Ангиография

Медицината непрекъснато се развива, което ни позволява да лекуваме най-сложните заболявания, които се смятат за фатални преди 20 години. Огромна роля в това принадлежи на диагностиката. Разработени са няколко еволюционни метода, които позволяват да се изследват вътрешните органи и кръвоносните съдове без хирургическа намеса с травма на телесните структури. Рентгеновото изследване, което се появи преди повече от 100 години, продължава да се подобрява. Сега рентгенът с помощта на контрастно средство помага да се идентифицират съдови заболявания от различно естество. Методът се нарича ангиография..

Описание на метода

Терминът се получава от комбинация от думи: "ангио" - съдове и "графика" - моментна снимка. Следователно ангиографията е метод за рентгеново изследване, който се провежда с контраст, въведен в тествания съд. Рентгенологична диагноза оценява състоянието на кръвоносните съдове, локализацията, скоростта на кръвообращението и функционалната активност. Изследването разкрива вродени заболявания на кръвния поток, увредени участъци в кръвоносната система и капилярната мрежа при онкологични новообразувания.

При изследване на класическо радиологично оборудване е невъзможно да се вземе предвид кръвоносен съд поради ниската плътност на структурата. Картината ясно показва вътрешните елементи, които могат да инхибират бета частиците. Те включват - скелетни кости, мускулна тъкан, кухи органи, възпалителни области с гноен пълнеж, злокачествени тумори.

Процедурата за диагностика се извършва на оборудването, съответстващо на изследваната зона. В кръвта се въвежда специално вещество, което може да отразява радиоактивни частици. Използва се контрастно вещество на базата на йодни съединения. Разтворът се разпространява 30-40 минути през кръвоносната система - това дава висококачествени 3D-изображения с показване на възпалени петна.

Контрастът се въвежда по два начина:

• когато вената е разположена близо до повърхността на кожата, се използва спринцовка;
• дълбок катетър използва специален катетър.

След изследването молекулите лесно се отделят от бъбреците с урина в рамките на 5 дни, няма вреда от разтвора за организма. Показанията на анализа се съхраняват на цифров и хартиен носител, за да бъдат предадени на лекар за декриптиране.

Методът се използва в следните области:

• в онкологията се използва за откриване на злокачествени новообразувания с наличието на метастази в отдалечени части на тялото;
• флебологията използва метода за изследване на области на венозно запушване, плаки в аортата и патологии с вродено естество;
• във съдовата хирургия се използва при подготовката на пациента за съдова хирургия;
• в неврологията изследването на мозъка помага да се открият доброкачествени и злокачествени тумори, както и с инсулт;
• пулмология изследва нарушения в капилярите на белите дробове.

Според целта процедурата се разделя на обща и избирателна. Общият е назначен за цялостен преглед, избирателен - за конкретна област на тялото.

Показания за ангиография

Основното показание за назначаването на процедурата е изследването на кръвоносните съдове за наличието на структурни нарушения и патологии. Кръвоносната система в тялото е затворена, възможно е да се провери всяка част от тялото.

Функционалните разстройства в организма изискват спешно изследване с помощта на ангиография, което показва наличието на вродени или придобити заболявания. Най-често се предписва ангиография на кръвоносните съдове при заболявания на сърдечния мускул - ангина пекторис. След анализ е възможно да се идентифицира уязвима зона и да се определи схемата на лечение.

Стесняването на кръвоносните съдове в мозъка причинява неприятни последици за благосъстоянието на човек:

• болка в главата;
• краткосрочна загуба на съзнание;
• безсъние;
• пристъпи на исхемия;
• запушване на вени и др..

Трудно е да се открие причината, без да се диагностицира притока на кръв. В този случай се използва артериография, за да помогне за откриване на дефекти в структурата и за предсказване на лечението. Преди анализа е необходима консултация с Вашия лекар.

Основните показания за изследването:

• изпъкналост на стените в съдовете;
• патологични нарушения в лумена на аортата и вените;
• вродени патологии на системата - съдова малформация;
• запушване на капиляри;
• третичен сифилис.

При липса на пълна информация за нарушения на кръвообращението, допълнително се предписват компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР). Това ви позволява точно да установите диагнозата..

Противопоказания за процедурата

Ангиографските изследвания са много точни при диагнозата, но не всички пациенти са предписани. Методът за диагностика има редица ограничения, които лекарят обмисля преди курса на терапията.

