Блокада на ставите

За нарушения на опорно-двигателния апарат се използват различни методи на лечение. Ставната блокада понякога се използва за прилагане на определени лекарства. Това събитие се използва в медицинската практика сравнително наскоро, но местното приложение на лекарства вече се оказа един от най-ефективните методи за бързо излагане на лекарства в ставата..

Какъв е смисълът на процедурата?

Лекарствената блокада на ставата включва въвеждането на анестетици в ставата - лекарства за облекчаване на болката. Агентите се свързват с фосфопротеини и фосфолипиди. Поради тази взаимосвързаност, лекарството, прониквайки във влакната, започва „конфронтация“ с калциевите молекули и метаболизмът на натрий-калий се забавя. След проникване в ставата на лекарството, влакната без мимелия, а именно вегетативните и болезнени проводници, се блокират и импулсите, отговорни за предаването на болезнени усещания, не влизат в мозъка. След това настъпва блокада на миелиновите влакна. Тези съединения са отговорни за епикритичната болка. Не на последно място, лекарството действа върху моторните влакна.

За да бъде чипирането ефективно, е необходимо да изберете правилния анестетик и да следвате всички мерки за прилагане на лекарството.

В кои случаи трябва да блокирате ставата?

Засядане на ставата може да се получи дори и при най-малкото механично въздействие. Интраартикуларната блокада като един от най-ефективните методи на терапия е показана при коксартроза на тазобедрената става, синовит (възпаление на синовиалните торби), остеохондроза навсякъде, бурсит и тунелен синдром, за лечение на артроза на тазобедрената става.

Колко ефективно?

Блокирането на инжектирането спомага за облекчаване на болката на първо място. Поради факта, че лекарството бързо прониква в локализацията на нараняването, има незабавно облекчаване на болката и пациентът чувства облекчение. В допълнение към този ефект, инжекциите имат противовъзпалително действие, успокояват мускулни крампи, облекчават подуването и възстановяват подвижността на ставите. Ефективността на процедурата се дължи на:

• максималната концентрация на лекарството в засегнатата област;
• ефектът на лекарството върху централната нервна система на рефлекторно ниво;
• съвместно излагане на аналгетици и противовъзпалителни средства.

Обратно към съдържанието

Видове блокада на лекарствата

В зависимост от точката, в която се прави инжектирането, блокирането се разграничава. Освен това, понякога лечението не е пълно с една инжекция, може да се наложи прилагането на лекарства в няколко точки. Само лекар може да избере необходимия брой инжекции, въз основа на общото състояние на пациента и степента на развитие на заболяването.

Paraarticular

Параартикуларният блок е един от новите методи за лечение на ставни заболявания. Този метод включва въвеждане на средства в възпалени области интрадермално и подкожно. Този тип се отнася за лечение на блокада. Тази процедура се провежда, за да се премахне напълно синдрома на болката и нейната първопричина. Медикаментът действа веднага след приложение и практически не предизвиква странични ефекти..

Пери-ставното

Периартикуларната блокада включва инжектиране на лекарства в мускулните структури, сухожилия, връзки, които са разположени около ставата. За извършване на периартикуларни блокажи се използват специални микронизирани препарати. Следователно продължителността на такива лекарства се увеличава. Едно от предимствата на този тип е безболезнена процедура. Периартикуларната блокада се извършва, ако има такива проблеми:

Такива инжекции са необходими при анкилозиращ спондилит.

• Анкилозиращ спондилит;
• Синдром на Райтер;
• лупус (червен);
• артрит;
• остеоартроза на раменната става.

Обратно към съдържанието

интраартикубарна

Този вид блокада е минимална нехирургична процедура, включваща въвеждане на лекарство в ставата. Този метод се използва за успокояване на фасетна и артритна болка, а също така е ефективен при лечението на спондилартроза. Манипулацията се извършва от ортопед травматолог, хиропрактик или невролог само в болница.

Интраартикуларната медицинска блокада може да се проведе само под контрола на рентгенови лъчи и ултразвуци.

Този тип се използва, ако пациентът изпитва:

• болки от различно естество в гърба, които се проявяват локално или като усложнение с връщане към крака или тазобедрената става;
• болка в областта на шията, простираща се до раменете, гръбначния стълб, задната част на главата и супраскапуларната област като единично явление или като усложнение след наранявания или заболявания.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки положителния ефект, който имат инжекциите в ставите за тялото, има случаи, когато не можете да използвате този метод:

Процедурата не се извършва при хемофилия при пациент.

безсъзнание;

патологични промени в състава и структурата на кръвта;

общо тежко състояние на пациента;

индивидуална непоносимост към определени лекарства;

противопоказания за употреба на лекарства;

епилептични припадъци;

хемофилия;

По време на бременност и кърмене.

Обратно към съдържанието

Как?

Блокадата може да се извърши по два метода: външен и вътрешен. Първият метод включва въвеждането на лекарства в страничната област на ставата, вторият - двустранна инжекция. Процедурата започва с избор на подходящ анестетик и изчисляване на дозировката на прилаганото лекарство. След това лекарят въвежда лекарството със спринцовка с тънка игла и след 5-10 минути оценява резултатите.

обучение

Няма специална подготовка за новокаинова блокада, с изключение на вземане на душ и бръснене на коса върху и около ставата. Лекарят трябва да изчисли дозата на лекарството за приложение, дезинфекцирайте спринцовки за 10 или 20 g, тънки, дълги и средни игли с дорници и без тях. След това пациентът се поставя на диван и под мястото на инжектиране се поставя специална ролка или усукана кърпа.

Период на рехабилитация

След въвеждането на лекарството в ставата не са необходими мерки за възстановяване. Въпреки факта, че инжекцията често протича болезнено, облекчението идва незабавно и пациентът няма нужда да се възстановява от инжекцията. Допълнителни рехабилитационни мерки може да са необходими само в случай на индивидуална непоносимост към прилаганите лекарства.

Характеристики на блокада на различни стави

В зависимост от мястото, където се прилага лекарството, техниката на инжектиране, лекарството, дозировката и честотата на процедурата могат да варират. Възможно е да се извърши блокада на лекарството върху почти всички стави, единственото изключение е челюстната става, тъй като е много трудно да се въведе лекарството на това място поради близостта до каротидната артерия.

