Ефективни противогъбични средства за нокти на ноктите

Гъбичното увреждане на ноктите (онихомикозата) изисква дълго и сложно лечение. Противогъбични лекарства в таблетки с широк спектър на действие ефективно се борят срещу патогенните микроорганизми, премахват симптомите на заболяването и подобряват състоянието на ноктите.

Класификация на противогъбични таблетки

Таблетките с антимикотично действие варират в зависимост от структурата и механизма на действие. Те са разделени на сортове:

Полиени - бързо унищожават гъбичните спори поради нарушение на целостта на мембраната им. Те се понасят добре от организма, не оказват негативен ефект върху черния дроб и храносмилателната система.

За лечение на гъбична инфекция в началния етап се използват лекарства за външно приложение - разтвор на Misol от Evalar, лак Amorolfin или крем Exoderil, водороден пероксид.

Лекарствата в таблетки се препоръчват за лечение на гъбички в случаите, когато мехлеми, кремове, масла, спрейове и други локални средства не са донесли никакви резултати.

Ефективни таблетки за гъбички по ноктите

Фармакологичният пазар предлага широка гама от противогъбични лекарства под формата на таблетки, различаващи се в основната активна съставка, производителя и цената.

При избора на лекарство е необходимо да се вземе предвид вида на патогена на гъбичната инфекция и тежестта на заболяването. Преди започване на терапия е необходимо правилно да се установи естеството на онихомикозата, тъй като много лекарства засягат само определена група патогени.

Terbinafine

Terbinafine е таблетно противогъбично лекарство, което има патогенен ефект върху патогенни микроорганизми, които причиняват онихомикоза. Съдържа едноименното активно вещество. Инструментът помага да се унищожи външната мембрана на гъбични патогени, което води до неговата смърт.

Евтините таблетки Тербинафин се използват за лечение на онихомикоза, дермофитоза, трихофития. Основните противопоказания:

• бъбречна недостатъчност;
• деца под 3 години;
• период на бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към тербинафин.

Тербинафин може да причини нежелани реакции - главоболие, гадене, лош апетит, разстроен изпражнения, болезнени коремни спазми.

При продължителна употреба на Terbinafine трябва систематично да наблюдавате чернодробната функция и да спрете да пиете алкохол.

Препоръчителната доза е 1 таблетка на ден. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално. В напреднал стадий на онихомикозата приложението е разрешено за 8-12 седмици.

Флуконазол

Флуконазол е евтино и ефективно лекарство с противогъбично действие, предлага се в различни фармакологични форми. Лекарството се използва с цел да се отървете от гъбична инфекция, както и за профилактика. Флуконазол може да се използва при чернодробни заболявания, но под наблюдението на лекар.

Основните противопоказания за употреба:

• заболяване на бъбреците
• периодът на обостряне на псориазис и други дерматологични заболявания с възпалителен характер;
• бременност;
• индивидуална непоносимост на активни компоненти в състава на флуконазол.

За лечение на гъбички по ноктите лекарството се приема 1 път на ден в продължение на 4 седмици. След това дозировката се намалява до 1 таблетка за 7 дни. Продуктът има кумулативен ефект - след 4-5 дни нанасяне в роговия слой на нокътната плочка, висока концентрация на флуконазол.

За да се предотврати ремисия, трябва да се приема флуконазол, докато здравата плочка на ноктите не се разраства.

В редки случаи флуконазол причинява странични ефекти под формата на гадене, болка в стомаха, сърбеж и парене на места, засегнати от гъбичките, различни алергични реакции.

Lamisil

Lamisil е антимикотично лекарство, което е високоефективно срещу много разновидности на гъбични микроорганизми. Активното вещество тербинафин инхибира биосинтезата на стероли в гъбичните клетки, което води до бърза смърт на патогени.

Ламизил се понася добре от организма и има минимален брой противопоказания за употреба - тежки форми на бъбречно заболяване, свръхчувствителност към активните компоненти, които съставляват неговия състав. Разрешено за употреба при чернодробни заболявания.

Таблетките Lamisil не се използват за лечение на деца под 2 години.

За възрастни лекарството се препоръчва да се приема по 1 таблетка на ден в продължение на 3-6 седмици. За да се излекуват напредналите стадии на гъбички по ноктите, продължителността на терапевтичния курс се увеличава до 10-12 седмици.

В изключително редки случаи Lamisil причинява главоболие, гадене, усещане за пълнота на стомаха, алергични прояви, кожни обриви.

Кетоконазол

Кетоконазол е едно от най-мощните антимикотични лекарства. Такива ефективни противогъбични средства за ноктите на ноктите се използват за системни гъбични лезии в тежки, напреднали стадии..

Употребата на кетоконазол се препоръчва при пълно увреждане на нокътните плочи, което засяга и близките меки тъкани. Също така се предписва лекарство, ако антимикотичните лекарства за локално приложение не носят положителни резултати.

Одобрен за употреба при чернодробни заболявания, но най-добре под наблюдението на лекар и редовно доставяне на чернодробни проби.

Лекарството не може да се използва за лечение на гъбички по ноктите при деца под 12 години, бременни и кърмещи жени, както и при индивидуална непоносимост.

Странични ефекти на Кетоконазол: пристъпи на гадене и повръщане, метеоризъм и коремна болка, конюнктивит, алергични кожни обриви, апатия, нервност, при мъжете - временно влошаване на либидото.

Препоръчителната доза за онихомикоза е 1-2 таблетки на ден, в зависимост от тежестта на гъбичната инфекция. Продължителността на терапията е 4-5 седмици.

Итраконазол

Itraconazal е евтино лекарство за гъбички по ноктите на краката, което инхибира ергостерола в клетъчните мембрани на патогенни микроорганизми и има пагубно влияние върху почти всички известни патогени на гъбичките на ноктите. Таблетките Итраконазол се използват за лечение на гъбични инфекции, независимо от местоположението и степента на лезиите.

Лекарството не трябва да се използва при обостряне на бъбречни заболявания, както и при свръхчувствителност към активните компоненти, които съставляват неговия състав. При чернодробни заболявания се използва по време на ремисия..

