Човешката венозна система е комбинация от различни вени, които осигуряват пълно кръвообращение в организма. Благодарение на тази система се подхранват всички органи и тъкани, както и регулирането на водния баланс в клетките и извеждането на токсични вещества от тялото. Според анатомичната структура тя е подобна на артериалната система, обаче има някои различия, които са отговорни за определени функции. Каква е функционалната цел на вените и какви заболявания могат да възникнат при нарушена проходимост на кръвоносните съдове?
основни характеристики
Вените са съдове на кръвоносната система, които пренасят кръв към сърцето. Те се формират от разклонени венули с малък диаметър, които се формират от капилярната мрежа. Наборът от венули се трансформира в по-големи съдове, от които се формират основните вени. Стените им са малко по-тънки и по-малко еластични от артериите, тъй като са подложени на по-малко стрес и натиск..
Притокът на кръв през съдовете се осигурява от работата на сърцето и гърдите, когато по време на вдъхновението диафрагмата се свива, образувайки отрицателно налягане. В съдовите стени са разположени клапани, които възпрепятстват обратното движение на кръвта. Фактор, допринасящ за работата на венозната система, е ритмичното свиване на мускулните влакна на съда, изтласквайки кръвта нагоре, създавайки венозна пулсация.
Как е кръвообращението?
Човешката венозна система е условно разделена на малък и голям кръг на кръвообращението. Малкият кръг е предназначен за терморегулация и газообмен в белодробната система. Тя произхожда от кухината на дясната камера, след това кръвта навлиза в белодробния ствол, който се състои от малки съдове и завършва в алвеолите. Оксигенираната кръв от алвеолите образува венозната система, която се влива в лявото предсърдие, като по този начин завършва белодробната циркулация. Пълното кръвообращение е по-малко от пет секунди..
Задачата на голям кръг на кръвообращението е да осигури на всички тъкани на тялото с обогатена с кислород кръв. Кръгът поема началото си в кухината на лявата камера, където има високо насищане с кислород, след което кръвта навлиза в аортата. Биологичната течност насища периферните тъкани с кислород, след което се връща към сърцето чрез системата от кръвоносни съдове. От повечето органи в храносмилателния тракт кръвта първоначално се филтрира в черния дроб, вместо да се придвижва директно към сърцето..
Функционално предназначение
Пълното функциониране на кръвообращението зависи от много фактори, като например:
- индивидуални особености на структурата и разположението на вените;
- пол
- възрастова категория;
- начин на живот;
- генетично предразположение към хронични заболявания;
- наличието на възпалителни процеси в организма;
- метаболитни нарушения;
- действия на инфекциозни агенти.
Ако човек определи рисковите фактори, влияещи върху функционирането на системата, той трябва да следва превантивни мерки, тъй като с възрастта съществува риск от венозни патологии.
Основните функции на венозните съдове:
- Кръвообръщение. Непрекъснато движение на кръвта от сърцето към органи и тъкани.
- Транспорт на хранителни вещества. Осигурете прехвърляне на хранителни вещества от храносмилателния тракт в кръвообращението.
- Разпределение на хормоните Регулация на активни вещества, които извършват хуморална регулация на организма.
- Екскреция на токсини. Премахването на вредните вещества и крайните продукти на метаболизма от всички тъкани до органите на отделителната система.
- Защитен. В кръвта присъстват имуноглобулини, антитела, бели кръвни клетки и тромбоцити, които предпазват организма от патогенни фактори.
Венозната система участва активно в разпространението на патологичния процес, тъй като тя служи като основен път за разпространение на гнойни и възпалителни явления, туморни клетки, мастна и въздушна емболия.
Структурни характеристики
Анатомичните особености на съдовата система са нейната важна функционална стойност в организма и в условията на кръвообращение. Артериалната система, за разлика от венозната, функционира под влияние на контрактилната активност на миокарда и не зависи от влиянието на външни фактори.
Анатомията на венозната система предполага наличието на повърхностни и дълбоки вени. Повърхностните вени са разположени под кожата, започват от повърхностния съдов сплит или венозна арка на главата, багажника, долните и горните крайници. Дълбоко разположените вени, като правило, сдвоени, приемат своя произход в отделни части на тялото, паралелно придружават артериите, от които са получили името "спътници".
Структурата на венозната мрежа е наличието на голям брой съдови плексуси и съобщения, които осигуряват кръвообращението от една система в друга. Малки и средни вени, както и някои големи съдове по вътрешната облицовка, съдържат клапани. Кръвоносните съдове на долните крайници имат малък брой клапи, така че когато отслабят, започват да се образуват патологични процеси. Вените на маточната шийка, главата и кава вена не съдържат клапи.
Венозната стена се състои от няколко слоя:
- Колаген (устоявайте на вътрешното движение на кръвта).
- Гладък мускул (свиване и разтягане на венозните стени улеснява процеса на кръвообращение).
- Съединителна тъкан (осигурява еластичност в процеса на движение на тялото).
Венозните стени имат недостатъчна еластичност, тъй като налягането в съдовете е ниско, а скоростта на кръвния поток е незначителна. При разтягане на вена отливът е труден, но мускулните контракции подпомагат движението на течностите. Увеличен приток на кръв възниква при излагане на допълнителни температури.
Рискови фактори при развитието на съдови патологии
Съдовата система на долните крайници е подложена на силен стрес по време на ходене, бягане и при продължително изправено положение. Има много причини, които провокират развитието на венозни патологии. По този начин, неспазването на принципите на доброто хранене, когато в диетата на пациента преобладават пържени, солени и сладки храни, води до образуване на кръвни съсиреци.
Образуването на тромби се наблюдава предимно във вени с малък диаметър, но когато расте съсирекът, неговите части попадат в основните съдове, които са насочени към сърцето. При тежък ход на патологията кръвните съсиреци в сърцето причиняват спирането му.
Причини за венозни разстройства:
- Наследствено предразположение (наследяване на мутирания ген, отговорен за структурата на кръвоносните съдове).
- Промяна в хормоналните нива (по време на бременност и менопауза възниква дисбаланс на хормоните, влияещ върху състоянието на вените).
- Захарен диабет (постоянно повишено ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на венозните стени).
- Злоупотреба с алкохол (алкохолът дехидратира тялото, което води до сгъстяване на кръвообращението с по-нататъшно образуване на съсиреци).
- Хроничен запек (повишеното вътреабдоминално налягане затруднява изтичането на течност от краката).
Разширените вени на долните крайници са доста често срещана патология сред женското население. Това заболяване се развива поради намаляване на еластичността на съдовата стена, когато тялото е подложено на силен стрес. Допълнителен провокиращ фактор е наднорменото телесно тегло, което води до разтягане на венозната мрежа. Увеличаването на обема на циркулиращата течност допринася за допълнително натоварване на сърцето, тъй като параметрите му остават непроменени.
Съдова патология
Нарушаването на функционирането на венозно-съдовата система води до тромбоза и разширение на варикозата. Най-често при хората се наблюдават следните заболявания:
- Разширени вени. Проявява се като увеличаване на диаметъра на съдовия лумен, но дебелината му намалява, образувайки възли. В повечето случаи патологичният процес е локализиран на долните крайници, но са възможни случаи на увреждане на вените на хранопровода..
- Атеросклерозата. Нарушението на мастния метаболизъм се характеризира с отлагането на образувания на холестерол в съдовия лумен. Съществува висок риск от усложнения, с коронарните съдове настъпва инфаркт на миокарда и увреждането на синусите на мозъка води до инсулт.
- Тромбофлебит. Възпаление на кръвоносните съдове, което води до пълно запушване на лумена му от тромб. Най-голямата опасност се крие в миграцията на кръвен съсирек в цялото тяло, тъй като може да провокира тежки усложнения във всеки орган.
Патологичното разширяване на вените с малък диаметър се нарича телеангиектазия, което се проявява с дълъг патологичен процес с образуването на звездички по кожата.
Първите признаци на увреждане на венозната система
Тежестта на симптомите зависи от етапа на патологичния процес. С прогресията на увреждане на венозната система тежестта на проявите се увеличава, придружена от появата на кожни дефекти. В повечето случаи се наблюдава нарушение на венозния отток в долните крайници, тъй като те имат най-голямо натоварване.
Ранни признаци на нарушена циркулация на долните крайници:
- подсилване на венозен модел;
- повишена умора при ходене;
- болка, придружена от усещане за свиване;
- силно подуване;
- възпалителни ефекти върху кожата;
- съдова деформация;
- конвулсивна болка.
На по-късни етапи се наблюдава повишена сухота и бледност на кожата, което в бъдеще може да се усложни от появата на трофични язви.
Как да се диагностицира патология?
Диагностиката на заболявания, свързани с нарушена венозна циркулация, е да се проведат следните изследвания:
- Функционални тестове (позволяват да се оцени степента на проходимост на съдовете и състоянието на техните клапани).
- Двустранно ангиосканиране (оценка на кръвния поток в реално време).
- Доплерография (локално определение на кръвния поток).
- Флебография (провежда се чрез въвеждане на контрастно вещество).
- Флебосцинтиография (въвеждането на специално радионуклидно вещество ви позволява да идентифицирате всички възможни съдови аномалии).
Изследването на състоянието на повърхностните вени се извършва чрез визуален преглед и палпация, както и първите три метода от списъка. Последните два метода се използват за диагностициране на дълбоки съдове..
Венозната система има доста висока сила и еластичност, но въздействието на отрицателните фактори води до нарушаване на нейната дейност и развитие на заболявания. За да намали риска от патологии, човек трябва да спазва препоръките за здравословен начин на живот, да нормализира стреса и да се подложи на навременен преглед от специалист.
Структурата на сърдечно-съдовата система
Сърце
Сърцето е мускулен помпащ орган, разположен медиално в областта на гръдния кош. Долният край на сърцето се обръща вляво, така че около малко повече от половината от сърцето е от лявата страна на тялото, а останалото - от дясната. В горната част на сърцето, известна като основата на сърцето, се присъединяват големите кръвоносни съдове на тялото: аорта, вена кава, белодробен ствол и белодробни вени.
В човешкото тяло има 2 основни кръга на кръвообращението: Малък (белодробен) кръг на кръвообращението и Големият кръг на кръвообращение.
