Базалноклетъчен карцином

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор, който се развива от нетипични клетки на базалния слой на епидермиса и принадлежи към един от видовете рак на кожата. Тъй като епидермисът е специфична структура на кожата, базалната клетка може да се локализира изключително върху кожата. По принцип базално-клетъчният карцином може да се развие навсякъде по кожата, но най-често туморът е локализиран на лицето и главата (клепачи, нос, горна устна, назолабиални гънки, бузи, предсърдие или скалп).

Базалноклетъчният карцином е най-благоприятен по отношение на излекуване и последваща преживяемост от кожен тумор. Отличителна черта на тази злокачествена неоплазма е, че туморът не метастазира, поради което е сравнително добре излекуван.

Базалиом - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

Базално-клетъчният карцином се нарича още базално-клетъчен карцином на кожата, корозиращ язва или карциноидна кожа. Всички тези термини се използват като синоними на една и съща патология, а именно кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

Понастоящем базално-клетъчните карциноми представляват 60 до 80% от всички кожни ракови заболявания. Туморите се развиват главно при хора над 50 години. В по-млада възраст базално-клетъчният карцином почти никога не се среща. В популация тумор по-често засяга мъжете. Общият риск от развитие на този вид рак на кожата през целия живот е 30 - 35% за мъжете и 20 - 25% за жените. Тоест туморът е доста често срещан - всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

Туморът е специфичен за кожата и не се засягат други органи, тоест базално-клетъчните карциноми могат да се образуват изключително върху кожата..

Най-често базалиомът се локализира в следните области на кожата:

• Горна устна;
• Горен или долен клепач;
• нос;
• Назолабиални гънки;
• Бузи;
• ушната мида;
• Neck;
• Скалп;
• чело.

В 90% от случаите базалиома се локализира в тези области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите върху кожата на багажника, ръцете или краката може да се образува тумор.

По естеството на растежа базално-клетъчните карциноми принадлежат към злокачествените тумори, тъй като неоплазмата не расте в капсулата, но без никаква обвивка просто расте в тъканта, унищожавайки нормалната им структура. Базалиомът расте не само в дълбочина, но и в ширина, което се проявява чрез едновременно разширяване на туморната област и увеличаване на обема на увредените подлежащи тъкани. Тоест, поради нарастването на ширината, базалиомът улавя нови здрави участъци от кожата, разположени на границата с тумора. И поради растежа в дълбочина, туморът последователно покълва първо всички слоеве на кожата, а след това и подкожната мастна тъкан. По правило външните размери на базално-клетъчния карцином корелират с дълбочината на растежа му в тъканта. Тоест, колкото по-голяма е повърхността на базалната клетка върху кожата, толкова по-дълбоко тя пониква в тъканта.

Въпреки агресивния характер на растеж, който се състои в покълването на тъканите с нарушение на тяхната структура и функции, базалната клетка бавно се увеличава по размер - обикновено не повече от 5 мм годишно. Това прави тумора бавно прогресиращ и следователно относително лечим..

Но освен агресивен инвазивен растеж, всеки злокачествен тумор се характеризира със способността да метастазира, което базално-клетъчен карцином няма. Тоест, базално-клетъчният карцином не метастазира в други органи и това го отличава от други злокачествени тумори от различни места и произход..

Тъй като базално-клетъчният карцином има само едно задължително свойство на злокачествена неоплазма (агресивен растеж), а вторият не е (способността да метастазира), той често се нарича гранични тумори. Това означава, че базалноклетъчният карцином има както доброкачествени, така и злокачествени туморни свойства..

Базалиомът се развива от дегенерираните клетки на базалния слой на епидермиса. За да разберете какво означава това, е необходимо да си представите структурата на кожата и особено горния й слой - епидермиса. Така че, кожата се състои от хиподермис, дерма и епидермис. Най-горният слой, който виждаме при всеки човек, е епидермисът, който се състои от пет слоя. Най-долният слой се нарича основен или покълнал, последван от слой, наподобяващ шип, след това гранулиран и лъскав, последван от възбуден слой. Това е роговият слой, който е външен и директно в контакт с околната среда. Базалноклетъчният карцином се формира от клетки на базалния слой на епидермиса, които са претърпели злокачествена дегенерация..

Тъй като епидермисът и съответно неговият базален слой е само върху кожата, базалната клетка може да се образува изключително върху кожата. В други органи базалната клетка никога не може да се образува..

Външно, базално-клетъчният карцином е петно, бенка или кота върху кожата, която постепенно се увеличава по размер, с задълбочаваща се и язвена кора в централната част. При откъсване на тази кора се вижда язва с кървяща повърхност. Базалиомът може да бъде сбъркан с рана, но за разлика от истинската рана, той никога не заздравява напълно. Тоест язвата в центъра на тумора практически може да заздравее, но след това отново да се образува и т.н. Язвеният базално-клетъчен карцином се образува с доста дългосрочно съществуване на тумора и в началните етапи прилича на нормален израстък по кожата или мол.