Евтиното и ефективно лекарство може да предизвика негативни реакции - развитие на дисбиоза, подуване на корема, болка в стомаха, главоболие и замаяност. В редки случаи итраконазолът може да причини подуване на меките тъкани..

За лечение на онихомикоза на ноктите се препоръчва да се приема по 1 таблетка сутрин и вечер в продължение на 10-12 седмици. След това лекарството се приема на седмични курсове с почивка от 2-3 седмици.

Irunin

Антимикотичният ефект на лекарството Irunin осигурява активното вещество итраконазол. При гъбична инфекция на ноктите по ръцете и краката лекарството се приема по 2 таблетки на ден веднъж или чрез разделяне на дозата на две дози. Продължителност на лечението - от 8 до 12 седмици.

Ирунин у дома може да се използва и за седмична терапия. След приема на таблетките в продължение на 7 дни се прави почивка за 3 седмици, след което лечението продължава. При гъбична инфекция на нокътните плочи са необходими поне 3 курса на Ирунин. Приемат се 2 таблетки, сутрин и вечер.

Противопоказания за употреба:

Ирунин се понася добре от организма. В редки случаи могат да се развият странични ефекти - гадене, запек, алергични кожни обриви, главоболие, загуба на апетит, нервност, чувство на умора, умора. При обостряне на чернодробни заболявания се използва с повишено внимание.

Orungal

Антимикотичното лекарство Orungal съдържа активното вещество итраконазол, което има разрушителен ефект върху гъбичните мембрани и води до смъртта на патогенни микроорганизми. Orungal се отнася до лекарства с широк спектър на действие, поради което се предписва за напреднали стадии на онихомикоза.

Orungal е забранено да се приема при сърдечна недостатъчност, ниски нива на захароза в кръвта. С изключително внимание се приема лекарството за непоносимост към фруктоза..

Orungal не може да се комбинира с едновременната употреба на Midazolam, Misolastine, Terfenadine, Levomethadone, Lovastatin, Simvastatin.

При гъбични инфекции на ноктите се препоръчва да се приема по 1 таблетка сутрин и вечер, 20-30 минути след хранене. Средният курс на лечение е 2-3 седмици. Приемът на мазнини се спира само след растежа на здрави нокътни плочи.

Приемът на лекарството може да бъде придружен от странични ефекти - гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, намален апетит, главоболие, замаяност, периферна невропатия, кожен обрив. В някои случаи жените могат да имат менструални нарушения. При обостряне на чернодробни заболявания се използва с повишено внимание.

Fungavis

Fungavis е широкоспектърно лекарство с антимикотични и антибактериални ефекти. Основният активен компонент в състава на лекарството е кетоконазол, който е високоефективен срещу дерматофити, еумицети, диморфни и дрождови патогени на гъбата.

За лечение на гъбични заболявания на ноктите се препоръчва да се приемат 1-2 таблетки през целия ден. Точната дозировка на лекарството се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. Средната продължителност на терапевтичния курс е 12-15 седмици.

Fungavis е забранено да се приема по време на бременност, кърмене, за лечение на деца под 3 години.

При обостряне на чернодробни заболявания се използва с повишено внимание. Таблетките Fungavis могат да причинят негативни реакции от вътрешните органи - нарушение на изпражненията, гадене, повръщане, кожни обриви, сънливост, загуба на сила.

Употребата на лекарството при мъже в някои случаи е придружена от намаляване на сексуалната активност, влошаване на еректилната функция, което се отразява негативно на интимния живот.

Кратко обобщение

Ефективните и евтини антимикотични лекарства, произведени под формата на таблетки, се използват за гъбични инфекции на нокътните плочи с различен произход. Те се предписват в случаите, когато мехлеми, гелове и други средства за външно приложение не са донесли желаните резултати.

Широкоспектърните таблетки са ефективни срещу повечето патогенни микроорганизми, патогени на гъбичките. Лечението на микозата е дълго и сложно, лекарството трябва да се приема преди растежа на здрави нокътни плочи.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време

Противогъбични агенти

За лечение и профилактика на гъбични инфекции са създадени няколко поколения лекарства, местни и системни. Увеличаването на броя на лекарствата и разширяването на техния спектър е важно, тъй като гъбичките придобиват лекарствена резистентност, включително под влиянието на лечението не по-малко от бактериите.

Феноменът на растежа на гъбите с дълги курсове на антибиотици беше причината за препоръката да се използват противогъбични средства паралелно с антибиотиците. Тази препоръка вече не е валидна - превантивната противогъбична терапия е оправдана само при тези, които получават масивно антибактериално лечение на новородени с риск, имунодефицит и възрастни хора.

Полиенови антибиотици

Тези натурални препарати имат ефект (фунгистатичен, фунгициден във високи концентрации), което се дължи на свързването на гъбичната мембрана с ергостерол с нарушение на неговата цялост. Амфотерицин В и отчасти микохептин имат системен ефект (включително върху Leishmania). Амфотерицин В действа върху широк спектър от гъбички и се използва за емпирично лечение на сериозни гъбични инфекции и се прилага iv, интратекално и локално, вътре се предписва като амфоглукомин (смесен с меглумин).

Полиените практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, те се използват вътрешно (нистатин, натамицин) за лечение на чревна кандидоза.

За орално лечение на микози с различна локализация се използва амфоглукамин, предписва се при висцерална кандидоза, криптококоза, дълбоки ендемични микози (кокцидиомикоза, бластомикоза, хистоплазмоза), подкожни микози (споротрихоза, хромомикоза) и други заболявания са посочени за това. лечение на дълбоки и подкожни микози.

За лечение на кандидоза на устната кухина и фаринкса се използват нистатинов прах, суспензия от натамицин.

Външно полиените се използват за лечение на кандидоза на кожата; при други дерматомикози те не са достатъчно ефективни. Те почти не се абсорбират от повърхността на кожата. Натамицин се използва за лечение на многоцветни (питириазис) лишаване.

Вагиналните форми на нистатин се предписват при кандидозен вулвовагинит и колпит, а леворин и натамицин се използват и за лечение на трихомониаза. Може би използването на полиени чрез вдишване при кандидозен трахеобронхит. Натамицин се използва и за отомикоза. Средната продължителност на лечението с местни полиени е 1-3 седмици.

