Заболявания на съдовете и артериите на долните крайници

Механизмът им е практически един и същ: в началото съдът променя своята форма или структура, а след това престава да функционира в здравословен режим, като има отрицателен ефект върху състоянието на близките тъкани. Самите елементи на кръвоносната система могат да загубят естествената си еластичност, да се разширят и свият значително, по-често са подложени на механични наранявания. Във вътрешната им част се образуват атеросклеротични плаки, които възпрепятстват притока на венозна и артериална кръв и провокират некроза.

През последните десетилетия лекарите по света отбелязват нарастваща тенденция в броя на пациентите с най-различни хронични заболявания на съдовете на долните крайници. Те засягат около 3-7% от младите и 10-25% от възрастните хора. На етапа на своето създаване и първично развитие съдовите патологии на краката често са асимптоматични. Без адекватно лечение много от тях могат да имат сериозни последици, включително загуба на крайник или смърт..

Чести заболявания на съдовете и артериите на краката

Поради глобалното разпространение на съдови патологии на долните крайници, някои хора ги причисляват към концепцията на нормата, тъй като нарушенията, свързани с тях, се отбелязват при всеки втори възрастен пациент. Но това не означава, че тези заболявания не се нуждаят от лечение. Пренебрегването на тяхната терапия може да доведе до изключително сериозни усложнения, поради което, ако откриете тревожни симптоми, е важно да се консултирате с лекар за диференциална диагноза и избор на правилната тактика на лечение.

В медицинската практика такива заболявания се разделят на няколко групи:

Облитериращата атеросклероза (OASNK) е хроничен дегенеративен метаболитен процес, свързан с уплътняването на артериалните стени на фона на прекомерните отлагания на липиди и холестерол. Тези вещества от своя страна се превръщат в катализатори за образуването на атеросклеротични плаки, които могат постепенно да стесняват лумена на кръвоносните съдове и да доведат до тяхното абсолютно припокриване, свързано с нарушено хранене и жизнеспособност на тъканите.

Атеросклерозата е една от водещите причини за инвалидност и смъртност в световен мащаб. Характерните му характеристики:

• болката в краката се усилва при бягане, изкачване на стълби и бързо ходене,
• синдром на интермитентна клаудикация.

Облитериращият ендартерит е бързо прогресиращо заболяване на артериите на краката, свързано с постепенното стесняване на лумена на кръвоносните съдове и некрозата на тъканите, лишени от кръвоснабдяване. Естеството на патологията не е подробно проучено, но лекарите смятат възпалителния процес, свързан с преобладаването на автоимунни антитела в съда, за ключова причина..

• умора на крайниците при ходене,
• внезапно охлаждане на крайниците без обективни причини,
• подуване,
• язва.

Острата артериална обструкция е заболяване, което е резултат от необичайно повишаване на коагулативността на кръвта (хиперкоагулация), както и на фона на възпалителен или атеросклеротичен процес, водещ до промяна на съдовите стени и внезапно спиране на притока на кръв. Тази патология често причинява синдром на остра артериална исхемия..

Тя се изразява главно в артериален спазъм както на засегнатите, така и на здравите крака.

Разширени вени - често срещано заболяване, характеризиращо се с дегенеративни промени в повърхностните вени, при които има загуба на еластичност, раздуване, бърз растеж и образуване на допълнителни възли.

Симптоматологията на тази патология е доста специфична:

• застойна подуване на краката,
• крампи,
• промяна в пигментацията на кожата,
• усещане за тежест,
• болезненост и умора,
• под кожата има характерни грудкови възли, често придружени от сърбеж и парене.

Тази патология е придружена от такива агресивни усложнения като остър тромбофлебит и интензивно кървене..

Тромбоза на повърхностната венозна система - синдром, който често е резултат от разширени вени с прилежащия инфекциозен процес.

• остра хиперемия и остра болка в крайника,
• появата на инфилтрати, локализирани по протежение на засегнатата вена.

Венозна тромбоза - процес на образуване на тромби, свързан с дисфункции на коагулация и приток на кръв, възпаление или нарушение на целостта на венозната стена.

• бързо нарастващ оток на крайниците,
• тежка хиперемия и хипертермия,
• режеща болка,
• синя кожа на мястото на лезията,
• артериални спазми.

Аневризма - дифузна или сакулна изпъкналост на част от артерия, свързана с разширяване на лумена на кръвоносен съд и намаляване на тонуса му (прекомерно разтягане или изтъняване на стената).

Заболяването се проявява в:

• слабост на крайниците,
• периодични болки, предразположени към самоотслабване,
• изтръпване, пулсация, студенина на засегнатата област,
• туморни образувания под кожата.

Съдова мрежа (телеангиектазия) - ненормална пролиферация на подкожни капиляри, придружена от локално натрупване на тънки капилярни линии от син, червен или лилав оттенък, наподобяващи по форма мрежа, звездичка или хаотична мрежа. Тя е безболезнена и не носи потенциален риск за здравето и живота на пациента. Подлежи на нежно хирургично и хардуерно лечение. В по-голямата част от случаите пациентът носи чист естетичен дискомфорт.

Рискови групи

Съдовите заболявания на долните крайници са най-податливи на пациенти със следните проблеми:

· Дългосрочно пушене;

· Захарен диабет тип 1 и тип 2;

· Злоупотреба с алкохолни напитки;

· Повишено кръвно налягане;

· Хиперхолестеролемия (повишена концентрация на холестерол и триглицериди в кръвта);

· Високо ниво на непротеиногенна аминокиселина хомоцистеин в кръвта;

Тежък хормонален дисбаланс.

Патологиите на съдовете и артериите на краката засягат главно хора, преминали прага на петдесетгодишна възраст, но през последните няколко години се наблюдава активното им разпространение сред младото население. Мъжете са по-податливи на подобни заболявания от жените.

Трябва да се подчертае, че повечето съдови дисфункции имат психологически характер и хората със стресов тип характер са най-податливи на тях..

Също толкова важно е наличието на разстройства в семейната анамнеза. Това важи особено за атеросклерозата и разширените вени..

Диагностични мерки

Наличието на специфична патология, както и точната й причина, може да се установи изключително при консултация лице в лице със специалист. По време на него лекарят ще зададе няколко общи въпроса относно начина на живот и хроничните заболявания, ще проучи подробно историята, ще проведе някои функционални тестове и ще изясни наличието на подобни патологии в следващия род. Като част от прегледа лекарят ще ви попита за честотата и интензивността на симптомите, ще проследи клиничната картина и ще установи предполагаемата етиология на заболяването.

С частично потвърждение на съмненията ще ви бъдат назначени прости изследвания:

Реовазографията (RVG) е неинвазивен функционален метод за оценка на пулсовото кръвоснабдяване на крайниците, както и тонуса, еластичността и проходимостта на периферните съдове с помощта на конкретно устройство;

Измерване на глезенно-брахиалния индекс - едновременно определяне на нивото на кръвното налягане в раменете и глезените (нормално е същото);

Биохимичен кръвен тест (холестерол) и други тестове за откриване на сърдечна дисфункция.

