Илизаров апарат за сплитане и удължаване на костите. Как да поставим апарата на Илизаров при лечението на фрактури

1952 г. - датата на развитие на апарата, получил името от създателя - G.A. Илизарова, която направи революция в медицината и започна нова ера в травматологията и ортопедията. Дизайнът се използва активно при лечението на фрактури и техните усложнения. Устройството ви позволява да компресирате и разкопчавате костите, предотвратявайки увреждането и възстановяването на здравето.

Апаратура на Илизаров - какво е това

Простият дизайн - апаратът за компресия и разсейване - е направен от метал. Основата на системата са пръти (игли за плетене), изработени от титанови или въглеродни влакна, които преминават през костни фрагменти под ъгъл от 90 градуса. Металните пръти са прикрепени към пръстените с подвижни преходни елементи, които могат да се използват за промяна на дължината на устройството. В резултат на това лекарят получава възможност да изтръгне или разтегне участъци от костта, както изисква лечението.

Апаратура Илизаров - приложение

При притискане се получава силно компресиране, а при разтягане се получава разсейване. Следователно апаратът се нарича компресия-разсейваща остеосинтеза, а процесът на лечение се нарича компресия-разсейваща остеосинтеза. Медицината непрекъснато усъвършенства устройството и използването на апарата на Илизаров стана често срещано за решаване на много проблеми - като:

• фрактури с различна сложност;
• рахит;
• фалшиви стави;
• псевдоартроза;
• системни заболявания на скелета;
• варусни деформации на колянната става;
• недостатъчен растеж;
• необходимостта от коригиране на пропорциите на тялото, изкривяване на краката и решаване на други проблеми на естетичната медицина.

Машина за сплайсване на костите

Една от целите на съвременния дизайн на метода на Илизаров е да се фиксират костни фрагменти по време на фрактури. Устройството за сплитане на костите се използва с отворена и мулти-фрагментирана форма на фрактура. Рискът от изместване на фрагменти причинява вероятността от загуба на костен контакт, ненормално сливане. Устройството регулира разстоянието между тъканите, увеличава скоростта на сцепление. Основният плюс е, че фрактурата е здраво фиксирана, така че костите да растат заедно по нормален начин. Дори ако устройството е поставено на краката, пациентът може да ходи, без да чака пълно възстановяване.

Удължаване на крака с апарат Илизаров

Дължината на краката се определя от костите: за да се промени, е необходимо да се наруши целостта на крайниците. За да направите това, костите в областта на бедрото или долната част на крака са счупени и след като иглата е поставена в мястото на счупване. Регулирането на разстоянието със специални гайки увеличава разстоянието чрез удължаване на костта. Средната статистическа скорост на разсейване (сцепление) на ден е 1 mm. За период от два месеца може да се извърши увеличение с 6 см. След периода на разсейване следва период на фиксиране, чиято обичайна продължителност е 2 пъти по-дълга от времето на удължаване на крака.

Използването на устройства за компресия и разсейване в ортопедията е оправдано от медицински и естетически показания. Процесът на разсейване е продължителен. От 6 до 12 месеца пациентът ще трябва да използва устройства, за да увеличи дължината на краката и да позволи на младите тъкани да се укрепят. Разсейването причинява болка, изисква постоянно лекарско наблюдение и дълга рехабилитация. Лекарите препоръчват внимателно да се запознаете с техниката, да проучите снимки и видеоклипове за фиксирането и носенето на устройство за разсейване на компресията, преди да вземете решение за операция.

Монтаж на апарата на Илизаров

Въпреки че малката структура изглежда проста, процесът на инсталиране изисква обща или регионална анестезия, за да се блокира временно провеждането на нервния сплит в зоната на стадиране. Две спици се поставят перпендикулярно една на друга над счупването. За това се използва тренировка. След спиците са фиксирани върху пръстените (половин пръстени), в които са монтирани пръчките за контрол на разстоянието. Броят на пръстените може да бъде всеки, в зависимост от естеството на фрактурата..

Операцията за инсталиране на апарата на Илизаров при удължаване на крайниците се извършва на няколко етапа. След прилагане на дизайна, пациентът се дисектира с кост и фрагменти се фиксират с апарата. Седмица след тази процедура можете да започнете процеса на разсейване. Независимо от причината за използването на дизайна, напрежението на спиците изисква ежедневна настройка, а състоянието на пациента е строго контролирано.

Устройството за разсейване на компресията изисква специални грижи, тъй като преминава през костта и може да причини инфекция, да провокира гнойно възпаление. Иглите трябва да се дезинфекцират навреме, като се използват специални разтвори или 50% алкохол с вода, които трябва да бъдат дестилирани. За обработка навлажнете кърпа в течност и избършете всички открити участъци на иглата за плетене. Препоръчва се използването на една салфетка не повече от два дни, след това тя ще трябва да бъде заменена.

Лечение с апарат на Илизаров

Основното предимство на техниката е запазването до известна степен на функционалността на съседни стави и мускули. Поради тази особеност, лечението на фрактури от апарата на Илизаров ускорява регенерацията на костната тъкан за бързо излекуване на костна фрактура от всякакъв вид:

• диафизиалното;
• вътреставно;
• отвори;
• огнестрелна;
• усложнена от гнойна инфекция.

Апаратът на Илизаров на крака

Компресиращо разсейващо устройство се използва за компресиране или разтягане на долните крайници. Апаратурата на Илизаров на крака помага да се избегне разминаване на краищата на костта след фрактури, като ги фиксира в определено положение. В ортопедията тази техника се използва за елиминиране на костни дефекти, например за коригиране на скъсяването на един от крайниците. В естетичната медицина апаратът се използва за удължаване на краката, ако е необходимо..

Илизаров апарат на ръката

Когато възникне сложна фрактура на горния крайник, апаратът Илизаров на ръката се използва за сливане. Тази медицинска техника се използва при необходимост, като се коригира дължината и формата на крайника с дефект в развитието. Апаратът е инсталиран на предмишницата по време на фрактури, при които радиусът и улната кост са се изместили значително.

Апаратурата на Илизаров на тазобедрената става

Коригиращите операции на тазобедрената става могат да се извършват по различни начини:

• използване на плочи;
• по метода на Илизаров;
• използване на интрамедуларни щифтове.

Понякога се използва хълбочното устройство на Илизаров, но носенето му може да създаде допълнителни проблеми:

• контрактури и сублуксации на коляното;
• ясни дисбаланси;
• груби белези.

Илизаров апарат на подбедрицата

В някои случаи на сложни фрактури в долната част на крака е невъзможно сливането на костни фрагменти, ако създадете обичайното обездвижване на мазилките. Апаратът Илизаров на долната част на крака често се използва при лечението на пациенти след автомобилни инциденти и други ситуации, при които нараняванията са получени от силен удар или падане от височина. Множество фрагменти, характерни за наранявания от този вид, не са способни на независимо преместване в мазилка. При използване на метода на Илизаров лечебният процес се ускорява, рехабилитационният период се намалява.

