Какво е анкилоза на тазобедрената става: излекуване, първи признаци, методи, схема

Анкилозата на ставата е заболяване, при което ставата губи подвижност. Причината за това състояние е сливането на повърхностите на костите, които образуват ставата. Патологията се появява в резултат на травма: рани, затворени счупени фрактури, синини. Разрушителните дегенеративни промени в тъканите на опорно-двигателния апарат водят до развитието на болестта. Характерен симптом на анкилозата е невъзможността за извършване на движения, което провокира статични нарушения и появата на болка в ставите.

За диагностициране на заболяването се използват инструментални методи: радиография, КТ, ЯМР. Консервативното лечение на анкилозата не се провежда. Хирургичната интервенция (остеотомия, артропластика, подмяна на ставите) е показана за пациенти с патология във функционално неблагоприятно положение. След диагностициране на анкилоза на колянните, раменните и тазобедрените стави на пациента се дава група с увреждания.

Патогенеза и етиология

Важно е да знаете! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

При анкилоза ставните повърхности се спояват от костни, хрущялни или влакнести тъкани. В зависимост от структурата на образуваните сраствания патологиите са истински (костни), вродени (често хрущялни), цикатриални (влакнести). На мястото на локализация анкилозите се разделят на централни, периферни, пълни, частични. Например, когато ставата е разрушена от огнестрелна рана, се развива истинска анкилоза. Хрущялните структури, разположени на костните повърхности, се заменят с гранулиращи тъкани. Хрущялът постепенно се унищожава, в тях се появяват кръвни съсиреци. Плъзгането на ставните елементи е нарушено, токсичните продукти на възпалителния процес започват да се отлагат. Има неподвижност на ставата, функционалната й активност намалява.

Причината за заболяването много често се превръща в липса на лечение или неадекватно лечение при нараняване на ставите. Това се случва с вътреставни фрактури, дислокации, продължително компресиране, тежка контузия, разкъсвания на връзки или сухожилия, пълното им отделяне от основата на костта. Също така, следните външни и вътрешни неблагоприятни фактори могат да провокират патология:

• остеоартрит, придружен от гноен възпалителен процес;
• неправилно проведена терапия на заболявания на меките тъкани, разположени в близост до ставата;
• инфекция на ставните структури със стрептококи, стафилококи, ентерококи, които, ако не се лекуват, доведоха до разрушаване на тъканите;
• тежки хронични ставни заболявания - ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, деформираща артроза;
• специфични инфекции - гонорея, сифилис, туберкулоза, бруцелоза;
• ставни наранявания, усложнени от обширни кръвоизливи;
• инфекция на ставната кухина от патогенни микроорганизми след дълбоки разрези, пункции, открити фрактури;
• прекомерно дълго обездвижване на крайниците или ранно отстраняване на мазилките.

Ставната обездвижване се дължи на вродени малформации на хрущялната и костната тъкан. В някои случаи анкилозата на темпоромандибуларната става се развива в резултат на наранявания при раждане. Рисковата група за развитие на анкилоза включва хора, които не спазват медицинските препоръки за лечение на ставни заболявания. Вероятността за появата му нараства при чести физически натоварвания, спортуване и (или) редовни микротравми.

Хирурзите могат умишлено да създадат анкилоза за терапевтични цели. За това се извършва операция за обездвижване на ставата - артродеза. Необходимо е за фиксиране на ставата в едно положение с междуребрена херния, сколиоза, някои видове плоско стъпало.

Клинична картина

В началния етап от развитието на анкилозата, нейните симптоми са маскирани от клиничните прояви на ставни заболявания: артрит, артроза, радикулит, остеохондроза с различна локализация. Ако възпалителен процес протича в ставната кухина, тогава кожата в тази област набъбва и зачервява. Човек се оплаква от сутрешно подуване на коляното или лакътя, скованост на движенията. Болезнените усещания обикновено са леки, но могат да се засилят с движение. През деня интензивността на симптомите намалява значително. Това се дължи на развитието на биоактивни вещества в организма, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Нарастването на разрушителните промени в ставата става причина за такива клинични прояви:

• засилена болка не само при движение, но и в покой;
• увеличаване на отока сутрин, следобед, вечер, компресия на нервните окончания с излишната течност;
• постепенно намаляване на обхвата на движение;
• препълване на кръвоносни съдове, разположени в близост до засегнатата става, повишаване на местната температура;
• появата на крепитация - характерно хрускане и щракване при опит за огъване или разгъване на ставата.

