Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Атеросклерозата може да засегне всички големи съдове на човешкото тяло, включително тези, разположени в долните крайници. При този вид патолозите засягат първо съдовете на коремната кухина, а след това отлаганията на холестерола се разпространяват в тибиалната, бедрената и поплитеалната артерии. Развитието на атеросклерозата на долните крайници е бавно: отнема най-малко 10-15 години от началото на промените до появата на първични симптоми. Спецификата на атеросклерозата на артериите на краката не позволява да се диагностицира това заболяване само въз основа на оплакванията на пациента. Освен това посещението при лекар в повечето случаи се случва с необратими промени, които практически не подлежат на консервативно лечение.

Характеристики на заболяването. Причини

За образуването на атеросклеротични плаки в съдовете е необходима комбинация от два процеса: локализирано разрушаване на вътрешната повърхност на стената на артерията (интима) и повишено съдържание на тежки липиди в кръвта. Появата на наранявания при интимността провокира естествена защитна реакция, по време на която на мястото на увреждането се образува „пластир“ с липопротеини с ниска плътност (LDL)..

Ако това се случи на фона на повишени нива на LDL в организма, образуването на плака не спира. Той расте и блокира по-голямата част от лумена на артерията. Целият процес отнема няколко години, така че в повечето случаи има диагноза атеросклероза на долните крайници в напреднала възраст.

Сред основните причини за атеросклероза на долните крайници флеболозите и кардиолозите посочват поне десет фактора, които влияят върху състоянието на съдовата стена и нивото на липопротеините в кръвта. Те включват:

• системни ендокринни и метаболитни нарушения, които засягат съдовия тонус, устойчивостта им към разрушаване - диабет, генитални и щитовидни дисфункции, хипертония;
• лоши навици, които водят до чести колебания в тонуса на съдовите стени - тютюнопушене, алкохолизъм;
• прием на твърди животински мазнини с храна в количества, надвишаващи нуждите на организма;
• чернодробна дисфункция, при която синтезира повишено количество холестерол;
• затлъстяване, което води до отслабване на съдовия тонус и хормонален дисбаланс, което също може да доведе до повишен холестерол.

Експертите отбелязват, че проявата при атеросклероза на артериите в долните крайници е много по-рядка, отколкото при мъжете. Това се дължи на спецификата на женското тяло, тъй като естрогените инхибират активността на липопротеините с ниска плътност.

Лекарите не изключват влиянието върху развитието на атеросклерозата на краката на човешки независими фактори: генетични характеристики, вродени патологии и други характеристики на тялото. Най-голямо влияние оказват обаче свързаните с възрастта промени: периодът на поява на симптоми на атеросклероза на съдовете на долните крайници и лечението на болестта винаги изпадат в напреднала възраст.

Симптоми и стадии на заболяването

В класическата версия симптоматиката на атеросклерозата на долните крайници има нарастващ характер: тя се увеличава с прехода на болестта от един етап в друг. Ако в началото на патологичния процес пациентът практически не чувства промени, тогава до крайния етап той е обезпокоен от цял ​​набор от болезнени симптоми.

Какви са симптомите на атеросклерозата с различна степен на увреждане на артериите на краката с атеросклеротични усложнения:

1. Предклиничен етап. На този етап от развитието на болестта няма тревожни признаци с атеросклероза на долните крайници. Патологичните промени могат да бъдат открити само по време на инструментално изследване на съдовете на тази част на тялото и при лабораторно изследване на кръвта, което показва нарушение на липидния метаболизъм.
2. Вторият етап, който в медицината се нарича нестенозна атеросклероза на артериите на долните крайници. Луменът на съдовете е стеснен, но не е критичен. Дискомфортът под формата на остра или счупваща болка в краката се появява след продължителна разходка на разстояние около километър. След кратка почивка болката отминава. Може да се наблюдават и изтръпване и изтръпване на краката с повишено натоварване на краката, нощни крампи..
3. Исхемичният или третият стадий се характеризира с тежки симптоми, когато болката се появява след преминаване на малки разстояния (50-100 м). Често заболяването придобива по-заплашителни характеристики, ако артериите на краката са стенозирани, тоест стават много тесни в малка област. Тази форма на заболяването е придружена от побеляване на краката по време на натоварване, повишена чувствителност към студ, промяна в кожата: тя става суха, люспеста, бледа.
4. Четвъртият стадий на атеросклероза на артериите на долните крайници се придружава от най-изразените тревожни признаци. Болките продължават непрекъснато, усилват се с най-малкото физическо натоварване. Походката на пациента става разбъркваща. Настъпват и външни промени: кожата и ноктите стават по-тънки, стават чупливи и люспести, появяват се трофични язви, области на некроза (почерняла кожа) на глезена и стъпалото. Причината за такова влошаване е стеноза на артериите на краката с пълно запушване на кръвоносните съдове чрез атеросклеротични плаки.

Ако не се прилага лечение на стенозна атеросклероза на артерии на долните крайници на етапи 3 и 4, има голяма вероятност от развитие на гангрена с последваща ампутация на краката.

Тъй като болестта има тенденция постепенно да засилва симптомите, пациентите, докато не им е трудно да се движат дори в собствените си домове, отлагат посещението при лекаря. Това е така, защото повечето пациенти са уверени, че болката в краката е следствие от естественото износване на опорно-двигателния апарат, а не е признак на сериозен проблем със съдовете.

За независимо диференциране на заболяването е достатъчно да се обърне внимание на следната характеристика: при атеросклерозата болката идва от мускули, които нямат кислород и хранителни вещества. Съдовата недостатъчност може да се определи чрез отслабване на пулса под коляното. Тя или не се усеща изобщо, или се чувства твърде слаба.

Как да проверите съдовете на краката за атеросклероза? Диагностика

За диагностициране на атеросклероза на краката се използват няколко метода, включително вземане на анамнеза, лабораторни изследвания на биологични течности (кръв) и инструментални изследвания. При първоначалното назначаване е важно лекарят да разбере максималната информация за състоянието на пациента: възраст, приблизителна диета, време на поява на неприятни симптоми, съпътстващи заболявания. След като направи анамнеза, лекарят насочва пациента към цялостен преглед, който включва:

• ЯМР диагностика на артериите с помощта на контрастен разтвор - MR ангиография;
• изследване на артериите на краката върху мултиспирален томограф (MSCT) с контрастен разтвор;
• Ултразвуково сканиране или двустранно сканиране на артерии;
• измерване на налягане и пулс в периферните артерии с помощта на специално оборудване.