Базалиом на кожата, лицето и носа

Термините "базално-клетъчен карцином на кожата" и "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" не са напълно правилни, тъй като в тях има прекомерно усъвършенстване. Така че, базалиомът винаги се локализира само върху кожата, върху други органи, този тумор никога не може да се образува при никакви обстоятелства. Тоест, базално-клетъчният карцином винаги е само кожа. Следователно терминът "базално-клетъчен карцином на кожата" е вариант на онова прекомерно и ненужно усъвършенстване, което е обширно и образно описано с израза "масло масло".

В термина "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също има неправилно и ненужно изясняване на "карцином на базално-клетъчния карцином на кожата" и допълнително е посочено на коя част от кожния покрив се намира туморът - лицето. Въпреки това, в 90% от случаите базално-клетъчните карциноми се локализират върху кожата на лицето и лекарите винаги уточняват много по-точни ориентири, като крилото на носа, назолабиалната гънка и др., За да изяснят местоположението им. Следователно, по същество, терминът "базално-клетъчен карцином на кожата на лицето" също съдържа ненужно изясняване и напълно неточна индикация за местоположението на тумора.

Терминът "назален клетъчен карцином" е вариант на правилното обозначаване на вида на тумора и изясняване на неговото местоположение. Образуването на базално-клетъчен карцином на носа се случва доста често при хора от различен пол и възраст. Въпреки това, в хода си, клинични разновидности и методи на лечение, носният базално-клетъчен карцином не се различава от този на всяка друга локализация, например, базално-клетъчен карцином на клепача или базално-клетъчен карцином на шията и др. Следователно е непрактично да се разглежда базалната клетка на всяка локализация поотделно. В следващия текст на статията представяме данните, характерни за всички базални клетки от всяка локализация и ако е необходимо да се наблегне на някакви характеристики на носния тумор, това ще бъде направено.

Базалноклетъчен карцином

Базалноклетъчен карцином

Базалноклетъчният карцином е един от трите вида рак на кожата. В допълнение към базалните клетъчни карциноми към рак на кожата се приписват следните тумори:

• Плоскоклетъчен карцином на кожата;
• Меланомът.

В сравнение с меланома и плоскоклетъчния карцином, базалноклетъчният карцином има по-доброкачествен ход и следователно в 80 - 90% от случаите той може да бъде напълно излекуван, след което човек живее достатъчно дълъг период от време и умира от други причини или заболявания. Отличителни черти на базално-клетъчния карцином са бавният растеж и отсъствието на метастази в други органи. Меланомът и плоскоклетъчният рак растат много по-бързо и се характеризират с висока склонност към метастази, поради което те са по-агресивни и следователно потенциално опасни тумори.

Бавният растеж на базално-клетъчния карцином и липсата на метастази обаче не означава, че не е необходимо да се отстранява, тъй като този тумор все пак е злокачествен. Основният симптом, чрез който базално-клетъчният карцином се отнася до злокачествени новообразувания, е неговият агресивен растеж, при който туморът няма мембрана и расте директно вътре в тъканите, унищожавайки структурата им напълно. Поради този характер на растеж, базалната клетка нарушава напълно структурата на областта на кожата, върху която е локализирана, и затова трябва да бъде премахната. За съжаление след отстраняване на базалната клетка тя се рецидивира в 50% от случаите, което е характерно и за рака.

Базалиом (начален и напреднал етап) - снимка

Тази снимка показва повърхностен базално-клетъчен карцином..

Тази снимка показва възлов базално-клетъчен карцином..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином в началния етап..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на носа..

Тази снимка показва базално-клетъчен карцином на скалпа..

Причини за заболяването

Форми на базално-клетъчен карцином (класификация)

Понастоящем съществуват две основни класификации на базалните клетъчни карциноми, едната от които се основава на външния вид и характеристиките на растежа на тумора, а втората - върху микроскопичната му структура. Съответно класификацията на базално-клетъчните карциноми въз основа на техния вид и характеристики на растеж се счита за клинична и най-често се използва от практикуващите за описване на тумора в комплексна диагноза. Класификацията на базалните клетъчни карциноми въз основа на тяхната микроскопична структура се използва от хистолозите, които изследват отстранени тумори или части от тях, взети по време на биопсии. Тази хистологична класификация практически не се използва от практикуващите клиницисти, но е от голямо значение при научните изследвания..

Според клиничната класификация се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

• Нодуларно-язвена форма;
• Грубо-нодуларна (нодуларна, твърда форма);
• Пиърсинг форма;
• Брадавична (папиларна) форма;
• Пигментарна (плосък белег) форма;
• Склеродермия подобна форма;
• Повърхностна (pagetoid) форма;
• Цилиндрома (тумор на Шпиглер).

Горните форми предоставят сравнително подробно и точно описание на всички възможности за базално-клетъчни карциноми, с които може да се срещне клиничен лекар. Най-често обаче човек развива базалноклетъчна нодуларна (нодуларно-язвена или нодуларна), повърхностна, склеродерма или плоска форма. Помислете кратко описание на всички форми на базално-клетъчен карцином..