На етапа на остър гноен възпалителен процес се появяват симптоми на обща интоксикация на организма. Това е повишаване на телесната температура, гадене, липса на апетит, нарушение на перисталтиката, умора, замаяност.

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете веднъж на ден..

С напредването на анкилозата болката, отокът, хиперемията изчезват. Водещият му симптом остава - пълна или частична скованост на движенията. Наличието на съпътстващи признаци зависи от позицията, в която артикулацията е костна. Например, при анкилоза на флексия на коляното човек губи способността да се движи. И с директно фиксиране на ставата, той може да ходи, но накуцвайки, с бастун или патерици.

Слабите болки придружават само фиброзна патология. Характеризира се и с частично задържана двигателна активност. И когато костите са слети, човек не чувства никаква болка, напълно губи способността да огъва / разширява ставата.

Диагностика

Анкилозата на колянните, раменните и тазобедрените стави се открива по време на инструментални изследвания върху стесняващите се и прекъснати контури на ставното пространство или пълното му сливане. При диагностициране се използват следните:

• радиография;
• CT сканиране;
• Магнитен резонанс.

Ултразвуковото изследване на колянните, раменните и тазобедрените стави се извършва само за откриване на началния стадий на заболяването, както и за оценка на състоянието на периартикуларните структури - мускули, меки тъкани, нерви, кръв и лимфни съдове. Общ анализ на кръвта и урината ви позволява да установите наличието на възпалителния процес и неговата интензивност. Изисква се проба за ексудат за откриване на инфекциозни агенти, техните видове и чувствителност към антибиотици..

В някои случаи след изследване на анамнезата пациентът е назначен да извършва биохимични анализи. Например, хронична бъбречна недостатъчност може да възникне на фона на скованост на ставата. В резултат на изследването се определя нивото на урея, креатинин и протеини. Ако тяхното съдържание надвишава нормата, тогава на пациента се предписва лечение за бъбречна патология, което позволява да се възстанови подвижността на ставите.

лечение

В началния етап на фиброзна анкилоза се използва консервативно лечение. За да се възстанови подвижността на ставите, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Най-голямата терапевтична ефективност е характерна за електрофорезата с хиалуронидаза и разтвор на калиев йодид, ултрафонофореза, УВЧ терапия и магнитотерапия. За облекчаване на болката, подуването, възпалението се използват фармакологични препарати:

Ако се открие ставна инфекция, се провежда антибиотична терапия с пеницилини, цефалоспорини, макролиди. При лечението на специфични инфекции се използват антимикробни, противотуберкулозни лекарства, имуностимуланти.

Хрущялната и костната анкилоза на тазобедрената става, лакътя, глезена с помощта на консервативни методи не може да бъде излекувана поради необратими промени в ставните структури. Извършва се хирургична операция - артропластика. Свързаните кости се разединяват с по-нататъшното възстановяване на повърхностите им и поставянето на уплътнения между тях, за да се предотврати абразията. Ако ставата е скована във функционално недостатъчно положение, е показана остеотомия за изправяне на засегнатия крайник. При сложна анкилоза се извършват ендопротези - пълна подмяна на колянните, тазобедрените, глезенните стави.

Народните средства не се използват при лечението на патология поради тяхната неефективност. Превенцията на анкилозата се състои в навременния достъп до медицинска помощ и спазването на всички медицински препоръки.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

• Болката в ставите ограничава вашето движение и пълноценен живот...
• Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
• Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за болка в ставите! Прочетете повече >>>

Анкилоза на ставата - класификация, причини, симптоми, диагноза, лечение

Анкилозата се нарича ставна неподвижност поради сливане на ставните повърхности.

В зависимост от естеството на тъканта, която се развива между ставните повърхности, се разграничават следните анкилози:

• кост (вярно);
• влакнести (рубцеви);
• хрущял (обикновено вроден).

