Фармакологична група - антикоагуланти

Подгрупите са изключени. Активиране

описание

Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови нишки; те предотвратяват образуването на тромби, допринасят за спирането на растежа на кръвни съсиреци, които вече са възникнали, увеличават ефекта върху ендогенните фибринолитични ензими върху кръвните съсиреци.

Антикоагулантите се разделят на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързодействащи (натриев хепарин, калциев надропарин, еноксапарин натрий и др.), Ефективни in vitro и in vivo; б) индиректни антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългодействащи (варфарин, фенидион, аценокумарол и др.), действат само in vivo и след латентния период.

Антикоагулантният ефект на хепарина е свързан с директен ефект върху системата за коагулация на кръвта поради образуването на комплекси с много фактори на хемокоагулацията и се проявява в инхибирането на коагулация на фаза I, II и III. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Индиректните антикоагуланти - производни на оксикумарин, индандион, конкурентно инхибират витамин К редуктаза, инхибират активирането на последния в организма и спират синтеза на К-витаминозависимите фактори на плазмения хемостаз - II, VII, IX, X.

Антикоагуланти и тяхното използване в медицината

Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвообращението. Те поддържат кръвта в течно състояние и гарантират нейната течност със съдовата цялост. Те се делят на естествени антикоагуланти и синтетични. Първите се произвеждат в организма, вторите се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като лекарства.

естествен

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта с някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се делят на първични и вторични. Първичните се синтезират от организма независимо и постоянно са в кръвта. Вторичните се образуват по време на разцепването на факторите на коагулация по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Първични природни антикоагуланти

Обикновено се разделят на групи:

1. Antithromboplastins.
2. Антитромбинът.
3. Инхибитори на самосглобяване на фибрин.

С намаляване на нивото на първични физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва:

• Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцитите. Значителни количества се намират в белите дробове и черния дроб. В големи дози тя пречи на процеса на коагулация на кръвта на всички етапи, инхибира редица тромбоцитни функции.
• Антитромбин III. Синтезира се в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на коагулация, но не влияе на неактивните фактори. Антикоагулантната плазмена активност е 75%, осигурена от антитромбин III.
• Протеин С. Той се синтезира от клетките на чернодробния паренхим и е неактивен в кръвта. Тромбиновата активност е намалена.
• Протеин S. Той се синтезира от ендотелни клетки и чернодробен паренхим (хепатоцити), в зависимост от витамин К.
• Alpha-глобулин.
• Antithromboplastins.
• Контакт инхибитор.
• Липиден инхибитор.
• Инхибитор на комплемента-I.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече споменахме, те се образуват в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на фибринови съсиреци по време на разграждането на определени фактори на коагулация, които поради разграждането губят коагулационните си свойства и придобиват антикоагулация. Те включват:

• Антитромбин I.
• Антитромбин IX.
• Метафактори XIa и Va.
• Febrinopeptides.
• Авто-II антикоагулант.
• Antithromboplastins.
• PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрина под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания могат да се образуват и натрупват специфични антитела в кръвта, които пречат на коагулацията на кръвта. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на коагулация, но най-често се образуват инхибитори на фактори VIII и IX. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбиново действие или инхибират коагулационни фактори II, V, Xa.

Антикоагулантни препарати

Изкуствените антикоагуланти, от които са разработени голям брой, са незаменими лекарства в съвременната медицина.

Показания за употреба

Показания за приемане на перорални антикоагуланти са:

• инфаркт на миокарда;
• белодробен инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• тромбофлебит на вените на краката;
• тромбоза на вени и артерии;
• phlebeurysm;
• тромботични и емболични удари;
• емболични съдови лезии;
• хронична аневризма;
• аритмии;
• изкуствени сърдечни клапи;
• предотвратяване на атеросклероза на съдовете на мозъка, сърцето, периферните артерии;
• митрални сърдечни дефекти;
• тромбоемболия след раждане;
• предотвратяване на тромбоза след операция.

Класификация на антикоагуланти

Лекарствата от тази група са разделени на директни и косвени в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и от продължителността на ефекта. Директно влияят на факторите на коагулация на кръвта и инхибират тяхната активност. Непряко действа индиректно: те забавят синтеза на фактори в черния дроб. Предлага се в таблетки, в инжекционни разтвори, под формата на мехлем.

Директен

Лекарствата от тази група действат директно върху факторите на коагулация, поради което се наричат ​​бързодействащи лекарства. Те предотвратяват образуването на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

• хепарин;
• хирудин;
• хепарин с ниско молекулно тегло;
• натриев хидроцитрат;
• данапароид, лепирудин.

хепарин
Това е най-известният и често срещан антикоагулант с пряко действие. Прилага се интравенозно, под кожата и интрамускулно, а също така се използва като локално лекарство под формата на мехлем. Лекарствата с хепарин включват:

• надропарин;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• тинзапарин;
• Dalteparin;
• Reviparin;
• Enoxaparin.

Местните хепарини се отличават с ниска тъканна пропускливост и не много висока ефективност. Използват се за лечение на разширени вени на краката, хемороиди и синини. Следните средства с хепарин са най-известни и често използвани:

• Lyoton гел;
• Хепарин маз;
• Гел без тромболи;
• Venolife;
• Hepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Хепарините за интравенозно и подкожно приложение са голяма група лекарства, които се подбират индивидуално и не се заменят с едно по време на лечението, тъй като не са еквивалентни по действие. Активността на тези лекарства достига своя максимум след около три часа, а действието продължава един ден. Тези хепарини намаляват активността на тъканните и плазмените фактори, блокират тромбина, предотвратяват образуването на фибринови филаменти и предотвратяват адхезията на тромбоцитите..

