Счупвания на пищяла

Колкото по-голяма е енергията на увреждане, толкова по-силно увредена е меката тъкан. Това означава, че колкото повече време е необходимо за заздравяването на меките тъкани и костите, и толкова повече време ще трябва да отделите за рехабилитация.

Ортопедистите-травматолози на болница „Илия“ са общност от професионалисти, които предоставят най-ефективната и технологична помощ на пациенти с всякакъв вид наранявания и фрактури. Те провеждат първоначалната среща, оценяват данните от радиационната диагностика, оперират на пациента и следят неговата рехабилитация. Непрекъснатото взаимодействие на ортопеда травматолог и пациента от момента на лечението до завършването на следоперативното наблюдение ви позволява да постигнете най-добри резултати и да избегнете усложнения.

• Вътреставни фрактури на горната трета на крака (фрактури на платото на пищяла)

Предизвиква. През зимата травматолозите често се сблъскват с травми на ски и, често, с фрактури на тибиалното плато (тибиално плато). За да получите такава фрактура, изобщо не е необходимо да сте професионален скиор, аматьорско ниво е напълно достатъчно. Най-тежкият механизъм за нараняване на контузии е сблъсъкът на двама скиори. Тази ситуация възниква доста често. Падането в този случай става напълно непредсказуемо. Удар, скок на единия крак, натоварване на колянната става с цялото телесно тегло - възниква фрактура на тибиалното плато. Тази фрактура се среща и при други видове високоенергийни наранявания - автомобилни аварии, падания от височина и др..

Диагностика. Рентгенография и КТ се използват за диагностициране на фрактури на тибиалното плато. CT ви позволява ясно да разберете къде минават линиите на счупване, как се разпространяват. С тези фрактури често се среща и необичайна ситуация - впечатление или впечатление. В този случай лекарят вижда не само линия на фрактура, а част от ставната повърхност, притисната в метаепифизарната част на костта. ЯМР като диагностичен метод се изисква много по-рядко, тъй като обект на операция са костните структури.

Хирургия. Вътресталните фрактури на тибиалното плато с изместване изискват хирургично лечение. В този случай са възможни различни подходи за лечение, като се започне с минимално инвазивна и завършва с операцията на три подхода за тежки фрактури на плато, когато се изисква фиксиране на плато от гърба, отвън, от медиалната страна. Остеосинтезата се използва винаги, ендопротезирането почти никога не се използва. Дори ако фрактура на тибиалното плато се комбинира с разкъсване на менисци, в тази ситуация разкъсаните мениски никога не се отстраняват, тъй като те са амортисьори между бедрото и пищяла и предотвратяват появата на артроза. След хирургично лечение е необходима специална рехабилитация. Преглед, лечение и рехабилитация на такава фрактура може да се получи само в болница.

Предизвиква. В долната трета на крака са възможни два вида фрактури - фрактури на глезена и пилонови фрактури. Фрактурата на глезена е често срещано нараняване, отделна статия е посветена на него. Фрактурата на пилона е вътреставно фрактура, високо енергийно нараняване. Талусът е костта, която се съчленява с пищяла в глезенната става - като чук чупи пилон на пищяла. Това може да се случи в резултат на скок на височина, при пътнотранспортно произшествие или мотоциклет..

Диагностика и лечение. По своите последствия фрактура на пилон е подобна на фрактури на тибиалното плато. Хирургично лечение в болница. За диагностика се използват рентгенография и КТ. За разлика от много други фрактури, тук е противопоказана спешна операция чрез вътрешна остеосинтеза. Факт е, че с фрактура на пилон меките тъкани са силно повредени, а ранната остеосинтеза може да доведе до сериозни усложнения под формата на некроза на кожата, супурация и остеомиелит. Травматолозите в болница Иля използват международно признат стъпка по стъпка протокол за лечение на фрактури на пилона. На първия етап пациентът се нуждае от почивка, може да се използва устройство за външна фиксация. Първо, лекарите трябва да лекуват меките тъкани и едва след 5-7 дни трябва да се извърши вътрешна фиксация.

• Фрактури на диафизата (тялото) на пищяла

Предизвиква. Това са извънставни фрактури от горната трета до долната третина на подбедрицата. В много случаи висококачественият рентген е достатъчен за диагнозата им. Причините за тези фрактури са много разнообразни: от завоя на краката по време на нормално ходене до кънки на лед. Подобни наранявания има и при пътни произшествия, както вътре в колата, така и извън нея (т. Нар. Счупване на броня).

Консервативно лечение. Фрактурата на пищяла може да се лекува консервативно в някои случаи. Консервативно лечение на тези фрактури при юноши и деца в случаите, когато фрактурата е стабилна и няма голямо изместване на фрагменти. Има отделни области на консервативно лечение, които позволяват лечение на възрастни пациенти без операция. Те обаче не намериха широко разпространение, тъй като консервативното лечение на възрастни изисква много време, а резултатите не винаги са предвидими. Големите ъглови и ротационни измествания са неприемливи - пищяла е натоварен с телесно тегло, така че възстановяването на анатомичните съотношения е изключително важно.

Хирургия. Вътреостната интрамедуларна остеосинтеза е минимално инвазивна операция, златният стандарт за лечение на диафизни фрактури на костите на долната част на крака. Оста на нокътя почти съвпада с оста на товара. Това означава, че рисковете от структурната повреда при натоварване от телесно тегло преди консолидацията на счупване са минимални. Пациент, претърпял интрамедуларна остеосинтеза, може да ходи по този нокът, докато фрактурата не заздравее, интраосният нокът изпълнява функцията на костна протеза. В болницата в Илински обаче ортопедичните хирурзи подхождат към избора на метод за остеосинтеза - плоча или нокът - по много балансиран начин, тъй като почти половината от пациентите, оперирани за фрактура на крака с помощта на интрамедуларен нокът, изпитват болка в колянната става. В същото време премахването на ноктите не решава този проблем, тъй като причината за болката е многофакторна. В сравнение с нокътя, плочата има най-важния недостатък - плочата лежи върху костта и пълно натоварване е възможно само когато фрактурата заздравее. Изборът на метод зависи от вида на фрактурата и приоритетите на пациента. Например, ако пациентът, ceteris paribus, каже на лекаря, че след 4 седмици трябва да ходи без патерици, само с бастун - лекарят разбира, че при монтажа на плочата това няма да е възможно. В този случай лекарят трябва да говори за възможните последици от използването на интрамедуларен нокът - те не са гарантирани, че ще дойдат, но има риск. Много често при тежки открити фрактури не се използва нито пирон, нито плоча, а устройството за външна фиксация е най-добрият и краен начин за лечение на фрактура. Няма "по-добри начини" изобщо. Има оптимален метод за тази конкретна фрактура при този конкретен пациент. Задачата на лекаря е правилно да избере този оптимален вид операция.