В зависимост от разпространението на процеса в ставата, анкилозите могат да бъдат:

В зависимост от местоположението на срастванията се разграничават анкилозите:

• интраартикуларен (централен) - сливане на съчленени артикуларни повърхности заедно;
• екстраартикуларен (периферен) - образуването на извънставен костен джъмпер между костите, които образуват ставата.

Сливането на ставните краища по време на анкилозата може да бъде от следния характер:

• вродени (първични);
• придобити (вторични).

Положението, в което е фиксирана ставата по време на анкилоза, може да бъде:

• функционално изгодно (удобно);
• функционално неизгоден (неудобен).

Причини за ставна анкилоза

Най-честите причини за анкилоза са:

• остри или хронични инфекциозни процеси в ставата;
• разрушаване на ставните краища със затворени наранявания и наранявания;
• заразени отворени рани;
• дегенеративно-атрофични процеси в ставата (артроза);
• неправилно лечение на фрактури и наранявания (особено вътреставно) с твърде дълго обездвижване на ставите;
• хирургични интервенции (резекция на ставните краища на костите).

С всички тези процеси хрущялът на ставните повърхности на костите се разрушава от гранулационна тъкан, която корозира хрущялната плоча и организира кръвни съсиреци. Настъпва метапластично пренареждане на патологични продукти в ставната кухина и тя става неподвижна.

Допринася за развитието на процеса на покой на увредената става (например при продължително обездвижване).

Особено характерно е появата на анкилоза с повтарящи се наранявания, затворени фрактури или рани, синини и наранявания с кръвоизлив вътре в тъканите. Наличието на хронични инфекциозни процеси в ставите и дегенеративните промени (артроза) също допринасят за образуването на анкилоза. Отворените рани могат да се заразят, което води до дълъг гноен процес, унищожаване на хрущяла и растеж на костна или фиброзна. Образуват се костни и влакнести анкилози, респ.

Често новообразуваната фиброзна тъкан претърпява осификация. Тези. в него калциевите соли започват да се отлагат и с течение на времето започва да наподобява кост.

Най-често анкилозата протича с инфекциозен артрит (гноен, туберкулоза, гонорея и други). Когато се появят, настъпва значително разрушаване на ставния апарат, което допринася за появата на анкилоза. Адхезивните форми на артрит, които се появяват при някои ревматични, инфекциозни или токсични лезии на ставите, също могат да доведат до образуването на анкилоза.

Много често анкилозиращите процеси се появяват в ставите на гръбначния стълб. В този случай се получава сливането на телата на прешлените или техните процеси. Възпалителните заболявания на челюстта (например остеомиелит), някои инфекциозни заболявания (скарлатина и други) могат да доведат до анкилоза на темпоромандибуларната става. Обикновено процесът е едностранно, но в около 25% от случаите се появява двустранна лезия.

Вродените (първични) анкилози могат да възникнат с дефекти във формирането на кост и / или хрущял в пренаталния период. В този случай детето се ражда с фиброзни анкилозирани стави. Тази патология на ставите е вид анкилоза и се нарича артрогрипоза. Вродената костна анкилоза е рядка и често е проява на генетичната форма на патология..

При неврогенни артропатии от централен произход анкилозата никога не се появява.

Симптоми на анкилоза

Основният симптом на анкилозата е липсата на движение в ставата поради сливането на нейните повърхности. Освен това, по време на образуването на анкилоза, ставата първоначално може да стане твърда и след това напълно да загуби способността си да се движи.

Други прояви могат да включват:

1. Нарушение на основната функция на ставата. В зависимост от естеството на засегнатата става това може да бъде нарушена походка или пълна липса на способност за ходене (анкилоза в ставите на долните крайници), стойка (анкилоза в ставите на гръбначния стълб), дъвчене и говор (анкилоза на темпоромандибуларната става) и други.
2. Хронична болка в резултат на нарушение на статичните. Особено тяхното възникване е характерно за влакнестите форми на антилозите.
3. Деформация на ставите. Има промяна в ставните повърхности. Те могат да станат изпъкнали, неравномерни, значително удебелени. Процесът изглежда естетически неприятен, особено ако е засегната темпоромандибуларната става (лицева асиметрия е характерна).
4. Патология на стойката - възниква с анкилоза на ставите на гръбначния стълб, долните крайници.
5. Атрофия на мускулите на крайниците протича с отдавна съществуваща анкилоза.
6. Ако анкилозата се е появила по време на периода на растеж на тялото (в детска възраст), тогава засегнатият крайник може да изостава в растежа от здравия (визуално - той е с по-малки размери). С анкилоза на темпоромандибуларната става може да се развие микрогения (недоразвитие на долната челюст), по-изразена от засегнатата страна.

