Остеоартритът на бедрата е прогресиращо дегенеративно-дегенеративно заболяване. Най-често се развива в напреднала възраст, с появата на провокиращи фактори - инфекциозни, невъзпалителни заболявания на ставата, наранявания, генетично местоположение, кривина на гръбначния стълб.
Коксартрозата е друго име за артроза на тазобедрената става, лечението на което е много сложно, дълго, първо консервативно, а след това хирургично. Основният симптом на заболяването е болка, ограничаване на движението, в по-късните етапи се наблюдава скъсяване на болния крайник, атрофия на бедрените мускули.
Въпреки това, наскоро терминът артроза е премахнат и сега болестта се нарича остеоартрит на ставите. По-рано артрозата не се е считала за възпалителен процес, но сега възпалението е разпознато и при артроза. Както в цялата теория за стареенето, интерлевкините се секретират от различни хрущялни структури и предизвикват възпаление, което води до дегенерацията му, тоест до напукване и разпад. И така сега няма артроза, има само остеоартрит.
Причини за артроза на тазобедрената става
Самата болест не се наследява, но такива характеристики, които провокират нейното развитие, като слабостта на хрущялната тъкан, различни метаболитни нарушения и генетични структурни особености на скелета, могат да се предават от родители на деца. Следователно рискът от развитие на артроза на ставите при наличие на това заболяване при непосредствени роднини се увеличава.
Основните причини за артроза на тазобедрената става обаче се считат за съпътстващи заболявания:
- Болест на Перте - нарушение на кръвоснабдяването и храненето на главата на бедрената кост и на ставата като цяло, се развива в детството, по-често при момчетата
- Вродена дислокация на тазобедрената става, дисплазия на тазобедрената става
- Травми - фрактура на тазобедрената става, дислокации, фрактури на таза
- Некроза на бедрената глава
- Възпалителни, инфекциозни процеси - ревматоиден артрит, гноен артрит (прочетете причините за болка в тазобедрената става).
Тъй като болестта се развива бавно, тя може да бъде или едностранна, или двустранна. Фактори, които допринасят за появата на артроза:
- Наличието на съпътстващи заболявания на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, остеохондроза и др., Плоско стъпало, артроза на колянната става (виж симптоми на артроза на колянната става).
- Хормонални промени в организма, нарушения на кръвообращението
- Прекомерно натоварване на ставите - спорт, тежък физически труд, наднормено тегло
- Заседнал начин на живот в комбинация със затлъстяване
- Възраст - в напреднала и старческа възраст рискът от развитие на артроза значително се увеличава
Основните диагностични методи са ЯМР и КТ, рентгенография. Данните от ЯМР дават по-точна картина на състоянието на меките тъкани, а CT сканирането на костната тъкан също отчита клиничните признаци и симптоми на артроза на тазобедрената става. Много е важно да се установи не само наличието на патология, но и степента на артрозата и причините за нейното появяване.
Например, ако на снимките промените се отнасят до проксималната бедрена кост, тогава това е следствие от болестта на Пертес, ако цервикално-диафизарният ъгъл се увеличава и се забелязва сплескване на ацетабулума - това е дисплазия на тазобедрената става. Можете също да разберете за нараняванията от рентгенографиите..
Симптоми на 1 2 3 степени на артроза на тазобедрената става
Основните симптоми на артроза на тазобедрените стави са следните:
- Най-важната и постоянна е силна, постоянна болка в слабините, в бедрото, в колянната става, понякога излъчваща болка в крака, в слабините
- Скованост на движението, ограничаване на подвижността на ставите
- Ограничаване на отвличането на засегнатия крак встрани
- В тежки случаи, куцота, нарушение на походката, скъсяване на крака, атрофия на бедрените мускули
1 степен на артроза на тазобедрената става:
На този етап от заболяването човек изпитва болка само по време и след физическо натоварване, от продължително бягане или ходене, докато самата става боли главно, много рядко болката дава на бедрото или коляното. Освен това походката на човек е нормална, куцота не се наблюдава, мускулите на бедрата не се атрофират. По време на диагнозата се наблюдават костни израстъци, които са разположени около вътрешния и външния ръб на ацетабулума, други патологични нарушения в областта на шията и главата на бедрената кост не се наблюдават.
2 степен на артроза:
С артроза на 2-ра степен на тазобедрената става симптомите стават значителни и болките вече стават по-постоянни и интензивни, а в покой и по време на движение се дават както в слабините, така и в бедрото, а пациентът вече накуцва при натоварване. Има и ограничение на отвличането на тазобедрената става, обемът на движенията на тазобедрената става е намален. На снимките стесняването на празнината става наполовина нормално, костни израстъци се откриват както по външните, така и по вътрешните ръбове, главата на бедрената кост започва да расте, деформира се и се измества нагоре, краищата й стават неравномерни.
3 степен на артроза на тазобедрената става:
На този етап от заболяването болката е болезнена и постоянна, а през деня и нощта на пациента става трудно да се движи независимо, затова се използват бастун или патерици, обхватът на движението на ставата е много ограничен, мускулите на подбедрицата, бедрото и задните части се атрофират. Има скъсяване на крака и човекът е принуден да наклони тялото, когато върви към засегнатия крак. От изместването на центъра на тежестта натоварването на повредената става се увеличава. На рентгенови лъчи се откриват множество костни израстъци, главата на бедрената кост се разширява, а ставната празнина се стеснява значително.
Как да се лекува артроза на тазобедрената става?
За да се избегне хирургическа интервенция, е много важно своевременно да се постави правилната диагноза, да се разграничи артрозата от други заболявания на опорно-двигателния апарат - реактивен артрит, трохантерен бурсит и др. При степени на артроза 1 и 2 лечението трябва да се провежда в сложно, консервативно лекарство, като се използва мануална терапия, терапевтичен масаж, терапевтични упражнения, но само под наблюдението на квалифициран ортопед.
- Първа седмица - прост парацетамол.
- Ако няма ефект, тогава НСПВС (за предпочитане диклофенак или кеторол в малка доза) под капака на блокери на протонната помпа (но не и омепразол, тъй като увеличава разрушаването на костите при продължителна употреба).
- Плюс хондропротектори на всеки етап.
Комбинацията от всички терапевтични мерки трябва да реши няколко проблема наведнъж:
Нарежете болката
За да направите това, днес има огромен избор от различни НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, които, въпреки че облекчават болката, но не влияят върху развитието на болестта, не могат да спрат унищожаването на хрущялната тъкан. Те имат редица сериозни странични ефекти, дългосрочното приложение на които също е неприемливо поради факта, че тези агенти влияят на синтеза на протеогликани, допринасяйки за дехидратацията на хрущялната тъкан, което само влошава състоянието. Разбира се, понасянето на болката е неприемливо, но болкоуспокояващите трябва да се използват с повишено внимание, под наблюдението на лекар, само в периоди на обостряне на болестта.
NSAIDs включват: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulide, Nimika, Nalgesin, Movalis, Мелоксикам Arthrosan, Ketanov, кеторолак, Ketarol, Arthrosilen, Ketonal, Bystrumkapsen, Fleksen, Бурана, ибупрофен, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nufrofrofen, Nufrofrofen, Nufrofrofen,, Диклак. (вижте пълния списък, страничните ефекти и противопоказанията за всички НСПВС в нашата статия, инжекции за болки в гърба).
Местните средства за лечение на деформираща артроза, като затоплящи мехлеми, не са лекарства с подчертан терапевтичен ефект, но те намаляват болката, като действат като разсейващи агенти и частично облекчават мускулния спазъм, такива лекарства включват Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex крем.
Осигурете по-добро хранене на хрущяла и засилете циркулацията
Хондропротекторите, като глюкозамин и хондроитин сулфат, са важни лекарства, които могат да подобрят хрущяла, но само в ранните стадии на заболяването. Пълно описание на тези лекарства в таблетки, инжекции, кремове, със средни цени и курсове за лечение в статията артроза на колянната става. За подобряване на кръвообращението, за намаляване на спазма на малките съдове, обикновено се препоръчват съдоразширяващи лекарства - Stugeron (100 рубли), Cinnarizine (20 рубли), Agapurin (150-200 рубли), Trental (160-1000 рубли), Vasonid Retard (300 рубли), Pentoxifylline ( 60 rub), Xanthinol nikootinate (170-200 rub).