Колкото по-голяма е енергията на увреждане, толкова по-силно увредена е меката тъкан. Това означава, че колкото повече време е необходимо за заздравяването на меките тъкани и костите, и толкова повече време ще трябва да отделите за рехабилитация. Рехабилитационните терапевти в болница Иля използват пълния набор от съвременни техники за възстановяване на функцията след фрактура на крака. Тя включва физиотерапевтични упражнения, масаж, различни видове апаратна физиотерапия. За всеки пациент се подготвя индивидуална програма, като се вземат предвид неговите нужди и индивидуални характеристики. Рехабилитолозите в сътрудничество с опериращия хирург и общопрактикуващите лекари правят процеса на възстановяване възможно най-бърз и ефективен. Рехабилитацията може да се проведе както в болнични условия, така и в амбулаторни условия.

Фрактура на пищяла - видове и тежест, симптоми, лечение и рехабилитация. Първа помощ при фрактура на крака

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Фрактура на пищяла - определение и общо описание

Пищяла е част от крака от коляното до глезенната става. Фрактурата на пищяла е нарушение на целостта на която и да е част от костите, съставляващи тази част от крака на човек. Тъй като човешката пищяла се състои от две кости - пищяла и пищяла, е възможно фрактура или във всяка една от тях, или и двете едновременно. По принцип най-често се фиксира само фрактура на пищяла със запазване целостта на фибулата. Има обаче едновременно счупване на двете пищяла на крака. Счупване на пищяла само при запазване целостта на пищяла е изключително рядко.

Фрактурите на пищяла могат да имат различна степен на тежест, което зависи от това, коя част от костта е била счупена, как са разположени костните фрагменти, колко силно са повредени меките тъкани, кръвоносните съдове и ставите и дали има усложнения. Следователно, всички счупвания на подбедрицата не могат да бъдат наречени относително леки или тежки. Тежестта на всяка фрактура трябва да се оценява индивидуално въз основа на изброените симптоми.

Белите дробове обикновено са изолирани фрактури на подбедрицата в резултат на падане на улицата, ледена пързалка или другаде и не се комбинират с други наранявания на костите и меките тъкани. Тежки фрактури на подбедрицата в резултат на сложни движения, падане от височина, автомобилна катастрофа и др..

Причини

Снимка с фрактура на шията

Тази снимка показва появата на крак със затворена фрактура на подбедрицата без изместване.

Тази снимка показва появата на крак с отворена фрактура на подбедрицата.

Тази снимка показва изглед на крак със затворена фрактура с офсет.

Класификация на фрактури на краката и кратко описание на сортовете

Понастоящем има няколко класификации на фрактури на краката въз основа на местоположението на лезията, естеството, броя и местоположението на костните фрагменти, както и степента на увреждане на меките тъкани и ставите.

Единични и множество фрактури на пищяла. В зависимост от броя на образуваните костни фрагменти, фрактурите на подбедрицата се разделят на единични и множествени. При единична фрактура на подбедрицата целостта на костта се нарушава само на едно място. И на това място има два свободни края на счупена кост (фрагмент). При множество фрактури целостта на костите се нарушава едновременно на няколко места, което води до повече от два костни фрагмента.

Прави, наклонени и спирални фрактури. В зависимост от характера на линията на счупване, те се разделят на права, коса и спирална. Ако костта се счупи точно навътре, тогава това е директна фрактура. Ако се счупи по диагонал, тогава това е косо счупване. Ако линията на счупване е неравна, наподобяваща спирала, тогава това, съответно, е спирална фрактура.

Гладки и нарязани фрактури. Освен това, в зависимост от формата на ръба на фрагмента, фрактурите се разделят на гладки и нарязани. Гладките счупвания имат една и съща линия на разлома, която изглежда добре подредена. Клетъчните фрактури са неравномерни фрактури, които образуват зъби с различни форми и размери върху фрактура на костта.

Счупвания на пищяла със и без изместване. В зависимост от местоположението на костните фрагменти се разграничават фрактурите със и без изместване. Фрактурите без изместване се характеризират с нормалното положение на костните фрагменти един спрямо друг. Ако такива фрагменти просто се комбинират, тогава те образуват кост. Фрактурите с изместване се характеризират с промяна в положението на костните фрагменти един спрямо друг. Ако такива фрагменти се сравняват един с друг, тогава те не образуват нормална кост. Първо трябва да ги върнете в нормалното си положение и едва след това да ги сравните. Отместването може да бъде въртящо, ъглово и т.н..
Отворена и затворена фрактура на пищяла. В зависимост от наличието или отсъствието на увреждане на меките тъкани, фрактурите на пищяла се разделят на отворени и затворени. Съответно се отварят фрактури, при които освен увреждане на костите има отворена рана, образувана от разкъсани мускули и кожа. Един от краищата на счупена кост може да стърчи в лумена на тази отворена рана. Фрактурите са затворени, при които кожата остава непокътната, а мускулите са повредени минимално, в резултат на което костните фрагменти остават в дебелината на тъканите.

Екстраартикуларни и интраартикуларни фрактури на подбедрицата. Освен това, в зависимост от наличието на увреждане на ставите на коляното или глезена, фрактурите на пищяла могат да бъдат вътреартикуларни или екстраартикуларни. Ако ставните структури участват в счупването, тогава той се нарича интраартикуларен и се счита за тежък. Ако се счупи само долната част на крака, а ставите останат непокътнати, тогава фрактурата се нарича извънсъставна.

Фрактури на едната или двете кости на долната част на крака, както и на горната, средната и долната им трета. Освен това има класификация на фрактури на подбедрицата, въз основа на коя част от костта е била повредена. За да имате добра представа за тази класификация, е необходимо да се знае структурата на пищяла и пищяла. И така, и двете кости се състоят от дълга основна част, която в двата края преминава в заоблени и широки образувания. Основната дълга част на костта, затворена между два удебелени края, се нарича диафиза. Крайните сгъстявания се наричат ​​епифизи. Именно епифизите на пищяла участват във формирането на колянните и глезенните стави. Част от диафизата и епифизата, разположени по-близо до коляното, се наричат ​​проксимални, а дистални по-близо до стъпалото. На проксималната епифизна жлеза има два израстъка, наречени кондила, които са необходими за формирането на колянната става и закрепването на лигаментите.

В зависимост от това коя част на крака е била повредена, фрактурите му се класифицират в следните три вида:
1. Фрактури на проксималния крак (горна трета на пищяла и пищяла). Те включват фрактури на кондилите и тубероза на пищяла или главата и шията на фибулата;
2. Фрактури на средната част на крака (средна трета на пищяла). Те включват фрактури на диафизата на пищяла и пищяла;
3. Фрактури на дисталната част на крака (долната третина на пищяла). Те включват фрактури на глезена.

Фрактурите на дисталната и проксималната част на краката почти винаги са свързани с увреждане на колянната или глезенната става, което прави нараняването тежко.

суровост

Симптоми на фрактура на крака

Симптоматологията на фрактури на подбедрицата е малко по-различна една от друга в зависимост от мястото на увреждането, обаче има общи клинични признаци. Така че при всяка локализация на фрактурата се появяват силна болка, подуване и промяна в цвета на кожата. Когато се опитвате да движите крайник или да го почувствате, можете да чуете хрускане на костни фрагменти, които се търкат един върху друг. Невъзможно е да се облегнете на счупен крак. Също така е невъзможно да се извърши активно движение на подбедрицата. Външно може да се види скъсяване или удължаване на крака или фрагменти от кост, стърчащи от раната.