Симптомите на анкилозата зависят от позицията, в която е фиксирана ставата. Ако е функционално неизгоден (например колянната става е огъната под ъгъл), тогава човек няма да може да ходи. Ако позицията е по-изгодна функционално - способността за определени движения и способността за работа.

Влакнестите анкилози се различават от костните по това, че се характеризират с появата на хронична болка в ставата и запазването на известна способност за люлеещи се движения. При костната анкилоза обикновено няма болка и няма движения напълно.

Ако анкилозата се развие в една от ставите, тогава ставите в съседство с нея имат повишен риск от подобни процеси, особено ако са предразположени към артроза. Например, когато една от ставите на крайника е обездвижена, пациентът престава да го използва. В резултат на това "щадящо" останалите стави са почти напълно обездвижени, което е рисков фактор за анкилоза.

Нарушена функция при някои видове анкилоза

Различни видове анкилоза, в зависимост от тяхната функционална рентабилност, могат да бъдат представени, както следва:

Анкилоза на раменната става

• позицията на рамото във водещата част е функционално изгодна, тъй като функцията за привеждане и водене на крайника се поддържа;
• позицията на рамото във водещата е функционално неизгодна, докато функцията на горния крайник е почти невъзможна.

Анкилоза на лакътя

• позиция под прав ъгъл - функционално изгодна;
• изправеното положение на горния крайник е функционално неизгодно, рязко нарушение на функцията на крайниците.

Анкилоза на китката

• умерена гръбна флексия на ръката - функционално благоприятна;
• анкилоза при палмарно отвличане на ръката - функцията на ръката е силно нарушена.

Анкилоза на бедрата

• изправеното положение на крайника с малка олово е функционално благоприятно;
• наведено и намалено положение - функционално неизгодно, пациентът е принуден да използва патерици.

Анкилоза на коляното

• положение на удължаване - функционално по-изгодно;
• положение на огъване - драстично нарушава функцията на крайника, става необходимо да се използват патерици.

Анкилоза на глезенната става

• положението на крака под прав ъгъл е по-изгодно;
• плантарна флексия - води до удължаване на крайника и нарушено ходене.

Такова разделение на функционално благоприятни и неизгодни видове анкилоза е относително. Всичко зависи от вида на анкилозата, съпътстващата патология и други фактори. При всяка анкилоза функцията ще бъде значително нарушена в сравнение със здрава става и ще бъде нарушена работата на пациента.

Диагностика на анкилоза

Ако се подозира анкилоза, свържете се с травматолог или хирург.

Диагнозата има за цел да установи етиологията на процеса и естеството на анкилозата (костна, влакнеста, хрущялна).

Ако приемем, че е поставена диагноза анкилоза, обикновено не е трудно, но често има трудности при разграничаването й от цикатрициалната контрактура. Това е особено вярно за онези случаи, когато се запази малко количество пасивни движения в ставата (обикновено люлеещи се движения)..

Рентгенологичното изследване е основният метод за диференциална диагноза между костната анкилоза и фиброзната, както и други форми на патология. В някои случаи помага да се установи причината за анкилозата (например възпалителен процес в ставата).

Рентгеновата костна анкилоза се проявява чрез липсата на ставна празнина, прехода на една кост към друга и отсъствието на видими ставни повърхности. Ако анкилозата не засяга цялата ставна повърхност, тогава тя е непълна.

Фиброзната анкилоза се открива радиологично въз основа на стесняване на ставното пространство, промени в конфигурацията (изравняване) на ставните повърхности.

По-информативните и съвременни методи за диагностициране на анкилозата са компютърно и магнитен резонанс.

Спомагателните данни са лабораторни и други изследвания, които потвърждават етиологията на процеса (например възпалителни промени в кръвта с инфекциозен артрит).

Лечение на анкилоза

Основната цел на терапията е максимално възстановяване на функцията на ставите. Лечението трябва да бъде пълно и да започне възможно най-рано..