За да се изясни диагнозата на долните крайници, диагнозата може да включва физически тестове, по време на които лекарят ще може да оцени работата на артериите по време на упражнение. В този случай лекарят може да запише промяната в силата на пулсацията над и под колянната става, степента на промяна в цвета на кожата на стъпалата, както и продължителността на натоварванията, след което има умора и болка в долната част на краката. Тези данни помагат обективно да се оцени състоянието на пациента и да се изясни степента на съдова промяна..

Методи за лечение

Пациентите с всеки стадий на заболяването се интересуват от единствения въпрос: възможно ли е да се възстановя от атеросклерозата на долните крайници завинаги или ще трябва да се справя с неприятни симптоми през целия си живот? Специалистите твърдят, че лечението на това заболяване включва само намаляване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването поради нормализиране на липидния метаболизъм..

Ако пациентът не знае кой лекар лекува атеросклероза, той може да се обърне към терапевта с оплаквания. След преглед и диагноза медицинската история ще бъде предадена на съдовия хирург или невролог.

Консервативна терапия - медикаменти

Най-честото лечение на атеросклероза на долните крайници е консервативно. Именно с него започва борбата с холестеролните отлагания. На всички етапи се използват консервативни методи:

• в началото - да забави прогресията на патологията;
• на исхемичен етап - за премахване на симптомите и забавяне на напредъка, както и за подготовка за хирургическа интервенция;
• в последния етап - за облекчаване на симптомите и възстановяване на трофизма на тъканите.

За лечение на съдова атеросклероза лекарствата се избират в съответствие със съществуващите промени и клиничната картина:

• при силна болка и намалена физическа издръжливост при ходене се предписват пуринови производни, които имат антитромбоцитно, съдоразширяващо и ангиопротективно свойство - Пентоксифилин, Трентал, Цилостазол и техните аналози;
• с честа поява на мускулни крампи, нощни спазми, предписани спазмолитици - "No-Shpa", "Drotaverin" в таблетки или инжекции;
• при тежки трофични промени, включително язви, лекарите препоръчват да се използват локални препарати за подобряване на храненето на тъканите (Цинктерал и неговите аналози), както и мехлеми, съдържащи антибиотици и аналгетици - Левомекол, Димексид, Офлокаин и друг.

В допълнение, експертите предписват комплекс от лекарства, чието действие е насочено към намаляване на риска от тромбоза и подобряване на кръвния поток: антитромботични лекарства (аспирин, Аспирин-Кардио, Тромбоас), антикоагуланти (Варфарин, Хепарин в орална и външна форма), витаминни и минерални комплекси.

За регулиране на липидния метаболизъм и нормализиране на холестерола в кръвта се предписват лекарства с липидно-понижаващ ефект:

• секвестранти на жлъчни киселини - лекарства, които регулират активността на храносмилателните ензими, които помагат да се забави синтеза на холестерол от чернодробните клетки ("Холестерол", "Колестипол" и други);
• статини за намаляване на абсорбцията на холестерол от храната и разтварянето на плаки по стените на кръвоносните съдове (Аторвастатин, Флувастатин и други);
• фибрати - лекарства, които регулират липидния метаболизъм ("клофибрат" и неговите аналози).

Почти всички тези лекарства са несъвместими с алкохола! Затова по време на приема им не се препоръчва употребата на алкохолни тинктури, особено ако са предназначени за перорално приложение.

хирургия

Тъй като консервативните методи не винаги са в състояние да лекуват атеросклероза на артериите на долните крайници в по-късните етапи с консервативни методи, хирургични и минимално инвазивни методи се използват за пациенти с напреднало заболяване. Най-често използваните нискотравматични ендоскопски операции:

• балонна ангиопластика, по време на която устройство под формата на балон се въвежда в лумена на съда и се надува;
• монтаж в лумена на артерията на стента - тръбна пружина, която държи съда в разширено състояние;
• микропротезиране на засегнатите артерии с изкуствено създадени части от кръвоносни съдове;
• ендартеректомия, която представлява отстраняване на засегнатата част на съда с последващо зашиване на краищата му.

Стентирането и балонната ангиопластика се извършват под обща анестезия или локална анестезия, в зависимост от състоянието на пациента. Манипулациите се извършват под контрола на специално оборудване и миниатюрни видеокамери, които се вкарват в артерията на долния крайник чрез пункция и се придвижват към огнищата на атеросклерозата.

Не по-малко популярно е маневрирането на съдове на долните крайници. Методът се използва за стеноза на съдове с напреднала атеросклероза. Той представлява създаването на изкуствен канал, заобикалящ най-стеснената част на съда. С намесата на шунт операцията се извършва под обща анестезия с помощта на специално оборудване.

Такива иновативни методи като лазерно лечение на атеросклероза на долните крайници се използват по няколко начина:

• в началния етап се извършва лазерна коагулация на вените на долните крайници, при която се образуват джобове и кръвни съсиреци, които усложняват хода на атеросклерозата;
• когато се образуват трофични язви, лазерът се използва за отстраняване на некротични тъкани, както и за стимулиране на регенерацията;
• когато на краката и пръстите на краката се появи място на некроза, лазерната терапия се използва за възстановяване на кръвообращението, изрязване на мъртвата тъкан.

В особено тежки случаи, когато некрозата на тъканите при атеросклероза на долните крайници се усложнява от гангрена, се извършва ампутация на крака. Този метод се използва само в крайните стадии на заболяването, когато други методи не са ефективни..

