Диабетна ангиопатия на долните крайници

Диабетна ангиопатия се нарича съдови лезии от голям (макроангиопатия) и малък (микроангиопатия) калибър, възникващи при пациенти със захарен диабет. По-често в процеса участват мозъкът, зрителният анализатор, пикочната система, сърцето, съдовете на долните крайници.

Характеристики на заболяването

Развитието на лезия на системата за кръвоснабдяване срещу захарен диабет е придружено от:

• уплътняване на съдовите стени;
• липидни и холестеролни отлагания върху ендотела;
• тромбоза;
• намален съдов лумен;
• образуването на подпухналост и повишена ексудация;
• нарушение на трофичните клетки и тъкани до смъртта им.

Тъй като капилярите имат най-малък клирънс сред всички съдове от артериален тип, те страдат на първо място. Това означава, че процесът на поражение започва с пръстите на краката, стъпалата, след това продължава към долната част на краката и стига до бедрата.

Клинична картина

Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници зависят от хода на патологичния процес:

• I етап - няма визуални промени, пациентът няма оплаквания, инструментални и лабораторни изследвания показват развитието на атеросклеротичния процес в съдовете;
• II етап - появата на така наречената прекъсваща клаудикация - специфичен симптом, който се характеризира с необходимостта да се спре по време на ходене поради силна болка в краката, изчезваща по време на почивка;
• III етап - синдромът на болката се появява при липса на натоварване на краката, което изисква постоянна промяна на позицията в леглото;
• Етап IV - образуването на безболезнени язви и некротични участъци по кожата поради сериозни трофични нарушения на тъканите и клетките.

Придружаващи симптоми, характерни за увреждане на съдовете на краката при захарен диабет:

• усещане за парене, изтръпване, "гъши неравности";
• образуването на паякообразни вени;
• бледност на кожата;
• суха кожа, пилинг, косопад;
• крехкост на ноктите на краката;
• развитие на подпухналост.

Диабетно стъпало

Едно от най-сериозните усложнения на ангиопатия на съдовете на краката. Може да се развие при инсулинозависими и неинсулинозависими видове на заболяването. Проявява се като гнойно-некротични процеси, образуването на язви, увреждане на костните и сухожилните структури. В процеса участват системата на инервация, мускулния апарат и дълбоките тъкани..

Симптоми на диабетно стъпало:

• рани, язви по краката срещу диабет;
• удебеляване на нокътните плочи;
• гъбична инфекция на краката;
• сърбеж
• синдром на болка;
• куцота или други трудности, срещани по време на ходене;
• промяна в цвета на кожата;
• подуване;
• появата на изтръпване;
• хипертермия.

Диагностика

При такива проблеми можете да се свържете с ангиохирург или ендокринолог. След изследване и събиране на оплаквания, лекарят предписва лабораторна, инструментална и хардуерна оценка на следните показатели:

• биохимичен скрининг - нивото на глюкоза, креатинин, урея, състоянието на коагулация на кръвта;
• ЕКГ, Ехо на CG в покой и с товар;
• Рентгеново изследване;
• артериография на долните крайници - оценка на проходимостта с използване на контрастно вещество;
• Доплерография - изследване на състоянието на кръвоносните съдове чрез ултразвук;
• при наличие на гноен секрет от язва - бактериологично изследване с антибиотикограма;
• определяне на транскутанно напрежение - оценка на нивото на кислород в тъканите на крайниците;
• компютърна капиляроскопия.

Характеристики на лечението

Основата на терапията е поддържане на нивата на кръвната захар в приемливи граници. Инсулинозависим тип захарен диабет изисква инжекции на хормона на панкреаса (инсулин) в съответствие със схемата, разработена от ендокринолога. Необходимо е да се спазва времето за инжектиране, дозировката, да се провежда самоконтрол с помощта на глюкометър.

При диабет тип 2 се използват лекарства за понижаване на захарта:

• Метформин - помага да се подобри чувствителността на телесните клетки към инсулин, да се увеличи абсорбцията на захар от тъканите. Аналози - Glycon, Siofor.
• Миглитол - инхибира способността на чревните ензими да разграждат въглехидратите до монозахаридите. Резултатът е не увеличение на захарта. Аналогов - Diastabol.
• Глибенкламид (манинил) - насърчава активирането на синтеза на инсулин.
• Амарил - стимулира производството на хормонално активни вещества, което спомага за намаляване на количеството захар.
• Диабетон - лекарството засилва производството на инсулин, подобрява реологичните свойства на кръвта.

Средства за понижаване на холестерола

Лекарствата могат да се използват както като част от терапията, така и за предотвратяване на развитието на диабетна ангиопатия на долните крайници. Лекарствата трябва да се приемат с лабораторни изследвания на биохимичните параметри на кръвта в динамика.

Антихипертензивни лекарства

На фона на понижаване на кръвното налягане възниква вазодилатация, антиаритмичен ефект. Кръвообращението се подобрява леко. Използвайте средства:

Механизмът на вазодилатация се основава на факта, че има блокиране на рецептори, разположени в стените на артериите и сърцето. Някои от лекарствата могат да възстановят сърдечната честота..

Angioprotectors

Действието на тази група лекарства е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на телесните тъкани и клетки, както и повишаване устойчивостта на кръвоносните съдове.

• Пентоксифилин (Трентал) - лекарството помага за разширяване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението, увеличаване на действието на защитните механизми на ендотела.
• Троксевазин - предотвратява окисляването на липидите, има антиексудативен ефект, потиска развитието на възпалителни процеси.
• Ниацин - чрез разширяване на кръвоносните съдове, продуктът също помага за намаляване на общия холестерол.
• Билобил - нормализира пропускливостта на съдовите стени, участва във възстановяването на метаболитните процеси.

Антитромбоцитни средства

Лекарствата блокират биохимичните процеси на образуване на тромби, предотвратявайки запушването на съдовия лумен. Следните представители показаха ефективност:

Ензими и витамини

Лекарствата възстановяват метаболитните процеси, участват в нормализирането на пропускливостта на съдовите стени, оказват антиоксидантно действие, повишават нивото на използване на глюкоза от клетки и тъкани, допринасяйки за този процес на намаляването му в кръвта. Прилагайте Solcoseryl, ATP, витамини от серия B, аскорбинова киселина, пиридоксин.

хирургия

За да се възстанови проходимостта на артерия или конкретен сегмент от нея, се извършват реваскуларизационни операции.

Байпасна хирургия - зашиване на съдов имплант под формата на решение за възстановяване на кръвообращението, когато е невъзможно разширяването на лумена на съда. Има аортно-бедрен, феморално-поплитеален и илиачно-бедрен байпас в зависимост от това на кой участък е пришит шунтът..

Профундопластика - операция за заместване на затворена от атеросклероза част на артерия с пластир от синтетичен материал. В комбинация с ендартеректомия.

Лумбална симпатектомия - отстраняване на лумбалните ганглии, които причиняват вазоспазъм. С ексцизията си съдовете се разширяват, подобрявайки притока на кръв в засегнатата област на артериите. Често се комбинира с профундопластика или байпас.

Реваскуларизираща остеотрепанация - в костната тъкан се правят перфорации за активиране на колатералния кръвен поток.