Терапията на анкилозата може да бъде:

• оперативна (хирургична корекция);
• консервативни (лекарства, физиотерапевтични процедури и други методи).

Ако има възпалителен процес в ставата, тогава спирането му излиза на преден план.

Хирургичното лечение се извършва предимно в случаите, когато ставата е фиксирана във функционално неблагоприятно положение..

Методи за оперативна корекция

• обезщетение - разтягане на тъканите или компресия, последвано от възстановяване на тяхната нормална конфигурация;
• остеотомия - изправяне на крайник, за да му се осигури по-добра позиция;
• артропластика - отделяне на ставните повърхности с образуването на нови, между които се поставят подложки от пластмасова тъкан;
• подмяна на ставата - пълна подмяна на ставата с изкуствена при тежки случаи на анкилоза.

Противопоказания за операция

Противопоказанията за хирургическа интервенция са опасността от рецидив на основното заболяване, пълна атрофия на мускулите, обширни промени в тъканта на белега. След облекчаването на възпалителните явления операцията е възможна не по-рано от 6-8 месеца при липса на други противопоказания. В случай на инфекция на постоперативна рана (супурация), анкилозата може да се появи отново.

Консервативни процедури

• сложно ортопедично лечение;
• лекарствена терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, антибактериални и болкоуспокояващи, както и други лекарства, които често се инжектират в ставата);
• физиотерапевтични процедури (SMT, UHF, електрофореза);
• физиотерапевтични упражнения (ритмично напрежение на мускулите на ръката или крака в гипсова отливка);
• масаж;
• мануална терапия.

С фиброзна анкилоза се развиват люлеещи се движения на фона на употребата на болкоуспокояващи.

При лечението е важно съзнателното и последователно участие на пациента в процеса на терапия, прилагането на всички препоръки на специалисти. Само в този случай можем да разчитаме на максимално възстановяване на функцията на ставите.

Превенция и прогноза на анкилозата

Мерките за предотвратяване на появата на анкилоза включват:

• рационално лечение на нараняванията;
• използването на методи за обездвижване, които не нарушават мускулния тонус, не затрудняват притока на кръв и позволяват ранни активни движения;
• лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения, насочени към развитие на болна става и повишаване на мускулния тонус.

Навременното и правилно използване на съвременните методи за лечение на анкилоза позволява да се постигне благоприятен резултат. Въпреки това възстановяването на пълния обхват на движение в засегнатата става, особено след възпалителни процеси, е трудно.

За да се предотврати развитието на артроза в съседните стави, на пациент с анкилоза се препоръчва редовна физическа терапия, масаж, физиотерапия, спа лечение.

Видове и лечение на анкилоза на тазобедрената става

В ортопедичната практика анкилозата на тазобедрената става (ICD10) се разделя на:

• интраартикуларен (пълен и частичен);
• извънставен.

Първият вариант често се развива в резултат на възпалителни процеси, огнестрелни и други травматични наранявания на ставната става, терапевтичните мерки за тях включват продължителна фиксация.

На практика можете да откриете и вродена форма на анкилоза.

Вторият вариант се развива в резултат на гнойно-септични процеси в периартикуларното пространство в случай на продължително фиксиране на крайника в мобилизираща (мазилка) превръзка, след огнестрелна рана, когато костен мост се образува по канала на куршума извън ставната става, което ограничава възможността за извършване на двигателни действия в ставата.

Патологичните процеси също се делят на:

С последната границите на контура на ставната връзка почти не се променят. В първата версия фугата на ставите се стеснява значително и дори изчезва. В някои изпълнения анкилозата на тазобедрената става се развива под значителен ъгъл на флексия.

От гледна точка на практическите условия, в резултат на инфекциозен артрит е удобно да се раздели на:

• болезнен (често фиброзен вариант);
• безболезнено (често с костен произход).

Едностранният влакнест и костен вариант в изправено положение на долния крайник се счита за относително благоприятен. Разходката с този вид не е достатъчно интензивно.

Малкото огъване и леене леко влошават ситуацията. Липсата на двигателни актове в един коксустав може да се компенсира с движението на целия таз в комбинация с включения крак около главата на бедрената кост на здравия крайник, в резултат на което походката се превръща в вид.