Методът открива противопоказания за употреба:

• индивидуална непоносимост към препарати, съдържащи йод;
• алергична реакция;
• функционални нарушения в тъканите на бъбреците и черния дроб - това може да провокира токсична лезия на тялото, което застрашава живота на пациента;
• остра недостатъчност на сърдечния мускул - йодът може да наруши проводимостта на нервната клетка и да провокира рязко понижение на кръвното налягане;
• тежко увреждане на вените - тромбофлебит;
• нарушения в процеса на коагулация на кръвта, както възможно разкъсване на стените с вътрешно кървене.

Ето защо, преди процедурата, лекарят внимателно изучава медицинската история на пациента, за да изключи възможните усложнения.

Подготовка за ангиография

Ангиографията изисква внимателна подготовка на тялото. Това ще ви позволи да извършите процедурата без сериозни усложнения и да увеличите точността на анализа. Резултатите от показанията зависят от много фактори, разгледани предварително. Анализ с неправилни показатели ще доведе до неправилно лечение, което ще усложни състоянието на пациента.

Подготовката за ангиография включва редица дейности:

• 7-14 дни преди процедурата трябва да се изключи консумацията на лекарства и продукти, съдържащи йод.
• Алкохолните напитки не трябва да се консумират 7 дни преди ангиография.
• Извършва се тест за алергия..
• Лекарят дава указание за процедурата.
• Освен това е необходим общ тест за кръв и урина, за да се изключат възпалителните процеси..
• Състоянието на бъбреците с черния дроб се проверява с помощта на ултразвук.
• Сутрин преди изследването не можете да пиете и да ядете.

При наличие на нервно напрежение понякога лекарят ви позволява да пиете лекарство от групата на успокоителните, за да успокоите нервната система. Това ще помогне на човека спокойно да отложи събитието, като премахне причината за прекъсване на диагнозата..

Видове диагностика

В зависимост от изпитвателния съд се различават сортовете:

• Флебографията изследва венозната система, използва се при диагностициране на кръвния поток с клапна апаратура на долните крайници.
• Артериографията е отговорна за областта на артериите, коронарната ангиография на сърцето се счита за популярен метод.
• Лимфографията изследва съдовете на лимфната система, рядко използвана поради активното въвеждане на компютърно и магнитен резонанс.

Ангиографският метод се използва не само в тези области. По метода се изследват съдовете на много органи: ретината на окото, шията, белодробните структури, аортата и клапите на сърдечния мускул, целиакия ствол, бъбречните вени, стоматологията изследва капилярите на челюстта, зони на каротидните артерии, областта на гръбначния мозък и др..

Според целта на изследването се разграничават следните разновидности:

• Общ изглед - това е тотална диагноза на тялото.
• Селективната ангиография включва въвеждането на контрастна среда в изследваната област..
• Суперселективният оглед е насочен към изследване на най-малките съдове.

В капилярите на която и да е част от тялото могат да бъдат въведени специални препарати за анализ. Най-често използвана спринцовка. Използва се ретроградна контрастна инжекционна система с дълбока вена или аорта, състояща се от катетър.

Разделителната способност на тъканите и кръвната течност са различни, така че диагнозата включва няколко варианта. Има изследване, използващо магнитно поле, ултразвук или рентген. Техниката може да бъде инвазивна или неинвазивна.

Инвазивният метод се характеризира с проникване във вътрешните части на тялото. Този метод се осъществява с въвеждането на кръв с контрастно вещество, което повишава качеството на диагнозата. Разграничават се следните видове изследвания:

• Цифровата цифрова ангиография на изваждане се основава на изследване с компютърно декриптиране. Съдовият анализ се провежда на 2 етапа. Първо, направете снимка без контраст, втората - след въвеждане на веществото. Разликата между двете изображения се чете от специална програма и се получава резултатът от изследването..
• Компютърната томографска ангиография се основава на рентгеново изследване на съдова клетка. Изследването изисква радиопрозрачен елемент, който абсорбира радиацията. Методът дава възможност за няколко минути да се правят снимки на цялото тяло. Въз основа на получените изображения лекарят определя състоянието на пациента и се взема решение за по-нататъшна терапия.
• Магнитният резонанс (MR) според принципа на провеждане е подобен на техниката на компютърната томография. Тя се основава на способността на тялото да реагира на електромагнитно поле с различна интензивност. За подобряване на качеството на изображението се използва и контраст, характеризиращ се с висока отзивчивост на магнитно излъчване..

