Атопичният дерматит е кожно заболяване, свързано с реакцията на тригерните фактори на тялото, след което започват здравословни проблеми. Ако говорим за атопичен дерматит, тогава тези фактори включват на първо място различни алергени (цветен прашец на растенията, съдържащ се в зеленчуци, плодове и други продукти на веществото и т.н.).
Науката е доказала, че въпросната болест най-често се среща при хора с генетично предразположение към нея. Именно гените са отговорни за това как определен организъм реагира на чужди елементи, с които влиза в контакт. Степента на увреждане на кожата с тази форма на дерматит също зависи от функционирането на имунната система. При хора със силен имунитет заболяването е рядко. Заболяването се проявява под формата на малки пъпки и зачервяване на кожата.
Локализация на атопичен дерматит
Атопичната екзема (дерматит) е локализирана главно:
- около устните;
- върху завоите на ръцете и краката;
- около клепачите;
- на шията.
В тежки случаи екземата може да засегне по-голямата част от тялото. Заболяването има възпалителен характер и се развива в детска възраст. Кожни обриви могат да се появят дори при кърмачета. В същото време те могат да бъдат лекувани с големи затруднения и много хора се сблъскват с обостряне на дерматит от тази конкретна форма като възрастен.
Атопичен дерматит при възрастни
При възрастни атопичният дерматит има същите причини и признаци, както при децата, както беше споменато по-горе - това възпалително заболяване на кожата започва в детството и е изключително трудно да се отървете от него..
Причини за появата
Приблизително 80% от децата изпитват атопичен дерматит, при условие че и двамата родители на детето са имали това заболяване. Ако само един от родителите е болен, тогава рискът от развитие на болестта е не повече от 55%. Причините за развитието на болестта именно в зряла възраст могат да бъдат:
- продължителен контакт с косата на домашни любимци (преди да получите котки или кучета, трябва да проверите за алергии);
- цветен прашец на някои растения (растение като амброзия е особено опасно в това отношение);
- хранителни продукти (развалена или съдържаща алергени храна може да провокира развитието на дерматит);
- прах (ако у дома или на работа е прашен, след това го диша постоянно, човек може лесно да изпита всички неприятни последици от дерматита);
- контакт с домакински химикали (различни детергенти и почистващи препарати са доста способни да причинят алергии и дерматити).
Опасните алергени влизат в тялото чрез директен контакт с човешката кожа, при вдишване или чрез поглъщане с храна.
Симптоми
Симптомите на апатичния дерматит са както следва:
- кожата става прекалено суха, конвенционалните кремове за овлажняване не работят;
- има постоянен и изключително неприятен сърбеж, като че ли сърби цялото тяло;
- епидермисът се зачервява и ако в началото зачервяването изглежда като място от ухапване от насекомо, тогава постепенно има все повече и повече такива места;
- кожата на лицето започва да се отлепва (не бъркайте дерматита с пилинг на кожата, след като сте в силен студ).
Сърбежът и зачервяването обикновено изчезват при излизане на студа и се появяват отново, когато влязат в топла стая.
Диагностика
Ако се подозира дерматит, посетете:
- невропатолог;
- алерголог;
- гастроентеролог.
Необходим е преглед при горепосочените специалисти, за да се установи точната причина за появата на зачервяване. За да идентифицирате атопичен дерматит, използвайки:
1. Задължителни критерии. Правилната диагноза се установява въз основа на оплакването на пациента от сърбеж и предразположението му към дерматит. Обръща се внимание на естеството на локализацията на зачервяванията, тяхната морфология, съществуващите рецидиви от хроничен характер.
2. Допълнителни критерии. Ако въз основа на задължителните критерии не е установена диагноза, тогава заболяването се определя от наличието на:
1) палмарна ихтиоза (кожата от вътрешната страна на ръката започва да се отлепва, наподобяваща рибни люспи);
3) ксероза на епителната тъкан;
4) екзема на зърната;
5) гънките на Denier-Morgan;
6) предна субкапсуларна катаракта;
7) многократно повтарящ се конюнктивит;
9) появата на обрив по ръцете и краката;
10) високи нива на имуноглобулин Е.
Предварителната диагноза се потвърждава само ако има поне 3 от горните симптоми.
лечение
Лечението започва едва след като се установи причината, която е задействала заболяването. Ако се лекува, без да знае причините за заболяването, тогава след известно време дерматитът може да се появи в най-лошото му проявление. Така че, ако козината на котки, кучета и други животни действа като провокиращ фактор, тогава контактът с тях трябва да бъде намален до минимум. Същото се отнася и за растенията, които са опасни по отношение на алергенността..
Ако дерматитът е свързан с прах, заобикалящ човек, тогава има смисъл:
- почиствайте къщата по-често, като давате предпочитание на мокро почистване;
- заменете пухните одеяла със синтетични;
- редовно пренареждайте и проветрявайте книгите в шкафовете.
Изброените принципи на лечение действат добре в периоди на обостряне на заболяването и ще ви позволят бързо да се отървете от неприятния вид зачервяване. В случай, че дерматитът е станал хроничен, най-добре е да се консултирате с лекар за назначаването на специални лекарства, които да помогнат за преодоляване на болестта.
За облекчаване на симптомите на заболяването се препоръчва приема на билкови вани с добавяне на различни масла, които облекчават сърбежа. За съжаление, този метод е ефективен само ако дерматитът се е появил в единичен случай.
Лечение с лекарства
Лекарствената терапия се използва само при тежки форми на атопичен дерматит. В повечето случаи тя се състои в използване на:
- антихистамини в таблетки или инжекции;
- глюкортикостероиди под формата на мехлем.
Основната цел на всяко лекарство, използвано за дерматит, е да потисне сърбежа и да премахне зачервяването на кожата..
Друг, по-рядко срещан, но популярен сред специалистите метод на лечение е използването на специфична за алергена имунотерапия (SIT). По време на лечението тялото влиза в контакт с постепенно увеличаваща се доза от алергена. Въведете го интрамускулно, интравенозно или по друг достъпен начин. С течение на времето тялото свиква с наличието на дразнещ фактор и става по-устойчиво на определен тип алерген. За съжаление, това не означава, че дерматитът никога няма да се появи отново, винаги съществува риск от развитие на заболяване поради причини, които не са свързани с конкретния алерген, който е бил въведен изкуствено.