Ако счупена кост е наранила перонеалния нерв, тогава стъпалото започва да виси надолу и е невъзможно да се огъне. Ако костни фрагменти наранят кръвоносните съдове, тогава кожата на подбедрицата става бледа или синкава.

Горните симптоми са общи за всички фрактури на подбедрицата. По-долу разглеждаме специфичните симптоми, характерни за фрактури с различна локализация.

Проксималните фрактури на подбедрицата се характеризират с принудително леко огънато положение на крака в колянната става. Шията е изместена навън или навътре. При силно изместване на счупените кондили директно под колянните стави се образуват изразено подуване и деформация. При палпиране на колянната става, подбедрицата и мястото на нараняване се разкриват следните признаци на фрактура:

• Болка на мястото на увреждане, която не се простира до други части на крака;
• Шумът от костни фрагменти, търкащи се един към друг;
• Подвижност на патела;
• Подвижност в коляното на подравнения крак;
• Опит за извършване на активно движение на долната част на крака е невъзможен.

Човек може да се облегне на крака си с големи трудности.

За да се изясни диагнозата на фрактура, е необходимо да се направи рентгеново, компютърно или магнитен резонанс.

Фрактурите на диафизата се характеризират със силна болка, подуване и цианоза на кожата на крака. Пищяла е деформиран, стъпалото е наклонено навън и може да се чуе костене на костите в дебелината на тъканите. При фрактури на пищяла човек не може да се подпира на крака си дори минимално. А с фрактура само на фибулата, опората на краката е напълно възможна.

Дисталните фрактури на краката (фрактури на глезена) се характеризират с много силна болезненост и подуване. Ходилото може да бъде прибрано навън или навътре, опората на стъпалото не е възможна.

лечение

Общи принципи за лечение на фрактури на краката

За лечение на различни видове фрактури на краката се използват различни модификации на едни и същи техники, които водят до заздравяване и сливане на костите за много кратко време. Общата последователност от действия при лечението на всяка фрактура на долната част на крака е абсолютно същата и затова може да се счита за принципите на терапия за това нараняване.

И така, лечението на всяка фрактура на долната част на крака се осъществява чрез последователното прилагане на следните действия:
1. Поставяне на костни фрагменти, което се състои в осигуряване на парчетата кост в нормално положение, необходимо за последващо правилно сливане. Репозицията може да се извърши едновременно от ръцете на хирурга под локална анестезия, като се използва система за сцепление на скелет или по време на операция. Операцията се извършва или с отворени фрактури, или с неуспешна репозиция с ръце, или чрез сцепление на скелета.
2. Фиксиране на костни фрагменти в нормално положение с помощта на различни устройства, като спици на Киршнер, странични бримки, болтове, плочи, апарати на Илизаров, Костюк, Калнберц, Ткаченко, Хофман и др..
3. Имобилизация на крайника чрез прилагане на мазилка или инсталиране на устройства за компресия и разсейване (например Илизаров, Костюк, Калнберц, Ткаченко, Хофман и др.) В продължение на няколко седмици или месеци, докато се образува костен мозък и фрактурата заздравее..

Във всеки случай техниките и материалите, използвани за репозиция, фиксиране на костни фрагменти и обездвижване на крайника, могат да бъдат различни и изборът им се прави от хирург или травматолог въз основа на спецификите и характеристиките на фрактурата. Ако някои методи са неефективни, в процеса на лечение на фрактура те могат да бъдат заменени с други. Обмислете характеристиките на лечението на фрактури на различни части на крака и оптималните методи за това.

Лечение на фрактури на проксималния пищял

Веднага след влизането на пациента в болницата, в областта на нараняването се инжектира анестетично лекарство (Новокаин, Лидокаин и др.), Пункция на ставата и отстраняване на натрупаната в нея кръв. Ако фрактурата е затворена и без изместване, тогава веднага след упойка се поставя мазилка превръзка на крака за 1 месец. След месец мазилката се отстранява и се предписват мерки за рехабилитация. Можете напълно да натоварите крака 2 месеца след получаване на нараняване.

Ако фрактурата е изместена, тогава след анестезия фрагментите се репозиционират и след това се фиксират с едновременно обездвижване чрез прилагане на мазилка за 6-7 седмици. Ако е невъзможно да се съпоставят фрагментите с ръцете ви, тогава репозицията се извършва чрез скелетно сцепление за 4 до 8 седмици. След разтягане, в зависимост от дебелината на калуса, върху крака се нанася плътна превръзка или лейкопласт, оставяйки го до пълното сливане на костите. Можете напълно да натоварите крака 3 месеца след счупването.

Понастоящем прилагането на мазилка леене често се заменя с инсталирането на апарата на Илизаров с предварително въвеждане на специални винтове и плочи в тъканите, които държат костните фрагменти в правилното положение след репозиция. В този случай фрактурата лекува без гипс.

Лечение на фрактури на диафиза

В случай на фрактури на пищяла или на двете кости на подбедрицата с изместване, е необходимо да се направи репозиция под местна упойка. След това гипсът се прилага от средата на бедрото към върховете на пръстите за 2,5 - 3 месеца. Последицата от продължителното носене на гипсови отливки е скованост на колянните и глезенните стави, следователно, ако е възможно, лекарите предпочитат да обездвижват крайника, използвайки устройства за компресиране и разсейване на пръчки като Костюк, Илизаров, СКИД, Хофман и др..

Косата, спиралата, фрагментацията и други фрактури на диафизата на костите на долната част на крака, които са склонни към вторично изместване на фрагменти, трябва да бъдат лекувани със скелетна тягова система. Тоест, след репозиция на човешки фрагменти, те се поставят върху скелетна тягова система в продължение на 3 до 4 седмици, след което гипсова отливка се прилага от средната трета на бедрото към върховете на пръстите за още 1,5 - 2,5 месеца.

Пълното възстановяване след нараняване настъпва след 5 - 6 месеца, а ходенето без патерици и пръчки може да започне след 4 - 4,5 месеца.

Лечение на фрактури на глезена

Фрактурите на глезена са тежки, защото винаги причиняват увреждане на глезена. Следователно, репозицията на костните фрагменти се извършва най-често по време на операцията. Фрагментите са фиксирани с игли за плетене, болтове или плочи, след което от средата на подбедрицата до началото на пръстите на краката се нанася B-образна мазилка. Гипсът се прилага за 3 до 7 седмици, в зависимост от обема на повърхността, образувана по време на костна фрактура..

Ако след репозиция на костни фрагменти на крака има много голям оток, тогава долната част на крака се поставя върху шината Belera върху скелетната тягова система, докато подуването не намалее. Едва след като отокът се сближи, върху крака се прилага мазилка.

Ако се е получила фрактура на тибиалната глава, тогава репозицията чрез ръце е невъзможна и тя се извършва по време на хирургическа операция, след която човек се поставя на двойна скелетна тягова система в продължение на 3-4 седмици. След това върху крака се прилага гипсова обувка за 3 - 3,5 месеца. Ако не се извърши сцепление на скелета, костите ще растат неправилно и стъпалото ще придобие деформирана форма, което може да се коригира само чрез многократна операция..

Пълното заздравяване на фрактурата на глезена се случва 6-7 месеца след нараняването, но за най-добра рехабилитация се препоръчва да се носи подпора на дъга в продължение на година след отстраняване на отливката..