За лечение на дълбока венозна тромбоза обикновено се предписва сърдечен удар, белодробна емболия, ангина пекторис, надропарин, еноксапарин, делтапарин.

За да се предотврати тромбоемболизъм и тромбоза, се предписват Хепарин и Ревипарин..

Натриев хидроцитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. За да се предотврати съсирването на кръвта, тя се добавя в епруветки. Използва се за запазване на кръвта и компонентите.

Непряк

Те намаляват производството на определени коагулационни фактори в черния дроб (VIII, IX, X, протромбин), забавят образуването на протеини S и C и блокират производството на витамин К.

Те включват:

1. Производни Индан -1,3-дион. Представител - Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага под формата на таблетки. Действието му започва 8 часа след прилагане, достига максимална ефективност за един ден. По време на приема е необходимо да се контролира протромбиновият индекс и да се провери урината за наличие на кръв в него.
2. КУМАРИН. В естествената среда кумаринът се намира в растенията (бизон, сладка детелина) под формата на захари. За първи път производно на дикумарин, изолирано от детелина през 20-те години на 20 век, се използва за лечение на тромбоза..

Непреки антикоагуланти включват следните лекарства:

Варфарин не трябва да се пие при определени заболявания на бъбреците и черния дроб, тромбоцитопения, при остро кървене и склонност към кървене, по време на бременност, с лактазна недостатъчност, вродена липса на протеини С и S, DIC, ако се наруши абсорбцията на галактоза и глюкоза..

Страничните ефекти включват болка в корема, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиаза, нефрит, алопеция и алергии. Може да се появи кожен обрив, сърбеж, екзема, васкулит..

Основният недостатък на Варфарин е висок риск от кървене (стомашно-чревен, носен и други).

Орални антикоагуланти от ново поколение (PLA)

Съвременните антикоагуланти са незаменими при лечението на много заболявания, като сърдечни пристъпи, тромбози, аритмии, исхемия и много други. За съжаление лекарствата, които са се доказали като ефективни, имат много странични ефекти. Но разработките не спират и на фармацевтичния пазар периодично се появяват нови перорални антикоагуланти. PLA имат както предимства, така и недостатъци. Учените търсят универсални лекарства, които могат да се приемат за различни заболявания. Лекарствата се разработват за деца, както и за пациенти, за които в момента са противопоказани.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

• когато се приемат, рискът от кървене намалява;
• ефектът на лекарството се проявява в рамките на 2 часа и бързо спира;
• лекарства могат да се приемат от пациенти, за които варфарин е противопоказан;
• намаляваше влиянието на други продукти и храни;
• инхибирането на тромбина и свързания с тромбин фактор е обратимо.

Новите лекарства също имат недостатъци:

• много тестове за всеки инструмент;
• трябва да пиете редовно, докато приемът на стари лекарства може да се пропусне поради дългосрочния ефект;
• непоносимост от някои пациенти, които не са имали странични ефекти при приемане на стари таблетки;
• риск от кървене в храносмилателния тракт.

Що се отнася до косвените антикоагуланти, те все още не са коренно различни от Варфарин, Дикумарин, Синкумар.

Новите лекарства Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran могат да бъдат алтернатива за предсърдно мъждене. Основното им предимство е, че по време на приема им не е необходимо постоянно да даряват кръв и те не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства също са ефективни и могат да предотвратят инсулт с аритмии. Що се отнася до риска от кървене, той е или еднакъв, или по-нисък.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които се предписват перорални антикоагуланти, трябва да знаят, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да спазвате диета и да вземете допълнителни кръвни изследвания. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно следете такъв лабораторен индикатор като INR (или IPT). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, за да потърси помощ навреме и да смени лекарството.

Антитромбоцитни средства

Лекарствата от тази група също допринасят за разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но механизмът им на действие е различен. Дезагреганти намаляват коагулацията на кръвта поради способността да инхибират адхезията на тромбоцитите. Предписват се за засилване на действието на антикоагуланти. Освен това те имат спазмолитичен и съдоразширяващ ефект. Най-популярните антитромбоцитни средства:

• Аспиринът е най-известният от тази група. Смята се за много ефективно средство за разширяване на кръвоносните съдове, разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..
• Tirofiban - предотвратява сцеплението на тромбоцитите.
• Тиклопидин - показан за сърдечна исхемия, сърдечни пристъпи, за предотвратяване на тромбоза.
• Дипиридамол е вазодилататор.
• Ептифибатит - блокира адхезията на тромбоцитите.

Ново поколение лекарства включва лекарството Brilint с активното вещество ticagrelor. Това е обратим P2U рецепторен антагонист..

Естествени разредители на кръвта

Привържениците на лечението с алтернативни методи се използват за предотвратяване на тромбоза на тревата с кръвоспиращ ефект. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

• конски кестен;
• върбова кора;
• черница;
• детелина;
• пелин;
• meadowsweet meadowsweet:
• Червена детелина;
• корен от женско биле;
• божур избягване;
• цикория и други.

Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства за лечение на сърдечно-съдови патологии. Не можете сами да ги вземете. Те имат много противопоказания и странични ефекти и неконтролираният прием на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрито кървене. Предпишете ги и определете дозировката трябва да бъде лекар, който е в състояние да вземе предвид всички особености на хода на заболяването и възможните рискове. По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение..

Важно е да не бъркате антикоагуланти и антитромбоцитни средства с тромболитични средства. Основната разлика е, че първата не може да унищожи кръвен съсирек, а само да предотврати или забави развитието му. Тромболитиците са вътресъдови лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.

Антикоагуланти - списък с лекарства, най-популярните и нови лекарства

Увеличаването на коефициента на коагулация на кръвта драстично увеличава риска от тромбоза. Пациенти от всички възрасти са изправени пред този проблем. Антикоагулантите помагат да се справят с него и предотвратяват развитието на тромбофлебит. Има няколко вида на тези лекарства, така че назначаването се извършва индивидуално от лекаря.

Антикоагуланти - какви са тези лекарства?

Виждайки неразбираеми имена в препоръчания лист, пациентите искат бързо да разберат какви са антикоагуланти и за какво са им предписани. Терминът антикоагуланти, списъкът с лекарства от тази група е обширен, обичайно е да се обозначават лекарства, които, действайки върху човешкото тяло, рязко инхибират процеса на коагулация на кръвта.

В резултат на своето действие лекарите успяват да предотвратят образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Лекарствата се използват за предотвратяване на усложнения в различни ситуации. Заслужава да се отбележи, че лекарите предписват антикоагуланти и за превантивни цели, за да се намали рискът от тромбоза.

Антикоагуланти - класификация

Механизмът на действие на антикоагуланти е различен, така че те обикновено се разделят на две големи групи:

1. Директни антикоагуланти. Тези вещества действат бързо върху системата за коагулация на кръвта, като инхибират образуването на фибрин. Лекарствата от тази група включват хепарини със средно и ниско молекулно тегло, натриев хидроцитрат. Механизмът на действие на стандартния хепарин е свързан с инхибиране на тромбиновата активност и инактивиране на хемостазните фактори.
2. Косвени антикоагуланти - често наричани антагонисти на витамин К. Тези лекарства имат дългосрочен ефект. Ефектът от тяхната употреба се проявява с течение на времето, така че те често се използват за нарушения на системата за коагулация на кръвта. По своята химична структура индиректните антикоагуланти могат да бъдат производни на индандион или 4-хидроксикумарин. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибиране на синтеза в черния дроб на фактори на коагулацията на кръвта II (протромбин), VII (проконвертин), IX (коледен фактор) и X (фактор Stuart-praer).

Антикоагуланти - показания и противопоказания

Директните антикоагуланти се използват, когато има спешна необходимост от нормализиране на коагулацията на кръвта. За профилактика и лечение на тромбоза лекарите прибягват до косвени антикоагуланти.

Антитромботичната терапия има редица показания:

• състояние след операция на сърцето и кръвоносните съдове;
• инфаркт на миокарда;
• белодробна емболия;
• аневризма на лявата камера;
• предсърдно мъждене;
• тромбофлебит на повърхностни вени на крайниците;
• тромбоангитит облитерани, ендартерит.

Както всички лекарства, антикоагулантите имат редица противопоказания, те не винаги се използват. Употребата на лекарства от тази група е забранена за пациенти със следните разстройства:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашна язва);
• чернодробно заболяване (хроничен хепатит, сърдечна фиброза на черния дроб);
• уролитиазна болест;
• бъбречна недостатъчност;
• тромбоцитопенична пурпура;
• кавернозна белодробна туберкулоза.

Антикоагуланти - странични ефекти

Използвайки перорални антикоагуланти, пациентите често са изправени пред развитието на странични ефекти. Сред най-разпространените:

• алергия;
• главоболие;
• астения;
• повишаване на телесната температура;
• нарушена бъбречна функция;
• гадене, коремна болка;
• нарушение на вкуса, повръщане;
• диария;
• сърбеж, кожен обрив.

Антикоагуланти - списък

В медицинската практика лекарите не използват едновременно директни и косвени антикоагуланти. Изборът на лекарството се извършва индивидуално, като се вземат предвид много фактори. По-често лекарите използват непреки антикоагуланти (списъкът с лекарства е представен по-долу) като отличен профилактичен препарат за лечение на тромбоза и тромбоемболия, нарушения на системата за коагулация на кръвта.

Непреки антикоагуланти - списък с лекарства

Фармаколозите са запознати с няколко вида косвени антикоагуланти. В зависимост от това какво вещество съдържат индиректните антикоагуланти като активна съставка, се разграничават няколко групи лекарства.

1. Монокумарини - Варфарин, Маркумар, Синкумар.
2. Дикумарини - Тромексан, Дикумарин.
3. Indandions - Дипаксин, Омефин, Фенилин.

Антикоагуланти с директно действие - лекарства

Както е посочено по-горе, антикоагулантите с директно действие са предназначени само да инхибират действието на синтезиран тромбин. Този процес в организма протича изключително в присъствието на плазмени кофактори. Антитромбин III действа като основен от тази група..