Нодуларно-язвен базално-клетъчен карцином

Твърд (нодуларен, едрозърнест) базално-клетъчен карцином

Перфорационен базално-клетъчен карцином

Брадавичен базално-клетъчен карцином

Пигментиран (плосък белег) базално-клетъчен карцином

Базално-клетъчен карцином, подобен на склеродермия

Повърхностен базално-клетъчен карцином

Цилиндрома (тумор на Шпиглер)

Цилиндърът (туморът на Шпиглер) винаги се формира само върху скалпа. Туморът се състои от голям брой малки плътни полусферични възли, които се издигат над повърхността на кожата. Възлите са оцветени в лилаво-розово, а размерът им може да варира от 1 см до 10 см. Повърхността на базалната клетка е изцяло покрита с паяжини..

Според хистологичната класификация има три разновидности на базално-клетъчен карцином:
1. Повърхностен мултицентричен базално-клетъчен карцином;
2. Склеродермален базално-клетъчен карцином;
3. Фиброзно-епителен базално-клетъчен карцином.

Симптоми на заболяването

Базалиомът се характеризира с бавен, но стабилен растеж, в резултат на което в рамките на няколко години туморът от малък възел се превръща във формация с диаметър повече от 10 см. В началните етапи базалната клетка изглежда като розово-сив, полупрозрачен мехур, наподобяващ перла. Докоснете тумора е плътен, покрит с кора. Кората е слабо отделена от повърхността на базалния клетъчен карцином. В някои случаи туморът не се проявява като възел, а по-скоро като притисната ерозия, наподобяваща драскотина.

След това, докато туморът расте, централната му част започва да язва. Освен това раните са покрити с корички, при отделянето на които кървещите ерозии стават видими. Около коричката или отворената болка има валяк от малки мехурчета - „перли“. С течение на времето язвата става по-дълбока и повърхността й става по-плътна и в краищата се образува валяк. С нарастването на базално-клетъчния карцином повърхността му започва да се отлепва..

Базално-клетъчният карцином може да расте или във вътрешността. Ако туморът расте нагоре, тоест навън, а след това язвен, той образува гъста и неподвижна структура, наподобяваща плака на повърхността на кожата. Ако туморът расте по-дълбоко, а след това язва, той се задълбочава все повече и повече и в крайна сметка унищожава дълбоко разположени тъкани, включително костите.

Етапи на базално-клетъчен карцином

В допълнение към тази точна класификация се използва и друга - по-опростена, според която се разграничават началните, разширените и крайните етапи на базалноклетъчния карцином..

Началният стадий на базалноклетъчния карцином съответства на етапи 0 и I от точната класификация. Това означава, че базално-клетъчните карциноми, които са малък възел с диаметър под 2 см без язва, се отнасят към началния етап.

Разширеният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на II и началото на III етап на точна класификация. Тоест, разширеният стадий на базално-клетъчния карцином се характеризира с появата на сравнително голям тумор с първична язва.

Крайният стадий на базално-клетъчния карцином съответства на етапи III - IV от точната класификация. Това означава, че в терминален стадий туморът има голям размер - до 10 см или повече, а подлежащите тъкани са пораснали, включително костите. На този етап се развиват многобройни усложнения поради разрушаване на органите.

Последствия (усложнения)

Базалноклетъчният карцином е най-малко агресивната форма на рак на кожата, която почти никога не образува метастази в други органи. Въпреки това, базалноклетъчният карцином може да провокира тежки усложнения, които могат да доведат не само до загуба на функция на някои органи, но и до смърт.

Такива усложнения на базално-клетъчния карцином са причинени от разрушаването на дълбоко разположени тъкани от нарастващ тумор. Ако туморът е стартиран, тоест е нараснал значително и е унищожил костите, ушите, очите или черупките на мозъка, тогава засегнатите органи престават да функционират нормално. Съответно, именно увреждането на зрението и слуха или фрактурите на костите ще бъдат усложнения на базално-клетъчния карцином. Когато настъпва растеж на базалните клетки в мозъка, човек обикновено умира.

Базалиом - лечение

Отстраняване на базално-клетъчен карцином

Операция с базално-клетъчен карцином

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има няколко предимства пред операцията, като:

• Минимизиране на риска от рецидив;
• Безболезнена манипулация;
• Стерилност, която изключва инфекция на раната;
• Заздравява без голям и забележим белег.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином може да се прибягва само до малки размери на тумора. Също така този метод е оптимален, когато туморът е локализиран на трудно достъпни места, например зад ухото, в ъгъла на окото и т.н..

В зависимост от вида на използвания лазер, за пълно отстраняване на базално-клетъчния карцином ще са необходими 1 до 3 сесии.