Дерматофитите, актиномицетите, нокардиите са устойчиви на полиени, редица щамове Candida - C. lusitaniae, C. tropicalis и Aspergillus terreus.

Амфотерицин В (амфотерицин В)

Показания. Системна употреба: животозастрашаващи гъбични инфекции, включително кандидоза, аспергилоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, криптококоза, мукороза, споротрихоза, фузариоза, феогифомикоза, както и подкожен микоземис, микозе, подкожен, микозе, липоменоз, микоземикоз, ликоменом, микозе, ликоменом Липозомният амфотерицин В се използва според същите показания за лоша поносимост на стандартното лекарство. Включването на антибиотик в липозоми ви позволява да увеличите дозата му, без да увеличавате токсичността.

Външна употреба: кандидоза на кожата и лигавиците, подкожна аспергилоза, феогифомикоза, усложняване на рани и изгаряния.

Противопоказания Свръхчувствителност, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, заболявания на хематопоетичната система.

С повишено внимание: необходимо е наблюдение - оценка на бъбречните и чернодробните функции, образуваните елементи и електролитния състав на кръвта. Първоначалната тестова доза проследява в рамките на 30 минути. Кърмене. Избягвайте бързата инфузия (риск от развитие на аритмии).

Взаимодействия. Когато се използва заедно с кортикостероиди, той повишава риска от хипокалемия, с аминогликозиди, пентамидин, циклоспорин, такронимус, ванкомицин, капреомицин, лекарства против рак - нефротоксичност, с гликозиди - интоксикация, с мускулни релаксанти - невромускулна блокада, с зеловудин.

Дозировка: При системни гъбични инфекции обичайното (в комбинация с натриевата сол на дезоксихолевата киселина под формата на колоидна дисперсия на амфотерицин В холестерил сулфат) се прилага като интравенозна инфузия. При деца, тестова доза от 1 mg за 20-30 минути, след това 0,25 mg / kg / ден, увеличавайки се с 0,125-0,25 mg / kg всеки ден или през всеки друг ден до 1 mg / kg на ден (или 30 mg на 1 м 2). Ако терапията се прекъсне повече от 7 дни, тя трябва да бъде възобновена с най-ниската доза, като постепенно се увеличава до желаното ниво. Не понася физиологичен разтвор и други кристалоидни разтвори.

Липозомният амфотерицин В се прилага интравенозно чрез инфузия на капки в продължение на 30-60 минути в концентрация 0,5 mg / ml: за деца (терапевтична доза), започващи от 1 mg / kg, като постепенно се увеличава дозата до 3 mg / kg. При лечението на лайшманиоза, доза от 1-1,5 mg / kg 21 дни или 3 mg / kg 10 дни.

Amfoglucamine се предписва на деца вътре - 2 пъти на ден (след хранене): до 2 години - 25 хиляди единици; 2-6 години - 100 хиляди единици; 6-9 години - 150 хиляди единици; 9-14 години - 200 хиляди единици; над 14 години и възрастни 200-500 хиляди единици.

Външно с кандидоза на кожата: към засегнатата област, 2-4 пъти на ден, курс с интертригинозна кандидоза („обрив с дрожди от дрожди“, кандидоза на кожни гънки) - 1-3 седмици, с кандидоза на пелена обрив при деца - 1-2 седмици, с увреждане интердигитални пространства и паронихия - 2-4 седмици, с онихомикоза - няколко месеца.

Странични ефекти. Треска, главоболие, анорексия, загуба на тегло, гадене и повръщане, диария, болка в мускулите и ставите, диспептичен синдром; нарушена бъбречна функция, включително хипокалиемия, хипомагнезиемия; токсичен ефект на бъбреците, кръвта, сърдечно-съдовата система (включително аритмиите), нервната система (включително периферна невропатия); нарушена функция на черния дроб (лечението трябва да се прекрати); обрив; анафилактични реакции (виж по-горе); болка на мястото на инжектиране.

• лиофилизат г / приг. разтвор за инфузия 0,05 g (50 хиляди единици), мехлем -30 хиляди единици / 1 g (Amphotericin B - Русия, Fungizon - Bristol Myers Squib, Франция, Amfolip - Серум и ваксина Bharat, Индия);
• от d / prg. инжекционен разтвор амфотерицин В, капсулиран в липозоми - 50 mg в бутилка от 30 ml (Ambizom - Gilead Science, Ирландия);
• Амфотерицин В таблетки 100 000 единици, меглумин 100 mg (Amfoglukamin - Русия).

Нистатин (нистатин)

Показания: Кандидоза на устната кухина, вагината и кожата.

Предпазни мерки: кърмене.

Дозировка: перорална кандидоза локално решение: за деца под 1 година - 100 000 ME, от 1 година до 5 години - 250 000 ME, над 13 години - 250 000-500 000 ME на ден в 3-4 дози, курс - 10-14 дни.

Таблетките се поглъщат без дъвчене (за предпочитане лечение с флуконазол).

Ректална кандидоза: ректално, 250 000-500 000 единици. 2 пъти на ден, 10-14 дни.

Кожна лезия: външно, мехлемът се прилага 2 пъти на ден.

Странични ефекти: гадене, повръщане, диария при високи дози; дразнене и сенсибилизация на устната кухина; обрив, агранулоцитоза.

• таблетки p / obol. 250 и 500 хиляди единици; гранулат г / приг. разтвор за деца от 100 хиляди единици, 1 g;
• вагинални и ректални супозитории с 250 и 500 хиляди единици; мехлем 100 хиляди единици / g (Нистатин - Русия).
• вагинални таблетки - тернидазол 0,2 g, неомицин сулфат 0,1 g, нистатин 100 хиляди ME, преднизон 3 mg (Terzhinan - Lab. Bouchard-Ricordati, Франция).

Натамицин (натамицин)

Показания: вижте "Нистатин".

Противопоказания: свръхчувствителност, възраст до 2 години (за таблетки).