Предотвратяване

Ролята на превенцията при атеросклероза на съдовете на долните крайници е не по-малко значима от навременното цялостно лечение с медикаменти. С негова помощ е възможно да се ограничи прогресията на болестта и да се предотвратят усложнения. Задължителните превантивни мерки включват следното:

1. Промяна в диетата. Тъй като атеросклерозата в повечето случаи се развива на фона на нарушения в липидния метаболизъм и излишък от липопротеини с висока плътност, се препоръчва от менюто да се изключат храни с високо съдържание на твърди мазнини. Те включват тлъсти меса, свинска мас, масло и маргарин, различни сосове на основата на майонеза. Трябва да се намали и консумацията на колбаси, карантии, пасти. В менюто трябва да се доминират диетични сортове месо и риба, пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, пълнозърнест хляб и зърнени храни. Нискоферментиралите млечни продукти също ще са от полза..
2. Отхвърляне на лошите навици. Тютюнопушенето и алкохолизмът поставят основата за образуването на холестеролни отлагания, влияят негативно върху състоянието на кръвоносните съдове и метаболитните процеси. Следователно, те трябва да бъдат изоставени на първо място.
3. Умерена активност. Въпреки дискомфорта в краката, движението трябва да бъде неизменна част от живота на пациента. За да не провокирате остра тъканна хипоксия, трябва да се включите дозирано и когато се появи умора, почивайте. Особено полезен за часовете по атеросклероза в басейна.
4. Лечение на съпътстващи заболявания, които често се срещат при възрастни хора - диабет, хипертония и други. Тези патологии засягат изключително негативно съдовете на долните крайници и могат допълнително да усложнят хода на атеросклерозата. Комплексната терапия и спазването на всички препоръки на лекуващия лекар ще помогне за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

За намаляване на риска от усложнения при атеросклероза на краката ще помогне внимателна хигиена на краката, специални грижи при рязане на ноктите. Важно е да запомните, че дори малка рана може да се превърне в източник на инфекция. Тъканите, лишени от кислород и хранителни вещества, не могат да се противопоставят напълно на патогените, така че е важно да му помогнете:

• старателно измийте краката поне 2 пъти на ден;
• третирайте пространствата между пръстите с антисептици;
• нарязани нокти със стерилен инструмент;
• третирайте краката след педикюр с антисептични разтвори.

Освен това трябва да се избират леки и свободни обувки, така че по време на ходене тя да не търка стъпалата, а също така да избягва дори леки наранявания на долните крайници.

Усложнения

Най-честите усложнения на заболяването са запушване (запушване, тромбоза) на съдовете на краката. Това състояние е изпълнено с още по-опасни последици: гангрена, белодробна емболия. В първия случай пациентът е изправен пред ампутация на възпален крак. В случай на белодробна емболия има вероятност от внезапна смърт поради белодробен оток. Затова е важно да разпознаете признаците на пълна блокировка навреме:

• интензивна болка в крака на фона на атипичната му бледност (кракът сякаш е направен от восък);
• липса на пулс в крака;
• парализа, невъзможност за контрол на долния крайник, разчитайте на него;
• загуба на усещане в стъпалото под тромба.

Когато се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се достави пациентът в най-близката клиника, осигурявайки спокойствие на долния крайник. Оклузията може да бъде елиминирана чрез два метода: консервативен (чрез въвеждане на венозни дезагреганти, фибринолитици и тромболитици) или хирургичен (ендартеректомия, тромбектомия и други методи).

Ако гангрената се развие поради остра оклузия или бавна стенозираща атеросклероза, лекарят в повечето случаи решава да ампутира засегнатия крайник, за да предотврати сепсис (така нареченото отравяне на кръвта с некротични отрови).
н
Почти всички тези усложнения са последиците от нелечението на атеросклерозата на долните крайници или пренебрегването на препоръките на лекуващия лекар. За да се предотврати появата им, е достатъчно да спазвате диета и да приемате лекарства, предписани от специалист, както и периодично да се подлагате на преглед, който ще помогне да се идентифицират процесите, предразполагащи към усложнения и да ги елиминирате навреме.

Атеросклероза, която лекува лекар

Какво е съдова атеросклероза

1. Първоначално вътрешната облицовка на съда е повредена. Това може да се предизвика от действието на инфекциозен агент (вирус или бактерии). На мястото на този дефект холестеролът започва да се отлага и се появява липидно петно..
2. С напредването на прогресията обемът на образованието се увеличава, в лумена на артерията стърчи плака. Развива се възпалителен процес, придружен от пролиферация на влакна на съединителната тъкан.

• холестерол,
• триглицериди,
• липиди с ниска и много ниска плътност.

Много външни и вътрешни фактори водят до увеличаване, човек е в състояние да повлияе на някои от тях, други не могат да бъдат променени. В таблицата по-долу изброих повечето от тях.

• възраст - след 40, рискът от атеросклероза се увеличава 3-4 пъти;
• пол - мъжете страдат от съдови заболявания по-често;
• наследствена предразположеност - говорим за семейна хиперлипидемия.

• високо кръвно налягане,
• диабет,
• хранително затлъстяване,
• чернодробни и бъбречни заболявания,
• мудни инфекциозни заболявания,
• съсирване на кръвта.

• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• липса на физическа активност и здрав сън;
• неправилно хранене (голямо количество мазнини и въглехидрати в диетата);
• постоянен психоемоционален стрес.

За съжаление е невъзможно да се забележат симптомите на съдова атеросклероза на първия етап от нейното развитие. Съветвам моите пациенти, достигнали критична възраст, да се подлагат на физически преглед поне веднъж годишно и да проверяват липидите в кръвта си. Това е единственият начин да се определи проблема навреме, без да се чака развитието на усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда, артериална аневризма и др.).

Обръщам вашето внимание на следния факт: признаците на заболяването изцяло зависят от това кои съдове на един от органите са засегнати в по-голяма степен. Любими места: мозък, сърце, горни или долни крайници, бъбреци, гръдна и коремна аорта

Проявената атеросклероза може:

• главоболие и виене на свят, намалена памет и внимание;
• болка в краката при ходене;
• дискомфорт зад гръдната кост, задух;
• хипертония.

Съвременни методи за лечение на атеросклероза

Съвременната медицинска практика предполага два основни метода за лечение на атеросклероза: лекарствена терапия (в 80% от случаите) и хирургическа интервенция (в 20% от случаите). Как се лекува атеросклероза?

Лечение с лекарства

В повечето случаи, за да предпишат основната причина за заболяването, лекарите предписват специални лекарства (лекарства за съдова атеросклероза), които включват 4 основни групи: статини, фибрати, никотинова киселина и секвестранти на жлъчна киселина.