Белодробната циркулация циркулира венозна кръв от дясната страна на сърцето към белите дробове, където кръвта се насища с кислород и се връща в лявата страна на сърцето. Помпените камери на сърцето, които поддържат белодробната циркулация са: дясно предсърдие и дясна камера.
Големият кръг на кръвообращение носи кръв, силно наситена с кислород от лявата страна на сърцето до всички тъкани на тялото (с изключение на сърцето и белите дробове). Голям кръг на кръвообращение премахва отпадъците от телесните тъкани и премахва венозната кръв от дясната страна на сърцето. Лявото предсърдие и лявата камера на сърцето са помпени камери за големия кръг.
Кръвоносни съдове
Кръвоносните съдове са артериите на тялото, които позволяват на кръвта да тече бързо и ефективно от сърцето към всяка област на тялото и обратно. Размерът на кръвоносните съдове съответства на количеството кръв, което преминава през съда. Всички кръвоносни съдове съдържат куха зона, наречена лумен, през която кръвта може да тече в една посока. Областта около лумена е стената на съда, която може да е тънка в случай на капиляри или много дебела в случай на артерии.
Всички кръвоносни съдове са облицовани с тънък слой от прост плоскоклетъчен епител, известен като ендотел, който задържа кръвни клетки вътре в кръвоносните съдове и предотвратява образуването на съсиреци. Ендотелият обхваща цялата кръвоносна система, всички пътища на вътрешната част на сърцето, където се нарича - ендокарда.
Видове кръвоносни съдове
Има три основни типа кръвоносни съдове: артерии, вени и капиляри. Кръвоносните съдове често се наричат така, във всяка област на тялото, в която се намират, през която се пренася кръв или от съседни структури. Например, брахиоцефалната артерия носи кръв към брахиалната (ръката) и пред брахиалната области. Един от нейните клонове, субклавиалната артерия, преминава под ключицата: оттук идва и името на подклавичната артерия. Подключичната артерия преминава в аксиларната област, където става известна като аксиларна артерия.
Артерии и артериоли: артериите са кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето. Кръвта се пренася през артериите, обикновено много кислороден, оставяйки белите дробове, по пътя към тъканите на тялото. Артериите на белодробния ствол и артериите на белодробната циркулация са изключение от това правило - тези артерии пренасят венозна кръв от сърцето към белите дробове, за да я насищат с кислород.
Артериите
Артериите изпитват високо кръвно налягане, защото носят кръв от сърцето с голяма сила. За да издържат на това налягане, стените на артериите са по-дебели, по-устойчиви и по-мускулести от другите съдове. Най-големите артерии на тялото съдържат висок процент еластична тъкан, което им позволява да се разтягат и да се настанят сърдечното налягане.
По-малките артерии са по-мускулести по структура на стените си. Гладките мускули на стените на артериите разширяват канала, за да регулират потока кръв, преминаващ през лумена им. Така тялото контролира кой кръвен поток е насочен към различни части на тялото при различни обстоятелства. Регулацията на кръвния поток също влияе на кръвното налягане, тъй като по-малките артерии дават по-малка площ на напречното сечение, следователно повишават кръвното налягане върху стените на артериите.
артериолите
Това са по-малки артерии, които се простират от краищата на основните артерии и пренасят кръв към капилярите. Те изпитват много по-ниско кръвно налягане от артериите поради по-големия си брой, намален кръвен обем и отдалеченост от сърцето. По този начин стените на артериолите са много по-тънки от артериите. Артериолите, подобно на артериите, са в състояние да използват гладка мускулатура, за да контролират диафрагмите си и да регулират кръвния поток и кръвното налягане.
Капилярите
Те са най-малките и тънки кръвоносни съдове в тялото и най-често срещаните. Те могат да бъдат открити в почти всички тъкани на тялото. Капилярите се свързват с артериолите от едната страна и венулите от другата страна.
Капилярите пренасят кръв много близо до клетките на тъканите на тялото с цел обмен на газове, хранителни вещества и отпадни продукти. Стените на капилярите се състоят само от тънък слой на ендотела, така че това е минималният възможен размер на съдовете. Ендотелият действа като филтър за задържане на кръвни клетки в съдовете, като същевременно позволява течности, разтворени газове и други химикали да се дифундират по градиентите на концентрацията им от тъканите.
Предкапилярните сфинктери са ленти от гладка мускулатура, намиращи се в артериалните краища на капилярите. Тези сфинктери регулират притока на кръв в капилярите. Тъй като има ограничена доставка на кръв, а не всички тъкани имат еднакви нужди от енергия и кислород, предкапилярните сфинктери намаляват притока на кръв към неактивните тъкани и осигуряват свободен поток в активните тъкани.
Вени и венули
Вените и венулите са най-вече връщащите съдове на тялото и действат, за да осигурят връщането на кръв към артериите. Тъй като артериите, артериолите и капилярите поглъщат по-голямата част от сърдечната сила, вените и венулите претърпяват много ниско кръвно налягане. Тази липса на налягане позволява стените на вените да са много по-тънки, по-малко еластични и по-малко мускулести от стените на артериите..
Вените работят чрез гравитация, инерция и сила на скелетните мускули, за да изтласкат кръвта към сърцето. За да се улесни движението на кръв, някои вени съдържат много еднопосочни клапани, които пречат на притока на кръв от сърцето. Скелетните мускули на тялото също компресират вените и помагат за изтласкване на кръвта през клапите по-близо до сърцето..
Когато мускулът се отпусне, клапанът улавя кръвта, докато другият натиска кръвта по-близо до сърцето. Венчулите са подобни на артериолите, тъй като представляват малки съдове, които свързват капилярите, но за разлика от артериолите, венулите се свързват с вени, вместо с артерии. Вензулите вземат кръв от различни капиляри и я поставят в по-големи вени за транспортиране обратно до сърцето.
Коронарна циркулация
Сърцето има свой набор от кръвоносни съдове, които осигуряват на миокарда кислород и хранителни вещества, необходимата концентрация за изпомпване на кръв в цялото тяло. Лявата и дясната коронарна артерия се разклоняват от аортата и осигуряват кръв от лявата и дясната страна на сърцето. Коронарният синус са вените на гърба на сърцето, които връщат венозна кръв от миокарда към кава на вената.
Кръвообращение на черния дроб
Вените на стомаха и червата изпълняват уникална функция: вместо да пренасят кръв директно обратно към сърцето, те пренасят кръв към черния дроб през порталната вена на черния дроб. Кръвта, преминаваща през храносмилателната система, е богата на хранителни вещества и други химикали, абсорбирани от храната. Черният дроб премахва токсините, съхранява захарта и обработва храносмилателните продукти, преди да достигнат до други тъкани на тялото. След това кръвта от черния дроб се връща към сърцето през долната кава на вената.
кръв
Средно човешкото тяло съдържа приблизително 4 до 5 литра кръв. Действайки като течна съединителна тъкан, тя транспортира много вещества през тялото и помага за поддържане на хомеостазата на хранителни вещества, отпадъци и газове. Кръвта се състои от червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити и течна плазма.
Червените кръвни клетки - червените кръвни клетки, са най-често срещаният тип кръвни клетки и съставляват около 45% от обема на кръвта. Червените кръвни клетки се образуват вътре в червения костен мозък от стволови клетки с удивителна скорост от около 2 милиона клетки всяка секунда. Формата на червените кръвни клетки е биконкавирани дискове с вдлъбната крива от двете страни на диска, така че центърът на червената кръвна клетка е тънка част от нея. Уникалната форма на червените кръвни клетки придава на тези клетки голяма повърхностна обем и им позволява да се сгъват, за да се поберат в тънки капиляри. Незрелите червени кръвни клетки имат ядро, което се изтласква от клетката, когато достигне зрялост, за да й осигури уникална форма и гъвкавост. Липсата на ядро означава, че червените кръвни клетки не съдържат ДНК и не са в състояние да се поправят, като веднъж са повредени.
Червените кръвни клетки пренасят кислород в кръвта с помощта на пигмента червен хемоглобин. Хемоглобинът съдържа желязо и протеини, свързани заедно, те могат значително да увеличат пропускането на кислород. Голямата повърхностна повърхност по отношение на обема на червените кръвни клетки позволява кислородът да се прехвърля лесно в белодробните клетки и от тъканните клетки към капилярите.
Белите кръвни клетки, известни още като бели кръвни клетки, съставляват много малък процент от общия брой клетки в кръвта, но имат важни функции в имунната система на организма. Има два основни класа бели кръвни клетки: гранулирани бели кръвни клетки и агрануларни бели кръвни клетки..
Три вида гранулирани левкоцити:
неутрофили, еозинофили и базофили. Всеки тип гранулирани бели кръвни клетки се класифицира по наличието на пълни с мехури цитоплазми, които им придават своите функции. Неутрофилите съдържат храносмилателни ензими, които неутрализират бактериите, които влизат в тялото. Еозинофилите съдържат храносмилателни ензими за храносмилането на специализирани вируси, които са свързани с антитела в кръвта. Базофилите - подобрители на алергичните реакции - спомагат за защитата на организма от паразити.
Агрануларни бели кръвни клетки: два основни класа агрануларни бели кръвни клетки: лимфоцити и моноцити. Лимфоцитите включват Т клетки и естествени клетки убийци, които се борят срещу вирусни инфекции и В клетки, които произвеждат антитела срещу патогенни инфекции. Моноцитите се развиват в клетки, наречени макрофаги, които улавят и поглъщат патогени и мъртви клетки от рани или инфекции..
Тромбоцитите са малки клетъчни фрагменти, отговорни за коагулацията на кръвта и образуването на корички. Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от големи мегакариоцитни клетки, които периодично се спукват, за да отделят хиляди парчета от мембраната, които стават тромбоцити. Тромбоцитите не съдържат ядро и оцеляват в тялото само седмица, преди да бъдат заловени от макрофаги, които ги храносмилат.
Плазмата е пореста или течна част от кръвта, която представлява около 55% от обема на кръвта. Плазмата е смес от вода, протеини и разтворени вещества. Около 90% от плазмата се състои от вода, въпреки че точният процент варира в зависимост от нивото на хидратация на индивида. Протеините в плазмата включват антитела и албумин. Антителата са част от имунната система и се свързват с антигени на повърхността на патогени, които увреждат организма. Албумините спомагат за поддържането на осмотичния баланс в организма, като осигуряват изотоничен разтвор за телесните клетки. Много различни вещества могат да бъдат открити разтворени в плазмата, включително глюкоза, кислород, въглероден диоксид, електролити, хранителни вещества и клетъчни отпадни продукти. Функциите на плазмата са да осигурят транспортна среда за тези вещества, тъй като те се движат по цялото тяло.
