста често, в около 80% от всички случаи на плосък крак. Жените се разболяват 20 пъти по-често от мъжете. Напречната дъга на стъпалото е изградена от метатарзалната кост и главата им. Метатарзалните кости се държат заедно от арка. Докато опората на стъпалото опира до 1-ва и 5-та глава на метатарзалните кости. Мускулите на стъпалото, межкостната фасция помагат да остане в напречната арка, но тук е особено важна плантарна апоневроза - разтягане на сухожилията на стъпалото. Ето защо при развитието на напречен плосък крак основната роля играе недостатъчността на функцията на лигаментния апарат. Развитието на напречен плосък крак се дължи на голямото тегло, ходенето в токчета, в тесни обувки, в обувки с тесни носове, в обувки не по размер и поради дълги статични натоварвания.

При напречен плосък крак предната част на стъпалото се увеличава на ширина и сякаш се изравнява. Подкрепата в този случай се появява на всички глави на метатарзалните кости, а не на първата и петата, както обикновено. Натоварването върху предварително разтоварената втора и четвърта глава на метатарзалните кости се увеличава, а основният товар върху главата на първата метатарзална кост се намалява.

Посоката на мускулите, които са прикрепени към първия пръст на крака, се променя. Това помага да се отклони първият пръст навътре. Главата на първата метатарзална кост стърчи, докато първият пръст е на втория под различен ъгъл.

В ставата между първата глава на метатарзалната кост и основната фаланга на първия пръст започва остеоартрозата. Движението в тази става е намалено, появява се болка. Останалите пръсти на краката също са модифицирани. В ставите между главите на метатарзалните кости и основните фаланги на пръстите се образуват сублуксации, а пръстите изглеждат като чук.

Главите на метатарзалните кости под високо налягане падат надолу и притискат слоя подкожна мастна тъкан - възглавницата - на стъпалото. При натиск количеството на това влакно намалява, а неговата възглавническа роля също намалява. По кожата на краката под главите на метатарзалните кости се образуват уплътнения, мазоли, които често са болезнени и също ограничават функцията на ходене.

Напречно плоско стъпало се характеризира с изравняване на предния крак поради разминаване на метатарзалните кости, което води до болка и калус по плантарна повърхност под главите на средните метатарзални кости, костно-хрущялни израстъци по протежение на медиалния ръб на главата на първата метатарзална кост, отклонение на първия пръст навън (hallux valgus) и деформация на чук на другите й пръсти.

В механизма на напречен плосък крак водещата роля се отдава на слабостите на плантарната апоневроза, заедно със същите причини, както при надлъжната плоска стъпка.

Клиничната картина на напречен плосък крак е много типична: широка предна част на стъпалата, изпъкнала навътре, увеличена поради костно-хрущялни израстъци, главата на първата метатарзална кост / често се нарича „кост“ или „подагра“ /, отклонение на палеца навън / Hallux valgus /, болезнени мазоли от страната на подметката, с форма на чук, деформация на втория, а понякога и на третия пръст, мазоли на пръстите.

Колкото по-голяма е деформацията, толкова повече пациенти се оплакват от болка, трудности при избора и използването на обувки и бърза умора.

Напречната плоска стъпка, като правило, се комбинира със кривината на първия пръст на краката навън.

Напречната плоска стъпка се появява най-често на възраст между 35-50 години.

Според степента на кривина на първия пръст се разграничават три степени на напречен плосък крак:
• Първа степен или леко изразено напречно плоско стъпало. Ъгълът на деформация на първия пръст на крака е по-малък от 20 градуса;
• Втора степен или умерено изразена напречна плоска стъпка. Ъгълът на деформация на първия пръст е от 20 до 35 градуса;
• Трета степен или изразено напречно плоско стъпало. Ъгълът на деформация на първия пръст на крака е повече от 35 градуса.
Пациентите с напречен плосък крак се оплакват преди всичко от деформацията на първия пръст, което разваля външния вид и затруднява прибирането на обувки. По-рядко се наблюдават болки в стъпалото, подметката, болезнени мазоли на подметката, възпаление на елементите на първата метатарзофалангеална става, груби кожни израстъци в областта на изпъкналата глава на първата метакарпална кост.

Лечение на напречен плосък крак и деформация на първия пръст.

Само при първа степен на развитие на заболяването могат да се постигнат консервативни резултати. Препоръчва се намаляване на теглото, намаляване на статичното натоварване, отказване на токчета. Предписват се масаж, физиотерапевтично лечение и физиотерапевтични упражнения. Пациентът трябва да носи стелки със специални ортопедични ролки.