дозиране Вътре, деца над 2 години от 0,1 g 2 пъти на ден, възрастни 0,1 g 4 пъти на ден, поглъщат, без дъвчене, курс от 7 дни. При генитална кандидоза: локално 1 път на ден през нощта.

Странични ефекти: Когато се приема перорално в ранните дни, са възможни гадене и диария; дразнене и усещане за парене с вагинално приложение.

• таблетки с покритие 0,1 g; сметана 2%;
• вагинални супозитории 0,1 g (Pimafucin - Astellas Pharma Europe, Холандия);
• крем и мехлем - в 1 g натамицин 10 mg, неомицин сулфат 3,5 mg, хидрокортизон 10 mg (Pimafukort - Astellas Pharma Europe, Холандия).

Азоли

Фунгистатичният ефект на азолите е свързан с потискането на синтеза на ергостерол на клетъчната мембрана на гъбите. Азолите включват имидазоли от I-III поколения и триазоли. Имидазолите се използват локално, лекарствата от първо поколение изискват по-честа и по-продължителна употреба от второто (2-3 пъти на ден за 2-6 седмици, вместо 1-2 пъти за 1-2 седмици). Групата на имидазоли от III поколение и триазоли включва лекарства от местна и системна употреба, които се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт.

Системните азоли се използват при тежка кандидоза на кожата и лигавиците, особено в рискови групи, онихо- и кератомикози, дерматофитоза, системна кандидоза, криптококоза, включително менингит. Азолите са удобни и за профилактика на гъбични инфекции при пациенти с намален имунитет, трансплантирани органи и злокачествени новообразувания. Итраконазол, вориконазол се използва и за лечение на аспергилоза..

Таблица 12.1. Препарати от групата на азолите

* не е регистриран в Русия, ** вагинални кремове

Флуконазол се използва широко в педиатричната практика при лечението както на повърхностни, така и на сериозни стомашно-чревни и системни микози..

Взаимодействие. Ефективността на азолите се намалява от антиациди, Н2-блокери, инхибитори на протонната помпа, антихолинергици (намалена абсорбция), както и изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (повишен метаболизъм).

Имидазоли за външна употреба

Основното лекарство от групата на азолите за външна или интравагинална употреба е клотримазол. Активен е главно срещу кандида, плесени, патогени на оцветен и разклонен лишей, както и някои грам-положителни коки (стрептококи, стафилококи), коринебактерии и някои анаероби (бактероиди, гарднерела) и трихомонади.

Други лекарства от тази група имат същите показания, противопоказания и дозировка като клотримазол.

Клотримазол (клотримазол)

Показания: кандидоза на кожата и лигавиците, дерматомикоза, кандидоза на устната кухина, интердигитална гъбична ерозия, гъбична паронихия; кандидозен вулвит, баланит, версиколор, еритразма.

Внимание: период на кърмене.

Взаимодействия. Когато се използва заедно с нистатин и амфотерицин В, активността на клотримазол намалява.

Дозировка: локално, крем, мехлем, лосион или разтвор 2-3 пъти на ден - разтривайте, еднократна доза върху повърхност с размер на дланта - колона с крем с дължина 5 мм или 10-20 капки разтвор, курс на лечение - 4 седмици, след изчезването на клиничните прояви - продължете приложението още 14 дни (крака - 2-3 седмици; гъбични лезии на кожата и ноктите на стъпалата - външно 2 пъти на ден в продължение на 4-6 седмици).

Странични ефекти: повишена серумна АКТ активност, локално - сърбеж, копривна треска, парене, пилинг, зачервяване, подуване, мехури.

• вагинални таблетки 0,1 g; мехлем 1% (Клотримазол - Русия);
• крем 1%, разтвор, спрей, прах за външна употреба 1%, вагинални таблетки 0,1 г (Клотримазол - GlaxoSmithKline, Полша, Канестен - Байер, Германия, Кандид, откровен В6 - Glenmark pharm., Индия).

Бифоназол (бифоназол)

Освободете формуляра. Крем 1%, прах, разтвор за външна употреба (Bifonazole, Bifosin - Русия); мехлем в комплект за лечение на нокти: бифоназол 1%, урея 40%, разтвор за външна употреба; сметана 1% (Mikospor - Bayer AG, Германия).

Изоконазол (изоконазол)

Освободете формуляра. Вагинални супозитории 0.6 g (Gyno-travogen ovulum), крем 1% (Travogen), дифлуорокортолонов крем 0.1%, изоконазол нитрат 1% (Travocort Schering, Италия).

Миконазол (миконазол)

Освободете формуляра. Спрей за външна употреба 0,16%, 105 g (Dactarin - Jansen-Silag, UK); раздел. вагинален метронидазол 0,1 g, миконазолов нитрат 100 mg (Klion-D 100 -Gideon Richter, Унгария).

Еконазол (еконазол)

Показания, противопоказания и дозировка: вижте клотримазол.

Форма за освобождаване: крем 1% (Ekomikol - Русия, Ecodax - ферма Unik, лаборатория, Индия,).

Триазоли

Това е най-активната група антимикотици, до голяма степен изместваща кетоконазола, който дълги години остава лекарството на избор при лечението на тежки гъбични инфекции. Флуконазол е най-ефективното лекарство за кандидоза от всяка локализация, той има фунгистатичен ефект срещу Candida albicans, редица други щамове от рода Candida, дерматофити, патогени на многоцветна и pityriasis versicolor, както и патогени на дълбоки микози. Устойчив на лекарството Aspergillus spp., C. krusei и повечето щамове на C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis. Итраконазол е имал най-широк спектър на действие сред всички перорални антимикотици преди появата на вориконазол. Той, подобно на рориконазол, за разлика от други азоли, е активен срещу плесени Aspergillus spp., Той е чувствителен и към основните патогени на кандидоза, дерматофитоза, многоцветни и pityriasis versicolor, подкожни и дълбоки микози, но често устойчив на C. krusei и В. глабрата, чувствителна към вориконазол.