Операция за фрактура на пищяла

Операциите за фрактура на подбедрицата се извършват при наличие на следните показания за тях:

• Фрактури, при които е невъзможно репозиционирането на фрагменти по консервативни методи;
• Двойни фрактури на пищяла със силно изместване;
• Промяна в нормалното положение на меките тъкани;
• Опасност от разкъсване на кожата, компресия на нерви или кръвоносни съдове от костни фрагменти;
• Отворена фрактура.

Ако и двете кости на подбедрицата са счупени, тогава операцията трябва да се извърши само на тибията, тъй като след възстановяването на нормалната си структура фибуларната част се слива независимо. По време на операцията се фиксират костни фрагменти.

Когато фрактура на костта на крака се използва за преместване на фрагменти и възстановяване целостта на меките тъкани, се извършват два вида операции:
1. Поставяне с фиксиране на фрагменти от метални конструкции (плочи, игли за плетене, винтове и др.), Последвано от фиксиране с мазилка.
2. Поставяне на фрагменти с едновременно фиксиране чрез прилагане на апарат за разсейване на компресията.

Поставянето на фрагменти с метална плоча се използва за лечение на несъединение на костите или с псевдартроза на пищяла. Във всички останали случаи е за предпочитане да се лекуват фрактури чрез прилагане на устройства за компресия и разсейване, например Илизаров, Калнберц, Ткаченко, Хофман и др..

След фрактура на подбедрицата

След счупване на подбедрицата човек трябва да насочи всичките си физически и морални сили, за да се възстанови от нараняване. Трябва да се разбере, че фрактурата е сериозно нараняване, което нарушава не само целостта на костите, но и меките тъкани. И през периода на обездвижване на крайниците, необходим за сливане на костни фрагменти, се добавят атрофични промени в мускулите и задръствания поради нарушена циркулация на кръвта и лимфата в компресираните меки тъкани. Въпреки това, при надлежна упоритост, всички тези нарушения са обратими, тоест напълно елиминирани..

Разбирайки възможността за пълно възстановяване след нараняване, трябва да знаете и да си представите, че това е дълъг, труден, понякога болезнен и много болезнен процес. В края на краищата ще е необходимо реално да се научим отново да изпълняваме най-простите движения, които преди се правеха автоматично, без дори да мислим за тях. Не можете да съжалявате за себе си, да се отдадете на нежеланието да ходите и да правите упражнения, които могат да бъдат болезнени, защото колкото повече време минава след нараняването, толкова по-труден е процесът на възстановяване на функциите. Също така, за успешната рехабилитация е много важно да се изхвърли страхът от счупване на крак отново, което буквално огражда много хора, преживели такава травма. Не забравяйте, че единственият фактор, който прави невъзможно пълното възстановяване на функциите на крака след фрактура, е недостатъчното постоянство при постигане на целта. Ако не се отказвате и работите усилено ежедневно върху крака, след време функциите му ще се възстановят напълно.

Фрактура на пищяла - рехабилитация

За постигане на всички тези цели в процеса на рехабилитация се използват следните четири основни метода:
1. Терапевтично упражнение. Човек ежедневно изпълнява физически упражнения с дозирано и подбрано натоварване, които помагат за възстановяване на мускулната структура, нормализиране на кръвообращението, премахване на застоя и възпаления, а също така предотвратяват мускулната атрофия и контрактури на ставите;
2. Масажи и триене. Извършването на ежедневни масажи и триене е необходимо, за да се предотврати сковаността на ставите, дегенерация на мускулите на краката и образуване на белег в меките тъкани;
3. Физиотерапевтични процедури, насочени към намаляване на възпалителния процес, подобряване на заздравяването и възстановяване на тъканната структура, засилване на метаболизма и притока на кръв в съдовете на крака;
4. Диета, която включва храни, богати на калций, витамини, желязо и други микроелементи.

Изброените методи в различни комбинации се използват през целия период на рехабилитация, който продължава 2 до 4 месеца. Въпреки това, тъй като на различни етапи на възстановяване са необходими различни мерки за постигане на строго определени цели, условно могат да се разграничат три основни периода на рехабилитация:
1. Първият етап на рехабилитация продължава от 2 до 3 седмици от момента на отстраняване на отливката;
2. Вторият етап на рехабилитация продължава от 2 до 3 месеца и започва веднага след първия;
3. Третият период на рехабилитация продължава месец след завършването на втория.

На първия етап от рехабилитацията е наложително да се правят масажи и да се търкат кожата и мускулите на подбедрицата с ръце и да се използват специални кремове, съдържащи вещества, които насърчават възстановяването на тъканите, като кедрово масло, колаген плюс, хондроксид и др. Освен това, освен масажи, се препоръчва да се правят вани с морска сол, восък и озокеритни обвивки, както и сеанси за магнитотерапия. На първия етап на рехабилитация човек не трябва да натоварва крайника с упражнения, тъй като това може да провокира силна болка. Препоръчва се просто леко да движите стъпалото в различни посоки, да повдигате и спускате крака, огъвайки го в колянната става, а също така да напрягате и отпускате мускулите на прасеца.

На втория етап на рехабилитация е необходимо да се възстановят всички функции на крака. За да направите това, продължете да правите масажи и топли вани, след което започват активни упражнения. Комплект от упражнения за развитие и възстановяване на функциите на краката след фрактура на крака се състои от следните движения:

• люлки в страни, назад и напред от изправено положение;
• последователни повдигания на пръстите на краката и спускане на петите от изправено и седнало положение;
• ходене в максимално възможно и устойчиво количество;
• кръстосване на краката като "ножица" в легнало положение;
• въртене на стъпалото на повдигнатия крак в различни посоки.

Тези упражнения могат да се изпълняват в различни режими и вариации, но винаги всеки ден. Например в понеделник можете да правите някои упражнения, във вторник други и т.н. Продължителността и силата на натоварванията се определя от болката. Тоест, упражненията се изпълняват всеки ден, докато кракът не започне да боли зле. И натоварването се дава до усещането за болка. Например, когато ходите, трябва да се подпирате на крака си, колкото позволява болката в резултат. И трябва да ходите, докато болката не стане непоносима. Не забравяйте, че за съжаление развитието и възстановяването на функциите на краката е болезнен етап на рехабилитация след всяка фрактура, включително и на подбедрицата. Ако обаче не изпълнявате упражненията, преодолявайки болката, тогава функциите на краката няма да се възстановят напълно, походката няма да стане нормална и т.н..

На третия етап на рехабилитация е необходимо да посещавате курсове по физикална терапия и да участвате в различни програми, насочени към укрепване на мускулите на краката.

Освен това, за успешна рехабилитация след фрактура на пищяла е необходимо да се състави диета по такъв начин, че тя включва храни, съдържащи голямо количество силиций и калций, като мляко, извара, риба, соя, лешници, трици хляб, сусам, боб, хурма, карфиол, малини, круши, репички, касис и др. Препоръчва се също приема на витамини Е, С и D, които допринасят за бързото заздравяване на счупването и по-доброто усвояване на калций и силиций.

Отделно трябва да се каже за физиотерапия при рехабилитация след фрактура на подбедрицата. На различни етапи на рехабилитация се препоръчва да се прибягва до различни физиотерапевтични техники, които позволяват да се подобрят особено необходимите функции.