Колко струват апарата на Илизаров

Сложността на корекцията, която костта претърпява, определя колко дълго носи апарата на Илизаров. В повечето случаи е необходимо да се създаде компресия или разсейване за най-малко два месеца. При сложни фрактури, например, на подбедрицата, може да отнеме 4 до 10 месеца. Когато се извършва операция за удължаване на крайниците или коригиране на кривината, иглите се носят 6 месеца. Индивидуалната скорост на регенерация на костната тъкан също влияе на периода, след който устройството може да бъде отстранено.

Как да ходим с апарата на Илизаров

Периодът на използване на устройството е дълъг, но пациентът не трябва да се отказва от целия си обичайен живот. Разходката с апарата на Илизаров е разрешена и дори е необходима. Устройството може да бъде скрито под широки дрехи, което е удобно да се сваля и облече. Ако трябва да оправите устройството на крака си, можете да облечете широки панталони, които ще скрият инсталираната система и ще я направят невидима в живота и дори на снимката.

Когато се лекува по метода на Илизаров, трябва да се даде умерено натоварване на костта след 1-2 седмици. Пациентът обаче може да образува възпалителни процеси в меките тъкани. В случай на усложнения под формата на нарастваща болка, подуване, зачервяване на местата на приложение на апарата се използват компреси от разтвор на димексид и дестилирана вода. Могат да се предписват и антибиотици, например таблетки доксициклин хидрохлорид. Ако усложненията продължат след няколко дни, потърсете лекарска помощ..

Специално покритие може да намали вероятността от усложнения поради утаяване на праха върху иглите. За да го шиете, използвайте дишаща материя. Капакът представлява цилиндър с еластични ленти, който покрива крайника отгоре и отдолу. Подобно покритие е отличен изход за корекция на компресия или разсейване, който използва метода на Илизаров.

Цената на апарата на Илизаров

Устройствата за разсейване на компресията са различни, така че ще бъде трудно да се каже точно колко струва апаратът Илизаров (регион - Москва). Травматологът ще определи необходимата конфигурация и сложността на устройството, от които ще зависи крайната цена на продукта. Цената се влияе от мястото, за което комплектът е предназначен за лечение, материал за производство, оборудване и други функции. Средна цена:

• само комплект - 20-40 хиляди рубли, може да достигне до 600 хиляди (в зависимост от сложността);
• операции (цената на устройството е включена в цената) - около 150 хиляди рубли. (200 хиляди на двата крака);
• консултации с лекар - 3-7 хиляди рубли;
• премахване на конструкции - 3-5 хиляди стр.;
• топограми (рентгенови лъчи в пълен растеж) - 5 хиляди рубли.

Как да премахнете апарата на Илизаров

Ако устройството се прилага върху крайника под упойка, тогава отстраняването на апарата на Илизаров често се извършва дори без облекчаване на болката. На местата, където са поставени иглите, остават точкови рани. На тях се прилагат превръзки с димексид или друг дезинфектант. Ако костната тъкан не е достатъчно укрепена, тогава лекарите могат да наложат фиксираща скоба. Мерките за рехабилитация след изтегляне включват:

• масаж;
• физиотерапия;
• гимнастика за възстановяване на мобилността.

Навременно започнатите сесии за гимнастика и масаж ще помогнат за възстановяване на притока на кръв, храненето и подвижността на крайниците. Продължителността на рехабилитацията се определя от лекаря. Раните след отстраняване на иглите се третират с дезинфектанти до пълното им излекуване. Лекарят може да предпише мехлеми и кремове срещу получения оток..

Видео: Как да поставите апарата на Илизаров

Отзиви

Мария, 22 години Диагнозата ми е вродено скъсяване на левия крак. Разликата от 5 см пречеше на живот. Когато лекарят предложи да коригирам ситуацията, използвайки метода на Илизаров, се съгласих. Отидох дълго време към резултата. Беше болезнено, трудно, но след 13 месеца мога да ходя без игли и патерици на два еднакви крака. Силата на ума и доброто лекарство за болка ми помогнаха да се справя с проблема..

Анна, 34-годишна О-образна кривина на краката и нисък растеж, предизвикаха много комплекси у мен, затова реших операция. Устройството беше настроено за 6 месеца. През това време нараснах с 3 см и краката станаха гладки. Ходех на работа в широки панталони, никой не знаеше, че имам игли за плетене. Само малко накуцване. Гледайки стари снимки, мисля, защо не съм го правил преди.?

Сергей, 26-годишен След автомобилна катастрофа получи оскъдна фрактура на подбедрицата. Първия месец ме пуснаха на разтягане, но това не помогна. В резултат на това поставете иглите за плетене. Все още ходя с устройството. Няма силна болка, подуване или други промени. Не натоварвам силно крака, докато се страхувам, пия витамини и калций. Лекарите казват, че бързо възстановяване.

За апарата на Илизаров

Пръстените на здравето. " Затова нарекох материала за апарата на Илизаров. Устройство, изработено от пръстени, пръти и игли за плетене, служи за съединяване на фрактури. Той е изобретен през 50-те години, но все още се използва. Апаратът фиксира увредените кости на пациентите. Ръцете или краката на пациентите се оказват в капан в продължение на месеци. Броят на тези месеци може да надвиши 12 (!) Пациентите с ИИ на шега се наричат ​​„господарите на пръстените“. И уверяват: носенето на жлези е трудно, понякога - сходен с подвиг. Само мисълта за здравето помага да се носи капан. Всъщност, за да върне здравето на хората, известният лекар Габриел Илизаров измисли устройството. Казват, че ако всички пациенти, лекувани в хор, ще кажат „благодаря“, техните гласове ще заглушат бомбардировката. Хирургът Андрей Нестеренко и преводачката Анна Василиева от Краснодар тествали устройството върху себе си. Историите на двама души бяха тясно свързани.

Пътят не е за всеки

Анна Василиева е на 29 години. Испански преводач носел апарата на Илизаров пет и половина месеца. Три пръстена на подбедрицата, половин пръстени на стъпалото, един и половина килограма желязо. AI-shniki не са свикнали да смятат живота за числа. Колко таблетки се пият, кога да се направи рентген, какъв е резултатът за превръзката. Аня разбрала, че кракът й ще трябва да бъде изкуствено счупен и удължен в навечерието на рождения си ден. Преди две години тя го празнува в Санкт Петербург.

- От началото на 2016 г. се появи болка в гърба, която се засили. Бях на гости в приятели в Санкт Петербург и реших да посетя ортопед. Лекарят каза: "Операция!" Необходимо беше да отрежете парче кост от крака, да го изхвърлите и да отгледате нова кост. Бях в шок!

Анна не разкри нюансите на диагнозата си. Тя обаче увери: не изпада в паника, а се обърна към няколко други експерти. Присъдата беше същата. Вярно, мненията на лекарите бяха разделени. Мнозина смятаха, че е необходимо да се изчака: „внезапно издухва“, „костта може да не расте заедно“, „това са такива болки, скъпа“.
- Разбрах - чакам трудния път. Особено, когато един лекар каза: „Това не е за всеки. Помислете добре. Не като лекар казвам - като татко. Но нямаше време да се замисля. Състоянието се влоши. Не исках да живея на хапчета и да се събуждам от болка. В резултат на това операцията се проведе в една от руските клиники, казва Аня.