Коляно

Блокада на колянната става се извършва за премахване на силен болков синдром и облекчаване на възпалителния процес. Най-често използваните процедури са Дексаметазон, Дипроспан, Лидокаин, Новокаин или Хидрокортизон. Блокадата на колянната става с артроза се различава от тази, която се извършва за отстраняване на други наранявания, например разкъсване / прищипване на менискуса. В този случай иглата се вкарва в кухината между горната и средната третина на ръба на патела и постепенно се изтласква в долната част.

След инжектирането се извършва зареждане, което показва липсата / наличието на болка в крака и ефективността на прилаганото средство.

Хип

За излекуване на колянната става се използват различни видове блокади: новокаин, лидокаин и други, но блокадата на тазобедрената става се извършва най-често от Дипроспан. Това е едно от най-ефективните лекарства, които предлага съвременната медицина, тъй като съдържа глюкокортикоид, изкуствено създаден аналог на хормоните, който се секретира от надбъбречните жлези. Инжекция с Diprospan се прилага отвън, по-ниска от ингвиналния лигамент. Иглата напредва, докато удари кост.

лакът

Травмите на лакътя най-често са причинени от тежки физически натоварвания или спорт. Блокадата на лакътната става се извършва от Хидрокортизон, Лидокаин, Дипроспан или Дексаметазон. За да може периартикуларната инжекция да доведе до желания резултат, е необходимо лакътът да се огъне до нивото на прав ъгъл. Лекарството се инжектира в кухината между долния контур на епикондила и улнарния процес.

Лента за китки

Травмите на ръцете изискват бързо лечение. Китката става е отговорна за движението на целия крайник. Следователно блокадата е практичен метод на лечение, процедурата се извършва чрез инжектиране в задната повърхност на карпалната област, в линията, свързваща стилоидните процеси на радиуса и улната. Ръката трябва да е в изправено състояние..

Рамо

Лечението на рамото най-често се извършва с облекчаване на болката при инжектиране. Блокадата на раменната става се извършва в хоризонтално положение, след огъване на ръката в лакътя. Инжекцията трябва да се прави не в рамото, а в туберкула, който се появява в челната равнина на раменната става. Това място е средата между костта и скапуларния процес..

глезен

Ако инжекциите в раменната става и коляното могат да се извършват по два начина, тогава инжекциите за лечение на наранявания на глезена могат да се правят само по протежение на предната равнина. За медицинска блокада на глезенната става се извършва леко огъване на крака в ходилото и иглата се вкарва в кухината между талуса и пищяла.

Основните лекарства, използвани за процедурата

В съвременната медицина за извършване на блокади на ставите на ръцете и краката се използват следните групи лекарства:

• глюкокортикоиди (имат дългосрочен обезболяващ, противовъзпалителен, антишоков ефект);
• витамини (за възстановяване на мобилността);
• антихистамини;
• вазодилататор;
• анестетици.

Обратно към съдържанието

Възможни последствия

Блокадата може да бъде вредна, ако лекарят неправилно изчисли дозировката на лекарството или наруши техниката на приложение. Последиците са различни: от алергична реакция до токсично отравяне. Развитието на страничните ефекти се проявява в 0,5% от 100%. Ако има някакви нехарактерни реакции на тялото след инжектирането, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да премахнете незабавно последствията.

Вътре-артикуларен блок на коляното

Блокада на коляното.

Колкото и да е странно, изразът "запушване на колянната става" в областта на медицината се разбира по съвсем различни начини. Това може да бъде инжекция в колянната става, извършена от специалисти с конкретна цел, или невъзможност по няколко причини да се изправи кракът в коляното. Тоест, терминът се използва като наименование на процедурата или усещането за „блокада“ в колянната става, което не позволява разтягане на крака.

Вътре-артикуларен блок на коляното.

По правило инжекциите в колянната става се използват само в случаите, когато болката, която пациентът изпитва, е толкова силна, че хапчета или други болкоуспокояващи вече не помагат да се отървете от нея..

Такива инжекции не елиминират първопричината за патологията, обаче, ако курсът на лечение е избран правилно, след кратък период от време пациентът може напълно да се отърве от болката. Ползата от инжекциите е бързото намаляване на болката на пациента. Скоростта на намаляване на болката се дължи на локалното въздействие на този вид лечение.

Интраартикуларен блок на колянната става може да бъде полезен не само за лечение на заболявания, но и по време на възстановителния период след хирургични интервенции в областта на колянния хрущял или други операции. Процедурата в този случай позволява по-лесна рехабилитация.

В допълнение, инжекциите се използват за превантивни цели. Те спират разрушаването на ставите, а в някои случаи допринасят за възстановяването на съединителната тъкан.

Преди да използвате инжекцията, консултирайте се със специалист. Причината за това е съвсем ясна: процедурата е индивидуална, в някои ситуации нейното използване може да влоши здравословните проблеми на пациента..

Сред точките, които говорят за безсмислеността на разглеждания вид лечение, може да се разграничи следното:

• Ако по време на заболяването повече от половината от хрущялната тъкан на ставата е била унищожена (това може да се случи с артроза)
• Ако пациентът има захарен диабет (използването на този тип е допустимо в специална доза, която може да се определи само от лекуващия лекар, запознат със здравословното състояние на пациента)
• В ситуация, в която няма подобрение след лечението
• Ако артритът води до разрушаване на съединителната тъкан (а именно костите и хрущялите).

Показанията за употреба са следните точки:

• Период на възстановяване след претърпяна тежка операция
• Наличието на заболяване като артрит (препоръчително е да се използва блокада на колянната става само за неинфекциозни видове на тази патология)
• Наличието на симптоми на артроза, които могат да се характеризират като обостряне (говорим за първите прояви на болестта)
• Наличието на периартрит
• Наличието на бурсит
• Други случаи, ако инжектирането се препоръчва от специалист.

Описание на процеса на интраартикуларна блокада на колянната става.