Сред лекарствата от тази група препаратите за коагулация на кръвта включват следното:

Нови антикоагуланти

Преди това лекарите използваха Варфарин изключително за продължителна антитромботична терапия. Това лекарство се използва активно при лечението на предсърдно мъждене на предсърдието, системна емболия, белодробна емболия. В такива случаи пациентите трябваше постоянно да поддържат концентрацията на лекарството в кръвта. За контрол активно се използват специални домашни коагулометри. За да улеснят съдбата на такива пациенти, фармаколозите са разработили разредители за кръв от ново поколение.

Сред основните предимства на тези лекарства са:

• липса на мониторинг на хипокоагулантния ефект;
• кратък полуживот;
• предсказуемост на фармакологичния ефект.

Съществуващите нови антикоагуланти (списъкът с лекарства е посочен по-долу) обикновено се разделя на две групи:

1. Директни инхибитори на тромбина (Dabigatran).
2. Инхибитори на директен фактор Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

Най-добрите антикоагуланти

Антикоагулантните лекарства се предписват индивидуално. Във всеки случай лекарят определя вида на лекарството, дозировката, честотата на приложение и продължителността на приложение, като взема предвид редица фактори:

• вид патология;
• възраст на пациента;
• наличието на противопоказания;
• наличието на съпътстващи патологии в тялото.

Предвид горните характеристики на антикоагулантната терапия е невъзможно да се изолира най-доброто от много лекарства. Всеки случай изисква индивидуален подход, така че само лекар, въз основа на данните от проучванията, може да определи кое е най-доброто за пациента, кои лекарства са по-подходящи да се използват.

Антикоагуланти - таблетки

Когато избират лекарство за лечение и профилактика, лекарите често обръщат внимание на формата на освобождаване на лекарството. Най-удобният и достъпен от съществуващите е табличен. Можете да вземете хапчето по всяко време, за това няма нужда от определени условия и условия, както в случая с инжекции. В повечето случаи като таблетки се използват косвени антикоагуланти, антагонисти на витамин К.

Извиквайки обикновени антикоагуланти, списък на лекарства в таблетки може да бъде представен, както следва.

Антикоагуланти в ампули - списък с лекарства

Разредителите за кръв в ампули по-често се използват при разработване на аварийни състояния. Белодробният тромбоемболизъм води до спиране на притока на кръв, което може да бъде фатално. Въвеждането на антикоагуланти директно в кръвообращението чрез венозна инжекция ви позволява бързо да възстановите проходимостта на кръвоносен съд. За по-нататъшно предотвратяване и лечение на рецидиви могат да се добавят инфекциозни антитромботични лекарства към капковите разтвори.

Сред антитромботичните лекарства има много антикоагуланти, произведени в разтвори, списъкът с лекарства е дълъг. Сред често срещаните се различават:

Антитромботични кремове и мехлеми

За локални ефекти върху повърхностните кръвоносни съдове на долните крайници лекарите предписват антитромботични средства под формата на мехлеми и кремове. Подобни лекарства често се използват за тромбофлебит на вените на краката, разширени вени (като профилактика). Поради физиологичните характеристики, тези заболявания са по-често срещани сред нежния пол.

Само лекарите могат да предписват външни антитромботични лекарства, списъкът на които е следният:

Списък на антикоагулантните лекарства: пряко и косвено действие

При лекарствената терапия антикоагуланти се използват като антикоагулационни средства. При заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да бъдат причислени към жизненоважни. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва директни и непреки лекарства.

Назначавайте по време на лечението:

• Остра венозна и артериална тромбоза.
• Патологии, свързани с отделянето на голям брой тромбопластични вещества от тъканите.
• След предишни операции за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Като превантивна мярка при наличие на сърдечни заболявания.

Какви лекарства са антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта и се наричат ​​още антикоагуланти. Те са разделени на две групи: пряко и косвено действие.

Списък на антикоагуланти с пряко действие

Тази група включва антитромботични лекарства, които намаляват коагулиращия фактор (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за локално приложение (външно).

Тези лекарства, свързани с антикоагуланти, се предписват при вътрешно възпаление на вените с образуването на кръвен съсирек в тяхната кухина.

Спират възпалителния процес. Намаляване на агрегацията на тромбоцитите и тромбиновата активност. Облекчете подпухналостта. Активирайте тъканното дишане. Приносът за разтварянето на кръвни съсиреци постепенно възстановява лумена на вените. Слаба болка.

Списъкът включва директни препарати от антикоагуланти, произведени от Русия:

1. Хепарин маз 25 г - 50 рубли.
2. Хепарин-Акрихин 1000 гел 30 г - 224 рубли.
3. Гел без тромболи 30 г - 249 рубли.
4. Venolife 40 грама - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 рубли.

За подкожно и интравенозно приложение

Лекарствените антикоагуланти се използват за лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна тромболиза, ангина пекторис. Те са тромбинови блокери. Предотвратяване на образуването на неглобуларен фибринов протеин и слепване на тромбоцити.

Като терапевтично лечение лекарят предписва:

1. Clexane (Франция). Основната активна съставка еноксапарин натрий предотвратява запушването на кръвни съсиреци и образуването на кръвни съсиреци.

• Спринцовки 0,2 мл 10 бр. - 1700 рубли.

2. Fraxiparin (Франция). Активното вещество надропарин калций има висока X-факторна активност. Използва се за разреждане на кръвта, когато има заплаха от тромбоза..