През първите десет дни след фрактурата се препоръчва извършването на следните физиотерапевтични процедури:

• Интерференционни течения (допринасят за резорбция на хематоми, конвергенция на оток и облекчаване на болката);
• Ултравиолетово лъчение (унищожава патогенните бактерии, предотвратявайки инфекцията на раната);
• Електрофореза на бром при силна болка.

От 10 до 40 дни след нараняването се препоръчват следните методи за физиотерапия:

• Интерференционни течения (нормализират метаболизма и ускоряват заздравяването на тъканите и костното сливане);
• УВЧ-терапия (подобрява притока на кръв, укрепва имунната система и ускорява възстановяването на тъканната структура);
• Ултравиолетово облъчване;
• Massotherapy.

Упражнения за фрактури на пищяла

Упражненията за фрактура на подбедрицата са насочени към възстановяване на нормалното функциониране на крака, увеличаване на мускулната сила и придобиване на пълен набор от движения.

След отстраняване на гипса или различни външни структури като апарата на Илизаров се препоръчва да се изпълнят следните упражнения за развитие на крака след фрактура на крака:

• Ходене по равна и неравна повърхност в обувки и бос с опора на повреден крак. Опитайте се да ходите колкото е възможно повече и по-често..
• Заставайки на единия крак, завъртете с крака на ранения крак.
• Седейки на стол или друга повърхност, завъртете с крака на ранен крак.
• Размахване на краката в различни посоки. За да направите това, трябва да застанете на двата крака и да подпирате ръцете си на облегалката на стола. От това положение повдигнете бавно и точно наранения крак нагоре и го задръжте за няколко секунди върху тежестта, след което го спуснете на пода. За всеки крак са необходими 10 повторения. Освен да размахвате краката си напред, препоръчително е да ги изпълнявате и назад и отстрани.
• За да стоите изправени, облегнати на двата крака и опиращи ръце на масата, облегалката на стола, перваза на прозореца или друг стабилен предмет. Станете бавно на пръстите на краката и прехвърлете телесното тегло обратно на петите. Направете минимум 30 повторения.
• Легнете по гръб и започнете да правите люлки на краката в различни посоки.

Месец след отстраняването на гипс, към определения набор от упражнения се добавят упражнения върху симулаторите под наблюдението на лекар по физиотерапевтични упражнения. Много полезно е да се упражнявате на неподвижен велосипед в продължение на 10 минути всеки ден.

Първа помощ при фрактура на крака

анестезия

На първо място, с фрактура на подбедрицата, ако има такава възможност, болката трябва да бъде спряна. За да направите това, можете да дадете на човек таблетка от всяко болкоуспокояващо средство (например Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG и др.) Или интрамускулно да инжектирате разтвор на местна упойка (Novocain, Lidocaine, Ultracain и др.). Анестетичният разтвор трябва да се прилага възможно най-близо до мястото на фрактура на костта..

Тогава е необходимо да се свалят обувките от краката на човека, тъй като бързо нарастващият травматичен оток ще провокира силно компресиране на тъканите, което ще доведе до увеличаване на болковия синдром. Ходилото трябва да се движи внимателно, като го подкрепя от колянните и глезенните стави с две ръце (фигура 1). Ако е необходимо, променете позицията на пострадалия крак, той винаги трябва да се движи по този начин.

Фигура 1 - Правила за придвижване на крака със счупен крак.

Заздравяване на рани и спиране на кървенето

След това дрехите на крака се разрязват или разкъсват внимателно и се изследва повърхността на кожата на подбедрицата. Ако върху него има отворена и кървяща рана, тогава трябва да определите дали кървенето е опасно. Ако се излее кръв, тогава кървенето е опасно, тъй като голям кръвоносен съд е бил повреден от костни фрагменти. В този случай кървенето трябва да се спре, като се направи тампонада за рани с всяко парче чиста тъкан, превръзка, памучна вата, марля и др. За да направите това, тъканта или памучната вата внимателно се натискат в раната, като се забива всеки слой с пръст или някакъв инструмент. На върха на тампонадата слагат опъната, обикновена превръзка. Не се препоръчва спиране на кървенето чрез прилагане на турникет, тъй като при сложна фрактура свиването на мускулите може да доведе до изместване на костни фрагменти, които ще разрушат съда на друго място, което ще влоши ситуацията.

Ако кръвта просто сочи от раната, тогава не е необходимо да правите тампонада на раната. В този случай просто трябва да третирате краищата на раната с всеки наличен под ръка антисептик (калиев перманганат, хлорхексидин, водороден прекис, йод, зеленка, всякаква течност, съдържаща алкохол и др.), Без да я запълвате вътре в отвора на раната.

Сплит на счупване на фрактура

След лигиране на раната и спиране на кървенето настъпва най-важният етап на първа помощ при фрактура на подбедрицата, който се състои в обездвижване на крака (обездвижване), което е необходимо за фиксиране на текущото положение на меките тъкани и кости, за да се избегне тяхното движение, по време на което те могат да счупят съдове, нерви, мускули и лигаменти, като по този начин утежнява и утежнява нараняването.

Необходимо е да се приложи шина върху повреден крак, така че колянната и глезенната става да бъдат обездвижени (виж фигура 2). За целта вземете всякакви две (пръчка, чадър и т.н.) налични прави и сравнително дълги предмети (поне половин метър) и ги прикрепете към наранения крак отвън и отвътре, така че единият им край да е на нивото на петата, т.е. а вторият стигна до средата на бедрото. Тогава тези предмети се връзват плътно към крака на няколко места с всякакви импровизирани средства - дантели, връзки, превръзки, парчета плат и др. Преди да завържете дълъг предмет към крака, препоръчително е да го увиете с мека кърпа.

Фигура 2 - Налагането на гума върху крака с фрактура на крака

След такова обездвижване на крайниците на човек е необходимо сами да ги доставят в болницата или по възможност да се обадят на линейка. При транспортиране не можете да се подпирате на повреден крак, дори минимално.

Първа помощ при фрактура на крака - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

3 най-популярни видове фрактури

Костна фрактура е всяко нарушение на нейната холистична структура. Теоретично абсолютно всяка кост в човешкото тяло може да бъде засегната от този вид нараняване, но отделните му видове са много по-често срещани от всички останали. Те включват фрактура на глезена, радиус на типично място и фрактура на бронята. Как да ги подозираме и как да помогнем на пострадалия с фрактури?

Радиално счупване на типично място

Терминът "фрактура на лъча на типично място" е познат на лекарите и някои хора, които са имали този вид нараняване в живота си. И едните, и другите отлично разбират за какво става въпрос, защото тази фрактура има специфичен механизъм на възникване.

Радиусът е една от двете кости на предмишницата. В дисталната си част (по-отдалечена от тялото) тя има малка тънка област, където плътността на костите е по-малка, отколкото на всяко друго място. Нарича се още терминът "типично място", тъй като именно в него се получава фрактура на радиалната кост или, както лекарите го наричат, "лъчът" при повечето хора. Медицинското наименование за локализиране на този сайт е дисталната метаепифиза и се намира в непосредствена близост до ръката.