При плоско стъпало 2 и 3 градуса консервативното лечение е безполезно. Предписва се хирургично лечение. Има над 300 различни хирургични лечения за Hallux valgus. Но всички операции не елиминират основната причина - слабостта на мускулно-лигаментния апарат.

Хирургията може да се извърши върху меки тъкани. В този случай, трансплантация на мускулни сухожилия, пластмасови стави капсули. Костната хирургия е резекция на костни места. По-често се извършва комбинирана хирургия. След операцията пациентът трябва постоянно да носи обувки със специални стелки (стелка с ролка Seitz) или подпора на арката.

Комбинирани плоски стъпала

Ако има сплескване на надлъжната и напречната арка, те говорят за комбинирани плоски стъпала. Нарича се още надлъжно-напречно. Комбинираните плоски стъпала са третото най-често срещано статично заболяване на краката при жените. По правило пациентите с комбинирана деформация имат по-малко оплаквания. Поради увеличаването на опорната зона на краката, тя е сравнително стабилна, но възможностите за консервативно лечение в този случай са изключително ограничени.

Според етиологията (причините, поради които възниква сплескване на стъпалото) се разграничават пет вида плоско стъпало:

- вродена;
- нервен;
- паралитично;
- травматичен;
- статичен.

Най-често е статично плоско стъпало. Повечето автори смятат, че възниква поради мускулно-лигаментна недостатъчност. Прекомерното ходене или продължителното стоене във връзка с носенето на тежести водят до развитието на плоски стъпала..

Вроденият плосък крак е рядък, главно надлъжен плосък крак с пронация на стъпалото - така нареченото плоско-валгусно стъпало. Вроденото плоско стъпало протича с вродена непълноценност на опорно-двигателния и костния апарат на стъпалото.

Вродената плоска стъпка е доста рядка, не повече от 2% от всички случаи.

Причината за вродена плоска стъпка са малформации на структурните елементи на стъпалото в пренаталния период. Лечението на тази деформация е консервативно. От първите дни на живота се прилагат поетапни превръзки с мазилка, извършват се корекции, предписват се ортопедични обувки, терапевтични упражнения и масаж.

Вродените плоски стъпала не трябва да се бъркат с „тясната пета“ на аристократичната дама, характерна за статичните плоски стъпала. Причината за вродените плоски стъпала е напълно различна: при дете, преди да започне да ходи добре, тоест до 3-4 години, стъпалото все още не е силно, то е плоско, като дъска. Трудно е да се оцени колко ефективни са неговите арки. Следователно детето трябва да се наблюдава редовно и ако ситуацията не се промени, тогава е необходимо да се закупят коригиращи стелки за него.

Придобити плоски стъпала се делят на:
• паралитично;
• нервен;
• травматични;
• статични.

Паралитично плоско стъпало (паралитично плоско стъпало) се появява след полиомиелит или някаква друга невроинфекция. Паралитично плоско стъпало е резултат от парализа на плантарните мускули на стъпалото и мускулите, започващи на долната част на крака (следствие от полиомиелит) или в резултат на увреждане на тибиалния нерв. Причината за развитието на плоско стъпало в този случай е парализа на мускулите на стъпалото, както и на тибиалните мускули и подбедрицата. Тежестта на плоските стъпала зависи от тежестта на парализата. Паралитичният плосък крак е резултат от хлабава пареза или парализа на мускулите, поддържащи свода на стъпалото - един или и двете (отпред и отзад) тибиални мускули. Лечението включва назначаването на ортопедични обувки, физиотерапия и балнеотерапия, масаж. При деца с нефиксирана деформация е възможна трансплантация на сухожилие на дългия перонеален мускул върху вътрешния ръб на стъпалото. За стабилизиране на петата се извършва субталарна артродеза, в тежки случаи - клиновидна резекция на стъпалото, три ставна артродеза.

Развито плоско стъпало се развива, не е вродено и се получава в процеса на анормално развитие на скелет, причинено от липса на витамин D в организма и в резултат на това лошо усвояване на калций.
Появява се най-често след рахит. Рахитът нарушава нормалното формиране на костите на краката. Костите стават по-малко здрави и под влияние на натоварването, когато мускулите и връзките са отслабени, стъпалото се деформира и се образуват плоски стъпала. Рикетни плоски стъпала поради натоварването на отслабените кости на стъпалото. Рикетни плоски стъпала се развиват в резултат на отслабване на мускулно-лигаментния апарат и остеомалация под влияние на товар. Консервативно лечение - витамини, терапевтични упражнения, масаж, ортопедични стелки, ортопедични обувки.