Интервенцията продължи повече от пет часа. Ана на операционната маса счупи пищяла и фибулата. Операцията е извършена под гръбначна анестезия. Това е, когато краката са отнети. Пациентът е в съзнание, понякога заспива, но не чувства болка. Пациентът беше отделен от лекарите с параван. Тя слабо заглушава разговорите - „игли за плетене като масло“ - и звука на медицинска тренировка. Свредла от игли бяха въведени напречно в костите. След игли за плетене, закрепени към пръстените. „Докато сглобявах апарата, мечтаех, че парашутирам. Наистина е. Страшно е и бъдещето е призрачно “, спомня си Аня. До обяд пациентът беше в отделението. Само там тя намери сили да погледне в капана си. "Оказа се красиво", казаха медицинските сестри..
- Крак, сякаш в желязна обувка. Не чувствах страх или болка. Веднага ми бяха инжектирани лекарства. Дори гледах сериала. И през нощта чувствителността се върна на крака. Сънувах, че вървя по морския бряг, краката ми бяха измити от вълни. Събудих се - вълни от болка. Те се търкаляха на всеки 10 минути. Започна борбата между краката и желязото. Някои го носят лесно, спят под болкоуспокояващи. Тялото ми активно се бори с желязо през цялата нощ. Заспивах на разсъмване под думите на медицинска сестра: "Бедното ми момиче!"

На следващия ден Анна легна в леглото. Лекарят забрани да става. „Но не можах Сякаш трактор е преминал “, спомня си Аня. И на втория ден го вдигнаха. Апаратът на Илизаров здраво държи костите. Възможно е и необходимо да натоварите крайник в него. Така дизайнът е замислен от известния му автор - Гавриил Абрамович Илизаров. Степента на натоварване, между другото, се определя от лекаря. Ходенето е сравнително лесно за някои, докато други се движат със скоростта на костенурка. Всеки има собствено тяло. Отначало на Ана му се стори, че на крака й е окачено тегло от 10 килограма.

- Не можах да направя нито една стъпка. Това е морално трудно. Спомням си, дойде SMS от приятели: „Оценка, счупихме кола. Ужас". И си помислих: „Ужасът не е да стигне до вратата на болничното отделение.“ В главата ми започна преврат. Колко ценно е просто да ходите със собствените си крака.... Сега оценявам всяко малко нещо в живота ми.

Скоро инструкторът по физикална терапия започна да работи с Анна. Той показа как да се движи правилно на патерици с устройството. Необходимо беше да не скачате на подпори, а да предприемате точно стъпки. През първия ден Аня измина само 10 метра. След три минути движение кракът набъбна и почерня. Необходимо беше периодично да го слагате на хълм - възглавница или валяк.

- Да лежиш дълго време е вредно. Оказва се, живеете в режим Ванка-Встанки. Освен с ходене, се занимавах с упражнения. Трябва да го правите в AI всеки ден. Мързелът води до проблеми - ръката не се огъва, кракът виси, като балерина... Беше трудно да се направи - кракът започна да удължава успоредно.

За да направите това, машината е усукана гайки четири пъти на ден. Фрагменти от костта, издърпани до желаната дължина. Между тях трябваше да се образува регенератор - бъдещата кост. Завъртанията продължиха 40 дни. Общо Аня прекара повече от два месеца в болницата..
"Някои хора го понасят лесно, но боли." Пиех хапчета през цялото време и не спах нито една нощ. По подобен начин апаратът също увеличава растежа. Тези операции са редки, но практиката съществува. Сега често ми пишат: „Искам да стана на 5 см по-висока...“ И аз отговарям: „Разширете мозъка си...“ Това може да стане само в името на здравето.

Дръпнете се заедно

Според Ани пациентът с ИИ непрекъснато се сблъсква с трудности. Например, трябва да плувате, за да не намокрите конструкцията. В противен случай можете да спечелите възпаление на меките тъкани и остеомиелит на гърдата. Все още трябва да правите превръзки на всеки три до седем дни (за предпочитане с фелдшер), рентгенови лъчи. В AI можете да прекарате четири месеца или една година. Всичко зависи от това колко бързо костта заздравява. Никой не може да каже това. Лекарите знаят средни термини, но не са богове. Всички пациенти имат собствено тяло, диагнози и късмет. Аня се среща с хора, които носят устройството повече от година. И това се отразява на психологическото състояние на пациента. Е, ако може да се събере и да каже: „Всичко ще премине!“ Такъв пациент ще отиде на кино на патерици и на кино. Трудно е, но по-добре от това да стоиш в четири стени. За разлика от това много хора седят у дома в продължение на месеци. Те са избрани само за рентген. Някои се страхуват да паднат и отново наранят крайник, други просто нямат кой да изведе на улицата.

- Има малко обективна информация за устройството. Малко хора знаят, че можете да отидете на работа и да карате кола в него. Освен ако, разбира се, дизайнът и състоянието не позволяват. Важно е да се опитате да водите нормален живот. Гражданите нямат представа какво е AI. На улицата хората често се приближаваха към мен: „Завинаги ли е?“, „Когато това нещо се е вкопчило, вероятно сте били в безсъзнание? Доброволно ли се съгласявате... ”- казва Аня.

Устройството се отстранява по различни начини. Понякога при експлоатационни условия, под упойка. Понякога в съблекалнята. Ане беше прострелян без упойка. Хирургът обеща да се справи след две минути - без силна болка. И не се заблуди, за щастие!

Според Ани рехабилитацията след апарата й отне точно една година. Въпреки ежедневните уроци по дизайн и след отстраняване. Всичко се оказа добре. Какво помогна за преодоляване на трудностите? Аня вярва, че се е срещала с лекарите си, плюс че е била послушна пациентка..

- Късметлия съм. Имах двама хирурзи - така мисля. Един от тях живее в Краснодар. Лекарят нямаше операция, но без него нищо нямаше да се случи. След като научих за необходимостта от интервенция, дойдох да направя рентген в Регионална клинична болница № 1 на името на Очаповски. Там случайно се запознах с ортопед-травматолог Андрей Нестеренко. Като научих историята, докторът прекара няколко часа върху мен. Той разказа подробно за апарата, рехабилитацията, превръзките, как да удължи крайника. Тези съвети помогнаха много в бъдеще..

Тогава признах: „Страхувам се да не си счупя крака. Изведнъж не мога да ходя или хващам остеомиелит... Изведнъж костта не расте и трябва да лежа на леглото една година... Знам, че при много пациенти това се случва. Не мога да живея легнал, но също така е невъзможно с болка. ".

Хирургът отговори: „Потърсете бижутер. Ти ще успееш".
И докторът ми показа ръката си. От белезите разбра, че апаратът на Илизаров е върху него. В този момент тя взе окончателното решение за операцията. Така ръцете на хирурзите работят чудеса не само в операционната, - смее се Аня.

Лекарят Андрей Нестеренко все още работи в ОКП № 1 на Очаповски в травматологичното отделение № 2. 35-годишният лекар каза, че трябва да носи устройството през 2003 година. Студент от медицинската академия си счупи ръката - поставиха конструкцията от рамото до лакътя.