Във всяка ситуация е необходимо да се изключи възможността за блокада самостоятелно у дома. Неправилното изпълнение на блокадата може значително да навреди на здравето на пациента, като изостри съществуващите проблеми. Процедурата изисква специални умения, поради което се провежда само под наблюдението на специалисти в тази област. Ето защо не се препоръчва използването на услугите на неоторизирани лекуващи лекари, чиято отговорност не е напълно гарантирана.

И така, методите на блокадата:

• Първият вариант на лечение се използва в много случаи. Този метод е безопасен и сравнително прост. Това е въвеждането на лекарството в ставата от страната на ставната торба. За максимално облекчаване на натоварването от зоната на процедурата пациентът се полага върху хоризонтална повърхност. За по-голяма стабилност на коляното, под него се поставя валяк. Специалистът въвежда 6-15 мл от лекарството под коляното на пациента. Ако е необходимо, приемлива промяна в определената доза от лекарството.
• Вторият вариант се използва изключително в тежки случаи, когато пациентът е загрижен за значителна болка. Методът се нарича "двустранна блокада". Той помага за по-бързото облекчаване на пристъпите на болка..

Предимства на интраартикуларната блокада на колянната или тазобедрената става:

1. Почти пълното отсъствие на болка по време на този вид терапия поради използването на редица лекарства за болка.
2. Ефективността на терапията се дължи единствено на правилния подбор на лекарството, както и на уменията и способностите на лекуващия лекар. Ако лечебното заведение предоставя на клиента услугите на висококвалифициран специалист, вътреставната блокада на колянната или тазобедрената става ще донесе максимална полза.
3. Безопасността също е важен компонент на този тип терапия. Пациентът трябва да е сигурен в този момент. По време на процедурата трябва да се спазват основните хигиенни норми и правила. Те включват например обработката на горния слой на кожата с антисептични средства, инжектирането на изключително стерилна спринцовка за еднократна употреба. Уменията на специалиста, провеждащ терапията, също играят важна роля за безопасността на последиците за здравето на пациента. Всяко нарушение на костта или хрущяла трябва да бъде напълно изключено поради спазването от лекуващия лекар на правилата за инжектиране.

Отговори на въпроси, които най-често представляват интерес за пациентите:

Трябва ли по някакъв начин да се подготвя за вътреставна блокада?

Не, терапията се провежда без подготовка на пациента. Въпреки това, според предписанието на лекуващия лекар, струва си да се извършат допълнителни прегледи, ако е необходимо.

Ще има ли ограничения след вътреставната блокада?

Ще бъде. В следващите 24 часа не трябва да прибягвате до никакъв вид физическа активност. Двигателната активност в областта на ставата ускорява притока на кръв, което води до разпространението на лекарството, прилагано в цялото тяло. За по-ефективна локализация на лекарството си струва да се ограничат движенията в тази област. Необходимо е също да се изоставят редица процедури, които допринасят за развитието на възпалителния процес в организма.

Какви нежелани реакции трябва да се очакват след инжектиране?

Страничните ефекти, причинени от интраартикуларна блокада на колянната или тазобедрената става, са изключително редки. Това може да е проява на алергични реакции, свързани с излагането на тялото на използваното лекарство. Заслужава обаче да се отбележи, че този въпрос трябва да се вземе под контрола на специалиста, който провежда процедурата.

Процесът на интраартикуларна блокада се характеризира с кратък период на рехабилитация. По време на възстановяването пациентът може да почувства болка на мястото на инжектиране. За да се сведат до минимум неприятните усещания, е необходимо обездвижването на ставата, нанасяне на студ върху тази област. Ако действието на горните съвети не помогне, по препоръка на специалист, трябва да приемате лекарства за обезболяване.

В случай, че не се установи положителен ефект след интраартикуларна блокада, трябва незабавно да се свържете с лекуващия лекар, под чието наблюдение е извършена процедурата.

Какви усложнения могат да съпътстват процеса на блокада??

Сред усложненията след процедурата има: въвеждането на различни инфекции или патогенни бактерии по време на терапията, алергична реакция (за предотвратяване на която се предписват серия от прегледи пред лекаря), микротравма на ставната торба или близката област, кървене, неспецифично възпаление, токсични реакции. Въпреки това, при условие че специалистът, провеждащ вътреставна блокада и следи за общото състояние на пациента, е висококвалифициран, притежава редица необходими умения, вероятността от усложнения ще бъде сведена до минимум (понастоящем само 0,4 процента от всички изложени пациенти интраартикуларна блокада на колянната или тазобедрената става).

Групи лекарства, използвани за инжектиране:

• Противовъзпалителни лекарства: например Дипроспан (лекарството е известно с бързината на проявление на лекарствените свойства, тъй като след два до три часа пациентът ще почувства значително подобрение).
• Препарати с хиалуронова киселина. Те включват Fermatron, ViscoPlus, Sinvisk, Suplazin и т.н. Тези лекарства са полезни при попълване на хиалуронова киселина в тъканите на тялото, което насърчава клетъчната регенерация..
• Витаминни или стероидни препарати.
• Лекарства, които подобряват кръвообращението в организма.
• Локални анестетици - лидокаин, ропивакаин и други. Това са болкоуспокояващи, ефектът от които е локален и с голяма продължителност (около 3-10 часа).

Изборът на група и специфично лекарство се определя единствено от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните показатели на всеки пациент. Определянето на необходимия аналгетик също се извършва в зависимост от целта, която пациентът преследва, стигайки до процедурата на интраартикуларна блокада на колянната или тазобедрената става.

Допълнителна информация за процедурата.

Трябва да се отбележи, че честотата на интраартикуларна блокада се определя в зависимост от вида на ставата, както и от стадия на патологията, от която пациентът иска да се отърве. Този процес не трябва да се провежда на големи артикуларни торби по-често от 1 път на 2-3 месеца. Посоченият тип стави включва коляното и тазобедрената става. Други стави могат да бъдат обект на блокада не повече от 1 път за 2-4 седмици. Ако предложеният интервал не се спазва между инжекциите, поради прилаганите глюкостероиди, процесът на разрушаване на съединителните тъкани, а именно хрущяла, може да започне.