Балонна ангиопластика - въвеждането на специални устройства (цилиндри) в лумена на засегнатата артерия, за да се увеличи чрез надуване.

Стентирането се извършва подобно на балонна ангиопластика, само стент остава в лумена на съда. Такова устройство не позволява артерията да се стеснява и улавя тромботични маси..

В напреднали стадии на заболяването може да се наложи ампутация, за да спаси живота на пациента. Лекарят определя височината на интервенцията според нивото на присъствие на "живи" тъкани. Навременното започване на терапията ще намали риска от усложнения и ще върне пациента до оптимално ниво на здраве.

Ангиосклероза на ретината - код по ICD-10: съдова ангиопатия на двете очи

Терапевтично лечение на ангиопатия със смесен тип

Назначаването на ефективно лечение във всеки отделен случай е задача на висококвалифициран специалист.

При всяка форма на ангиопатия специалист почти винаги предписва лекарства за подобряване на кръвообращението в съдовете на фундуса, например: трентал, пентилин, вазонит, солкосерил, емоксипин, арбифлекс, оквают лутеин.

Тези лекарства помагат за подобряване на кръвообращението, увеличават притока на кръв в капилярите. Пациентите, които имат повишена чупливост на кръвоносните съдове, се предписват калциев добсилат..

Лекарството насърчава разреждането на кръвта, значително подобрява кръвообращението, а също така нормализира пропускливостта на стените на капилярите и кръвоносните съдове.

За подобряване на ефекта често се използват различни физиотерапевтични методи, например:

1. Лазерно облъчване;
2. Магнитотерапия;
3. акупунктура.

Всички горепосочени процедури значително увеличават терапевтичния ефект, както и подобряват общия курс на ангиопатия.

При хипертоничната форма важна роля играе нормализирането на кръвното налягане и понижаването на холестерола в кръвта.

За да се лекува диабетна ретинолна ангиопатия, винаги се предписва специална диета за всички изброени по-горе лекарства и методи, която изключва богатите на въглехидрати храни от диетата.

Важно Важно място заемат и малките физически активности, те спомагат за подобряване на функционирането на сърдечно-съдовата система и подобряват общото благосъстояние. По време на лечението на хипертоничната форма на ангиопатия специално място се заема от понижаване на кръвното налягане, предписват се антихипертензивни лекарства и лекарства за понижаване на холестерола

Те трябва да бъдат назначени изключително от квалифициран персонал.

По време на лечението на хипертоничната форма на ангиопатия се отделя специално място чрез понижаване на кръвното налягане, предписват се антихипертензивни лекарства и лекарства за понижаване на холестерола. Те трябва да бъдат назначени изключително от квалифициран персонал..

След подробен преглед специалистът по офталмолог може да предпише на пациента различни лекарства, това могат да бъдат витамини, таблетки (Антоцианов комплекс, Okuyvayt Lutein), съдови препарати под формата на капки (Emoxipine, Taufon).

Тези лекарства помагат за подобряване на микроциркулацията директно в съдовете на очите, спомагат за запазването на зрението и имат мощен физиотерапевтичен ефект..

Въз основа на това може да се заключи, че не само офталмолозите играят важна роля в лечението на ангиопатия от смесен тип, но кардиолозите, невропатолозите и терапевтите могат да направят необходимия принос..

Ангиопатията на ретината е вторично, в повечето случаи обратимо заболяване, което много от нас не приемат насериозно. Но изборът на ефективно лекарство или техния комплекс се извършва само след задълбочен преглед от квалифициран офталмолог.

Най-важното е навременната диагноза и назначаването на адекватно лечение за пациента във всеки отделен случай. Цялата информация е предоставена само за информация, в никакъв случай не се самолекувайте.

Причини

Хипертоничната ангиопатия на ретината се проявява изключително в случаи на нарушение на кръвното налягане, а причините за заболяването могат да бъдат много различни: диабет, високо и ниско кръвно налягане, наранявания на главата и техните последствия.

Съдовото възпаление, което има систематичен характер, кривината на гръбначния стълб и остеохондрозата пречат на нормалното функциониране на кръвоносната система, също допринасят за появата на болестта.

Може също да ви е полезно да знаете как възниква кръвоизлив в ретината и какво може да се направи с този проблем..

По принцип възрастните пациенти са склонни към ангиопатия. В допълнение, прогресията на това заболяване се улеснява от:

• вродени дефекти във формирането на съдовете на ретината;
• прекомерна консумация на алкохол;
• интоксикация на тялото;
• никотинова зависимост;
• наднормено тегло;
• опасна работа;
• небалансирано хранене;
• съществуващи хронични заболявания (атеросклероза, захарен диабет).

Ангиопатии на ретината при деца

Ретиналната ангиопатия при дете се появява поради заболявания, които засягат кръвоносните съдове. При деца е трудно да се подозират симптоми на патология, а ангиопатията се открива на случаен принцип, при преглед от офталмолог. При новородени диагнозата се поставя дори в болницата, тъй като те провеждат цялостен преглед на детето. За новородените обаче това се счита за нормален вариант, състоянието на съдовете се подобрява с времето..

Причината за появата на ангиопатия при новородени е свързана с повишаване на вътречерепното налягане. Това може да бъде причинено от нараняване при раждане или усложнения след него. Ако вътречерепното налягане се повиши, зрителният нерв набъбва, кръвоснабдяването на артериите се нарушава, количеството на кръвта става по-малко, което намалява изтичането на кръв във венозните съдове, което причинява промяна във формата им.

При по-големите деца ангиопатията на ретината се причинява от същите причини, както при възрастното население, симптомите също са подобни.

Диагностични методи

Лекарят ще може да постави точна диагноза след визуален преглед, анализ на оплакванията на пациента и резултатите от инструменталните методи за изследване. Съвременната диагностика на ангиосклерозата включва:

1. офталмоскопия (директна, косвена, с помощта на процепна лампа);
2. ултразвуково изследване на очите;
3. електрофизиологични изследвания (EFI);
4. флуоресцентна ангиография на ретината.

Преди процедурите пациентът се инжектира с капки за очи, разширяващи зеницата (Тропикамид, Атропин). Това гарантира висококачествено изследване, но за известно време зрението на пациента се влошава и чувствителността към светлина се увеличава.

Офталмоскопия - основният метод за диагностициране на ангиосклероза.

Основният диагностичен метод за откриване на ангиосклероза е офталмоскопията, която ви позволява да проучите и оцените състоянието на фундуса - ретината, оптичния диск, хороидеите и кръвоносните съдове. Продължителността на процедурата е 5-10 минути. Изследването е безболезнено, но ярка светлина може да причини дискомфорт в очите, отблясъци.

Диагностичните процедури ви позволяват да идентифицирате:

• стесняване на лумена на артериите;
• извитост на кръвоносните съдове;
• нарушен приток на кръв, кръвоизлив;
• оток на ретината и зрителния нерв.

Превенция на заболяванията

За превантивни цели трябва да опитате да следите кръвното си налягане

Това е особено важно за хора със склонност към наследяване на хипертония

Хипертензивният тип съдова ангиопатия на ретината може да бъде намален, ако се преглежда редовно от кардиолог и офталмолог.