Неинвазивните методи за изследване се отличават с липсата на контраст в капилярите. Разграничават се следните видове:

• Фазовият контраст помага да се проучи посоката с интензивността на кръвообращението.
• Времето на полет се основава на получаване на сигнал от тъкан, която е неподвижна, във връзка с кръвния поток.
• 4D ангиография ви позволява да изучавате артериалното и венозното кръвообращение в динамика.
• Доплеров ултразвук е в състояние да изследва проходимостта на кръвоносните съдове.
• Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на очите с помощта на специална камера, проблемните зони се определят от специфично затъмняване..
• ОСТ ангиография помага да се визуализира вътрешната структура на зрителните съдове с идентифицирането на възможни патологии във функционирането.
• OST ангиография се използва за определяне на стесняване на съдовете и кръвообращението.
• Ангиографията на мезентериалните съдове помага да се установи наличието на кръвен съсирек и да се приложи антикоагулантна терапия.

Сега са разработени много различни методи на ангиография, които позволяват диагностицирането и откриването на неизправности. Класическият метод се използва при хора, когато се налага хоспитализация и последваща съдова хирургия. Това ви позволява предварително да прецените притока на кръв и да предотвратите евентуално следоперативно кървене, което заплашва живота на човек. Методът се използва от всяка клиника, в която се извършват хирургични процедури..

Церебралната ангиография се използва за изследване на кръвния поток на мозъка. Процедурата изисква внимателна подготовка. Диагнозата се извършва от висококвалифициран лекар, като оборудването е доста сложно и неправилните настройки могат значително да изкривят данните от изследванията. В някои случаи костната тъкан абсорбира йонни лъчи; на изображението няма съдове.

Вертебрологията е необходима за хора със заседнал начин на живот и сериозни проблеми с гърба. Използва се главно в травматологията. Кръвта насища всяка област с полезни микроелементи и кислород. Нарушаването на един отдел може да доведе до усложнения в много системи. Следователно диагностиката на съдове, доставящи структурите на гръбначния мозък, помага да се идентифицират патологични промени в структурата и да се проведат терапевтични мерки.

Ако бъде открит участък с тесен проход в артериалния или венозния отдел, е необходима спешна операция за отстраняване на дефекта. Процедурата се извършва на високо прецизно оборудване от висококвалифициран лекар. Позиционирането близо до костните елементи изисква специална точност в движенията, за да се избегнат сериозни усложнения..

методология

Процедурата отнема известно време, така че си струва да се подготвите предварително. Минава през няколко етапа, защото трябва да позволи да се проучи подробно проблемната област. Има отдели, които изискват специален подход и внимателни действия. Неправилната диагностика може да причини сериозни последици. Преди да влезете в разтвора, се прави снимка на болния съд - това ще помогне за премахване на грешката, картината ще бъде по-обективна.

Процесът протича по следния начин:

• Предварителна снимка е направена без йонизиращо вещество - това ще увеличи обективността на изследването.
• Пациентът приема антихистаминова таблетка за облекчаване на нервността и предотвратяване на алергична реакция..

• Лекарство на базата на йод, което отразява радиацията, се прилага интравенозно или мускулно - трябва да изчакате 30-40 минути за пълно разпределение в тялото.
• Зоната за поставяне на катетър в кожата се третира със специален антисептик.
• Лидокаинът се използва локално като анестезия - това ще облекчи болката по време на пункция.
• Специален скалпел прави разрез по повърхността на кожата - това е необходимо за бърз достъп до артерия или вена.
• Лекар или медицинска сестра поставя малка куха тръба - въвеждаща обвивка.
• Новокаинът трябва да се въведе в изследваната капиляра - това ще предотврати съдовия спазъм и ще намали дискомфорта от контрастното вещество.
• Катетър се въвежда през въвеждащото устройство в началото на изследваното място - лекарят наблюдава с рентген.
• Под формата на контраст се използват главно Gipak, Cardiotrust, Urografin или Triotrust.
• След като изтече времето и веществото се разпространи напълно, започва процедурата на снимане - може би до 2-3 пъти да премине този етап.
• При успешно сканиране катетърът се отстранява, обвивката на въвеждащия слой се отстранява, кръвта спира от отворената рана.
• Мястото за поставяне на катетъра трябва да бъде лигирано със стерилна превръзка.
• След процедурата се препоръчва почивка на легло за 6-10 часа - това ще предотврати тромбозата.

По време на диагностичното събитие участват медицинска сестра, рентгенолог, анестезиолог и кардиореанатолог. Количеството разтвор се избира индивидуално за всеки пациент - медицинските показания и физическото състояние се вземат предвид. Но по принцип дозата не надвишава 20 мл. Докато веществото се движи, се усеща леко изтръпване и парене с топлина - усещанията се проявяват по различни начини..

Възможни усложнения след процедурата

Ангиографията отдавна се използва за диагностициране на сложни съдови заболявания. Методът непрекъснато се усъвършенства, но рискът от усложнения е налице при 5% от изследваните. Неприятните симптоми се проявяват във всеки случай поотделно.