За по-задълбочено проучване на хода на заболяването се предприемат следните мерки:

1. Двустранно сканиране на артерии и вени;

2. Ангиография с използване на контрастен агент;

3. Магнитно-резонансна ангиография;

5. Функционални тестове.

Лечебни методи

Следните методи се използват за лечение на съдови патологии на краката:

· Стентиране на бедрената и клубовата артерии;

· Фиксиране на артериовенозна фистула;

· Резекция, протезиране и ендопротезиране на аневризма;

Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за понижаване на кръвното налягане и кръвния холестерол. Може да стане уместно приемането на антикоагуланти и лекарства за поддържане на сърдечната функция..

Трябва да спазвате определени правила, за да увеличите ефективността на лечението и да избегнете рецидив:

· Компенсирайте захарния диабет (ако има такъв), постоянно следете нивото на глюкозата в кръвта;

· Престанете да пушите напълно;

· Следете и регулирайте кръвното налягане;

· Поддържайте оптимално телесно тегло;

· Разработете здравословна диета, изоставете приема на наситени мазнини в големи количества;

· Редовно спортувайте, спортувайте поне 3 пъти седмично.

При най-малкото подозрение за съдово заболяване на долните крайници е спешно да се консултирате с лекар.

Ангиопатия на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Ангиопатията на долните крайници е заболяване не само на вените и капилярите, но и на артериите. Диабетна ангиопатия е нейното усложнение, появата на което е по-предразположено към хората, страдащи от диабет. На фона на заболяването кръвоносните съдове и капилярите се разлагат, след което кръвта застоява.

Форми на заболяването

Към днешна дата специалистите са разделили диабетичната ангиопатия на две разновидности:

1. макроангиопатия Тази форма засяга сърцето и кръвоносните съдове на долните крайници. С него в съдовете се натрупват кръвни съсиреци и липиди, прилепват към стените и блокират притока на кръв.
2. Микроангиопатия. Тази форма уврежда бъбреците и очите. Стените на кръвоносните съдове отслабват и кървят, след което има изтичане на протеин.

Код I79.2 е назначен за ангиопатия на долните крайници (ICD-10). Това заболяване се развива на 6 етапа:

1. Няма сериозни отклонения, но бъбреците са нарушени, появяват се артериална хипертония и протеинурия, което е доста трудно да се диагностицира. Необходима е биопсия на бъбреците, за да се провери дали болестта напредва..
2. Кожата по краката бледнее, самите по-ниски крайници стават студени, постепенно се появяват червени язви, но болката не се усеща.
3. Язвите стават болезнени, появява се дискомфорт.
4. Язвите придобиват черно-червен цвят, зоната около тях набъбва, хиперемия на кожата прогресира. На този етап може да се появи остеомиелит, при който са засегнати елементи от костите, както и костен мозък. В повечето случаи се появяват абсцеси, абсцеси и абсцеси..
5. Тъканта умира, засягайки близките райони.
6. Заболяването се разпространява в целия крак (некроза).

При диабет ангиопатията на долния край (диабетна макроангиопатия) преминава през 5 етапа:

1. Няма отклонения от нормата, има повишена умора на краката, усещане за изтръпване или изтръпване. Ако сте подложени на пълен медицински преглед, тогава може да се открие атеросклероза, както и артериална хипертония.
2. Усеща се умора, дискомфорт и силна слабост. Краката и стъпалата изтръпват, често долните крайници стават студени и потни. Атрофия на краката и пръстите на краката, появява се периодично клаудикация.
3. Има силна болка в долните крайници. Усещанията за болка стават по-остри, когато човек промени хоризонтално положение във вертикално. Появяват се все повече конвулсии, болката се засилва през нощта, кожата на краката става бледа и се лющи.
4. Единични или множествени язви с признаци на некроза.
5. Пръстите умират, телесната температура се повишава, пациентът страда от треска, гангрена и втрисане.

Симптоми

В допълнение към горното, ангиопатия на долните крайници се проявява в следните симптоми:

• болки при стрелба;
• понижаване на температурата на долните крайници;
• подуване
• възпаление;
• неприятна миризма на краката;
• изгаряне;
• хиперемия на кожата;
• косата по краката спира да расте;
• кожата става суха и грозно лъскава;
• ноктите се сгъстяват и променят цвета си до жълтеникав;
• има болка в краката, бедрата и задните части.

Диагностика

При първия преглед лекарят ще може да оцени клиничните прояви на заболяването, които включват няколко признака:

• болка в покой и куцота;
• бледност на кожата;
• парализа;
• липса на пулс;
• парестезии;
• poikilothermy (липса на способност за компенсиране на естествените температурни промени).

За определяне на ангиопатия на долните крайници могат да се предписват и тестове:

1. Доплерова сонда. Извършва се неинвазивен тест за оценка на систоличното налягане и притока на кръв към и от съдовете.
2. Фотоплетизмография. Диагнозата от този тип се основава на промяна в светлинните отражения от кожата. Той е предназначен да записва нарушения на кръвообращението и венозния кръвоток..
3. Ангиография. Пациентите, които се нуждаят от операция за възстановяване на кръвоносните съдове, се нуждаят от нея. Процедурата се извършва на фона на появата на язви на долните крайници.
4. Рентгенов Необходимо е, за да научите за състоянието на кръвоносните съдове.
5. Магнитно-резонансна ангиография. Като експеримент се използва за оценка на ангиопатия и има голямо предимство поради липсата на необходимост от използване на контраст.
6. Компютърна капиляроскопия. Провежда се за диагностициране на нарушения на кръвообращението.
7. Радионуклидно сканиране. Най-често се използва в допълнение към радиография, помага за откриване на остеомиелит на първите етапи.

Заедно с тези тестове, за диагностициране на ангиопатия на съдовете на долните крайници, пациентът трябва да премине тестовете:

• кръв
• урина
• за наличието на креатин в урината и кръвта;
• бета-2 микроглобулин;
• скорост на гломерулна филтрация;
• липиден профил.

лечение

Правилното лечение на ангиопатия на долните крайници дава възможност да се елиминират всички симптоми на заболяването. Тя се свежда до поддържане на необходимото ниво на глюкоза в кръвта, бързо понижаване на холестерола и, разбира се, подобряване на нарушеното кръвообращение и капилярна резистентност.

Лекарства

Процесът на лечение на ангиопатия на съдовете на долните крайници ще бъде определен в зависимост от тежестта на инфекцията, както и от наличието на инфекции, които застрашават живота на пациента (сепсис, остеомиелит, гангрена и т.н.). Доста често при лечение се използват следното:

• антиоксиданти;
• антибиотици за борба със заразени язви;
• B витамини;
• понижаващи холестерола статини;
• разредители на кръвта;
• метаболитни лекарства, които могат да подобрят енергийното снабдяване на тъканите;
• ангиопротектори, които помагат за намаляване на съдовия оток и нормализиране на метаболизма.