Ако говорим за сериозна, многократно повтаряща се форма на атопичен дерматит, тогава най-често се предписва сложно лечение, като се използват:
- антиалергични лекарства;
- хормонални лекарства;
- средства за общо укрепване на организма.
В повечето случаи тези лекарства се използват под формата на крем, гел, прах или паста.
Лекарство, подходящо за лечение на атопичен дерматит, трябва да бъде избрано от лекуващия лекар, в противен случай можете сериозно да навредите на собственото си здраве. Преди да предпише конкретно лекарство, специалистът взема предвид възрастта на пациента, изучава клиничната картина на заболяването и специфичните особености на протичането му. За терапевтични цели най-често се предписват следните антихистамини:
1. Супрастин. Лекарство, което помага в борбата със симптомите на алергия. Предлага се под формата на таблетки и ампули. След поглъщане само 1 таблетка зачервяване и сърбеж изчезват след около 15-20 минути. Екскретира се чрез бъбреците. Приема се с храна, не можете да дъвчете, но трябва да пиете много вода. Възрастните приемат по 1 таблетка 1-3 пъти на ден (до 100 g). Лекарството не се използва при атаки на бронхиална астма, бременност и лактация, лактозна непоносимост или лактазна недостатъчност, нарушено функциониране на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. За кърмачета и възрастни хора това лекарство също не се препоръчва. Цената на Suprastin зависи от неговата форма на освобождаване - таблетки среден разход от 110 r., А решение - от 120 r.
2. Налкром. Лекарство за алергия, продавано в аптечните вериги без рецепта на лекар. Форма за освобождаване - капсули или разтвор за инхалация. Дозировката зависи от индивидуалните характеристики на заболяването. За постигане на най-ефективно лечение, възрастните приемат до 8 таблетки (100 mg всяка) на ден или 4-40 mg под формата на инхалация. Ако лекарството се използва за инхалации, тогава има висок риск от развитие на отрицателна реакция от горните дихателни пътища (кашлица, бронхоспазъм). Нежелателно е да се използва лекарството по време на бременност и хранене. Лекарството не се предписва на деца, по-малки от 2-5 години. Цената на лекарството е висока, в района на 5 хиляди рубли и по-високи.
3. Диазолин. Използва се за премахване на симптоми на алергия като сърбеж и зачервяване на кожата. Предлага се под формата на таблетки. За постигане на терапевтичен ефект е достатъчно да приемате от 1 до 3 таблетки на ден. Лекарството не се приема за стомашни язви, проблеми със стомашно-чревния тракт и простатната жлеза, глаукома. Индивидуалната непоносимост към отделните компоненти също може да бъде причина за отказ на това лекарство. По време на бременността диазолинът е вреден. В някои случаи действа като успокоително и хапче за сън. Средна цена - 70-80 r.
4. Лоратадин. Намалява отока, сърбежа, блокира хистаминовите Н1 рецептори, в повечето случаи това е ефективен антиалерген. Продава се в таблетки. За да предотвратите развитието на по-нататъшни симптоми на алергии и лечение, достатъчно е да пиете по 1 таблетка на ден. Въпреки, че го използва като средство за дерматит, Лотарадин може да причини алопеция, от време на време има обриви, анафилактични реакции, гадене, повръщане, главоболие. С повишено внимание лекарството се използва при проблеми с черния дроб и бъбреците, бременност. Цената на лекарството е -140-145 рубли.
5. Зодакът. Предлага се под формата на капки и таблетки. Използва се за борба с различни прояви на алергии. На ден се приема до 10 mg от това лекарство. Лекарството започва да влияе положително на тялото 20-50 минути след поглъщането. С повишено внимание лекарството трябва да се приема от пациенти с: бъбречна недостатъчност, напреднала възраст или бременност също се превръща в пречка за лечението със Zodak. Цената на лекарството варира от 130-135 рубли.
6. Fenkarol. Ампули за мускулно приложение. Използва се при тежки заболявания. Продължителността на лечението и избраната доза зависят от естеството на заболяването. Първите 3 дни се прилага не повече от 40 mg от лекарството, ако признаците на дерматит не изчезнат, тогава лечението продължава до 5 дни. В същото време през останалите 2 дни тялото на пациента трябва да получава не повече от 20 mg от лекарството на ден. На практика няма противопоказания, трябва внимателно да се примамва на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, проблеми с бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт. По време на бременност и кърмене, Fenkarol също е нежелан. Цената на 1 пакет е 250-270 рубли.
Ако пациентът има силен сърбеж, тогава предпише:
- Натриев тиосулфат (прах или разтвор, дозировката зависи от конкретния случай, обикновено не повече от 2-3 g. Няма други противопоказания в допълнение към бременността и непоносимостта към лекарството, струва от 100 рубли);
- Калциев глюконат (продава се под формата на 10% разтвор за мускулно и венозно приложение, минимални противопоказания, цената зависи от производителя и варира между 100 и 160 рубли).
- Тялото на някои пациенти реагира много зле на сърбеж и други признаци на дерматит. За да успокоите нервната система и да подобрите съня, назначете:
- Диазепам (5 mg таблетки, използвани за успокояване на нервната система, дозата зависи от възрастта и индивидуалните характеристики на организма, отпуска се по лекарско предписание, тъй като при продължителна употреба може да предизвика пристрастяване, цената на лекарството е 600-650 рубли);
- Амитриптилин (трицикличен антидепресант, реализиран под формата на таблетки, има множество противопоказания, следователно се отпуска изключително по лекарско предписание, цената му е малка - 25-35 рубли).
При атопична форма на дерматит основното е да се избягва сресването, тъй като част от препаратите, предписани от специалист, се използват за тази цел. Лечението трябва да бъде цялостно.
Народни средства
За лечение на атопичен дерматит с традиционна медицина можете да използвате различни мехлеми и тинктури, стада. В последния случай говорим за приемането на лекарството вътре.
За да приготвите тинктурата ще ви трябва:
- 25 mg валериан;
- 500 мл алкохол;
- 25 mg дървесен божур.
Валериан се поставя в стъклен буркан и се налива 100 gr. алкохол. Така направете и с предварително смлян божур. Резервоари с тинктура се поставят за 3 седмици в затъмнено помещение. След това време и двете тинктури се изсипват в един буркан и се филтрират. За да постигнете положителен резултат, трябва да приемате по 1 чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на 2-3 месеца. В същото време на всеки 30 дни трябва да правите седмица почивка в лечението.