Взаимодействия. Антацидите, Н2-блокерите, инхибиторите на протонната помпа, антихолинергиците нарушават абсорбцията на итраконазол, фенитоинът намалява концентрацията на вориконазол, а рифампицин, карбамазепия, фенобарбитал - всички плазмени триазоли. Увеличете концентрацията на вориконазол ефавиренц. Триазолите повишават токсичността на фенитоин, циклоспорин, ерготамин, цизаприд, бенздиазепини, рифабутин, амит-риптилин, нелфинавир, дигоксин. Едновременната употреба на астемизол, цизаприд или хинидин води до удължаване на Q-T интервала и развитие на камерна аритмия.

Вориконазол (вориконазол)

Показания. Инвазивна аспергилоза (всички видове аспергилус), кандидемия и тежка инвазивна кандидоза (включително тези, причинени от C. krusei и други резистентни към флуконазол щамове), кандидоза на хранопровода, тежки микози с непоносимост към или огнеупорни към други лекарства (в т включително тези, причинени от Cryptococcus spp. и Fusarium spp., причинители на ендемични микози), предотвратяване на пробивни гъбични инфекции. Прониква добре през BBB.

Противопоказания Свръхчувствителност към azslam. Тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност (с парентерално приложение). Безопасност и ефикасност при деца под 2 години не са установени.

Дозировка и приложение. Наситена доза от венозна инфузия в и за деца и възрастни 6 mg / kg 2 пъти през първите 24 часа със скорост не по-висока от 3 mg / kg / h (не се прилага в струя!), След това с тежки инфекции, iv 3-4 mg / kg за 14 дни (след изчезването на симптомите и данните за отрицателна култура) с преминаване към перорално приложение след получаване на ефекта. Вътре 1 час преди или 1 час след хранене: с тегло 40 kg-0,2 g (до 0,3 g) 2 пъти на ден. Ако детето може да поглъща таблетки, предписани под формата на цели таблетки, дозата се закръгля до най-близката кратна на 50 mg. Същите дози се използват при кандидоза на хранопровода и други инфекции с настъпване; лечение с поглъщане на лекарството (на първия ден дозата се увеличава). За профилактика се прилага 3 mg / kg 2 r / ден iv.

Странични ефекти. Често зрителните нарушения са по-редки: треска, обрив, повръщане, гадене, диария, главоболие, подуване и коремна болка.

Освободете формуляра. табл., p / obol. 0,05 и 0,2 g; лиофилазат г / приг. инфузионен разтвор 0,2 гр. (Vfend - HeinrichMack Nael., Германия; Pfizer, Франция).

Итраконазол (итраконазол)

Показания. Микоза на кожата, лигавицата на устата и очите; вулвовагинална кандидоза; онихомикоза, причинена от дерматофити и / или мая; системна аспергилоза, кандидоза, криптококоза (включително кретококов менингит), хистоплазмоза, sporotrichosis, pityriasis versicolor.

Противопоказания Свръхчувствителност, застойна сърдечна недостатъчност, камерна дисфункция на сърцето, бременност, лактационен период

Внимателно. Възраст до 3 години - по здравословни причини. Цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност.

дозиране Деца на 3-16 години със системни инфекции 10 mg / kg / ден в 1 доза.

Странични ефекти. Замайване, главоболие, сънливост, гадене, повръщане, запек, диария, коремна болка, повишена активност на серумните аминотрансферази, хипокалиемия при 2-6% от пациентите с развитие на камерна фибрилация (особено при използване на големи дози), оток, свръхчувствителност към всички азоли.

Освободете формуляра. Капсули 0,1 g (Irunin, Itrazol, Itramikol, Mikonikol, Orun-gamin, Orunit, Rumikoz - Русия, Itraconazole-Ratiofarm - Ruzan Pharma, Индия), перорален разтвор 10 mg / ml (Orungal - Jansen-Silag, Италия, Белгия).

Флуконазол (флуконазол)

Показания: системни микози, включително кандидоза, хистоплазмоза, неменингиална кокцидиоидомикоза; лечение, а при пациенти със СПИН с намален имунитет, предотвратяване на криптококов менингит; кандидоза на орофаринкса, хранопровода, вагината.

Противопоказания Свръхчувствителност към азоли.

Предпазни мерки: бъбречна недостатъчност; кърмене; чернодробната функция трябва да се следи - да се прекрати за признаци на чернодробно заболяване.

дозиране Деца с генерализирани кандидозни и криптококови инфекции (включително менингит) iv, в рамките на 6-15 mg / kg / ден (макс. - 400 mg / ден) до пълна рехабилитация. При кандидоза на лигавиците вътре в 1 доза: деца 3 mg / kg / ден, през първия ден до 6 mg / kg.

Новородените се прилагат в същите дози, но през първите 2 седмици от живота с интервал от 3 дни (72 часа), а на 3-4 седмици от живота - 2 дни (48 часа).

За профилактика на гъбични инфекции при деца с намален имунитет, с неутропения, 3-12 mg / kg / ден, в зависимост от тежестта и продължителността на неутропения.

Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка; диария; главоболие, нарушения на вкуса, чернодробни нарушения, замаяност, гърчове, алопеция, сърбеж; обрив (преустановете лечението); рядко (със СПИН) - анафилаксия, булозни лезии, мултиформена еритема (синдром на Стивънс-Джонсън); хиперлипидемия, левкопения, тромбоцитопения, хипокалиемия

Форма за освобождаване: Капсули от 0,05, 0,1 и 0,15 g; разтвор за интравенозно приложение на 2 mg / ml, пори. d / prg. суспензии 0,05 g / 5 ml и 0,2 g / 5 ml (Flucosan, Flucostat - Русия, Difluzole-Kievmedpreparat OJSC, Украйна, Diflucan-Pfizer, Франция, Mikosist - Gideon Richter, Унгария, Diflazone - KRKA, Словения, Medoflucon - Медохем, Кипър и др.).

али-

Синтетичните антимикотици (производни на N-метилнафтален) имат фунгициден ефект поради инхибиране на сквален епоксидаза и нарушена синтеза на ергостерол. Те включват тербинафин, прилаган перорално и локално, както и нафтими и бутенафин, прилагани локално.

Тербинафин (тербинафин)

Показания. Гъбични заболявания на кожата и ноктите, причинени от чувствителни дерматофити (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожди, включително род Candida, а също и versicolor.