Сърдечно-съдова функция
Сърдечно-съдовата система има 3 основни функции: транспортиране на вещества, защита от патогенни микроорганизми и регулиране на хомеостазата на организма.
Транспорт - транспортира кръв по цялото тяло. Кръвта доставя важни вещества с кислород и отстранява отпадните продукти с въглероден диоксид, които ще бъдат неутрализирани и изведени от тялото. Хормоните се пренасят по цялото тяло с помощта на течна кръвна плазма.
Защита - съдовата система защитава организма със своите бели кръвни клетки, които са предназначени за очистване на продуктите на разпад на клетките. Също така белите клетки са създадени за борба с патогенните микроорганизми. Тромбоцитите и червените кръвни клетки образуват кръвни съсиреци, които могат да предотвратят навлизането на патогенни микроорганизми и да предотвратят изтичането на течност. Кръвта носи антитела, които осигуряват имунен отговор.
Регулация - способността на организма да поддържа контрол върху няколко вътрешни фактора.
Функция на кръговата помпа
Сърцето се състои от четирикамерна „двойна помпа“, където всяка страна (отляво и отдясно) действа като отделна помпа. Лявата и дясната част на сърцето са разделени от мускулна тъкан, известна като септума на сърцето. Дясната страна на сърцето получава венозна кръв от системните вени и я изпомпва в белите дробове за оксигенация. Лявата страна на сърцето получава окислена кръв от белите дробове и я доставя през системните артерии до тъканите на тялото..
Регулация на кръвното налягане
Сърдечно-съдовата система може да контролира кръвното налягане. Някои хормони, заедно с автономните нервни сигнали от мозъка, влияят на скоростта и силата на сърдечните контракции. Увеличаването на контрактилната сила и сърдечната честота води до повишаване на кръвното налягане. Кръвоносните съдове също могат да повлияят на кръвното налягане. Вазоконстрикцията намалява диаметъра на артерията, като свива гладки мускули в стените на артериите. Симпатичният начин (борба или бягство) активиране на вегетативната нервна система причинява стесняване на кръвоносните съдове, което води до повишаване на кръвното налягане и намаляване на притока на кръв в стеснения участък. Вазодилатацията е разширяването на гладката мускулатура в стените на артериите. Количеството кръв в тялото също влияе на кръвното налягане. По-големият кръвен обем в тялото повишава кръвното налягане чрез увеличаване на количеството кръв, изпомпвана от всеки сърдечен ритъм. По-вискозната кръв с нарушение на кървенето също може да повиши кръвното налягане.
Хемостаза
Хемостазата или кръвосъсирването и образуването на корички се контролира от кръвни тромбоцити. Тромбоцитите обикновено остават неактивни в кръвта, докато стигнат до увредената тъкан или не започнат да изтичат от кръвоносните съдове през раната. След като активните тромбоцити придобият формата на топка и станат много лепкави, те покриват увредената тъкан. Тромбоцитите започват да произвеждат фибринов протеин, който действа като структура за кръвен съсирек. Тромбоцитите също започват да се слепват и образуват кръвен съсирек. Кръвен съсирек ще служи като временно уплътнение за задържане на кръв в съда, докато клетките на кръвоносните съдове не могат да поправят щетите по съдовата стена..
Къде са артериите при хората??
Къде са артериите при хората??
Артериите са съдове, пренасящи кислородна кръв към органите и мускулите на човек. Неоксигенирана кръв (венозна) също преминава през някои от тези съдове. Най-големите артерии се отдалечават от белите дробове и сърцето, протичат успоредно на гръбначния стълб и основните кости на скелета. Най-голямата артерия, аортата, е разположена малко над сърцето и до нея. Разделя се на целиаки и брахиоцефални стволове.
Трупът на целиакия протича строго успоредно на гръбначния стълб и в областта на таза е разделен на две бедрените артерии. Брахиоцефалният ствол е разделен на лявата и дясната субклавиални артерии, от които брахиалните артерии доставят кръв към предмишницата и ръцете.
Кръвоснабдяване на организма
При хората и други бозайници кръвоносната система е разделена на два кръга на кръвообращението. Големият кръг започва в лявата камера и завършва в дясното предсърдие, малкият кръг започва в дясната камера и завършва в лявото предсърдие (фиг. 62 A, B).
Малък или белодробен кръг на кръвообращението започва в дясната камера на сърцето, откъдето тръгва белодробният ствол, който е разделен на дясната и лявата белодробни артерии и съответно последният клон в белите дробове, когато бронхите се разклоняват в артерии, които преминават в капилярите. В капилярните мрежи около алвеолите кръвта отделя въглероден двуокис и се обогатява с кислород. Артерията, обогатена с кислород, тече от капилярите във вените, които след сливането в четири белодробни вени (две от всяка страна) се вливат в лявото предсърдие, където завършва малкият (белодробен) кръг на кръвообращението.
Фиг. 62. Кръвоснабдяване на човешкото тяло. А. Схема на големите и малките кръгове на кръвообращението. 1 - капиляри на главата, горния торс и горните крайници; 2 - обща каротидна артерия; 3 - белодробни вени; 4 - аортна арка; 5 - лявото предсърдие; 6 - лявата камера; 7 - аорта; 8 - чернодробна артерия; 9 - капиляри на черния дроб; 10 - капиляри на долните части на багажника и долните крайници; 11 - висша мезентериална артерия; 12 - долната кава на вената; 13 - портална вена; 14 - чернодробни вени; 15 - дясната камера; 16 - дясното предсърдие; 17 - превъзходна вена кава; 18 - белодробен багажник; 19 - капиляри на белите дробове. Б. Човешка кръвоносна система, изглед отпред. 1 - лява обща каротидна артерия; 2 - вътрешна югуларна вена; 3 - аортна арка; 4 - субклавиална вена; 5 - белодробна артерия (вляво); 6 - белодробен ствол; 7 - лявата белодробна вена; 8 - лявата камера (сърцето); 9 - низходящата част на аортата; 10 - брахиална артерия; 11 - лявата стомашна артерия; 12 - долната кава на вената; 13 - обща илиачна артерия и вена; 14 - бедрена артерия; 15 - поплитеална артерия; 16 - задна тибиална артерия; 17 - предна тибиална артерия; 18 - задна артерия и вени и стъпала; 19 - задна тибиална артерия и вени; 20 - бедрена вена; 21 - вътрешна илиачна вена; 22 - външна илиачна артерия и вена; 23 - повърхностна палмарна арка (артериална); 24 - лъчева артерия и вени; 25 - улнарна артерия и вени; 26 - портална вена на черния дроб; 27 - брахиална артерия и вени; 28 - аксиларна артерия и вена; 29 - превъзходна вена кава; 30 - дясна брахиоцефална вена; 31 - брахиоцефален ствол; 32 - лява брахиоцефална вена
Големият или телесен кръг на кръвообращението снабдява всички органи и тъкани с кръв, което означава, с хранителни вещества и кислород и премахва метаболитните продукти и въглеродния диоксид. Големият кръг започва в лявата камера на сърцето, където артериалната кръв тече от лявото предсърдие. От лявата камера излиза аорта, от която артериите се отклоняват, отивайки до всички органи и тъкани на тялото и се разклоняват по дебелината си до артериоли и капиляри, последните преминават във венули и по-нататък във вени. Вените се сливат в два големи ствола - горната и долната кухи вени, които се вливат в дясното предсърдие на сърцето, където големият кръг на кръвообращението завършва. В допълнение към големия кръг е сърдечният кръг на кръвообращението, който подхранва самото сърце. Започва с коронарните артерии на сърцето, излизащи от аортата и завършва с вените на сърцето. Последните се сливат в коронарния синус, който се влива в дясното предсърдие, а останалите най-малки вени се отварят директно в кухината на дясното предсърдие и камерна камера.
Аортата е разположена вляво от средната линия на тялото и нейните клони доставят кръв към всички органи и тъкани на тялото (виж фиг. 62). Част от нея, дълга около 6 см, директно напускаща сърцето и се издига нагоре, се нарича възходяща част на аортата. Тя започва с разширяването на аортната луковица, вътре в която има три синуса на аортата, разположени между вътрешната повърхност на аортната стена и клапите на нейната клапа. Дясната и лявата коронарни артерии се отдалечават от аортната луковица. Извивайки се вляво, аортната арка лежи над белодробните артерии, разминаващи се тук, хвърля се през началото на левия главен бронх и преминава в низходящата част на аортата. От вдлъбнатата страна на аортната арка клоните започват към трахеята, бронхите и тимуса, три големи съда се отклоняват от изпъкналата страна на арката: брахиоцефалният ствол лежи вдясно, общата каротидна и лявата подклавична артерии вляво.
Брахиоцефалният ствол с дължина около 3 см се отдалечава от аортната дъга, отива нагоре, назад и вдясно, пред трахеята. На нивото на дясната стерноклавикуларна става се разделя на дясната обща каротидна и субклавиална артерии. Лявата обща каротидна и лява подклавична артерии се отклоняват директно от арката на аортата вляво от брахиоцефалния ствол.
Общата каротидна артерия (дясна и лява) се изкачва до трахеята и хранопровода. На нивото на горния ръб на хрущяла на щитовидната жлеза се разделя на външната каротидна артерия, разклоняваща се извън черепната кухина, и вътрешната каротидна артерия, която се простира в черепа и отива в мозъка. Външната каротидна артерия върви нагоре, преминава през тъканта на паротидната жлеза. По пътя си артерията отделя страничните клони, които доставят кръв по кожата, мускулите и костите на главата и шията, органите на устната кухина и носа, езика, големите слюнчени жлези. Вътрешната каротидна артерия се изкачва до основата на черепа, без да дава клони, навлиза в черепната кухина през канала на каротидната артерия в темпоралната кост, издига се по протежение на каротидния жлеб на сфеноидната кост, лежи в кавернозния синус и, преминавайки през твърдата и арахноидна мембрана, се разделя на редица клони, които доставят мозъка и органа на зрението.