За да намалите сърбежа и да се отървете от други признаци на дерматит, използвайте отвара, приготвена от:
- шишарки от хмел;
- изсушени стъбла на низ;
- вода.
За да приготвите достатъчно количество бульон, 1 чаена лъжичка от струната и същото количество хмел се изсипват в 150 мл вода, варят се 4-6 минути. Бульонът се охлажда и се приема изцяло веднъж на ден преди лягане. Лечението продължава 2-2,5 седмици.
Не по-малко полезни при лечението на дерматит носят настойки от брезови пъпки, дафинови листа, отвари от глухарче, касис.
Лосиони, мехлеми, компреси
Можете да намалите алергичната реакция с:
1. Лосион от Вероника. За приготвяне на лосиона се изисква 25 gr. нарязани билки и 250 мл вряла вода. Тревата се залива с гореща вода, настоява се, охлажда се и частите от тялото, засегнати от дерматит, се навлажняват с получения лосион. Можете да използвате лекарството до 6 пъти на ден.
2. Картофен компрес. За компреса се нуждаете от 1 настърган картоф и марля превръзка. Овесената каша със сок се увива в марля, леко се изстисква и се нанася върху областта на кожата, засегната от дерматит. Компресът е фиксиран с превръзка. Като такъв можете да използвате обикновен шал на баба. За да увеличите ефективността на лечението на този вид компреси слагайте 2-3 пъти седмично.
3. Мехлеми от чай от лайка и Иван. 2 с.л. супени лъжици смес от чай от лайка и Иван се залива с 500 мл вряла вода, довежда се до кипене, добавя се слънчогледово масло (0,5 чаени лъжички) и сено от бала (2 с. л. супени лъжици). Веднага след като сместа започне да се втвърдява, огънят се изключва и към общата маса се добавят поне 10 грама. глицерин. Готовият мехлем се прилага върху засегнатата кожа 4-7 пъти на ден.
За постигане на бърз терапевтичен ефект се използват и лосиони от круша, тиква или жълт кантарион. Можете да се преборите с дерматита с помощта на нишесте и сок от целина. Преди да продължите с лечението на болестта с народни средства, е необходимо да се консултирате с лекар.
Диета
Ако потенциалният пациент няма обостряния, тогава той може да спазва стандартна диета, която се спазва от всички хора, предразположени към алергии. Можете да ядете и пиете всичко, освен:
- напитки, съдържащи алкохол;
- бързо хранене;
- храна за ресторанти;
- пушена, осолена и маринована храна;
- енергийни, тонизиращи и газирани напитки;
- пържени и мазни храни.
- всяка храна, която причинява алергии.
Хранителната диета трябва да се състои от зърнени храни, царевица и овесени ядки, кефир, зеленчукова яхния, салати и говеждо месо. Може да се яде и свинско месо, но не и тлъстите части на месото. Агнешкото може да предизвика алергична реакция.
Атопичен дерматит при бременни жени
В 80% от случаите заболяването се развива при жени повече от веднъж изправени пред него. По време на бременността имунната система отслабва, което често се превръща в тласък за обостряне на определени заболявания. Атопичният дерматит е един от тях. Точните причини за появата на дерматит не са установени. Той не влияе върху живота и здравето на нероденото дете, но може да причини много безпокойство на майката, тъй като е нежелателно да се използва повечето от горните лечения по време на бременност. Само кремове, мехлеми, лосиони и компреси могат да се считат за напълно безопасни, трябва да се въздържате от антибиотици.
Майките с дерматит могат безопасно да кърмят. Освен това не влияе на процеса на раждане. Единствената опасност е развитието на болестта при детето. Но тя ще възникне не поради инфекция от майката, а поради генетичното й предразположение към нея.
СПА лечение
Атопичният дерматит се лекува най-добре в спа център. За това си струва да изберете санаториуми в планински или морски райони. Топлият климат има положителен ефект върху кожните лезии.
Трябва да отидете в курорта за 3-4 седмици. Ако периодът на лечение е по-кратък, тогава той може да не работи. Лечението е най-добре да започне в средата на пролетта или началото на есента. По това време температурата на въздуха не е толкова висока, че ви позволява да получавате изгаряния на слънце през по-голямата част от деня без страх, което е необходимото от терапията.
Ефективността на СПА лечението до голяма степен зависи от самия човек. Така че, не се опитвайте да отидете в санаториум по време на обостряне. Подобни действия могат само да влошат неприятна ситуация..
Какво причинява обостряне на дерматит? Какви фактори провокират рецидиви?
Рецидив на атопичен дерматит може да започне внезапно. Провокиращите фактори на влошаване са:
- силен стрес;
- употребата на шоколад, мляко и цитрусови плодове (най-често причиняват алергични реакции);
- тополен цъфтеж;
- появата на животни в къщата;
- контакт с домакински химикали, козметика;
- промяна на температурата на въздуха (рязка);
- кожни заболявания.
Може да има няколко провокиращи фактора. Те са до голяма степен индивидуални. Така че, ако един човек не е алергичен към портокали, тогава друг го развива незабавно.
Предотвратяване
За да се намали рискът от развитие на атопичен дерматит или обостряне, е необходимо:
- спазват здравословен начин на живот;
- следете състоянието на имунната система, ако е необходимо, приемайте витамини в допълнение към тези, които влизат в организма с храна;
- спазвайте диета;
- въздържайте се от близък контакт с вещества, предмети, провокиращи алергична реакция.
В късна пролет е важно да се подложите на превантивен курс на терапия. Именно в този момент се увеличава рискът от алергична реакция. При хората, склонни към алергия, се наблюдават обостряния.
Атопичният дерматит не е опасно заболяване, но неприятен за пациента и други. Основният му симптом е кожен обрив, зачервяване и сърбеж. Най-често се развива в детството, но се среща и при възрастни. Основната причина за появата е генетично предразположение. Трудно е да се лекува болестта. В този случай се използват както конвенционалните синтетични лекарства, така и традиционната медицина. Заболяването е безопасно за бременни и неродени бебета, но развитието му през този период не е изключено. За да избегнете риска от обостряне, трябва да спазвате диета, да избягвате контакт с алергени, да изключвате стресови ситуации от живота.