Двустранна форма на патология в изправено положение на крака създава възможност за ходене: движението се осъществява чрез променливо редуване в посока напред от половинките на таза. Възможно е обаче усложнение като изпъкналост на прешлените в гръбначния стълб..

Порочна позиция в двустранна форма (например кръстосани долни крайници) осигурява пълна невъзможност за движение.

Диагностични мерки

Основният диагностичен процес е наличието на завършен възпалителен процес в ставната кухина или неговото присъствие в активната фаза. Понастоящем няма надеждни проучвания, които да идентифицират наличието на латентна инфекция поради съществуващ коксит..

От клинична страна, пълното отсъствие на болка по време на двигателни актове, шокове, груби опити за придвижване, липсата на болезнено свиване на мускулните влакна, наличието на локална и обща температура в нормалните граници показва с известна вероятност затихването на възпалителното явление в ставата. Определено допълнително диагностично изследване са кръвни изследвания с оценка на левкоцитоза, СУЕ, бактериологични, бактериоскопски изследвания на синовиално съдържание чрез пункция с тънък троакар). Описаните тестове показват вероятния край на възпалителния процес, тъй като последният може да бъде завършен според клиничните показания, но според бактериологичните изследвания локалната инфекция може да продължи много години.

Периодът от момента на затваряне на фистулата или нормализиране на температурата в случай на затворени форми е най-надеждната индикация при решаването на въпроса, е необходима хирургическа намеса. На практика се смята, че 12 месеца са достатъчни, за да се признае нуждата от хирургично лечение. Анкилотичните събития в резултат на разрушителен артрит с оцеомиелит изискват предпазлив подход при лечението и използването на операция.

В съответствие с наличието на индикации за хирургическа интервенция, патологията трябва да прави разлика между анкилоза:

• в удобно положение;
• в неудобно положение.

При артикулация на тазобедрената става най-удобната позиция за фиксиране е отвличането до 15 ° в съответствие със степента на скъсяване, огъване под ъгъл до 165 ° и незначително външно въртене.

Терапевтични мерки

В случай на порочна ситуация е показана хирургическа интервенция под формата на остеотомия или артропластика.

Често се използва напречен или субтрохантерен процес на остеотомия..

Използва се остеотомия на Rapke - прави се дъгообразен разрез с изпъкналост в предната посока с излагане на по-големия трохантер и достъп до ставата на тазобедрената става. В края на операцията се нанася кръгъл мазилка с огромен колан и маншет върху здрав крайник.

В случай на голямо огъване и аддукция, в някои случаи, след десет до дванадесет дни, те прибягват до стъпаловиден леене на мазилка или използване на скелетно сцепление, последното елиминира контрактурата на мускулните групи.

За да се възстанови двигателната способност в ставата, се използва артропластика, състояща се в освобождаване на главата на бедрената кост и ацетабулума от анормални слоеве. Такава техника е предписана за незначително разрушаване на ставните краища.

В случай на анкилоза с туберкулозен произход, артропластиката е категорично противопоказана, тъй като хирургичните манипулации могат да доведат до отстраняване на инфекциозния агент извън ставата и до обостряне на процеса.

Ставна анкилоза на тазобедрената колянна става Кои са тези и методи на лечение

От тази статия ще научите всичко за анкилозата: какво представлява, защо може да се появи, как да се предотврати и лекува..

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016 г.).

Дата на публикуване на статията: 07/04/2019

Дата на актуализация на статията: 16.01.2020 г.

Анкилозата е патология на ставите, при която те губят своята мобилност. Когато се образува анкилозиращо, костно, влакнесто (т.е. рубцелно) или хрущялно сливане на ставните повърхности. Ставата се слепва или с костна тъкан, или с хрущял, или влакнеста.

Отначало тя става твърда, а след това напълно губи подвижност.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

• по-чести в напреднала възраст (60–75 години) на фона на тежка артроза или артрит;
• при млади хора (18–45 години) - може да се развие на фона на травма;
• понякога се появява при кърмачета (от раждането до година), ако са имали ставни наранявания при раждане.

Патологията може да засегне всякакви стави: от най-малките на пръстите до големите (коляното, тазобедрената става).