Механизмът на нараняване е доста прост. Възниква в резултат на падане върху изпъната напред ръка. Това често се случва при подхлъзване по заледен участък от пътя, стръмно стълбище или през нощта при лоши светлинни условия. Има две възможни позиции на четката:

• огънат (което се случва при повечето жертви), подобен тип повреда се нарича фрактура на Колелото,
• наведе. Това е фрактурата на Смит..

Най-често подобна фрактура принадлежи към категорията на затворените, тъй като рядко се случва падане от височина, по-голяма от човешката. Веднага след нараняването жертвата изпитва силна болка в областта на прехода на предмишницата към ръката, в същото време деформация на тази област, оток, а понякога и хематом. Движението на пръстите е изключително трудно поради болезненост.

Болка и хематом - първите симптоми на фрактура на глезена

Фрактурата на глезена е вторият най-често срещан вид увреждане, чиято честота се увеличава многократно през зимните месеци. Механизмът на нараняване е падане върху огънат или огънат крак. В повечето случаи това се случва при подхлъзване по заледен участък от пътя или при слизане по стълбите. Специална рискова група за това увреждане са жени на средна или напреднала възраст, които предпочитат обувки на висок ток, но фрактурата на глезена е често срещана и при мъжете.

В зависимост от това коя от костите на крака е била повредена (перонеална или тибиална), е възможно фрактура на медиалния (вътрешен) или латерален (външен) глезен. Локализацията е засегната, на първо място, от механизма на увреждане: първият се получава по-често при падане върху крак, огънат в глезенната става, а вторият - на сгънат крак.

Симптомите на фрактура на глезена са следните:

• силна болка в глезенната става,
• невъзможност за извършване на движения или стъпване върху ранен крак,
• подуване в глезенната става,
• изразен хематом, изглаждане на контурите на ставата.

Фрактура на шината на бронята

Терминът "фрактура" на костите на краката навлезе в лексикона на лекарите сравнително наскоро: след като броят на автомобилите рязко се увеличи и в резултат на пътните инциденти. Преди това подобен механизъм за нараняване беше почти невъзможен, тъй като е много специфичен. Терминът "фрактура на костите на бронята" се разбира като доста сериозна фрактура на костите на долната част на крака (тибиална и фибуларна) с остър удар в лек автомобил при удара на пешеходец.

Характерът на повредата зависи на първо място от коя страна е действала външната сила, а именно машината, върху костите на долната част на крака. Най-често се среща отпред, малко по-рядко отзад и още по-рядко отстрани. Когато броня удари предната част, най-често се получава фрактура на пищяла на подбедрицата, често се получава комбинирано нараняване на двата крака. При удара в гърба в повечето случаи и двете кости на долната част на крака са податливи на счупване.

Като се има предвид фактът, че този тип наранявания често се случват при много силно въздействие на външна сила под формата на бързо движеща се кола, природата му обикновено е тежка. Костната фрактура на „бронята“ най-често е отворена, с изместване на фрагменти, понякога се оформя, паралелно има наранявания на големи съдове и масивно кървене (артериално или венозно). Пациентът хваща контузения си крак, често изпитва болков шок, в резултат на което губи съзнание. Той се нуждае от спешна помощ за фрактури от този тип възможно най-бързо, тъй като шокът и кървенето директно застрашават живота на жертвата.

Как да осигурим първа помощ при фрактури

В живота на всеки човек може да възникне ситуация, когато неговата помощ се нуждае от лицето, което току-що е получило фрактура. Следователно, всеки трябва да знае основите на тактиката в този случай.

Първото нещо, което трябва да направите, е да отидете до жертвата и да го попитате какво се е случило: какво го тревожи, как е ранен и колко дълго. Ако той е в съзнание, отговаря на въпроси и визуално не застрашава живота му, тогава можете да му помогнете: осигурете му удобно положение, в което пострадалият крайник ще бъде в покой.

Първата помощ при фрактури включва две основни манипулации. Първият е да се придаде неподвижността на повредената част на тялото чрез прилагане на превръзка или фиксиране с клони, пръчки с помощта на импровизирани средства (шал, шал и др.). Ако е възможно, можете да прикрепите студен предмет към зоната на счупване (най-често това е лед). Въпреки това, чрез небрежни действия, човекът, който предоставя помощ, може да причини повече вреда, отколкото полза.

Следователно, в същото време е необходимо да се извика спешна помощ, тъй като човек без медицинско образование не винаги може правилно да оцени тежестта на състоянието на пациента. Понякога е по-сериозно, отколкото изглежда на пръв поглед.

В лечението на фрактури трябва да участват само лекари, които след рентгеново изследване ще могат да поставят пълна диагноза и да определят какви ще бъдат по-нататъшните тактики..

Фрактура на пищяла, симптоми и методи на лечение

За жертвата увреждането на костите на подбедрицата означава увреждане на пищяла и / или пищяла. Линията на фрактура, броят на фрагментите е важна, тактиката на лечението и времето на сливането зависят от това. От всички наранявания подобно нараняване е 10%, всяко десето нараняване е фрактура на подбедрицата. И двете кости са повредени в средата, но могат да бъдат на различни места..

Анатомични аспекти

Костите на пищяла включват две кости: мощна и поддържаща за долния крайник - пищяла, втората е фибулата. Те са свързани помежду си с интеросеозна мембрана. Основният товар пада върху пищяла, който е разположен вътре и е по-масивен. Горната част на костта има разширение под формата на две места, между които е разположена междуконтиларната височина, към нея са прикрепени предните и задните кръстовидни връзки. С помощта на този сайт, който се нарича кондилите и образуването на колянната става.

Под кондилите отпред има тибиална тубероза, тя служи за фиксиране на собствения пателарен лигамент. Тялото има триъгълно сечение, предният му ръб може лесно да се усети под кожата, не е покрит от тъкани. Пищялът е разширен отдолу, долната му платформа служи за образуване на глезенна става, оградена от вътрешната страна с едноименния глезен..

Фибулата е значително по-тънка и е разположена от вътрешната страна. Отгоре има глава, която се съчленява с пищяла под кондилите. Тялото на костта е триградно по форма, долната част е разширена, а отдолу образува външния глезен. Тази формация участва в стабилизирането на глезенната става..

Причини за нараняване

Най-честата причина за фрактура на крака е злополука, а самата контузия е придружена от усложнения. Във всеки участък от костите на подбедрицата можете да идентифицирате причините за него, което води до увреждане.

Факторите, водещи до увреждане на междукондиларната кота, често са косвени. Силата не действа директно върху колянната става, например падане от височина към изпънат крак.

При кондилите обстоятелствата са малко по-различни, може да има две действащи сили. Можете да подчертаете:

1. Директно нараняване, когато силата на увреждането директно засяга коляното. Това може да е падане, удар или автомобилна катастрофа.
2. При косвено нараняване увреждащата сила действа другаде. Жертвата може да падне от голяма височина на прав крак..

Увреждането на тялото на пищяла поради липсата на мека тъкан също има директен или косвен механизъм на увреждане. Пример за пряко нараняване може да бъде:

• удар по тялото на пищяла;
• голям спад на натоварването;
• компресия между обекти (например между машина и стена по време на авария).