Атопичен дерматит
Атопичният дерматит (синоними: атопична екзема, невродерматит) е хронично възпалително заболяване на кожата на базата на алергичен компонент.
Заболяването се характеризира с хроничен рецидивиращ ход, когато периодите на ремисия (затихване на възпалението) се заменят с обостряния, повишена чувствителност към различни алергени, разнообразни елементи на кожния обрив и силен сърбеж.
Причини
„Атопикът“ на гръцки означава „странен“, „необичаен“. В името на заболяването се посочва механизмът на развитие на патологията, когато имунната система започне да "странно" "необичайно" реагира на контакт с чужди вещества - появата на алергична реакция. Причините за неадекватните реакции на организма при среща с чужди вещества - те се наричат алергени - все още не са изяснени.
Заболяването се основава на наследствени фактори и нарушение на бариерната защитна функция на кожата на генетично ниво, в резултат на което се развива повишена чувствителност на кожата към дразнители.
Етапи и видове заболявания
Атопичният дерматит се разделя на следните етапи, в зависимост от възрастта:
- кърмаче - от раждането до 2 години;
- деца - от 2 до 13 години;
- възрастен - над 13 години.
Първоначалният период се развива в детска възраст: при 60% първите признаци на атопичен дерматит се появяват до 6 месеца; 75% - до една година; в 80-90% от случаите - до 7 години. При децата атопичният дерматит най-често се развива на фона на непоносимост към всякакви хранителни продукти..
При възрастни пациенти списъкът на алергените в допълнение към хранителния фактор значително се разширява:
- домакински химикали;
- козметични продукти;
- коса за домашни любимци;
- растителен прашец;
- някои лекарства;
- гъбични спори;
- фрагменти от хитиново покритие на кърлежи, хлебарки;
- домашен прах и др.
Невъзможно е да се изброят всички алергени, тъй като всяко вещество и дори естествени фактори могат да се превърнат в алерген: слънце, замръзване, морска вода.
При възрастни развитието на атопичен дерматит често се случва на фона на професионални опасности: работа с лекарства, химикали, перилни препарати, козметика.
Симптоми
За малките деца е характерна екзематозна форма. В първия детски стадий се наблюдават огнищни обриви по кожата на бузите, задните части, горните и долните крайници. На фона на хиперемична едематозна кожа се появяват везикули - плачещи везикули. Горният кожен слой - епидермисът се сгъстява, върху него се образуват микропукнатини. Кожните прояви се комбинират със силен болезнен сърбеж. Детето става неспокойно, сънят е нарушен, апетитът се влошава. Когато процесът отшуми, подпухналостта и хиперемията на кожата преминават, но остават сухота и лющене.
За атопичен дерматит в детска възраст еритематозно-плоскоклетъчната форма е по-характерна, когато сърбящи гъсти възли - папули - се появяват върху суха, люспеста кожа. Най-често те са разположени отстрани на шията, на гърба на ръцете, в лакътната и подколенната чашка. Поради силен сърбеж децата гребят засегнатата кожа и на нея се появяват екскреции - увреждане на епидермиса под формата на драскотини.
Ако възстановяването не настъпи, тогава болестта преминава във фаза на развитие на възрастни. При възрастен, кожните прояви са разнообразни: от червени люспести петна до везикули и папули. Тъй като патологичният процес вече е хроничен, се появяват огнища на удебелена кожа - хиперкератоза с повишен модел на кожата, особено по дланите и стъпалата. Някои елементи по кожата приличат на псориатични плаки. Протичането на заболяването е циклично с периоди на ремисия и обостряния.
При пациенти с атопичен дерматит се разстройва дейността на централната, вегетативната нервна система и стомашно-чревния тракт.
Кожните прояви с атопичен дерматит се характеризират с лекота на поява от незначителни причини, постоянство на курса, разпространение и развитие на усложнения.
Усложненията на атопичния дерматит включват:
- Регионален лимфаденит.
- Гнойно-възпалителни кожни заболявания: циреи, пиодермия.
- Множество папиломи.
- Херпетични изригвания.
- Стоматит, пародонтоза.
- Хейлит - възпаление на червената граница на устните.
- Депресивни състояния.
Основните принципи на лечение на атопичен дерматит
Няма специфично лечение за атопичен дерматит. В различни форми, в зависимост от клиничните прояви, симптоматичните средства се избират индивидуално, които намаляват тежестта на симптомите и допринасят за намаляване на острия процес.
След като установят причинителните алергени, които причиняват обострянето на болестта, те се стремят да ги елиминират максимално от ежедневието на пациента: хипоалергенна диета и живот.
- Външна противовъзпалителна терапия.
- Грижа за кожата.
- Антихистамини.
- При наличие на хронични огнища на инфекция в организма (тонзилит, синузит) или когато е прикрепена вторична бактериална инфекция, се използват антибиотици.
- При съпътстващи патологии на храносмилателния тракт - ентеросорбенти, пробиотици, витамини.
- При тежко непрекъснато рецидивиращо протичане на заболяването се предписват терапевтична плазмафереза, глюкокортикоиди, фототерапия, цитостатици, имуномодулатори.
Методът на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) става все по-широко разпространен в практическата медицина. Методът позволява да се намали повишената чувствителност на тъканите към специфичен алерген.
Резултати от заболяването
Според статистиката при 60% от децата клиничните прояви на атопичен дерматит напълно изчезват с времето.
Но често атопичният дерматит служи като първата стъпка от така наречения алергичен марш, когато освен кожни прояви се присъединяват и полиноза и бронхиална астма..
При 2-10% от хората заболяването продължава цял живот.
Предотвратяване
Мерките за първична превенция на атопичния дерматит трябва да се провеждат на пренаталния етап на развитието на плода и да продължат след раждането на бебето. Ако е възможно, премахнете замърсяването на въздуха, живеете в апартамента, за да се откажете от тютюнопушенето, както преди, така и след раждането на дете.
Бременните жени с предразположение към алергии трябва да спазват хипоалергенна диета, да приемат всякакви лекарства само с разрешение на лекар.
След раждането, ако бебето е кърмено, храните с подчертан алергичен ефект (шоколад, мед, цитрусови плодове, яйца и други) се изключват от диетата на кърмачка. Храненето трябва да се въвежда не по-рано, докато детето навърши 6 месеца. Препоръчва се да водите дневник на храните, в който са отбелязани всички нови продукти, включени в диетата и реакцията на детето към тях..