Само за строги показания могат да се предписват мускулни релаксанти - мускулни релаксанти, като Tizanidin - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, както и Tolperizon - Midokalm. Употребата им може да има както положителен, така и отрицателен ефект, мускулната релаксация от една страна намалява болката, подобрява кръвообращението, но от друга страна спазъмът и мускулното напрежение са защитна реакция на тялото и премахването му може само да ускори разрушаването на ставните тъкани.
Интраартикуларна инжекция
Инжекциите с хормонални лекарства се извършват само при синовит, т.е. натрупване на течност в ставната кухина. Веднъж и не повече от 3 пъти годишно (Kenologist, Metipred, Hydrocartisone). Хормоналните лекарства облекчават болката и възпалението, но имат изразен имуносупресивен ефект и употребата им не винаги е оправдана. По-препоръчително е да се инжектира в бедрото с хондропротектори - Target T, Chondrolon, Alflutop за 5-15 процедури 2-3 пъти годишно. Показани са и вътреставни инжекции с хиалуронова киселина - Ostenil, Fermatron, Sinvisk, Hyastat, това е изкуствена смазка за стави.
Физиотерапевтично лечение
Мнението на лекарите за ефективността на тези процедури е разделено на привърженици и противници, някои считат поведението им за оправдано, други безсмислено. Възможно е лазерно лечение, магнито-лазерна терапия и има смисъл за артроза на тазобедрената става, много лекари не намират други процедури, необходими за лечението на това заболяване, тъй като тазобедрената става е дълбоко разположена става и много от тези процедури просто не са в състояние да постигнат целта и са загуба на време, усилия и възможно грижи за пациента.
Професионален масаж, удължаване на тазобедрената става (хардуерно сцепление), мануална терапия, физиотерапевтични упражнения
Всички тези терапевтични мерки са много полезни в сложната терапия на заболяването, помагат за укрепване на мускулите, обграждащи ставата, увеличаване на нейната подвижност и при правилно комбиниране с лекарствено лечение могат да помогнат за увеличаване на разстоянието от главата до кухината и намаляване на натиска върху главата на бедрената кост. Това важи особено за физиотерапевтичните упражнения; без компетентния му подбор и редовното изпълнение извън обострянията е невъзможно да се постигне реално подобрение в състоянието на пациента.
Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава, разбира се, диетата може да помогне за намаляване на натоварването върху болната става, но няма независим терапевтичен ефект. Лекарите също препоръчват да се използват бастуни или патерици, в зависимост от степента на ставна дисфункция..
При артроза на 3-та степен лекарите винаги настояват за хирургическа интервенция, тъй като увредена става може да бъде възстановена само като се замени с ендопротеза. Според показанията се използва биполярна протеза, която замества както главата, така и кухината, или униполярна, която променя само главата на бедрената кост без ацетабулум.
Такива операции днес се извършват доста често, само след задълбочен преглед, планирано под обща анестезия. Те осигуряват пълно възстановяване на функциите на тазобедрената става с компетентното и задълбочено изпълнение на всички постоперативни мерки - антимикробна антибиотична терапия и период на рехабилитация от около шест месеца. Такива протези за тазобедрената става траят до 20 години, след което се нуждаят от подмяна.
Как да лекувате коксартроза на всеки етап
В първия и втория етап лечението на коксартроза на тазобедрената става ще бъде най-ефективно. Вместо терапевтични мерки за напреднала болест. Тъй като разрушаването на ставата в ранен етап може да се забави. А това означава запазване на мобилността на тазобедрената става. Първо, независимо от степента на деформация на ставите, лекарят провежда класическо лечение.
Основното лечение на коксартроза в тазобедрената става
Лекарства за възстановяване на хрущяла - хондропротектори
Те подхранват тъканта на хрущяла, възстановяват структурата им. Безспорното предимство на такива лекарства е, че те действат въз основа на заболяването, първопричината.
Глюкозаминът служи за регулиране на функционирането на клетките и е материал за образуването на молекули - протеогликани. Задачата на която е да задържа повече вода в хрущяла. Осигурява своите еластични свойства.
По този начин глюкозаминът допринася за производството на хрущялни елементи. Естествените защитни механизми работят за поддържане на хрущяла в ставата.
Той помага за насищане на ставата с влага хондроитин сулфат. Но не допринася за производството на вода, а стимулира улавянето и задържането на течности. Възстановява и колагеновите влакна в хрущяла.
И двете вещества подобряват възглавничката в ставата, смазващи свойства. Възможността за лекарства от тази група е значителна в началото на коксартроза. Освен това, тъй като ставите се деформират, вече е невъзможно да се развие млада хрущялна тъкан, дори да се използва глюкозамин с хондроитин.
Курсът на използване на тези средства е не по-малък от шест месеца. Те обикновено не дават странични неприятни ефекти..
Здрава става
Деформирана става
Мускулни релаксанти, които намаляват мускулния спазъм
Сирдалуд и мидокалм - често срещани лекарства от тази група, премахват болката поради спазъм.
Лекарствата значително намаляват болката, възстановяват кръвообращението около увредената става. Като независим метод на лечение те не се използват. Само с хондропротектори.
Тъй като болката и мускулният спазъм са сигнал за защита за свиваща се става. Ако не вземете мерки за поддържане на ставата, но премахнете спазма, разрушаването му ще се ускори.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Лекарствата от тази група намаляват острата болка. Възпалението на ставите се отстранява, за да се започне основното лечение на тазобедрената става. Постепенно преминете към гимнастика, масаж. Физиотерапията се предписва и след отшумяване на болката..
Нестероидните лекарства имат не само редица странични ефекти, но и не лекуват болестта. Дългосрочната употреба води до влошаване на синтеза на протеогликани, осигурявайки вода на хрущяла.
При продължителна употреба на болкоуспокояващи има смисъл да се използват селективни противовъзпалителни лекарства, например, Movalis. Предимството им е по-малко вероятно да причинят странични ефекти и да няма разрушаващи хрущяла ефекти..
Ставни кремове и мехлеми
Препоръчително е да използвате ставни кремове за коксартроза само при комплексно лечение, комбинирайки се с други методи.
Невъзможно е да се излекува разрушаването на ставата просто с мехлеми. Но това не означава, че те са напълно безполезни. С успех могат да се използват мазила, които дразнят или затоплят кожата (Espol, Gevkamen, Menovazin, Nikofleks, Finalgon).
Затоплянето стимулира повишеното кръвообращение около ставата, като частично премахва болката. Спазматичните мускули около ставата се отпускат.
Препарати за разширяване на кръвоносните съдове
Те допринасят за възстановяването на ставата чрез подобряване на кръвния поток, храненето на тъканите. Спазмът на малките съдове се отстранява и с тяхна помощ се улеснява доставката на строителен материал до ставата. Нощната съдова болка също изчезва при приема на тези лекарства.
Тази група включва: Теоникол, Пентоксифилин, Трентал. Вазодилататорните лекарства в комбинация с хондропротективни лекарства осигуряват максимална циркулация на постъпващите вещества в тазобедрената става.
Инжектиране на тазобедрената става
Инжекциите за коксартроза се правят рядко. Тъй като тазобедрената става има доста тясно пространство на ставата, влизането в нея е проблематично. С развитието на деформацията тази празнина се стеснява.
Така че, е трудно да се въведе лекарството в кухината на увредената става. Поради факта, че иглата се вкарва през ингвиналната област, съществува риск от увреждане на нервните снопове и кръвоносните съдове, разположени по пътя към ставата.
Следователно, инжекциите се правят в периартикуларната област на самото бедро. Благодарение на което спазъмът на болката се отстранява. За тази цел се използват кортикостероидни хормони: Флостерон, Хидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. За облекчаване на обострянето на възпалението и болката. При сравнително тих ход на заболяването няма смисъл да се прилагат тези хормони.
Но не забравяйте, че е необходимо да се ограничи възможният брой такива инжекции. Тоест, не повече от пет инжекции за цялото време в една възпалена става. И не повече от веднъж месечно.
По-полезно е да се правят периартикуларни инжекции на хондропротектори. Aflutop, Arteparon, Target T прекарват курс от десет до петнадесет инжекции. Спазване на интервала от два дни.
В допълнение към подобряването на ставната тъкан и нейното хранене, тази група лекарства лекува коксартроза. Ефектът не се постига бързо, но резултатът ще бъде дългосрочен. Хондропротективното инжектиране е от ключово значение при артрозата на тазобедрената става.
Магнитотерапия за коксартроза
Курсовото лечение с устройства Almag-01, Almag +, Almag-02 е възможно у дома. Устройството за магнитотерапия работи с пътуващо импулсно или фиксирано постоянно високочестотно магнитно поле, в зависимост от модела.
Терапевтични ефекти на магнитните устройства:
◉ Намалена коагулация на кръвта
◉ Подобряване на възстановяването на тъканите
◉ Прекратява дегенеративните процеси на ставите
Магнитното поле насърчава самолечението на ставите. Когато тазобедрената става е повредена, бобините на устройството се наслагват върху възпаленото бедро в центъра на дупето. Можете да проведете процедурата върху нанесените мазила с противовъзпалително свойство, което ще засили ефекта им.
Курсът трае двадесет дни по специална схема, посочена в инструкциите за устройствата. Повторните курсове се правят след два месеца..
Терапевтичен масаж за коксартроза
Използва се като допълнителен метод за терапия при коксартроза на етап 1-2. В комбинация с тракцията на ставите, мануалната терапия, пост-изометричното отпускане дава добър дълготраен ефект. Има ли противопоказания за масаж, само лекар ще определи.
Ползите от масажа при артроза на бедрената става
● Подобрява циркулацията на ставната течност
● Ускорява доставянето на хранителни вещества в хрущяла
● Увеличава еластичността на връзките и мускулите
● Възстановява се синовиалната функция
Лечение с пиявици (хирудотерапия)
Дава добър резултат при начална степен на заболяване. Пиявиците инжектират специални ензими под човешката кожа.
Техният ефект е подобен на действието на веществото на инжектираната периартикуларна течност.
Подобрява се и кръвообращението благодарение на хирудотерапията. Активира се храненето на периартикуларните тъкани. Четири до осем пиявици се поставят в една сесия. Общо се правят 5-8 процедури. Пациентът започва да се чувства по-добре в средата на курса. Десет дни след лечението настъпва пълно облекчение..
При развита артроза на бедрената става, на третия етап, използването на медицински пиявици помага да се премахнат болките през нощта. Ако операцията вече е извършена, с помощта на пиявици костните и ставни структури се възстановяват по-бързо.
Мануална терапия
Древно изкуство, с което се настройват ставите и гръбначният стълб. Остеопатите с нежни движения действат върху ставата:
◍ Мобилизиране - чрез меко удължаване на тазобедрената става. Движенията се правят в желаните посоки на костите над и под ставата. Правилните манипулации облекчават мускулните спазми.
Чрез намаляване на натиска върху хрущяла мануалната терапия позволява на хрущяла да се възстанови. Коксартрозата се лекува с три до четири сесии, повтарящи се всяка година..
◍ Манипулация. Правилно изпълнен, той бързо облекчава болката и възстановява подвижността на бедрената става. Извършва се с рязко късо движение. Препоръчително е да се извърши на началния етап.
При рак на ставите, ревматични заболявания, наранявания не се провежда мануална терапия. Можете да се лекувате само от сертифициран мануален терапевт с медицинска диплома.
Сцепление на тазобедрената става
Приложеното сцепление или сцепление се извършва за увеличаване на ставното пространство и намаляване на натоварването върху хрущялните структури. На специална маса се извършва разтягане на краката на привързания пациент за двадесет минути.
Тракционната терапия включва десет процедури, два пъти годишно. Провежда се с интервал от един ден и се комбинира с други терапевтични методи..
Въпреки факта, че сцеплението носи видим резултат, ефективността му е по-ниска от мануалната терапия. Тъй като апаратът разширява ставата само в надлъжна посока и хиропрактиката ще може да развие ставата в различни посоки. Лекарят може по-добре да определи къде да засили ефекта, къде да отслаби.
Мускулна мускулна стимулация
Електрическата стимулация е гимнастика за мързеливите. Благодарение на ефекта върху мускулите на импулсни токове с различни честоти, мускулните влакна се свиват, мускулната сила се възстановява. Стимулирането с електрически ток ви позволява да укрепите мускулите и да нормализирате кръвния поток в тазобедрената става.
Укрепените мускули перфектно поддържат ставата, като са естествена превръзка за ставата. С подкрепата ставата се счупва по-малко, получавайки по-малко стрес.
Стимулацията не е заместител на гимнастиката, а служи като добро допълнение към нея. Човек, лежащ и почиващ, въпреки че получава импулс към работата на мускулите, но не на всички групи. Определени мускули могат да се изпомпват само от работа по време на физически упражнения..
Противопоказания за електромиостимулация са рак, хипертония, тромбофлебит, инсулт, инфекциозни заболявания, инфаркт.
Лигамент и мускулна тяга
Известен като постизометрична релаксация (PIR) е сравнително нов терапевтичен метод. Използва се при коксартроза за премахване на болка и спазъм. Релаксацията се извършва преди курса на мануална терапия и сцепление върху устройството..
Една от най-продуктивните процедури при артроза от 1 и 2 градуса. По време на манипулациите пациентът се опитва да напряга или релаксира на свой ред определени мускули под наблюдението на лекар. Което в този момент извършва разтягане на мускулите на крака, бедрото. Квалифициран специалист ще може да освободи затегнатите мускули, намалявайки болката.
Мерки, които пациентът използва независимо при лечението на коксартроза:
◎ Използване на бастун
Не слушайте онези, които казват, че пациентът свиква с бастуна и след това не може да се движи без него. Един бастун поема част от товара от тазобедрената става върху себе си. Помощта се изчислява на 40% от общото натоварване на трафика.
Важно е височината на бастуна да е правилно съпоставена с височината. За да не се претоварва облегащата ръка, рамо. Пациентът не трябва да се огъва прекалено много, за да не претовари долната част на гърба.
◎ Диета
Дебелите хора са по-податливи на ставни заболявания. Основният проблем е фактът, че има наднормено тегло. Някои кулинарни предпочитания не засягат състоянието на ставите.
Не гладувайте, но трябва да преразгледате менюто си. Здравословната балансирана диета ще ви помогне да отслабнете плавно..
◎ Превръзки, ортези
Осигурете фиксиране на сгъваща се фуга. Благодарение на компресията и допълнителните вложки, те ще ви позволят да извършвате активна съвместна работа по-дълго. Подкрепете тазобедрената става по време на движение.
◎ Терапевтична гимнастика
Има набор от упражнения, предназначени за мускулите на бедрата. Които са насочени към увеличаване на подвижността на ставите, обхват на движение. При активна физическа активност се подобрява храненето на тъканите и мускулите в близост до тазобедрената става. Укрепвайки мускулите, ще осигурите подкрепа на ставата, предотвратявайки нейното разрушаване.
Артроза на тазобедрената става: симптоми и лечение
Артрозата на тазобедрената става се счита за болест, свързана с възрастта, въпреки че младите хора не са в безопасност от нея. Това заболяване причинява значителни мъки и в тежки случаи може да лиши човек от подвижност.
Защо се деформира артроза на тазобедрената става
Артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което хрущялът, покриващ повърхността на бедрената глава и ацетабулума, е унищожен. Заболяването се развива постепенно и се причинява от различни причини..
Следното може да доведе до развитие на артроза на тазобедрената става:
- хормонални промени - както свързани с възрастта, така и патологични, например със захарен диабет;
- нарушения в кръвообращението поради травма, прекомерно физическо натоварване, общи проблеми със съдовете;
- възпалителни процеси (например с артрит);
- затлъстяване - поради прекомерно натоварване на тазобедрената става е възможно да се стисне и разруши;
- вродена предразположеност (аномалии в структурата на бедрената глава);
- прекомерна физическа активност - сами по себе си те рядко водят до артроза, но могат да ускорят развитието на болестта с други неблагоприятни фактори;
- наранявания - като дислокации, фрактури и навяхвания.
Симптоми на коксартроза
Тъй като ставата се разпада постепенно, се разграничават четири стадия на тазобедрената артроза..
Първа степен
Симптомите могат да липсват или да са леки. Първият стадий на артроза на тазобедрената става се характеризира с:
- болка в предните и страничните повърхности на бедрото и слабините след продължително или интензивно физическо натоварване;
- усещане за скованост в ставата след продължителна неподвижност (по-често сутрин);
- напукване или щракване на ставата по време на движение.
Втора степен
На този етап съвместното разрушаване вече стигна далеч. Най-често на този етап хората отиват при лекаря. Сред симптомите на артроза на тазобедрената става от втора степен:
- постоянна болка, която не изчезва дори в покой;
- увреждане на ставната мобилност;
- прогресивна куцота - човек инстинктивно се опитва да намали натоварването на засегнатата става.
Трета степен
Ако на първия и втория етап от развитието на болестта консервативните методи на лечение все още могат да се отхвърлят, тогава третият често изисква хирургическа намеса.
Признаци на третия стадий на коксартроза:
- силна болка в засегнатата става, която засяга цялото бедро и дава на коляното;
- куцота;
- намаляване на дължината на краката от страна на засегнатата става (понякога в около 10% от случаите се наблюдава удължаване на краката);
- мускулна атрофия на бедрата.
Четвърта степен
На този етап мускулите на бедрата са почти напълно атрофирани и пациентът изпитва постоянна болка. Единствената ефективна мярка ще бъде подмяната на разрушената става с изкуствена протеза..
Как да се лекува артроза на тазобедрената става
Има много лечения за коксартроза. Обикновено лекарят предписва комбинация от тях, тъй като лечението на това заболяване трябва да е сложно.
Лечение с лекарства
При коксартроза от 1 и 2 градуса лекарствата успешно се използват за лечение. На първо място, лекарствата за артроза на тазобедрената става включват нестероидни противовъзпалителни средства, вазодилататори, които подобряват кръвоснабдяването на ставите, мускулни релаксанти, които отпускат мускулите и облекчават спазмите. Използват се и хондропротектори, които възстановяват хрущялната тъкан. В ранните етапи местните лекарства под формата на мазилки, апликации и мехлеми също помагат - те подобряват кръвообращението.
Без навременно лечение артрозата на тазобедрената става може да доведе до анкилоза. Анкилоза - пълно сливане на бедрената кост с таза. При това заболяване кракът става напълно неподвижен в ставата.
Нехирургични лечения
Физиотерапията често се превръща в основния начин за лечение на артроза на тазобедрената става. Ако средствата са подбрани правилно, това дава много добри резултати. Нехирургичните методи включват:
UVT. Терапията с шокови вълни е нов метод, но според много физиотерапевти и пациенти, ефективен. UVT се основава на влиянието на вълните с честота от 16 до 25 Hz върху засегнатата става, което има лечебен ефект, възстановява кръвоснабдяването и активира метаболитните процеси в областта на локализацията на болката.
Плазмена терапия (плазмолифтинг на ставата). Друг съвременен начин за лечение на артроза е чрез инжектиране на кръвна плазма в засегнатата става. Плазмата съдържа тромбоцити, които регенерират тъканите.
Miostimulation. Мускулни контракции, когато са изложени на електрически импулси. Методът помага да се справят с проявите на артроза. След курс на миостимулация отслабените и атрофирани мускули се укрепват, връзката им с нервните окончания се възстановява.
Фонофореза. Това е отдавна известен метод, който се състои в излагане на засегнатата става с ултразвук. По този начин е възможно трансдермално да се доставят терапевтични вещества до засегнатите тъкани и едновременно да се повлияе на ставата физически. Фонофорезата насища тъканите с кислород, ускорява регенерацията, облекчава болката и подуването.
Озонова терапия Озонът насища тъканите с кислород, като по този начин ускорява клетъчния метаболизъм и ефективно премахва възпалението. В крайна сметка това води до ускорено възстановяване на увредената тъкан..
Hirudotherapy. Хирудотерапията или лечението с пиявици наистина може да има положителен ефект при лечението на артроза на тазобедрената става. Тайната на пиявиците има висока биологична активност, подобрява кръвообращението.
Радонови бани. Такива вани имат възстановително действие, благоприятно влияят на сърцето и кръвоносните съдове. Те също подобряват кръвообращението и облекчават артрозната болка..
Лечебна терапия. Физикалната терапия при артроза е насочена не само към поддържане на мускулния тонус и укрепване на връзките, но и към развитие на ставата, както и формиране на навика да се движат правилно.
Масаж (включително лимфен дренаж) и мануална терапия. Масажът е, може да се каже, универсален метод, който помага за облекчаване на състоянието при различни заболявания, включително артроза. Терапевтичният масаж облекчава мускулното напрежение, подобрява кръвообращението в тъканите и ставите, насърчава производството на синовиална течност и има обезболяващ ефект.
Механотерапия. За провеждане на механотерапия се използват специални симулатори, проектирани специално за терапевтични натоварвания..
Съвместно сцепление. Този метод за артроза на тазобедрената става се използва доста често. Според резултатите от хода на процедурите пролуката между повърхностите на ставата се увеличава, което намалява натоварването върху хрущяла.
Диета терапия. Правилното хранене е много важно за изцелението. При артроза се препоръчва да се спазва специална диета. Ако пациентът страда от излишно тегло, ще трябва да положите всички усилия, за да отслабнете, в противен случай постоянното натоварване на ставата ще анулира всички усилия на лекарите. Основата на менюто трябва да бъде риба и постно месо, богати на протеини бобови растения, листни зеленчуци и пълнозърнест хляб - източник на витамини от група В, необходими за правилния метаболизъм. Печенето е напълно забранено, както и бързата храна. Трябва да ядете частично, на малки порции, няколко пъти на ден.
Хирургично лечение
Всички горепосочени методи са ефективни в ранните етапи, но ако болестта е отишла далеч, ще се наложи хирургическа намеса..
Пункция (минимално инвазивна интервенция). Пункцията се извършва с цел отстраняване на излишната течност от ставната торба. Това възстановява подвижността на ставите и облекчава болката..
Артроскопско разрушаване. Това е отстраняването на деформираната част от хрущяла, което дава облекчение, но без цялостно лечение ефектът ще бъде временен.
Периартикуларна остеотомия. Остеотомия - дисекция на костта с последващото й фиксиране. Тази операция се извършва с цел да се подобри работата на износена става и да се намали натоварването върху нея. Методът често се използва в случаите, когато причината за артрозата е деформация на главата на костта.
Ендопротезиране. Този термин се отнася до замяната на собствената ви става с изкуствена, изработена от титан. Това е крайна мярка, те прибягват до нея само когато ставата е напълно разрушена и възстановяването й е невъзможно..
Характеристики на лечението в различни стадии на заболяването
Колкото по-рано видите лекар, толкова по-лесно и бързо ще бъде лечението. В първия и втория стадий на коксартрозата са достатъчни медицинско лечение и курс на физиотерапия за пълно възстановяване. Въпреки това, болестта може да се върне, ако не преразгледате начина си на живот. За да поддържате здравето, ще трябва да отслабнете, да рационализирате диетата си, да се откажете от лошите навици.
На третия и четвъртия етап операция не може да бъде отказана. Физиотерапията и лекарственото лечение също са приложими, но вече като рехабилитационни мерки след операцията.
За да предотвратите артрозата, трябва редовно да се преглеждате от ортопед, особено ако в миналото е имало наранявания на ставите. Отблизо внимание на тези инспекции трябва да се обърне на професионални спортисти, както и на хора с наднормено тегло..
UVT лечение на коксартроза в Москва
Сред всички нехирургични методи за лечение на артрит, UVT се счита за един от най-напредналите. Защо - казва специалистът на медицински център „Стопартроз“, ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:
„Терапията с шокова вълна е единственият физиотерапевтичен метод на лечение до момента, който не само облекчава неприятните симптоми, но и се бори с причината за разрушаване на ставите. UVT насърчава резорбцията на белези и калциеви кристали, подобрява кръвообращението, спира възпалителните процеси. От собствен опит мога да кажа, че ефективността на лечението надхвърля 85% - и това е много добър показател.
UVT се счита за нов метод, но всъщност той се използва в повече от 50 страни по света повече от 20 години. В нашата клиника можете да преминете курс на лечение, както и да получите съвет от специалист, да преминете пълен преглед и да съставите индивидуален терапевтичен план. Специализираме се конкретно за заболявания на ставите, така че опитът в лечението на такива заболявания е много широк. Освен това нашата клиника е удобно разположена - знаем колко е трудното ходене за нашите пациенти. Stopartroz се намира до метростанция Севастополска и е много лесно да стигнете до нас. ".
Послепис Клиника Стопартроза е специализирана в лечението на заболявания на раменните, коленните и тазобедрените стави, а също така извършва рехабилитация след операции и наранявания. Клиниката има над 3000 благодарни пациенти.
Лиценз № LO-77-01-008730 от 6 август 2014 г., издаден от Московския департамент по здравеопазване.
Артроза на тазобедрената става
Артрозата на тазобедрената става (деформираща артроза, коксартроза, остеоартроза) е бавно прогресираща дегенеративно-дистрофична болест, водеща с течение на времето до разрушаване на засегнатата става, постоянна болка и ограничена подвижност.
Заболяването засяга хора над 40 години, жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.
В цялостната структура на артрозата водеща роля играе артрозата на тазобедрената става. Това се дължи на широко разпространената вродена патология на тазобедрените стави (дисплазия), както и на значителното физическо натоварване, на което са подложени тези стави.
Рискови фактори и причини за артроза на тазобедрената става
В патологичния механизъм на развитие на артроза на тазобедрената става основната роля принадлежи на промяната във физикохимичните характеристики на синовиалната (вътреартикуларна) течност, в резултат на което тя става по-гъста и вискозна. Това влошава неговата смазване. Когато се движите, ставните хрущялни повърхности започват да се търкат една върху друга, стават груби, покриват се с пукнатини. Малки частици от хиалиновия хрущял се откъсват и влизат в ставната кухина, причинявайки развитието на асептично (неинфекциозно) възпаление в него. С развитието на болестта костната тъкан се вкарва в възпалителния процес, което води до асептична некроза на главата на бедрената кост и ацетабуларната повърхност, образуването на остеофити (костни израстъци), които увеличават възпалението и причиняват силна болка по време на движение.
В късен стадий на артроза на тазобедрената става възпалението се разпространява в околната тъканна става (съдове, нерви, връзки, мускули), което води до появата на признаци на периартрит. В резултат на това тазобедрената става е напълно разрушена, функциите й се губят, движението в нея спира. Това състояние се нарича анкилоза..
Причини за артроза на тазобедрената става:
- вродена дислокация на тазобедрената става;
- тазобедрена дисплазия;
- асептична некроза на главата на бедрената кост;
- болест на петерс;
- наранявания на тазобедрената става;
- инфекциозен артрит на тазобедрената става;
- гонартроза (деформираща остеоартроза на колянната става);
- остеохондроза;
- наднормено тегло;
- професионални спортове;
- плоски стъпала;
- rachiocampsis;
- заседнал начин на живот.
Патологията не се наследява, но детето наследява от родителите си структурните особености на опорно-двигателния апарат, които могат да причинят артроза на тазобедрената става в условията, благоприятстващи това. Това обяснява съществуването на семейства, чиято честота е по-висока, отколкото в общото население.
Форми на заболяването
В зависимост от етиологията артрозата на тазобедрената става се разделя на първична и вторична. Вторичната артроза се развива на фона на други заболявания на тазобедрената става или нейните наранявания. Първичната форма не е свързана с предишна патология, причината за нейното развитие често не е възможно да се установи, в този случай те говорят за идиопатична артроза.
Коксартрозата е единична или двустранна.
Етапи
По време на артроза на тазобедрената става се разграничават три етапа (степени):
- Първоначално - патологичните промени са леко изразени, при условие че се лекуват своевременно и адекватно, те са обратими.
- Прогресивна коксартроза - характеризира се с постепенно увеличаване на симптомите (болки в ставите и нарушена подвижност), промените в ставните тъкани вече са необратими, но терапията може да забави дегенеративните процеси.
- Окончателен - движението в ставата се губи, образува се анкилоза. Лечението е възможно само хирургично (замяна на ставата с изкуствена).
Операцията за заместване на ставите в 95% от случаите осигурява пълно възстановяване на подвижността на крайниците, възстановява работата на пациента.
Симптоми на артроза на тазобедрената става
Основните признаци на артроза на тазобедрената става:
- болка в слабините, бедрото и коляното;
- усещане за скованост в засегнатата става и ограничаване на нейната подвижност;
- куцота;
- ограничаване на отвличането;
- атрофични промени в мускулите на бедрата.
Наличието на определени симптоми на артроза на тазобедрената става, както и тежестта им зависи от степента на заболяването.
При първа степен на артроза на тазобедрената става пациентите се оплакват от болка в засегнатата става, възникнала под влияние на физическа активност (продължително ходене, бягане). В някои случаи болката е локализирана в областта на колянната става или бедрото. След кратка почивка болката отминава сама. Обхватът на движение на крайника е напълно запазен, походката не е нарушена. Следните промени са отбелязани на рентгенограмата:
- леко неравномерно намаляване на лумена на ставното пространство;
- остеофити, разположени по вътрешния ръб на ацетабулума.
Не се откриват промени в шията и главата на бедрената кост.
При II степен на артроза на тазобедрената става, болката се появява и в покой, включително през нощта. След физическо натоварване пациентът започва да накуцва, образува се характерна „патица” походка. Появяват се така наречените стартиращи болки - след дълъг период на неподвижност първите няколко стъпки причиняват болка и дискомфорт, които след това отминават и се връщат след дълго натоварване. В засегнатата става обхватът на движение е ограничен (отвличане, вътрешно въртене). Рентгенографът показва, че ставната празнина е неравномерно стеснена и луменът й е 50% от нормата. Остеофитите са разположени както на вътрешния, така и на външния ръб на ставната кухина, простирайки се извън границите на хрущялната устна. Контурите на главата на бедрената кост стават неравномерни поради деформация.
При артроза на тазобедрената става от III степен болката е интензивна и постоянна, не спира и през нощта. Ходенето е значително трудно, пациентът е принуден да разчита на бастун. Обхватът на движение в засегнатата става е силно ограничен, по-късно напълно спира. Поради атрофия на мускулите на бедрата тазът се отклонява във фронталната равнина и крайникът се съкращава. Опитвайки се да компенсират това скъсяване, пациентите при ходене са принудени да отклонят тялото към страната на лезията, което допълнително увеличава натоварването върху възпалената става. На рентгенографии се разкриват множество костни израстъци, значително стесняване на ставното пространство и значително увеличаване на главата на бедрената кост.
Диагностика
Диагнозата на артрозата на тазобедрената става се основава на данните от клиничната картина на заболяването, резултатите от медицински прегледи и инструментални изследвания, сред които основното значение принадлежи на методите за визуализация - радиография, компютърна томография или магнитен резонанс. Те позволяват не само да се определи наличието на артроза на тазобедрената става и да се оцени степента му, но и да се идентифицира възможната причина за заболяването (травма, ювенилна епифизиолиза, болест на Питърс).
Диференциалната диагноза на артрозата на тазобедрената става с други заболявания на опорно-двигателния апарат е доста сложна. При II и III степен на артроза на тазобедрената става се развива мускулна атрофия, която може да причини силна болка в областта на колянната става, характерна за гонит или гонартроза (заболявания на колянната става). За диференциалната диагноза на тези състояния се извършва палпация на колянните и тазобедрените стави, определя се обхватът на движението в тях, а също така се изследват рентгенологично.
При заболявания на гръбначния стълб в някои случаи компресията на нервните корени на гръбначния мозък се случва с развитието на болка. Болката може да се излъчва към тазобедрената става и да имитира клиничната картина на нейната лезия. Въпреки това, естеството на болката при радикуларен синдром е малко по-различно, отколкото при артроза на тазобедрената става:
- болката възниква в резултат на повдигане на тежести или рязко неудобно движение, а не под влияние на физическа активност;
- болката е локализирана в глутеалната, а не в ингвиналната област.
При радикуларен синдром пациентът може спокойно да вземе крака си настрани, докато при артроза на тазобедрената става отвличането е ограничено. Характерен симптом на радикуларен синдром е положителен симптом на напрежение - появата на остра болка, когато пациентът се опитва да лежи по гръб да повдигне прав крак.
Артрозата на тазобедрената става засяга хора над 40 години, жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.
Артрозата на тазобедрената става трябва да се диференцира с трохантерен бурсит (трохантерит). Пръсканият бурсит се развива по-бързо в рамките на няколко седмици. Обикновено се предхожда от значителни физически натоварвания или наранявания. Болката при това заболяване е много по-изразена, отколкото при артроза на тазобедрената става. В този случай не се открива скъсяване на крайника и ограничаване на неговата подвижност.
Клиничното представяне на атипичен реактивен артрит и анкилозиращ спондилит може да наподобява клиничните прояви на артроза на тазобедрената става. Въпреки това, болката се появява при пациенти главно през нощта или в покой, когато ходенето не се засилва, а напротив, намалява. Сутрин пациентите отбелязват скованост в ставите, която изчезва след няколко часа..
Лечение на артроза на тазобедрената става
Ортопедите участват в лечението на артроза на тазобедрените стави. С I и II степен на заболяването е показана консервативна терапия. При силна болка на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства в кратък курс. Те не трябва да се приемат дълго време, тъй като те не само могат да имат отрицателен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт, но и да потискат регенеративните способности на хиалиновия хрущял.
Хондропротекторите и вазодилататорите са включени в схемата за лечение на артроза на тазобедрената става, което създава оптимални възможности за възстановяване на увредените хрущялни тъкани. При силен мускулен спазъм може да се наложат централни мускулни релаксанти..
В случаите, когато не е възможно да се спре синдрома на болката с нестероидни противовъзпалителни средства, те прибягват до вътреставни инжекции на кортикостероиди.
Локалното лечение на артроза на тазобедрената става с използването на затоплящи мехлеми може да намали мускулния спазъм и до известна степен да намали болката поради разсейване.
В комплексната терапия на артроза на тазобедрената става се използват и физиотерапевтични методи:
- магнитотерапия;
- inductothermy;
- UHF;
- лазерна терапия;
- ултразвуково лечение;
- масаж;
- физиотерапия;
- мануална терапия.
Диетичното хранене при артроза на тазобедрената става е насочено към коригиране на телесното тегло и нормализиране на метаболитните процеси. Отслабването намалява стреса върху тазобедрените стави и по този начин забавя прогресията на заболяването.
За да облекчи засегнатата става, лекарят може да препоръча на пациентите да ходят с опора на патерици или бастун..
При III степен на артроза на тазобедрената става консервативното лечение е неефективно. В този случай е възможно да се подобри състоянието на пациента и да се възстанови нормалната подвижност само в резултат на хирургическа интервенция - подмяна на повредена става с изкуствена (подмяна на ставата).
Възможни последствия и усложнения
Най-сериозното усложнение на прогресиращата артроза на тазобедрената става е увреждане поради загуба на движение в ставата. При двустранна коксартроза пациентът губи способността да се движи независимо и се нуждае от постоянна грижа отвън. Продължителният престой в леглото в една поза създава предпоставките за възникване на конгестивна (хипостатична) пневмония, която е трудна за лечение и може да доведе до смърт.
Патологията не се наследява, но детето наследява от родителите си структурните особености на опорно-двигателния апарат, които могат да причинят артроза на тазобедрената става.
прогноза
Артрозата на тазобедрените стави е прогресиращо хронично заболяване, което може да се излекува напълно само в ранните етапи, при условие че елиминирана причината за заболяването. В други случаи терапията може да забави хода си, но с течение на времето възниква необходимост от имплантиране на ендопротези на тазобедрената става. Такива операции в 95% от случаите осигуряват пълно възстановяване на подвижността на крайниците, възстановяват работата на пациента. Срокът на експлоатация на съвременните протези е 15-20 години, след което те трябва да бъдат заменени.
Предотвратяване
Предотвратяването на артроза на тазобедрената става е насочено към премахване на причините, които могат да доведат до развитието на това заболяване и включва:
- своевременно откриване и лечение на заболявания и наранявания на тазобедрената става;
- отказ от заседнал начин на живот, редовна, но не прекомерна физическа активност;
- контрол на телесното тегло;
- балансирана диета;
- отхвърляне на лошите навици.
Причини, симптоми, степени и лечение на артроза на тазобедрената става
Какво представлява артрозата на тазобедрената става?
Артрозата на тазобедрената става е много сложно заболяване, при което се случва разрушаването на хиалиновия хрущял, което очертава повърхността на главата на бедрената кост (има сферична форма) и въртящата се част. Артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, което най-често се развива при възрастни хора..
Специализираните периодични издания често публикуват резултатите от проучвания и медицински изследвания, според които женската половина от населението, достигнала 40-годишна възраст, е най-податлива на артроза на тазобедрената става. Това се дължи преди всичко на анатомичните особености на женската тазобедрена става, която има различна форма и положение от тази на мъжете. Такива разлики могат да се обяснят с факта, че тазобедрената става играе важна роля в процеса на раждане. Костите на женския таз са подложени на силен стрес всеки ден, в резултат на което те са по-често податливи на различни заболявания. Представителите на мъжете в по-късна възраст (до 60-годишна възраст) могат да получат артроза.
Според наличната статистика при пациенти, подложени на хирургично лечение на артроза на тазобедрената става, могат да се развият различни усложнения:
загуба на кръв по време на операция;
тромбоемболия (белодробна артерия) - 0,05% от случаите;
развитие на инфекция (след операция) - 0,5% -2% от случаите.
Най-често при тази категория пациенти инфекцията се появява в областта на протезата за заместване на ставите. В този случай лекарите извършват втора операция, по време на която се отстранява ендопротезата и след това се предписва курс на антибиотици..
По време на тромболизата на пациента възниква запушване на белодробната артерия. Този тип усложнения често водят до смърт, особено за онези пациенти, които са предразположени към образуване на кръвни съсиреци. За да се предотврати подобно усложнение след операция, пациентите се инжектират със специални лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.
Тежкото кървене по време на операция е често усложнение на хирургичното лечение на артроза на тазобедрената става. В съвременните медицински центрове има голям запас от кръв и заместители на кръвта, така че специалистите лесно да се справят с това усложнение.
Причини за артроза на тазобедрената става
Съвременната медицина разделя това заболяване на следните категории:
Първична артроза, развива се без видима причина.
Вторична артроза, развива се на фона на минали наранявания на тазобедрената става.
Към днешна дата са установени следните причини за развитие на артроза на тазобедрената става:
Депресия, както и продължително излагане на стрес;
наднормено тегло (дори незначителен набор от наднормено тегло може да причини развитието на това заболяване, тъй като върху ставите ще бъдат поставени допълнителни натоварвания);
минали наранявания: навяхвания, натъртвания, подутини, счупвания и др.;
увреждане на хрущяла в ставата;
заболявания на ендокринната система (по-специално захарен диабет), които имат отрицателен ефект върху работата на надбъбречните жлези;
лоша наследственост, на фона на която може да се развие деформация на ставите (генетичната предразположеност към артроза е най-честата причина за това заболяване);
изместване или изкривяване на бедрената кост;
дисплазия на тазобедрената става (най-често се диагностицира при новородени);
ацетабуларна изпъкналост;
заседнал (заседнал) начин на живот;
промени в структурата на кръвоносните съдове;
метаболитни нарушения в организма;
висока концентрация на пикочна киселина в кръвта на пациента (определя се чрез лабораторни кръвни изследвания);
подагра, остеорадионекроза, туберкулоза на костите, болест на Пертес, ревматоиден артрит и други заболявания, при които бактериите са заразени с тазобедрената става;
дегенерация на синовиалната мембрана на ставата в хрущял;
нарушения на кръвообращението в тазобедрената става;
хормонални нарушения в организма;
силно физическо натоварване на тазобедрената става по време на спорт;
трудни условия на труд;
старост и т.н..
Симптоми на артроза на тазобедрената става
При артроза на тазобедрената става при пациенти се наблюдават следните симптоми:
силна болка в тазобедрената и колянната става, както и в слабините (болката придружава това заболяване постоянно и с прогресията на артрозата може да се интегрира в долните крайници);
нарушена двигателна функция (поради мъчителни болки пациентите не могат да се движат независимо, поради което са принудени да използват специални устройства: патерици, бастуни);
скъсяване на долния (засегнат от артроза) крайник;
хрускане в ставата, което възниква при всяко движение;
куцота и нарушение на походката;
скованост и ограничени движения на крайниците;
при провеждане на рентгенови лъчи в тази категория пациенти разкри атрофия на мускулната тъкан, разположена в бедрото;
при провеждане на хардуерна диагностика при пациенти могат да се открият костни израстъци;
на 2-ри стадий на артроза пациентите претърпяват деформация и изместване нагоре на главата на бедрената кост (тя се увеличава значително по размер и придобива неравномерни очертания);
при 3-та степен на артроза при пациенти главата на бедрената кост се разширява, което води до стесняване на ставното пространство и др..
Степени на артроза на тазобедрената става
Към днешна дата медицината знае три степени на артроза на тазобедрената става. Те са придружени от определени симптоми и са в пряка зависимост от стадия на заболяването..
Признаци, характеризиращи артроза на тазобедрената става от 1 степен
На първия етап на това заболяване пациентите нямат изразени симптоми, в резултат на което хората рядко отиват в медицинско заведение.
С развитието на артроза на тазобедрената става на 1-ва степен се случва следното:
течността започва да губи свойствата си;
консистенцията на течността става по-вискозна;
течността не е в състояние да осигури безпрепятствено движение на ставата.
На първия етап на това заболяване структурата на хрущялната тъкан започва да се разпада, в нея се образуват микропукнатини. С течение на времето в процеса на прогресиране на артрозата се наблюдава изтъняване на хрущялната тъкан. При много пациенти започват да се наблюдават процеси на заместване, на фона на които на мястото на хрущяла се образуват костни израстъци.
На първия етап много лесно се лекува артрозата на тазобедрената става. Проблемът е, че пациентите, поради ненавременния достъп до специалисти, не могат да получат медицинска помощ. Ето защо лекарите силно препоръчват хората, които са открили някой от симптомите на артрозата, незабавно да посетят най-близката клиника и да се подложат на цялостна диагноза.
Признаци, характеризиращи артроза на тазобедрената става 2 градуса
Остеоартритът на тазобедрената става на 2-ра степен се придружава от силен болков синдром, който може да се интегрира от тазобедрената става и таза в коляното. На този етап от заболяването пациентите страдат от тежко увреждане на хрущяла..
Всички щети могат да се видят благодарение на радиография:
изтъняване на хрущяла;
стесняване на лумена между частите на ставата;
промяна в структурата на главата на бедрената кост;
появата на различни новообразувания;
изместване на главата на тазобедрената става;
броят на костните израстъци (остеофити) се увеличава.
При провеждане на диагностични мерки при тази категория пациенти се открива възпаление на периоста. Ако това заболяване не се лекува, пациентите ще започнат да засилват болката, двигателните функции ще бъдат нарушени и ще се развие дистрофия на мускулните тъкани в долните крайници. Такива пациенти ще изпитат непоносима болка, дори когато са в покой..
Признаци, характеризиращи артроза на тазобедрената става 3 степен
С прехода на артроза на тазобедрената става към третия етап при пациенти наблюдавани:
почти пълно унищожаване на хиалиновия хрущял;
нарушена двигателна функция (пациентите са ограничени в движение);
скъсяване на долния крайник;
силно стесняване на ставното пространство;
разпространението на костни образувания (шиповидни) и др..
На 3-ти етап лечението на това заболяване е възможно само хирургично, тъй като никакви лекарства не могат да възстановят хрущяла и да възстановят подвижността на човека. В момента тази категория пациенти претърпява нежни операции, по време на които те заменят увредената тазобедрена става с изкуствена протеза. Благодарение на ендопротезирането пациентите след дълга рехабилитация могат да се върнат към нормалното си състояние.
Деформираща артроза на бедрата
Деформиращата артроза на тазобедрената става (коксартроза) е тежка форма на остеоартроза. Тази форма на заболяването най-често (в 40% от случаите) се диагностицира при пациенти, посетили медицинско заведение за проблеми с опорно-двигателния апарат. Както жените, така и мъжете, навършили 40 години, страдат от деформираща коксартроза. Според световната статистика деформиращата артроза на тазобедрената става по-често се диагностицира при жените.
Има голям брой фактори, които провокират развитието на коксартроза. Най-важната причина за това заболяване е нарушение на кръвообращението в тазовите органи. В резултат на това в тялото на пациентите започват да се натрупват вредни ензими, които имат отрицателен ефект върху хрущяла, което води до постепенното им унищожаване.
Причините за коксартрозата включват физическо и механично въздействие върху тазобедрената става. Най-често това заболяване се проявява при хора, които се занимават професионално със спорт. Наднорменото тегло също поставя стрес както върху ставите на пациента, така и върху тялото му като цяло. Деформиращата артроза на тазобедрената става обикновено е придружена от силна болка и ограничена подвижност на долните крайници. Тези симптоми трябва да предупреждават пациента и да го насърчават да отиде в специализирано медицинско заведение. На рецепцията пациентът ще бъде прегледан и ще му бъде назначена рентгенография, която ще определи степента на увреждане и вида на артрозата.
Диагностика
Много хора, които развият артроза на тазобедрената става, могат да бъдат притеснявани от болка при движение или от друго физическо натоварване. Първоначално синдромът на болката се проявява само при физическа преумора, но по-късно пациентите започват да изпитват болка дори по време на почивка. Усещанията за болка често се интегрират от тазобедрената става в долната част на гърба, коляното, тазобедрената става и др. На фона на появата на болка някои хора започват да се самолекуват, което често води до необратими последици. Ето защо е необходимо, когато се появи такъв първоначален симптом на артроза, да се обърнете към висококвалифицирани специалисти, които ще поставят диагноза.
При посещение на медицинско заведение пациентите, които се подозират за артрит на тазобедрената става, трябва да получат съветите на следните тясно специализирани специалисти:
Терапевт. Този специалист ще оцени общото здравословно състояние на пациента и ще определи причината за синдрома на болката (понякога болката се появява поради прогресирането на различни хронични заболявания).
Невролог. Много често болката в тазобедрената става е следствие от образуването на междупрешленните хернии, следователно, когато се появят такива симптоми, консултацията с този специалист е важна.
Уролог. При мъжката половина от населението болката в тазобедрената става възниква в резултат на възпалителни процеси в простатната жлеза. Консултацията с уролог ще потвърди или опроверга подобно подозрение.
Гинеколог. Всички жени са насочени към този специалист, които са се обърнали към медицинско заведение с оплаквания от болка в тазобедрената става. Това се дължи на факта, че по време на развитието на процеса на адхезия в тазовите органи пациентите често изпитват болка, поради което при диагностициране на артроза е важно да се получи заключението на този специалист в тесен профил.
Ревматолог или артролог. Тези специалисти могат да диагностицират артроза на тазобедрената става в ранните етапи на нейното развитие. С навременен достъп до ревматолог или артролог, на пациента ще бъде гарантиран успешен лек за това заболяване.
Ортопед и хирург. Пациентите с напреднал стадий на тазобедрената артроза се насочват към тези специалисти..
При извършване на диагностични мерки специалистът на първо място ще извърши личен преглед на пациента и ще събере медицинска анамнеза. По време на палпацията той ще може да палпира горната третина на страничното бедро и да разкрие сериозни щети по него.
Специалист може да извърши редица прости манипулации, благодарение на които ще бъде възможно да се постави предварителна диагноза - артроза на тазобедрената става:
флексия и разширение на долните крайници;
завои на долните крайници навътре и навън и т.н..
За да се постави точна диагноза, на пациентите се назначава хардуер и лабораторно изследване:
Рентгеново изследване (рентгенът ще разкрие всякакви увреждания на тазобедрената става);
ултразвуково изследване на тазовата област;
магнитно-резонансна томография или компютърна томография (този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате артрозата още в началния етап на развитие, когато тя все още не е придружена от изразени симптоми);
лабораторни изследвания на кръв и урина (клинични, биохимични) ще разкрият всякакви възпалителни процеси в тялото на пациента.
Основната задача на хардуерната диагностика е да се идентифицира артроза на тазобедрената става, както и да се определи степента на това заболяване. Много е важно да се определи причината за артрозата, тъй като методът на лечение на това заболяване ще зависи от това..
Има заболявания (например костна туберкулоза), които провокират развитието на артроза, при които традиционното лечение не може да се проведе (такива заболявания могат да разкрият лабораторни изследвания на урина и кръв):
използвайте мехлеми и гелове с затоплящ ефект;
физиотерапевтични процедури, провеждани при високи температури;
физиотерапевтични упражнения и др..
Лечение на артроза на тазобедрената става
На първия етап артрозата на тазобедрената става се поддава добре на консервативно лечение. Първата задача на лекуващия лекар е да облекчи болката, което не позволява на пациента да се движи.
В процеса на лечение с лекарства се извършва:
възстановяване на повреден хрущял;
възстановяване на храненето и кръвообращението в мускулните и хрущялните тъкани;
физическата активност върху увредената става се намалява;
активиране на скрити резерви на човешкото тяло, което ще допринесе за регенерация на тъканите на микроклетъчно ниво;
увеличено пространство на ставите;
възстановяване на ставната подвижност и др..
По време на лекарственото лечение на артроза на тазобедрената става, при тази категория пациенти се предписват следните лекарства:
лекарства с противовъзпалителен ефект (нестероидни);
мускулни релаксанти, които възстановяват кръвообращението в мускулните и хрущялните тъкани;
хондропротектори, които могат да възстановят функцията на ставите и да спрат разрушаването им;
стероидите се предписват на пациенти като инжекции по време на обостряне на заболяването, за да се елиминира болковият синдром;
лекарства, които могат да разширят кръвоносните съдове и т.н..
По време на консервативно лечение пациентите трябва да се придържат към диета, специално разработена за пациенти с артроза на тазобедрената става. Курсът на лечебната терапия включва терапевтичен масаж, който е показан за пациенти с 1 и 2 стадий на артроза.
На 3-ти стадий на артроза на тазобедрената става пациентите се подлагат на хирургично лечение на това заболяване.
Преди операцията всеки пациент трябва да премине задължително обучение:
вземете тестове за кръв и урина;
да се подложи на хардуерен преглед (ултразвук, рентген, кардиограма, флуорография, ЕЕГ и др.);
получете съвет от специалисти в тесен профил, които ще дадат достъп до операцията (терапевт, ревматолог, артролог, ортопед и др.).
В деня преди операцията пациентът трябва да спре да консумира твърда храна. Извършва се задължително почистване на червата (това може да стане или чрез специални лекарства, или с клизма). Вечер на пациента ще му бъде поставена седативна инжекция, която ще му помогне да заспи. Преди операцията пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур, в който ще бъде поставен катетър (той ще отстрани урината по време на операцията). Пациентът, в операционната, ще трябва да лежи на страната си, след което хирургът ще направи маркирането.
Ендопротезирането се извършва под обща анестезия (видът, който анестезиологът избира въз основа на сърдечно-съдовата система на пациента), след което пациентът ще се възстанови в рамките на няколко часа. За да се предотврати появата на гаф рефлекс след анестезия в продължение на 5-6 часа, приемът на течности трябва да бъде ограничен. Ако пациентът се измъчва от силна жажда, той трябва да навлажни устните си с марля или памучна подложка..
За да се изключи образуването на кръвни съсиреци в долните крайници, всеки пациент е обвит с еластични превръзки около краката си (до коленете). Той трябва да носи такава стегната превръзка за 3-5 дни след операцията, особено при движение (ако пациентът е в леглото, в легнало положение, той може да свали еластичните превръзки).
По време на ендопротезирането хирургът извършва следните действия:
отрязва главата на бедрената кост;
щифт, изработен от специален метал, използван в медицинската промишленост, се вкарва в костния разрез;
ендопротезата е фиксирана плътно върху инсталирания щифт (има точно копие на главата на бедрената кост).
По време на операцията хирургът частично отстранява повърхността на тазовата кост. Вместо това е монтирано легло, изработено от полимерни материали. Това легло е здраво свързано с титановата глава, така че ставата да може да функционира напълно в бъдеще за 20 години. В последния етап на хирургическата интервенция раната се зашива и след това върху повърхността й се прилага стерилна превръзка, обработена с антисептични средства..
В момента хирурзите извършват фиксиране на ендопротезата по два начина:
използване на фрагмент от анулиращата кост (протеза се задвижва вътре);
използване на специален медицински цимент (използва се при хирургично лечение на костите).
Много специалисти предпочитат да използват костен цимент по време на ендопротезирането, което фиксира протезата много здраво и позволява на пациентите да се движат независимо след зарастването на следоперативния белег. Този метод е идеален за пациенти в напреднала възраст. След такива ендопротезиране изчезва необходимостта от втора операция, целта на която е да замести ендопротезата.
Препоръчителни упражнения за артроза на бедрата
След като се подлагат на лечение на артроза на тазобедрената става, пациентите трябва постепенно да се върнат към обичайния си ритъм на живот. Много внимание трябва да се обърне на възстановяването на двигателните функции на ставата и долните крайници. За това експертите препоръчват да се подложите на рехабилитация, която включва както специален курс от физиотерапевтични процедури, така и терапевтични упражнения.
Артрозата на тазобедрената става е много опасно заболяване, което е трудно за лечение. Ето защо при избора на нивото на физическо натоварване за пациентите специалистите вземат предвид възрастта им, тежестта на заболяването, характеристиките на тялото им и др. Часовете по физикална терапия трябва да се провеждат в стените на специални лечебни заведения, в които има помещения, оборудвани за тези цели. По време на ежедневните тренировки ортопедичният хирург наблюдава пациентите, които незабавно ще се притекат на помощ, ако е необходимо.
За да може физическата активност да не влоши състоянието на пациента, трябва да се помни следното:
физическата активност трябва да се дава постепенно;
всяко упражнение трябва да се изпълнява внимателно, без резки движения;
преди да започнете занятията, трябва да загреете всички мускули (това може да стане с помощта на редовно загряване);
в случай на болка в тазобедрената става по време на упражнение, трябва временно да спрете тренировката и т.н..
Много експерти препоръчват тази категория пациенти да комбинират терапевтични упражнения и други спортове:
ски и т.н..
Голяма полза за възстановяващата се тазобедрена става ще бъдат ежедневните разходки на чист въздух, по време на които не се появява силна физическа активност на мястото на увреждане. След рехабилитацията, проведена в медицинско заведение, пациентът може да извърши курс от терапевтични упражнения у дома. По време на тренировка с инструктор всеки пациент се научава да изпълнява правилно всяко упражнение, в резултат на което евентуалното нараняване по време на независимо упражнение е почти напълно елиминирано..
За ежедневно упражнение е най-добре да използвате специални рогозки (ортопедични). По време на тренировката човек не трябва да забравя за правилното дишане, което, ако е необходимо, трябва незабавно да се коригира. След завършване на последното упражнение от лечебния комплекс, пациентът трябва да се подложи на малък самомасаж. За тези цели можете да използвате специални масажори, благодарение на които допълнително натоварване ще бъде приложено върху отслабените мускули.
Ако пациентът открие следните симптоми, той трябва да спре ежедневните часове за известно време и да се свърже с медицинска институция за съвет:
обостряне на хронични заболявания;
повишаване на температурата;
хернии, кисти и други новообразувания и др..
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на артроза в тазобедрената става, е необходимо своевременно да се предотврати това заболяване:
своевременно получаване на квалифицирана медицинска помощ за всякакви наранявания на тазобедрената става;
отказ от заседнал начин на живот;
нормализиране на телесното тегло;
навременна корекция на вродени или придобити дефекти на тазобедрената става;
отказване от лоши навици (тютюнопушене, алкохол и др.);
водни спортове и др..
Образование: диплома по „Обща медицина“ е получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenova. През 2012 г. завършва аспирантура по специалността „Травматология и ортопедия“ в Градската клинична болница с името Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.
15 най-здравословни храни за сърцето и кръвоносните съдове
Интерферони: плацебо или лекарство? Митове и научни факти!
Артрозата е ставно заболяване, което се счита за дистрофично и свързано с бавното унищожаване на хрущяла в ставата. С артрозата с течение на времето се появяват промени, пренареждане на ставните краища на костите, възпаление и дегенерация на периартикуларните тъкани.
Остеоартритът на коляното представлява деформация и разрушаване на хрущяла. Заболяването има хроничен дегенеративен характер, придружено от болка с различна сила. Това може да доведе до пълното му обездвижване, загуба на функционалност. Заболяването се развива по-често при жените, отколкото при мъжете.
Артрозата на раменната става е доста често срещан проблем, с който се сблъскват повечето възрастни хора. Това хронично и бързо прогресиращо дегенеративно заболяване засяга както мъжете, така и жените. В резултат на развитието на артроза се засяга не само хрущялната тъкан, но и костта.
Остеоартритът на глезена е заболяване, при което се развиват дегенеративни процеси в хрущялната тъкан. С прогресирането на артрозата в хрущяла на ставата започват да настъпват необратими процеси, които водят до сериозни последици.Днес съвременната медицина класифицира артрозата на глезена, както следва.
Протеините и въглехидратите не могат да се комбинират в едно ястие. Освен това не можете да ядете плодове след месо. Скоростта на храносмилане на плодовете е 15-20 минути. Скоростта на храносмилане на животински протеини е около 2 часа. Следователно смиланият плод не се евакуира от стомаха, докато месото не се усвои.
Друг реален случай от живота. Сама, жена, живееща в уединение, страдаше от артроза, ревматизъм и полиартрит и нямаше кой да й помогне. Тя дори не можеше да се захване на работа, защото болката в колянните стави я доведе до припадък. Лекарите й казали, че вече не могат да помогнат на този етап от заболяването..