В някои случаи след вътреставен блок на колянната или тазобедрената става пациентът не усеща подобрение. Тогава е необходимо да спрете планираните процедури и след това незабавно да поставите отново диагноза, тъй като причината за липсата на положителен ефект от лечението може да бъде грешно определена диагноза.

Блокада на петата шпора: индикации, особено

Плантарният фасциит е бавно прогресиращо заболяване, изразяващо се в активното образуване на израстъци или остеофити върху калканеуса. В същото време се развива възпалителен процес и се увреждат тъканите, разположени до костта - мускулни влакна, лигаментен апарат, сухожилия на мускулите. Заболяването се характеризира със силна болка, подуване, в напреднал стадий клиничните прояви се засилват. За бързо облекчаване на болката и възпалението се блокира калциевата шпора.

Същността и предимствата на метода

Плантарният фасциит изисква комплексна терапия, която облекчава основните симптоми на заболяването. Има няколко начина за лечение на болестта. Те включват следните методи:

1. Използването на външни средства с противовъзпалителен ефект - гелове или мехлеми с Индометацин, Диклофенак. Втрива се в кожата няколко пъти на ден, спира възпалението и болката.
2. Физиотерапевтични процедури - УВЧ, курс на масаж, магнитотерапия, лазерна терапия, фонофореза.
3. Фиксирането на положението на стъпалото с ортези, бате или лента - се извършва за намаляване на натоварването върху плантарна фасция.
4. Терапия с шокова вълна - ултразвукова вълна прониква в меките тъкани на стъпалото на дълбочина до 4 см и унищожава растежа на костите.
5. Хирургично лечение - минимално инвазивна или ендоскопска дисекция на фасцията за отслабване на напрежението.
6. Блокада на плантарен фасциит - техниката се отнася до хирургично лечение. Инжекцията на петата се използва, когато лекарят е използвал всички консервативни методи за лечение на пациента, но не е постигнал положителен резултат.

Как се извършва блокада на петата шпора

Същността на техниката е въвеждането на лекарство директно в областта на възпалителния процес. Това е доста сложен и болезнен метод на лечение. Използвайки специална игла, хирургът инжектира хормонално средство в най-болезнената точка, разположена непосредствено над остеофита. В този случай иглата трябва да се движи много по-бавно, отколкото при конвенционалните интрамускулни инжекции, в допълнение, кожата на стъпалото е много плътна и дебела.

Обикновено не се използва предварителна анестезия. Ако е абсолютно необходимо, може да се използва лидокаин. За да направите това, първо инжектирайте хормонален агент в спринцовката, след това анестетичен разтвор, разклатете до пълното му смесване и го инжектирайте. Но трябва да запомните, че добавянето на разтвор на лидокаин може да забави действието на основното лекарство.

Трудността при извършването на манипулацията се крие в точното определяне на мястото на инжектиране. Ако е избран неправилно или се нарушава техниката на извършване на процедурата, лекарството не попада във фокуса на възпалението, а се разпространява през околните тъкани, което значително намалява терапевтичния ефект. Когато инжектирането на петата е правилно, прегледите на пациентите показват, че болката и подуването преминават почти веднага след процедурата.

Блокадата на плантарен фасциит трябва да се извърши от квалифициран специалист в болница. По-добре е, ако се извършва под контрола на ултразвуковата диагностика. Правилността на манипулацията и резултатът от метода на лечение директно зависят от опита на лекаря, с което не всеки пациент е съгласен поради неприятни усещания.

Предимства на метода

Основните положителни свойства на блокадата включват следните точки:

1. Висока ефективност - ефектът на лекарството се забелязва още след първата инжекция на терапевтично средство. Такива резултати не могат да бъдат постигнати с помощта на лекарства за външна употреба..
2. Нисък риск от странични ефекти - лекарството навлиза директно във фокуса на възпалението, следователно няма отрицателно въздействие върху други органи и тъкани.
3. Скорост - цялата процедура отнема не повече от 10 минути, блокирането почти веднага помага за спиране на симптомите на заболяването.

Недостатъците на метода

Въпреки бързото облекчаване на симптомите, блокадата на хормоналните лекарства не е много популярен метод на терапия, това се дължи на наличието на следните недостатъци:

1. Силна болка по време на лечението - лекарството се инжектира в най-чувствителната точка на стъпалото.
2. Блокадата изисква висок професионализъм и квалификация на медицинския персонал, тъй като резултатът пряко зависи от точността на изпълнението.
3. Инжекцията на петата не може да се използва често поради развитието на устойчивостта на организма към ефектите на хормонално лекарство.

Показания за блокадата

Блокада с хормонални лекарства е необходима в следните случаи:

• всички използвани по-рано методи за консервативно лечение не дават положителни резултати;
• болестта протича на фона на патология на сърдечно-съдовата система в състояние на субкомпенсация;
• петата шпора се е образувала при възрастен човек с възрастови дегенеративни промени в костите или хрущялите, всички прилагани анестетици в този случай имат минимален ефект или изобщо не анестезират;
• обостряне на патологичния процес се развива след скорошно инфекциозно заболяване - в такава ситуация е възможно да се развие резистентността на организма към по-рано използвани противовъзпалителни лекарства;
• самият пациент моли лекаря да предпише хормонална блокада с плантарен фасциит, тъй като по-рано това е имало добър ефект.

Какви лекарства се използват за манипулация

За лечение на костен шип в подметката с помощта на блокада се използват средства, синтезирани от хормони. Глюкокортикостероидните лекарства са изкуствени аналози на хормони, които се произвеждат в надбъбречните жлези. Те имат изразени хипосенсибилизиращи и противовъзпалителни свойства. Също така, кортикостероидните лекарства намаляват подуването и образуването на ексудат във фокуса на възпалението..

Специалистите винаги използват тези инструменти, стриктно спазвайки инструкциите, така че рискът от развитие на отрицателни последици е сведен до минимум..