За съжаление, лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином не може да се използва, ако човек има следните заболявания или състояния:

• Травми и увреждания на кожата в областта на базално-клетъчния карцином;
• Диабет;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Нарушена функция на щитовидната жлеза;
• Бременност;
• Свръхчувствителност към светлина;
• Тежки сърдечно-съдови заболявания.

Криодеструкция на тумора

Криодеструкцията на базалните клетки се състои в лечение на тумора с течен азот. Под влияние на ниска температура туморните клетки умират и се разпадат, което ви позволява напълно да премахнете неоплазмата. Криодеструкцията се извършва под локална анестезия..

Методът за криодеструкция може да се използва за отстраняване на малки базаломи, разположени на открити участъци от кожата, включително по лицето. След криодеструкция на тумора остават деликатни незабележими белези..

Облъчване на базално-клетъчен карцином

Електрокоагулация

Локална химиотерапия

фототерапия

Комбиниран метод за отстраняване на базални клетки

Комбинираният метод за отстраняване на базално-клетъчни карциноми се състои в използване на няколко метода едновременно, например криодеструкция и локална химиотерапия и др. Обикновено комбинираното лечение се използва за базално-клетъчни карциноми с локализация в труднодостъпни области или за големи тумори, покълнали дълбоко в подлежащите тъкани..

Изборът на метод за отстраняване на тумор се извършва от лекуващия лекар въз основа на дълбочината и областта на лезията на кожата и подлежащите тъкани, както и в зависимост от клиничната форма на базално-клетъчен карцином.

Хирургия за отстраняване на базално-клетъчен карцином на носа, пластична - видео

Алтернативно лечение

Разнообразие от народни методи могат да забавят растежа на базално-клетъчния карцином, но не са в състояние напълно да премахнат неоплазмата. Следователно методите на традиционната медицина трябва да се считат за добро и ефективно допълнение към хирургичен или консервативен метод за отстраняване на базално-клетъчен карцином..

Следните алтернативни методи са най-ефективни при лечение на базално-клетъчен карцином:

• Мехлем с репей и чистотин. За да приготвите мехлема, вземете 1/2 чаша натрошена трева от репей и чистотин и изсипете в разтопена свинска мазнина. След това сложете сместа във фурната на 150 o за 2 часа. Готовият мехлем се прехвърля в удобен контейнер и се настоява 2 дни при стайна температура, след което се прилага върху тумора с дебел слой 3 пъти на ден.
• Пресен сок от чистотин. За да го получите, достатъчно е да счупите клон на растение. След няколко секунди ще се появи сок, който може да се използва за смазване на базално-клетъчен карцином 3-4 пъти на ден..
• Сок от златен мустак. За да се получи сокът, растението със златни мустаци се измива напълно и преминава през месомелачка. Счуканото растение се събира в тензух и се изцежда сок в удобен съд. След това памучен тампон се навлажнява в този сок и се прилага върху базалната клетка за един ден.

Тези народни методи могат да се използват, докато няма начин за премахване на базално-клетъчния карцином, за да се забави растежа на тумора и да се предотврати растежа му в дълбоко лежащи тъкани..

След отстраняване на базално-клетъчен карцином (рецидив)

Базалноклетъчният карцином е тумор, предразположен към рецидиви. Това означава, че след отстраняване на тумора, рискът от базално-клетъчен карцином в същия участък на кожата след известен период от време е доста висок. Също така съществува висок риск базално-клетъчният карцином да се образува в друга област на кожата..

Според резултатите от съвременни изследвания и наблюдения на хора, които са отстранили различни форми на базално-клетъчен карцином, вероятността от рецидив в рамките на пет години е най-малко 50%. Това означава, че в рамките на 5 години след отстраняването на базално-клетъчния карцином, тумор се образува отново при половината от хората..

Релапсите са най-вероятни, ако отдалечената базална клетка е локализирана върху клепачите, носа, устните или ухото. Освен това, вероятността от рецидив на базално-клетъчния карцином е по-висока, толкова по-голям е размерът на отстранения тумор.

прогноза

Прогнозата за живот и здраве с базално-клетъчен карцином е благоприятна, тъй като туморът не дава метастази. В рамките на 10 години след отстраняването на тумора оцеляват общо 90% от хората. И сред тези, чиито тумори не са били отстранени в пренебрегвано състояние, десетгодишната преживяемост се приближава почти до 100%.

Счита се, че тумор е стартиран, ако е с диаметър повече от 20 mm или покълнал в подкожна мастна тъкан. Тоест, ако базално-клетъчният карцином към момента на отстраняването му е бил по-малък от 2 см и не е прераснал в подкожна мастна тъкан, тогава 10-годишната преживяемост е почти 98%. Това означава, че тази форма на рак може да бъде напълно излекувана..

Отзиви за лечението на базално-клетъчен карцином

Почти всички отзиви за лечението на базално-клетъчния карцином са положителни, което се дължи на бързото отстраняване на тумора, последвано от пълно възстановяване и възстановяване на целостта на тъканите. В прегледите хората посочват, че туморът е отстранен по различни методи, но във всички случаи резултатът е положителен - след известно време кожата напълно заздравява и на практика няма следи по нея.