• Спринцовки 2850 МЕ 0,3 мл 10 бр. - 2150 търкайте.

3. Fragmin (САЩ). Предписва се на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективно лекарство за антикоагулант в кръвта. Активното вещество на разтвор на натриев алтепарин има антикоагулантно действие. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.

• Разтвор 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Косвени антикоагулантни лекарства

Активните вещества на лекарствата, включени в тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на коагулация на кръвта. Протромбинът е прекурсор на ензима тромбин. Отнася се до сложни плазмени протеини. Участва в коагулацията на кръвта с участието на витамин К.

Списък на антикоагулантни таблетки в таблетки

1. Warfapin (Русия). Най-популярното лекарство от списъка на косвените антикоагуланти за лечение на венозна тромбоза. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

С диета, постоянно наблюдение на кръвта върху INR и дозирането, терапията води до положителни резултати. Достъпната цена е друг важен плюс лекарства.

• Раздел. 2,5 mg 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друг косвен препарат е антикоагулант, ефективен под формата на таблетки. Активното вещество фенидион има антикоагулантни свойства.

Предписва се за запушване на стените на вените, съдовете на долните крайници и мозъка. Използва се като превантивна мярка след хирургични интервенции..

• Раздел за опаковане. 20 mg 30 бр. - 120 r.

3. Синкумар (Русия). Инструментът е включен в списъка на кумариновите антикоагулантни препарати. Той предотвратява синтеза на витамин К в неговата активна форма, в резултат на което процесът на коагулация (образуването на кръвни съсиреци) се нарушава. Потиска синтеза на коагулационни фактори.

• Раздел за опаковане. 2 mg 50 бр. - 470 руб.

Ново поколение антикоагулантни лекарства

Характеристика на лекарствата е възможността да не извършват постоянно наблюдение на индекса на коагулация (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат Варфарин по отношение на лекотата на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът на антикоагулантните лекарства от ново поколение включва:

1. Xarelto (Германия). Активният компонент на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с непрекъснато тестване.

• Таблица за разходи 15 mg 28 бр. - 2700 търкайте.

2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематично наблюдение на хемостазата.

• Цената на таблетки 5 mg 60 броя - 2400 r.

3. Pradaxa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се при венозна и системна тромбоемболия, включително увреждане на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре поносим. По време на лекарствената терапия практикуващите имат нисък риск от кървене.

• Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Списък на антикоагулантните лекарства: пряко и косвено действие

При лекарствената терапия антикоагуланти се използват като антикоагулационни средства. При заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да бъдат причислени към жизненоважни. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва директни и непреки лекарства.

Назначавайте по време на лечението:

• Остра венозна и артериална тромбоза.
• Патологии, свързани с отделянето на голям брой тромбопластични вещества от тъканите.
• След предишни операции за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Като превантивна мярка при наличие на сърдечни заболявания.

Какви лекарства са антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта и се наричат ​​още антикоагуланти. Те са разделени на две групи: пряко и косвено действие.

Механизъм на действие

Антикоагуланти според механизма на действие се делят на лекарства с пряко и косвено действие:

„Директните“ антикоагуланти имат пряк ефект върху тромбина и понижават неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови дезактиватори и инхибират процеса на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се контролират показателите на системата за коагулация на кръвта. Директно действащите антикоагуланти бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до хематогенен път на черния дроб, упражняват втвърдения си ефект и се отделят заедно с урината.

Отделно се изолират лекарства, които потискат коагулацията на кръвта, както и антикоагуланти, но по други механизми. Те включват "Ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".

класификация

Ползите от естествените антикоагуланти, които се синтезират от тялото и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта, са очевидни. Въпреки това, естествените инхибитори на коагулацията могат да бъдат податливи на редица патологични процеси, поради което става необходимо въвеждането на синтетични антикоагуланти в сложния режим на лечение. Преди да определите списъка с лекарства, пациентът трябва да се консултира с лекар, да изключи потенциалните усложнения за здравето.

Антикоагуланти с директно действие

Списъкът с такива лекарства е предназначен да потиска тромбиновата активност, да намалява синтеза на фибрин и нормалната функция на черния дроб. Това са хепарини с локално действие, подкожни или венозни, необходими за лечение на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират продуктивно в системната циркулация, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото когато се използват перорално. Сред хепарините с ниско молекулно тегло лекарите разграничават следния списък на лекарства, предназначени за приложение на хепарини локално, венозно или перорално:

• флаксипарин;
• Lyoton гел;
• Clexane;
• Хепарин маз;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Натриев хидроцитрат (хепарин се прилага интравенозно);
• Klivarin.

Непреки антикоагуланти

Това са лекарства с продължително действие, които действат директно върху коагулацията на кръвта. Индиректните антикоагуланти допринасят за образуването на протромбин в черния дроб и съдържат витамини в химичния състав. Например варфаринът се предписва при предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози Аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът с лекарства е представен от следната класификация на серията кумарини:

• монокумарини: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
• Indandions: Фенилин, Омефин, Дипаксин;
• Дикумарини: Дикумарин, Тромексан.

За бързо нормализиране на коагулацията на кръвта и предотвратяване на съдова тромбоза след инфаркт или инсулт на миокарда, лекарите силно препоръчват перорални антикоагуланти с химичен състав на витамин К. Те също предписват този вид лекарство за други патологии на сърдечно-съдовата система, които са склонни към хроничен поток и рецидив. При липса на обширно бъбречно заболяване трябва да се подчертае следният списък с перорални антикоагуланти:

PLA антикоагуланти

Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, с разработването на които се занимават съвременните учени. Сред предимствата на тази цел се отличават бърз ефект, пълна безопасност за риска от кървене и обратимо инхибиране на тромбин. Съществуват обаче недостатъци на такива перорални антикоагуланти и тук е списъкът им: кървене в храносмилателния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дълъг терапевтичен ефект, тромбиновите инхибитори трябва да се приемат дълго време, без да се нарушават препоръчителните дневни дози.

Лекарствата са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-избирателно, временно, изисква дългосрочна употреба. За да се нормализира коагулацията на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от заявените списъци от ново поколение перорални антикоагуланти:

Антикоагуланти с директно действие

хепарин

Най-популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът инхибира адхезията на тромбоцитите и ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. В същото време той взаимодейства с макрофагите и плазмените протеини, което не изключва възможността за тромбоза. Лекарството понижава кръвното налягане, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладките мускулни клетки, насърчава развитието на остеопороза, инхибира имунитета и увеличава диурезата. Хепаринът първо е изолиран от черния дроб, което определя името му.

Хепаринът се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мазила и гелове, които съдържат хепарин и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с нежни движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза се използват геловете "Лиотон" и "Хепатромбин", както и "Хепаринов мехлем".

Отрицателният ефект на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост са причините за високия риск от кървене по време на терапия с хепарин.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата от тази група инхибират факторите на коагулация на кръвта, потискат синтеза на тромбини, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органите и тъканите, стабилизират функциите им.

Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, като по този начин изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена..

1. „Fragmin“ е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е влизането интрамускулно. "Fragmin" във високи дози се предписва на пациенти веднага след операцията, особено на тези, които имат висок риск от кървене и развитие на дисфункция на тромбоцитите.
2. Klivarin е "директен" антикоагулант, който засяга повечето фази на коагулацията на кръвта. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и предотвратяване на тромбоемболизъм..
3. "Clexane" е лекарство с антитромботични и противовъзпалителни фармакологични ефекти. Преди назначаването му е необходимо премахването на всички лекарства, които засягат хемостазата.
4. "Fraxiparin" - разтвор с антитромботично и антикоагулиращо действие. На мястото на инжектиране често се образуват подкожни хематоми или плътни възли, независимо изчезващи след няколко дни. В началото на лечението с големи дози е възможно да се развие кървене и тромбоцитопения, които изчезват при по-нататъшно лечение.
5. Wessel Douay F е натурален продукт, получен от чревната лигавица на животните. Лекарството потиска активността на факторите на коагулация на кръвта, стимулира биосинтезата на простагландини и намалява нивото на фибриноген в кръвта. Wessel Duet F лизира вече образуван кръвен съсирек и се използва за предотвратяване на тромбоза в артерии и вени.

Когато използвате лекарства от групата на нискомолекулни хепарини, е необходимо стриктно да се спазват препоръките и инструкциите за тяхната употреба.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е Хирудин. Лекарството се основава на протеин, открит за пръв път в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни тромбинови инхибитори..

"Хируген" и "Хирулог" са синтетични аналози на "Хирудин", които намаляват смъртността сред хората със сърдечна патология. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства в сравнение с производни на хепарин. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва орални форми на тромбинови инхибитори. Практическото използване на Girugen и Girulog е ограничено от високата им цена.

Лепирудин е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Това е директен тромбинов инхибитор, който блокира тромбогенната му активност и действа върху тромбина в съсирек. Намалява смъртността от остър инфаркт на миокарда и необходимостта от операция на сърцето при пациенти с физическа ангина.

Ново поколение антикоагулантни лекарства

Характеристика на лекарствата е възможността да не извършват постоянно наблюдение на индекса на коагулация (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат Варфарин по отношение на лекотата на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът на антикоагулантните лекарства от ново поколение включва:

1. Xarelto (Германия). Активният компонент на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с непрекъснато тестване.

• Таблица за разходи 15 mg 28 бр. - 2700 търкайте.

2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематично наблюдение на хемостазата.

• Цената на таблетки 5 mg 60 броя - 2400 r.

3. Pradaxa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се при венозна и системна тромбоемболия, включително увреждане на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре поносим. По време на лекарствената терапия практикуващите имат нисък риск от кървене.

• Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Непреки антикоагуланти

Непреки антикоагулантни лекарства:

• "Фенилин" е антикоагулант, който бързо и напълно се абсорбира, лесно прониква в хистохематологичната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство според пациентите се счита за едно от най-ефективните. Подобрява състоянието на кръвта и нормализира коагулацията на кръвта. След лечението общото състояние на пациентите се подобрява бързо: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента Fenilin не се използва поради високия риск от нежелани ефекти..
• "Неодикумарин" е средство, което инхибира процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект на Неодикумарин не се проявява веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на системата за коагулация на кръвта, има липидно понижаващ ефект и повишава съдовата пропускливост. На пациентите се препоръчва стриктно да спазват времето на приложение и дозата на лекарството.
• Най-често срещаното лекарство от тази група е Варфарин. Това е антикоагулант, който блокира синтеза на фактори на коагулацията на кръвта в черния дроб, намалява концентрацията им в плазмата и забавя процеса на тромбоза. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите ефекти при намаляване на дозата или прекратяване на лекарството.

Видео: нови антикоагуланти и варфарин

естествен

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта с някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се делят на първични и вторични. Първичните се синтезират от организма независимо и постоянно са в кръвта. Вторичните се образуват по време на разцепването на факторите на коагулация по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Първични природни антикоагуланти

Обикновено се разделят на групи:

1. Antithromboplastins.
2. Антитромбинът.
3. Инхибитори на самосглобяване на фибрин.

С намаляване на нивото на първични физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва:

• Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцитите. Значителни количества се намират в белите дробове и черния дроб. В големи дози тя пречи на процеса на коагулация на кръвта на всички етапи, инхибира редица тромбоцитни функции.
• Антитромбин III. Синтезира се в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на коагулация, но не влияе на неактивните фактори. Антикоагулантната плазмена активност е 75%, осигурена от антитромбин III.
• Протеин С. Той се синтезира от клетките на чернодробния паренхим и е неактивен в кръвта. Тромбиновата активност е намалена.
• Протеин S. Той се синтезира от ендотелни клетки и чернодробен паренхим (хепатоцити), в зависимост от витамин К.
• Alpha-глобулин.
• Antithromboplastins.
• Контакт инхибитор.
• Липиден инхибитор.
• Инхибитор на комплемента-I.

Вторични физиологични антикоагуланти

И също така ви съветвам да прочетете: Лекарства за разреждане на кръвта

Както вече споменахме, те се образуват в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на фибринови съсиреци по време на разграждането на определени фактори на коагулация, които поради разграждането губят коагулационните си свойства и придобиват антикоагулация. Те включват:

• Антитромбин I.
• Антитромбин IX.
• Метафактори XIa и Va.
• Febrinopeptides.
• Авто-II антикоагулант.
• Antithromboplastins.
• PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрина под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания могат да се образуват и натрупват специфични антитела в кръвта, които пречат на коагулацията на кръвта. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на коагулация, но най-често се образуват инхибитори на фактори VIII и IX. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбиново действие или инхибират коагулационни фактори II, V, Xa.

Можете да прочетете повече за патологичния лупус антикоагулант в тази статия..

Използването на антикоагуланти

Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

1. Тромботичен и емболичен удар,
2. Атеросклерозата,
3. Ревматична болест на сърцето,
4. тромбофлебит,
5. Остра тромбоза,
6. Митрална болест на сърцето,
7. Аневризма на аортата,
8. Разширени вени,
9. Коронарна болест на сърцето,
10. DIC,
11. Tela,
12. Предсърдно мъждене,
13. Тромбоангитит облитерани и ендартерит.

Безконтролният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. За повишен риск от кървене трябва да се използват по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти..

Кога се предписват лекарства?

Антикоагуланти се предписват в следните случаи:

• Инсулт на фона на емболия или запушване на кръвоносни съдове от тромботични маси.
• Атеросклеротично съдово заболяване.
• Ревматична болест на сърцето.
• тромбофлебит.
• Заболяване на митралната клапа.
• Остра тромбоза.
• Разширени вени.
• Аневризма на аортата.
• Исхемична болест на сърцето.
• Белодробна емболия.
• DIC.
• Тромбоангиит и облитерани на ендартерит.
• Предсърдно мъждене.

Ако човек приема антикоагуланти без лекарско наблюдение, тогава това носи риск от развитие на сериозни усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположение към кървене, тогава за неговото лечение трябва да се използват антитромбоцитни лекарства, които се различават с лек ефект върху тялото и не причиняват такива усложнения.

ПОДРОБНОСТИ: Грим за жена на 50 години стъпка по стъпка, как правилно да се гримира жена над 50, за да изглежда по-млада. Правилният дневен и вечерен грим за по-младите очи

Какви лекарства се използват за антикоагулантна терапия?

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани при лица, страдащи от следните заболявания:

• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника,
• Кървене хемороиди,
• Хроничен хепатит и фиброза на черния дроб,
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност,
• Уролитиаза болест,
• Тромбоцитопенична пурпура,
• Недостиг на витамин С и К,
• Ендокардит и перикардит,
• Кавернозна белодробна туберкулоза,
• Хеморагичен панкреатит,
• Злокачествени новообразувания,
• Инфаркт на миокарда с хипертония,
• Интрацеребрална аневризма,
• левкемия,
• алкохолизъм,
• болест на Крон,
• Хеморагична ретинопатия.

Антикоагуланти е забранено да се приемат по време на бременност, лактация, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастни хора и възрастни хора.

Страничните ефекти на антикоагуланти включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложненията на антикоагулантната терапия са хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешни органи: устата, носоглътката, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни за здравето последствия, трябва да се следи основната кръвна картина и общото състояние на пациента.

Олигопептиди

Лекарствата, които действат директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата независимо се комбинират с факторите на коагулация, променяйки тяхната конформация.

Това са Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop и други. Използва се за предотвратяване на развитие на инфаркт с ангина пекторис, с разширени вени, за предотвратяване на тромбоемболизъм, реоклузия със съдова пластмаса.

Антитромбоцитни средства

Антитромбоцитните средства са фармакологични средства, които намаляват коагулацията на кръвта, като инхибират адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагуланти и заедно с тях възпрепятстват процеса на тромбоза. Антитромбоцитните средства имат също противогърчови, вазодилататорни и спазмолитични ефекти. Ярък представител на тази група е "Ацетилсалицилова киселина" или "Аспирин".

Списък на най-популярните антитромбоцитни средства:

• "Аспирин" е най-ефективният антитромбоцитен агент, който се предлага днес под формата на таблетки и е предназначен за перорална употреба. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци..
• "Тиклопидин" е антитромбоцитно средство, което инхибира адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза и за лечение на коронарна болест на сърцето, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
• "Tirofiban" е лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което води до тромбоза. Лекарството обикновено се използва заедно с Хепарин..
• Дипиридамол разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването с кислород към миокарда, реологичните свойства на кръвоносната и мозъчната циркулация, понижава кръвното налягане.

Кумаринови производни

Кумаринът е вещество, което се намира в растенията и може да се произвежда синтетично при лабораторни условия. В началото, след отстраняването му, лекарството се използва като отрова за борба с гризачи. Едва след изтичането на времето лекарството започна да се използва за борба с прекомерната тромбоза.

Непреки антикоагуланти - лекарства на базата на кумарин - са представени от следните лекарства:

• Варфарин (неговите аналози са Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
• "Аценокумарол" (аналог - "Синкумар").
• "Неодикумарин" (аналог - "Етилбискул ацетат").

Естествени разредители на кръвта

Привържениците на лечението с алтернативни методи се използват за предотвратяване на тромбоза на тревата с кръвоспиращ ефект. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

• конски кестен;
• върбова кора;
• черница;
• детелина;
• пелин;
• meadowsweet meadowsweet:
• Червена детелина;
• корен от женско биле;
• божур избягване;
• цикория и други.

Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

Червената детелина се използва в народната медицина като средство за подобряване на притока на кръв

Неантикоагулантните лекарства като натриев цитрат, натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина също намаляват коагулацията на кръвта..

В какви случаи се предписват антикоагуланти?

Преките и косвените антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболия, остра венозна тромбоза, в случай на механично протезиране на сърдечните клапи и развитие на предсърдно мъждене.

Основните заболявания, с развитието на които се предписват антикоагуланти с пряко и косвено действие, имат следното разделение на групи:

1. Артериална тромбоза:
   инфаркт на миокарда;
2. белодробна емболия;
3. инсулт с прояви на исхемия;
4. травматично увреждане на артериите на фона на атеросклероза.
5. Дисеминирана вътресъдова коагулация:
   шокови условия;
6. травматични наранявания;
7. развитие на сепсис.
8. Остра венозна тромбоза:
   тромбоза на фона на разширени вени;
9. тромбоза на хемороидални венозни плексуси;
10. образуване на съсиреци в долната кава на вената.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. От последните се различават по-малкия размер на молекулата. Това повишава безопасността на наркотиците. Действието става по-дълго и по-предвидимо, така че използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторно наблюдение. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.

Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност при подкожно приложение. В допълнение, те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Следователно хепариновите производни понастоящем изместват хепарина от клиничната практика..

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на операция и тромбоза на дълбоки вени. Използват се при пациенти на легло и имат висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства се предписват широко за нестабилна ангина и инфаркт на миокарда..

Противопоказанията и нежеланите реакции в тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на страничните ефекти обаче са много по-малко.

Директни инхибитори на тромбина

Директните инхибитори на тромбина, както подсказва името, директно инактивират тромбина. В същото време те инхибират активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен контрол.

Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В Русия това лекарство все още не се използва..

Dabigatran (pradax) е таблетирано лекарство за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават изследвания на това лекарство с постоянна форма на предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

Препарати за неотклонение

След провеждането на голям брой изследвания, учените са установили, че не си струва да се използват лекарства, базирани на това активно вещество, в терапията. Лекарствата са имали значително количество странични ефекти под формата на алергични реакции. Ефективността на въздействието върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати..

Тази група лекарства включва лекарства: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Взето е решение да се спре основният избор на втората група антитромбоцитни агенти, а от производни на добавката в момента се използва само "Фенилин".

Лекарството има ниска цена, предлага се под формата на таблетки. Важи за 10 часа и е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът се проявява само 24 часа след първата доза. Използването на средства става под наблюдението на състоянието на пациента, като се използват лабораторни кръвни параметри (коагулограма, общи тестове, биохимия).

Схема на приложение на "Фенилин":

1. Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
2. Вторият ден - 1 таблетка 3 пъти.
3. Останалата част от терапията - 1 таблетка на ден.

Лекарството не се препоръчва да се приема едновременно с лекарства, които понижават нивото на глюкозата в организма.

Противопоказания [редактиране | редактиране на код]

Пептични и бъбречнокаменни заболявания, чернодробни заболявания, заболявания със склонност към кървене, бременност.

Увеличаването на коефициента на коагулация на кръвта драстично увеличава риска от тромбоза. Пациенти от всички възрасти са изправени пред този проблем. Антикоагулантите помагат да се справят с него и предотвратяват развитието на тромбофлебит. Има няколко вида на тези лекарства, така че назначаването се извършва индивидуално от лекаря.