Косвен механизъм се проявява като:

• падане от голяма височина на прав крак;
• рязък завой с неподвижен крак.

В последния случай фрактурата се нарича спирална, линията на счупване преминава в спирала.

Има причини за фрактура на глезените, те са ясно показани на снимката. Най-често кракът е прибран навътре или навън с товар по дължината на оста на крайника със собствено тегло. Една кост може да бъде повредена в резултат на удар или падане върху кост на тежък предмет.

Класификация на щетите от голени

Увреждането може да бъде отворено, когато има рана с фрагменти в дъното или със затворен характер (без да се повреди кожата), както и със или без изместване. Фрактурите също могат да бъдат без фрагменти или много фрагментирани. Повредата може да бъде напукана или непълна, както и целият диаметър на костта. Разграничават се фрактурите на костите на крака:

• междукондиларно повдигане на пищяла;
• в кондилата;
• фрактури на тялото на по-голямата и фибула;
• наранявания на глезена.

Междукондиларни фрактури

Междумускулното повдигане се характеризира с увреждане без изместване, с частично или пълно изместване..

Класификацията му е предназначена за увреждане на кондилите на пищяла. При вертикално въздействие повредата е V- или Т-образна. Когато пищяла е отклонен навътре или навън, един от кондилите е повреден..

Фрактурите на външните глезени могат да бъдат супинация (при завъртане на крака навън) и пронация (завъртане на крака навън).

Симптоми на увреждане на различни части на крака

Фрактурата на костите на долния крак във всеки отдел има свои собствени симптоми, те трябва да бъдат разгледани по-подробно. За междукондиларна кота характеристика:

• болезненост в колянната става;
• подуване на ставата и нейното увеличаване на обема;
• движенията в ставата са рязко ограничени;
• синини под кожата и в кухината на колянната става;
• аксиално натоварване на петата носи болка вътре в коляното.

Тибиалните кондили се характеризират с леко различни симптоми. Признаците за фрактура на пищяла в кондила са различни от други наранявания. Характеристика:

• значително увеличение на обема на колянната става;
• болка в коляното с остър характер, поради която движенията в него са невъзможни;
• когато щракнете върху коляното, болката става по-силна;
• отклонение на пищяла встрани, когато фрагментът е изместен;
• кръвта се натрупва в колянната става;
• аксиалното натоварване върху областта на петата е рязко болезнено.

По-ярките клинични симптоми са характерни за увреждане на тялото на пищяла и фибулата. Жертвата е притеснена:

• силна болезненост, утежнена от палпация;
• подуване на мястото на увреждане;
• синини под кожата;
• пищяла е деформиран;
• движенията в колянните и глезенните стави са рязко ограничени поради болка;
• оста на пищяла е извита;
• прибиране при сондиране на предния ръб на пищяла;
• патологична мобилност и крепитация;
• отворена фрактура на крака се характеризира с това, че фрагменти от костта са видими в раната, те могат да стърчат над кожата.

Фибулата няма толкова изразени симптоми, увреждането й може да се подозира от болка, утежнена от палпация. Това се дължи на масива от тъкани, които покриват костта. Човек може да ходи на собствените си крака, леко накуцвайки, мястото на повредата е леко подуто. Симптомите са по-ярки, когато има двойна фрактура на подбедрицата с увреждане на двете кости.

При дете средната третина на пищяла се счупва като „зелен клон“, когато е повредена кост, която е еластична поради ниското си съдържание на калций. Периостът не е повреден и държи фрагментите на място, предотвратявайки изместване.

Не по-малко ярки клинични симптоми придружават жертвата след фрактура на глезена (вътрешна и външна). Жертвата отбеляза:

• подуване в глезенната става;
• силна болезненост;
• синини и подкожни хематоми;
• движенията в глезенната става са рязко ограничени поради болка и подуване;
• неестествено положение на стъпалото;
• ударът на петата носи остра болка.

Диагноза на щетите

Много е важно своевременно да се диагностицира фрактура на костта на пищяла, въз основа на данните, получени от лекаря, се препоръчва по-нататъшно лечение. Веднага след пристигането на жертвата в болницата, лекарят го изследва, диагностицира характерни симптоми и събира обстоятелствата на нараняването. Във всяка ситуация е показано, че задължително се прави рентген в две проекции за по-точна диагноза. В случай на повреда на отделни части е необходимо специфично изследване, особено ако е затворена фрактура на подбедрицата без изместване.

Увреждане на междумускулната елевация

Повреда и на двата кондила

За всяко вътреставно увреждане е показана артроскопия, особено с фрактура на междуконтиларното повдигане на пищяла. Също така, техниката ще установи степента на увреждане на кондилите и връзките в ставната кухина (кръстосани). В операционната със специална видеокамера лекарят изследва ставната кухина. За лечение се използват специални инструменти.

Ако се подозира увреждане на вътреставни структури, което често се наблюдава с увреждане на кондилите, се посочва ЯМР. Техниката позволява да се установи състоянието на структурите на меките тъкани на секции.

Фрактури на фибулата и пищяла в областта на тялото

Ако се съмнявате за рентгенова снимка или фрактура с голям брой фрагменти, се посочва компютърна томография. Използвайки този метод, лекарят ясно вижда на резените състоянието на костите на долната част на крака, местоположението и броя на фрагментите.

лечение

Фрактурата на костите на шията изисква навременен и компетентен подход към лечението. Най-често използваните плочи за счупване на пищяла и щифтове, защото увреждане с изместване. Ако повредата няма изместване, консервативното третиране се провежда чрез прилагане на мазилка. Препоръчително е да се обмисли лечението на фрактури в различни области..

Лечение на увреждане на междуконтиларната кота

Тактиката зависи от тежестта на увреждането; при липса на предубеденост се посочва консервативно управление на пациента.

• пункция на колянната става; по време на процедурата лекарят вкарва игла в ставната кухина и отстранява кръв или течност. Мазилката може да се прилага за период от 1,5 до 2 месеца;
• рехабилитация след отстраняване на гипс е използването на термични процедури, гимнастика и масаж.

Лечение на фрактури на тибиалния кондил

Пострадалият трябва да бъде хоспитализиран в болница. Тактиката на лечение се избира от лекаря в зависимост от степента на изместване на фрагментите.

Когато се извърши фрактура без изместване:

1. При интензивна хемартроза се извършва пункция на ставите и отстраняване на течност или кръв. Локална анестезия. След процедурата се нанася мазилка от върховете на пръстите на дупето.
2. След 2-3 седмици започва терапевтичната гимнастика и без натоварване ви позволява да възстановите мобилността. Лангетата се отстранява само за периода на гимнастиката, след което се поставя на нейното място.
3. След 1-2 месеца гипсът се отстранява, обаче човек ходи с патерици, без да почива на крайник.
4. Три месеца след нараняването се препоръчва да се разчита на крайника по време на ходене, натоварването е постепенно. Успоредно с това се предписват физиотерапия и масаж.

Като вариант за лечение може да се приложи сцеплението на скелета, чиято същност е да се носят спиците през костния камък. Товарът е спрян чрез система от блокове, която започва от 6 килограма и постепенно се увеличава.