В повечето случаи лекарите предписват на своите пациенти следните лекарства:

1. Пентоксифилин (180 рубли). Инструментът перфектно ускорява микроциркулацията и елиминира съдовия оток. Една таблетка се приема няколко пъти на ден, а целият курс на лечение е 4 седмици.
2. Кардиомагнил (300 рубли). Това лекарство е предназначено за разреждане на кръвта. Трябва да се приема по-рядко - само 1 таблетка на ден. Продължителността на назначаването се предписва от лекар.
3. "Венорутон" (700 рубли). Инструментът ви позволява да подобрите кръвообращението, както и да облекчите подуването и болката. Трябва да го приемате 3 пъти на ден по 1 капсула. Курсът на лечение е 3 месеца.

Хирургическа интервенция

Лечението на заболяването с помощта на хирург е показано изключително в прогресиращи форми. В зависимост от състоянието на пациента може да се извърши артериална реконструкция, симпатектомия, както и тромбемболектомия.

Принудителна мярка е ампутация на долните крайници. Те се обръщат към нея само в случай на преход на болестта към крайния стадий.

Народни средства

При лечението на народни средства се използват всички видове вани, отвари, инфузии, чайове и т.н. Най-често срещаните и доказани опции са:

1. Чай от лайка. Основният компонент на чая има доста силен противовъзпалителен и антимикробен ефект. За готвене е необходимо да вземете няколко торбички (20 цветя лайка) и да ги залеете с чаша вряла вода. След това чаят трябва да се остави да се вари (час и половина). Необходимо е да се пие само студено веднъж на ден.
2. Терапевтични вани. Можете да приготвите уникални вани, като използвате детелина, пшенична трева, артишок от Йерусалим или чесец. Всяка от тези билки трябва да се приема в количество от 50 g и се изсипва 1 литър вряла вода. Отнема точно час. Предварително трябва да си приготвите вана с топла вода (около 35 градуса) и след това да изсипете готов бульон и да го вземете за 15 минути. Пълният курс на лечение се състои от няколко седмици, при условие че се къпете всеки ден.

Превантивни мерки

Превенцията включва действия като:

• лечение на рани;
• намалено триене и налягане;
• лечение на всякакви инфекции;
• възстановяване на нормалния кръвен поток;
• понижаване на глюкозата и внимателния й контрол.

Диета и спорт

С увреждане на диабет върху съдовете на долните крайници, храни като:

• червено месо;
• прости въглехидрати;
• пикантни и прекалено пикантни подправки;
• кисели, пържени и солени храни.

Въпреки това, здравословната диета за болестта включва използването на вкусни храни, които включват:

• зеленчуци;
• риболов;
• плодове;
• зърна;
• пълнозърнести продукти;
• ориз
• елда;
• киноа;
• диетично месо.

По време на периода на лечение витамините не трябва да се пренебрегват, особено за витамините от група В и D. Те играят важна роля за здравословното състояние на нервната система..

Заедно с това се препоръчва редовно да се занимавате с прости спортове, които са достъпни за всички. Те включват: йога, колоездене, бързо ходене. Най-основните физически упражнения ще работят, но е много важно да ги правите всеки ден..

Заличаващи заболявания на долните крайници: причини, симптоми, диагноза, лечение

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Основата на тази група заболявания е атеросклерозата на артериите на долните крайници, причинявайки исхемия. Леко заболяване може да бъде безсимптомно или да предизвика периодично клаудикация..

В тежки случаи болката може да се появи в покой с атрофия на кожата, косопад, цианоза, исхемични язви и гангрена. Диагнозата се поставя анамнестично, при физикален преглед и чрез измерване на индекса на рамото-глезена. Лечението на умерена степен на заболяване включва изключване на рискови фактори, упражнения, антитромбоцитни лекарства и цилостазол или пентоксифилин, в зависимост от симптоматиката. Тежкият PAB обикновено става индикация за съдова пластична хирургия или хирургична байпасна хирургия, а понякога и ампутация. Прогнозата като цяло е добра за лечение, въпреки че смъртността е сравнително висока, тъй като тази патология често се комбинира с увреждане на коронарните или мозъчно-съдовите артерии..

Какво причинява облитериращи заболявания на долните крайници?

Облитериращите заболявания на долните крайници (OZNK) се диагностицират при приблизително 12% от хората в Съединените щати, мъжете боледуват по-често. Рисковите фактори са същите като при атеросклерозата: артериална хипертония, дислипидемия [липопротеин с висока холестерол с ниска плътност (LDL), липопротеин с ниска холестерол с висока плътност (HDL)], тютюнопушене (включително вторичен дим), диабет и наследствено предразположение към атеросклероза, Затлъстяването, мъжкият пол и високият хомоцистеин също са рискови фактори. Атеросклерозата е системно заболяване. 50-75% от пациентите с облитериращи заболявания на долните крайници също имат клинично значима коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдова болест. Въпреки това, коронарната болест на сърцето може да протече незабелязано, тъй като поради заличаващи се заболявания на долните крайници пациентите не могат да понасят физическото натоварване, причинявайки ангинална атака.

Симптоми на облитериращи заболявания на долните крайници

Като правило, заличаващите се заболявания на долните крайници причиняват периодично клаудикация: смущаващо болезнено усещане, мускулен спазъм, усещане за дискомфорт или умора в краката, което се появява по време на ходене и намалява в покой. Симптомите на куцота обикновено се появяват в краката, но могат да се появят в бедрата, задните части или (рядко) ръцете. Прекъснатата клаудикация е проява на индуцирана от натоварването обратима исхемия, подобна на ангина пекторис. С прогресирането на облитериращи заболявания на долните крайници разстоянието, което пациентът може да измине, без да развива симптоми, може да намалее, а пациентите с тежък ход на заболяването могат да изпитат болка по време на почивка, което е доказателство за необратима исхемия. Болката в покой обикновено се появява в дисталните крайници, при повдигане на крака (често се появява болка през нощта) и намалява, когато кракът падне под нивото на сърцето. Болката може да се усети като усещане за парене, въпреки че това е нехарактерно. Около 20% от пациентите с облитериращи заболявания на долните крайници нямат клинични симптоми, понякога защото не са достатъчно активни, за да причинят исхемия на краката. Някои пациенти имат атипични симптоми (например неспецифично намаляване на толерантността към упражнения, болка в тазобедрената става или други стави).

Леката степен на заболяването често не причинява никакви клинични прояви. Умерена и тежка степен обикновено води до намаляване или изчезване на периферния (поплитеален, на задната част на стъпалото и на задната повърхност на подбедрицата) пулс. Ако не е възможно да се открие пулсът чрез палпация, използвайте доплерова ултрасонография.