- Носех AI три месеца. Направих превръзките сам. Но образованието ми помогна. Един обикновен пациент трябва да прави това при стерилни съблекални. Спомням си, че иглите ми се възпалиха... Всичко, защото не легнах на леглото - вдигнах гири и се изтръгнах от пода. Но не съветвам никой да го повтаря - лекарят трябва да определи натоварването. Понастоящем апаратът като метод на фиксиране може да се нарече остарял. Не е много удобно - трудно е да плуваш, да правиш превръзки. Днес използват щифтове. Устройствата поставят, ако отворена фрактура, рани с инфекция. Използва се и в ортопедията - например за коригиране на вроденото скъсяване на крайник или деформация на ръцете и краката..

Андрей оперира хора от поне 10 години. Той увери: ръката работи добре. Всичко, защото го разработих.

- Развитието е болезнена процедура, упорита работа. Човек трябва да е готов за това. Аз самият поставям апаратите на Илизаров. Когато чуя „ръката не се огъва“, отговарям: „Извива се, не се огъваш. Няма нужда да говорите за ръка в третото лице. " Развитие след апарата страда... Ако пациентът лежи на тренировъчна терапия, весел и доволен, тогава той не полага усилия.

Андрей увери: опитът в устройството му помага да разбере по-добре хората, на които слага желязо.

"За нас е по-лесно да говорим." Пациентите ми се доверяват. Чувствах се същото като тях. Винаги съветвам хората да не се опитват за ситуацията на съквартирант. Като, ако Вася се справя зле, тогава и аз. Диагнозата в картата може да звучи същото. Но това са само писма. Всеки има свой собствен път.

На снимката: Аня.
Източник: "Московски комсомолец в Кубан" (май 2018 г.)

Използването на апарата на Илизаров за различни костни хирургични процедури

По-долу ще ви разкажем повече за това какво представлява апаратът Илизаров, защо е необходим и при какви патологии е оправдано използването му. Също така описваме принципите на инсталиране, отстраняване, грижа и посочваме очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на създаването

Много учени от дълго време се опитват да създадат устройства за транскозна остеосинтеза, което предполага сливането на костни фрагменти. Опитите им обаче бяха неуспешни. Едва през 1952 г. съветският хирург и учен Г. А. Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на процедури от този вид. Първоначално устройството се наричаше „апарат за разсейване на компресията“ и се състои от два опорни пръстена, свързани с четири регулируеми пръта. Устройството беше монтирано на кости с помощта на две двойки игли за плетене от неръждаема стомана. Изобретението позволи да се разрешат много проблеми, срещани при лечението на различни фрактури и ортопедични заболявания.

Описание на устройството

За да се разбере какво представлява апаратът Илизаров, е необходимо да се познават съставните части и елементите на неговата конструкция. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, изключвайки всякакво изместване. Този ефект се постига с помощта на специални игли за плетене, монтирани върху задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Иглите се преминават през костната тъкан и сигурно се закрепват с регулируеми пръчки, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Ранните версии на устройствата бяха много обемисти и тежки, което причини много неудобства на пациентите. Съвременните модификации са изработени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгове или плочи. Също така, текущите медицински изследвания дават възможност за адаптиране на устройството към почти всяка част на тялото.

Конструктивните характеристики позволяват на пациент с фрактура на крака да се движи почти безболезнено с опора на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналози на това устройство.

Принцип на работа

Поставянето или сравняването на костни фрагменти с апарата на Илизаров се осигурява от твърдата връзка на елементите на устройството със специални заключващи игли за плетене. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на опорите на рамката.

Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, усучете регулируемите фуги, като по този начин промените разстоянието между фиксиращите пръстени.

Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за използване на опори от различни видове и конфигурации, както и връзката им с игли за плетене на различни нива и във всякакви посоки.

Показания за терапевтична употреба

Основните показания за използването на апарат за разсейване на компресията са такива патологии като:

• рахит;
• скъсяване на крайник от вродено или придобито естество;
• костни деформации;
• фрактури с различен генезис;
• неоартроза (псевдоартроза).

Също така това устройство ефективно се справя с коригирането на костната кривина и елиминирането на дефектите на ставите. Използването на апарата на Илизаров осигурява растеж срещу различни заболявания на скелета и изравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

С помощта на процедурата за транспластична остеосинтеза се извършват следните манипулации:

• терапия за тежки фрактури на гръдния кош, тазовите кости или гръбначния стълб;
• лечение на затворени фрактури;
• удължаване или компресия на костите;
• коригиращо удебеляване и оформяне на костта;
• изключение на трансплантация или трансплантация на кожата в случай на открити фрактури;
• терапия на различни дислокации с последващо натрупване на лигаменти;
• елиминиране на фалшиви стави;
• голяма ставна артродеза.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата на Илизаров за лечение на фрактури и корекция на костите. Има модели за главата, пръста и ръката, стъпалото, бедрото, подбедрицата, шията и целия периметър на гръбначния стълб.

Устройството също така ефективно се използва в ортопедичната козметология за коригиране на различни кривини и дължини на костите, щипци, ставни дефекти, извършване на артропластика и премахване на неправилното положение на костите на тялото.

Инсталация

Устройството трябва да бъде инсталирано само от опитен хирург в отделението по травматология. На първо място мястото на операцията се дезинфекцира и обезболява. Анестезията може да бъде обща или локална, което пряко зависи от тежестта на нараняването и обема на хирургичната процедура..

В началото на операцията хирургът пробива чифт дупки във всеки костен фрагмент и преминава спиците през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. В краищата на спиците се монтират опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) и се фиксират със специални скоби. Пръстените от своя страна се закрепват с регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да промените разстоянието между пръстените, като превъртите прътите с ключ.

Ефектът на компресия се постига чрез сближаване на опорните рамки. Поради постоянната промяна в кривината на спиците е необходимо всеки ден да се затягат прътите, тъй като силата на сгъстяване е намалена.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта с последващата инсталация на устройството. Седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците поради превъртане на гайки на шайбите. Удължението не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, е необходимо средството да се усуква средно двадесет дни.

В случай на козметична промяна на костите се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде моментална корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Ежедневното усукване се извършва главно от медицински персонал или от пациента.

Колко да носите апарата на Илизаров на крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да бъде съгласувано с хирурга.

След извършване на хирургични процедури пациентът се измъчва от болка за дълго време, но това се решава от постоянната употреба на лекарства за болка. Съвременните модификации на устройството позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след хирургическа операция.

Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на сплайсиране на детето е изключително бърз, което е важно, като се има предвид спецификата на процедурата. За това има специални размери за устройства за деца.

оттегляне

Процесът на отстраняване на апарата на Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, който го е инсталирал. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не носи болка на пациента. Въпреки това, известен дискомфорт все пак ще присъства. На първо място, хирургът премахва пръстените и прътите. След това тя отрязва единия край на иглата за плетене и я изпъква от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти и лекарят прилага актьорски състав.

Трябва да започнете да ходите постепенно. След отстраняване на отливката се препоръчва да се подложите на няколко курса за рехабилитационен масаж, за да възстановите нормалната циркулация и да ускорите регенерацията..

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства на използването на този вид устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и способността за ефективно поправяне на дефекти. Fusion сплайсиране с това устройство елиминира развитието на така наречената „фалшива става“. Безспорен плюс е фактът, че само няколко дни след операцията е разрешено леко натоварване на увредения крайник.