Подклавичната артерия вляво се отклонява директно от аортната дъга, отдясно на брахиоцефалния ствол, обикаля купола на плеврата, минава между ключицата и първото ребро и отива до подмишницата. Подключичната артерия и нейните клонове снабдяват шийния гръбначен мозък с мембраните, мозъчния ствол, тилната и частично темпоралната част на мозъчните полукълба, дълбоките и частично повърхностни мускули на шията, гърдите и гърба, шийните прешлени, диафрагмата, млечната жлеза, ларинкса, трахеята, хранопровода, щитовидна жлеза и тимус. В основата на мозъка, кръгов артериална анастомоза артериални артерии (Willis) кръг на главния мозък, участващ в кръвоснабдяването.
Подключичната артерия в аксиларната област преминава в аксиларната артерия, която лежи в аксиларната ямка медиално от раменната става и плетката до едноименната вена. Артерията снабдява мускулите на раменния пояс, кожата и мускулите на страничната гръдна стена, раменните и ключично-акромиални стави, съдържанието на аксиларната ямка. Брахиалната артерия е продължение на аксиларната, преминава в медиалния жлеб на бицепса на рамото, а в улнарната ямка се разделя на радиална и улнарна артерии. Брахиалната артерия доставя кръв към кожата и мускулите на раменната, плечевата и лакътната става.
Лъчевата артерия е разположена на предмишницата странично в радиалния сулкус, успоредна на радиуса. В долната част, близо до стилоидния си процес, артерията е лесно осезаема, като се покрива само от кожата и фасцията, тук импулсът лесно се определя. Лъчевата артерия преминава към ръката, доставя кръв към кожата и мускулите на предмишницата и ръката, радиус, лакът на ставите и китката. Улнарната артерия е разположена на предмишницата медиално в улнарния жлеб, успореден на лакътната кост, преминава към дланна повърхност на ръката. Той доставя кръв по кожата и мускулите на предмишницата и ръката, улнарна кост, ставни и китки на ставите. Улнарната и радиалната артерии образуват две артериални мрежи на китката на ръката: задната и палмарна, захранващи ръката и две артериални палмарни арки дълбоки и повърхностни. Съдовете, заминаващи от тях, доставят кръв към четката.
Нисходящата аорта е разделена на две части: гръдна и коремна. Торакалната аорта е разположена асиметрично на гръбначния стълб, вляво от средната линия и доставя кръв в органите на гръдната кухина на стената и диафрагмата. От гръдната кухина аортата преминава в коремната кухина през аортния отвор на диафрагмата. Коремната аорта постепенно се движи медиално, на мястото на нейното разделяне на две общи илиачни артерии на нивото на IV лумбален прешлен (аортна бифуркация) е разположена в средната линия. Коремната аорта снабдява коремните висцери и коремните стени.
Недвойните и сдвоени съдове се отклоняват от коремната аорта. Първите включват три много големи артерии: целиакия ствол, горната и долна мезентериални артерии. Сдвоени артерии - средната надбъбречна, бъбречна и тестикуларна (яйчниците при жените). Париетални клони: долна диафрагмална, лумбална и средна сакрална артерия. Стъблото на целиакия се отклонява веднага под диафрагмата на нивото на XII гръден прешлен и веднага се разделя на три клона, които доставят коремната част на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур, далака, малки и големи саменни.
Горната мезентериална артерия се отклонява директно от коремната част на аортата и отива до корена на мезентерията на тънките черва. Артерия снабдява панкреаса, тънките черва и дясното дебело черво, включително дясната страна на напречното дебело черво. Долната мезентериална артерия е насочена ретроперитонеално надолу и вляво, тя доставя дебелото черво. Клоните на тези три артерии анастомозират помежду си.
Коремна аорта е разделена на две общи илиачни артерии - най-големите човешки артерии (с изключение на аортата). Изминал известно разстояние под остър ъгъл една към друга, всяка от тях е разделена на две артерии: вътрешната илиачна и външната илиачна. Вътрешната илиачна артерия започва от общата илиачна артерия на нивото на сакроилиачната става, разположена е ретроперитонеално и се изпраща в малкия таз. Подхранва тазовата кост, сакрума и всички мускули на малкия, голям таз, глутеалната област и отчасти бедрената мускулатура, както и вътрешните органи, разположени в тазовата кухина: ректума, пикочния мехур; при мъжете, семенните везикули, семенните съдове, простатата; при жени, матката и вагината, външните гениталии и перинеума. Външната илиачна артерия започва на нивото на сакроилиачната става от общата илиачна артерия, отива ретроперитонеално надолу и напред, преминава под ингвиналния лигамент и преминава в бедрената артерия. Външната илиачна артерия снабдява мускулите на бедрата, при мъжете - скротума, при жените - пубиса и големите срамни устни.
Бедрената артерия е пряко продължение на външната илиачна артерия. Преминава в бедрения триъгълник, между мускулите на бедрото, навлиза в подколенната ямка, където преминава в поплитеалната артерия. Бедрената артерия снабдява костта на бедрото, кожата и мускулите на бедрото, кожата на предната коремна стена, външните гениталии и тазобедрената става. Поплитеалната артерия е продължение на бедрената кост. Той се намира в едноименната ямка, преминава към подбедрицата, където веднага се разделя на предната и задната тибиални артерии. Артерията доставя кожата и близките мускули на бедрото и задната повърхност на подбедрицата, колянната става. Задната тибиална артерия слиза надолу, в глезенната става преминава към подметката зад медиалния глезен под фиксатора на мускула на флексора. Задната тибиална артерия доставя кожата на задната повърхност на подбедрицата, костите, мускулите на долната част на краката, ставите на коляното и глезена и мускулите на стъпалото. Предната тибиална артерия се спуска надолу по предната повърхност на межкостната мембрана на подбедрицата. Артерията снабдява кожата и мускулите на предната повърхност на подбедрицата и задната част на стъпалото, коленните и глезенните стави, като стъпалото преминава в дорзалната артерия на стъпалото. И двете тибиални артерии образуват плантарна артериална арка на стъпалото, която лежи на нивото на основите на метатарзалните кости. Артериите, които захранват кожата и мускулите на стъпалото и пръстите, се отдалечават от дъгата.
Вените на белодробната циркулация образуват системата: превъзходна кава на вената; долна вена кава (включително порталната портална вена на черния дроб); системата от вени на сърцето, образуваща коронарния синус на сърцето. Основният ствол на всяка от тези вени се отваря с независим отвор в кухината на дясното предсърдие. Вените на превъзходната и долна система за кава на вена анастомозират помежду си.
Горната кава на вената (с дължина 5–6 cm, диаметър 2–2,5 cm) е лишена от клапи, разположена в гръдната кухина в медиастинума. Образува се поради сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени зад съединението на хрущяла на първото дясно ребро с гръдната кост, спуска се вдясно и обратно от възходящата част на аортата и се влива в дясното предсърдие. Горната кава на вената събира кръв от горната половина на тялото, главата, шията, горния крайник и гръдната кухина. Кръвта тече от главата през външните и вътрешните югуларни вени. През вътрешната югуларна вена кръвта тече от мозъка.
На горния крайник се различават дълбоки и повърхностни вени, които обилно анастомозират помежду си. Дълбоките вени обикновено придружават едноименните артерии на две. Само двете раменни вени се сливат, образувайки една аксиларна. Повърхностните вени образуват мрежа с широка мрежа, от която кръвта навлиза в латералните подкожни и медиални сафенови вени. Кръв от повърхностни вени тече в аксиларната вена.
Долната кава на вената е най-голямата вена на човешкото тяло (нейният диаметър в кръстовището на дясното предсърдие достига 3–3,5 см) се формира чрез сливане на дясната и лявата обща илиачна вена на нивото на междупрешленния хрущял, между IV и V лумбалните прешлени вдясно. Долната кава на вената е разположена ретроперитонеално вдясно от аортата, преминава през същия отвор на диафрагмата в гръдната кухина и навлиза в перикардната кухина, където се влива в дясното предсърдие. Долната кава на вената събира кръв от долните крайници, стените и вътрешните органи на таза и корема. Притоците на долната кава на вената съответстват на сдвоени клони на аортата (с изключение на чернодробната).
Порталната вена събира кръв от несдвоени органи на коремната кухина: далак, панкреас, оментум, жлъчен мехур и храносмилателен тракт, като се започне от кардиалния отдел на стомаха и завършва с горната част на ректума. Порталната вена се образува поради сливането на горните мезентериални и далакови вени, долната мезентериална вена се влива в последната. За разлика от всички други вени, порталната вена, влизайки в чернодробната порта, се разделя на все по-малки клони, до синусоидални капиляри на черния дроб, които се вливат в централната вена на лобула (вж. Раздел „Черен дроб“, стр. XX). От централните вени се образуват сублобуларни вени, които, разширявайки се, се събират в чернодробните вени, вливащи се в долната вена.
Общата илиачна вена е сдвоена, къса, дебела, започва поради сливането на вътрешните и външните илиачни вени на нивото на сакроилиачните стави и се свързва с вената от другата страна, образувайки долна кава на вената. Вътрешна илиачна вена, лишена от клапи, събира кръв от стените и органите на таза, външните и вътрешните полови органи.
Външна илиачна вена - директно разширение на бедрената кост, събира кръв от всички повърхностни и дълбоки вени на долния крайник.
В кръвоносната система има голям брой артериални и венозни анастомози (анастомози). Разграничавайте междусистемните анастомози, които свързват клоните на артериите или притока на вени на различни системи помежду си, и вътрешната система между клоните (притоците) в рамките на една и съща система. Най-важните междусистемни анастомози са между горната и долна кава на вената, превъзходната кава на вената и портала; долна куха и портална, получили имената на кавалната и партокавалната анастомози, по имената на големи вени, притоците на които те свързват.
В белия дроб има само междусистемни анастомози между съдовете на големите и малките кръгове на кръвообращението - малки клонове на белодробната и бронхиалната артерия.
Този текст е информационен лист..
Диаграма на човешките артерии
№ 149 Съдове на малкия (белодробен) кръг на кръвообращението (обща характеристика). Модели на разпределение на артериите и вените в белите дробове.
Малък (белодробен) кръг на кръвообращението. Състои се от белодробен ствол, започващ от дясната камера, дясната и лявата белодробни артерии с техните клонове, микроваскулатурата на белите дробове, от която кръвта се събира в две десни и две леви белодробни вени, които се вливат в лявото предсърдие. През белодробния ствол венозната кръв тече от сърцето към белите дробове, а през белодробните вени артериалната кръв тече от белите дробове към сърцето..