Когато крайникът е под нивото на сърцето, може да се появи тъмночервен цвят на кожата (наречен зависима зачервяване). При някои пациенти повдигането на крака причинява побеляване на крайника и засилва исхемичната болка. При спускане на крака времето на венозно пълнене се увеличава (> 15 s). Отокът обикновено не се проявява, ако пациентът държи крака си неподвижен и в принудително положение, за да намали болката. Пациентите с хронична болест на облитераните на долните крайници могат да имат тънка, бледа кожа с намаление или загуба на коса. В дисталните крака има усещане за студ. Засегнатият крак може да се изпоти прекомерно и да стане цианотичен, вероятно поради повишена активност на симпатиковата нервна система.

С напредването на исхемията могат да се появят язви (обикновено на пръстите на краката или петата, понякога на подбедрицата, бедрото или стъпалото), особено след локално нараняване. Язвите често са заобиколени от черна некротична тъкан (суха гангрена). Обикновено са болезнени, но пациентите с периферна невропатия в резултат на захарен диабет или хроничен алкохолизъм може да не почувстват това. Инфекцията с исхемични язви (мокра гангрена) често се развива и води до бързо прогресиращ паникулит.

Нивото на артериална оклузия влияе на симптомите. Заличаващо заболяване на долните крайници, засягащо аортата и илиачните артерии, може да причини периодични усещания в задните части, бедрата или краката, болка в тазобедрената става и еректилна дисфункция при мъжете (синдром на Лериш). При бедрената-поплитеална OZNA куцотата обикновено засяга долната част на крака, а пулсът под бедрената артерия е отслабен или липсва. С OZNK на повечето дистални артерии феморално-поплитеалният пулс може да се палпира, но той отсъства на краката.

Диагностика на облитериращи заболявания на долните крайници

Облитериращите заболявания на долните крайници могат да бъдат клинично подозирани, но често заболяването не се разпознава, тъй като много пациенти имат атипични симптоми или не са достатъчно активни, за да причинят клинични прояви. Радикуларният синдром също може да причини болка в краката по време на ходене, но е различен в това, че болката (наречена псевдохромия) изисква седнало положение, а не само спиране на движението, за да го намали, и дисталния пулс се запазва.

Диагнозата се потвърждава от неинвазивни изследвания. Кръвното налягане се измерва и в двете ръце и в двата крака. Тъй като пулсацията в краката може да бъде трудна за палпиране, се поставя доплеров сензор над a. дорзалис педис или задна тибиална артерия. Често се използва доплерова ултрасонография, тъй като градиентите на налягането и формата на пулсовата вълна могат да помогнат за разграничаване на изолирана форма на OZNK с локализация в областта на бифуркацията на аортата от бедрената-поплитеална и вариант с локализиране на промените в кръвоносните съдове, разположени под нивото на коляното.

Нисък (0,90) индекс на рамото-глезена (съотношението на кръвното налягане в глезенната става и кръвното налягане в ръката) показва вариант на заболяването, който може да бъде класифициран като умерен (0,71-0,90), умерен (0,41-0), 70) или тежък (0,40). Ако индексът е нормален (0.91 -1.30), но все още има подозрение за OZNK, индексът се определя след упражнение. Високият индекс (> 1.30) може да показва намаляване на еластичността на стената на съдовете на краката (например с артериосклероза на Менкеберг с калцификация на артериалната стена). Ако индексът е> 1,30, но съмнението за заличаващи се заболявания на долните крайници не е премахнато, се извършват допълнителни изследвания (например доплерова ултрасонография, измерване на кръвното налягане на I пръста с помощта на маншет за пръста), за да се идентифицират възможни артериални стенози или оклузия. Исхемичните лезии обикновено не заздравяват, когато систолното кръвно налягане е 70 mm Hg. во.

Вазографията дава подробно изясняване на местоположението и разпространението на артериалната стеноза или оклузия. Според това проучване се определят индикации за хирургична корекция или перкутанна интраваскуларна ангиопластика (CVA). Вазографията не замества неинвазивните изследвания, тъй като не предоставя никаква допълнителна информация за функционалното състояние на патологичните места. ЯМР и КТ ангиография са атравматични изследвания, които в крайна сметка могат да изместят контрастната ангиография.

Как да изследвате?

Лечение на облитериращи заболявания на долните крайници

Всички пациенти се нуждаят от активно елиминиране или промяна на рискови фактори, включително отказване от тютюнопушенето и проследяване на хода на диабет, дислипидемия, хипертония и хиперхомоцистеинемия. b-блокерите са безопасни, ако тежестта на заболяването е лека.

Физическата активност, например 35-50 минути тест за бягаща пътека или ходене на писта в режим на натоварване-почивка-натоварване 3-4 пъти седмично, е важен, но не рядък метод на лечение. Той може да увеличи разстоянието пеша без симптоми и да подобри качеството на живот. Механизмите вероятно включват повишена колатерална циркулация, подобрена ендотелна функция поради капилярна вазодилатация, намален вискозитет на кръвта, подобрена гъвкавост на мембраната на еритроцитите, намалено исхемично възпаление и подобрена тъканна оксигенация.

На пациентите се препоръчва да държат краката си под нивото на сърцето. За да се намали нощната болка, главата може да се повдигне 4-6 инча (10-15 см), за да се подобри притока на кръв към краката.

Също така се препоръчва да се избягва настинка и лекарства, които причиняват вазоконстрикция (например псевдоефедрин, който се намира в много лекарства срещу главоболие и настинка).

Превантивната грижа за краката трябва да бъде изключително щателна, подобна на специалната грижа при пациенти със захарен диабет:

• ежедневен преглед на краката за повреди и лезии;
• лечение на мазоли и мазоли под ръководството на ортопед;
• ежедневно измиване на краката в топла вода с мек сапун, последвано от нежно, но обилно намокряне и пълно изсушаване;
• предотвратяване на топлинни, химически и механични наранявания, особено поради неудобни обувки.

Антитромбоцитните лекарства могат леко да намалят симптомите и да увеличат разстоянието, което пациентът може да измине без клинични симптоми. По-важното е, че тези лекарства променят атерогенезата и спомагат за предотвратяване на коронарна болест и преходни исхемични атаки / Ацетилсалицилова киселина 81 mg веднъж на ден, 25 mg ацетилсалицилова киселина с дипиридамол 200 mg веднъж дневно, 75 mg клопидогрел перорално 1 път на ден или тиклопидин перорално, 250 mg със или без ацетилсалицилова киселина. Ацетилсалициловата киселина обикновено се използва в монотерапията като първото лекарство, тогава е възможно добавяне или заместване с други лекарства, ако ликвидира заболяване на долните крайници.

За да се намали периодичното клаудикация, да се подобри кръвния поток и да се увеличи оксигенацията на тъканите в увредените зони, може да се предпише 400 mg пентоксифилин перорално 3 пъти на ден по време на хранене или 100 mg цилостазол вътре; тези лекарства обаче не заместват изключването на рискови фактори и физически упражнения. Приемът на това лекарство в продължение на 2 месеца или повече може да бъде безопасно, тъй като нежеланите ефекти, макар и разнообразни, са редки и умерени. Най-честите нежелани ефекти на цилостазол са главоболие и диария. Цилостазол е противопоказан при тежка сърдечна недостатъчност.