Хората, които са били подложени на отстраняване на базално-клетъчен карцином, често пишат, че са опитвали алтернативни методи на лечение, но не са помогнали и когато туморът все пак расте, трябваше да видя лекар и да го отстраня хирургично. При такива прегледи хората препоръчват да не отделяте време, но възможно най-скоро след откриване на базално-клетъчен карцином, консултирайте се с лекар и отстранете тумора, тъй като няма нищо лошо в това.

Също така, прегледите за лечение показват, че базалноклетъчният карцином може да бъде напълно излекуван, но може да се повтори. Въз основа на това прегледите съдържат препоръки да не се страхувате от този вид рак, а да премахнете тумора възможно най-бързо, както при първата си поява, така и при рецидив..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Базалиом - не е изречение!

Не е тайна, че с възрастта състоянието на кожата ни претърпява значителни промени и далеч не е към по-добро. Кожата губи своята твърдост и еластичност - в резултат на това се появяват бръчки, рязкостта на контура на лицето се губи, бузите се „провисват“ и се отбелязва двойна брадичка... Много хора имат повече бенки, може да се появи прекомерна пигментация на кожата в определени зони (старчески петна), така наречената „сенилна плаки ”-цератоми, закръглени пигментирани образувания с диаметър до няколко сантиметра, които се издигат над повърхността на кожата и са покрити със слой кератинизирани клетки.

Понякога "старите" бенки започват да се увеличават по размер и това е сериозна причина за безпокойство. Всъщност, заедно с доброкачествения растеж, има и случаи на злокачествени новообразувания, дегенерация на бивши бенки в меланом и други онкологични кожни заболявания.

Тази статия обаче не е за меланом и не за плоскоклетъчен карцином на кожата, независимо колко опасни могат да бъдат те. Ще става дума за базалноклетъчен карцином, който също се отнася до разновидности на рак на кожата, но много лекари го смятат за вид „гранично състояние“ между доброкачествените и злокачествените новообразувания. Защо е така - става ясно с по-близко запознаване със свойствата на този вид тумор. Разбира се, темата не е много приятна, но трябва да знаете нещо по този въпрос, това ще ви помогне да избегнете евентуални големи проблеми в бъдеще..

Базалната клетка получи името си поради факта, че този тумор се развива от атипични клетки на базалния слой на нашата кожа (епидермис):

Според Международната хистологична класификация на туморите на СЗО от 1980 г. базално-клетъчният карцином е класифициран като злокачествена неоплазма на кожата, тъй като дори при сравнително бавния растеж на някои видове от този тумор (не повече от 5 мм годишно), те имат способността да покълнат в околните тъкани с последващо унищожаване. Отличителното свойство на базално-клетъчния карцином е, че той почти никога не метастазира в други органи. Но рецидивите на заболяването след лечение на базално-клетъчен карцином са доста чести, до 50% от случаите.

Базалноклетъчните карциноми са много чести и представляват до 80% от всички кожни ракови заболявания. По честота на откриване сред други онкологични заболявания в Русия, например, базално-клетъчните карциноми заемат трето място при мъжете (след рак на белите дробове и стомаха), а при жените те са на второ място (на второ място само при рак на гърдата). Обикновено базално-клетъчните карциноми се развиват при хора след 50-годишна възраст (по-рядко след 40 години), общият риск от получаване на този вид рак на кожата през живота е 30-35% за мъжете и 20-25% за жените. Всъщност базално-клетъчният карцином може да бъде открит при всеки трети мъж и всяка четвърта жена!

Типични места на базално-клетъчен карцином:
- лице (нос и назолабиални гънки, чело, темпорални участъци, горен и долен клепач, бузи, устни);

- предсърдие;
- скалп;
- врат.

В по-малко от 10% от случаите тумор може да се развие върху багажника и крайниците..

Базалната клетка, макар и бавно, но расте в ширина и в дълбочина. В допълнение към поражението на нови участъци от кожата на повърхността, туморът расте надолу през всички слоеве на кожата, подкожна мастна тъкан и след това в хрущялната и костната тъкан. Тъй като растежът на базалните клетки в напреднали случаи става не само „козметичен дефект“, той може да повлияе и на жизненоважни кръвоносни съдове и нерви, като стане смъртоносен..

Струва си да се спрем на следните форми на базално-клетъчен карцином (според клиничната класификация), които са най-чести:
- повърхностна форма. Проявява се под формата на зачервяване на кожата с неизвестен произход, което не преминава дълго време. Също така може да изглежда като плоска неправилна плака с розов или червеникав цвят, често с люспеста повърхност, заобиколена от „валяк“ от мънички перлени цветни мехурчета:

В тази форма базално-клетъчният карцином може да съществува от десетилетия, постепенно се разширява в ширина и без да дава на пациента неприятни усещания.