Вторичната профилактика с вече съществуващите прояви на болестта се свежда до създаването на такива условия за пациента, така че той да има възможно най-малък контакт с фактори, които причиняват рецидиви. Това е хипоалергенна диета и живот (липса на килими, голям брой мека мебел, често мокро почистване, за предпочитане с прахосмукачки с HEPA филтри, които улавят най-малките частици), защита от цветен прашец по време на цъфтежа и много повече, в зависимост от причинителя.
Защо трябва да отидете в клиниката "Грижовен лекар"
Атопичният дерматит често се комбинира с други патологии, така че лечението на такова сложно заболяване изисква участието на много тесни специалисти. Клиника „Грижовен лекар”, като мултидисциплинарно лечебно заведение, може да предостави на пациента консултация с всички необходими лекари: дерматолог, гастроентеролог, имунолог, отоларинголог.
Атопичен дерматит - симптоми, причини и лечение на атопичен дерматит
Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване с алергичен характер, основните признаци на което са обрив по кожата от ексудативен и / или лихеноиден тип, силен сърбеж и сезонност. През зимата и лятото често възникват обостряния и симптоматиката се влошава, но ремисиите са присъщи, понякога дори пълни.
Атопичният дерматит е вид дерматит. Преди това имаше различно име - дифузен невродерматит..
За да направим картината на болестта по-ясна, нека помислим върху въпроса - „какво е атопия?“.
Атопия, или атопични заболявания - склонността на новородените деца към алергични заболявания, която се предава по наследство на кърмачета. Ето защо, развитието на атопичен дерматит се случва в доста ранна възраст - 2-4 месеца, а една от първопричините е неправилният начин на живот и храненето на бременна жена. Бъдещата майка, особено в последния триместър на бременността, трябва да се опита да се въздържа от ядене на храни от категорията на повишена алергенност - шоколад, цитрусови плодове, ягоди и др..
Друг фактор, без който развитието на атопичен дерматит при дете е невъзможно, е непълно оформената имунна система и други бебешки системи, които на тази възраст все още не са в състояние да се справят адекватно с алергените..
Във връзка с горните характеристики, атопичният дерматит често изчезва до 4-годишна възраст, но има случаи, когато той придружава човек през целия му живот.
Вторичен тласък за развитието или обострянето на атопичен дерматит могат да бъдат и контактни или респираторни алергени - прах, прашец, дрехи, животни.
Атопичен дерматит. ICD
МКБ-10: L20
МКБ-9: 691.8
Развитието на атопичен дерматит
И така, да обобщим някои от началото на статията и да продължите темата с въпроса - „Как се развива атопичният дерматит?“.
1 ситуация: кърмаче на 2-3 месеца или 2 години приема, заедно с майчиното мляко или по друг начин, хранителни продукти с повишена алергия. Той все още не е формирал напълно органите на стомашно-чревния тракт, имунната система и т.н. Алергенът (всеки продукт, който предизвиква алергична реакция при конкретен човек), влизащ в тялото, не може да бъде преработен в червата, от своя страна черният дроб също не може да неутрализира неблагоприятното си въздействие върху тялото. Бъбреците също не могат да го изтеглят. Така този алерген поради различни биохимични процеси в организма се превръща в вещества със свойствата на антигени (вещества, чужди на организма). Тялото произвежда антитела, за да ги потиска. Обривът, който можем да наблюдаваме при дете с атопичен дерматит, е реакция на организма към чужди вещества, произведени от алергена.
Ситуация 2: Бременната жена консумира голям брой продукти с повишена алергенност или е влязла в контакт с различни вещества, които причиняват алергии. Плодът също може да получи част от тези продукти или вещества, които ще бъдат в тялото на бебето след раждането. Освен това, когато кърмачето ще се храни или влиза в контакт с алергени, с които е било в контакт в пренаталния период, тялото му ще реагира на това с обрив и други симптоми на атопичен дерматит.
Така можем да заключим, че атопичният дерматит не е кожно заболяване, а вътрешна реакция на организма към алерген, предаван по наследство.
Причини за атопичен дерматит
Следните фактори могат да причинят атопичен дерматит:
- употребата от бременна жена на хранителни продукти с повишена алергенност - цитрусови плодове, шоколад, червени плодове, алкохолни напитки;
- употребата на хранителни продукти от повишена алергия от детето;
- наследствена предразположеност;
- гъбични, вирусни и бактериални инфекции;
- отслабена имунна система;
- физически контакт с алергена: дрехи, химия, строителни материали, лекарства;
- дихателен контакт: прах, прашец, газове;
- неспазване на личната хигиена;
- дисбиоза в храносмилателната система;
- рязка промяна в диетата;
- неудобна температура в хола;
- емоционална нестабилност, психологически разстройства, стрес.
Симптоми на атопичен дерматит
Основните симптоми на атопичен дерматит са:
- силен сърбеж;
- зачервяване, червени петна по кожата с размити граници;
- обрив по тялото, понякога сух, понякога изпълнен с течност;
- плач на кожата, ерозия, язви;
- суха кожа, с допълнителен пилинг;
- люспи по скалпа, залепени заедно с секрецията на мастните жлези.
Съпътстващите симптоми могат да включват:
Атопичният дерматит най-често се проявява в следните части на тялото: лакти, колене, шия, гънки, задни повърхности на стъпалата и ръцете, челото, слепоочията.
Специалистите отбелязват, че атопичният дерматит има сезонност - през зимата и лятото симптомите се влошават. Могат да се наблюдават и частични или пълни ремисии..
Ако на лечението на атопичен дерматит не се обърне необходимото внимание, това заболяване може да се развие в бронхиална астма, алергичен ринит и други заболявания с алергичен характер..
Усложнения на атопичния дерматит
- Поражение от вирусна инфекция;
- Гъбична инфекция
- пиодермите
Лечение на атопичен дерматит
Лечението на атопичен дерматит включва:
- предотвратяване на контакт на пациента с алергена;
- приемане на антиалергични лекарства;
- облекчаване на възпалителните процеси по кожата;
- укрепване на имунната система;
- корекция на диетата;
- нормализиране на режима на работа / почивка;
- лечение на съпътстващи заболявания.