Други лекарства, които могат да намалят куцотата, се изследват. Те включват L-аргинин (предшественик на ендотелиум-зависим вазодилататор), оксидаза, съдоразширяващи простагландини и ангиогенни фактори на растеж (например, васкуларен ендотелен растежен фактор, основен растежен фактор на фибробласта). Генетична терапия на облитериращи заболявания на долните крайници също се изучава. При пациенти с тежка исхемия на крайниците, продължителната парентерална употреба на вазодилататорни простагландини може да намали болката и да улесни заздравяването на язви, а интрамускулното инжектиране на генно-инженерна ДНК, съдържаща съдов ендотелен растежен фактор, може да причини растеж на кръвоносни колатерални съдове.

Перкутанна интраваскуларна ангиопластика

Перкутанната вътресъдова ангиопластика със или без стентиране е основният нехирургичен метод за разширяване на съдовата оклузия. Стеснатата перкутанна интраваскуларна ангиопластика може да поддържа артериалната дилатация по-добре от дилатацията с балон, с по-ниска степен на повторно включване. Стентите имат по-добър ефект при големи артерии с голям поток (илиачна и бъбречна), те са по-малко ефективни в артерии с по-малък диаметър и с дълги оклузии.

Показанията за перкутанна интравазална ангиопластика са подобни на показанията за хирургично лечение: периодична клаудикация, която намалява физическата активност, болка в покой и гангрена. Шипкови лезии - кратка илиачна стеноза (по-малка от 3 см), ограничаваща притока на кръв и къси единични или множествени стенози на повърхностния бедрено-поплитеален сегмент. Пълните оклузии (с дължина до 10-12 см) на повърхностната бедрена артерия могат да бъдат успешно разширени, но резултатите са по-добри при оклузия от 5 cm или по-малко. Перкутанната интраваскуларна ангиопластика също е ефективна при ограничена илиачна стеноза, разположена в близост до шунта на бедрената-поплитеална артерия..

Перкутанната вътресъдова ангиопластика е по-малко ефективна при дифузни лезии, дълги оклузии и ексцентрични калцифицирани плаки. Такава патология най-често се развива при захарен диабет, като засяга главно малки артерии..

Усложненията на перкутанната интравазална ангиопластика включват дилатационна тромбоза, дистална емболизация, дисекция на вътрешната лигавица на артерията с запушване с клапа и усложнения, свързани с употребата на натриев хепарин.

При правилен подбор на пациенти (въз основа на цялостна и добре извършена ангиография), първоначалната успеваемост се приближава до 85-95% за илиачните артерии и 50-70% за долната част на крака и тазобедрените артерии. Честотата на рецидивите е сравнително висока (25-35% за 3 години), повторната перкутанна интраваскуларна ангиопластика може да бъде успешна.

Хирургично лечение на облитериращи заболявания на долните крайници

Хирургичното лечение се предписва на пациенти, които спокойно могат да се подложат на голяма съдова интервенция и чиито тежки симптоми не реагират на атравматични методи на лечение. Целта е да се намалят симптомите, да се излекуват язви и да се предотврати ампутация. Тъй като много от пациентите страдат от съпътстваща коронарна болест на сърцето, в светлината на опасността от остър коронарен синдром, те попадат в категорията на високо рисково хирургично лечение, поради което функционалното състояние на сърцето на пациента преди операцията обикновено се оценява.

Тромбоендартеректомия (хирургично отстраняване на запушващия обект) се извършва с къси ограничени лезии в аортата, илиачните, общите бедрени или дълбоки бедрени артерии.

Реваскуларизация (например, приложение на феморално-поплитеална анастомоза) с използване на синтетични или естествени материали (често сафена вена на крака или друга вена) се използва за заобикаляне на оклудираните сегменти. Реваскуларизацията спомага за предотвратяване на ампутацията и намалява куцотата.

При пациенти, които не могат да се подложат на обширна операция, симпатектомията може да бъде ефективна, когато дисталната оклузия причинява силна исхемична болка. Химичната симпатикова блокада е подобна по ефективност на хирургичната симпатектомия, така че последната рядко се извършва.

Ампутацията е екстремна мярка, предписана при неизлечима инфекция, неутолима болка в покой и прогресираща гангрена. Ампутацията трябва да е възможно най-дистална, като се запазва коляното за оптимално използване на протезата.

Външна компресионна терапия

Външната пневматична компресия на долния крайник, която служи за увеличаване на дисталния кръвен поток, е методът на избор за спасяване на крайника при пациенти с тежка форма на заболяването и неспособни да се подлагат на хирургично лечение. Теоретично намалява отока и подобрява артериалния кръвен поток, венозния отток и оксигенацията на тъканите, но проучванията в полза на използването на този метод не са достатъчни. Пневматичните маншети или чорапи се поставят върху пищяла и се пълнят ритмично по време на диастола, систола или части от двата периода в продължение на 1-2 часа няколко пъти седмично.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници

Периодичната болка в краката обикновено се свързва с умора, неудобни обувки или дори наранявания. Това обаче може да е първият симптом на опасно заболяване - мултифокална атеросклероза на долните крайници. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до развитие на гангрена и смърт.

Артериосклероза облитерани на артериите на краката

Какво представлява атеросклерозата на аортата и артериите на долните крайници, е сложна патология, която се проявява в нарушение на кръвоснабдяването и процеса на хранене на клетките. В международната класификация на болестите атеросклерозата на съдовете на долните крайници, свързана с запушване на съдовете на бедрената и поплитеална област, се диагностицира като облитерираща. В ICD10 му се присвоява код 170.2. Това се дължи на наличието на термина облитериращ ендартерит - хронично съдово заболяване, което засяга съдовете и артериите на краката.

Развитието на заболяването е придружено от постепенно стесняване на кръвоносните съдове, запушване на съдовия лумен и поява на гангрена.

В медицината се приемат 2 теории за образуването на атеросклероза. Първият от тях обяснява развитието на болестта с образуването на плака с едновременното наличие на рискови фактори, нарушаване целостта на съдовата стена и промяна в чувствителността на рецепторите. Холестеролът принадлежи към липидите и е основният компонент на мембранните клетки. В нарушение на липидния метаболизъм и повишаване на холестерола в кръвта възниква увреждане на съдовата стена.

Втората теория свързва развитието на болестта с нарушаване на имунната система и влошаване състоянието на кръвоносните съдове поради повишеното съдържание на токсини в кръвта.

Резултатът от процесите, независимо от основната им причина, е отлагането на липиди по повърхността на кръвоносните съдове. Това задейства възпалителен процес, в който участват макрофаги, бели кръвни клетки, лимфоцити и моноцити. Активността на моноцитите ги премества от вътрешната кухина на съда към стената, което поражда развитие на атеросклероза. Тогава те се трансформират в големи клетки, които абсорбират холестерол и липиди с ниска плътност. Високата концентрация на ензими води до бърз растеж на атеросклеротични плаки, които затварят лумена, деформират стените и влошават еластичността на съда.