От кортикостероидите за блокада се използват следните средства:

1. Хидрокортизонът е хормон с кратко действие, поради което за постигане на положителен резултат е необходимо да се извършат няколко инжекции на лекарството за доста кратко време.
2. Кеналог (основното вещество триамцинолон) - лекарството също принадлежи към групата на лекарствата с кратко действие. За спиране на синдрома на болката и удължаване на периода на ремисия е необходимо да се проведе курс от три инжекционни инжекции на лекарството.
3. Дипроспан - кортикостероид с удължено действие, има бърз и дълготраен терапевтичен ефект. В клиничната практика се използва най-често. Активните съставки на лекарството влияят по различни начини: бетаметазон натриев фосфат се абсорбира и бързо спира възпалителния процес, след което той се елиминира напълно от организма. Бетаметазон дипропионат поради забавеното действие остава в тъканите за 8-10 дни, като същевременно намалява възпалението. След блокадата с Дипроспан ефектът настъпва веднага и продължава дълго време. При напредналия вариант на заболяването обаче ще са необходими поне две инжекции, за да се постигне положителен резултат.

Изборът на лекарството се прави от лекуващия специалист - ортопед или хирург, като се вземат предвид възрастта и здравето на пациента, особено наличието на хронични заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за блокадата на петата шпори с хормонални лекарства са следните състояния:

• По време на бременност и кърмене;
• заболявания на кръвоносната система и хронична сърдечна недостатъчност;
• наличието на инфекциозни заболявания като туберкулоза, сифилис, HIV инфекция;
• остеопороза;
• суб- и декомпенсиран захарен диабет;
• психично заболяване;
• индивидуални алергични реакции към вещества, които съставляват продукта;
• кожни лезии в зоната на манипулация (гнойно-възпалителни процеси, псориатични или гъбични лезии).

Усложнения след блокадата

В резултат на неправилна блокада или неспазване на правилата за асепсия и антисептици могат да се развият следните усложнения:

• некроза с развитието на атрофични процеси на кожата и мускулните влакна в областта на прилагане на лекарства;
• инфекция на мястото на инжектиране;
• възникване на локална остеопороза - излугване на калциеви съединения от калканеуса;
• разкъсване на плантарна фасция;
• алергични прояви, до анафилактичен шок;
• възпалителен процес, локализиран в ахилесовото сухожилие;
• развитие на хематом на мястото на инжектиране.

Отзиви

Екатерина, 52 години:

„След една година мъки и използване на различни консервативни методи, реших да инжектирам Diprospan. Тя напусна дома от клиниката, като вече не изпитва особени затруднения. На следващата сутрин не можех да повярвам, че мога да ходя. ".

„В продължение на три месеца лекувах петата шпора с народни методи и състоянието само се влоши. Болката беше такава, че не можеше да излезе от къщата. Лекарят посъветва блокада. Кеналогът е прилаган с лидокаин, инжекцията, разбира се, е неприятна, но доста поносима и има по-болезнени процедури. Но от месец вече всичко е наред, спокойно стъпвам на петата си.

„Приятелят ми направи блокада на петата шпора и каза колко болезнено е това. Следователно, изправен пред същия проблем, дълго време не можах да реша да отида в болницата. Но никакви други средства не помогнаха. Трябваше да се съглася на инжекция. Болеше доста и не помагаше толкова бързо, както казват, но все пак работеше. Вярно, лекарят каза, че след известно време ще трябва да повтори процедурата ".

Отговори на често задавани въпроси

Колко инжекции са необходими, за да се отървете напълно от болката?

Броят на инжекциите се избира индивидуално и зависи от възрастта, здравословното състояние, тежестта на заболяването и прилаганото лекарство. Необходими са една до три инжекции с интервал от 10 дни.

Колко дълго продължава действието на лекарства с блокада на петата??

Болката не трябва да се възобновява, освен ако няма рецидив на възпалителния процес, който може да се предизвика от физическо натоварване, носенето на неправилно подбрани обувки. За да избегнете обострянето, трябва да използвате ортопедични стелки, да носите удобни обувки и да не претоварвате краката си.

Възможно ли е да се използват други методи за лечение, например шокова вълна, след блокада от Дипроспан?

Разбира се на разположение. Лечението с ударна вълна елиминира самата причина за заболяването, тоест остеофит на калканеуса. Дипроспан засяга само проявите на патология - болка и възпаление.

Колко може да струва това лечение??

Цената на процедурата зависи от клиниката, в която се извършва манипулацията, тя може да варира от 1000 до 2000 рубли.

заключение

Шпората на петата е доста неприятна болест, която не отшумява сама. Лечението с алтернативни методи също не е в състояние да спре възпалителния процес. Използването на различни лекарствени терапии без медицински съвет само ще влоши ситуацията и ще бъде много по-трудно да се излекува болестта. Не вредете на здравето си чрез самолечение! Навременното свързване със специалист ще помогне да се преодолее болката в краката и да се върне радостта от движението.

Блокада на гръбначния стълб

Спинална блокада е инжекция, която се използва за намаляване на възпалението или „изключване“ на сигнал за болка, който пътува по определен нерв. Често по време на блокада на гръбначния стълб специалистите използват техника за визуализация (обикновено флуороскопия или компютърна томография (КТ)), за да разположат правилно иглата и да постигнат максимален ефект. Блокадата на гръбначния стълб осигурява временно облекчаване на болката и помага да се идентифицира нервът, който е отговорен за появата на болка.

Не е необходимо да се подготвяте предварително за спинална блокада. Ако очаквате бебе, не забравяйте да информирате лекаря за това. Облечете се в свободни и удобни дрехи и оставете бижута у дома. Може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля преди процедурата..

Какво представлява гръбначната блокада??

Спинална блокада е инжекция с анестетик или противовъзпалително средство в специфичен нерв или група нерви. Основната цел на такава инжекция е намаляване на болката. Блокадата на гръбначния стълб е предназначена да "изключи" сигнала за болка и да намали възпалението в засегнатата област.

Блокадата на гръбначния стълб често се извършва с помощта на флуороскоп или томограф, за да се определи по-точно мястото на инжектиране.

Кога е нервен блок?

Блокадата на нервите може да бъде показана на хора, които страдат от остра или хронична болка. Като правило източникът на такава болка е гръбначният стълб. Блокадата се използва и при болки във врата, задника, крака или ръката. Приемането на лекарство дава време на нерва да се лекува, намалява възпалението и облекчава болката. В допълнение, нервният блок предоставя на лекаря допълнителна диагностична информация. Тази процедура позволява на лекаря да определи дали прицелният нерв е източникът на болка за пациента или причината се крие другаде..