- нодуларна форма. В началния етап наподобява малка, дълго лекуваща нелечителна пъпка, която пациентите дори се опитват да изтръгнат,

плътна структура и червеникаво-розов цвят. Докато расте, кожата на повърхността на базалната клетка става много тънка, през нея се виждат кръвоносни съдове.

Характерно е образуването на една и съща „перлена огърлица“ от мехурчета по контура на тумора. Докато расте в центъра на тумора, се образува кухина с "восъчно" покритие.

- нодуларно-язвена форма. Като правило следващият етап на развитие на нодуларната форма на базално-клетъчен карцином. В центъра на тумора се появява язва и с течение на времето тя се покрива с коричка. Ако откъснете коричката, язвата е кървава.

- перфорационен базално-клетъчен карцином. Външно той много прилича на нодуларно-язвената форма, обаче повърхността на такъв тумор е покрита с множество язви и той расте много по-бързо. Обикновено се появява на участъци от кожата, които постоянно нараняват..

- груба форма. Освен това прилича на възлово-язвена форма, но расте само навън. Първоначално това е полукълбо над повърхността на кожата, с течение на времето може да "издуха" в сферична или крушовидна форма с доста значителни размери, но със сравнително малка "точка на прикрепване".

- пигментиран (плосък белег на базално-клетъчен карцином). Прилича на плосък тъмен мол с изпъкнал "ръб" от перлени мехурчета. Постепенно също се покрива с язви, които в крайна сметка заздравяват..

В резултат повърхността на тумора с белези е под нивото на кожата, появява се само „ръбът“.

- брадавичен базално-клетъчен карцином. Характеризира се и с външен растеж, прилича на "карфиол" с розов цвят, много плътен на пипане, без язви по повърхността.

Фактори, които провокират появата и растежа на базално-клетъчен карцином са:

- наследствено предразположение, наличието на определени генетични заболявания;
- продължително излагане на слънце (включително на работното място), злоупотреба със солариум;
- лека тънка кожа;
- лунички, голям брой бенки;
- феноменът на албинизма;
- изгаряния, белези, язви по кожата, особено постоянно наранявани;
- излагане на високи дози радиация;
- контакт с токсични и канцерогенни вещества;
- понижен имунитет.

Диагнозата на базално-клетъчния карцином се извършва само от онколог. Най-важното е не само да го разграничим от доброкачествените кожни заболявания, но и да не объркаме този тумор с други злокачествени новообразувания (меланом, плоскоклетъчен карцином на кожата) - някои форми на базалноклетъчен карцином са много подобни на външен вид и на двете. Извършват се цитологични изследвания на повърхностно остъргване, намазване на отпечатъка на тумора, съдържанието на пункцията. Решаващо за диагнозата на базално-клетъчния карцином е хистологичното изследване.

В съответствие с размера на тумора и степента на увреждане на околните тъкани има пет етапа на базално-клетъчен карцином, от 0 до IV. Тази класификация обаче не е много популярна при лекарите, които предпочитат да използват друга, по-проста и практична:

- начален стадий - тумор под формата на малък възел с диаметър до 2 см, без язви по повърхността;
- подробен етап - тумор с диаметър над 2 см с появата на язви;
- терминален стадий - тумор с диаметър до 10 см, с дълбоко покълване в тъкан, включително хрущял и кости, с тяхното унищожаване.

За лечение на базално-клетъчен карцином в арсенала на онколозите има много методи, които се използват в зависимост от стадия на заболяването и формата на тумора, те могат да се използват и в комбинация. Тези методи на лечение включват:

- хирургично изрязване на базално-клетъчен карцином със скалпел;
- лазерна деструкция (унищожаване на базално-клетъчен карцином чрез лазерно облъчване);
- криодеструкция (унищожаване на тумор с използване на течен азот);
- електрокоагулация (унищожаване на тумора с червен горещ контур);
- лъчева терапия (унищожаване на тумора чрез радиация);
- локална химиотерапия (прилагане на мехлеми, съдържащи 5-флуороурацил, метотрексат, колхамин и др. върху тумора);
- фототерапия (унищожаване на тумора чрез излагане на цветни проблясъци след предварително прилагане на специално фотосенсибилизиращо вещество).

Базалноклетъчният карцином на началния и напредналия стадий е лечим в 98% от случаите! Лечението на базално-клетъчния карцином в терминален стадий е възпрепятствано от широкото разпространение на тумора, процесите на гниене на околните тъкани и свързаната с тях вторична бактериална инфекция. И в този случай около 40-60% от пациентите успяват да постигнат стабилна ремисия, но в бъдеще те ще се нуждаят от помощта на пластичен хирург.

Оттук и изводът: при най-малкото подозрение за базална клетка, в никакъв случай не трябва да отлагате посещение при лекаря! Подобна благоприятна прогноза при лечението на пренебрегвани форми на базално-клетъчен карцином прави „политиката на щраусите“ точно по отношение на собственото здраве. Не се ласкайте, в случай на базално-клетъчен карцином "той няма да се разреши", използването на изключително традиционна медицина, както във всички онкологии като цяло, води само до загуба на ценно време и влошаване на състоянието на пациента.