Лекарства срещу атопичен дерматит
Антиалергични лекарства
Антихистамини се използват за облекчаване на основните симптоми - силен сърбеж и обрив. Има 3 поколения от тях. Всяко следващо поколение има подобрени характеристики - намалена зависимост, по-малко странични ефекти и по-дълги лечебни ефекти..
Първо поколение: Dimetinden, Clemastine, Meclizin;
Второ поколение: Азеластин, Лоратадин, Цетризин;
Трето поколение: Деслоратадин, Левоцетризин, Сехифенадин.
По-добре е да приемате антихистамини преди лягане, както много от тях сънливи.
Противовъзпалителни и антипритни лекарства
За спиране на възпалението на повърхността на кожата и облекчаване на сърбежа се използват противовъзпалителни и антипритни средства..
Групата на тези лекарства включва: глюкокортикостероидни лекарства, Бурова течност, нестероидни противовъзпалителни средства (с разтвор на натриев тиосулфат), сребърен нитрат, оловен лосион, отвари с инфузии от серия и други лечебни растения.
Средства за инфилтрация и сгъстяване на кожата
За тези цели се използват различни кремове, мехлеми и пластири с разделително действие, чиято основа е: катран, сяра, нафталово масло, ихтиол. Такива средства започват да се използват с малки дози, като постепенно увеличават концентрацията на активни вещества или ги променят на по-силен агент.
Средства за омекотяване и премахване на груби люспи и корички
Като средство за омекотяване и премахване на едри люспи и корички се използват кератолитични мехлеми и кремове, които също включват: киселини (салицилова, млечна, плодова), урея и резорцинол.
Хормонални лекарства
Хормоналните лекарства са широко, но стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, използват се при всички форми на дерматит, особено при острия ход на заболяването. При мокър дерматит се предпочитат лосиони и пасти, със сух дерматит се използват кремове, мехлеми и лосиони с добавка на кератолитици.
Предимството на използването на хормонални средства е бързо и мощно облекчаване на възпалителните процеси по кожата, облекчаване на сърбежа, както и по-нататъшно възстановяване на кожата. Недостатъкът е пристрастяването и оттеглянето.
Леки хормони - хидрокортизон. Те се използват главно за лечение на деца или с прояви на болестта по лицето..
Средно действащи хормонални лекарства са глюкокортикостероидите (Преднизолон, Флуокортолон). Използва се за поражението на всички части на тялото.
Хормонални лекарства със силно действие - "Бетаметазон", "Халометазон", "Мометазон", "Флуметазон". Използват се за дългосрочен дерматит, както и за лихенизиране на кожата.
При тежки кожни лезии се предписват глюкокортикостероиди за 2-4 дни, след което преминават към по-слаби хормонални препарати със средна интензивност.
Лекарства за хроничен атопичен дерматит
По време на ремисия, както и на етапа на хроничен атопичен дерматит, се препоръчва да се използват външно различни лосиони или вани, които ще помогнат за облекчаване на сърбежа, зачервяването, намаляване на възпалението, а също и за ускоряване на заздравяването и възстановяването на кожата.
Те включват: брезови пъпки, Veronica officinalis, дъбова кора, пореч, Иван-чай и цветя от лайка, босилек, крушови листа.
Антибактериални и противогъбични средства
С различни дерматози (дерматит, екзема, псориазис и др.), Т.е. при увреждане на кожата винаги съществува риск от различни инфекции да навлязат в папулите и везикулите - вируси, гъбички, бактерии, които при много хора усложняват и без това сложната картина на хода на дерматита. За да се предотврати това или поне да се сведе до минимум тази възможност, антибактериални, антивирусни или противогъбични средства се използват външно. Това могат да бъдат мехлеми, кремове и аерозоли. Основната характеристика на тези средства е съдържанието на такива вещества като фурацилин, борна киселина, йоден разтвор, сребърен нитрат, етакридин лактат, гентамицин, окситетрациклин и глюкокортикоид.
Средства за нормализиране и подобряване на работата на храносмилателната система
Както вече знаем, уважаеми читатели, от началото на статията атопичният дерматит е сложно заболяване, в основата на което се намира вътре в тялото, а външно се проявява във видеото на възпалителния процес на кожата.
Лекарите са открили връзка между нормализирането или подобряването на храносмилателната система и ускоряването на възстановяването от дерматит.
Така за този резултат се използват два вида лекарства - ентеросорбенти и лекарства за нормализиране на чревната микрофлора.
Enterosorbents. Създаден е за спиране на активността в организма на неблагоприятната микрофлора и най-бързото й отстраняване от организма. Също така, тези лекарства помагат за намаляване на нивото на токсикоза в организма. Най-популярните ентеросорбенти: активен въглен, диосмектит, повидон.
Препарати за нормализиране на чревната микрофлора. Това може да включва следното: пробиотици (Bactisubtil, Linex), пребиотици (Inulin, Lysozyme), синбиотици (Maltodofilius, Normoflorin), хепатопротектори (адеметионин, бетин, глициризова киселина), бактериофаги (колипротеин, стафилококов, Pseudomonas aeruginosa), ензими (панкреатин).
Препарати за укрепване на имунната система и ускоряване на възстановяването на кожата
Липсата на витамини (недостиг на витамини) и микроелементи в организма, метаболитни нарушения, нарушена имунна и храносмилателна системи играят една от важните роли в развитието на не само атопичен, но и други видове дерматити.
Как да подобрим храносмилателната система, вече знаем от предишния параграф. Допълнителен продукт, който ще повлияе благоприятно на цялото тяло в комплекса, е допълнителен прием на витамини и минерали. Най-големият акцент трябва да се постави на витамини A, C, D, E. Трябва да се внимава с витамини от група В, към които могат да се появят алергични реакции при пациенти с дерматит.
Допълнителният прием на витамини и минерали ще помогне за нормализиране на метаболизма, укрепване на имунната система, ускоряване на процеса на регенерация на кожата и общо възстановяване.
За укрепване на имунитета се използват лекарства на базата на следните вещества - хистаглобулин, глицирам, метилурацил, натриев нукленат, сплин, тактивин, тималин, етимизол, както и екстракт от женшен или ехинацея.
За ускоряване на процесите на възстановяване на кожата се използват анаболни лекарства, които включват такива вещества като метандиенон, метионин, нандролон.