Белодробният ствол, truncus pulmonalis, започва от дясната камера на сърцето, от която се разграничава от неговата клапа. Белодробният ствол е разделен на дясната и лявата белодробни артерии. Това място се нарича бифуркация на белодробния ствол, bifurcatio trunci pulmonalis. Между бифуркацията на белодробния ствол и арката на аортата има къс артериален лигамент, ligamentum arteriosum, който е обрасъл артериос на дуктус, ductus arteriosus.
Дясна белодробна артерия, a. pulmonalis dextra. В областта на портата на десния бял дроб отпред и под десния главен бронх той е разделен на три лобарни клона, всеки от които на свой ред е разделен на сегментарни клони. В горния лоб десния бял дроб разграничава апикалния клон, r. apicalis, низходящи и възходящи задни клонове, rr. posteriores descendens et ascendens, низходящи и възходящи предни клони, rr. anteriores descendens et ascendens. Клон със среден лоб, R. lobi medii, се разделя на два клона - латерален и медиален, lateralis et. medialis. Към клоните на долния лоб, RR. lobi inferioris, включва горния клон на долния лоб, r. превъзходен lobi inferioris и базална част, pars basalls.
Лява белодробна артерия, a. pulmonalis sinistra, преминава от бифуркацията на белодробния ствол по най-краткия път до портата на левия бял дроб в напречна посока. Артерията е разделена на два клона. Единият от тях се разпада на сегментални клони в горния лоб, вторият - базалната част - снабдява сегментите на долния лоб на левия бял дроб със своите клонове.
Белодробни вени. От капилярите на белия дроб започват венули, които се сливат в по-големи вени и в крайна сметка образуват по две белодробни вени във всеки бял дроб.
Дясната и лявата белодробни вени се вливат в лявото предсърдие.
Дясна горна белодробна вена, v. pulmonalis dextra superior, събира кръв от горния и средния лоб на десния бял дроб. От горния лоб на десния бял дроб кръвта тече през три вени: апикална, предна и задна. Всеки от тях, от своя страна, се образува от сливането на по-малки вени: вътресегментални, междусегментални и пр. От средния лоб на десния бял дроб се стича кръв по протежение на вената на средния лоб, v. lobi medii, образувани от страничната и медиалната част (вени).
Дясна долна белодробна вена, v. pulmonalis dextra inferior, събира кръв от пет сегмента на долния лоб на десния бял дроб: горен и базален - медиален, латерален, преден и заден. От първия от тях кръвта тече през превъзходната вена, която се образува в резултат на сливането на двете части (вени) - вътресегментна и междусегментна. Кръвта тече от всички основни сегменти по общата базална вена, която се формира от два притока - горната и долната базална вена. Общата базална вена, сливайки се с горната вена на долния лоб, образува дясната долна белодробна вена.
Лява горна белодробна вена, v. pulmonalis sinistra superior, събира кръв от горния лоб на левия бял дроб (апикалния му заден, преден, както и горните и долните тръстикови сегменти). Тази вена има три притока: задната апикална, предна и тръстикова вени. Всеки от тях се формира от сливането на две части (вени): задната апикална вена - от интрасегментирана и интерсегментирана; предна вена - от вътресегментарна и междусегментарна и тръстикова вена - от горната и долната част (вени).
Лявата долна белодробна вена, v. pulmonalis sinistra inferior, носи кръв от долния лоб на левия бял дроб. От горния сегмент на долния лоб на левия бял дроб се отклонява горната вена, която се образува от сливането на две части (вени) - вътресегментна и междусегментна. От всички базални сегменти на долния лоб на левия бял дроб тече по общата базална вена. Образува се от сливането на горната и долната базални вени. Предната базална вена се влива в горната част от тях, която от своя страна се слива от две части (вени) - интрасегментална и интерсегментална. В резултат на сливането на горната вена и общата базална вена се образува лявата долна белодробна вена..
№ 148 Съдове на голям кръг на кръвообращението (обща характеристика). Модели на разпределение на артериите в кухи и паренхимни органи.
Кръвоносните съдове на голям кръг на кръвообращение включват аортата, започваща от лявата камера на сърцето, артериите на главата, шията, багажника и крайниците, клоните на тези артерии, съдовете на микроваскулатурата на органи, включително капиляри, малки и големи вени, които постепенно се сливат, се вливат в долна и висша вена кава, а последната в дясното предсърдие.
Аортата, аортата, е най-големият неспарен артериален съд на белодробното кръвообращение. Аортата е разделена на три секции: възходящата част на аортата, аортната дъга и низходящата част на аортата, която от своя страна е разделена на гръдната и коремната част.
Клонове на арката на аортата. Брахиоцефалният ствол, truncus brachiocephdlicus, се отклонява от аортната дъга на ниво II на десния реберен хрущял. Пред него е дясната брахиоцефална вена, отзад е трахеята. Брахиоцефалният ствол е разделен на два терминални клона - дясната обща каротидна и дясна подклавична артерия.
Външна каротидна артерия, a. carohs externa, е един от двата терминални клона на общата каротидна артерия. Той е отделен от общата каротидна артерия в рамките на каротидния триъгълник на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял. Артерията е разделена на своите крайни клонове - повърхностните темпорални и максиларни артерии. По пътя си външната каротидна артерия отделя редица клони, които се отклоняват от нея в няколко посоки. Предната група клонове е превъзходната щитовидна, езикова и лицева артерия. Съставът на задната група включва стерноклеидомастоидната, тилната и задната артерия на ухото. Медиално отива възходящата фарингеална артерия.
Вътрешна каротидна артерия, a. carotii 'interna, кръвоснабдяване на мозъка и зрителния орган. Разделени са няколко участъка на артерията: цервикалната част, pars cervicalis; скалистата част, pars petrosa, която дава в тъпанчевата кухина тънки каротидно-артериални артерии, аа. caroticotympdnicae; кавернозна част, pars cavernosa; мозъчната част, pars cerebrdlis, издава офталмологичната артерия и по вътрешния ръб се разделя на крайните й клони - предната и средната мозъчна артерия.
Подклавична артерия, a. subcldvia, започва от аортата (вляво) и брахиоцефалния ствол (вдясно).
Условно субклавиалната артерия се разделя на три секции: 1) от началото до вътрешния ръб на предния скален мускул, 2) в интерстициалното пространство и 3) при излизане от интерстициалното пространство. В първия раздел от артерията се отклоняват три клона: гръбначните и вътрешните гръдни артерии, щитовидно-цервикалният ствол, във втория раздел - реберно-цервикалният ствол, а в третия - понякога напречната артерия на шията.
Аксиларна артерия, a. axillaris, продължение на подклавиалната артерия, е разположен дълбоко в аксиларната ямка. Артерията е разделена на три секции. В първия раздел, на нивото на ключично-гръдния триъгълник от аксиларната артерия се отклоняват следните артерии: 1) субкапуларни клони, rr. subscapuldres; 2) превъзходна гръдна артерия, a. thoracica superior; 3) торакоакромидиум артерия торакоакромидлис. Във втория раздел страничната гръдна артерия се отклонява, a. thoraclca lateralis. Тази артерия отделя и страничните клони на млечната жлеза, rr. mammarii laterales. В грудния триъгълник (трето разделение) от аксиларната артерия се простират три артерии: 1) субкапуларната артерия, a. subscapuldris; 2) предната артерия, заобикаляща плешката, a. circutnflexa anterior humeri; 3) задната артерия около плечовата кост, a. circumflexa posterior humeri.
Брахиална артерия, a. brachialis е удължаване на аксиларната артерия. Започва на нивото на долния ръб на главния мускул на peктораis, разделя се на крайните му клонове - лъчевата и улнарната артерии.
От брахиалната артерия се отклоняват редица клони: 1) мускулни клонове, rr. musculares; 2) дълбоката артерия на рамото, a. profunda brachii; 3) превъзходна ултралатерална колатерална артерия, a. collateralis ulnaris superior; 4) долната ултралатерална колатерална артерия, a. collateralis ulnaris inferior, като се започне от брахиалната артерия.
Радиална артерия, a. radialis, започва отдалечено от процепа на брахиорадиалната става. Той се намира между кръглия пронатор и брахиорадиалисния мускул.
Много клончета се простират от радиалната артерия. Най-значимите от тях са, както следва: 1) радиална връщаща артерия, a. ge currens radialis; 2) повърхностен палмарен клон, palmaris superficidlis; 3) палмарен карпален клон, carpalis palmaris; 4) задния карпален клон, градски карпалис дорсалис. В задната част на ръката от лъчевата артерия се отделя първата задна метакарпална артерия, aa. metacarpalis dorsalis I., Прониквайки в дланта на ръката, лъчевата артерия раздава артерията на палеца на ръката, a. princeps pollicis, който се разделя на две палмови артерии от двете страни на палеца и раздава радиалната артерия на показалеца, a. radialis indicis.
Ulnar артерия, a. ulnaris. Клоните се отклоняват от него: 1) мускулни клони, rr. musculares; 2) връхна артерия за връщане, a. рецидивира улнарис; 3) обща интерозална артерия, a. interossea communis, се разделя на предни и задни интеросеозни артерии; 4) палмарен карпален клон, carpalis palmaris; 5) дълбок палмарен клон, palmaris profundus. Терминалният участък на лакътната артерия образува повърхностната палмарна арка, arcus pal maris superficialis. От тази дъга, общите палмарни пръстови артерии, аа. digitales palmdres communnes, а от тях - собствени цифрови артерии, aa. digitales palma res propriae, до съседните страни на съседни пръсти.
№ 150 Аорта и нейните отдели. Клони на аортната арка, тяхната анатомия, топография, области на разклоняване (кръвоснабдяване).
Аортата, аортата, е разделена на три секции: възходящата част на аортата, арката на аортата и низходящата част на аортата, която от своя страна е разделена на гръдната и коремната част.
Възходящата аорта, pars ascendens aortae, излиза от лявата камера зад левия ръб на гръдната кост на нивото на третото междуреберно пространство; в първоначалния раздел има разширение - аортната крушка, aortae bulbus. На мястото на аортния клапан от вътрешната страна на аортата има три синуса, синусова аорта. Дясната и лявата коронарни артерии се отдалечават от началото на възходящата, част от аортата.