Този метод за лечение на атеросклероза се практикува заедно с (индивидуално подбрана) диета и набор от физически упражнения. При заболявания на крайниците използването на физиотерапия е допустимо. И така, относно наркотиците....

Секвестрантите на жлъчните киселини - са полимерно неразтворими съединения (йонообменни смоли), чиято основна задача е да „свържат“ лошия холестерол, както и жлъчните киселини, синтезирани от него в черния дроб. В резултат на това нивото на холестерола в клетките на тялото намалява бързо..

Моля, обърнете внимание: при продължително / "продължително" лечение с тези лекарства могат да възникнат чревни проблеми (първите тревожни симптоми са диария и метеоризъм). Именно поради тази причина "секвестрантите на ФА" обикновено се предписват в началния етап на развитие на атеросклероза или с цел краткосрочна профилактика

Статините за лечение на атеросклероза се използват за най-ефективно понижаване на серумния холестерол, блокирайки неговия синтез в черния дроб. Във връзка с идентифицирането на много странични ефекти в наши дни, заедно със статинови лекарства, опитните лекари обикновено предписват други лекарства, които поддържат нормалното функциониране на сърцето, черния дроб и червата. За застраховка.

Фибратите са сравнително нови и (както показа практиката) доста ефективни лекарства срещу атеросклерозата. Обикновено се предписва в комбинация със статини. Тъй като механизмът на действие на тези лекарства не е (!) Насочен към понижаване на холестерола, а нивото на триглицеридите в кръвта (чрез разрушаване на тяхната структура). Не е подходящ за пациенти, страдащи от чернодробни заболявания (или предразположени към тях).

Медикаменти - производни на никотинова киселина (ниацин / витамин В3)

С множество предимства, едно от които е отличен вазодилататорен ефект, те са важен компонент в програмата за цялостно лечение на атеросклероза. Въпреки многото предимства, той е строго противопоказан за пациенти, страдащи от захарен диабет, заболявания на жлъчния мехур и чернодробна недостатъчност

хирургия

В случай на висок риск от развитие на атеросклероза (съдова оклузия с холестеролна плака или тромб), съвременната медицина препоръчва спешна операция. В момента при лечението на атеросклерозата съвременната медицина провежда следните видове операции:

Отворен тип (хирургично отстраняване на атеросклеротични плаки или изправяне на мътене - ендартеректомия).

Маневриране (инвазивен метод). В този случай хирурзите подгъват засегнатата област на съда до здрава (или "я заобикалят" с помощта на имплант), за да образуват нова кръвна линия. В резултат на това има постепенно възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите.

Протезиране. С помощта на иновативни материали (най-новите медицински постижения) засегнатият съд (след резекция / отстраняване) се замества напълно с присадка.

Балонна ангиопластика и стентиране на артерии. Когато луменът на стеснения съд се разшири с пулверизатор и след това (ако е необходимо) се инсталират стентове (специални метални раздели за задържане на лумена в артериите / съдовете). На практика изглежда така: катетър се вкарва през бедрената артерия и под контрола на мини-камера, те го "водят" (през кръвообращението) към засегнатата област. След това хирурзите извършват описаните по-горе действия..

Друг ефективен метод за лечение на атеросклероза, както и редица други сериозни заболявания (особено смъртоносни) е молитвата към Бога. Следван от него, правилния начин на живот: за тялото / организма и за душата. Вярата е мощна сила! Не всички сме произхождащи от маймуни; повечето образовани хора са потомци на Адам, създаден от Бог.

Кой лекар първо ще се свърже

Първият лекар, който посети, ако подозирате, че имате атеросклероза, е терапевт. Този лекар ще проведе първоначална диагноза, ще предпише назначения за кръвен тест и други изследвания, които смята за важни. Ако заболяването е в начален стадий, не се наблюдават сериозни усложнения, няма да са необходими консултации с други специалисти.

Препоръчително е хората с наднормено тегло да получават препоръки за диетолог. Той ще направи списък на желаните, нежелани храни, схема на хранене. Диетолог може да бъде помолен да изчисли дневното количество калории, да направи типична диета.

Тежките форми на атеросклероза изискват наблюдение от тясно специализирани специалисти: кардиолог, невролог, нефролог, флеболог, съдов хирург.

С церебрална артериосклероза

Образуването на холестеролни плаки на повърхността на артериите на мозъка значително разрушава мозъка. Заболяването е опасно с възможността от мозъчен кръвоизлив - инсулт. Последиците от инсулт винаги са тежки: от временна или трайна инвалидност до смърт.

Невролог се занимава с мозъчно-съдова болест. Също така пациентите със съмнение за церебрална атеросклероза трябва да посетят кардиолог. Лекарят ще изследва сърцето ви, ще определи дали се справя със своите функции, ще види как работят клапите, в какво състояние е миокарда. Често цереброваскуларната недостатъчност се развива едновременно с коронарна болест на сърцето. Кардиологът също ще търси нейните признаци.

Ако има индикация за хирургично лечение, трябва да потърсите съвета на неврохирург. Той ще оцени възможните рискове, ще определи вида на операцията.

Хората, които имат инсулт, може да се нуждаят от помощта на рехабитолог. Такива специалисти помагат за възстановяване на речта, координацията и подобряват мозъчната функция. След обилен кръвоизлив пациентът може да се нуждае от дълъг курс на рехабилитация..

С атеросклероза на долните крайници

Атеросклерозата на съдовете на краката е често срещано заболяване, особено сред пушачите с диабет. Нарушаването на кръвоснабдяването на краката значително влияе върху качеството на човешкия живот. В по-късните етапи болката става постоянна, излизането от апартамента се превръща в сериозен подвиг. Понякога единственият начин за спиране на болката е ампутиране на засегнатия крайник. Отстраняването на краката е показано и за развитие на некроза, най-тежкото усложнение на атеросклерозата на краката..

Съдови заболявания на долните крайници, участващи в съдов хирург. Този лекар е специализиран в лечението на големи артерии, вени и не само по хирургичния метод. Работата с рехабитолози помага на много пациенти да постигнат бързо възстановяване. Тези лекари ще изберат за вас набор от упражнения, които ще ви помогнат да възстановите загубената функция на краката..

Ако заболяването се усложнява от проблеми с вените, трябва да посетите флеболог.