Травматичното плоско стъпало се появява в резултат на травма, след фрактури на костите на стъпалото (калканеус, кости на тарзуса и метатарзуса), както и след фрактури на глезените. Посттравматичното плоско стъпало се развива в резултат на неправилна адхезия на фрактури на глезените, костите на тарзуса и метатарзуса, увреждане на лигаментния апарат на стъпалото. Лечението зависи от тежестта на деформацията. При малка степен на сплескване на сводовете на стъпалото се предписват ортопедични стелки, ортопедични обувки, упражнения и физиотерапия. С неуспеха на консервативните мерки се показва операция, чийто характер зависи и от степента и вида на деформацията.

Статичното плоско стъпало е най-често. Често се появяват статични плоски стъпала поради дългите натоварвания, получени по време на професионалната дейност на човек. Повече от 80% от всички случаи на плоско стъпало се дължат на слабост на мускулите и връзките на стъпалото и подбедрицата. Фактори, допринасящи за развитието на статични плоски стъпала, включват повишено телесно тегло, наследствени фактори (слабост на лигаментния апарат, нарушен мускулен тонус и сила), носенето на обувки с висок ток, неудобни или тесни обувки и статично претоварване на стъпалата. Болките стават по-забележими вечер и преминават след почивка, понякога в глезена можете да забележите подуване.

Най-често срещаните статични плоски стъпала, както надлъжни, така и напречни, и техните комбинации. До приблизително 7-годишна възраст децата естествено образуват надлъжна арка на стъпалото, така че редуцираната арка не се нуждае от специално лечение, но се нуждае от постоянно наблюдение, за да се установи неблагоприятната динамика на нейното развитие. Ранните симптоми на надлъжен плосък крак включват умора на краката, периодична болка в надлъжната дъга на стъпалото, в краката, които се появяват при ходене и в края на деня. Под влияние на натоварването (в изправено положение) надлъжната дъга на стъпалото се спуска. С увеличаване на степента на плоско стъпало болката се усилва, става постоянна, походката губи еластичност. При ясно изразени плоски стъпала надлъжната дъга на стъпалото не се определя, постепенно той заема валгусно положение, движенията в ставите му са ограничени.

Статично плоско стъпало (най-често 82,1%) възниква поради слабост на мускулите на подбедрицата и ходилото, лигаментния апарат и костите. Причините за развитието на статично плоско стъпало могат да бъдат различни - увеличаване на телесното тегло, работа в изправено положение, намаляване на мускулната сила по време на физиологично стареене, липса на тренировки при хора със заседнали професии и др. Наследственото предразположение също принадлежи към вътрешните причини, които допринасят за развитието на деформации на стъпалото. външни причини - претоварване на краката, свързано с професията (жена с нормална структура на краката, прекарва 7-8 часа зад тезгяха или в тъкачния цех, може да получи това заболяване с течение на времето), домакинство, носене на ирационални обувки (тесни, неудобни).

При ходене по „петите“ натоварването се преразпределя: от петата се премества в областта на напречната дъга, която не издържа, се деформира, поради което възниква напречен плосък крак. Основните симптоми на надлъжно плоско стъпало - болка в краката, промяна във формата му.

Статичният плосък крак най-често се появява поради слабостта на капсулно-лигаментния и мускулния апарат и поради големия натиск върху тях. Намаляването на сводовете постепенно се увеличава и причинява умора на краката след дълго натоварване, болка в мускулите на прасеца. Походката на детето започва да е трудна, той не закъснява със скорост зад връстниците си. Влошаването на функцията на пружината засяга състоянието на целия скелет, особено на гръбначния стълб, съществуващите нарушения се увеличават.

Предпоставка за лечение трябва да бъде тренирането на мускулите на краката и стъпалата, тренировката на капсулно-лигаментния апарат и нормализирането на кръвоснабдяването. За тази цел се използват различни симулатори, масажисти, физиотерапевтични упражнения, по-специално с използването на техники за биологична обратна връзка, контрастни вани, апликатори на Кузнецов или гофрирани стелки, физиотерапевтични процедури. В трудни ситуации е възможно хирургично лечение на плоско стъпало..

Особено внимание на състоянието на краката им трябва да се обърне на хората, страдащи от диабет. „Диабетно стъпало“ е едно от възможните усложнения на това заболяване, появата му е свързано с увреждане на съдовете и нервите на долния крайник при продължителна висока кръвна захар. Дори и леко нараняване на крака при диабетици може да доведе до сериозни последици, до гангрена.