Аортната арка, arcus aortae, завива наляво и обратно от задната повърхност на II реберния хрущял към лявата страна на тялото на четвъртия гръден прешлен, където преминава в низходящата част на аортата. На това място има леко стесняване - аортен провлак, isthmus aortae. Краищата на съответните плеврални торбички се приближават към предния полукръг на аортата от дясната и лявата й страна. Лявата брахиоцефална вена е в съседство с изпъкналата страна на аортната арка, а дясната белодробна артерия започва под аортната дъга, бифуркация на белодробния ствол отдолу и отляво. Зад аортната арка е бифуркация на трахеята. Три големи артерии започват от изпъкналия полукръг на аортната дъга: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна и лявата подклавична артерии.
Нисходящата част на аортата, pars descendens aortae, се разделя на дясната и лявата обща илиачна артерия; това място се нарича аортна бифуркация, bifurcatio aortae. Нисходящата част на аортата от своя страна се разделя на гръдната и коремната част.
Торакална аорта, pars thoracica aortae, разположен в гръдната кухина в задния медиастинум. В гръдната кухина гръдната част на аортата отделя сдвоени париетални клони; задни интеркостални артерии, както и висцерални клони към органите на задния медиастинум.
Коремна аорта, pars abdomindlis aortae, разположен на предната повърхност на телата на лумбалните прешлени. Коремната част на аортата дава сдвоени париетални клони към диафрагмата и към стените на коремната кухина. Висцералните клонове на коремната част на аортата са целиакия ствол, горните и долни мезентериални артерии (несдвоени клони) и сдвоени - бъбречните, средните надбъбречни и тестикуларните (яйчниците) артерии.
Клонове на арката на аортата. Брахиоцефалният ствол, truncus brachiocephalicus, се отклонява от аортната дъга на ниво II на десния реберен хрущял. Пред него е дясната брахиоцефална вена, отзад е трахеята. Брахиоцефалният ствол е разделен на два терминални клона - дясната обща каротидна и дясна подклавична артерия.
Външна каротидна артерия, a. carotis externa, е един от двата терминални клона на общата каротидна артерия. Външната каротидна артерия е разделена на крайните й клонове - повърхностните темпорални и максиларни артерии. По пътя си външната каротидна артерия отделя редица клони, които се отклоняват от нея в няколко посоки. Предната група клонове е превъзходната щитовидна, езикова и лицева артерия. Задната група включва стерноклеидомастоидната, изпъкналата, тилната и задната артерия на ухото. Медиално отива възходящата фарингеална артерия.
№ 151 Клони на гръдната аорта (париетална и висцерална), тяхната анатомия, топография, клонни области.
Съществуват париетални и висцерални клони на гръдната аорта.
Париетални клони на гръдната аорта.
1. Превъзходната френична артерия, a. phrenica superior, парна стая, започва от аортата непосредствено над диафрагмата, отива в лумбалната част на диафрагмата и плеврата, която я покрива.
2. Задните интеркостални артерии, aa. intercostales posterlores, сдвоени, изпратени в съответните интеркостални пространства, доставят кръв към междуреберните мускули, ребрата и кожата на гърдите. Всяка задна интеркостална артерия е разположена в долния ръб на горното ребро, в жлеба му между външната и вътрешната междуребрена мускулатура. Долните интеркостални артерии доставят и мускулите на предната коремна стена.
Следните клони са отделени от всяка от задните интеркостални артерии:
1) дорзален клон, r. dorsalis, заминава в долния ръб на главата на реброто и следва към мускулите и кожата на гърба. Тя дава гръбначния клон, г-н spinalis, проникващ през съседните междупрешленни отвори към гръбначния мозък, неговите мембрани и корените на гръбначния нерв;
2) страничния клон на кожата, cutaneus lateralis и
3) медиалният кожен клон, G. cutaneus medialis, те са насочени към кожата на гърдите и корема. От четвъртата до шестата задна интеркостална артерия, медиалните и страничните клони на млечната жлеза, rr. mammarii medialis et laterdles. Дванадесетата задна интеркостална артерия, разположена под долния ръб на ребро XII, се нарича субкостална артерия, a. subcostdlis.
Висцерални клони на гръдната аорта.
1. Бронхиални клони, rr. бронхидите отиват в трахеята и бронхите, анастомозират се с клоните на белодробната артерия. Кръвоснабдяване по стените на бронхите и съседната белодробна тъкан.
2. Храната на хранопровода, gg. езофагелите, отклоняващи се от аортата на ниво от IV до VIII на гръдните прешлени, се изпращат до стените на хранопровода. Низходящите хранопроводи се анастомозират с клоните на лявата стомашна артерия.
3. Перикардни клонове, rr. перикардиаци, следвайте задната перикарда.
4. Медиастинални клонове, rr. mediastindleles, доставят кръв към съединителната тъкан на задния медиастинум и разположените в него лимфни възли.
№ 152 Париетални и висцерални (сдвоени и несдвоени) клони на коремната част на юртата. Характеристики на тяхното разклоняване и анастомози.
Париетални клони на коремната аорта.
1. Долна диафрагмална артерия, a. phrenica inferior, - първият клон на коремната част на аортата, сдвоен, се отклонява от него в аортния отвор на диафрагмата при или над ствола на целиакия (truncus coeliacus). По пътя към
диафрагмената артерия отделя превъзходните надбъбречни артерии, аа. suprarenales superiores.
2. Лумбални артерии, аа. лумбали, се отдалечават от задния полукръг на аортата и се изпращат към коремните мускули. Те по своето разклонение съответстват на задните междуреберни артерии. Всяка артерия дава гръбния клон, г-н dorsalis, на мускулите и кожата на гърба в лумбалната област. Гръбначният клон се отклонява от гръбначния клон, г-н spindlis, прониквайки през междупрешленните отвори към гръбначния мозък.
Висцерални клонове на коремната аорта. Сред висцералните клони на коремната част на аортата се разграничават несдвоени и сдвоени клони. Непарните клони включват целиакия ствол, горни и долни мезентериални артерии. Сдвоените клони на коремната част на аортата включват средните надбъбречни, бъбречни, тестикуларни (яйчникови) артерии.
Несвързани висцерални клони на коремната аорта:
1. Целият ствол, truncus coeliacus, започва от предния полукръг на аортата на нивото на XII гръден прешлен. Над горния ръб на панкреаса, стволът на целиакия е разделен на три артерии: лявата стомашна, общата чернодробна и слезката.
1) Лява стомашна артерия, a. gastrica sinistra, дава на хранопровода клони, gg. хранопровода, до коремния хранопровод.
2) Обща чернодробна артерия, a. hepatica communis, е разделена на две артерии: собствени чернодробни и гастродуоденални артерии. Собствена чернодробна артерия, а. hepatica propria, дава дясно и ляво клонове, g. dexter et r. зловещ. Гастродуоденална артерия, а. gastroduodendlis, разделен на десните гастро-оментални и превъзходни панкреатодуоденални артерии.
3) Спленична артерия, a. liendlis, дава на дъното на стомаха къси стомашни артерии, аа. gastricae breves, и клони до панкреаса - панкреатични клони, rr. pancreatici. При портата на далака лявата стомашно-артериална артерия се отклонява от слезката артерия, a. gastroepiploica sinistr a. По пътя си дава клони на стомаха - стомашни клони, rr. gastrici, а до omentum - оментални клони, rr. epiploici.
2. Горна мезентериална артерия, a. mesenterica superior, се отдалечава от коремната част на аортата зад тялото на панкреаса на нивото на XII гръден прешлен. Тази артерия дава следните клонове:
1) долната панкреатична дуоденална артерия, Ааа. pancreaticoduodenales inferiores, се простира от горната мезентериална артерия
2) йеюналните артерии, Ааа. jejunales и илеоинтестинални артерии, Ааа. иледи, се простират от левия полукръг на горната мезентериална артерия.
3) илео-дебело черво чревна артерия, и. ileocolica, дава предни и задни цекални артерии, aa. caecdles anterior et posterior, както и артерията на апендикса, a. appendicularis и клона на дебелото черво, г-н colicus, към възходящото дебело черво;
4) дясна артерия на дебелото черво, а. colica dextra, започва малко по-високо от предишното.
5) средна артерия на дебелото черво, а. colica media, се отдалечава от горната мезентериална артерия.
3. Долна мезентериална артерия, a. mesenterica inferior, започвайки от левия полукръг на коремната аорта на ниво III на лумбалния прешлен, дава редица клони на сигмоидната, низходяща дебелото черво и лявата страна на напречното дебело черво. Редица клонове се отклоняват от долната мезентериална артерия:
1) лява артерия на дебелото черво, а. colica sinistra, подхранва низходящото дебело черво и лявата страна на напречното дебело черво.
2) сигмоидни артерии, Ааа. sigmoideae, изпратено до сигмоидното черво;
3) превъзходна ректална артерия, а. rectalis superior, кръвоснабдяване на горната и средната част на ректума.
Сдвоени висцерални клони на коремната аорта:
1. Средна надбъбречна артерия, a. suprarenalis media, се отклонява от аортата на ниво I на лумбалния прешлен.
2. Бъбречна артерия, a. renalis, тръгва от аортата на ниво I - II на лумбалните прешлени, дава долната надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior и уретерални клони, gg. igterici, до уретера.
3. Тестикуларна (яйчникова) артерия, a. testicularis, се отклонява от аортата под остър ъгъл под бъбречната артерия, уретерните клонове, rr. уретери и тромпет клони, rr. tubdrii.
№ 153 Общи, външни и вътрешни илиачни артерии, техните клонове, клони.
Обща илиачна артерия, a. iliaca communis, следва по посока на таза и на нивото на сакроилиачната става се разделя на вътрешни и външни илиачни артерии.
Вътрешна илиачна артерия, a. ilidca interna, доставя кръв по стените и
тазовите органи. Той е разделен на задни и предни клони (стволове), които доставят кръв по стените и органите на малкия таз. Клоните на вътрешната, илиачната артерия са илиачно-лумбалната, средната ректална, латералната сакрална, горната и долната глутеална, пъпната, долната пикочна мехура, маточната, вътрешната генитална и обструктивна артерии.