Превенцията на базално-клетъчния карцином се основава на минимизиране на факторите, провокиращи неговото развитие, на които можем да повлияем:

- предпазвайте лицето и шията от продължително излагане на пряка слънчева светлина:
- Не злоупотребявайте с посещения в солариума;
- използвайте слънцезащитен крем през лятото (особено важи за светлокожи);
- пазете се от нараняване на белези, изгаряния и белези;
- незабавно отстранете канцерогенните и токсични вещества от повърхността на кожата;
- лекувайте навреме всякакви кожни заболявания.

Базалиомът не е изречение; не бива да изпадате в паника, след като чуете тази диагноза. Много хора успешно побеждават тази болест и продължават да живеят спокойно в продължение на много десетилетия..

Хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином

Базалноклетъчният карцином е епителен злокачествен тумор, характеризиращ се с бавен растеж и изключително редки метастази. Днес има богат избор от методи за отстраняване на базално-клетъчен карцином - от класическия хирургичен метод до криодеструкция и лазерна терапия. Изборът на метод на лечение зависи от характеристиките на самия тумор и индивидуалните характеристики на пациента.

Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на тумора

Хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином е ефективно и много често лечение. Както всеки метод, той има показания и противопоказания.

Показания за операцията:

• Първична неоплазма с различни размери.
• Повърхностно местоположение на тумора.
• Нодуларна форма.
• Ясни граници на огнището.
• Локализация върху кожата на крайниците, багажника.

• Недостъпност на новообразуванието за пълно отстраняване поради локализиращи особености (периорбитална област, кожа на предсърдието).
• Старост на пациента.
• Наличието на тежки съпътстващи заболявания.

Хирургичните интервенции не се извършват при рецидивиращ базално-клетъчен карцином. Пациентите, които приемат антикоагуланти за цял живот, имат повишен риск от кървене, поради което не се препоръчва класическо отстраняване на тумор за тази група пациенти.

Общи правила за хирургично отстраняване

Хирургичният метод е водещ при лечението на базално-клетъчен карцином и се използва по-често от други. Основното предимство на хирургичното отстраняване на тумора е възможността за провеждане на хистологичен анализ на изрязана тъкан. Особено внимание се обръща на изследването на краищата на резекцията. Те не трябва да имат туморен растеж.

Целта на операцията е пълното елиминиране на злокачествените клетки. Следователно, когато изрязват неоплазмата, те улавят и здрави тъкани около огнището. Отстъп в рамките на 0,5 cm е общоприето..

Общо отстраняване на базално-клетъчен карцином

При класическото хирургично лечение на тумор се появява фузиформна или елиптична ексцизия на засегнатата кожа. Те се опитват да направят разрез по основните линии на напрежение. Интервенцията се извършва с локална анестезия.

След операцията се прилага козметичен или редовен шев. Поради преобладаващото местоположение на базално-клетъчния карцином на лицето, козметичните конци се използват по-често..

Кръгова ексцизия на кожата

С определени особености на локализацията на неоплазмата, затварянето на дефекта може да предотврати повишеното напрежение на кожата на мястото на лезията. В такива случаи се използва кръгово изрязване с конци от кесията..

Отстраняване на базално-клетъчен карцином с кожни клапи

Кожените клапи се използват от хирурзите в случаите, когато няма възможност за затваряне на дефекта чрез обичайното свързване на краищата на раната. Например, този метод често се използва за премахване на тумори по лицето, когато напрежението на ръбовете води до изместване на най-близката кожа и води до незадоволителен резултат във функционално или козметично отношение..

За затваряне на следоперативната рана се използват както локални клапи, така и кожни участъци на отдалечени райони. Когато в близост до раната се образуват локални клапи, се правят разрези и получените области се зашиват по такъв начин, че да се постигне най-добрият резултат..

Най-често хирурзите използват метода за затваряне на дефекта, като просто изтеглят краищата, когато е възможно. Обикновено колкото по-проста е техниката, толкова по-добър е крайният резултат..

Кюретаж и електродисекция

Тези методи често се използват за отстраняване на базално-клетъчен карцином поради лекотата на изпълнение и скоростта на получаване на резултата. Въпреки това, електродисекцията и кюретажът също имат редица значителни недостатъци: невъзможността за хистологичен контрол, рискът от увреждане на кръвоносните съдове и нервите, висока степен на рецидив (до 40%). Козметичният резултат от процедурата често е недостатъчен поради образуването на белег тъкан и появата на хипопигментация.

Показанията за употреба са:

• Първичен базално-клетъчен карцином.
• Повърхностна форма под 2 cm.
• Местоположение извън области с повишен риск от рецидив.

При наличието на инфилтративна или склеродермия подобна форма на рак, повтарящ се базално-клетъчен карцином, новообразувания, по-големи от 2 см, кюретаж и електрокоагулация са противопоказани. Тези процедури не се извършват дори при локализиране на тумора върху кожата на назолабиалния регион, предсърдни.