Противопоказания Свръхчувствителност, кърмене, възраст до 2 години.

Внимателно. Чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания, тумори, метаболитни заболявания, съдова патология на крайниците.

Взаимодействия. Индукторите на микрозомалните ензими намаляват, а инхибиторите увеличават концентрацията на тербинафин в кръвта. Алкохолът увеличава риска от хепатотоксичност.

дозиране Вътре, деца с тегло под 20 кг - 62,5 мг / ден, от 20 до 40 кг -125 мг, повече от 40 кг -250 мг, 1 път на ден. Не приемайте пропуснатата доза преди следващата доза, не удвоявайте дозата. Режими за лечение на дерматомикоза - вижте раздел 7.2.4.

Външно: нанасяйте крем, маз или гел върху засегнатите участъци от кожата 1 или 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-4 седмици. Продължителност и честота: дерматомикоза на багажника, краката, 1 седмица 1 път на ден; дерматомикоза на краката - 1-4 седмици 1-2 пъти на ден; многоцветен лишей - 1-2 пъти на ден в продължение на 1 седмица.

Странични ефекти. Когато се използва вътрешно: гадене, повръщане, обратима загуба на вкус, апетит, болки в стомаха, диария; свръхчувствителност. Рядко: хепатит и чернодробна недостатъчност, неутропения, панцитопения, синдром на Стивънс-Джонсън. Когато се прилага локално: сухота, зачервяване, сърбеж, парене, пилинг, обрив.

Освободете формуляра. Раздел. 0,25 g, сметана 1%, спрей 1%, разтвор 1% за външна употреба (Thermicon, Lamican, Bramisil - Русия, Lamisil - Novartis, Великобритания, Швейцария, Франция, Terbizil - Gideon Richter, Унгария, Medofloran - Anfarm Хелас, Гърция, Бинафин - Shrea Life Science, Индия и др.).

Нафтифин (нафтифин)

Показания. Гъбични заболявания на кожата и ноктите, причинени от чувствителни патогени (Trichophyton, Epidermophyton. Microsporum, Aspergillus), повърхностни форми на кандидоза, pityriasis versicolor, микоза на външния слухов канал.

Внимателно. Избягвайте контакт с очите; разтворът не се прилага върху рани.

дозиране Нанасяйте върху предварително почистени и изсушени участъци от лезията 1 път на ден в продължение на 2-4 седмици, при онихомикозата - 2 пъти на ден до 6 месеца.

Странични ефекти. Парене и сърбеж на кожата, дразнене, хиперемия, пилинг.

Освободете формуляра. Крем 1%, разтвор за външна употреба 1% (Exoderil - Merck, Австрия).

ехинокандините

Caspofungin (caspofungin)

Действието се дължи на нарушение на синтеза на р- (1,3) -0-глюкан от гъбичната клетъчна стена, която липсва в човешките клетки. Caspofungin има in vitro активност срещу аспергилус (включително A., A. flavus, A. niger, A. nidulans и A. terreus), Candide (включително C. albicans, C. dubliniensis, C. glabrata, C. guilliermondii, C Kefyr, C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. pseudotropicalis и C. tropicalis),.

Показания. Емпирична терапия при пациенти с фебрилна неутропения, кандидемия, кандидоза - инвазивна, орофаринкса и хранопровода, аспергилоза.

Внимателно. Възраст до 18 години - ефективност и безопасност не са установени. Не смесвайте в една система с други лекарства.

Взаимодействия. Циклоспоринът увеличава, рифампицин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин, ефавиренц намаляват концентрацията в плазмата. Caspofungin намалява плазмената концентрация на такролимус.

дозиране IV инфузия (повече от 1 час) за възрастни на първия ден при 70 mg, след това при 50 mg; курс - най-малко 2 седмици след прекратяване на засяването на гъбички.

Нежеланите реакции обикновено са леки и не изискват спиране на лекарството: коремна болка, нарушен апетит, гадене, повръщане, диария; главоболие, парестезия; кожен обрив, сърбеж; промяна в нивото на хемоглобина, еозинофилия; повишена активност на ALT, ACT, алкална фосфатаза; повишаване на телесната температура; инфузионен флебит.

Форма за освобождаване: лиофилизат d / prig. разтвор за инфузии от 50 и 70 mg (Cancidas-Merck, Sharp and Dome, Холандия).

Лекарства от други групи

Гризеофулвин (griseofulvin)

Естественият не-полиен фунгистатик (свързва се с микротрубови протеини от ядра на гъбични клетки, инхибира репликацията на ДНК) е активен срещу нишковидните гъбички: Trichophyton spp. всички видове, много видове Microspomm spp., но не засяга гъбички Candida и други патогени на дълбоки микози. Когато се приема перорално, той се абсорбира добре..

Показания. Гъбични инфекции на кожата, скалпа, ноктите (с неефективността на локалната терапия). Лечение (но не превенция) на трихофития.

Противопоказания Тежки увреждания на черния дроб; порфирия; системен лупус еритематозус и свързани с него нарушения

Внимателно. Чернодробна недостатъчност (мониторинг на функциите); кръвни заболявания (преброяване на кръвната картина в рамките на 1 месец); кърмене.

Взаимодействия. Гризеофулвин намалява ефекта на косвените антикоагуланти, еуфилия, контрацептиви, барбитурати намаляват ефекта му. Дисулфирам-подобна реакция с алкохол.

дозиране Повърхностни гъбични инфекции: вътре, деца 10 mg / kg / ден (максимум 1 g / ден) с храна в единична доза или в разделени дози. Продължителността на лечението зависи от инфекцията и дебелината на кератина на мястото на инфекцията: най-малко 4 седмици за инфекции на кожата и косата, най-малко 6 седмици за дерматомикоза на скалпа, както и за тежки инфекции до 3 месеца; 6 месеца за ноктите и 12 месеца за краката.

Странични ефекти. Главоболие, гадене, повръщане, диария, обрив, замаяност, умора, сухота в устата и ъгловия стоматит, левкопения, агранулоцитоза, протеинурия; фоточувствителност; лупус еритематозус, токсична епидермална некролиза, мултиформена еритема; серумна болест, ангиоедем; периферна невропатия, объркване и нарушена координация.