Прегледът от офталмолог помага за откриване на хипертония на ранен етап. За да извършите профилактиката на заболяването, ще трябва:

• Променете начина си на живот: правете упражнения всеки ден, загрявайте се. Помага на колоездене, ходене, джогинг много.
• Балансирайте диетата си. Диетата трябва да съдържа зеленчуци, билки, горски плодове, плодове, зърнени храни, постно месо и морски дарове. Солта трябва да се консумира възможно най-малко..
• Откажете се от алкохола.
• Отслабнете.
• Прием на витамини
• намаляване на приема на сол, контрол върху количеството консумирана течност;
• минимизиране на консумацията на животински мазнини (мастни сортове риба и месо, масло, заквасена сметана, пилешки яйца);
• увеличена консумация на зеленчуци, плодове, растително масло, морски дарове;
• часове по физическо възпитание (туризъм, плуване);
• За да контролирате психоемоционалния си баланс, опитайте се да не сте в стресова атмосфера.
• Осигурете на тялото добра почивка и сън.

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се отървем от него. В този случай профилактиката е доста проста и се състои в спазване на някои правила..

Ако имате вродена наследствена предразположеност, трябва да наблюдавате по-внимателно това, както и да приемате лекарства за разреждане на кръвта и понижаване на холестерола в кръвта.

Така че, това заболяване е много опасна и неприятна проява на хипертония. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-голяма е вероятността да бъде възможно да се нормализира зрението и да се избегнат сериозни последици.

Ако лечението не започне навреме, тогава в бъдеще ситуацията само ще се влоши, което ще доведе до частична или пълна загуба на зрението. Но във всеки случай всяка болест е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се отървем от нея..

Ето защо е необходимо да се контролира състоянието на вашето здраве и да се води правилния начин на живот, за да се предотвратят такива сериозни и неприятни прояви.

Хипертонична прогноза

Каква ще бъде прогнозата на заболяването, зависи от това на кой етап е диагностицирана и кога е започнала необходимата терапия. Когато високото кръвно налягане присъства дълго време, това явление може да доведе до сериозни усложнения..

Най-лошото е, че човек може частично или напълно да загуби зрението си. С навременното лечение промените в съдовете на очите могат да бъдат елиминирани. Понижавайки кръвното налягане, те често напълно изчезват.

Хипертоничната ангиоретинопатия е заболяване, което трябва да се лекува. Постоянно високото кръвно налягане трябва да сигнализира на човека, че е необходима консултация с кардиолог и офталмолог, която ще оцени състоянието на съдовете на фундуса.

• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Казан
• Краснодар
• Москва
• Нижни Новгород
• Новосибирск
• пермски
• Ростов на Дон
• плод на бряст
• Санкт Петербург
• Уфа
• Челябинск

прогноза

Пренебрегната форма на заболяването може да доведе до сериозни разстройства, като отлепване на ретината, дистрофия, глаукома и в резултат на това увреждане или загуба на зрение. За щастие подобни случаи са изключително редки..

Трудно е да се лекува диабетна форма на заболяването поради тежестта на основната диагноза и юношеската ангиопатия, тъй като причините за нея не винаги се разкриват. В тези случаи се случва, че въпреки всички усилия, болестта прогресира и усложненията изискват помощта на хирург.

С навременното започване на терапията почти всички процеси в ретината са обратими. Тази тенденция се запазва, дори ако детето вече се оплаква от намаляване на яснотата на зрението или петна пред очите. Основната задача на родителите е да осигурят диагностика и терапия на първоначалното заболяване.

Превантивни действия

Въпросът "Възможно ли е да се предотврати развитието на болестта?" предполага желанието за обезсилване на риска от загуба на зрението. Ето защо превантивните мерки винаги имат предимство дори пред най-висококачественото лечение..

Ангиопатията не поставя невъзможни задачи; достатъчно е да знаете няколко правила:

1. Необходимо е да се установи начин на живот на детето, който включва ходене, физическа активност, качествено хранене с приема на всички витамини.
2. Редовно, дори и при липса на оплаквания, посещавайте офталмолог.
3. При наличие на заболявания, засягащи кръвоносната система на организма, осигурете на бебето медицинска помощ и правилно лечение.
4. Да се ​​мисли за безопасността на детето, като се избягват такива провокиращи фактори като наранявания или интоксикация.

Здравето на очите е най-добрият подарък
Очите са уникален инструмент, който ни се дава при раждането и за цял живот. Те изискват внимателно внимание, грижи и навременна консултация с офталмолог. Ангиопатията не означава непременно бедствие за малък човек, понякога това е индикация за необходимостта от допълнително изследване. Квалифицираният лекар и адекватното възприемане на ситуацията от родителите е ключът към здравето на вашето дете. В другите ни статии можете да се запознаете с лечението на унищожаване на стъкловидното тяло на окото.

Съдово лечение на едното или на двете очи

Тъй като ангиопатията е следствие от хипертония, за успешното й лечение е необходимо да се следи не само здравето на очите, но и да се елиминира първопричината на заболяването.

Важно е да изберете подходяща терапия за поддържане на кръвното налягане в нормални граници. Това ще помогне да се спре прогресията на увреждане на ретината и дори да се възстанови функцията му в началния етап.

Снимка 2. Лекарството Vinpocetine, 50 таблетки от 0,005 g активна съставка, от.

Лечението се предписва индивидуално във всеки отделен случай. С консервативна терапия лекарят може да предпише:

• лекарства, които подобряват кръвообращението и укрепват кръвоносните съдове: Дартелин, Пентилин, Винпоцетин, Актовегин, Солкосерил, Милдронат;
• средства, насочени към елиминиране на транскапиларни метаболитни нарушения: калциев добезилат, ангинин, верантерол, танакан;
• витаминно-минерални комплекси за очите, съдържащи витамини от група В: аскорбинова киселина, токофероли, цинк и селен, биофлавоноиди, антиоксиданти и антоцианини, които се съдържат в боровинките;
• предотвратяване на тромбози: клопидогрел, кардиомагнил; Curantil, Aklotin, Thromboass;
• Емокси оптик, Таурин за хранене на тъкани;
• физиотерапия.

Снимка 3. Кардиомагнил, 75 mg, 100 таблетки, от производителя Nycomed.

Отказът от лошите навици ще повлияе положително както върху хода на артериалната хипертония, така и върху здравето на очите. Препоръчително е да намалите времето, прекарано пред компютъра, и често да давате почивка на очите.

Референтен! Необходимо е да се подлагате на лечение поне два пъти годишно, всеки курс трябва да бъде най-малко три седмици!

Пътят към възстановяване

Тъй като аномалията е вторичен процес, стратегията на лечение зависи от основната причина за заболяването. В допълнение към основната терапия, офталмологът обикновено предписва:

• лекарства, които подобряват кръвообращението и укрепват стените на кръвоносните съдове;
• сложни витамини;
• могат да се предложат физиотерапевтични процедури;
• в крайни случаи се извършва операция.

Диагнозата е причината да коригирате начина на живот на детето. Не забравяйте по-често да сте на чист въздух, осигурете добро хранене и леки физически натоварвания, предпазвайте от наранявания на главата и шията.