Недостатъците включват сравнителното неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точкови белези на мястото на инсталиране на иглите.

Дейности за грижи

След края на операцията лекарят е длъжен да научи пациента на правилата за грижа за устройството. На първо място, необходимо е да избършете с антисептик (за предпочитане алкохол) всички части на структурата, без да докосвате кожата. Трябва да правите това ежедневно..

В случай на образуване на възпалителни лезии и гноен секрет е необходимо да се уведоми лекарят.

За да намалите риска от инфекция по време на износване, можете да прибегнете до носенето на специално антибактериално покритие.

Средна цена на устройство:

Цената за инсталиране и премахване на устройството варира от 2000 до 10 000 рубли.

заключение

Апаратът Илизаров е ефективно средство за бързо заздравяване на увредените участъци на костите и ортопедична корекция на костни дефекти. Следването на инструкциите на лекаря за грижа за устройството намалява риска от развитие на гнойни възпалителни процеси. Множество положителни отзиви показват високата ефективност на устройството.

Зловещо изглеждащ, но такъв полезен апарат на Илизаров

През 1950 г. талантливият съветски травматолог и едновременно изобретател от град Курган Гаврил Абрамович Илизаров излезе със своя прекрасен апарат за лечение на костни фрактури и деформации. Той го тествал на хиляди пациенти, сред които били военноинвалиди с огнестрелни рани в крайниците - наранявания, които по онова време са били практически нелечими, тъй като костта в мястото на раната е изключително трудно да се лекува. Не минаха толкова години преди откриването на неизвестен регионален ортопед да спечели световно признание: едва през 1966 г. методът Илизаров получи официално признание в родната си страна, а през 1982 г. те започнаха да го използват по целия свят. И днес едно просто остроумно устройство, модернизирано, подобрено, работи на същия принцип като преди много години и е известно във всички клиники на планетата като апарата за разсейване-компресия на Илизаров или накратко - ДКА Илизаров,

Принципът на работа на апарата на Илизаров

Трудно оформените счупвания често не успяват да зараснат заедно поради трудността на преместване и последващо фиксиране:

• времето за изцеление на такива наранявания е много дълго;
• в същото време успехът на лечението зависи от ранния старт на рехабилитацията;
• под въздействието на ранните натоварвания костните фрагменти се движат, докато мускулите и връзките се свиват.

В резултат на това препозицията е нарушена и трябва да направите нова операция.

Трябваше да удължа почивката на леглото и да отложа терапевтичните рехабилитационни упражнения, поради което пациентът беше принуден да стане инвалид поради необратими контрактури.

Апаратурата на Илизаров позволи, използвайки техниката на транскосната фиксация (закрепване на фрагменти с игли за плетене с кръстосани спици) и два режима - разсейване и компресиране, правилно преместване на костни фрагменти, като се използва постепенно скелетно сцепление и се гарантира бързо сливане на костите чрез създаване на налягане в зоната на счупване.

Какво е разсейващата остеогенеза

Дистракционно-компресионната остеогенеза е операция за премахване на скелетната деформация или удължаване на костта, при която предварително се извършва остеотомия (пресичане на външната издръжлива част на костта със запазване целостта на костния мозък).

• Двете половини на костта постепенно се развеждат, между краищата им има остеогенеза - клетъчно делене, което води до сливане.
• Разсейването спира, когато се достигне необходимата дължина на костта..
• За да укрепите костния шев, създайте налягане между крайните костни секции, като използвате обратния процес - компресия. Постига се чрез изтегляне заедно на костите..

Разсейването (разреждането) на фрагменти и тяхното твърдо фиксиране едновременно позволяват не само да коригират деформацията, но и да постигнат идеален синтез: по време на остеогенезата новите костни клетки заемат оставената за тях празнина и не се натрупват отгоре под формата на костен калус.

На снимката: Ето как изглежда апаратът на Илизаров, монтиран на подбедрицата му.

Къде мога да използвам апарата на Илизаров

ДКА Илизарова успешно се използва в медицинска диверсифицирана ортопедична практика за лечение на:

• сложни фрактури (с изместване, разрязване, спирала и др.)
• наранявания и наранявания, при които се получава смачкване, смачкване на костите;
• намаляване на дислокацията;
• елиминиране на вродени и придобити костни деформации;
• кардиоваскуларни;
• рахит;
• псевдоартроза;
• посттравматични и следоперативни контрактури.

Активният разсейващ апарат се използва и в естетичната медицина:

• изправяне и удължаване на краката;
• промяна в пропорциите на крака (например удължаване на крака),
• корекция на формата на стъпалото, неговата дължина

Конструктивни характеристики на апарата на Илизаров

Първоначално устройството беше много просто: имаше само два пръстена, четири игли за плетене и няколко плъзгащи се дистанциращи пръти:

• две спици, перпендикулярни една на друга, бяха изтеглени през предварително пробити дупки в костта над и под фрактурата;
• игли за плетене, фиксирани в пръстени;
• с помощта на гайки бяха установени необходимата дължина на плъзгащите пръти и разстоянието между пръстените;
• стъпката на промяна на разстоянието между пръстените беше един милиметър.

Огромен плюс на разсейващия апарат на Илизаров е, че той е напълно сгъваем универсален дизайн, тоест такива пръстени, спици и пръти могат да бъдат инсталирани колкото искате, което направи възможно използването на апарата за сложни мулти-фрагментирани фрактури.

Днес в арсенала от инструменти на всеки ортопедичен хирург има компоненти на апарата на Илизаров (титанови пръстени, полукръгове, пръти, игли за плетене, винтове).

• В пръстени някои напреднали DA не са с кръгове, а с канали, което увеличава точността и маневреността на позицията.
• Пръстените на много устройства се заменят с рамки, а прътите - с пружини, което осигурява гъвкаво фиксиране на костни фрагменти.

Как се прилага ДА Илизарова днес

Въпреки модификацията на формата, материалите, същността на лечението остана същата. В DA, ако желаете, е възможно да се извърши едновременно преместване и дългосрочно:

• по време на едновременно сцепление костните фрагменти с помощта на пръчки незабавно се излагат на предварително определено разстояние и се фиксират в това положение;
• при продължително разтягане гайките се затягат няколко пъти всеки ден, увеличавайки дължината на вала с 0,75 - 1 мм на ден

В края на разсейващия период започва обратният процес - процесът на компресия, който обикновено продължава два пъти по-дълго. В същото време дължината на прътите също намалява ежедневно.

Колко време отнема носенето на устройството

Колко дълго трае всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента (неговата възраст, здраве, състояние на костите).

• Разсейването спира, когато се извърши пълна репозиция - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на състоянието на костта преди нараняването, и остеогенезата е завършена.
• Компресирането се извършва толкова, колкото е необходимо за пълно укрепване и втвърдяване на шева
• Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилизация (неподвижност) на всички костни фрагменти.

Думата „бързо“ във връзка с костното сливане след сложни фрактури е относително понятие. Продължителността на инсталирането на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Но все пак е по-добре да носите апарата на Илизаров на крака или ръката си в продължение на няколко месеца, отколкото да отделите повече от година за повторни операции след неуспешна репозиция и обездвижване на мазилка.