1. Илио-лумбална артерия, a. iliolumbalis, дава два клона: 1) лумбалния клон, г-н lumbalis, на големия лумбален мускул и квадратен мускул на долната част на гърба; гръбначният клон се отклонява от него, r. шпиндел се насочва към сакралния канал; 2) илиачен клон, илидук, който снабдява едноименния или мускул.
2. Странични сакрални артерии, аа. sacrales по-късно, горни и долни, отиват до костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни клони, rr. вретена минават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
3. Превъзходната глутеална артерия, a. glutealis superior, напуска таза през супра-крушовидния отвор, където се разделя на повърхностния клон, г-н superficidlis, на глутеусните мускули и кожата, и дълбокия клон, г-н profundus. Последният от своя страна се разделя на горните и долните клони, rr. superior et inferior, които доставят мускулите на глутеуса и таза. Долният клон, в допълнение, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става.
4. Пъпната артерия, a. umbilicdlis. Горните артерии на пикочния мехур се отклоняват от началната част на артерията, aa. везикули супервиори, които се отказват от уретерните клони, rr. уретерите, до долния уретер, както и артерията на vas deferens, a. ductus deferentis.
5. Долна артерия на пикочния мехур, a. vesicalis inferior, при мъжете дава клони на семенните везикули и простатната жлеза, а при жените - във влагалището.
6. Маточна артерия, a. матка, дава вагинални клони, rr. вагинали, тръбни и яйчникови клони, g. tubarius et g. ovaricus.
7. Средна ректална артерия, a. rectalis media, дава клонове на семенните везикули и простатата при мъжете и на влагалището - при жените.
8. Вътрешна генитална артерия, a. pudenda interna, напуска тазовата кухина през субпириформения отвор. В седалищно-ректалната ямка дава долната ректална артерия, a. rectdlis inferior и след това се разделя на перинеалната артерия, a. perinealis и редица други съдове: при мъжете това е уретралната артерия, a. уретралис, артерия на луковицата на пениса, a. bulbi пенис, дълбоки и дорзални артерии на пениса, aa. profunda et dorsalis pe nis; при жените също и уретралната артерия, a. уретралис, артерия на вестибюла на вестибула (влагалището), аа. bulbi vestibuli (va ginae), дълбоки и дорзални артерии на клитора, аа. profunda et dorsalis clitoridis.
9. Обструктивна артерия, a. obturatoria, се разделя на предния клон, например предния, снабдявайки външния обтуратор и аддукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните гениталии, и задния клон, g. posterior, който също доставя външния обструктивен мускул и дава ацетабулум, например acetabularis, на тазобедрената става. Ацетабулът захранва стените на ацетабулума. В тазовата кухина обструктивната артерия отстъпва на срамния клон, на срамната кост.
10. Долна глутеална артерия, a. glutealis inferior се отказва от артерията, придружаваща седалищния нерв, a. comitans nervi ischiadici.
Външна илиачна артерия, a. ilidca externa, е продължение на общата илиачна артерия. Чрез съдовата лакуна тя се изпраща до бедрото, където получава името на бедрената артерия. Следните клони се простират от външната илиачна артерия:
1. Долна епигастрална артерия, a. epigastrica inferior. Гръбният клон, г-н pubicus, се отклонява от първоначалния си участък, към срамната кост и периоста, от който, от своя страна, се отделят обтураториус и обтураториус и кремастер артерия. cremasterica (при мъжете). Кремастеричната артерия се отклонява от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен, доставя кръв към мембраните на сперматозоида и тестиса, както и мускула, който повдига тестиса. При жените тази артерия е подобна на артерията на матката кръгъл лигамент, a. МИГ. teretis uteri.
2. Дълбока артерия около илиума, a. circumflexa ilidca profunda, дава клони на коремните мускули и близките тазови мускули
№ 154 Външна и обща каротидна артерия, нейната топография, клони и области, кръвоснабдяването им.
Обща каротидна артерия. Вдясно - от брахиоцефалния ствол, вляво - от арката на аортата. Лявата е по-дълга. Лежи зад стерноклеидомастоидния мускул и скапуло-хиоидните мускули и покриващата средна фасция на шията. Тя върви вертикално пред напречните процеси на шийните прешлени. Извън него - вътр. Яр. Виена, а отзад - нервният вагус. Вътре - трахеята и хранопровода, ларинкса, фаринкса, щитовидната жлеза. На основата на тироидния хрущял - бифуркация.
Външна каротидна артерия, a. carotis externa, е един от двата терминални клона на общата каротидна артерия. Артерията е разделена на своите крайни клонове - повърхностните темпорални и максиларни артерии. По пътя си външната каротидна артерия отделя редица клони, които се отклоняват от нея в няколко посоки. Предната група клонове е превъзходната щитовидна, езикова и лицева артерия. Съставът на задната група включва стерноклеидомастоидната, тилната и задната артерия на ухото. Медиално отива възходящата фарингеална артерия.
Предните клони на външната каротидна артерия:
1. Превъзходната щитовидна артерия, a. thyreoidea superior, се отдалечава от външната каротидна артерия в началото си, се разделя на предни и задни клони, rr. anterior et posterior. Предните и задните клони са разпределени в щитовидната жлеза. Следните странични клони се отдалечават от артерията:
1) превъзходна ларингеална артерия, a. laryngea superior, която доставя мускулите и лигавицата на ларинкса;
2) подязичен клон, g. Infrahyoideus; 3) sternocleidomastoid клон, sternocleidomasto - ideus и 4) cricothyroid клон, cricothyroideus, кръвоснабдяващи едноименните мускули.
2. Лингвална артерия, a. lingudlis, разклонява се от външната каротидна артерия. Артерията се отказва от гръбните клони, rr. dorsales linguae. Последният му клон е дълбоката артерия на езика, a. profunda linguae. От езиковата артерия се простират два клона: 1) тънка suprahyoid клон, suprahyoideus и 2) подязична артерия, a. sublingualis, отивайки до хиоидната жлеза и прилежащите мускули
3. Лицевата артерия, a. facialis, се отклонява от външната каротидна артерия. Лингвалните и лицевите артерии могат да започнат с общ езиково-лицев ствол, truncus Languageofacialis. Артерията е в съседство с субмандибуларната жлеза, придавайки й жлезисти клони, rr. glanduldres.
Клоните на шията се простират от лицевата артерия: 1) възходяща палатина артерия, a. палатина асценденс, до мекото небце;
2) клон на амигдала, тонзиларис, до палатинова сливица;
3) субменталната артерия, a. submentalis, към брадичката и мускулите на шията. 4) долната лабиална артерия, a. labialis inferior и 5) горната лабиална артерия, a. labialis superior. 6) ъглова артерия, a. ap gularis.
Задните клони на външната каротидна артерия:
1. Окципитална артерия, a. occipitdlis, се отдалечава от външната каротидна артерия, клоните в кожата на тилната част в тилната клона, rr. occipitdles. Страничните клони се простират от тилната артерия: 1) стерноклеидомастоидни клони, rr. sternocleidomastoidei, към едноименния мускул; 2) ухото клон, rr. auriculdris, към предсърдието; 3) мастоидния клон, g. Mas - toideus, към твърдата материя; 4) низходящ клон, r. dis с endens, до мускулите на гърба на шията.
2. Задната артерия на ухото, a. auricularis posterior, се отдалечава от външната каротидна артерия. Ухото й клон, gg. auricularis, и тилната клона, г-н occipitdlis, доставят кръв в кожата на мастоидита, предсърдието и тилната част. Един от клоните на задната артерия на ухото е стилоидната артерия, a. stylomastoidea, връща задната тимпанична артерия, a. tympanica posterior, към лигавицата на тъпанчевата кухина и клетките на мастоидния процес.
Медиалният клон на външната каротидна артерия е възходящата фарингеална артерия, a. фарингея възходящ. От него се отклоняват: 1) фарингеални клони, rr. фарингеи, към мускулите на фаринкса и до дълбоките мускули на шията; 2) задна менингеална артерия, a. meningea poste rior, следва в черепната кухина през югуларния отвор; 3) долната тимпанична артерия, a. tympanica inferior, прониква в тъпанчевата кухина през долния отвор на тъпанчевата тръба.
Крайните клони на външната каротидна артерия:
1. Повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superficialis, се разделя на челен клон, г-н frontalis, и париетален клон, г-н parietalis, които подхранват черепния мускул, кожата на челото и короната. Редица клони се отклоняват от повърхностната темпорална артерия: 1) под зигоматичната арка - клони на паротидната жлеза, rr. паротиди, до едноименната слюнчена жлеза; 2) напречната артерия на лицето, a. transversa faciei, към лицевите мускули и кожата на букалните и инфраорбиталните области; 3) предните клонове на ухото, gg. auriculares anteriores, към предсърдието и външния слухов канал; 4) над зигоматичната арка, зигоматичната орбитална артерия, a. zygo - maticoorbitalis, до страничния ъгъл на орбитата, доставя кръговия мускул на окото; 5) средната темпорална артерия, a. tempo ralis media, до темпоралния мускул.
2. Максиларна артерия, a. maxillaris се разделя на крайните си клонове. Разграничава три отдела: максиларен, птеригоиден и птериго-палатин.
№ 155 Вътрешна каротидна артерия, нейната топография, клони и области, снабдени от тях с кръв.
Вътрешна каротидна артерия, a. carotis interna, доставя мозъка и органа на зрението. Отделения: цервикален, pars cervicalis; скалистата част, pars petrosa, която дава в тъпанчевата кухина каротидно-барабанните артерии, аа. с aroticotympanicae;
кавернозна част, pars cavernosa; мозъчната част, pars cerebralis, издава офталмологичната артерия, се разделя на крайните й клонове - предните и средните мозъчни артерии.
1. Офталмологична артерия, a. офталмика, разпада на крайните си клони - медиални артерии на клепачите и дорзална артерия на носа.