Как да се подготвим за гръбначна блокада?

По правило блокадата на гръбначния стълб не изисква специални препарати. Преди процедурата може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля и да използвате тоалетната.

Тогава ще бъдете поставени на корема, на гърба или на ваша страна. Това ще даде на лекаря най-лесния достъп до мястото на инжектиране. Медицинска сестра ще ви помогне да се чувствате удобно.

Как изглежда оборудването, използвано за спинална блокада??

Лекарят ще постави малка игла под кожата ви и след това ще я насочи към мястото на инжектиране. По време на гръбначната блокада може да се използва малко количество контрастно вещество. Самото инжектиране се извършва с помощта на спринцовка. Лекарят ще отвори ампулата с лекарството и ще напълни спринцовката. Видът на лекарството зависи от индивидуалните нужди на пациента..

Ако във вашия случай блокирането на гръбначния стълб включва използването на флуороскоп или томограф, тогава около дивана ще бъде поставено допълнително оборудване. Както флуороскопията, така и компютърната томография са напълно безболезнени..

Оборудването, което обикновено е необходимо за блокада на гръбначния стълб, включва рентгенова таблица, една или две рентгенови тръби и монитор, разположен в лекарския кабинет. Флюороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във филм, се използва за насочване на лекаря по време на процедурата. Филмът се записва с помощта на рентгенова машина и сензор, окачен над масата, на която лежи пациентът.

CT скенерът обикновено е голяма машина, наподобяваща кутия с отвор или плитък тунел в центъра. Ще бъдете поставени на тясна диагностична таблица, която ще влезе в тунела. Вътре в апарата има рентгенова тръба и рентгенови сензори. Работна станция, която обработва визуална информация, се намира в отделно помещение, където техник контролира скенера и следи хода на процедурата. Обикновено помещението за оборудване е оборудвано с високоговорител или микрофон за комуникация с пациента.

Как действа гръбначната блокада??

По време на блокадата лекарят ще инжектира анестетично или противовъзпалително вещество възможно най-близо до увредения нерв. Лекарството ще блокира рецепторите за болка в проблемния нерв. КТ или флуорография могат да помогнат на вашия лекар да избере най-доброто място за инжектиране. Самите тестове за изобразяване са напълно безболезнени.

По правило инжекцията започва да действа незабавно. Облекчаването на болката идва много бързо. Спиналната блокада обаче е временна мярка. Ефектът от инжекцията продължава 1-2 седмици. Някои пациенти правят няколко блокажи, за да постигнат дългосрочен ефект. Блокадите изобщо не помагат на другите. Ако не можете да постигнете желания резултат, използвайки спинална блокада, опитайте други методи за лечение..

Какви чувства можете да изпитате по време на процедурата?

Вероятно ще почувствате инжекция, когато игла се вкара под кожата. След инжектирането дискомфортът ви трябва да намалее. Понякога, за да стигне до нерва, причиняващ проблема, лекарят е принуден да вкара иглата доста дълбоко. Това може да е временен дискомфорт, но се опитайте да не потрепвате, за да може лекарят безопасно да приведе иглата на правилното място..

Ако мястото на инжектиране е близо до голям нерв (например седалищния) или сноп нерви, лекарят ще ви помоли да говорите, ако изведнъж почувствате остра болка. Пристъп на болка означава, че иглата е твърде близо до големия нерв и трябва да бъде преместена. Това е изключително рядко, така че няма нужда да се притеснявате.

Веднага след инжектирането има вероятност да почувствате значително облекчение. Ефектът от спинална блокада по правило продължава 1-2 седмици, но в някои случаи може да бъде постоянен или да продължи не повече от 12 часа. В някои случаи ефектът може да не е изобщо.

Инжекцията обикновено се извършва от невролог или анестезиолог. Същият лекар ще следи състоянието ви след блокада на гръбначния стълб. Всички снимки, направени по време на процедурата, се интерпретират в процеса..

Какви са плюсовете и минусите на гръбначната блокада??

Предимствата на гръбначната блокада включват:

• временно облекчаване на болката;
• временно намаляване на възпалението в областта на гръбначния стълб, което причинява болка;
• с помощта на гръбначна блокада лекарят може да установи източника на болка;
• способността да се подобри качеството на живот за кратко време.

Минусите и рисковете от спинална блокада включват:

• инфекция на мястото на инжектиране;
• кървене;
• неволно инжектиране на лекарство в кръвоносен съд;
• инжектиране в друг, „здрав“ нерв и в резултат на това липса на ефект;
• увреждане на нерв, разположен близо до целта при опит за инжектиране на лекарството;
• блокадата на гръбначния стълб, която се извършва с помощта на флуороскопия и компютърна томография, е свързана с малка доза радиация.

Жените, които подозират бременност, определено трябва да съобщят на своя лекар или техник за това. Много изследвания не се препоръчват по време на бременност, така че радиацията да не навреди на бебето. Ако е необходима радиография, тогава трябва да спазвате всички предпазни мерки, за да сведете до минимум риска..

Отделно, заслужава да се спомене, че сега в клиники в Русия хормонални лекарства се използват за спинална блокада. Често пациентът не е информиран за това. Приемането на хормони може да има сериозни усложнения за пациентите, например, развитие на захарен диабет, катаракта.

Ако се лекувате в нашата Клиника и ще блокирате хормони, тогава трябва да уведомите лекуващия лекар, тъй като след въвеждането на хормони получаването на ефекта от лечението по нашия метод е много по-трудно (хормоните влошават репаративните процеси.

Какви са ограниченията на гръбначната блокада??

По правило аналгетичните и противовъзпалителните ефекти, постигнати с терапевтична инжекция, изчезват с времето, а болката се връща в същия обем. Независимо от това, не забравяйте, че реакцията на всеки човек е индивидуална. Често блокиращите инжекции се поставят на курс и след това се спират. Продължителността на курса зависи от резултата. Някои пациенти усещат облекчение след курс на блокади, докато други изобщо не помагат на инжекциите, въпреки че лекарството се прилага на правилното място. Ако блокадата на гръбначния стълб не ви е помогнала, тогава най-вероятно лекарят ще препоръча други видове лечение. Броят на инжекциите зависи от вашата медицинска история. Процедурата може да се повтори от 3 до 6 пъти за 12 месеца. Ако страдате от други здравословни проблеми, като диабет, това означава, че инжектирането е най-добре да се избягва.