Анкилозата на колянната става или друга основна става причинява инвалидност: човек няма да може да се движи, да работи, да обслужва себе си. Пълното излекуване е възможно само чрез операция.

Практиките на лечение:

• разтягане и последващо съвпадение на тъканите;
• артропластика: възстановяване на ставните повърхности;
• подмяна на ставите: замяна с протеза.

Артролог (съвместен специалист), ортопед-травматолог е ангажиран в лечението на пациенти с анкилоза..

Два вида патология

В зависимост от вида на сливането се разграничават 2 вида заболявания:

1. Кост (вярно) - при пълно израждане на хрущялната тъкан и нейното отсъствие костните краища на ставите растат заедно. Това може да доведе до тяхната абсолютна неподвижност..
2. Фиброзна (рубцова) - фиброзна тъкан расте между костните артикуларни краища, които свързват краищата заедно. Тъканта може да съдържа останките на хрущялни или синовиални (ставни) торбички. Съвместна с фиброзна анкилоза може да поддържа минимална, почти незабележима подвижност.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Класификация на анкилозата

Ставното сливане може да бъде различно. Основната класификация се основава на това какъв вид тъкан се образува в зоните на обездвижване. Патологичните състояния могат да бъдат следните:

• Костна анкилоза (истинската форма на патологично сливане на ставните елементи);
• Фиброзна анкилоза (рубцев тип патологично състояние);
• Хрущялна анкилоза (вроден тип обездвижване).

Патологичният процес може напълно или частично да обездвижи елементите на ставата. Повърхностите могат да се съединят, както вътре в самата става, така и извън нея (периферен тип синтез).

Също така, анкилозата на ставите може да бъде удобна и неудобна. Функционално изгодна позиция позволява на човек да живее с обездвижена става по-малко удобно. Функционално неблагоприятно положение е абсолютна индикация за хирургическа интервенция.

Причини, които са изложени на риск

Заболяването възниква поради дегенеративни (разрушителни) процеси или възпаление в ставните тъкани.

Анкилоза на темпоромандибуларната става

Този тип ставна неподвижност може да бъде с патологична неподвижност или само частична подвижност в работата на долната челюст.

Проблемът се причинява от срастване на костите на ставната повърхност. Лечението най-често се извършва от лицев хирург. Този вид анкилоза може да бъде диагностициран дори на външен вид, долната челюст е толкова деформирана.

Поражението на ТМЖ може да настъпи дори във възрастта на бебето и това заболяване е по-често при момчетата.

Проблемът не е само в недоразвитата челюст, но и в нарушаването на всички двигателни функции на ставата и лечението тук се получава на етапи.

В началния стадий на анкилоза на ТМЖ лечението може да бъде консервативно, използва се:

1. ултразвук;
2. електрофореза лидаза;
3. фонофореза,
4. интраартикуларни инжекции на хидрокортизон.

В някои случаи е необходимо принудително отделяне на челюстта, което се извършва под обща анестезия..

Прочетете също: Отлагане на сол в краката

Хирургията включва разрез на фиброзната става.

симптоматика

Основният признак, по който е възможно да се разпознае анкилозата на ставата, е нейната ограничена подвижност. За костната анкилоза обикновено болката не е характерна. Но с фиброзна болка може да се появи при опит да се движи ставата.

В зависимост от позицията, в която анкилозата фиксира ставата, пациентът може да изпита различна степен на неудобство:

• Ако коляното е слято в огънато състояние, нормалното ходене не е възможно. Пациентът може да се движи само с патерици.
• Ако кракът поради анкилоза е фиксиран в права позиция, ходенето с бастун е възможно.
• Пръстите също могат да растат в сравнително „удобно“ или напълно неудобно за пациента положение..
• При анкилоза на темпоромандибуларната става човек не е в състояние да отвори нормално устата си, което означава, че може да говори и да яде.

Независимо от локализацията, неподвижността на ставата създава значителни затруднения, така че трябва да се опитате да я предотвратите по всякакъв начин.

Анкилоза с различна локализация: 1 - колянна става; 2 - междуфалангова става на малкия пръст; 3 - темпоромандибуларна става

Диагностика

Заболяването може да бъде диагностицирано още при първоначалния преглед.

Засегнатата става винаги е в едно и също положение:

• напълно неподвижен - с костна анкилоза;
• възможни са люлеещи се движения с малка амплитуда - с влакнести.