Много хора може веднага да се заинтересуват от въпроса кога можете да стъпите на крака, обаче само след 2 седмици са възможни физиотерапевтични упражнения под формата на движения в коляното. След 6 седмици сцеплението се демонтира, физиотерапевтичните упражнения са по-активни и се комбинират с масаж. 2 месеца след нараняването лекарят позволява натоварването на крака. Подкрепата е частично възможна след 3-4 месеца; ходене през този период се препоръчва с патерици. Изпълнението се възстановява 5-6 месеца след нараняване на човек.

Лечение на Т и V кондил на кондила

В случай на фрактура без изместване, лекарят прилага кръгъл гипс за период от 3 до 4 месеца. След 2 месеца се променя на шина, която се отстранява, през този период са показани гимнастика, масаж и физиотерапия.

При изместване е показано хирургично лечение, то се извършва чрез закрепване на фрагментите с винт или специална опорна плоча. След изчезването на болката, натоварването на крака след фрактура на крака е напълно противопоказано, разрешени са само движения в коляното. Можете да ходите от 12 до 16 седмици с подкрепа на патерици. След 16-18 седмици е възможно пълно натоварване на оперирания крайник.

Лечение на фрактури на тялото на пищяла и фибула

Методиката и продължителността на лечението зависят от вида на фрактурата и степента на изместване на костите. В случай на повреда без изместване:

1. Не забравяйте да приложите лейкопласт от върховете на пръстите към глутеалните гънки. Колянната става трябва да бъде фиксирана.
2. След 7-10 дни се извършва контролна рентгенова снимка, която ви позволява да диагностицирате вторично изместване.
3. 14-16 седмици след нараняване, отливката се отстранява.
4. Възстановяване под формата на гимнастика и масаж, физиотерапия продължава от 2 до 4 седмици.
5. Пълното възстановяване настъпва 3-4 месеца след нараняване.

Когато има компенсиране:

1. Прилага се скелетно сцепление над петата.
2. Периодичните рентгенови снимки изследват костния мозък.
3. След 4-6 седмици сцеплението се отстранява и се нанася мазилка..
4. Имобилизацията се отстранява след 2-4 месеца.

Хирургия за фрактура на фибулата и пищяла

Ако се диагностицира винтова фрактура на пищяла, се посочва операция с поставянето на специална пръчка, изработена от титан в костта. Подобна пръчка се нарича щифт, тя се забива в канала през специален отвор, през който след сливането се отстраняват костите. Веднага след операцията се допуска натоварване на крайниците от 20 до 25%. Можете да увеличите натоварването след 6-12 седмици, а 15 дни след интервенцията можете да станете от леглото и да ходите с патерици. Щифтът се отстранява 1,5-2 години след операцията.

В някои случаи с увреждане на фибулата се извършва фиксиране чрез плочи. Те могат да се използват и когато се диагностицира фрактура на долната трета на крака. Плочите са фиксирани с помощта на специални винтове, те не се използват при деца, тъй като растежът на костите може да бъде нарушен поради травма на периоста. Увреждането на главата на фибулата също не се оперира, тъй като има голяма вероятност от увреждане на фибуларния нерв, минаващ наблизо.

Апаратът за външна фиксация е показан, когато има нарязана перла на пищяла. Същността на операцията се състои в създаването на специален апарат, който се фиксира с игли за плетене, изтеглени през костта и специални греди. Натоварването е възможно веднага след нанасяне, а натоварването се възстановява след 3-4 месеца.

Фрактура на двете кости на крака се лекува без изместване в глезените, гипс се прилага за 2 месеца. За хирургично лечение има показания:

• изместване на фрагменти;
• сублуксация на стъпалото отстрани;
• място на фрактура в проекцията на дисталната тибиофибуларна синдесмоза.

Синдесмоза - лигамент, преминаващ в долната трета на крака, той укрепва фибулата, осигурявайки стабилност на глезенната става.

Повредата се фиксира предимно от плочи, както и специални винтове.

Рехабилитация след увреждане на глезена

Гимнастиката е показана от първия ден след операцията и се състои в бавно огъване към плантарната страна. От 5-7 дни упражненията се изпълняват в активно темпо.

Опирайки се на повреден крайник, не се допуска веднага, можете да застанете на патерици на 4-ия-5-ия ден след интервенцията. Програмата за рехабилитация се разработва индивидуално за всеки отделен случай. Рентгенологичният контрол се извършва на втората и четвъртата седмица след операцията. Структурите се отстраняват 8-12 седмици след операцията.

Необходимо извършване на масаж и нанасяне на озокерит. Физиотерапията се провежда:

Усложнения при фрактури

Посттравматична деформираща артроза на коляното

Когато кондилите са повредени, крайникът се деформира, може да се отклони в различни посоки. Възможно е и унищожаването на ставния хрущял, подобно състояние се нарича посттравматичен деформиращ остеоартрит. Движението в колянната става е ограничено, това състояние се нарича артрогенна контрактура.

При счупвания на средната трета на крака може да се наруши целостта на кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това се нарушава храненето на тъканите и тяхната подвижност. Също толкова опасно усложнение е мастната емболия, когато частици мазнини от канала на костния мозък навлизат в кръвообращението и са в състояние да запушат лумена на съда. При отворена фрактура съществува висок риск от инфекция на костите и последващо развитие на остеомиелит. Същото може да се наблюдава и след операция, когато инфекция попадне в раната. Крайникът може да се деформира, което се наблюдава при неправилно лечение. Лъжливата става се развива, когато попадне между фрагменти от меки тъкани, в резултат на това те не могат да растат заедно.

Усложнения след апарата на Илизаров:

• проникване на инфекция в костта на мястото на иглите за плетене;
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите при настройка на апарата;
• кривина на крайниците с недостатъчно фиксиране или слабост на гайките.

Артроза след фрактура на долната трета на крака

След фрактура на глезена може да се развие посттравматична деформираща артроза в глезенната става. Можете също да очаквате развитието на контрактура и псевдартроза с неправилно лечение. При отворена фрактура или по време на операция инфекция може да попадне в раната.

Първа помощ при увреждане на костите на крака

До пристигането на лекарите жертвата се нуждае от първа помощ. Мястото на повреда трябва да се фиксира според определени правила, кракът под формата на буквата "G". Това може да стане с помощта на стандартна гума или всякакви импровизирани средства, увити с превръзка или кърпа. Ако фиксаторът не може да бъде намерен, болният крак се привързва към здравия.

Ако има рана, към нея се поставя превръзка и кървенето се спира с турникет. Необходимо е да го сложите върху плат или дрехи, продължителността през лятото е 2, а през зимата 1,5 часа. Не забравяйте да прикачите бележка към жертвата с времето за наслагване.

След получаване на нараняване обувките се свалят от жертвата; строго забранено е да се коригират всякакви деформации. Студът се нанася върху мястото на повредата в продължение на 20 минути, след което се прави почивка за 10. Такава процедура ще намали болката и подуването. Трябва да се избягват ненужните движения, които могат да причинят болка и да изострят травматичния шок. Можете да дадете на пострадалия таблетка лекарство за болка, след пристигането на линейката лекарите допълнително ще упойват фрактурата със специални лекарства.

Препоръчително е да транспортирате жертвата на носилка до медицинско заведение. Именно там след прегледа лекарят може да поправи щетите и да окаже професионална помощ.