Вярваме, че блокадата на гръбначния стълб с хормонални лекарства за остеохондроза на гръбначния стълб не е препоръчителна, тъй като те не влияят на заболяването и могат да доведат пациента до сериозни усложнения. В някои случаи кинезиотерапията, хирудотерапията и разтоварващата спинална тяга дават много по-изразен аналгетичен ефект, не водят до усложнения и лекуват остеохондроза, засягайки различни части от нейната патогенеза. Най-ефективният за остеохондроза и нейните усложнения (дискова херния, изпъкналост, спондилоза, спондилартроза) сложно нелекарствено лечение на гръбначния стълб.

Блокада на коляното какво е?

Блокадата на колянната става в медицината се използва за облекчаване на симптомите - използва се въвеждането на лекарства директно в ставната кухина. При някои заболявания коляното започва да боли толкова много, че приемането на болкоуспокояващи по стандартни методи става неефективно. Именно в тези ситуации се налага блокада..

Този метод на терапия се използва само в крайни случаи, преди процедурата лекарят ще предпише стандартни лекарства, като се увери, че те не помагат - той ще насочи пациента към блокадата на колянната става.

Блокадата в ставите в медицината предполага и обездвижване на ставата, което може да възникне поради силна травма и болка. Нека разгледаме по-подробно медицинската блокада на колянната става - какво е това, нейните видове и методи за провеждане, показания, противопоказания, възможни усложнения.

Какви стави се използват за блокиране

Широко се използва процедурата за блокиране на колянната става с артроза. Необходимо е вътреставно приложение на лекарства, за да се облекчи болезнеността, възпалението и да се върне ставата на подвижност. Процедурата е много проста - лекар, който знае техниката, може лесно да влезе в ставата и да инжектира лекарството. Блокирането на тазобедрената става е по-трудно, защото инжектирането ще изисква деликатна работа - не докосвайте съдовете и нервите, разположени в тази зона.

Блокадата на глезенната става е необходима за облекчаване на симптомите на артрит или артроза, които разрушават ставата. Както при лечението на колянната става, като инжекции в глезена се използват болкоуспокояващи, хондропротектори или лекарства с хиалуронова киселина..

По време на лечението с инжекции се наблюдава видимо подобрение, при което е строго забранено да се дава натоварване на краката. С този подход можете да станете инвалиди.

Кога да блокирам

Блокадата за ставите е показана при възпалителни реакции, които са придружени от силна болка, която затруднява функцията на крайника. Основното правило е да не се извършва блокада, когато в ставата преобладава висока степен на разрушаване на хрущялната тъкан.

Основните патологии, при които са необходими инжекции в ставата:

• Артроза - смъртта на хрущялната тъкан от неинфекциозна етиология,
• Артрит след травма, операция, автоимунно увреждане - където възпалението не е свързано с микробни агенти,
• Лезии на ставната торба под формата на бурсит или синовит,
• Тендовагинит - възпаление на сухожилието на мускул, което се простира през става.

Когато се идентифицират тези заболявания, се предписват инжекции в ставата. Дори ако фокусът на възпалението е в периартикуларните тъкани - със силно прогресиране на заболяването, самата става по-късно участва в патологията.

В какви случаи блокадата е противопоказана?

Въпреки факта, че инжекциите са най-ефективният метод в терапията, при който лекарството влиза директно в засегнатата област и напоява увредените тъкани, има ограничения за тяхното прилагане. Има само две основни противопоказания:

• Хроничен артрит,
• Дълготрайна деформираща артроза.

В този случай ще бъде безсмислено да се проведе блокада, защото при напреднали състояния на ставата лекарствата ще бъдат неефективни - инжекциите в коляното няма да доведат до резултат.

Съществува списък на състоянията, при които блокадата се решава индивидуално с лекаря - тъй като ефектът от лекарството може да доведе до системни усложнения:

• По време на бременност и кърмене,
• С лоша поносимост към определени лекарства,
• По време на заболявания, придружени от повишаване на температурата,
• С чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и с патологии на сърцето и кръвоносната система,
• Ако има склонност към вътрешно кървене и предразположение към нарушение на коагулацията на кръвта.

Блокадата се отменя, ако след няколко инжекции терапевтичният ефект на използваното лекарство не се наблюдава.

Популярни лекарства за блокиране на коляното

Видовете блокада в колянната става се предписват в зависимост от състоянието на пациента - ако болката преобладава в клиничната картина на заболяването - са показани инжекции на анестетици. За да се подобри храненето на хрущялите, ще бъде уместно да се проведат процедури за въвеждане на хондропротектори или препарати с хиалуронова киселина.

Анестезиология

Тази блокада за болки в ставите е показана, когато пациентът се измъчва от силна болка в коленете. Въвеждането на аналгетици ще намали прага на болка и ще донесе временно облекчение на пациента..

Като обезболяващи анестетици най-често се използват:

• Новокаин - активно вещество прокаин,
• Лидокаин - основният компонент има същото име като лекарството,

Лекарствата се инжектират в периартикуларния участък - след въвеждането им болката отминава за период до 10 часа. Тези лекарства не се използват дълго време и се комбинират с други лекарства за по-голяма ефективност. Най-честата новокаинова блокада на коляното при артроза.

Основните противопоказания за назначаването:

• Алергия към компонентите на лекарството,
• Болести на сърцето, черния дроб и бъбреците.

От употребата на лекарства е възможно да се развият нежелани ефекти под формата на локална болка и алергии, поява на гадене, повръщане, нарушена функция на черния дроб и бъбреците, както и някои нарушения на нервната система.

Изборът на аптека ще определи колко струва лекарството - средната цена е в диапазона от 50-100 рубли.

Кортикостероиди

Най-мощните са стероидните хормони, които облекчават болката, намаляват възпалението и премахват отока. Тези лекарства инхибират специални вещества, които провокират възпаление. Процедурата включва както инжекции в колянната става, така и в заобикалящата тъкан..