Формата на облитерираща атеросклероза на долните крайници се диагностицира при 10% от хората над 65-годишна възраст.

И сред атеросклеротичните заболявания OASNA заема третото място по разпространение. На първия - артерии и кръвоносни съдове на сърцето, последвано от заболяване на съдовете на мозъка и шията.

Причини за патология

Редица причини водят до развитие на атеросклероза на долните крайници:

• хиперлипидемия;
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Наднормено тегло;
• Небалансирана диета с преобладаване на мазни, солени и висококалорични храни;
• Генетично предразположение;
• Чести стресови ситуации и неудобен психологически климат;
• Възраст;
• хиподинамия;
• Честа преумора;
• Наранявания.

Има заболяване и като следствие от съществуващи заболявания. Атеросклерозата обикновено се проявява срещу захарен диабет и хипертония, инфекции и заболявания на ендокринната система..

Атеросклерозата на долните крайници в напреднала възраст е придружена от травма, операция и хипотермия.

Симптоми и стадии на заболяването

Първите симптоми на атеросклероза са често усещане за студ в краката, изтръпнали пръсти, спазми на мускулите на прасеца и умора, които се появяват по време на физическо натоварване. Обикновено болката се появява в мускулите на крака. Това се дължи на факта, че те носят повишено натоварване и имат по-малко артерии. С прогресията на болестта болката се разпространява в краката. След това се развива периодична клаудикация: тя се характеризира със силна болка, която се появява при ходене в мускулите на прасеца, в бедрото и в тазобедрената става. Прекъсващата болка може да бъде много силна и дори болкоуспокояващите не спират напълно атаката.

По-нататъшното развитие на болестта води до:

• Често изтръпване на краката;
• крампи;
• Обезцветяване на кожата;
• Усещане за тежест;
• Артериална тромбоза или емболия;
• Липса на пулс под коляното, на глезена и бедрото;
• Трофични разстройства;
• Cyanose.

Трофичните нарушения (появата на язви, ексфолиращи нокти, косопад) провокират намаляване на мускулния обем и маса. Ако пренебрегнете тези признаци на атеросклероза и не започнете лечение, те ще се развият и ще се проявят като:

• Силно изтръпване на краката при ходене;
• Силна болка дори в покой;
• Нарушение на съня поради болка в мускулите на краката;
• Нелекуващи болезнени язви, достигащи диаметър 1-3 см;
• некроза.

Обструкцията на илеалната артерия може да доведе до импотентност. Затварянето на лумена на кръвоносния съд на бедрената-поплитеална област завършва с плешивост на подбедрицата, а аорто-илиачната зона - плешивост на долната третина на бедрото. В късен етап започва почерняване на кожата на пръстите и стъпалата, което показва развитието на гангрена.

Обикновено симптомите се развиват бавно, докато се появи остра тромбоза, което драстично влошава клиничната картина. Появата на облитериращ ендартерит и диабетна лезия на малките съдове увеличава опасността за живота на пациента. Обикновено се предписва ампутация на крайници, за да се предотврати развитието на болестта..

Класификация на заболяванията

В медицината се разграничават няколко класификации на атеросклерозата на долните крайници. Според клиничния ход на заболяването се разграничават 2 форми:

На мястото на патологията болестта се разделя на:

• Атеросклероза на основните артерии на долните крайници;
• Атеросклероза на артериите на бедрото, тазобедрената става;
• Атеросклероза на илео-бедрените съдове;
• Атеросклероза на дълбоката бедрена артерия;
• Атеросклероза на стъпалото;
• Атеросклероза на илиачната артерия;
• Атеросклероза на тибиалната артерия;
• Атеросклероза на коляното.

Първата форма на заболяването се диагностицира по-често и обикновено при мъжете. При жените това заболяване се развива само по време на менопаузата, когато се наблюдава силен хормонален дисбаланс в организма.

Заболяването на основните и периферните съдове също се подразделя в клинична форма на атеросклероза, тромбангит и аортоартерит. Според нивото на компенсация на кръвоносните байпаси заболяването се разделя на компенсирано, субкомпенсирано, декомпенсирано.

Етапна атеросклероза

Развитието на исхемия в долните крайници е разделено на 5 етапа:

• ангионевротичен;
• тромботична;
• трофичен;
• Мъртвата;
• гангренозен.

Намаленото кръвообращение или исхемия на долните крайници, което е резултат от намаляване или пълно спиране на движението на артериалната кръв, е в основата на класификацията на Lerish Fontaine. По-удобно е, затова ангиолозите на много страни предпочитат да го използват. Класификацията разграничава 4 етапа:

1. безсимптомно
2. Исхемия на товара, придружена от куцота;
3. Исхемия на покой, когато болката се появява дори по време на почивка;
4. Исхемия на покой с появата на некроза.

Понякога етап 3 се нарича критична исхемия и 4 се диагностицира, когато започнат да се появяват язви. Критичната исхемия се диагностицира при 500-1000 пациенти на всеки милион души. Процентът на успешно лечение според OANSK е нисък: броят на ампутациите достига 20% от общия брой пациенти и същия процент на смъртност през първата година от лечението на критична форма.

Има и друга класификация на атеросклерозата на долните крайници, която е популярна и при лекарите. Първият етап на заболяването е предклиничен, той се характеризира с нарушение на липидния метаболизъм. Болката се появява след дълго ходене (над 1 км) и при големи натоварвания. Други симптоми обикновено липсват. Вторият етап се характеризира с запълване на съдовия лумен с 60-80%, което се проявява с болка при ходене дори за малки разстояния. На третия етап се появява силна болка дори след преминаване на 50 м. Последният етап на заболяването е придружен от появата на трофични язви, некрози и гангрена. Болката не отшумява дори през нощта.

Диагностика на заболяването

Диагнозата е мнение на лекар за болестта и състоянието на пациента, което се изписва в съответствие с общоприетата терминология, класификация и номенклатура на заболяването. Той се записва в медицинската история на пациента..

Диагностиката на атеросклерозата на съдовете на краката включва няколко задължителни стъпки:

• Изследване на симптомите;
• Вземане на история;
• Преглед на пациента;
• Анализ на лабораторни кръвни изследвания;
• Допълнителни изследвания.

При първата среща се изясняват оплакванията, времето на проявление на симптомите и продължителността им, връзката с времето на хранене и натоварванията..

• Интензивност и локализация на болката;
• Наличието на обща слабост, втрисане, умора;
• Наличието на инфекциозни заболявания;
• Наличието на хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Получените данни се записват в медицинската история. Също така на амбулаторната карта се посочват социалните и физическите данни на пациента, диагностичните мерки, теглото и възрастта.

Диагностични методи

При обработка на оплаквания от симптоми на атеросклероза на пациент се предписват биохимични кръвни тестове за откриване на кръвни липиди и холестерол. При преглед на пациент обръщат внимание на кожата: на засегнатия крак обикновено е по-гъста. Засегнатият крайник се отличава с чупливи нокти, атрофирани мускули и обезцветена кожа..