Апаратура Илизаров в козметични операции

Така наречените „козметични“ операции за удължаване или изправяне на краката (разсейваща остеогенеза) се извършват по същия начин, но има важни разлики:

• Преди да започне операция за удължаване или изправяне, костта се подлага на остеотомия, тоест се разрязва на две части.
• Периодът на удължаване на крайниците продължава по-дълго, отколкото по време на фрактура: продължителността зависи от това колко сантиметра удължава крака.
• Продължителността на операцията също увеличава необходимостта от извършване на двата крака: операцията на втория крак се извършва след около месец (при липса на усложнения).

Изчисляването на периода на носене на апарата се извършва въз основа на разсейването от 1 мм / ден. или 2,5 - 3 см / месец. Това означава, че за да увеличите растежа със 7 - 8 см, може да отнеме средно 10 месеца (3 месеца - разсейване, 6 - компресия, 1 месец - почивка между операциите на левия и десния крак).

Как да инсталирате апарата на Илизаров

Рентгенография на счупена ръка или крак в няколко проекции.

• ДКА се поставя на крайник под локална или обща анестезия, тъй като трансозната остеосинтеза е доста болезнена процедура..
• Във всеки фрагмент от кост са пробити два отвора, разположени под ъгъл 90 ° един към друг.
• През дупките се провеждат титанови спици.
• След това се монтират останалите конструктивни елементи: пръстени, в които спиците са фиксирани с ключ, и носещи пръти, дължината на които се регулира с помощта на гайки, в зависимост от режима.
• Всеки ден разстоянието между пръстените се променя чрез затягане на гайката от самия пациент (пациентът получава подробни инструкции от лекуващия лекар).

Как да премахнете разсейващия апарат

Не можете сами да стреляте ДА Илизаров. Тази процедура се извършва само в медицинско заведение. Първо, усучете иглите за плетене с щипци, след това извадете пръстените и прътите от крака и издърпайте една спица от костта. В този случай се появява кратко болезнено усещане и кървене. След отстраняването на устройството се поставя превръзка към зоната на счупване.

Плюсовете и минусите на апарата на Илизаров

Апаратурата на Илизаров значително улесни работата на лекаря и положението на пациентите:

• Не е необходимо да се отваря зоната на счупване при сложни наранявания: извършва се затворена репозиция на фрагменти.
• Няма нужда от обездвижване на мазилка на крайника, сцепление с помощта на товари, продължителна хоспитализация.
• Пациентът може да започне да се движи на втория ден след операцията, с пълно натоварване на крайника, без заплаха от изместване на костта.
• Също така на втория ден можете да започнете постоперативна рехабилитация.
• Компресирането в зоната на фрактурата помага да се избегне образуването на фалшива става и ненормално сливане..

В същото време не се случва без проблеми:

• Увреждане на костите и меките тъкани с игли, поради което крайниците могат да набъбват и болят.
• В раната съществува риск от инфекция, така че иглите трябва постоянно да бъдат дезинфекцирани старателно. Понякога иглите за плетене и самото устройство са покрити със защитен материал отгоре.
• С увеличаване на компресията върху костите и приближаването на пръстените иглите често се огъват, разтягат и те трябва постоянно да се усукват, а понякога и да се заменят.
• Устройството е доста обемисто и създава неудобства, особено в сън.
• След отстраняване на ДА, белезите от спиците могат да останат на крака.

Независимо от това апаратът Илизаров е незаменим инструмент в ортопедията за лечение на фрактури на големи ставни кости (подбедрици, предмишници), халюкс валус и варусни деформации на пищяла и бедрената кост и репозиции на силна дислокация на тазобедрената става

Но има и други също толкова полезни конструкции, често използвани от травматолозите.

Разсейващо-компресионни устройства-аналози

В допълнение към ДКА Илизаров, има подобни устройства, които се използват за фрактури и дислокации на ставите:

На снимката: Артикулирано-разсейващ апарат на Волков-Ованнисян

• Апаратът за съчленяване-разсейване на Волков-Ованенисян, състоящ се от аксиална и заключваща скоба, две въртящи се конзоли, панта, разсейвачи и игли за плетене (в апарата за лечение на диафизарни фрактури има и репонатор). Стойността на DA Volkov-Hovhannisyan е, че пантата ви позволява да поддържате движението в ставата след фиксиране на фрагменти. Устройството се използва и за артродеза на ставата и за намаляване на дислокации, сублуксации и фрактури. Често се използва при наранявания с четка..
• Апаратът на Гришин се използва за артродеза на глезена и фиксиране на стъпалото под различни ъгли към подбедрицата.
• Апаратът Ашкинази-Антонов се използва за лечение на хронични дислокации на карпалната и метакарпалната четки.

Използвайте апарата на Илизаров или друг разсейващ апарат за лечение, в зависимост от местоположението и естеството на нараняването.

Апаратура на Илизаров

Инструкции за употреба:

Апаратът Илизаров в началото на петдесетте години на ХХ век е създаден от известния съветски хирург Г. А. Илизаров. Апаратът, произведен от Илизаров, се състои от четири метални спици на скелетно сцепление, фиксирани на два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. С течение на годините това устройство постепенно се подобрява. Съвременният апарат на Илизаров е изработен от титан с индикатор за висока якост. В модерен дизайн вместо спици се използват пръчки от титан или въглеродни влакна. Твърдите пръстени в него се заменят с плочи, полукръгове и триъгълници. Сравнително лек и малък размер на съвременното медицинско изделие се използва широко в травматологията, в естетичната медицина и ортопедията за коригиране на телесните пропорции, кривината на краката, вродени деформации, буци, аномалии в развитието на костите на краката. Това устройство се използва за рахит, псевдоартроза, за фрактури с различна локализация и сложност, както и за увеличаване на растежа при системни заболявания на скелета, за лечение на контрактура на ставите, за елиминиране на меките тъкани и костни дефекти, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.

Монтаж на апарата на Илизаров

Апаратът за компресия-разсейване на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (компресия), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяко счупване краищата на костта могат да се изместят, тъй като мускулите ги издърпват в различни посоки. Използването на апарата на Илизаров върху крак или ръка по време на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти. Той надеждно фиксира обрасли фрактури и фалшиви стави и не изисква използването на допълнителна гипсова имобилизация. Наред с лечението на фалшиви стави и нелечителни фрактури, апаратът се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.

Процесът на инсталиране на апарата на Илизаров върху крака или ръката по време на фрактура протича по следния начин. Две спици се изтеглят през всеки костен фрагмент в областта на фрактурата със свредло, пресичайки ги под прав ъгъл. Двойка игли за плетене на всеки костен фрагмент се фиксира и фиксира в пръстена (половин пръстен) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на подвижните пръти се променя разстоянието между пръстените. Конвергенцията на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформацията на спиците силата на сгъстяване постепенно намалява. Затова напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Умело манипулирайки подвижни пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагменти по оста, ъглови деформации, както и да се направи затворено преместване на костни фрагменти.

Удължаването на краката от апарата на Илизаров се извършва на етапи. Първо се поставя устройство на пациента, след това се изрязва кост (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедично устройство. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на тази процедура от пациента. Така че, продължителността на разсейване с удължаване на крайниците с пет сантиметра е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.

След около месец се прави операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под обща анестезия. Пациентът може да ходи с патерици на втория ден. По време на рехабилитационния период се препоръчва на пациента да плува и да ходи.

Апаратурата на Илизаров се използва и за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията костта се разчленява на мястото на нейната деформация и след това се фиксира в правилното положение с помощта на апарата. Монтажът на апарата на Илизаров се състои в провеждане на спиците през костите и въвеждане на пръчките. Корекцията на формата на краката може да бъде както постепенна (деформацията се елиминира с ежедневна корекция), така и едновременна (корекцията се извършва директно по време на операцията). Ежедневната корекция се извършва от пациента. Устройството се отстранява, след като костите са се сраснали в правилното положение. Съвременни устройства на Илизаров; са сравнително малки, така че пациентът може напълно да се движи почти веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата на Илизаров

Инсталирането на апарата на Илизаров може да намали времето за сливане на фрактурата и да намали вероятността от развитие на фалшива става до почти нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно още на втория или третия ден след процедурата.

Това устройство обаче има своите недостатъци. Пръстените често пречат на нормалното седене и лежане. На местата на пункция след отстраняване на устройството остават точкови белези. Някои отзиви за апарата на Илизаров казват, че когато се използва, много пациенти имат подуване и болка, която пречи на съня.

Премахване на апарата на Илизаров

Само специалист може да премахне устройството. Според прегледите апаратът на Илизаров най-често се отстранява без предварителна упойка..

След отстраняване на апарата на Илизаров на увредения крайник остават малки рани, които заздравяват доста бързо. За да се ускори заздравяването, раните могат да бъдат третирани с дезинфектанти. С течение на времето на местата на отстраненото устройство остават почти незабележими белези.

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето.!

Honda Civic ›Дневник› Апаратура Илизаров

Добър ден, искам да разкажа моята история, свързана с апарата на Илизаров, мнозина ще попитат: „защо е тук?“, За да бъда честна, аз самият не знам отговора на този въпрос, или по-скоро защо е на автомобилния сайт, с изключение на това, че поради тази фрактура закупуването на кола беше отложено за половин година, но все пак, бидейки в Апаратурата, много се заинтересувах от въпроса как се чувстват другите, как протича възстановяването им. какво правят хората и приемат... но имаше много малко информация, надявам се, че никога няма да се справите с нея, но тези, които се натъкнете, дръжте се, всичко ще е наред =) ако се настроите така, защото както знаете, вие се самонастройвате, предлагате, позитивно- това е велика сила. И така, който не се е сблъсквал с това, най-вероятно минава покрай него и който става или е брат по нещастие, добро здраве и силен костен мозък =)
и начина, по който беше и как се почувствах ранен при инцидента 23. 01 - диагнозата е „минно-експлозивно нараняване и на двете n / крайници. Мулти-сплит отворена фрактура на двете кости на n / 3 на лявата пищяла с изместване на степен B с увреждане съдов сноп. Състояние след остеосинтеза на костни фрагменти на лявата подбедрица с апарат със спици "за хора като мен, които не са силни в медицината ще кажа, след като някой каже:" виж какъв боклук имам "- бягай!
Раних се в раната в продължение на 12 часа, изобщо не изпитвах болка, паднах, разбрах, разбрах, че нещо не е наред с крака ми, кръвта ми течеше като дебела плаца, в същото време много малки потоци, другари, знам нещо в медицината, те изтичаха нагоре, те се стиснаха точно над коляното, но това не помогна много, после го дръпнаха на бедрата, издърпаха опори от двете страни на крака, когато се нараниха, чуха костите да гърмят една друга, започна да се появява болка, натовариха го в кола и го закараха в болницата, по пътя започнах да изпитвам болка, която утихваше, плюс към всичко на всеки удар, завой, усетих как костите хъркат една по една.
Докараха ме в болницата, закараха ме бързо, отне половин час. добре, или ми се стори, че си отрязаха панталоните, повлекли ги бързо на рентген, болкоуспокояващи убодени по пътя, рентгеновата снимка беше тест, лежи плоско, обърни се на страните си с херач кост, звукът на ужас, болка на хан, мислите бяха твърде странни: "ще остане ли кракът "след това в операционната, направиха спинална анестезия и започнаха да пробиват, режат, страхуваха се, че работят с шлайф, погледнаха зад завесите, видяха обикновена строителна тренировка, както ми се струва, тя се успокои. Апаратът беше настроен за два часа, но костта не беше изложена много, задачата на апарата беше да фиксира костта, за да не повреди останалите меки тъкани и кръвоносни съдове. Стъпалото беше жълто, сякаш не човешко...
Тогава аз до линейката и транспорт до Харков. отне около 4 часа, за да стигна дотам, бях много жаден на пътя, кимнах на медицинската сестра, дадох малко вода, обадих се на близките ми, казах: „Ще бъда зает, ще говорим утре“
След пристигането си в болницата анестезията започна да отстъпва, лекарят излезе, каза да премести крака си, всичко, което едва забележимо дръпна малкия си пръст, докторът каза - карахме се в операционната, докараха го тук в операционната зала на 21, копие, извади водата, която пие по спешност, отново спинална анестезия и плюс обща анестезия, започна да се събужда на операционната маса, лекарите събраха инструмента, операцията приключи в 23.45 + - 10. Заведоха я на интензивно лечение, жаден бях, дадоха ми малко от такъв малък чайник, но медицинската сестра не взе предвид и сложи твърде близо е, можех да достигна, почти веднага всичко, което пих, се върна, започнах да се притеснявам за икономиката, проверих всички норми, погледнах краката си, превързани, в съзнанието си, мислех добре, и добре =)
Както се оказа, лекарите се бориха за меките тъкани и кръвоносните съдове, работеха за поддържане на притока на кръв в стъпалото, за хранене, бягане преди време, ще кажа, че не са докоснали костта.
Сутринта в 10 часа следобед ни прехвърлиха в обикновено отделение, обадих се на моите роднини. каза, че падна, счупи крака си.
На 17 пристигнахме, занесоха го на превръзката, превързаха го от коляно до крак, стъпалото изглеждаше весело, инжектирано с обезболяващо, размотано, лежах гледане, имаше някаква червена нишка от коляно до крак, мислех, че превръзката е наситена с кръв, но не беше - това беше срязан крак от коляно на крак, + всичко в огромни рани, след което не съм гледал крака си, следващия път, когато погледнах крака си, беше 3 месеца по-късно.
докторът за крака каза, надявайте се, че е млад и изчакайте какво ще бъде 3 дни
Първоначално изобщо не усещах стъпалото, нито докосвам, нищо, след това на 3-ти ден имаше малко усещане в горната част на стъпалото, всеки ден областта на краката, към която се връщаше усещането, се върна за около седмица. Започнах да усещам цялата горна част на стъпалото, не толкова силно изразена като здрава но чувствах. на 8–9 дни започнах да усещам студа на ръцете си, например в долната част на стъпалото, на 12–13 дни се появи малка зона, където започнах да усещам докосването на ръцете си, тя също нарастваше като горе, но по-бавно, не Чувствам се и все още. (8 месеца след контузия)
Всеки ден идваше, после момиче, сега жена ми и правеше масажи на краката, добре, като масаж, месят малко крак, малко свити пръсти.
Превръзките се правеха веднъж на ден, вечер, продължиха около 40-50 минути, или по-скоро като превръзки, след такива наранявания, които получавам - микрокроза, това е смъртта на меките тъкани, те изглеждат нормални на външен вид. но те не са живи и частта, която изчезна и стана изразена, беше премахната
На третия ден главата ме боли безумно, ако се опитам да повдигна тялото, за някои това е страничен ефект от спинална анестезия, пих силно кафе, мина.
На третия ден, когато го взеха за „ревизия“, почистиха раната вече под обща анестезия, костите все още не се пипаха
Между другото, в продължение на 3 дни той се страхуваше да се движи, за да не наруши нещо, можете да направите всичко в устройството, това е поправено
Лекарят каза, че ще направят превръзките без упойка, иначе аз ще свикна, но все още имах много от тях, боли - стана безумно болезнено, всяка превръзка е тест.
На 7-ми ден, друга ревизия на раната и ревизия на сухожилието. едно сухожилие отказа да се възстанови, то беше частично отстранено, отчасти „споено с мускул“, те казаха: „то ще намери своя път“. Те събориха крака от коляното до раните с брекети и събраха малко кост

На 8 раната започна да кърви по време на превръзката, сестрата на превръзката каза „о, прикрита“ - уплаших се, успокои тя. каза, че е добре кръвотокът се възстановява.
После превръзки, почистване, свикнах, но когато докторът влезе, ролките трепереха много, той скочи нагоре и надолу. той се "страхува, това означава добро" "болката трябва да усеща, че я лекуваме", на всички въпроси за крака. през всичките 3 седмици той ми отговори: "всичко върви по своя път", "тогава това, което не трябва да се случи, не се случва"
Ден 10 за първи път огънах коляното си, не можех сам да го огъна, въпреки че беше цяло, просто не знаех, че мога да движа крака си и практически не го движа, оказа се, че е възможно и дори необходимо.
Започна да седи на леглото, да спуска краката си, да работи малко на колене
12 ден направиха друга ревизия, леко сгънаха костите, както се оказва по-късно, след което дори не бяха почти докоснати

Не издържах на 14 ден, отидох да се возим в инвалидна количка, карах около 15 минути - кракът беше толкова подут като топка, сутрин всичко беше наред, казаха не повече.
От 14 ден започват да се правят превръзки 2 пъти на ден
в продължение на 21 дни беше преведен в друга болница, където стоях на единия крак 30 секунди, в ранения крак имаше усещане, че сега ще избухне, болка и подуване, а светлината беше синкаво-лилава
на 23 ден първият път беше на патерици, 5-10 метра. усещането, че кракът е разкъсан, много подут и син
в новата болница направиха превръзка за един ден, превръзката беше в кръвта, не ми хареса Pts - но те знаят по-добре за тях лекарите
най-важното е да не вземете някакъв вид вирус или бацил, като semignoyki, остеомилит.
след около 25 дни той започна да се събужда от лявата си страна, въпреки че преди това спеше само на гърба си, помисли си, че ако тялото се обърне, тогава е възможно, след няколко месеца се събудих и от дясната страна, тогава започнах да завивам надясно и стана много по-лесно да спя. Вярно, когато спите от дясната страна, коляното беше много болно, най-вероятно поради факта, че беше постоянно във въздуха заради апарата, беше необходимо да се регулира нещо.
в началото искаха да направят пластична хирургия на меките тъкани, после решиха, че така или иначе костта няма да зарасне скоро, раните ще заздравеят, не са направили нищо, помислиха също, че ще сложат плочи в крака, но решиха да изчакат
месец след контузията той започна да имитира ходене на патерици, стъпи малко със счупен крак и имитира ходене
кракът все още се подува
Не видях мазоли на рентген;
Два месеца по-късно започнах да се опитвам да стъпвам силно на стъпалото, поставях тежестите и ги натисках, всеки ден се опитвах да натискам няколко кг повече
Не можех да натискам с крак, те ми казаха, че най-вероятно не бих могъл, просто ще е опора, но не ми допадна - взех еластична лента, първо риболов, а след това обикновено (както бабите ми казаха от страхливци), после дебела - хвърлих я на крака и ужилена, първо не се получи, тогава всичко е по-добро и по-добре, както се казва, основното е да го преместите. Колко пъти да се включите и колко повторения да направите? веднъж на ден, от сутрин до вечер...

в продължение на 3 месеца не можех да ходя много с пръчката, първо сложих пръчката отстрани на възпаления крак, както се оказа по-късно, трябва да сложа отстрани на здравия
Все още не виждах мехури на снимките, започнах да се притеснявам, попитах дока, казах, че няма да се притеснявам, гугъл съм го, написано е, че може да не се вижда
Успях да натисна - не можах да дръпна крака върху себе си, бутах се, но не се върнах, вече ми беше показан такъв боклук - като метална владетелка, прилепва се към телето и отива под крака към парадната земя. като купуваш обувки с размер по-голям, това дори не се забелязва и ти минава почти норма, но аз исках на себе си, взех обичайната превръзка, хвърлих я на крака и си помислих, че като я дръпна и я дръпна на ръцете си, и след няколко дни започнах да се подвивам, и след една седмица той вече можеше да дръпне малко, лекарите спряха да правят прогнози, повторението и времето на заетост, същото като с натискането, веднъж на ден, от сутрин до вечер.
на снимките костта беше малко крива, започнаха да се въртят от фибулата от страната на пищяла на ден и така на 6 оборота (1 оборот - 1 мм кост)

3 и половина започнаха да ходят малко без пръчка
Между другото, забравих да кажа, че преди сватбата, която беше планирана от миналата година, останаха два месеца и половина.
от 3,5 до 5 месеца ходих без нищо, след това долните игли за плетене бяха възпалени, че не мога да спя, не че стъпих, карах нормално с кола... но отидох на най-малкото разстояние - 200-300 метра
И сега 5 месеца, един месец, останал преди сватбата, ме убедиха да махна устройството. Неотдавнашни спомени как кракът тежи глупаво, страхувах се, че сега ще стане така, инжектираха си Димидрол и след 5 минути отидох да го сваля, веднага ще кажа - това усещане не е достатъчно приятно - но беше толерантно, развих го, пробвах дока, докато се огъва, въздъхнах с облекчение. тъй като след 5 месеца престой в болницата видях достатъчно, че фрактурите не се разрастват, тази, че има фрактури - при нормален човек без причина - те сами се сриват, превръщат се в пясък - нарича се остеомиелит. И тогава забавлението започна - клещите започнаха да изваждат иглите за плетене, звукът беше като метал върху метал, но всъщност не боли, но това не е нищо, когато прътът беше усукан, физически не беше приятен и не сегашният звук, но след двойка обороти, когато конецът на костта вече беше готов, всичко вървеше като часовник =)
Веднага сложих ланцет с крак, забранено е да се напредва, да се размотава всеки ден, лекувах раните, но се опитах да ходя леко в него, стана по-удобно да карам кола, дори се опитах да карам колело. В покой бях 10 дни.