Освободете формуляра. Раздел. 0,125 g; подозрителна. за перорално приложение (Griseofulvin - Русия).

Аморолфин (аморолфин)

Има широк спектър на противогъбично действие, има фунгистатично и фунгицидно действие..

Показания. Онихомикоза. Предотвратяване на гъбични инфекции на ноктите.

Противопоказания Свръхчувствителност; ранна детска възраст,

Внимателно. По време на периода на лечение избягвайте използването на козметични лакове.

Дозировка и приложение. Лак се нанася върху засегнатите нокти 1-2 пъти седмично. Продължителност на курса от 6 до 12 месеца.

Странични ефекти. Изгаряне в ноктите.

Освободете формуляра. Разтвор за външна употреба 5% (Loceril - Laboratoriz Gal-derma, Франция).

Циклопирокс (циклопирокс)

Активен срещу дерматомицети, подобни на дрожди, плесен и други видове гъбички.

Показания. Дермато- и онихомикоза, гъбичен вагинит.

Противопоказания Свръхчувствителност, възраст до 10 години.

Внимателно. Избягвайте контакт с очите..

дозиране Нанасяйте върху засегнатите участъци от кожата 2 пъти на ден в продължение на 2 ^ 4 седмици, лечение на вагинит - 1 път на ден в продължение на 10-14 дни. Лакът се нанася върху засегнатите нокти веднъж дневно през ден> 3 месеца.

Странични ефекти. Рядко: сърбеж и парене на кожата и лигавиците, алергични реакции.

Освободете формуляра. Лак за нокти 8%, вагинален крем 1%, крем за външна употреба 1%, гел за външна употреба 0,77% (Batrafen - Aventis Pharma, Германия, Индия, Daphnegin - Doppel Pharmaceutici, Италия).

Евтини, но ефективни противогъбични хапчета

Гъбичките присъстват в почвата, храната, водата, върху предмети от бита. Някои от тях живеят на повърхностите на лигавиците, без да причиняват никакъв дискомфорт. За хората са опасни само определени видове гъби. Попадайки върху кожата, те провокират дерматомикоза, а с проникването в тялото - системни микози. В този случай се предписва широкоспектърно противогъбично лекарство. Лекарите предписват хапчета за извънболнично лечение.

Обща информация за противогъбичните лекарства

Противогъбичните средства за орално или инжекционно приложение се наричат ​​системни антимикотици. Необходимостта от тях възниква при напреднали или генерализирани форми на кожни лезии. В началните етапи на дерматомикозата можете да направите без хапчета.

Системните лекарства лекуват хронични форми на микоза, когато пациентът е изправен пред периодични (редовни) рецидиви. Хапчетата са полезни при лечението на гъбички по ноктите (онихомикоза), тъй като терапията с външни лекарства отнема само дълъг период и не винаги завършва с възстановяване.

Системните антимикотици лекуват изключително микози на вътрешните органи. Такива състояния се развиват изключително рядко, често при хора с имунодефицит. Безконтролната употреба на антибиотици може да провокира системна микоза - подобни случаи са зачестили напоследък. Препаратите от тази група убиват патогенните микроби заедно с полезните, но не засягат гъбичките. При липса на нормални бактерии последните „бродят“ - активират се върху кожата, вътрешната и външната лигавица, проникват в кръвта и се разпространяват в органи. Микозата на вътрешните органи може да завърши фатално.

Механизмът на действие на противогъбичните таблетки

Всички противогъбични лекарства могат да имат фунгициден ефект (убиват гъбички) или фунгистатично (инхибират развитието и размножаването). Механизмът им на действие е подобен. Активните компоненти нарушават синтеза на ензими, необходими на гъбата за пресъздаване и поддържане целостта на мембраната му. При липса на тези съединения мембраната става по-тънка и повредена. Съдържанието на клетката излиза - умира.

Фунгистатичният ефект е, че при липса на определени ензими клетките спират да се размножават. Те умират "от старост", без да оставят "потомство".

В момента са популярни противогъбичните вещества от класа на азолите (флуконазол, изоконозал, кетоконазол). Това са съединения с широк спектър на противогъбично действие, способни да унищожават някои гъбички и да потискат други. Те се абсорбират в системната циркулация, натрупват се добре в костната и паренхимната тъкан и се концентрират в епитела. Преработва се от черния дроб и бъбреците. Екскретира се в изпражненията и урината, както и през кожата (заедно с потта и мастната секреция). Тези лекарства се препоръчват при системни гъбични инфекции..

Друг вид популярни антимикотици са alliamines. Веществото от тази група, което се предписва под формата на таблетки, е тербинафин. Лекарството има широк спектър на противогъбично действие и се понася по-лесно от азолите..

Полиеновите антибиотици (Леворин, Нистатин, Натамицин) не се абсорбират в системното кръвообращение и не могат да се използват за лечение на системни микози. Предписват се за лечение и профилактика на стомашно-чревна кандидоза. Лекарствата се екскретират непроменени през червата, като едновременно с това се елиминират колониите на бактериите кандида.

На основата на същите вещества се правят мазила и кремове. Външната употреба е подходяща само при лабораторно потвърдена кандидоза на кожата и лигавиците.

Информация за противопоказания и странични ефекти

Общо противопоказание за употребата на всички антимикотични вещества е индивидуална реакция на чувствителност. Всъщност това е алергия към лекарство, което всеки човек може да има. Взаимодействието на химични съединения и отделни ензими не е предвидимо, така че някои хора понасят лекарствата добре, докато други страдат от остри алергични прояви (анафилактичен шок, оток на Quincke и други). Невъзможно е да се каже дали човек има алергия към определено лекарство. Това ще стане ясно след започване на лечение..

Всички антимикотици не могат да се използват на фона на недостатъчност на вътрешните органи. Сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност са противопоказания. Нежелателно е да се използват тези лекарства при всякакви патологии на черния дроб и бъбреците, тъй като те се отделят от тези органи. Рискът от странични ефекти се увеличава при диабетици.