С атеросклероза на сърцето

Атеросклерозата на коронарните артерии е една от най-опасните и често срещани форми на заболяването.

Здравето на коронарните съдове е много важно за осигуряване на нормалното функциониране на сърцето. Достатъчно е един от тях да тромбозира и ще се развие инфаркт на миокарда

Ранният инфаркт на миокарда е по-характерен за мъжете, отколкото жените. Това се дължи на характеристиките на хормоналния пол от различни полове..

Кардиолог участва в лечението на атеросклероза на сърцето. Ако пациентът се нуждае от операция, консултирайте се със сърдечен хирург..

Рискови фактори

Атеросклерозата засяга съдове от различни калибри. Предвид локализацията на процеса, клиничните прояви могат да варират. Следователно лекарства, насочени към етиологичния фактор и всички връзки на патогенезата, се използват за лечение на атеросклероза. Признаците на заболяването понякога отсъстват дълго. Първите му прояви могат да бъдат остро нарушение на кръвоснабдяването (ACS или остър удар). Тогава лечението на съдова атеросклероза ще бъде насочено към спешни мерки. Рутинното лечение на заболяването ще продължи само след стабилизиране.

Механизмът на образуване на атеросклероза зависи от няколко рискови фактора, които играят първостепенна роля:

• нарушение на процесите на мастния метаболизъм;
• физиологично или патологично състояние на съдовата стена;
• наследственост.

Многобройни изследвания показват, че артериалната хипертония, хиперхолестеролемията, никотинът увеличават вероятността от сърдечен удар до 8 пъти в сравнение с отсъствието им.

Холестеролът като рисков фактор

По своята химична структура холестеролът принадлежи към липидите. Функциите му са разнообразни: тя е част от някои витамини (D₃ - холекалциферол), хормони (андрогени, естрогени, кортикоиди), една от съставните клетъчни мембрани.

Холестеролът се синтезира от чернодробните клетки (85%), тънките черва (10%), кожата (5%): организмът формира около 3,5 г холестерол на ден, 0,3 г се доставят с храна.

Черният дроб е органът, в който протича процесът на окисляване на холестерола, което води до образуването на свободни жлъчни киселини. Липопротеините с ниска и висока плътност (LDL - бета - липопротеини, HDL - алфа - липопротеини) го транспортират в цялото тяло. Холестеролът, освободен след разрушаването на клетъчните мембрани, се доставя от артериите до чернодробните клетки с участието на HDL. Там се окислява до жлъчни киселини, след което се отстранява с изпражненията. Ако процесът на образуване и отделяне на жлъчни киселини е нарушен поради различни заболявания, жлъчката е наситена с холестерол. Жлъчни камъни образуват, развива се жлъчнокаменна болест. Нивото на холестерола (хиперхолестеролемия) рязко се повишава, което от своя страна води до развитие на атеросклероза.

HDL не може да се справи с натоварването, стените на съдовете натрупват липиди. Атеросклеротичните промени зависят от количеството на LDL: те са атерогенни, тяхното увеличение (съответно намаляване на HDL) води до образуването на плака под ендотелната слой на клетките, която съдържа 70% от целия плазмен холестерол.

Важно е да се вземе предвид атерогенният индекс (т. Нар. Фактор за развитие на сърдечно-съдови отношения или рисков фактор). Изчислява се като съотношението на общия холестерол към HDL холестерола:

• нисък риск - 2, - 2,9;
• средна - 3,0 - 4,9;
• високо - над 5,0.

Холестеролни плаки - водещ фактор в съдовата патология

С атеросклерозата се наблюдава стесняване на лумена на съдовете, забавяне на притока на кръв. Състав на атеросклеротична плака: липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL холестерол), някои мазнини (триглицериди, фосфолипиди), калций. Тези слоеве се образуват под ендотела на мястото на увреждане на клетките му. Ако съдържанието на холестерол в кръвта е ниско, съответно плаката също съдържа малко от него, така че е стабилна за дълго време. Това се отнася за възрастовите промени в кръвоносните съдове, подобрява прогнозата за всички варианти на коронарна болест на сърцето. С хиперхолестеролемия плаката се разхлабва, стената й е тънка, язва. С течение на времето е възможно отделянето му - образува се кръвен съсирек. Атеотромбозата е основният фактор за развитието на АКС и прогресията.

Всички съдове са предразположени към развитие на атеросклероза, но артериите със среден и голям калибър съставляват 90-95% от щетите. Развитието му се осъществява във всички органи на която и да е част от тялото (мозък, долни крайници, черва, бъбреци и други). Тези промени нарушават функциите на тялото. При мултифокална атеросклероза едновременно се засягат съдовете на много области (басейни). Клиничната картина става толкова разнообразна, че е трудно да се постави диагноза без специални методи за изследване..

Предвид локализацията на лезията, с атеросклероза може да се развие:

• сърдечни заболявания (остри и хронични форми на коронарна болест на сърцето, усложнени от нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност);
• остри мозъчносъдови нарушения (исхемичен инсулт или преходна исхемична атака);
• увреждане на долните крайници до гангрена;
• промени в аортата, кръвоносните съдове на бъбреците, червата (сърдечен удар на мезентериални съдове).

Първите симптоми на атеросклероза

Атеросклерозата е системно заболяване, което засяга вътрешната лигавица на съдовото легло. С повишен холестерол и кръвна захар по вътрешната лигавица на съдовете се отлагат атеросклеротични плаки. С течение на времето диаметърът на съдовете намалява, което създава пречка за нормалния кръвоток. С прогресията на атеросклерозата се наблюдава нарушение на кръвообращението в жизненоважните органи на човешкото тяло. Тази патология е коварна с това, че в началните етапи тя няма никакви клинични прояви..

Най-честите форми на заболяването са:

• атеросклеротично увреждане на съдовете на долните крайници;
• церебрална артериосклероза;
• атеросклеротична лезия на захранващите артерии на сърцето;
• мултифокална атеросклероза, която съчетава всички форми на заболяването.

При наличие на патологичен процес в мрежата на коронарните артерии се развива кислородно гладуване на сърдечните тъкани, което причинява коронарна болест на сърцето. Ако това не се лекува, тогава рискът от инфаркт на миокарда се увеличава многократно. Основните симптоми на сърдечно заболяване и съдовата му мрежа са притискащи болки в сърцето по време на физическа активност или по време на пълна почивка, задух, умора.