Но има случаи, когато с леко проявление на болестта лекарят избира тактика за изчакване. И наистина при деца, особено бебета и новородени, състоянието се нормализира без допълнителни интервенции.

Истинското лечение на глаукома е инструкцията за капки за очи Алфаган. Какво е изпълнено с вродената амавроза на Лебер, прочетете статията.

Как се лекува очите

Лечението е разделено на четири групи:

• традиционен
• въз основа на диета;
• физиотерапевтична;
• народен.

Традиционни методи

При ангиопатия, причинена от високо кръвно налягане, терапията е насочена към понижаването й и намаляване на холестерола в кръвта, за което традиционно се предписва:

• лекарства, насочени към намаляване на кръвното налягане;
• лекарства, които могат да разреждат кръвта;
• диуретици.

При диабет тип заболяване лечението е насочено към намаляване на кръвната захар. За да направите това, кандидатствайте:

• специални диети за намаляване на въглехидратите;
• лекарства;
• умерени упражнения, които помагат за укрепване на сърдечно-съдовата система.

С болест, причинена от нервно изтощение, те задължават:

• минимизиране на стресови ситуации;
• прекарвайте време на открито по-често;
• яжте правилно;
• посетете психотренинг и ароматерапия;
• добавете витаминен комплекс към диетата: женшен, лимонена трева, Актовегин, Глицин.

При болестта на Ilza или младежката ангиопатия лечението зависи от тежестта на процеса, тъй като този вид заболяване не се разбира напълно от лекарите. Като предписано лечение:

• хормонални лекарства;
• лазерна интервенция и фотокоагулация.

Важно! Може да се използва и хирургия за тежък кръвоизлив. Ефективни лекарства за лечение на ангиопатия на окото - Pentilin, Wasonite, Arbiflex, Solcoseryl, Trental

Те нормализират микроциркулацията. Аспирин, Магникор или Тромбонет предотвратяват развитието на тромби

Ефективни лекарства за лечение на ангиопатия на окото - Pentilin, Vasonite, Arbiflex, Solcoseryl, Trental. Те нормализират микроциркулацията. Аспирин, Магникор или Тромбонет предотвратяват развитието на тромби.

Снимка 3. Опаковане на антитромботични средства Magnikor под формата на таблетки, в опаковка от 100 броя.

Диета терапия

Такова лечение е подходящо за диабет и хипертоничен тип заболяване..

Хранителен ред за профилактика на диабетна ангиопатия:

• премахнете пържената, пушена храна от менюто;
• използвайте лука колкото е възможно повече, добавяйки го към различни ястия;
• яжте повече пресни зеленчуци и плодове;
• храна на пара, печете и гответе;
• яжте само пиле, пуйка, телешко, останалото месо е забранено;
• консерви и други хранителни добавки.

Внимание! Не правете менюто сами, само по препоръка на лекар!

При хипертонична форма приемът на течности трябва да се сведе до минимум

Важно е да премахнете от менюто продукти, които включват сол и холестерол. Трябва да ядете зеленчуци, плодове, риба, телешко, пуешко, заешко, растителни масла и млечни продукти

Физиотерапевтично лечение

Ефективни видове на този метод на лечение:

• Лазерно лъчение - позволява ви да пречистите кръвта, намалява токсичността, укрепва имунната система на пациента.
• Магнитна терапия - активира кръвообращението, повишава клетъчната пропускливост и повишава ензимната активност, намалява отока.
• Акупунктура - хората с хипертония и хипотония могат да прибягнат до този тип.

Народни средства

Елиминирайте отлаганията в съдовете:

• прясно изцеден сок от магданоз;
• инфузия на копър (семена);
• тинктури от стъблото на сини царевични семки и семена от кер;
• Жълт кантарион и лечебна лайка.

описание

Ангиопатиите са група заболявания, характеризиращи се с увреждане на съдовата стена. За тази патология е характерно нарушение на тонуса на съдовата стена поради нарушение на неврохуморалната регулация. С ангиопатия се развиват временни спазми и пареза на кръвоносните съдове. В резултат на това се увеличава пропускливостта на съдовата стена, често се появяват кръвоизливи. При диабетна ангиопатия увреждането на съдовата стена се дължи на метаболитни нарушения. Има удебеляване на базалните мембрани на стените на кръвоносните съдове, пролиферация на техния ендотел. Стеснява лумена на артерията. Микроциркулацията се нарушава в кръвоснабдяването на тъканите и се развива исхемия (липса на кислород). На фона на такива патологични процеси се създават благоприятни условия за развитието на атеросклеротичния процес.

Лечение на диабет

Ретиналната ангиопатия при диабет не изисква специално лечение. На пациента се препоръчва да спазва специална диета, да следи кръвната захар и кръвното налягане, гликирания хемоглобин. Лечението трябва да започне, когато се развият усложнения..

консервативен

Повечето офталмолози, когато открият ангиопатия или непролиферативна DRP, предписват капки за очи Taufon и Emoxipin. Тези лекарства капят в двете очи на курсове от 30 дни, с честота 3 пъти на ден..
При наличие на глаукома, която често се развива при диабетна ретинопатия, хипотензивното лечение е задължително.

Ако се установи диабетен оток на макулата, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - Nevanak 1 капка 3 пъти на ден в продължение на месец.

Лазерна коагулация

Хирургично лечение за откриване на диабетна ретинална ангиопатия не е показано. Когато офталмолог идентифицира кръвоизливи по съдовете и в областта на макулата, се извършва лазерна коагулация на ретината.
Лазерно каутеризиране на местата за разкъсване на ретината на съдовата система, за да се предотврати по-нататъшно кървене. Често такава манипулация се извършва 2-3 пъти, а лазерните коагулати покриват цялата област на ретината.

Хирургичното лечение се прибягва в следните случаи:

• когато в макуларната област се появи субретинална неоваскуларна мембрана (SNM). Това усложнение води до отлепване на ретината, което заплашва необратима загуба на зрението;
• при разрушаване на стъкловидното тяло с висок риск от развитие на отцепване на ретината отлепване, се извършва витректомия.

Диета за болестта

Има редица специални хранителни изисквания при диабет тип I и тип 2. Тези изисквания трябва да се спазват независимо от наличието или отсъствието на усложнения..

Препоръчва се да се консумират следните храни, които на практика не повишават нивото на глюкозата и поради това могат да се консумират за неопределено време:

• зеленчуци: краставици, домати, всички видове зеле, черен пипер, тиквички, патладжан, репички, репички;
• пресни и кисели гъби;
• зелени, спанак, киселец;
• чай и кафе без захар и сметана;
• минерална вода.

Втората група включва продукти, чиято употреба трябва да бъде ограничена от принципа „разделяне на две“:

• постно месо: пилешко, пуешко, говеждо месо;
• нискомаслени сортове риба: треска, минтая, зандер, хек.
• варен колбас без мазнина.
• мляко с ниско съдържание на мазнини 1,5-2%.
• извара с ниско съдържание на мазнини;
• картофи;
• бобови растения - грах, боб, леща;
• хляб и хлебни изделия;
• тестени изделия;
• яйцата.