Терапевтичният ефект може да продължи до 30 дни, в зависимост от избора на лекарство. За по-голяма ефективност и намаляване на противопоказанията хормоналните стероиди се смесват с анестетици, инжекции се правят както в самата става, така и в околните тъкани. Курсът на лечение е 5-7 инжекции.

Блокадата със стероиди е опасна, тъй като от инжекциите се появяват голям брой усложнения, най-сериозните от които са зрително увреждане, развитие на пристрастяване, затлъстяване и обостряне на хронични заболявания.

Противопоказания за стероидна блокада:

• Бременност и кърмене,
• Деца под 12 години,
• Храносмилателни язви,
• Заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето и белите дробове,
• Артериална хипертония,
• Болести на кръвта,
• Ендокринни нарушения.

Основните хормонални лекарства за инжекции:

• Хидрокортизон ацетат - предписва се, ако симптомите на заболяването не са много изразени. Ефектът от лекарството продължава 5-7 дни. Цената на лекарството е 200-250 рубли,
• Блокадата на колянната става с дипроспан е по-ефективна, тъй като симптомите се елиминират няколко часа след инжектирането. Лекарството е абсолютно безболезнено - инжекциите не се комбинират с антисептици. Продължителността на ефекта е най-малко месец, цената на една готова спринцовка е 200-250 рубли,
• Кеналог - инжекция облекчава болката и възпалението ден след процедурата, ефективността продължава месец. Блокадата трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар, тъй като лекарството има странични ефекти под формата на атрофия на тъканите. Можете да закупите лекарство за 350-600 рубли.

хондропротектори

Използват се за възстановяване на съединителната тъкан, тъй като за разлика от капсулите, полезни вещества се инжектират директно в ставата. Процедурата е подобна на предишните, само веществото винаги се въвежда в ставната кухина. Препаратите са градивните елементи, които задействат процесите на регенерация на тъканите, подобряват производството на синовия, която смазва хрущялните повърхности. Хондропротективната аналгезия е лека, но налице - ако болката е умерена, лекарствата трябва да бъдат спрени.

Безспорно предимство на тези лекарства е минималният брой странични ефекти..

Най-популярният хондропротектор за вътреставни процедури е Alflutop. Това лекарство се основава на морска риба. Подобрява трофичната тъкан, частично замества синовиалната течност. Насърчава активното клетъчно деление на хрущялната тъкан, възстановявайки нейната структура. Процедурата за въвеждане се извършва 1-2 пъти седмично, цената е 1500-1700 рубли.

Заменителите на синовиалната течност са най-чести при интраартикуларна блокада..

Препарати с хиалуронова киселина

Тези лекарства са предназначени за възстановяване на вътреставно смазване, което измива хрущяла, като ги улеснява приплъзването. Активният компонент на хиалуроната - не само възстановява обема на синовията, но и активно подхранва хрущяла, ускорявайки деленето на неговите клетки.

След процедурата се започват процеси на регенерация и намаляване на триенето на ставните повърхности по време на движенията помага за намаляване на дискомфорта. Аналгетичният ефект от приема не се проявява, лекарството се използва за укрепване на съединителната тъкан.

Лекарствата са противопоказани по време на бременност, деца под 12 години, както и при наличие на гнойни и възпалителни процеси в ставата. Всички лекарства се предлагат индивидуално под формата на спринцовки - следователно високата цена на лекарството е голям минус. Инжекциите се правят веднъж на 7-10 дни, курсът на лечение е 5-7 процедури.

Чести лекарства на базата на хиалуронат за блокиране на колянната става:

• Hyastat - цената от 2500 рубли,
• Хиалурон - цената от 5000 рубли,
• Вискозил - средната цена от 2300 рубли,
• Suplazin - може да бъде закупен на цена от 3000 рубли. на спринцовка,
• Gialual Artro - цена 5500 rub. на инжекция.

Как протича процедурата

Техниката за извършване на блокада на коляното предполага задължителна почивка на крайника и мускулна релаксация. За да направите това, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение по време на процедурата и леко да огъне крака в коляното, като разчита на специална ролка. За умерена болка се правят инжекции от предната страна, над патела.

Ако симптомите са сериозни, се прави допълнителен блок в гърба, в подколенната ямка. В началото на процедурата лекарят третира кожата с антисептик и внимателно вкарва иглата, изпомпвайки излишната течност. След това се прави инжекция с нова стерилна спринцовка, лекарството се прилага бавно. Важно е да дадете почивка на крака в продължение на няколко часа след процедурата. Не се препоръчва да превържете крака или да носите подложка за коляното.

Възможни последствия от запушване на коляното

Повечето усложнения се развиват, когато пациентът нарушава правилата за поведение по време на процедурата, понякога в резултат на лекарски грешки.

Често срещани отрицателни ефекти от блокада в колянната става:

• Развитие на алергия,
• Отравяне на тялото с компонентите на лекарството,
• Инфекция на коляното,
• Увреждане на кръвоносните съдове и развитие на вътрешно кървене, както и смъртта на тъканите в областта на коляното.

Отзиви на пациенти

Прегледи за блокада на коляното - ясен показател за тяхната ефективност.

Имам гонартроза. Коляното ме боли лошо, никакви хапчета и мехлеми не помогнаха. Тогава назначиха блокадата с дипроспан - веднага след първата инжекция почувствах забележимо облекчение. И искам да отбележа - процедурата изобщо не е болезнена.

Гришин Роман, на 47 години, Тагил.

Започнах да ходя на лекар за процедури с хиалуронова киселина. Направих и в двете области на коляното - в началото беше малко неприятно, но след това свикнах. Изглежда, че сега здравословното състояние се е подобрило в сравнение с това, което беше преди половин година.

Евсеева Олга, на 38 години, Нюренги.

Блокадата на колянната става е най-ефективният начин за облекчаване на болката и възстановяване на хрущяла. За да постигнете резултата, е необходимо внимателно да изберете лекарството и да не забравяте за възможните странични ефекти. За да извършите процедурата, ще трябва да посетите Вашия лекар.