Глезенно-брахиален индекс показва състоянието на кръвното налягане в краката. Състои се в измерване на систолично налягане върху глезените и раменете. Нормалното съотношение е 0,96. Когато индексът на OASNK не надвишава 0,5.

Диагностичните методи и целта на лечението зависят от степента на заболяването.

Стандартните методи за диагностика включват:

• Кръвен тест за D-липиди;
• Coagulogram;
• Ултразвук на артериите на аортата и краката;
• Dopplerography;
• Периферна артериография;
• MR ангиография;
• Компютърна мултиспирална томография;
• ангиография;
• Оценка на пулсация на вените на долните крайници.

Визуално динамиката на развитието на патологията се определя с помощта на снимки на засегнатите области на тялото. За изясняване на диагнозата се използват различни тестове. Един прост тест помага да се оцени степента на тъканна анемия: пациентът от склонност да повдига краката си под ъгъл от 45 °. Лекарят определя колко бързо краката стават бледи и уморени.

Функционалните тестове също се наричат ​​тестове. За да се тества Бурдеко, пациентът трябва да огъне крака си в коляното. Нарушаването на кръвния поток се определя от появата на червеникавосин тон на кожата. Тестът Шамов-Ситенко се извършва на бедрото или рамото: поставя се маншет, в който се подава въздух. След 5 секунди въздухът се понижава и се открива времето за възстановяване на кожата. При здрав крайник нормалният цвят на кожата се връща след 30 секунди, при патологията - след 70-90 секунди. Тестът на Мошкович преминава от легнало положение. Краката трябва да се повдигат под прав ъгъл за 2-4 минути. През това време краката бледнеят, след това пациентът стои на краката си. Здравият крак връща нормален цвят на кожата за 8-10 секунди, засегнат - за 60-80 секунди.

Лечение на атеросклероза

За лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници се предписват комплексни мерки: лекарствена или хирургична терапия, промени в начина на живот, диета. Ако причината за заболяването е заседнал начин на живот, тогава допълнително предписана физическа терапия и масаж на долните крайници. При чести натоварвания на пациента може да бъде предписана промяна в работата.

Диета

Успешното лечение на заболяването не е възможно без строга диета. Забраната включва храни с високо съдържание на животински мазнини: масло, мазна заквасена сметана и сирене, извара, агнешко, свинско, говеждо и карантии. Диетата за атеросклероза на съдовете на краката забранява продуктите от пшенично брашно, захар, сол, алкохол, кафе, сладкиши.

За да подобрите функцията на червата и да подобрите кръвния състав, е необходимо да въведете в диетата повече пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри. На ден трябва да се консумират около 100-150 г бяло зеле, за да се премахне лошият холестерол от кръвта и да се насити организма с витамин С. Желаните храни в менюто са чесън и лук, морски зърнастец или масло от морски зърнастец, арония, сушени кайсии и боровинки.

Ако атеросклерозата е придружена от наднормено тегло, тогава се предписва диета за плавния й спад. На ден трябва да консумирате не повече от 2000 kcal. Максималното количество мазнини е 60 g на ден, от които 40 g трябва да бъдат в растителни мазнини.

Полезно телешко месо, пуешко и заешко месо, пъдпъдъци, нискомаслени сортове морска риба и млечни продукти. Препоръчително е пшеничният хляб да се замени с ръжен хляб: той съдържа повече фибри и витамини. Също така трябва да включите ръжени люспи или трици в ежедневното меню. Оризът и грисът също ще трябва да бъдат изоставени в полза на овесени ядки и елда, булгур. Зеленчуковите салати са по-полезни за подправяне със сусамово, зехтин и фъстъчено масло. Веднъж седмично се допускат богати месни или пилешки бульони.

За да понижите холестерола в кръвта, се нуждаете от храни с високо съдържание на йод и калций: скариди, морски водорасли, калмари, черупки, миди. Веднъж седмично са необходими дни на гладно на нискомаслени кефир и кисело мляко, зеленчуци и плодове.

Лекарствена терапия

Атеросклерозата на долните крайници на втория етап се лекува с лекарства и традиционна медицина. Само промяната на начина на живот и диетата, за да се излекува тази форма на заболяването не е достатъчно. Медикаментите се предписват въз основа на степента на заболяването, съпътстващите хронични заболявания, възрастта, теглото и общото състояние на пациента. Всички лекарства за лечение на атеросклероза са разделени на няколко групи.

Първият включва бета-блокери, чиято роля е да понижават кръвното налягане и да намаляват сърдечната честота. Вторият включва фибрати - лекарства, които намаляват количеството на органични мазнини в плазмата и коригират липидния метаболизъм. Статините съставляват третата група. Те са необходими за намаляване на вискозитета на кръвта и процеса на производство на ензими, отговорни за холестерола. Последните статини също повишават полезния холестерол и липидите с висока и много висока плътност.

Следващата група включва антикоагуланти. Те намаляват вискозитета на кръвта. Групата на антитромбоцитни средства включва силни имуностимуланти, ролята на които е за повишаване на физическата издръжливост, храненето на мускулната тъкан, повишаване на общия тонус. Друга група лекарства са секвестри на жлъчни киселини. Те образуват неасорбируеми комплекси от мастни киселини и холестерол в червата, което води до намаляване на холестерола в кръвта и увеличаване на отделянето на жлъчни киселини от тялото.

Отделно на пациентите се предписват спазмолитици, ако има чести болки в краката или мобилността им се влошава. За да се премахнат симптомите на хипертония, придружаваща атеросклерозата, се предписват препарати от никотинова киселина. Те регулират метаболитните процеси, понижават холестерола, понижават кръвното налягане и укрепват стените на кръвоносните съдове.

Освен това могат да се предписват мехлеми и гелове за премахване на подпухналостта, намаляване на болката и възстановяване на мобилността. Мехлемите също имат противовъзпалителни ефекти и ускоряват лечебния процес..

Хирургично лечение на болестта

Хирургическата интервенция се предписва само в случаите, когато животът на пациента е в опасност. Хирургичното лечение на атеросклерозата се извършва по няколко метода:

• Байпасна хирургия. Състои се в имплантирането на шунт, през който тече кръв, заобикаляйки запушения съд;
• Протезиране. По време на операцията част от засегнатия съд се отстранява и на негово място се поставя протеза;
• Ендартеректомията. Използва се с леко стесняване на съдовете, се състои в почистване на съда от плаки и кръвни съсиреци;
• Балонна ангиопластика. Тя се основава на разширяването на лумена на артерията чрез инсталиране на балон, в който се подава въздух;
• Стентиране. Същността на метода е да се инсталира стент вътре в съда, който разширява артерията и възстановява нормалния приток на кръв.