Препоръчва се следните продукти да бъдат напълно изключени:

• животински и растителни масла;
• свинска мас, маргарин и майонеза;
• сметана, сирене и мазни извара;
• тлъсто месо: свинско и агнешко, патица, гъска;
• мастни сортове риба: пъстърва, сьомга, херинга, чума сьомга;
• ядки и семена;
• захар, мед, конфитюр, бисквитки, конфитюри, шоколад, сладолед, сладки напитки;
• напитки, съдържащи алкохол;
• грозде, банани, хурма, фурми, смокини.

Болести на ретината - класификация ICD-10 (кодове)

Според МКБ се разграничават няколко категории заболявания на ретината..

Хориоретинално възпаление (H30)

Хориоретиналното възпаление включва следните специфични нозологии:

• Фокално хориоретинално възпаление (H30.0);
• Дисеминирано хориоретинално възпаление (H30.1);
• Заден циклит (H30.2);
• Хориоретинално възпаление от друга етиология (H30.8);
• Неопределен тип хориоретинално възпаление (H30.9).

Заболявания на хороидеята на очната ябълка, некласифицирани другаде (H31)

Този раздел на ICD включва:

Вторични хориоретинални промени (H32)

Тези патологии включват:

• Хориоретинално възпаление на фона на инфекциозни и паразитни инвазии (H32.0);
• Други видове вторично хориоретинално възпаление (H32.8).

Отлепване и разкъсване на ретината (H33)

Тази патология съчетава:

• Отлепване на ретината, придружено с разкъсване (H33.0);
• Кисти на ретината, ретиношизис (H33.1);
• Серозно отделяне на ретината (H33.2);
• Разкъсване на ретината, не придружено от отлепване (H33.3);
• Нормално отлепване на ретината (H33.4);
• Останалите форми на отделяне на ретината (H33.5).

Оклузия на васкулатурата на ретината (H34)

Оклузията на ретиналния съд може да бъде от следните видове:

• Преходна оклузия на ретиналната артерия (H34.0);
• Оклузия на централната артерия на ретината (H34.1);
• Оклузия на други артерии на ретината (H34.2);
• Други видове съдова оклузия на ретината (H34.8);
• Неопределен тип съдова оклузия на ретината (H34.9).

Други патологии на ретината (H35)

Сред другите заболявания на ретината има:

Вторични лезии на ретината (H36)

Болестите на ретината могат да се появят с други патологии:

• Диабетна ретинопатия (H36.0);
• Други нарушения в ретината (H36.8).

За нашия център

Центърът за диагностика и лечение на ретината при MGK е специализирано звено на Московската очна клиника, една от водещите офталмологични клиники в Москва.

Нашата специализация е бързото откриване и ефективно елиминиране на заболявания на задната част на окото (ретината и стъкловидното тяло) с помощта на съвременни световни методи, най-новото диагностично и хирургично оборудване от водещи производители.

Екип от професионални лекари помага на пациентите да поддържат или възстановяват зрението дори в най-трудните случаи..

Регистрирайте се сега!

Консултация с офталмолог на сайта

Можете да зададете въпроса си на специалиста по ретината на нашия център А. Корнеева.

Действително видео

Лазерна коагулация (укрепване) на ретината поради нейното разкъсване и припомняне на пациента.

Диагностика

лечение

Нашите контакти

2018 сайт за заболявания на човешката ретина - техните причини, симптоми, диагноза и лечение

Симптоми

В началните етапи на заболяването не можете да подозирате за проблем, но приписвате симптомите на преумора или факта, че трябва да отделите много време на електронни устройства.

Внимавайте дали имате един или повече симптоми:

• често главоболие;
• Photopsies
• периодична „мъгла“ пред очите ви, сякаш виждате през воал;
• болка в очите;
• зрително увреждане;
• намаляване на зрителните полета;
• кръвотечение от носа;
• влошаване на състояния като късогледство или дегенеративно заболяване на ретината;
• зачервяване или наличието на жълти петна по лигавицата на окото.

Внимание! Не отлагайте посещение при лекаря, ако имате изброените по-горе симптоми

Етапи на потока

В зависимост от това как са засегнати съдовете на очите, се определя етапът на заболяването:

1. Първият. Нарушение на правилната функция. Артериите са стеснени и вените са разширени. Това нарушава транспортирането на телесни течности на ниво тъкан. Появяват се съдове с различен диаметър, забелязва се тяхната извитост. Промените в първия етап нямат изразени симптоми и се определят само при преглед от офталмолог.
2. Второто. Органични лезии. Интимата на съдовете е уплътнена и в крайна сметка може да бъде заменена от съединителна тъкан. На този етап проявата на ангиопатия става по-забележима: ретината набъбва, върху нея могат да се появят кръвоизливи. Стесняването на артериите и извивката на вените се увеличават. Благодарение на уплътняването на стените, съдовете придобиват специфичен блясък. Появява се тромбоза, образуват се нови съдове, стените на някои от тях могат да имат лека изпъкналост, така наречената аневризма.

Снимка 1. Кръвоизливът в ретината и подуването се появяват по време на прехода от втория към третия етап, когато съществува заплаха от пълна загуба на зрението.

1. Последната. Angioretinopathy. Характеризира се с оток и кръвоизливи в ретината. Границите на зрителния нерв се измиват, възниква неговият оток. Кръвообращението и храненето на окото са още по-лоши. Вече съществуващите симптоми прогресират. Ангиоретинопатията може да доведе до пълна загуба на зрението.

Обикновено са засегнати и двата зрителни органа. Първоначално промените засягат само едното око и с течение на времето болестта преминава към второто.

Патогенеза

Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.

• Хипертонична ангиопатия - стабилно повишеното кръвно налягане се отразява негативно както на общата хемодинамика, така и на ендотела на ретиналните съдове на ретината. Високият натиск върху съдовете води до тяхното патологично стесняване (хипертоничност) на артериолите на ретината и разширяване на вените на ретината, неравномерна габаритност и извитост на ретиналните съдове, разрушаване на вътрешния слой (уплътняване и разкъсване), причинявайки локална съдова дисфункция и постепенно развиващи нарушения на хемодинамиката на ретината (артериална / венозна хемодинамика) ) и образуването на кръвни съсиреци.
• Хипотонична ангиопатия - тонусът на кръвоносните съдове намалява, което провокира разклоняването им и образуването на кръвни съсиреци, прави стените на микросъдовете пропускливи и отрицателно влияе върху скоростта на кръвния поток.
• Диабетна ангиопатия на ретината - хронична хипергликемия, активиране на ренин-ангиотензин на алдостероновата система, намален синтез на гликозаминогликани са основните патогенетични връзки на диабетна ангиопатия. Развитието на морфологични / хемодинамични промени в съдовете на микроваскулатурата се дължи на дистрофични промени в ендотелиоцитите и последващо нарушение на пропускливостта на микроваскуларната стена за протеини в кръвната плазма, активиране на перицити, загуба на еластичност, кръвоизливи и неоплазма на несъстоятелни съдове.
• Травматична ангиопатия - в основата на неговото развитие е силно изразено повишаване на вътречерепното налягане поради наранявания на очните ябълки, череп, шиен гръбначен стълб, продължително компресиране на гръдния кош, което провокира разкъсвания на стените на микросъдове и кръвоизлив в ретината.