Вашият лекар ще Ви изпрати рентген, за да потвърди диагнозата. Ако рентгеновият специалист не види всичко необходимо, ще трябва да се подложи на магнитен резонанс или компютърна томография.

хирургия

Пълно излекуване на анкилозата с помощта на консервативни методи е невъзможно, тъй като сливането може да бъде отстранено само хирургично.

За пълно възстановяване е необходима една от следните операции:

1. Намаляване - разтягане на тъканите с последващо възстановяване на нормалното им местоположение.
2. Остеотомия - изкуствена фрактура на костта, свързваща ставните краища.
3. Артропластиката е хирургичното отстраняване на излишната костна тъкан, която е сляла става, и създаването на лигавица от изкуствен материал между ставните краища, който замества хрущяла.
4. Ендопротезиране на патологична става - пълната й подмяна.

Резултатът от артропластиката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Изкуствена тазобедрена става за ендопротезиране. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако операцията по някаква причина не е възможна, се предписва консервативно лечение.

Хирургията е противопоказана, например, с развитието на възпаление в ставите. За да ги премахнете, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак). Хирургичното лечение на анкилозата ще бъде възможно само 6-8 месеца след пълното отстраняване на възпалението.

Пациентите с фиброзен тип на заболяването се предписват и аналгетици (Analgin, Piroxicam) за облекчаване на болката. Ненаркотичните аналгетици са същите нестероидни противовъзпалителни средства. Наркотичните аналгетици (Promedol, Morphine) се използват рядко..

В периода, когато е невъзможно да се извърши операцията, направете следните назначения:

• физиотерапия (SMT (синусоидално модулирани токове за облекчаване на болката, подобряване на притока на кръв), електрофореза, UHF (излагане на високочестотно електромагнитно поле за облекчаване на възпалението в тъканите));
• масажни процедури;
• физиотерапевтични упражнения с цел предотвратяване на атрофия на мускулите, обграждащи анкилозираната става.

С костната анкилоза се прави ритмично мускулно напрежение, с фиброзна анкилоза - люлеещи се движения, доколкото нивото на фиксация на ставата позволява.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Методи за превенция

За да се предотврати появата на анкилоза, е необходимо да се спазват препоръките:

• Навреме се свържете с травматолог при съмнения за наранявания на ставите.
• Правилно лекувайте нараняванията на ставите, за да предотвратите продължителната им неподвижност.
• Редовно изпълнявайте предписаните от лекаря терапевтични упражнения за ставни заболявания.

Ако анкилозиращите процеси вече са засегнали някакъв вид става, тогава рискът от увреждане на съседните ставни повърхности се увеличава. Например, ако анкилозата на колянната става на пациента го фиксира в „неудобно“ положение, той често спира да движи крайника си изобщо.

Такъв щадящ режим на засегнатия крак води до обездвижване на тазобедрената става, което може да бъде причина за анкилоза в него, особено ако ревматоидният артрит или артрозата са били основните фактори в развитието на патологията..

За да се предотврати разпространението на патология в съседните стави, е необходимо възможно най-скоро да се подложи на хирургично лечение, а преди това - да посетите масаж и да извършите физическо възпитание, предписано от лекар.

Причини за анкилоза

На първо място, е необходимо да се разгледа какво представлява анкилозата от позицията на етиологията, като разгледа подробно всички причини, водещи до развитието на такова състояние. Свързването на ставните повърхности, повечето експерти класифицират като определен вид усложнения. Всъщност анкилозата е следващият етап на дегенеративно-разрушителни промени в костните и хрущялните тъкани, развиващи се на базата на други патологии.

Говорим за такива заболявания:

Всички наранявания на ставите, придружени от появата на хемартроза. Кръвта може да попадне в съвместното пространство. Освен това тя формира оптимални условия за прикрепване на инфекцията и бързото развитие на възпалителния фокус. Сама по себе си нараняването само влоши това състояние. При хемофилия (генетично заболяване, характеризиращо се с нарушения на кървенето), хемартрозата е често срещано явление. При такива пациенти в зряла възраст признаците на анкилоза се отбелязват именно на фона на постоянни кръвоизливи в една или друга ставна формация;