Нормализиране на психичната и нервната система
Нарушенията на режима на работа / почивка / сън, психическо пренапрежение, стрес отслабват имунната система, правейки цялото тяло по-податливо на различни заболявания. Ако всички тези области не бъдат приведени в ред, съществува риск от вторични заболявания.
Ако работите на работа, където сте постоянно стресирани, помислете за това, може би има възможност да промените тази работа? Честно е да се каже, че „здравето е по-скъпо от парите“.
За нормализиране на работата на нервната система е много важно да заспивате достатъчно. Учените са открили, че човек се нуждае от 6 до 8 часа сън за пълноценна почивка и възстановяване на силата. Най-добрият резултат се постига, ако си легнете в 21: 00-22: 00 часа, а сънят ще бъде без прекъсване.
Освен това, но след консултация с лекар, следните лекарства могат да се използват за нормализиране на нервната система, особено при безсъние, стрес, депресия и други разстройства:
- седативни билкови лекарства или средства;
- средства за безсъние;
- антидепресанти.
Диета при атопичен дерматит
Правилното меню или диета при атопичен дерматит е необходима мярка, без която лечението на дерматит е практически невъзможно.
Менюто за дерматит е насочено към:
- изключване от диетата на продукти с повишена алергенност;
- обогатяване на организма с основни витамини и минерали;
- нормализиране на храносмилателната система.
Какво не можете да ядете с атопичен дерматит:
- червени и оранжеви плодове, горски плодове, зеленчуци: ягоди, малини и др.;
- цитрусови плодове: портокали, мандарини, помело, лимон, грейпфрути и др.;
- сладкиши: шоколад, какао, сладкиши, мед, лимонади;
- ядки, зелени;
- риба
- мляко, млечни продукти;
- пилешки яйца;
- пушени, пикантни и пържени храни;
- майонеза, кетчуп, подправки;
- алкохолни напитки.
Необходимо е също така да се сведе до минимум използването на сол и захар..
Този списък може да бъде финализиран от лекуващия лекар..
Важно! Ако след консумация на продукт забележите, че състоянието ви се е влошило, изключете този продукт от вашата диета и информирайте за това вашия доставчик на здравеопазване. Може би това е продуктът, който всъщност провокира обостряния на дерматит.
Трябва да се храните 3-4 пъти на ден, на малки порции.
Интересна забележка на педиатрите е фактът, че тънките деца имат много по-малка вероятност да имат дерматит, отколкото дебелите, от което може да се заключи, че правилното хранене е просто необходимо, и то не само по време на лечението на атопичен дерматит, но и за превантивни цели.
СПА лечение
Ако имате възможност, дайте предпочитание на спа лечение. Има няколко предимства за това:
- санаториумите в повечето случаи са на екологично чисти места. Свежият въздух, природата имат успокояващ ефект, а СТО е едно и също време - заряд на жизненост;
- абстракция от ежедневието. Може би промяната на пейзажа е точно това, от което се нуждаете, особено ако животът ви е пълен със сложни ежедневни задачи;
- специално подбрана диета. Винаги е по-лесно да се храните правилно, когато нямате специално право да избирате, а на масата се сервира само необходима и здравословна храна;
- преминаването на различни процедури. Почти всички медицински санаториуми са оборудвани с необходимото оборудване за лечение на заболяване.
Някои процедури, които се предписват за лечение на атопичен дерматит в санаториумите:
Плазмафереза - предписва се за прочистване на кръвта от токсини, възпалителни и други неблагоприятни елементи;
PUVA терапия (ултравиолетово лъчение с използване на фотоактивно вещество псорален и др.) - предписва се за лечение на атопичен дерматит, псориазис, гъбична микоза и витилиго;
Магнитотерапия - помага за нормализиране на работата на нервната система, облекчава подуването на кожата, подобрява храненето на тъканите, подобрява метаболизма, намалява болезнеността на възпалената кожа.
EHF-терапия (Изключително високочестотна терапия) - облъчване на тялото с високочестотни електромагнитни вълни - 30-300 Hz. Намалява възпалителните процеси, ускорява биохимичните процеси в организма, регенерацията на клетките на увредената кожа.
В допълнение, те могат да предписват: масаж, физиотерапия, хипербарична оксигенация, лечение с минерални води, различни бани (море, слънце, въздух, радон, билкови, минерални), лечение с кал и др..
Лечение на атопичен дерматит с народни средства
И така, разбрахме традиционните методи за лечение на дифузен невродерматит, сега нека разгледаме какво може да се използва за възстановяване от народни средства?
Пиене с атопичен дерматит
Опитайте се да пиете повече. Обилното пиене помага да се премахнат патологичните неблагоприятни елементи от тялото. Минералните води са отлични за пиене, например Боржоми, Есентуки. Също така са полезни различни билкови чайове, тинктури от корен на валериана, божур на дърво, маточина.
Агнец и пореч. 1 супена лъжица. изсипете лъжица смляна трева от краставици и пореч в чайник или термос и налейте вряща вода върху него. Увийте добре съда и го оставете да вари около 3 часа. Пийте този билков чай в прецедена форма, 30 минути преди хранене.
Брезови пъпки. Налейте чаша водка 1 супена лъжица. лъжица брезови пъпки. Затворете съда и оставете за 3 седмици на хладно тъмно място. Необходимо е да се вземе инфузията от 30-40 капки, разредена 1 супена лъжица. лъжица вода 3-4 пъти на ден.
Лосиони, компреси за атопичен дерматит
Картофи. Настържете няколко картофа, увийте пулпата няколко пъти сгъната превръзка от марля, изцедете малко сока от него и прикрепете към засегнатата зона, за една нощ.
Крушови листа 1 чаша изсушени или пресни нарязани крушови листа, залейте с 500 мл вряща вода, оставете ги да варят 5 минути и след това донесете до кипене. След като кипне листата за няколко минути, извадете ги от котлона, оставете настрана, увийте и ги оставете да варят една нощ. Направете компрес от листата. Продължителност на приложение - до пълното изсъхване на компреса.
Вани за атопичен дерматит
Много лекари не препоръчват да приемате вани в чистата си форма, но ако към ваната се добавят отвари от различни билки, въпросът се променя.