Микрографска хирургия на Mohs - техника на операция

Операцията на Mohs е отстраняване на неоплазма с едновременно хистологично изследване на отделни слоеве. Хирургията се извършва под местна упойка. С помощта на скалпел, онкохирург премахва горната част на засегнатата тъкан слой по слой. Отстранените слоеве се изпращат за спешен хистологичен анализ. Ако в него се открият злокачествени клетки, операцията продължава, докато цялата зона на интервенция се състои от здрави тъкани. По този начин най-ефективното отстраняване на тумора става с максимално запазване на незасегнатите области..

Показания за използването на техниката са:

• Размер на тумора над 2 cm.
• Рецидивиращ базално-клетъчен карцином.
• Склеродермия подобна и инфилтративна форма на тумора.
• Агресивен растеж на неоплазмата според хистологията.

Такива операции са показани и за локализирането на образувания в Н-зоната на лицето (около ушите, устата, носа, очите). Базалноклетъчният карцином на тези кожни участъци е особено предразположен към рецидиви..

Следоперативно възстановяване

Раната след операцията може да бъде или затворена с шевове, или да се остави да зарасне по открит начин. Тактиката на грижите зависи от вида на извършената операция..

Ако дефектът на кожата беше покрит с клапи, тогава върху тази област се прилага умерено налягане с помощта на еластични превръзки или специални тампони през първите 2 дни след операцията. За да се намали подуването на следоперативната област, се използват студени компреси. Както затворените, така и отворените рани се третират ежедневно с антисептични разтвори..

За да образувате отворен постоперативен дефект на коричката на повърхността, който е необходим за пълно заздравяване на рани, използвайте банеоцинов прах, линкомицин, еритромицинов мехлем 2 пъти на ден. Ако се появят признаци на нагъване на раната, тогава се използват антисептични разтвори, например, мирамистин. За да се ускори заздравяването, се предписват и мултивитамини..

Лазерно отстраняване на тумор

Лазерната терапия за базалноклетъчен карцином е високоефективна и има добри козметични резултати при отстраняване на малки огнища с размери 1-2 см.

Предимства и недостатъци на метода

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има няколко предимства:

• Минимален риск от кървене и инфекция на рани.
• Процедурата е почти безболезнена.
• Добри козметични резултати.

Въпреки очевидните предимства на процедурата, лазерната терапия има недостатъци. Те включват, по-специално, липсата на хистологичен контрол и възможното развитие на усложнения.

Показания и противопоказания

Показанията за лазерна терапия включват:

• Тумори до 2 см при повърхностен тип.
• Множествен базално-клетъчен карцином.
• Рецидивиращ базално-клетъчен карцином.
• Недостъпна локализация на неоплазмата.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином не се извършва, когато той е локализиран в периорбиталната област, както и при склонност на кожата да образува келоидни белези. Процедурата е противопоказана и при наличие на захарен диабет и остри инфекциозни заболявания при пациента..

Подготовка за процедурата и процес за отстраняване на тумор

Въпросът за възможността за лечение на базалноклетъчен карцином с лазер се решава от онколога или онкодерматолога. Преди процедурата лекуващият лекар може да предпише стандартен преглед, за да изключи противопоказанията.

Лазерното лечение се провежда в амбулаторни условия. По правило това е безболезнен процес, но, ако е необходимо, лекарят може да извърши локална анестезия.

Преди да започне процедурата, пациентът носи специални очила, за да предпази ретината от случайно излагане на лазера. След третиране на повърхността на засегнатата кожа с антисептик, специалистът насочва лъча към неоплазмата. Базалноклетъчният карцином поради некроза на тъканите му се отстранява. В същото време лазерът коагулира повредените съдове.

рехабилитация

След отстраняване на тумора с лазер, пациентът не се нуждае от хоспитализация, тъй като процедурата не е придружена от загуба на кръв и има малък риск от бактериална инфекция на раната. В следоперативния период е необходимо да се третира мястото на излагане на лазер с някакъв антисептичен разтвор 2 пъти на ден.

На 2-4 дни на повърхността на раната се появява коричка, под която протичат активни лечебни процеси. Тъканите се възстановяват напълно след 2-3 седмици. През това време трябва да се избягва излагането на кожата на пряка слънчева светлина, забранено е посещението на сауна, баня до пълното излекуване на следоперативния дефект.

Възможни усложнения

При използване на лазерно лечение рядко се развиват усложнения. Може би образуването на белег с големи размери и дълбочина на мястото на отстраняване на образованието. В някои случаи има временна загуба на чувствителност на кожната зона, върху която е извършена интервенцията. Появата на усложнения с възпалителен характер най-често може да се наблюдава в нарушение на правилата за асептика и антисептици по време на процедурата или по време на рехабилитационния период.

•         Предишна Статия
• Следваща Статия        

11 януари 2018 г., 8:02