лечение

Терапията на ангиопатията се провежда според фоновото заболяване:

1. Диабетна форма на патология изисква стриктно спазване на диетата и (или) систематично прилагане на инсулин.
2. Хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи се лекува предимно с лекарства, които намаляват кръвното налягане и вазодилататор.
3. Травматичната ангиопатия включва лечение в хирургична болница, използване на специални манипулации (гуми, леене) или операции.

За подобряване на кръвообращението в очните съдове с всички форми на ангиопатия могат да бъдат предписани:

Физиотерапевтичните процедури обикновено се добавят към медицинските методи:

• лазерна терапия;
• лечение с магнитни импулси;
• акупунктура.

Общите процедури за укрепване при това състояние включват:

• спазване на диета без въглехидрати;
• разходки на открито;
• лека физическа активност (плуване, гимнастика);
• намаляване на зрителния стрес;
• употребата на витамини.

Сложно очно заболяване, като ангиопатия на ретината, няма код ICD-10. И това не означава, че тази патология на зрителните органи не заслужава внимателното внимание на офталмолозите. Какви са симптомите на това заболяване и как да се лекува?

Припомням си. че ICD-10 е международната (приета от СЗО за лекари от всички категории и държави) класификация на болестите в десетата ревизия.

В медицинско отношение ангиопатията е съдово нарушение на окото, което се проявява в нарушение на тона на ретиналните съдове и капилярното легло на фундуса. На фона на тази патология се наблюдава намаляване на притока на кръв и нервната регулация. МКБ-10 няма отделна класификация на това състояние, тъй като то е следствие от много по-сериозни заболявания. Най-често ангиопатията се появява на фона на такива заболявания:

1. Интракраниална хипертония.
2. Увреждане на цервикалните сегменти.
3. Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
4. Различни кръвни инфекции.
5. Захарен диабет.
6. Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
7. Вродени малформации.

И това са само някои от възможните причини за нарушения в кръвоснабдяването на ретината. Опасността от тази патология е, че на фона на ангиопатия могат да се появят по-сериозни патологии, като дистрофия на ретината и / или късогледство. Освен това, при липса на навременно и адекватно лечение, това нарушение в трофизма на ретината може да доведе до пълна загуба на зрението.

Характерно е, че ангиопатията, включително диабетичната ретинопатия, засяга и двете очи едновременно. Това служи като отличителен белег при диференциална диагностика. Ангиопатията се открива при преглед на фундуса при офталмолога.

Има съдова патология от този тип при възрастни и деца. Следователно истинската причина за възникване в конкретен случай е трудно да се определи. Но въпреки това всички хронични заболявания се считат за основният провокиращ фактор. Основният фактор, причиняващ ангиопатия, се счита за общата патология на съдовете на тялото, при която има нарушение на структурата на съдовата стена, включително в съдовото легло на ретината.

Много често има такова увреждане на съдовете на ретината в последния триместър на бременността или след раждането, което се проведе с нарушения. За дете такава ангиопатия не представлява никаква заплаха, но майката трябва незабавно да започне лечение, предписано от оптометрист.

Видовете потоци могат да бъдат изброени, както следва:

1. 1. Хипертонична ангиопатия на ретината. Започва с появата на хипертония и нейното прогресиране. Често под въздействието на високо налягане се получава разкъсване на капиляри и кръвоизлив в ретината. Но с бързо откриване и навременно елиминиране това не представлява заплаха от загуба на зрението.
2. 2. Хипотоничен. Характерът на потока, който е противоположен на първия тип, при понижено налягане. Опасността от това състояние се крие в заплахата от тромб в капилярите и последващо запушване на съда.
3. 3. Диабетът заплашва широко запушване на съдовете на фундуса.
4. 4. Травматична ангиопатия - това състояние се проявява с травматична лезия на шийния или гръден гръбначен стълб и последващо повишаване на вътречерепното налягане до критични нива.
5. 5. Юношеската ангиопатия е най-слабо изследваната форма на съдово очно заболяване. Тази форма е придружена от единични или множествени кръвоизливи в стъкловидното тяло и / или ретината. Често се усложнява от катаракта, глаукома или дори пълна загуба на зрение..

Болести на ретината - класификация ICD-10 (кодове)

Според МКБ се разграничават няколко категории заболявания на ретината..

Хориоретинално възпаление (H30)

Хориоретиналното възпаление включва следните специфични нозологии:

• Фокално хориоретинално възпаление (H30.0);
• Дисеминирано хориоретинално възпаление (H30.1);
• Заден циклит (H30.2);
• Хориоретинално възпаление от друга етиология (H30.8);
• Неопределен тип хориоретинално възпаление (H30.9).

Заболявания на хороидеята на очната ябълка, некласифицирани другаде (H31)

Този раздел на ICD включва:

Вторични хориоретинални промени (H32)

Тези патологии включват:

• Хориоретинално възпаление на фона на инфекциозни и паразитни инвазии (H32.0);
• Други видове вторично хориоретинално възпаление (H32.8).

Отлепване и разкъсване на ретината (H33)

Тази патология съчетава:

• Отлепване на ретината, придружено с разкъсване (H33.0);
• Кисти на ретината, ретиношизис (H33.1);
• Серозно отделяне на ретината (H33.2);
• Разкъсване на ретината, не придружено от отлепване (H33.3);
• Нормално отлепване на ретината (H33.4);
• Останалите форми на отделяне на ретината (H33.5).

Оклузия на васкулатурата на ретината (H34)

Оклузията на ретиналния съд може да бъде от следните видове:

• Преходна оклузия на ретиналната артерия (H34.0);
• Оклузия на централната артерия на ретината (H34.1);
• Оклузия на други артерии на ретината (H34.2);
• Други видове съдова оклузия на ретината (H34.8);
• Неопределен тип съдова оклузия на ретината (H34.9).

Други патологии на ретината (H35)

Сред другите заболявания на ретината има:

Вторични лезии на ретината (H36)

Болестите на ретината могат да се появят с други патологии:

• Диабетна ретинопатия (H36.0);
• Други нарушения в ретината (H36.8).

За нашия център

Центърът за диагностика и лечение на ретината при MGK е специализирано звено на Московската очна клиника, една от водещите офталмологични клиники в Москва.

Нашата специализация е бързото откриване и ефективно елиминиране на заболявания на задната част на окото (ретината и стъкловидното тяло) с помощта на съвременни световни методи, най-новото диагностично и хирургично оборудване от водещи производители.

Екип от професионални лекари помага на пациентите да поддържат или възстановяват зрението дори в най-трудните случаи..

Регистрирайте се сега!

Консултация с офталмолог на сайта

Можете да зададете въпроса си на специалиста по ретината на нашия център А. Корнеева.

Действително видео

Лазерна коагулация (укрепване) на ретината поради нейното разкъсване и припомняне на пациента.