Автодермопластиката се извършва за отстраняване на трофични язви, които не могат да бъдат излекувани чрез конвенционална терапия. Симпатектомия за атеросклероза на долните крайници се използва и за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, артериите и капилярите. Същността на операцията е в изрязването или потискането на определен сегмент от симпатиковата нервна система. Прекарайте го чрез инжектиране или операция. Въпреки факта, че има положителен резултат от операцията, нейният ефект върху организма и последващото развитие на болестта все още се изучава..

Ако лекарствената терапия не даде необходимите резултати и болестта стане гангрена, тогава се извършват реконструктивни операции, а в напреднали случаи - ампутация.

Физически упражнения

Увеличаването на физическата активност на пациента, както и спазването на диета е важна част от лечението на атеросклерозата. Целта на терапевтичната гимнастика е способността да ходи нормално, да нормализира кръвообращението в долните крайници и да премахне риска от некроза.

Обикновено започвате с терапевтична разходка:

• Пациентът започва разходка с нормална скорост 4-5 км / ч;
• При първите признаци на умора скоростта се намалява до 2 км / ч;
• Когато болката и умората отстъпят - обикновено това отнема 3 до 5 минути - те се връщат към нормална скорост.

Всеки ден трябва да вървите от 3 до 5 км. Ходенето не само ще позволи нормализиране на притока на кръв след няколко месеца, но и укрепване на мускулите, подобряване на състоянието на CVS. Ходенето е предотвратяване на инфаркти, белодробна и сърдечна недостатъчност.

Ходенето може да бъде отделна терапия или може да бъде част от набор от физиотерапевтични упражнения заедно с дихателни упражнения и укрепване на долните крайници.

Народни средства за лечение на атеросклероза

Традиционната медицина често се предписва освен диети и лекарствена терапия, по време на периода на възстановяване след операцията. Независимата употреба на народни средства без съгласието на лекар е неприемлива: инфузиите и отварите може да са несъвместими с лекарствата, което ще причини повече вреда.

Рецептите на традиционната медицина са насочени към възстановяване на еластичността на стените на кръвоносните съдове, укрепване на съдовата система на тялото, унищожаване на атеросклеротични плаки и освобождаване на тялото от холестерол и токсини. Някои такси също укрепват имунитета, намаляват теглото, нормализират кръвното налягане и нервната система.

Медът е част от много рецепти. С OASNK е полезен мед от детелина, липа, елда и планински мед, мед от детелина, мед от тръстика. В чист вид вземете 1 с.л. преди закуска и обяд. Можете да вземете мед и курс, предназначен за 2 седмици: в литър вода разредете супена лъжица. ябълков оцет и 2 с.л. пчелен мед. Пийте обем през деня за 1/2 чаша. Сутрин е добре да ядете 1 с.л. смеси от мед, нерафинирано растително масло и лимонов сок.

Полезни тинктури за атеросклероза:

• Прекарайте 10 лимона през месомелачка, нарежете 10 глави чесън. Разбъркайте с литър мед. Настоявайте през деня на тъмно място. Приемайте по 4 ч.л. дневно;
• Смелете 50 г чесън или преминете през преса, изсипете 200 мл водка. Сместа се настоява на тъмно място 7-9 дни. Пийте по три капки на ден, 10 капки, разредени във вода. Между курсовете се прави почивка от 2 месеца;
• Смелете супена лъжица копър семена в брашно, изсипете 250 мл вряла вода. Настоявайте 15 минути. Приемайте 4 пъти на ден.

От зеленчукови зърна, краставица, цвекло, цвекло, морков, целина, ябълка и морков са полезни.

Компреси и терапевтични вани

Използването на компреси за атеросклероза ще помогне за намаляване на болката, успокояване на кожата, подобряване на кръвообращението и нормализиране на кръвното налягане. Можете да използвате билков сбор за равен компрес от равни части от лайка, жълт кантарион, подорожник, градински чай и низ. Сместа се залива с чаша вряла вода и се настоява 15-20 минути, след което се загрява до комфортна топла температура. Преди да приложите компреса, засегнатата част на крака се измива със сапун и затоплящ масаж. Марлята се навлажнява с инфузия и се нанася върху кожата, а за да се запази топлината, увийте отгоре с филм и кърпа. Процедурата се повтаря два пъти на ден. Курсът е 21 дни. Повторете само след 6 месеца.

Преди да си легнете, разтрийте засегнатата област на кожата със смес от естествен морски зърнастец и зехтин. Продължителност на курса - 15 дни.

За възстановяване на кръвообращението се използват топли вани. Не можете да натриете краката си в гореща вода. Към водата се добавят прясна коприва, лайка или жълт кантарион. Вземете баня около 25-35 минути. Ако заболяването е придружено от периодична клаудикация, тогава трябва да вземете солни бани. Около 3 кг морска сол се разрежда във вода, продължителността на процедурата е от 20 до 40 минути.

Превенция на заболяванията

За да избегнете появата и развитието на атеросклероза на краката, е необходимо да следвате прости клинични препоръки. Първият от тях - при наличие на генетично предразположение за наблюдение на здравето на краката и в случай на тревожни симптоми се консултирайте с лекар. Хората над 40 години се препоръчват да се преглеждат два пъти годишно..

За да поддържате състава на кръвта и състоянието на стените на съдовете в добро състояние, трябва постоянно да спазвате диета: да отказвате сладки и мазни храни, силни и газирани напитки, бърза храна, соленост и пикантни подправки. Необходимо е също да се откажат от тютюнопушенето и алкохолните напитки. Чаша вино на вечеря седмично не вреди, но злоупотребата с алкохол ще провокира бързото развитие на атеросклеротични отлагания. За да включите в диетата са ви необходими повече пресни зеленчуци и плодове, ястия на пара, ядки и морски дарове.

Друга важна препоръка е да следите теглото и да водите активен начин на живот. Наднорменото тегло не само увеличава натоварването на краката, но също така причинява нарушен липиден процес, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Хиподинамията влияе негативно на кръвообращението в долните крайници, води до застояли процеси и намалена подвижност на ставите и лигаментите.

Превенцията включва и отхвърляне на тесни обувки. Лекарите съветват да ходите бос през лятото по трева, пясък, вода. Това е отличен масаж на краката, който подобрява движението на кръвта и лимфата. Необходимо е също да избягвате стресови ситуации и да работите вечер, да установите режим на почивка и сън.

Атеросклерозата на съдовете и артериите на краката е едно от най-често срещаните заболявания. Опасността от заболяването при незабележимото му развитие на първите етапи: често симптомите на атеросклерозата се приравняват с умората или последиците от носенето на неудобни обувки.

Диагнозата и лечението на атеросклерозата се извършва на няколко етапа и зависи от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и възпалителни процеси, възраст и пол. В началния етап лечението може да се състои само от промени в начина на живот. Лекарствената терапия се предписва, ако съдът е блокиран с 50% или повече. При хирургичните методи се прибягва само ако лекарствата нямат положителен ефект и животът на пациента е в опасност. Ако не спазвате препоръките и инструкциите на лекаря, тогава болестта може да доведе до смърт. Смъртността от исхемия на краката при атеросклероза е 61%.