Атеросклерозата на съдовете на мозъка се проявява чрез намаляване на когнитивната функция, цефалгия, нарушения на емоционално-волевата сфера и влошаване на вниманието. Симптомите на атеросклеротично увреждане на съдовете на краката са постоянно подуване, усещане за тежест и изтръпване в краката, кожата става палпираща и суха. Ако тази форма на заболяването не се лекува, тя прогресира, причинявайки трофични разстройства. Нарушенията в кръвоснабдяването се проявяват чрез зачервяване на долните крайници, до образуването на трофични язви. Ако болестта не се лекува на този етап, тогава смъртта на тъканите на долните крайници.

За да предотвратите развитието на атеросклероза, трябва да следите нивото на холестерола в кръвта. Ако подозирате развитието на тази патология, трябва да се свържете със специалист, като разберете кой лекува това заболяване.

хирургия

Стратегията за лечение на атеросклероза зависи от редица фактори. Взема предвид възрастта, „опита“, тежестта на заболяването. В началните етапи консервативното лечение и промяната в начина на живот имат добър ефект. Когато болестта започне, терапевтичните методи вече са неефективни. При далечни промени в структурата на съда се използва хирургично лечение..

Има много оперативни техники за корекция на засегнатите съдове при атеросклероза:

1. Ангиопластика на балона - използва се специален балон, който разширява лумена на тесен съд, променен от патологичния процес.
2. Артериалното стентиране е хирургичен метод на лечение, насочен към спиране на развитието на атеросклероза, като се използва специален „спейсър“ за стеснен съд.
3. Байпасна хирургия - същността на операцията е да се създаде допълнителен път около повредения съд, който осигурява нормален приток на кръв.
4. Протезиране - заместване на повреден съд.
5. Ендартеректомия - отстраняване на мястото на засегнатия съд заедно с атеросклеротична плака.
6. С развитата гангрена на долния крайник мъртвата тъкан се отстранява с инсталирането на протеза.

Балонна ангиопластика (перкутанна транслуминална балонна ангиопластика) по своята същност не е чисто хирургическа интервенция. Тази процедура е минимално инвазивна. Транслюминална - означава лечение чрез естествени отвори (съдове). Миниатюрен балон възстановява нормалната проходимост на тесния съдов лумен. В същото време стентирането се използва за фиксиране на управлявания съд. Инсталирана е структура от най-тънката мрежа - стент. Това трайно нормализира кръвообращението в съдовия сегмент, засегнат от атеросклеротичния процес. След лечение, за подобряване на прогнозата и удължаване на ефекта, се предписват антитромботици: Аспирин 75-100 mg след хранене с клопидогрел 75 mg постоянно под капака на инхибиторите на протонната помпа (Пантапразол 40 mg преди хранене) за период до 12 месеца.

При маневриране от вената на пациента или от изкуствен материал се създава решение за ускоряване на притока на кръв покрай мястото, увредено от атеросклероза. Като правило се взема голяма сафена вена, която се простира по долния крайник и стига до слабините. Завъртете вената преди зашиване, така че съществуващите клапи да не пречат на потока кръв. Долните крайници няма да навредят много, тъй като краката имат разширена венозна мрежа, която може да компенсира липсата на малка площ. Ако е невъзможно да се използва тази вена, други я намират или се използват присадки (изкуствени съдове). Обикновено операцията се извършва на коронарните или периферните артерии на долните крайници. По същия начин се извършва интервенция върху съдовете на други места.

Ако аортата е засегната, има висок риск от развитие на аневризма (изпъкналост) с разкъсване на стената, настъпване на бърза смърт от масивна загуба на кръв. Лечението е само хирургично: разширената част на аортата се отстранява, последвана от протезиране или байпас.

При байпас на коронарна артерия (CABG), за който се използва, артериите не се използват за маневриране, а за вени. Предпочитание се дава на лъчение, вътрешно гръдно. Този метод се използва, когато стентирането вече не е възможно поради големия брой атеросклеротични плаки на съдовата стена..

Преди маневриране, както преди всяка съдова операция, е необходимо изследване. За идентифициране на естеството, обема на патологичния процес се извършват следните диагностични процедури:

• дуплекс съдов ултразвук, който определя нарушаването на увредената артерия и обема на кръвния поток в нея;
• магнитно-резонансната ангиография е изследване, използващо магнитно поле и радиовълни; оценяват се размерите на атеросклеротичните лезии, степента на намаляване на кръвообращението;
• компютърна томография: с негова помощ се правят многослойни "сечения", определя се тежестта на атеросклеротичните промени. Ако бъде открито наличието на атеросклеротична плака, както и съд, стеснен поради нея, следващият етап от изследването ще бъде контрастна ангиография;
• ангиографията дава възможност след прилагане на радиопрозрачно вещество да се определи степента на увреждане на съда, да се вземе решение за метода на хирургическа интервенция: ангиопластика със стентиране или байпасен метод. Прави се разрез на бедрената артерия, вкарва се катетър, през него специално вещество. След приключване на изследването катетърът се отстранява и контрастът постепенно излиза с урината. Обемът на операцията се определя от степента на съдово увреждане.

Кой лекар лекува атеросклероза на съдовете на долните крайници

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е опасно заболяване, което изисква стриктно спазване на всички предписания на лекар. Симптомите на заболяването не се появяват в ранен стадий, затова пациентите често търсят помощ, когато луменът на артериите е стеснен до 80%. Терапевтът може да подозира коварна болест, но други специалисти провеждат терапевтични мерки.

Причина да отидете на лекар

Отлагането на холестеролни плаки и липиди по стените на кръвоносните съдове води до стесняване на лумена на артериите. Когато това явление е слабо изразено, болестта може да бъде идентифицирана въз основа на изследвания. Но най-често пациентите отиват при лекаря с тези клинични признаци:

• Проявата на периодична клаудикация. Симптомът се проявява с прекомерна умора на долните крайници през период на физическа активност. По време на почивка дискомфортът изчезва. Интензивността на болката директно зависи от степента на съдово увреждане.
• Усещане за болка в покой. Характерна е за по-напредналите форми на заболяването. За да облекчи болката, пациентът трябва да спи с краката надолу от леглото.
• Косопад в долната част на крака. Показва нарушения на кръвообращението в долните крайници.
• Образуването на трофични язви. Често причинява гангрена и ампутация на част от крака..
• Появата на усещане за изтръпване в крайник. Неуспехът на кръвообращението води до проблеми с инервацията на засегнатите области.