Диагностика

лечение

Нашите контакти

2018 сайт за заболявания на човешката ретина - техните причини, симптоми, диагноза и лечение

Как да се справим с диагнозата диабетна ангиопатия - симптоми и лечение

Диабетна ангиопатия се нарича съдови лезии от голям (макроангиопатия) и малък (микроангиопатия) калибър, възникващи при пациенти със захарен диабет. По-често в процеса участват мозъкът, зрителният анализатор, пикочната система, сърцето, съдовете на долните крайници.

Диабетна ангиопатия на долните крайници (ICD-10 код - I79.2 *) е една от най-честите прояви на патологичния процес. Той се появява при 70-80% от пациентите и причинява язви, гангрена и принудителни ампутации на краката. Статията обсъжда симптомите и лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници..

Главна информация

Диабетна ангиопатия (съкратено DAP) се проявява под формата на нарушение на хемостазата и генерализирано увреждане на кръвоносните съдове, които са причинени от захарен диабет и е неговото усложнение. Ако големи патологични съдове участват в патогенезата, тогава те говорят за макроангиопатия, докато в случай на нарушение на стените на капилярната мрежа - малки съдове от патологията, е обичайно да се наричат ​​микроангиопатии. Повече от 5% от световното население страда от диабет днес, усложненията и генерализираните лезии на сърдечно-съдовата система водят до инвалидност поради развитието на слепота, ампутация на крайници и дори водят до "внезапна смърт", причинена най-често от остра коронарна недостатъчност или инфаркт на миокарда..
ICD-10 кодът за диабетна ангиопатия е „I79.2. Диабетна периферна ангиопатия ", диабетна ретинопатия -" H36.0 ".

Други заболявания на ретината (H35)

H35.0 Фон ретинопатия и съдови ретинални промени
Промени в съдовия модел на ретината. микроаневризми. неоваскуларизация. периваскулит. разширени вени.

съдови случаи. васкулит ретинопатия. БЛС. фон NOS. Коутс. ексудативна. хипертонична

Изключена пролиферативна витреоретинопатия: пролиферативна витреоретинопатия с отделяне на ретината (H33.4)

H35.3 Дегенерация на макула и заден полюс

Ангиоидни ленти GT; киста GT; Druze (дегенеративни) GT; Макула дупка GT; Гънките GT; Дегенерация на Kunt-Unius Сенилна макулна дегенерация (атрофична) (ексудативна) Токсична макулопатия Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

H35.4 Периферна дегенерация на ретината

Дегенерация на ретината. БЛС. решетъчни. microcystic. палисада. наподобяващи на външен вид калдъръмена настилка. ретикуларно Изключено: с разкъсване на ретината (H33.3)

H35.5 Наследствени дистрофии на ретината

Дистрофия. ретинал (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък). tapetoretinal. Болест на витреоретиналния ретинит на регматит на Stargardt

H35.6 Кръвоизлив на ретината

H35.7 Разрушаване на слоевете на ретината

Централна серозна хориоретинопатия Отряд на ретиналния пигментен епител

H35.8 Други конкретни нарушения на ретината

H35.9 Заболяване на ретината, неуточнено

Промени в съдовия модел на ретината

• микроаневризми
• неоваскуларизация
• периваскулит
• разширени вени
• съдови случаи
• васкулит

Изключва: пролиферативна витреоретинопатия с отделяне на ретината (H33.4)

Макуларни ангиоидни ивици

Друза (дегенеративна) макула

Сенилна макулна дегенерация (атрофична) (ексудативна)

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код от външни причини (клас XX).

• БЛС
• решетъчни
• microcystic
• палисада
• наподобяваща калдъръмена настилка на външен вид
• ретикуларни

Изключва: с разкъсване на ретината (H33.3)

Централна серозна хориоретинопатия

Отлепване на ретиналния пигментен епител

В Русия беше приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за публични обжалвания към медицински институции от всички отделения и причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.27.97. № 170

Пускането на нова редакция (ICD-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г..

С промени и допълнения от СЗО.

• ретинал (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък)
• tapetoretinal
• витреоретинална

Патогенеза

Патогенезата обикновено се основава на неправилно или неефективно лечение на хипергликемия, причинена от захарен диабет. В този случай пациентите развиват смени и тежки метаболитни нарушения не само на въглехидрати, но и на протеини и мазнини, има резки промени в нивата на глюкозата през деня - разликата може да бъде повече от 6 mmol / l. Всичко това води до влошаване на снабдяването на телесните тъкани с кислород и хранителни вещества, участва в патогенезата на съдовете и клетките, има гликозилиране на липопротеини на съдовата стена, отлагане на холестерол, триглицериди, сорбитол, което води до сгъстяване на мембраните, а протеиновата гликозилация повишава имуногенността на съдовата стена. Така прогресията на атеросклеротичните процеси свива кръвоносните съдове и нарушава притока на кръв в капилярната мрежа. В допълнение, пропускливостта на кръвно-ретиналната бариера се увеличава и възпалителният процес се развива в отговор на крайните продукти на дълбоко гликиране. Нежеланите ефекти се засилват от хормоналния дисбаланс - повишена секреция на колебания в кръвообращението на соматотропни и адренокортикотропни хормони, кортизол, алдостерон и катехоламини.

Процесът на развитие на ангиопатия при диабет се счита за недостатъчно проучен, но е установено, че той обикновено започва с вазодилатация и увеличен приток на кръв, в резултат на това ендотелният слой е повреден и капилярите са блокирани. Дегенеративните и дезорганизационни процеси, повишената пропускливост на съдовата стена, нарушената реактивност на авторегулаторната функция причиняват нарушение на защитните бариери и водят до образуването на микроаневризми, артериовенозни шунти и причиняват неоваскуларизация. Лезиите на съдовата стена и нарушенията на микроциркулацията в крайна сметка се изразяват като кръвоизливи.

Самоконтрол

Това е запис на пациенти с диабет, които са преминали обучение, субективни усещания, гликемия, глюкозурия, други показатели, както и диета и упражнения, за да вземат независими решения за предотвратяване на остри и хронични усложнения на диабета. Самоконтрол

включва:

1. Мониторинг и оценка на кръвната захар преди хранене и преди всяка инжекция инсулин дневно по време на интензивна терапия с инсулин. Най-ефективният SC се осъществява с помощта на глюкометър - преносима тестова система, проектирана за бърз анализ на гликемия.

2. Изчисляването на дозата на инсулина спрямо броя на приетата XE храна, дневните енергийни разходи и гликемията.

3. Контрол върху телесното тегло (тегло 2-4 пъти месечно).

4. Когато нивото на глюкоза е повече от 13 mmol / l, изследване на урината за ацетон.

5. Водене на дневник на пациент с диабет.

6.Поглед на краката и грижа за краката.

Провеждането на тези мерки във Великобритания позволява в крайна сметка да подобри здравето на пациентите, да подобри качеството им на живот и да ограничи разходите за лечение. Трябва да се отбележи, че в момента образованието на пациентите трябва да служи като основа за тяхното компетентно лечение.

класификация

В зависимост от целевите органи, клиничните и морфологичните различия се разграничават следните видове ангиопатия:

• съдова макроангиопатия на шията;
• микро- и макроангиопатия на съдовете на долните крайници;
• микроангиопатия на стомаха и дванадесетопръстника;
• цереброваскуларна ангиопатия;
• хронична коронарна болест на сърцето;
• диабетна ангионефропатия;
• диабетна ангиоретинопатия.