Лечебни билки при атопичен дерматит, които могат да се добавят във ваната, особено при лечение на деца, са: дъбова кора, резене, лайка, жълт кантарион, чистоленд, невен. За да приготвите билкова вана, смилайте горните съставки. На следващо място, изсипете една или няколко от тях наведнъж, залейте със студена вода, доведете до кипене, кипете за още 10 минути и оставете настрана за около 5-6 часа. След това прецедете и добавете към предварително набраната вана.
Не забравяйте, че водата за баня не трябва да е прекалено гореща. Максималната температура на водата трябва да бъде - 36-38 ° С
След банята засегнатата кожа трябва да се третира със специални средства, а ако дерматитът е сух, овлажнявайте.
Възрастни сутрин, преди започване на хигиенни процедури, е полезно да се третира възпалената кожа с разтвор на оцет, в съотношение 1:10, оцет с вода.
Ако нищо не помага при лечението на дерматит, помислете за това, може би просто трябва да се обърнете към Бог за помощ? Най-често изцелението от сложни или както мнозина вярват, нелечими заболявания се случва за няколко минути, часове или дни след молитва, обръщайки се към Господ Исус Христос. Затова не се обезсърчавайте, развеселете, винаги има изход!
Превенция на атопичен дерматит
За да предотвратят атопичен дерматит или поне да намалят до минимум риска от неговото развитие, лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:
- сведат до минимум употребата на храни от категорията на висока алергенност, особено за бременни жени;
- яжте храни, обогатени с витамини;
- винаги обръщайте внимание на срока на годност на продуктите, които купувате;
- спазвайте правилата за лична хигиена;
- опитайте се да спазвате режима на работа / почивка, заспивайте достатъчно;
- опитайте се да използвате в живота си неща, изработени от естествени материи (памук, лен, коприна), което е особено вярно за спално бельо, кърпи, дрехи;
- обърнете внимание на домакинските и други химикали, които използвате, особено на прахове, перилни препарати;
- контакт с домакински химикали в защитни съоръжения - ръкавици;
- редовно правете мокро почистване в хола;
- опитайте се да водите активен начин на живот.
Атопичен дерматит - причини, видове и симптоми
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво е атопичен дерматит?
Атопичният дерматит е генетично обусловено, хронично заболяване на кожата. Типични клинични прояви на тази патология са екземен обрив, сърбеж и суха кожа.
В момента проблемът с атопичния дерматит стана глобален, защото увеличението на заболеваемостта през последните десетилетия се увеличи няколко пъти. Така че при деца под една година атопичният дерматит се регистрира в 5 процента от случаите. При възрастното население този показател е малко по-нисък и варира от 1 до 2 процента.
За първи път терминът "атопия" (което на гръцки означава необичайно, чуждо) е предложен от учения Кока. Под атопия той разбира групата на наследствените форми на свръхчувствителност на организма към различни влияния на околната среда.
Днес терминът "атопия" се отнася до наследствена форма на алергия, която се характеризира с наличието на IgE антитела. Причините за развитието на това явление не са напълно ясни. Синоними на атопичен дерматит са конституционна екзема, конституционен невродерматит и пруриго (или пруриго).
Статистика на атопичния дерматит
Атопичният дерматит е едно от най-често диагностицираните заболявания в педиатричната популация. Сред момичетата това алергично заболяване е 2 пъти по-често, отколкото сред момчетата. Различни изследвания в тази област потвърждават факта, че жителите на големите градове са най-предразположени към атопичен дерматит..
Сред факторите, които съпътстват развитието на детски атопичен дерматит, най-значимата е наследствеността. Така че, ако някой от родителите страда от това кожно заболяване, вероятността детето да има подобна диагноза достига 50 процента. Ако и двамата родители имат анамнеза за заболяването, шансовете дете да се роди с атопичен дерматит се увеличават до 75 процента. Статистиката показва, че в 90 процента от случаите това заболяване се появява на възраст от 1 година до 5 години. Много често в около 60 процента от случаите болестта дебютира преди детето да навърши една година. Първите прояви на атопичен дерматит в по-зряла възраст са много по-редки..
Атопичният дерматит е заболяване, което придоби широко разпространение през последните десетилетия. Така че в момента в Съединените американски щати, в сравнение с данните от преди двадесет години, броят на пациентите с атопичен дерматит се е удвоил. Официалните данни показват, че днес 40 процента от населението в света се бори с това заболяване..
Причини за атопичен дерматит
Причините за атопичния дерматит, както и много имунни заболявания, все още не са напълно изяснени. Има няколко теории относно произхода на атопичния дерматит. Към днешна дата най-убедителната е теорията за алергичния генезис, теорията за нарушения клетъчен имунитет и наследствената теория. В допълнение към непосредствените причини за атопичен дерматит, има и рискови фактори за това заболяване..
Теории за развитието на атопичен дерматит са:
- теория за алергичния генезис;
- генетична теория за атопичен дерматит;
- теория за нарушен клетъчен имунитет.
Теория на алергичния генезис
Тази теория свързва развитието на атопичен дерматит с вродена сенсибилизация на организма. Сенсибилизацията се отнася до повишена чувствителност на тялото към определени алергени. Това явление е придружено от повишена секреция на имуноглобулини от клас Е (IgE). Най-често тялото развива свръхчувствителност към хранителни алергени, тоест към хранителни продукти. Чувствителността към храна е най-често при кърмачета и малки деца. Възрастните по правило развиват сенсибилизация към битови алергени, цветен прашец, вируси и бактерии. Резултатът от подобна сенсибилизация е повишена концентрация на IgE антитела в серума и стартиране на имунните отговори на организма. Антитела от други класове също участват в патогенезата на атопичния дерматит, но именно IgE провокира автоимунни явления.
Броят на имуноглобулините корелира (взаимосвързани) с тежестта на заболяването. И така, колкото по-висока е концентрацията на антитела, толкова по-изразена е клиничната картина на атопичния дерматит. Мастните клетки, еозинофилите, левкотриените (представители на клетъчния имунитет) също участват в нарушаването на имунните механизми..
Докато хранителната алергия е водещият механизъм в развитието на атопичен дерматит при деца, поленовите алергени са от голямо значение при възрастните. Алергията към цветен прашец при възрастни се среща в 65 процента от случаите. На второ място са битовите алергени (30 процента), на трето са епидермалните и гъбичните алергени.
Честотата на различни видове алергени при атопичен дерматит