Поради риска от хепатопоетични и нефротоксични ефекти, противогъбичните лекарства не трябва да се комбинират с никаква доза и вид алкохол.

Страничните ефекти са индивидуални и се проявяват с различна честота. Най-често на фона на лечението се появяват гадене, повръщане, обриви по тялото. По-рядко - оток и анафилактични състояния.

Антимикотиците могат да влизат в лекарствени взаимодействия. Тези лекарства не се комбинират добре с антикоагуланти, хормони (включително контрол на раждаемостта). Ако пациентът приема редовно някакви лекарства, техните имена трябва да бъдат съобщени на лекаря преди започване на терапия.

Повечето противогъбични лекарства са противопоказани при бременни жени. Те се предписват, ако има опасност за живота на майката. Лечението се провежда в болница.

Най-добрите противогъбични лекарства

Всяка гъбична инфекция на тялото е опасна. Неправилното лечение на микозата е изпълнено с разпространението на инфекция по цялото тяло. Системните гъбични заболявания са фатални. Кожните лезии трябва да се лекуват под лекарски контрол. Предписвайте системни лекарства трябва само специалист. Преди да избере лекарство, той ще оцени състоянието на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и ще предпише лечението, което е най-подходящо. Самостоятелното приложение на таблетки е изпълнено с утежняване на проблема, развитие на устойчивост на гъбичките към лекарството, предозиране и сериозни странични ефекти. Преди да закупите и вземете някакви противогъбични таблетки, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Нистатин

Едно от най-достъпните противогъбични хапчета. Цената варира, от 70 до 200 рубли, в зависимост от производителя и броя на таблетите в опаковката. В малки количества се абсорбира в кръвта. Използва се за профилактика и лечение на кандидоза на фона на антибиотичната терапия, в пред- и следоперативния период. Валидно само в храносмилателния тракт. За лечение на гъбични инфекции на краката и ноктите не е подходящ. Деца, бременни и кърмещи трябва да се предписват от лекар. Приемайте 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Аналог на Нистатин е Пимафуцин (активното вещество е натамицин). Цената на това лекарство варира между 550-650 рубли.

В достъпен ценови диапазон са противогъбични таблетки Клотримазол (80-240 рубли). Това лекарство не е предназначено за перорално приложение. Таблетките се използват интравагинално за лечение на генитална кандидоза при жени. Няма лекарства с клотримазол за орално приложение.

Кетоконазол

Кетоконазолните таблетки се предписват за лечение на обширни гъбични кожни лезии и редки микози (паракокцидиоидоза, хистоплазмоза и др.). Поглъщането може да бъде предписано само от лекар поради високия риск от увреждане на черния дроб. Назначавайте 200-400 mg веднъж дневно. Чести нежелани реакции са гадене и главоболие. Можете да намалите негативните прояви, като приемате лекарството преди лягане или веднага след хранене. Лечението трябва да се наблюдава от лекар. Препоръчително е да се правят чернодробни тестове и общ тест за урина на всеки 10 дни. Рискът от чернодробни проблеми се увеличава при продължително лечение с кетоконазол (по-дълго от 2 седмици). Аналози - Mycozoral, Nizoral. Цена от 220 до 600 рубли.

Флуконазол

Те се произвеждат в капсули под различни търговски наименования (Flyusak, Futsis, Diflukan, Flukorik и др.). Цени от 30 до 500 рубли за 1 капсула. Произвежда се в различни дози (50, 100, 150, 200 mg), количества (1,2,3,7,10 капсули) в опаковка.

Назначава се за лечение на всякакъв вид гъбични заболявания, включително генерализирани, увреждане на мозъка, белите дробове, лигавиците, кожата и ноктите. Хората със имунодефицитни състояния се нуждаят от профилактичен прием. Дозите, честотата на приложение, продължителността на лечението се различават индивидуално.

Лекарството се абсорбира в кръвта с 90%. Бързо прониква във всички биологични течности, натрупва се в тъканите. Създава стабилни концентрации на активното вещество за повече от един ден. Обикновено флуконазол се понася добре, но се предписва с повишено внимание на лица с чернодробни патологии. Рискът от странични ефекти се увеличава при продължителна употреба.

Terbinafine

Модерно лекарство за лечение на всички видове гъбични инфекции на кожата и лигавиците, скалпа, системна кандидоза. Различни компании го произвеждат. Търговски имена Terbinafine, Lamisil, Exifin и др. Разходи от 300 до 2400 рубли - зависи от производителя и броя на таблетките в опаковката.

Назначавайте 125-250 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна. Продължителността на лечението варира от 10 дни до 3 месеца. Лекарството не може да се комбинира с алкохол - това увеличава риска от хепатит. По време на терапията чернодробната и бъбречната функция трябва редовно да се наблюдават. При необходимост назначавайте деца от 3 години. В този случай дозата се изчислява по тегло..

Griseofulvin

Предлага се противогъбично лекарство с фунгистатично действие. Назначава се при напреднали форми на епидермофитоза, микроспория, фавус и трихофитоза (рубромикоза на стъпалото). Той струва 150-250 рубли.

След перорално приложение той бързо се натрупва в тъкани, богати на кератин - повърхностния слой на дермата, кожни придатъци. Лекарството инхибира възпроизвеждането на гъбичките. В резултат на това заразените кератинови слоеве се отхвърлят с времето и под тях се образуват здрави. Дозата се изчислява по тегло. Класическата схема е 1 таблетка на 10 кг. Таблетките се приемат с растително масло, за да се увеличи бионаличността на лекарството. Поради появата на нови вещества с фунгициден ефект лекарите постепенно се отказват от назначаването на Гризеофулвин.

Антимикотиците са сериозни лекарства. Предозирането и прекомерната употреба на хапчета може да доведе до увреждане на черния дроб. Поради тази причина лекарите предписват тези средства само в случай на спешна нужда и възможно най-кратко. Например, лечението на кандидоза е еднократна доза флуконазол. В редки случаи терапията продължава 3-5 дни. Кожните заболявания се лекуват до месец. Най-опасно за черния дроб е лечението на гъбички по ноктите. При това заболяване ще трябва да пиете противогъбични таблетки от 3 месеца.