Консултация с общопрактикуващ лекар

Ако се открие поне един от изброените симптоми, се препоръчва да се консултирате с този лекар. Лекарят ще проведе изследване, изследване на засегнатите области. Получената информация ще помогне да се подозира атеросклероза на кръвоносните съдове. Терапевтът след проведеното изследване насочва пациента за по-нататъшно лечение към ангиолога. За по-точна диагноза се извършват следните диагностични мерки:

• клинични и биохимични кръвни изследвания;
• електрокардиограмата;
• Ултразвук на кръвоносните съдове;
• CT.

Как ще помогне ангиолог??

Консултация с терапевт е необходима, за да се определи кой специалист да се свърже по-нататък. Ангиолог лекува атеросклероза на долните крайници, свързана с увреждане на артериалните съдове. Лекарят предписва лекарствена терапия, която включва следните групи лекарства:

• Лекарства, които нормализират холестерола в кръвта. Използването на тези лекарства е необходимо за унищожаване на образуващите се плаки и предотвратяване на образуването на нови.
• НСПВС. Използват се за анестезия и предотвратяване на тромбоза..
• Препарати за поддържане на сърдечно-съдовата система. Създаден за подобряване на работата на сърдечния мускул, нормализиране на сърдечната честота и сърдечната честота.

Други специалисти

Ако пациентът има лезия на венозните и артериалните съдове на долните крайници, този специалист лекува патологията сам. В болниците, където има двама лекари, терапията се провежда съвместно. Атеросклерозата едновременно засяга съдовете на други органи и системи, следователно може да се наложи консултация с такива специалисти:

• Кардиолог. Специализира при коронарна болест. Това отклонение може да бъде усложнение на заболявания на краката..
• Невролог. При патологии на краката увреждането на съдовата мрежа на мозъка е по-слабо изразено. Следователно, консултацията с лекар ще помогне за навременно идентифициране на стесняване на артериите..
• Ендокринолог. Често патологията се появява на фона на захарен диабет или други ендокринни заболявания. В такива случаи терапията се провежда комплексно..
• Диетолог. Тъй като причината за заболяването е отлагането на холестерол, правилното хранене ще предотврати образуването на нови плаки и ще помогне при лечението на патология.
• Хирург. В тежки случаи на заболяването, когато консервативното лечение не носи положителни резултати, се извършва операция, която този лекар извършва.

Предотвратяване

Отлагането на холестеролна плака в съдовете е опасна аномалия, която води до тежки усложнения и дори частична ампутация на крака. Следователно, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да направите това, се препоръчва да се спазва здравословен начин на живот, правилно хранене. Избягвайте да пиете алкохол и тютюн, а в острия период на заболяването - изоставете тези лоши навици. Редовната гимнастика, особено със заседнал начин на живот, ще помогне за предотвратяване не само на атеросклероза, но и на ставни заболявания.

Признаци на патология

Съдовата атеросклероза е патология, която се характеризира като прогресивно и бързо удебеляване на вените, техните вътрешни слоеве. Това неприятно явление се причинява от натрупването на вредни мазнини в човешкото тяло. Основната опасност от патологията е постепенното образуване на кръвни съсиреци, което ще попречи на нормалното кръвоснабдяване.

Подобни патологични процеси могат да бъдат локализирани на различни съдови места. Това могат да бъдат съдове на краката, мозъка, сърдечните мускули, а в редки случаи могат да възникнат проблеми в червата и дори в гръбначния стълб.

Важно! Най-честата артериосклероза на мозъчните съдове и важните коронарни съдове. Именно тези съдове и вени са по-уязвими

Тази патология трябва да се лекува своевременно, тъй като увреждането на сърдечния мускул и мозъка е в състояние да доведе до нарушения в тялото, да причини сериозни нарушения в общата нервна система.

Най-често срещаните проблеми, свързани с атеросклеротични съдови лезии, се проявяват при пациенти, страдащи от захарен диабет, хипертония и наднормено тегло. Съдовите проблеми често се появяват при хора, които пушат, при тези, които водят неактивен начин на живот, а също така имат наследствен и възрастов фактор. В пряка пропорция с основната локализация на увредените места в съдовете, общият характер на симптоматиката е различен.

Ако се е развила съдова атеросклероза, симптомите могат да включват:

1. Сърдечна болка, неприятни пристъпи на остра и болезнена ангина пекторис;
2. Замайване, болка в главата, силен шум, силно отслабване на паметта, проблеми с психиката, изтичане на кръв в мозъка, опасен удар на мозъка, развитие на хипертония;
3. Силното изтръпване, силната сухота, болката в крайниците, долната част на гърба и в гърба, причиняват умора.

Локализацията на симптомите директно зависи от засегнатия орган, от степента на развитие на заболяването. Лекарят основава лечението си на атеросклероза на това, компетентният избор на който бързо ще постигне положителен резултат.

Опитни лекари в процеса на разработване на компетентно лечение предписват следните групи лекарства.

Сред най-ефективните са:

Ако пациентът има непоносимост към всички категории статини, на пациента се предписват лекарства, които ефективно свързват голямо количество жлъчни киселини, които са предназначени за тяхната екскреция. Това са лекарства като холестерол или по-достъпен холестирамин..

Не по-малко ефективни са лекарствата, които са предназначени да разреждат кръвта. Това е идеална възможност за намаляване на риска от появата, развитието и образуването на кръвни съсиреци. Сред тези лекарства могат да се отбележат Aspirin Cardio и Plavix..

Като ефективна добавка лекарите предписват лекарства като:

• Средства, в общия състав на които има голямо количество здравословни мазнини от омега-3 категории. омега-6, омега-9, които са класифицирани като многонаситени. Това са лекарства, които имат идеално стягащо, антитромбоцитно и антиоксидантно действие върху организма и всички негови органи. Те в идеалния случай нормализират общото ниво на лош, тоест холестерол, опасен за хората;
• Лекарства с успокояващ ефект, които се основават на голям обем валериана и химическо успокояващо вещество - натриев бромид;
• Препаратите с витамин С и В са незаменими в процеса на лечение..