макроангиопатия

Макроангиопатията на съдовете на шията се изразява като облитерираща атеросклероза на каротидната артериална система. Такава макроангиопатия причинява определени диагностични затруднения, тъй като е безсимптомна в началните етапи. Ясно проявление може да бъде инсулт, който обикновено се предхожда от случаи на преходна исхемична атака..

Резултати от ангиографско изследване за стеноза на вътрешните и външните каротидни артерии

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Обикновено в патогенезата участват големи основни, а понякога и малки съдове на долните крайници - бедрената, тибиалната, поплитеалната и артериите на стъпалото. При тях се наблюдава ускорена прогресия на облитериращи атеросклеротични процеси в резултат на сложни метаболитни нарушения. Най-често се наблюдава двустранна множествена локализация на патогенезата, протичаща без конкретни признаци. Има четири етапа на исхемия:

• предклинична;
• функционален, изразен като прекъсваща клаудикация;
• органични, провокиращи болка в покой и през нощта;
• язвен некротичен, причиняващ трофични разстройства и директно гангрена.

Хипоксията и вследствие на това некрозата на тъканите и атрофията на мускулите на долния терминал по време на диабетна ангиопатия са причинени от морфологични промени в микроваскулатурата - удебеляване на базисните мембрани, ендотелна пролиферация и отлагане на гликопротеини в стените на капилярите, както и развитието на Менкеберг медията е калциноза, която е характерна за калцинозата на медиите, която е медикаментална болест; ултразвукова картина.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

На фона на DAP пациентите могат също така да развият полиневропатия, остеоартопатия и синдром на диабетно стъпало (SDS). Пациентите имат цяла система от анатомични и функционални промени в съдовото легло, нарушение на автономната и соматична инервация, деформация на костите на стъпалото и дори на подбедрицата. Трофичните и гнойно-некротичните процеси с течение на времето преминават в гангрена на стъпалото, пръстите, подбедрицата и може да изискват ампутация или изрязване на некротична тъкан.

Церебрална ангиопатия

Диабетни макроангиопатии на мозъка причиняват апоплексия или исхемични нарушения на церебралната циркулация, както и хронична мозъчно-съдова недостатъчност. Основните прояви са дистония, временни обратими спазми и пареза на кръвоносните съдове.

Клиничната картина най-често се причинява от изразена пролиферация и хиперплазия на интимната съединителна тъкан (удебеляване на артериалната стена), дистрофични промени и изтъняване на мускулната мембрана, отлагания на холестерол, калциеви соли и образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове.

микроангиопатия

Тромботичната микроангиопатия води до стесняване на лумена на артериолите и образуване на множество исхемични лезии. Проявите на микроангиопатия могат да бъдат остри (инсулт) и хронични, обикновено са причинени от дифузни или фокални органични промени в съдовия произход. Церебралната микроангиопатия на мозъка причинява хронична мозъчно-съдова недостатъчност.

Мозъчна микроангиопатия - какво е това? За съжаление е установено, че заболяването е усложнение на диабета, което се характеризира с бързата прогресия на атеросклерозата и нарушената микроциркулация, която е почти безсимптомна. Първите тревожни обаждания могат да бъдат замаяност, летаргия, нарушена памет и внимание, но най-често патологията се открива в късните етапи, когато процесите вече са необратими.

Microangionephropathy

Друг вид микроангиопатия е диабетна ангионефропатия, която нарушава структурата на стените на кръвните капиляри на гломерулите на нефроните и нефронгиосклерозата, което причинява забавяне на гломерулната филтрация, нарушена концентрация и филтрационна функция на бъбреците. В процеса на диабетна гломерулосклероза на нодуларна, дифузна или ексудативна, причинена от нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм в тъканите на бъбреците, участват всички артерии и артериоли на гломерулите и дори тубулите на бъбреците..

Този тип микроангиопатия се среща при 75% от пациентите с диабет. В допълнение, той може да се комбинира с развитието на пиелонефрит, некротизиращ бъбречен папилит и некронефроза.

Диабетна ангиоретинопатия

Ангиоретинопатията също се отнася до микроангиопатии, тъй като мрежата от съдове на ретината участва в патогенезата. Той се среща при 9 от 10 диабетици и причинява такива тежки нарушения като рубейна глаукома, оток и отлепване на ретината, кръвоизливи в ретината, които значително намаляват зрението и водят до слепота.

В зависимост от развиващите се съдови лезии (липохиалинова артериосклероза, разширяване и деформация, дилатация, повишена пропускливост, локално запушване на капилярите) и усложнения,

• непролиферативна (нарушенията причиняват развитието на микроаневризми и кръвоизливи);
• препролиферативна (откриват се венозни аномалии);
• пролиферативни (в допълнение към преретиналните кръвоизливи се наблюдава неоваскуларизация на зрителния диск и различни части на очната ябълка, както и растежа на фиброзна тъкан).

описание

Увреждането на съдовата мрежа може да възникне във всяка част на тялото, но най-често долните крайници претърпяват ангиопатия. В хода на появата на болестта микроциркулацията на канала се променя, което представлява обширен сплит. Понякога АНК се определя дори при клинично здрави хора и има причини за това..

Ангиопатията е общ термин за заболяване на кръвоносните съдове (артерии, вени и капиляри).

Съответно на ICD-10 ангиопатия е присвоен код 179.2. Различават се и две големи подгрупи въз основа на размера на лезията на съдовите образувания:

1. Микроангиопатии - в патологичния процес участват малки съдове от различни вътрешни органи (бъбреци, ретина и др.)
2. Макроангиопатии - промените засягат главно големите артерии, следователно тази форма на ангиопатия е характерна за заболяване на долните крайници.

Дългият курс на ангиопатия се характеризира с постепенно намаляване на съдовия тонус и намаляване на техния лумен, в резултат на което кръвта започва да преминава по-малко интензивно през променените зони. Появата на АНК може да бъде свързана със следните механизми на развитие:

• Увреждане на мускулния слой на съдовата стена
• Промяна в нервната регулация

Независимо от истинската причина за развитието на АНК, засегнатите съдове са спазматични, луменът им намалява и техният кръвен поток намалява. На фона на такива промени се появяват характерни клинични признаци, а в тежки случаи - сериозни усложнения.

Причини

Патогенезата на диабетна ангиопатия е доста сложна и учените излагат няколко теории за поражението на малки и големи съдове при захарен диабет. Етиологията може да се основава на:

• метаболитно разстройство;
• хемодинамични промени;
• имунни фактори;
• генетично предразположение.

В риск от развитие на ангиопатия обикновено са лица:

• мъжки;
• с обременена наследствена хипертония;
• дебел
• с опит от диабет над 5 години;
• проявата на диабет се е появила преди 20-годишна възраст;
• страдащи от ретинопатия или хиперлипидемия;
• пушачите.

лечение

Диабетна ангиопатия може да се забави, спре, в някои случаи тялото може да се възстанови - всичко зависи от тежестта, характеристиките на тялото и желанието на пациента да се възстанови.

Въз основа на прегледите и след консултация със съответните специалисти, лекарят предлага: