Защо артрит се появява при деца?

Артритът е доста често срещан при деца, а родителите, които са изправени пред този проблем, се интересуват какви са причините, симптомите и превенцията на заболяването.

Кратки характеристики на артрит при деца

Артритът е патология, която засяга ставите на човек. Сред децата случаите на заболяването са по-чести при момичетата и като правило на възраст под 5 години.

Артритът е разделен на следните видове:

1. Септичен (инфекциозен) артрит. Появява се на фона на инфекция. Причината може да бъде рубеола, хепатит В и ентеровирусна инфекция..
2. Ревматичен (реактивен) артрит. Възниква поради пренесено възпалено гърло, скарлатина, фарингит, заболявания на червата и пикочно-половата система и други последствия от стрептококова инфекция.
3. Ревматоиден артрит. Възпалителен хроничен процес, който може да засегне вътрешните органи на децата. Може да бъде придружен от катаракта, иридоциклит и дистрофични лезии на роговицата. Появява се поради генетични дефекти на имунната система. По правило ставите при този вид артрит при деца се възпаляват симетрично.
4. Ювенилен артрит. Възниква в имунодефицитни състояния и наследственост при деца.
5. Алергичен артрит. Появява се поради алергии към храна, лекарства или след ваксинация..

При остър артрит деформацията на ставите при деца се проявява в рамките на няколко месеца, при хроничен - постепенно и с периодични ремисии.

Симптоми на артрит при деца

В ранните етапи артритът е почти безсимптомен. Причините да отидете на лекар могат да бъдат следните симптоми:
рязко повишаване на телесната температура, което не може да бъде свалено от никой антипиретик;

• болка в мястото на локализация на лезията;
• сърбящи петна и обриви по кожата в близост до засегнатата област;
• сърдечни усложнения, проявяващи се с болка, бледност на назолабиалния триъгълник, изтръпване на пръстите и липса на кислород;
• конюнктивит, който често се появява при деца с ревматоиден артрит;
• гадене и повръщане;
• мускулни спазми;
• кашлица;
• подуване в засегнатата област;
• възпаление и увеличени лимфни възли, черен дроб и далак;
• нарушение на храносмилателния тракт;
• увреждане на ставната мобилност;
• променена походка, куцота;
• загуба на апетит;
• значителна и внезапна загуба на тегло;
• треска;
• хипертермия на мястото на лезията;
• болка в корема;
• задух;
• ставна хрупка.

Сред симптомите на артрит, засягащ общото състояние на детето, могат да се разграничат летаргия, загуба на апетит, сълзливост, нервност и апатия.

Гърдите отказват игри, често докосват възпалено място, спират нормално да спят и се хранят.

Идентифицирането на поне един от изброените симптоми на артрит трябва да доведе до консултация с педиатър.

Причини за детския артрит

Не е лесно да идентифицирате и започнете лечението на артрит навреме, тъй като децата не винаги казват на родителите какво ги тревожи.

Причините, водещи до артрит при деца, включват:

1. Минали вирусни заболявания. Когато децата се разболеят, вирусът се разпространява в тялото и навлиза в ставните тъкани, където по-късно започва възпалителният процес. Такива заболявания включват рубеола, аденовирусна инфекция, паротит, грип, вирусен хепатит, тонзилит, синузит, фарингит и други.
2. Промяна в хормоналните нива. При децата артритът често се активира по време на пубертета..
3. Заболявания на вътрешните органи. По-често артритът се появява поради заболяване на червата..
4. Ваксинацията. Днес тази причина става все по-рядка поради подобреното качество на съвременните ваксини..
5. Лоши социални условия, при които могат да се развият патогенни бактерии, вируси и мухъл.
6. Неадекватен престой на чист въздух, придружен от слънчева светлина. Витамин D е незаменим при изграждането на кости при деца, отсъствието му води до нарушаване на метаболитните процеси в клетките на костите и хрущялите и появата на рахит.
7. Травми на ставите. В резултат на шок или падане могат да възникнат неизправности по време на производството на ставна течност (количеството му рязко се увеличава или се втвърдява), което води до износване на ставните тъкани.
8. Хипотермията. По тази причина започва възпалителният процес на ставните торбички и се нарушава храненето на хрущялите, а количеството на синовиалната течност значително се увеличава.
9. Имунодефицитни условия. Може да причини увреждане на ставите със стрептококи или Pseudomonas aeruginosa;
10. Наследственост. При наличие на артрит при родителите има 50% шанс болестта да се прояви при деца до определена възраст. Освен това има модел на идентичен ход на патологията, както при бащата или майката.
11. Метаболитни нарушения. Диета с ограничаване на протеиновите храни и хиповитаминозата водят до недохранване на хрущяла при деца на 2-3 години;
12. Авитаминоза. Тъканите не получават достатъчно витамини, което причинява деформация на хрущяла.
13. Нарушения на централната нервна система;
14. Прием на протеинови препарати;
15. Стрес, пренапрежение. Атмосферата в семейството, детската градина и училището играе голяма роля за формирането на артрит при децата..

Превенция на артрит

За да не се налага да се справяме с последствията в бъдеще, сега е необходимо да се изключат всички възможни причини за това заболяване. За целта е достатъчно да спазвате следните правила:

• децата трябва да се хранят правилно, така че в диетата да няма храна, предизвикваща мазнини и алергии, но присъстват полиненаситени мастни киселини и храни, богати на калций;
• необходимо е да се подлагате на редовен преглед от лекар;
• Преди да планирате бременност, майката трябва да бъде изследвана за хламидия и, ако е необходимо, да се подложи на подходящо лечение. Това ще помогне да се избегне вътрематочна инфекция;
• децата трябва да бъдат физически активни, да спортуват, да правят упражнения. Гърдите трябва да правят гимнастика и масаж;
• всички членове на семейството трябва да лекуват хроничните заболявания своевременно;
• необходимост от обучение на децата да поддържат лична хигиена;
• ако в къщата има домашни любимци, тогава те трябва да бъдат ваксинирани своевременно и да следят общото здраве на домашния любимец;
• важно е децата да спазват режима на деня, храненето и съня;
• за да се избегне хипотермия, децата трябва да се носят за времето;
• трябва да се предприемат превантивни мерки по време на разгара на епидемията;
• в случай на настинка, децата трябва да се подложат на пълно лечение, като се вземат предвид физиотерапията;
• децата трябва да избягват продължително излагане на слънце.

Артритът в първите години от живота се среща при едно на 1000 деца. За да се предотвратят възможни причини и усложнения на заболяването, трябва да се вземат превантивни мерки..

Артрит на ставите при деца

Тъжно е да осъзнаем, че такова ужасно заболяване като артрит не заобикаля дори и най-малките жители на нашата планета. Но суровите статистики казват, че всяко хилядно дете под 3-годишна възраст става жертва на това заболяване. Върховата честота се счита за възраст от една до три години, но това е чисто индивидуално. Какви са симптомите и методите за лечение на артрит при деца, ще научите по-нататък от нашия материал.

Симптоми на артрит при деца

Ако детето е много малко и все още не е в състояние ясно да изрази оплакванията си, тогава може да бъде трудно да се определи неговият артрит.

Родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на детето си. Трябва да внимавате за следните симптоми:

Неразумни капризи на детето с възможен отказ от храна;

Куцота по време на разходка или игра (бебето се опитва да ходи по-малко и не позволява да докосва възпалено място);

Оплаквания от болка без обективна причина (нямаше падане, няма синини);

Подуване и зачервяване в ставата;

Трудност при повдигане на дръжката или крака;

Промени в походката на детето.

Ако е открит поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Следните симптоми също могат да бъдат причислени към общите симптоми на артрит при деца:

Появата на сърбящи петна и обриви по кожата около засегнатата става;

Увеличението на регионалните лимфни възли, разположени в близост до фокуса на възпалението.

Причини за артрит при деца

Правилното лечение на артрит при деца е възможно само след установяване на истинската причина за появата му.

Причините за детския артрит включват:

Нарушаване на метаболитните процеси в организма;

Заболявания на нервната система;

Излагане на ниски температури.

Диагностицирането на артрит при деца често е трудно. Например едно дете имало инфекциозно заболяване, на което родителите не придавали голямо значение, а ставното възпаление било усложнение.

Видове артрит при деца

Сред всички разновидности на детския артрит могат да се разграничат следните основни форми:

Реактивна форма на артрит. Това е асептично възпалително заболяване, което засяга главно ставите на долните крайници. Причината за появата е предишна бактериална инфекция. Реактивните форми на артрит включват урогенитален и постентероколитен артрит. Например, урогениталната форма възниква от съществуващия инфекциозен процес в органите на пикочно-половата система;

Инфекциозна форма на артрит. Появата на тази форма на заболяването допринася за бактериални, вирусни и гъбични инфекции. Локализацията на патогените е директно в ставната кухина, в която те влизат с притока на кръв или лимфа. Рискът от инфекциозен артрит се увеличава след нараняване на ставата. Инфекциозният артрит е най-често при деца под три години;

Юношеска форма на ревматоиден артрит. Етиологията на това заболяване все още не е напълно изяснена. Смята се, че определящият фактор е обременената наследственост. Деца под 16 години са изложени на риск от ювенилен артрит. Ювенилният артрит засяга предимно големи стави, причинявайки тяхното разширяване и деформация. Опасността от заболяването се крие в бързото му и стабилно прогресиране, а в тежки случаи е възможно дори увреждане на вътрешните органи. Юношеската форма на ревматоиден артрит може да се прояви с възпаление само на ставния апарат и може да включва белите дробове или сърцето;

Анкилозиращ спондилит. Най-често това заболяване дебютира в ранна възраст и се проявява чрез хроничен възпалителен процес в периферните стави и гръбначния стълб;

Ревматична форма на артрит. Това е патогномонична проява на детски ревматизъм. В риск от заболеваемост са децата на възраст под 16 години. За заболявания като хорея, пръстеновиден еритем и ревматизъм обща черта е техният инфекциозен произход. Най-често причината за появата им е стрептококова инфекция (тонзилит, тонзилит, фарингит).

Лечение на артрит при деца

Лечението на артрит при деца може да продължи дълго време, а подходът към него трябва да бъде цялостен. Наред с лекарствената терапия се използват специален терапевтичен масаж и физиотерапия. Ако заболяването е в остра фаза, амбулаторното лечение ще бъде неефективно. Детето трябва да бъде в болница, където може да сложи специална гума, за да обездвижи болна става.

Хирургията при детски артрит е показана само при наличие на тежка деформация на ставите, която се коригира с протезиране.

Лекарствената терапия се състои от два последователни етапа:

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болезнените симптоми на заболяването;

Прием на лекарства, които потискат имунната система, ако говорим за ревматоиден артрит (имуносупресивни лекарства);

Детоксикационна терапия;

Засилване на дренажната функция на тялото.

Употребата на първата група лекарства помага за облекчаване на силната болка, намаляване на възпалителния отговор и подобряване на подвижността на ставите.

Следните лекарства се използват за симптоматично лечение на артрит при деца.:

Ацетилсалицилова киселина. Той е съществен атрибут на консервативната лекарствена терапия за артрит. Предимствата на това лекарство включват неговата ефективност, но той е категорично противопоказан при наличие на нарушения в кървенето;

Понастоящем експертите стигат до заключението, че на фона на употребата на диклофенак при деца са възможни ерозивни промени в горния храносмилателен тракт. В допълнение, тя е строго противопоказана при деца под 6 години;

Индометацин се е утвърдил като отлично противовъзпалително и деконгестантно средство. Експертите са го определили като лекарство по избор при лечение на артрит при деца;

Напроксен е друго противовъзпалително лекарство. Той е показан за лечение на ревматоиден и ювенилен артрит при деца. Единственият му недостатък са възрастовите ограничения. Напроксен е показан само при деца над 10 години..

Детоксикационната терапия е насочена към активиране на местния и общ имунитет, хармонизиране на метаболитните процеси и нормализиране на кръвообращението в ставния апарат.

Стимулирането на дренажната функция е ключът към пълното елиминиране на токсините от фокуса на заболяването и стимулирането на храненето на ставата.

Особеностите на лечението на реактивен артрит при деца са следните последователни действия:

Премахване на силна болка;

Неутрализиране на инфекциозния фокус.

Елиминиране на последствията от заболяването.

Описаните по-горе нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват за облекчаване на болката. Ако детето се притеснява от мъчителна болка, която не реагира на НСПВС, човек трябва да прибягва до вътреставни инжекции, използвайки хормонални противовъзпалителни лекарства от групата на глюкокортикоидите (метилпреднизолон). Преди да предпишете кортикостероиди, трябва да сте сигурни, че в интраартикуларната течност няма патогенни микроорганизми.

За да премахнат инфекциозния фокус, лекарите от групата на макролидите се използват широко в практиката на лечение на детски артрит от лекари. Благодарение на нежния им ефект могат да се избегнат сериозни странични ефекти. Кларитромицин, рокситромицин и йозамицин се считат за лекарства по избор.

Ако говорим за чревната етиология на реактивната форма на артрит, тогава, като цяло, борбата с чревната инфекция ще бъде безполезна поради липсата й по време на диагнозата. Работата е там, че когато се развие артрит, вече няма инфекциозен фокус в червата. Само преди потенциалната имуносупресивна терапия си струва да се проведе антибиотична терапия с аминогликозиди.

Ако заболяването е станало хронично, е необходимо патогенетично лечение. Основните компоненти на тази терапия са имуномодулиращи лекарства, които осигуряват стабилното функциониране на имунната система. Тези лекарства включват таквитин, ликопид и полиоксидоний..

С ревматоиден артрит няма лечение да доведе до очаквания резултат, ако не се използват имуносупресивни средства. Само тези средства могат да спрат разрушаването на засегнатите стави на детето. Широко използвани лекарства като циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.

Лечение на ювенилен артрит Провежда се с помощта на противовъзпалителни лекарства в комбинация със специална диета. Храните, богати на калций, трябва да присъстват в ежедневната диета на бебето. За да се проведе лечението с максимална полза, трябва правилно да се организира режимът на физическа активност и почивка..

Алтернативни лечения

Неконвенционалните методи за лечение на артрит при деца могат да бъдат отлично допълнение към консервативната терапия..

Едно от универсалните и много ефективни средства е бялата, синята и розовата глина. Има изразен анти-оток и противовъзпалителен ефект. Глината е подходяща за външна употреба при лечение на артрит при деца над 3 години. Необходимо е да се използва под формата на компрес, който се полага върху възпалената става, покрит с целофан и увит с вълнен плат.

За лечение на деца над 6 години можете да използвате отвара от трева на трън под формата на компреси и лосиони. Той е добър помощник при лечението на ревматоиден артрит. За да приготвите бульона, трябва да вземете 1 супена лъжица трева от бодил и да изсипете чаша вряла вода. Трябва да готвите бульона в продължение на половин час, след това да се охлади и прецедете. Малко парче марля се навлажнява в получения бульон и се прилага върху възпалената става, компресът трябва да бъде покрит с полиетилен и вълнена кърпа.

За по-големи деца пътуванията до банята могат да бъдат добър помощник. Краткотрайното въздействие на топлината върху ставите ще помогне за облекчаване на болката. Баната обаче е неприемлива в острия период на заболяването.

Важно е да запомните, че към подобни процедури може да се прибягва само след предварителна консултация с Вашия лекар.

Прогнози за възстановяване

За съжаление артритът се отнася до болестите, които съпътстват човек през целия му живот. При условие, че правилното лечение е предписано своевременно, детето ще може да води пълноценен начин на живот, без да си припомня болестта си. Разбира се, физическата активност ще трябва да бъде ограничена до нивото на ежедневните упражнения, но професионалните спортове за тези деца са строго забранени.

За да не се случва честите рецидиви на артрит да не доведат детето до увреждане, трябва незабавно да потърсите помощ от медицински специалист веднага след появата на първите признаци на заболяването.

Няколко съвета за родители

За да облекчат хода на артрита и да не провокират нови рецидиви, родителите трябва да спазват следните правила:

Изключете от диетата на детето тлъсти храни и храни, които насърчават развитието на алергична реакция;

Детето трябва винаги да бъде облечено за времето, за да избегне хипотермия;

В разгара на епидемия от вирусно заболяване родителите трябва да се погрижат за адекватни превантивни мерки;

Ако детето има настинка, е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение, като се използват физиотерапевтични методи.

Провеждането на всякакъв вид терапия и предписването на лекарства трябва да се извършва изключително от лекар. Само специалист може да направи подбора на лечение според индивидуалните характеристики на детското тяло.

Образование: диплома по „Обща медицина“ е получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenova. През 2012 г. завършва аспирантура по специалността „Травматология и ортопедия“ в Градската клинична болница с името Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Артрит при деца

Артритът при деца е група от полиетиологични ревматични заболявания, които се характеризират с възпалителни лезии на всички компоненти на ставата.

Ювенилният ревматоиден артрит се развива при деца от 2 до 16 години и прилича на ревматоиден артрит при възрастни, но той има редица различия както в ставни, така и извънартикуларни прояви. Заболяването се диагностицира при приблизително 0,5% от момчетата, при момичетата почти два пъти по-често, отколкото при момчетата. Юношеският ревматоиден артрит заема първо място по разпространението в общата структура на детските ревматични заболявания и има курс през целия живот. Автоимунният възпалителен процес при ревматоиден артрит при деца е насочен предимно към синовиалните мембрани на ставите.

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е системно прогресиращо заболяване, при което се засяга мускулно-скелетната система (стави и сухожилно-мускулни структури), а в някои случаи и окото и вътрешните органи. Приблизително в 10-25% от случаите заболяването се проявява в детска възраст (ювенилен анкилозиращ спондилит).

Реактивният артрит при деца е комбинация от асептични възпалителни ставни заболявания, които се развиват на фона на извън артикуларна инфекция в тялото, т.е. са патологична реакция на имунната система към възпалителния процес, а не са свързани пряко със ставите.

При ювенилен ревматоиден артрит инвалидността се появява в приблизително 25% от случаите.

Причини и рискови фактори

Причините за ювенилен ревматоиден артрит при деца не са напълно изяснени. Предполага се, че заболяването възниква поради прекомерно активиране на имунната система на дете със семейно-наследствено предразположение под влияние на провокиращи фактори. Рисковите фактори за развитието на болестта включват инфекциозни процеси в организма на бактериална и вирусна етиология, наранявания на ставите, инжектиране на протеинови препарати, свръхчувствителност към екзогенни дразнители. Освен това, в отговор на влиянието на неблагоприятен фактор, в организма на детето се образуват специфични протеини - IgG (имуноглобулини G), които имунната система възприема като антигени, т.е. чужди агенти. Това е придружено от производството на анти-IgG антитела, които при взаимодействие с автоантиген образуват имунни комплекси. Последните имат вредно въздействие върху съединителната тъкан, предимно синовиалната мембрана на ставата, в резултат на което се развива ювенилен ревматоиден артрит при деца.

Развитието на ювенилен анкилозиращ спондилит протича по подобен модел, първопричината за образуването на патологичен имунен отговор е бактериална инфекция, предимно клебсиела и други ентеробактерии.

Реактивният артрит при деца може да възникне на фона на инфекциозно възпаление на стомашно-чревния тракт (дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза и др.) Или на отделителната система (цистит, възпаление на уретрата).

Инфекциозният артрит при деца се развива на фона на вирусни инфекции (грип, рубеола, паротит, аденовирусна инфекция, вирусен хепатит), гонорея, туберкулоза, инфекциозни кожни заболявания, както и ваксинация. Инфекциозните агенти проникват в ставната кухина с кръвен поток, лимфа, с наранявания или медицински манипулации.

Развитието на артрит при деца се насърчава от неблагоприятни условия на живот (влага в жилищни помещения, антисанитарни условия), честа хипотермия, интензивна инсолация и други фактори, които допринасят за намаляване на имунитета.

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми на артрит при деца:

• ювенилен ревматоиден артрит;
• ювенилен анкилозиращ спондилит;
• реактивен артрит;
• инфекциозен артрит.

Ювенилният ревматоиден артрит от своя страна, в зависимост от клиничните и анатомични особености, има следните форми:

• предимно ставен (полиартрит с увреждане на повече от пет стави, олигоартрит с увреждане от две до четири стави, моноартрит - увреждане на едната става);
• системни (включително увреждане на кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове, ретикулоендотелиалната система, серозните мембрани);
• Синдром на Still (артикуларно-висцерална форма);
• Синдром на Wissler - Fanconi (алергично-септична форма);
• ставна форма с ревматоиден увеит (възпаление на хороидеята на очите).

В зависимост от имунологичните характеристики (наличието на ревматоиден фактор), ювенилният ревматоиден артрит се определя като серопозитивен (RF +) и серонегативен (RF-).

Реактивният артрит при деца, в зависимост от произхода, може да бъде урогенитален или постентероколит.

По естеството на възпалителния процес артритът при деца се разделя на остър, подостър и хроничен.

Етапи на заболяването

Етапите на артрит се разграничават въз основа на рентгенологичните критерии за увреждане на ставите според класификацията, предложена от американския рентгенолог О. Щайнброкер:

1. Няма разрушителни промени в ставите, откриват се признаци на остеопороза.
2. Леко стесняване на ставната празнина, признаци на разрушаване на хрущялната тъкан, единични узури (ерозия на ставните повърхности на костите);
3. Възможно е забелязано стесняване на ставното пространство, значително разрушаване на хрущяла, множество пластири, сублуксации и отклонения на лакътя (отклонение на лакътя);
4. Признаци на ставна анкилоза.

В съответствие с функционалните нарушения се разграничават 4 етапа (степени) на ювенилен ревматоиден артрит:

1. Умерено ограничаване на подвижността в ставата с пълно запазване на грижата за себе си и всякаква дейност.
2. Способността за самообслужване се запазва, някои дейности (например бягане, скачане и т.н.) не са налице, способността за други дейности се запазва.
3. Запазена е опцията за самообслужване, няма всички видове дейности, изискващи мобилност.
4. Изгубена способност за самообслужване, пациент, нуждаещ се от грижи.

Симптоми на артрит при деца

Симптомите на артрит при деца зависят от формата на заболяването, но общо за всички е нарушение на функциите на ставата (нарушено движение в нея), придружено от силна болезненост.

Ставната форма на ювенилен ревматоиден артрит е придружена от появата на интензивна болка в засегнатите стави, зачервяване на кожата над тях, тяхното подуване. Обикновено се засягат големи стави, по-рядко - малки стави на горните и долните крайници. Сутрин след събуждане се наблюдава скованост в ставите, която след известно време изчезва. Походката е нарушена, децата от първите години от живота могат напълно да спрат да ходят. Юношеският артрит често е придружен от мускулна слабост. При обостряне на заболяването телесната температура може да се повиши до 38-39 ˚С.

С артикуларно-висцералната форма на заболяването пациентите имат артралгия, персистираща температура, полиморфни алергични кожни обриви, увеличаване на размера на черния дроб и далака и лимфаденопатия. Увреждането на ставите се придружава от възпаление на миокарда (миокардит), възпаление на серозните мембрани на няколко кухини (полисерозит), анемия. С прогресирането на патологичния процес настъпва деформация на ставите, частична или пълна загуба на подвижност.

В случай на ювенилен анкилозиращ спондилит, ставите на долните крайници обикновено се възпаляват. Като правило се засягат ставите на метатарзуса, колянните стави, по-рядко глезенните и тазобедрените стави, ставите на горните крайници, стернокосталните, стерноклавикуларните и срамните стави участват в патологичния процес. Децата могат да развият аортна недостатъчност, нефропатия, възпаление на хороидеята.

Първите симптоми на реактивен артрит при деца обикновено се появяват няколко седмици след инфекциозно заболяване. Увреждането на ставите е придружено от оток, силна болка, утежнена от движение, промяна в цвета на кожата на засегнатата област (хиперемия или цианотичен сянка). От екстраартикуларните прояви могат да се отбележат лезии на очите, сърцето, лигавиците на половите органи, устната кухина, периферната лимфаденопатия и мускулната хипотрофия. Реактивният артрит може да доведе до деформация на стъпалото..

При инфекциозен артрит при деца се наблюдава увеличаване на засегнатите стави в обем, болка по време на движение и в покой, както и признаци на обща интоксикация на тялото.

Диагностика

За да поставите диагноза:

За идентифициране на възможни сърдечни лезии, електрокардиография, ехокардиография.

Лабораторното изследване включва общ анализ на кръвта и урината, определяне на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела, ако е необходимо анализ на имуносорбент, свързан с ензимите, верижна реакция на полимераза, бактериологично изследване на биологичните течности на пациента за определяне на инфекциозния агент.

Ювенилният ревматоиден артрит заема първо място по разпространението в общата структура на детските ревматични заболявания и има курс през целия живот.

Лечение на артрит при деца

Артритът при деца се лекува с медикаменти, и след като острият възпалителен процес е елиминиран, той включва физиотерапия (фонофореза, лазерна терапия, криотерапия, терапевтична употреба на ултравиолетови лъчи с различна дължина на вълната), терапевтичен масаж, физиотерапевтични упражнения и механотерапия (набор от упражнения, които се провеждат с използване на специални устройства и симулатори с цел функционална адаптация на пациента). По време на периода на лечение е необходимо да се ограничат такива видове физическа активност като бягане, скачане, необходимо е да се избягват както продължителния престой на пряка слънчева светлина, така и хипотермията. На пациентите е показана диета, главно млечна и зеленчукова. Диетата трябва да съдържа млечни и кисело-млечни продукти, пресни плодове и плодове, пресни, варени и задушени зеленчуци, лесно смилаеми сортове месо (пилешко, пуешко, телешко, риба). Значително ограничете приема на въглехидрати (захарта и сладкарските изделия трябва да бъдат изключени за периода на лечение) животински мазнини и сол.

При остър курс (обостряне) на ювенилен ревматоиден артрит и други форми може да се наложи хоспитализация, в повечето случаи лечението се провежда у дома. При силна болка в ставите, силна интоксикация, висока температура, почивка в леглото е необходима.

За да се спре острия възпалителен процес, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, понякога глюкокортикостероиди. При силна болка се предписват вътреставни инжекции на противовъзпалителни лекарства. Носенето на корсет, ортези, временно обездвижване на ставите може да се препоръча..

Местно предписани лекарства с противовъзпалително действие под формата на крем, гел, мехлем.

При лечението на реактивен артрит е необходимо първо да се елиминира първичната инфекциозна лезия в пикочния или стомашно-чревния тракт. Антибактериалните лекарства се използват за лечение на реактивен и инфекциозен артрит при деца. Антимикробната терапия обикновено се предписва за период от поне един месец..

По време на рехабилитация след страдащ артрит при деца се препоръчва плуване, колоездене и кинезиотерапия. Показано санаторно лечение.

Възможни усложнения и последствия

Артритът при деца може да доведе до деформация на ставите, частична или пълна загуба на подвижност на ставите, забавяне на растежа, загуба на зрение, синдром на активиране на макрофага, белодробна и / или сърдечна недостатъчност, вторична амилоидоза на стомашно-чревния, пикочния канал и миокарда.

прогноза

Юношеският ревматоиден артрит е диагноза през целия живот. С навременна диагноза и правилно лечение е възможно да се постигне дългосрочна ремисия без тежка деформация на засегнатите стави и загуба на техните функции. Прогнозата се влошава с ранното начало на заболяването, честите рецидиви и развитието на усложнения. При ювенилен ревматоиден артрит инвалидността се появява в приблизително 25% от случаите.

Развитието на артрит при деца се насърчава от неблагоприятни условия на живот (влага в жилищни помещения, антисанитарни условия), честа хипотермия, интензивна инсолация и други фактори, които допринасят за намаляване на имунитета.

Прогнозата за реактивен артрит е променлива. Приблизително в 35% от случаите възпалението изчезва в рамките на шест месеца, в последващото заболяване не се възобновява. Приблизително същия брой пациенти имат рецидиви на заболяването. В 25% от случаите има тенденция към леко прогресиране на патологичния процес. Приблизително 5% от пациентите имат тежък ход на заболяването с последващи анкилозиращи и деструктивни промени в ставите и гръбначния стълб.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на артрит при деца, както и да се предотврати рецидив, се препоръчва:

• навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на артрит при деца;
• ограничаване на контактите с инфекциозни пациенти;
• Избягвайте продължителното излагане на пряка слънчева светлина;
• избягване на хипотермия;
• избягване на рязка промяна в климатичните условия;
• достатъчна физическа активност, добро хранене, спазване на санитарните норми - тоест мерки, насочени към укрепване на имунитета на детето.

Причини за артрит при дете и методи на лечение

Всеки хиляден човек на възраст от 0 до 16 години по света страда от увреждане на ставите. Повечето от случаите са деца под 4 години. Някои от децата ще останат инвалиди, въпреки лечението. Нечия болест няма да остави последици и ще премине от само себе си. Артритът при деца е сериозна патология, която изисква точна диагноза и навременна терапия. В тази болест участват цели ревматологични центрове в Москва и други големи градове..

Какво трябва да знаят родителите за причините за артрита при децата, симптомите и възможностите за лечение? Кога да прегледате лекар?

Какво е артрит?

Артритът е възпаление на ставата. В резултат на влиянието на каквито и да е фактори (за които ще говорим по-нататък), в течността вътре в ставата (синовиална течност) се образуват комплекси антиген-антитела. Това води до развитие на възпалителен процес, който уврежда предимно хрущяла. Хрущялът между ставните повърхности на костите изпълнява функцията на амортизация, осигурява безпрепятствено и безболезнено плъзгане и извършване на движения.

Възпалението може да бъде гнойно (с пряко излагане на патогенни бактерии) и асептично, което се получава по-често в резултат на автоимунна реакция на организма, без прякото участие на инфекциозен агент.

В повечето случаи е трудно да се отговори защо се е развила болестта, но понякога причината е очевидна..

Най-често срещаните видове артрит при деца са:

1. Посттравматичният тип е следствие от травма, в резултат на което се нарушава целостта на ставата, нейното кръвообращение и биохимичните процеси в синовиалната течност. Всичко това води до постепенното унищожаване на хрущяла. Може да се наблюдава и директен разрушителен ефект върху ставните повърхности на костите и хрущялите..
2. Реактивният артрит при деца се развива след чревни и урогенитални инфекции. Лезията се проявява след 2-3 седмици след цистит, уретрит, ентероколит. В отговор на продължаващата инфекция тялото започва да произвежда антитела. Самите бактериални антигени са много подобни на клетките, които изграждат синовиалната мембрана. В резултат на това антителата започват да атакуват ставата, причинявайки там възпаление. Реактивният артрит е най-честата форма при деца. Често в допълнение към ставите се засягат очите, лигавиците на устата и гениталиите, кожата и сърцето. В повечето случаи този вид патология се лекува бързо и не оставя никакви последствия..
3. Инфекциозният (септичен) вид артрит при деца често е резултат от травма с увреждане на целостта на ставата и проникване на пиогенни микроби и вируси в нейната кухина. Понякога инфекцията навлиза с кръв и лимфа от други огнища в тялото (пневмония, остеомиелит, туберкулоза). В допълнение към ставни симптоми, при инфекциозния тип, интоксикацията и треската са изразени. Артритът може да се развие у бебе след ТОРС, рубеола, грип и други инфекции.
4. Ювенилният ревматоиден артрит е отделна група увреждане на ставите при деца. Това заболяване принадлежи към групата на автоимунните системни патологии. След излагане на задействащи фактори, които включват стрептококови инфекции, хипотермия, стрес, травма и много други, се развива реакция като алергична към компонентите на ставната мембрана, причинявайки асептично възпаление. Именно ревматоидният артрит при дете представлява голяма част от причините за увреждане в детска възраст. В повечето случаи се развива симетрична лезия, която често включва колената, глезена, раменните и предмишничните стави, както и лумбалния гръбначен стълб. Малките стави на ръцете и краката са много по-малко вероятно да изпитат патология. Най-често този вид артрит е причината за хоспитализацията на деца на 5-6 години. При бебетата проявата на Юра може да говори за възможни вродени имунодефицитни състояния. В допълнение към ставите, ревматичната треска може да засегне сърцето и бъбреците, причинявайки развитието на гломерулонефрит и придобити клапни дефекти.
5. Ювенилният анкилозиращ спондилит е наследствено заболяване, причината за което е неизвестна. Характерна е лезия на една (моноартрит) или няколко стави (олигоартрит), по-често асиметрична. Колянна става най-податлива на анкилозиращ артрит при деца.
6. Алергичната форма на артрит при деца е разновидност на реакцията на организма към инвазия на алерген.

Прояви на заболяването

Симптомите на ставен артрит при деца се делят на вътреставни, екстраартикуларни специфични и соматични. Заболяването може да протече в остра и хронична форма..

Ставните симптоми на всеки тип патология са винаги едни и същи: болка, скованост на движенията, ограничаване на подвижността и промяна на меките тъкани над ставата.

В началния период на заболяването се забелязва скованост сутрин, болката се изразява само леко. С течение на времето, без лечение, синдромът на болката се увеличава, подвижността е значително ограничена, кожата се променя.

Ясно е, че децата по-големи от 5-6 години (особено след 10 години) могат конкретно да посочат къде боли. И как да разпознаем патология при бебе? През първата година от живота той става настроен, реагира на докосване на засегнатата става, ограничава движението на болния крайник. Родителят може да забележи зачервяване на кожата, необичаен обрив.

При мъж до две или три години заболяването не е лесно да се диагностицира: бебето не може да посочи точното местоположение на болката, но ще се опита да не използва засегнатата става. Децата могат внезапно да спрат да ходят, да не стоят на крака или на един крак. Ако краката са засегнати, може да се отбележи куцота, спъване, промени в походката..

Извънставни специфични симптоми могат да определят този или онзи вид. И така, алергичният тип се развива на фона на склонност към атопия. Често в допълнение към ставни симптоми се наблюдават ринит, конюнктивит и уртикария. Юра може да бъде придружен от възлови образувания по кожата. При инфекциозно възпаление на ставите са характерни рязко повишаване на телесната температура, тежка интоксикация, летаргия, слабост. Юношеският спондилит често е придружен от увеит, бъбречна амилоидоза..
Соматичните симптоми могат или не могат да се проявят. Те включват: субфебрилно състояние, умора, неразположение. Малките деца стават настроени, летаргични, спят лошо, отказват да ядат.

Диагноза артрит

Артритът се диагностицира въз основа на преглед и събиране на оплаквания. Най-проблематично е диагностицирането на артрит при дете на възраст 2-3 години поради неспецифичността на оплакванията на родителите. В този случай трябва да проведете голям преглед, за да определите причината за безпокойството на бебето.

На първо място се извършват основните диагностични тестове: рентгенова снимка на ставата, ултразвук, ако е необходимо - КТ и ЯМР, които при деца се извършват по строги показания поради необходимостта от диагностика под анестезия.

От лабораторните показатели са подходящи следните:

1. Общ кръвен тест, при който има увеличение на броя на левкоцитите с изместване към прободни неутрофили с бактериални или лимфоцити с вирусен артрит при деца; ESR може да се ускори.
2. При биохимичния анализ са важни нивото на С-реактивен протеин, фактори на комплемента, антинуклеарни антитела, фактори на имунния отговор и ревматичен фактор (д-р Комаровски говори за ревматоидния фактор при артрит при деца в своето видео, което ще откриете в края на статията).
3. Допълнително изследване може да бъде инвазивна манипулация - артроскопия със анализ на синовиалната течност и биопсия на ставната капсула.

Лечение на артрит при деца

Лечението на детския артрит практически не се различава от това при възрастни, с изключение на някои лекарства, които са неприемливи за употреба в педиатрията.

Терапията може да се извършва само от квалифициран лекар! Намирането на причините и самолечението на артрита при дете дори на 7-10 години може да доведе до необратими последици за здравето му. Тялото на бебето е твърде крехко и крехко, за да приеме каквото и да било.

Прочетете статията на линка за характеристиките на лечението на артрит на тазобедрената става при дете.

За да се намали възпалението и да се облекчи болката, се използват нестероидни противовъзпалителни средства (далеч не всички лекарства могат да се дават на деца!) И глюкокортикостероиди (често на кратки курсове или под формата на пулсова терапия).
За локално лечение не се използват мехлеми, по-често се предписва вътреставно приложение на определени лекарства.

Някои видове артрит изискват специфично лечение:

1. При инфекциозния тип се използва етиотропна терапия с антибиотици, антивирусни и противогъбични средства..
2. Антихистамините ще се справят с проявите на алергии.
3. Лекарствата за борба с ювенилния ревматоиден артрит представляват отделна група. За тази цел се използват имуносупресори, цитостатици, сулфонамиди, златни препарати и много други..

От голямо значение при лечението е масажът, физиотерапията и физиотерапията. Децата са много пластични, така че ставите им изискват постоянна физическа активност в здравословен обем. Именно тези процедури ще предотвратят деформацията на крайниците и развитието на увреждане.

Превенция на заболяванията

Какво могат да направят родителите, за да предотвратят развитието или обострянето на патологията? Следвайте тези указания:

1. Бъдете внимателни към обикновената настинка при дете. Това не означава, че човек трябва да седи над него при най-малката хрема до зряла възраст. Просто внимавайте за оплакванията, особено известно време след заразяването. Не пропускайте болките му в краката и ръцете.
2. Не преяждайте! Храненето на бебето трябва да е балансирано и в никакъв случай прекомерно. Хората с наднормено тегло са много по-склонни да страдат от ставни проблеми..
3. Осигурете потомството на активно детство. Умерената физическа активност е изключително полезна не само за ставите, но и за цялото тяло..
4. Никога не се самолекувайте. Поверете здравето на детето си на специалист. Не се опитвайте сами да лекувате бактериални инфекции. Ако почти всяка майка може да се справи с лека респираторна инфекция, тогава лекар трябва да се справи с ангина.
5. Не претоварвайте нервната система на бебето. Стресът се превръща в спусък за развитието на много патологии.

Причините и лечението на артрит при деца

С артрит при деца причините за това заболяване притесняват много родители, които за първи път се сблъскват с такава диагноза при дете. Какви са симптомите и признаците на това ставно заболяване при млади пациенти? Какво лечение е необходимо за деца с артрит? Необходимо е тези въпроси да бъдат разгледани по-подробно..

Характеристики на заболяването

Артритът е патологичен процес, който засяга ставната област. При децата различни видове патология са доста често срещани. Освен това, според статистиката, момичетата са 2 пъти по-податливи на това заболяване от момчетата. По правило болестта се проявява във възрастовата категория до 5 години.

Това заболяване е много опасно за малки пациенти. Ако не осигурите на детето компетентно, всеобхватно и много важно навременно лечение, има голяма вероятност от нарушена двигателна функция, инвалидност, съпътстващи проблеми със социалната адаптация и някои други усложнения. Според международната класификация се разграничават следните видове артрит при деца:

1. Инфекциозни - група от ставни заболявания, които се развиват на фона на процеси с инфекциозен характер.
2. Ревматичен - е една от проявите на ревматизъм и се развива на фона на фарингит, тонзилит, скарлатина и други заболявания, претърпяни от дете, причинени от стрептококова инфекция.
3. Ревматоид - представлява възпалителен процес в ставите, протичащ в хронична форма. Заболяването активно прогресира и може да засегне вътрешните органи на малък пациент.
4. Юношеска - развива се на фона на нарушения във функционирането на имунната система.
5. Алергичен - възниква като правило след ваксинация на дете. Друга възможна причина за тази форма на заболяването е свръхчувствителност към алергени, определени храни и лекарства..

В зависимост от мащаба на патологичния процес, заболяването се разделя на 2 групи:

• полиартрит при деца - възпалителният процес засяга 2 или повече стави;
• моноартрит - само 1 става на малък пациент претърпява възпаление.

В допълнение, заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. В първия случай ставната деформация може да настъпи само за няколко месеца. Вторият вариант на развитие е по-малко опасен, тъй като патологичният процес протича постепенно и обострянията се заменят с временни ремисии.

Фактори, водещи до развитието на патология

Причините за артрит при млади пациенти все още не са точно проучени. Според лекарите аномалиите на имунната система водят до появата на патология, по време на която ставните клетъчни структури се възприемат от организма като враждебни и чужди. Следните фактори могат да провокират развитието на това неразположение при дете на възраст 2-6 години:

• предишни вирусни заболявания;
• хормонални промени;
• ваксинации;
• травматично увреждане на ставите;
• обща хипотермия на тялото;
• отслабена имунна система;
• наследствено предразположение;
• метаболитни нарушения;
• недостиг на витамини;
• нарушения в работата на нервната система;
• тежки сътресения от психоемоционален характер.

Основната причина за ревматоиден артрит е ревматизмът - възпаление на ставите, което се развива на фона на инфекциозно заболяване. Като правило патологичният процес започва с нисък имунитет и отслабване на собствените защитни сили на тялото на малък пациент.

Как се проявява патологията??

Признаци на артрит при деца в началните етапи на патологичния процес са трудни за забелязване, особено ако бебето е още малко и не може да се оплаче от болки в ставите. Първата клинична проява, характерна за това заболяване, е значително повишаване на телесната температура. Освен това температурата може да се повиши няколко пъти през деня и е невъзможно да се свали с помощта на антипиретични лекарства. Малко по-късно бебето проявява следните симптоми, характерни за болестта:

• силна болка в засегнатите стави;
• конвулсивен синдром;
• появата на акне;
• мускулна болка;
• подуване в ставите;
• възпаление и подути лимфни възли;
• ограничаване на ставната подвижност (особено изразена сутрин);
• възпалителни процеси, локализирани в плеврата или перикарда;
• промени в походката на детето, куцота;
• рязко отслабване;
• треска;
• специфична ставна криза.

Освен това дете, страдащо от артрит, става летаргично, летаргично, яде се лошо и има трайна липса на апетит. Ревматоидният артрит при млади пациенти, като правило, се придружава от следните допълнителни клинични признаци:

• дистрофични лезии на роговицата;
• катаракта;
• развитие на иридоциклит.

Ревматоидният артрит може да се появи в ставна форма, когато единственият му симптом е силна болка в засегнатите стави. Друго разнообразие от този вид патология е ставната - висцерална форма, характеризираща се с остро начало и изключително тежко протичане. В този случай детето проявява симптоми като треска, силно повишаване на телесната температура, синдром на ставите, придружен от изразена болка.

Клинични прояви на острата форма на заболяването

Артритът при млади пациенти често протича в остра форма, която се характеризира със собствена специална клинична картина. Така че, в допълнение към горните симптоми, детето има и следните симптоми:

• нарушения на съня;
• общо неразположение;
• гадене;
• повръщане;
• отказ от храна;
• нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт;
• болка в корема;
• задух;
• мъка
• синя кожа и лигавици в областта на назолабиалния триъгълник;
• увреждане на двигателя.

Особено трудно е да се разпознае заболяването при кърмачета. Обикновено бебе, което все още няма 2 години, става нервно, раздразнително, постоянно плаче, спи лошо и отказва да се храни. Също така, детето често може да докосне възпалено място, да откаже игри, разходки, да възникнат трудности със огъване на крайници. Всички тези признаци трябва да са сигурни, че предупреждават родителите и служат като причина за връзка с специалист.!

Какво е опасно заболяването??

Артритът при млади пациенти трябва да се лекува и е препоръчително да се започне терапия в най-ранните етапи на патологичния процес. В противен случай двигателната активност на детето е значително нарушена, вероятността от увреждане е висока. Освен това е възможно развитието на следните усложнения, които засягат вътрешните органи:

• дистрофия;
• миокардит;
• чернодробна некроза;
• плеврит;
• амилоидоза;
• перикардит.

Адекватен курс на лечение ще бъде предписан от лекар на малък пациент след предварителна цялостна диагноза.

Диагностични мерки

Диагнозата на артрит при млади пациенти не се ограничава до изследването на симптомите, общата клинична картина и анамнеза. За да се избегне лекарска грешка и да се предпише най-ефективно лечение на бебето, на детето се предписват следните видове диагностични процедури:

• Рентгеново изследване;
• магнитен резонанс;
• ултразвук на засегнатите стави;
• компютърна томография;
• предприемане на ставна пункция;
• лабораторно изследване на ставната течност;
• вземане на биопсия на ставната мембрана;
• артроскопия;
• общи и биохимични лабораторни кръвни изследвания;
• лимфен анализ.

Освен това, за да се определи степента на възможно увреждане на вътрешните органи, могат да се препоръчат диагностични процедури като електрокардиограма, ултразвук и др..

Как да се справим с болестта?

Терапията за артрит при млади пациенти трябва да е насочена към следните задачи:

• поддържане на мобилността на засегнатите ставни структури;
• елиминиране на болезнени симптоми и подобряване качеството на живот на детето;
• предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на патологичния процес и развитие на съпътстващи усложнения.

За да постигнат тези цели, съвременните специалисти прилагат методи на лекарствена терапия, физиотерапия, а в някои случаи не могат без хирургическа намеса.

Лечението на артрит при деца в повечето случаи включва методи на лекарствена терапия, които са особено ефективни при острата форма на хода на заболяванията или по време на обостряния на патологичния процес. По правило за малки пациенти, страдащи от артрит, се предписват следните лекарства:

• Купренил - действието е насочено към спиране на патологичните промени в областта на структурите на костната тъкан;
• Плакенил - използва се за инхибиране на производството на специфични антитела;
• кортикостероидни лекарства - ефективни при артрит поради техните противовъзпалителни и имуносупресивни свойства.

Симптоматичното лечение на артрит може да включва използването на болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антипиретични лекарства. По време на обостряне на патологичния процес, локалното лечение също дава добри резултати, по време на които лекарят инжектира имуносупресивни и противовъзпалителни лекарства директно в ставната кухина на малък пациент.

При ревматизъм детето е хоспитализирано и му е предписан курс на антибиотична терапия. Тъй като артритът почти винаги се развива на фона на отслабена имунна система, на децата с такава диагноза трябва да се предписват имуномодулиращи лекарства, курс на витаминна терапия.

Всички лекарства трябва да се предписват на детето само от вашия лекар. Лекарят също ще помогне да се определи оптималната доза на лекарството и продължителността на терапията, в зависимост от тежестта и формата на заболяването, възрастовата категория и индивидуалните характеристики на малкия пациент.

Физиотерапевтични методи

Д-р Комаровски препоръчва лечение на артрит при деца с физиотерапия. Добър ефект в началните етапи на патологичния процес и в рехабилитационния период дава лечение, като се използват следните помощни методи:

• масажи;
• физиотерапия;
• диета терапия;
• парафинова терапия;
• електрофореза;
• кални обвивки;
• лазерна терапия;
• ултразвуково лечение;
• inductothermy;
• въздействие върху засегнатите стави с импулсни токове.

В повечето случаи борбата с артрита при деца изисква интегриран подход и комбинация от няколко техники, насочени към елиминиране на възпалителния процес в ставите и свързаните с него болезнени симптоми.

хирургия

Специалистите се опитват да прибягнат до операция за артрит при млади пациенти само в екстремни, особено тежки клинични случаи. Като правило, показания за операцията са гнойни процеси, протичащи в остра форма, бързото прогресиране на патологичния процес със съпътстващо увреждане на вътрешните органи, изразени ставни деформации при ревматоиден артрит, липсата на ефективност на методите на консервативна терапия.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на хирургичната процедура специалистът прави пункция в областта на ставната става, след което ставната кухина се промива старателно с антисептични разтвори и антибиотични препарати. В някои особено трудни случаи може да се наложи хирургично отстраняване на засегнатото ставно място или подмяна на болния елемент..

Превантивни действия

За да защитят бебето си от такова коварно заболяване като артрит, медицинските специалисти съветват родителите да спазват следните препоръки:

1. Укрепване на имунната система на бебето. Ако е лято навън, изпратете го на море и на здравни курорти.
2. Навременното лечение на вирусни и инфекциозни заболявания.
3. Да закалява детето да активира естествените защитни механизми на тялото си.
4. Обличайте бебето според времето, като избягвате хипотермия.
5. Ограничете процента в детското меню на мазни и пържени храни.

Артритът при деца е изключително сериозно заболяване на ставите, което при липса на подходящо навременно лечение може да доведе до увреждане на бебето и развитие на редица усложнения, които засягат вътрешните органи и системи. Причините за развитието на тази патология са разнообразни, но в по-голямата си част артритът възниква на фона на процеси с инфекциозен характер.

Ето защо, за да защитят детето си от изключително неблагоприятни последици, родителите трябва да следят здравето му и да потърсят професионална медицинска помощ, ако бебето има първите признаци, характерни за артрит.