Следните клони се отдалечават от офталмологичната артерия: 1) слезната артерия, a, lacrimalis, следва между горната и страничната ректусна мускулатура на окото, като им дава клони към слъзната жлеза; тънки странични артерии на клепачите, аа, също са отделени от него. палпебрали по-късно; 2) дълги и къси задни цилиарни артерии, аа. ciliares posteriores Idngae et breves, в хороидеята на окото; 3) централната артерия на ретината, a. centralis retinae, навлиза в зрителния нерв, достига до ретината; 4) мускулни артерии, аа. мускули, към превъзходния ректус и косите мускули на очната ябълка; 5) задна етмоидна артерия, a. ethmoidalis posterior, следва лигавицата на задните етмоидни клетки; 6) предна етмоидна артерия, a. ethmoidalis anterior, преминава през предния етмоиден отвор, където се разделя на крайните му клонове. Една от тях е и предната менин-географска артерия. meningeus anterior, доставя здравата част на мозъка, а други подхранват лигавицата на етмоидните клетки, както и носната кухина и предната част на нейната преграда; 7) предни цилиарни артерии, аа. ciliares anteriores, под формата на няколко клона, придружава мускулите на окото: надбъбречни артерии, аа. episclerales, влиза в склерата и предната конюнктивална артерия, aa. конюнктиуале антериори, доставят конюнктивата на окото; 8) suprablock артерия, a. supratrochlearis, напуска орбитата през челния отвор (заедно с едноименния нерв) и се разклонява в мускулите и кожата на челото; 9) медиални артерии на клепачите, аа. palpebrales медиира, отидете до медиалния ъгъл на окото, образуват две дъги: арката на горния клепач, cir cus palpebrdlis superior и дъгата на долния клепач, arcus palpebralisinferior; 10) дорзална артерия на носа, a. dorsdlis nasi преминава през кръговия мускул на окото до ъгъла на окото. Медиалните артерии на клепачите и дорзалната артерия на носа са крайните клонове на очната артерия.
2. Предната церебрална артерия, a. cerebri anterior, се отдалечава от вътрешната каротидна артерия, приближава се до едноименната артерия и се свързва с нея с къса неспарена свързваща артерия, a. комуникатори отпред. Артерията снабдява медиалните повърхности на фронталния, париетален и частично окципитален лоб, както и обонятелните луковици, тракти и стриатум. Към веществото на мозъка артерията дава две групи клони - кортикална и централна.
3. Средна церебрална артерия, a. церебрална среда. Той прави разлика между клиновидната част, pars sphenoidalis и островната част, pars insularis. Последната продължава в третата си, последна (кортикална) част, pars terminalis (pars corticalis). Средната церебрална артерия също отделя кортикалните и централните клонове.
4. Задната съединителна артерия, a. Комуниканти задни, се отдалечават от края на вътрешната каротидна артерия и се вливат в задната церебрална артерия (клон на базиларната артерия).
5. Предна вилична артерия, a. choroidea anterior, дава клонове на сивото и бяло вещество на мозъка: на зрителния тракт, страничния колянов вал, вътрешната капсула, базалните ядра, хипоталамичните ядра и червеното ядро.
№ 156 Подклавична артерия: топография, клони и области, доставени от тях с кръв.
Подклавична артерия, a. субклавия, започва от аортата (вляво) и брахиоцефалният ствол (вдясно), напуска гръдната кухина през горната си бленда. Условно субклавиалната артерия се разделя на три секции: 1) от началото до вътрешния ръб на предния скален мускул, 2) в интерстициалното пространство и 3) при излизане от интерстициалното пространство. В първия раздел от артерията се отклоняват три клона: гръбначните и вътрешните гръдни артерии, щитовидно-цервикалният ствол, във втория раздел - реберно-цервикалният ствол, а в третия - понякога напречната артерия на шията.
1. Гръбначна артерия, a. vertebralis, се отклонява от горния си полукръг на нивото на VII шиен прешлен. В гръбначната артерия се разграничават 4 части: гръбначната част, pars pretvertebralis, процесната (цервикална) част, pars transversaria (цервикалис), атлантската част, pars atldntica, вътречерепна част, pars intracranidlis. Спинални (радикуларни) клони, rr., Се отклоняват от втория, напречен процес, част от гръбначната артерия. вретена (радикулдри) и мускулни клони, rr. musculdres. Всички останали клони са отделени от последната - вътречерепна част: 1) предният менингеален клон, г-н meningeus a terior и задният менингеален клон, г-н meningeus posterior; 2) задната гръбначна артерия, a. spindlis posterior; 3) предна гръбначна артерия, a. spindlis anteri или; 4) задната долна мозъчна артерия (дясна и лява), a. долни задни церебели.
Базиларна артерия, a. basildris, разположен в базиларния канал на моста, е разделен на два терминални клона - задната дясна и лявата церебрална артерия. От багажника на базиларната артерия се отклоняват: 1) предната долна мозъчна артерия (дясна и лява), a. долни предни церебели; 2) артерията на лабиринта (отдясно и отляво), a. labyrinthi; 3) артерии на моста, аа. pdntis (клони към моста); 4) артерии на средния мозък, аа. mesencephdlicae (клони до средния мозък); 5) превъзходна мозъчна артерия (дясна и лява), a. превъзходни церебели.
Задната церебрална артерия, a. cerebri posterior, дава кортикални и централни клони. В задната церебрална артерия тече a. sotmunicans posterior, което води до образуването на артериалния кръг на главния мозък, circulus arteriosus cerebrl.
2. Вътрешна гръдна артерия, a. thoracica internet, се отдалечава от долния полукръг на субклавиалната артерия, разделя се на два терминални клона - мускулно-диафрагмалната и превъзходна епигастрална артерия. Редица клони се отдалечават от вътрешната гръдна артерия: 1) медиастинални клонове, rr. mediastindles; 2) тимични клони, rr. thymici; 3) бронхиални и трахеални клони, rr. бронхиали и трахеи; 4) перикардно-фрактална артерия, a. pericardiacophrenica; 5) стернални клонове, rr. sternales; 6) перфориращи клони, rr. perfordntes; 7) предни междуреберни клони, rr. intercosldles anteriores; 8) мускулно-диафрагмалната артерия, a. muscutophrenica; 9) превъзходна епигастрална артерия, a. epigdstrica superior.
3. Тиреоидният ствол, truncus thyrocervicdlis, се отклонява от подклавиалната артерия, е разделен на 3 клона: долната щитовидна, надбръбначната и напречната шийни артерии. 1) Долната щитовидна артерия, a. thyroidea inferior, отделя жлезисти клони, rr. glanduldres. От нея се отклоняват фарингеални и хранопроводи, rr. фарингели и езофагели; трахеални клони, rr. трахеи и долната ларингеална артерия, a. laryngedlis inferior.
2) Супраскапуларната артерия, a. suprascapuldris, раздава акромиален клон, r. acromialis.
3) напречната артерия на шията, a. transversa cervicis, се разделя на повърхностния клон, G. superficialis и дълбокия клон, r. Profundus.
4. Косталният шиен ствол, truncus costocervicdlis, се отдалечава от подклавиалната артерия, е разделен на дълбоките цервикални и най-високи междуреберни артерии. 1) Дълбока цервикална артерия, a. cervicdlis profunda, следва полуосевите мускули на главата и шията. 2) Най-високата междуреберна артерия, a. intercostalis suprema, върху първата и втората задна интеркостална артерия, aa. intercostales posteriores.
Аксиларна артерия, a. axillaris, разположен дълбоко в аксиларната ямка. Аксиларната артерия е условно разделена на три секции. В първия раздел се отклоняват следните артерии: 1) субкапуларни клони, rr. subscapuldres; 2) превъзходна гръдна артерия, a. thoracica superior; 3) торакоакромиална артерия, торакоакромиалис се отклонява от аксиларната артерия над горния ръб на малкия мускул на пекторалиса и се разделя на 4 клона: клон на акромия, акромиаит; клавикуларен клон, g. clavicularis; делтоиден клон, g. deltoideus; гръдни клонове, rr. перфорира.
Във втория участък страничната гръдна артерия се отклонява, a. thoraclca lateralis. Тя раздава и страничните клони на млечната жлеза, rr. mammarii laterales.
В третия раздел се простират три артерии: 1) субкапуларната артерия, a. subscapuldris, разделен на гръдна артерия, a. торакодорасли и артерия около скапулата, a. clrcumflexa scapulae; 2) предната артерия, заобикаляща плешката, a. circutnflexa anterior humeri; 3) задната артерия около плечовата кост, a. circumflexa posterior humeri.
№ 157 Артерии на мозъка. Голям артериален (Уилис) кръг на мозъка. Източници на кръвоснабдяване на мозъка.
Предна церебрална артерия, a. cerebri anterior, отдалечава се от вътрешната каротидна артерия точно над офталмологичната артерия, се приближава към едноименната артерия от противоположната страна и се свързва с нея с къса несдвоена свързваща артерия, a. комуникатори отпред. Тогава предната церебрална артерия лежи в браздата на corpus callosum, отива около corpus callosum и се насочва към тилната част на мозъчното полукълбо, снабдявайки медиалните повърхности на фронталните, париеталните и частично окципиталните лобове, както и обонятелните луковици, тракти и стриатум. Към веществото на мозъка артерията дава две групи клони - кортикална и централна.
Средна церебрална артерия, a. cerebri media, е най-големият клон на вътрешната каротидна артерия. Различава между клиновидната част, pars sphenoidalis, съседна на голямото крило на сфеноидната кост, и островната част, pars insularis. Последният се издига, навлиза в страничната бразда на главния мозък, в съседство с островчето. Освен това тя продължава в третата си, последна (кортикална) част, pars terminalis (pars corticalis), която се разклонява върху горната странична повърхност на полукълбото на главния мозък. Средната церебрална артерия също отделя кортикалните и централните клонове.
Задната церебрална артерия, a. cerebri posterior, огъва се около мозъчния ствол, клони на долната повърхност на темпоралния и тилната част на мозъчното полукълбо, отстъпва на кортикалния и централния клон. В задната церебрална артерия тече a. клетъчни municans posterior (от вътрешната каротидна артерия), което води до образуването на артериалния (волевия) кръг на главния мозък, circulus arteriosus cerebrl. Дясната и лявата задна мозъчна артерия, която затваря артериалния кръг отзад, участват в нейното формиране. Задната свързваща артерия свързва задната церебрална артерия с вътрешната каротида от всяка страна. Предната свързваща артерия, разположена между дясната и лявата предна предна мозъчна артерия, простираща се съответно от дясната и лявата вътрешна каротидна артерия, затваря предната част на артериалния кръг на главния мозък. Артериалният кръг на големия мозък е разположен в основата му в субарахноидното пространство. Тя обхваща предната и страничната страна на визуалния кръст; задните свързващи артерии лежат отстрани на хипоталамуса, задните мозъчни артерии са пред моста.