Препаратите за елиминиране на атеросклерозата не могат да дадат оптимален резултат без да се спазват правилата за изграждане на ежедневна диета. С патология като церебрална артериосклероза често се предписва лечение с народни средства.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници

Най-често в патологичния процес участват поплитеалните, бедрените и тибиалните артерии..

ОА на артериите на долните крайници е на първо място сред заболявания на периферните артерии от атеросклеротичен произход. Според публикувани данни, ликвидиращите заболявания на артериите представляват около 16% от всички съдови заболявания.
Podrezenko E.S. Влияние на факторите
риск за развитие на облитерираща атеросклероза на кръвоносните съдове
долните крайници / E.S. Podrezenko, S.S. Дунаевская // Здравето е в основата на човешкия потенциал: проблеми
и начини за решаването им. - 2012. - С. 576-578..

Симптоми на атеросклероза на съдовете на краката

Развитието на болестта става постепенно и в ранните етапи може да не се отдава. В бъдеще пациентът развива болезненост в долните крайници, особено при продължително ходене, усещане за изтръпване на краката. Краката има понижаване на температурата, видима е бледност и цианоза, възникват конвулсии. С течение на времето човек развива периодична клаудикация и настъпват трофични промени под формата на ексфолиране на ноктите и образуване на язви на пръстите и петите.

• с атеросклероза пациентът може да усети и наблюдава следното:
• мускулна болка в краката, в по-късните етапи дори краката болят и болката не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи;
• ограничаване на подвижността на засегнатия крак;
• болка по протежение на засегнатата артерия - първо по време на физическо натоварване, след това в покой;
• периодична клаудикация - след като измине известно разстояние, човек е принуден да се изправи и да даде почивка на краката си, а след това продължава до следващата атака на слабост;
• изтръпване, изтръпване в засегнатата област;
• удебеляване на ноктите;
• загуба или бавен растеж на косата по краката;
• бланширане при повдигане на краката и рязко зачервяване при спускане;
• бързо замръзване на краката;
• рани по кожата;
• пурпурен цвят на пръстите;
• липса на пулсация в засегнатата артерия;
• области на потъмняване на кожата - признаци на появата на гангрена в напреднали стадии;
• охлаждане на кожата на крака;
• намаляване на масата и обема на мускулите на бедрата и краката.

В началото на заболяването, като правило, единият крайник страда, след това процесът придобива симетрия - това е сигнал, че артериите са засегнати и от двете страни. Обективният преглед показва липса на пулсация в подколенната ямка, на бедрото и глезена.

Рискови фактори

Разработването на ОА се основава на следните най-значими рискови фактори, степента на влияние на които може да бъде различна. Източници:
1. Кузнецов М.Р. Основни принципи за диагностика и лечение на атеросклероза облитерирани на артериите на долните крайници / M.R. Кузнецов // Медицински бизнес. - 2008г. -
№ 1. - С. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Влиянието на рисковите фактори върху развитието на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници /
E.S. Podrezenko, S.S. Дунаевская // Здравето е в основата на човешкия потенциал: проблеми и решения. - 2012. - С. 576-578.
3. Фатахов В.В. Облитерираща атеросклероза на долните крайници в практиката на поликлиничен хирург /
В. В. Фатахов // Практическа медицина. - 2010. - № 2 (41). - С. 126-130. :

• мъжки пол (мъжете боледуват 10 пъти по-често);
• възраст (над 40 години);
• неправилно хранене;
• наднормено тегло (затлъстяване);
• тютюнопушене;
• хипокинезия (липса на двигателна активност);
• хипофункция на щитовидната жлеза и гениталните жлези;
• наследственост;
• някои съпътстващи заболявания (захарен диабет, коронарна болест на сърцето, сърдечни аритмии, липиди, въглехидратен метаболизъм, хипертония);
• излагане на неблагоприятни фактори на околната среда.

Етапно развитие на атеросклероза на долните крайници

Най-подробна е модифицираната класификация на хроничната артериална недостатъчност на долните крайници (HANNK), която отчита явленията на критичната исхемия на крайниците, което е необходимо при определяне на тактиката на терапевтичните мерки.

Диагностика

Има стандартна диагностична програма за това заболяване:

• Ултразвук на съдовете на долните крайници (дуплекс и доплеров сканиране);
• коагулограма (определяне на системата за коагулация на кръвта);
• определяне на холестерола и LDL в кръвта;
• артериография на краката;
• установяване на пулсация в периферните артерии;
• MR-, MSCT ангиография.

Както е посочено от лекаря, ЯМР и КТ могат да се извършват с контраст, реовазография.

За навременната диагноза атеросклероза на съдовете на долните крайници са необходими консултация със съдов хирург или флеболог и редица диагностични мерки..

Поради системния характер на атеросклеротичния процес при пациенти с ОА на долните крайници често се среща комбинирана лезия на различни артериални басейни, поради което при такива пациенти изследването на екстракраниалните и коронарните артерии е неразделна част от инструменталната диагностика. Идентифицирането на патологията при тях може да изисква промяна в тактиката на лечението или последователността на хирургичните интервенции. Източник:
Кузнецов М.Р. Основни принципи за диагностика и лечение на атеросклероза облитерирани на артериите на долните крайници / M.R. Кузнецов // Медицински бизнес. - 2008г. -
№ 1. - С. 3-8..

Лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Подходът към лечението се определя в зависимост от стадия на заболяването и е от първостепенно значение да се избере правилната схема. Необходимо е да се спазва диета с ограничение на пържени и тлъсти храни, изключване на тютюнопушенето и алкохола, както и борбата срещу излишното тегло. Пациентът трябва да спазва режима на ходене и физическа активност, да избира удобни и просторни обувки, да се справя дори с най-малките наранявания по кожата на долните крайници. Задължително лечение на съпътстващи хронични заболявания.

Медикаментозните методи включват антикоагуланти, антитромбоцитни лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, вазодилататорни лекарства, физиотерапевтични процедури.

В тежки случаи може да се наложи хирургично лечение..