След ангиография могат да се развият следните неприятни усложнения:

• Често има малка синина на мястото на пункцията, преминаваща след няколко минути.
• Повърхността на кожата придобива ясно изразен червеникав оттенък.
• Чужди обриви по дермата, наподобяващи уртикария.
• Алергия към входящите компоненти на контрастното вещество.
• Внезапна атака на спазъм в ларинкса, придружена от нарушения в дишането.
• Тежко усложнение на контрастното въвеждане - анафилактичен шок.
• Силно кървене от разреза и поставяне на катетър.
• При наличие на сърдечно заболяване може да се появи инфаркт на миокарда..
• Бъбречна или чернодробна недостатъчност, образувана поради проблеми с изтеглянето на разтвора от тялото.
• Обща интоксикация с бъбречни проблеми.

Затова лекарите често настояват за хоспитализация на пациента за 1-2 дни. Това ви позволява да наблюдавате човек след процедурата и да предотвратите развитието на сериозни последици. Особено се препоръчва за хора в риск..

Опции за ангиографски изследвания

Всеки метод има свои характеристики и тънкости при провеждането. Класическите изображения се различават по качество от CT и MR ангиография. Компютърната томография показва изображение на проблемната област в обем. Традиционно задържаният изглед запазва изображението изключително във фронталната равнина.

Мозъчни съдове

МР ангиографията на кръвоносната система на мозъка е много точна и надеждна в сравнение с традиционната гледка. Може да се получи триизмерно изображение на проблемната област, без да се въвежда контрастен елемент в кръвта. Трудностите при използването са високата цена на процедурата чрез електромагнитно излагане на клетки и тъкани на тялото. Не може да се проведе по време на бременност, при наличие на метални импланти и пейсмейкър.

Компютърната томография на вътречерепните артерии се използва в неврохирургията преди операция за изрязване на външни новообразувания. Изображението предава ставната локализация на артерията с тъкани под формата на 3D проекция. Точността на изображението позволява на хирурга да определи местоположението на нарушаването на кръвния поток. Терапевтичните мерки за злокачествени и доброкачествени тумори и други възпаления изискват предварителна CT диагностика.

Каротидната ангиография се използва за тестване на функционалната активност на съдовата система на шийния гръбначен стълб, гола и гръбначен мозък. Използва се при наличие на новообразувания от различно естество, патологии в областта на каротидните артерии.

Спинална ангиография се използва за изследване на кръвообращението между прешлените на гръбначния мозък и двете страни на мозъчните полукълба. Процедурата се провежда с помощта на селективен метод на изследване с използване на контрастен разтвор. Правят се много снимки, за да се определи точно проблемната зона..

Катетър и разтвор се въвеждат през ръката - в рамото или лакътя. Понякога се прилага през бедрената или субклавиалната артерия. Катетърът е напреднал до мястото на изследване с малки движения и под контрола на рентгенови лъчи. Снимките се правят в различни проекции, за да получите подробна информация за патологията и да оцените хирургическите мерки.

Изследването се извършва под локална анестезия, а мястото на разреза се анестезира с лидокаин. Катетърът вътре в съда се движи предимно безболезнено, но пациентът може да почувства леко усещане за изтръпване. Вкусът на метала често присъства в устната кухина. Съдовете чувстват топлина и парене. Понякога има признаци на зачервяване на лицето. Признаци за такъв дискомфорт преминават след 15-20 минути.

Коронарна ангиография на съдовете на сърдечния мускул

Ангиографията на артериите и вените на гръдния кош се нарича коронарография. Лекарството с йод влиза през слабините - секция на бедрената артерия или използва радиалната артерия на китката. Катетърът се движи под наблюдението на лекар с помощта на рентген. Епруветката с веществото се въвежда първо в лявата артерия, след това в дясната.

Диагнозата се поставя веднага след пълното запълване на съдовете с контраст. Снимките правят няколко проекции - това ще даде възможност на лекаря правилно да прецени състоянието на пациента и да планира хода на терапията. При пълнене с разтвор човек усеща топлина в областта на лицето. Възможна е краткосрочна сърдечна аритмия. Пристъпите на замаяност се появяват поради ниско кръвно налягане. Понякога пациентът страда от леко гадене с гръдна кашлица.

Прегледът се предписва при наличие на болка в областта на сърцето, свързана с ниска проходимост на кръвния поток през каналите. Изискват се също изследвания преди извършване на операция на сърцето. Изображенията помагат да се планира хода на хирургичните процедури и да се елиминира развитието на сериозни последици..

Ангиография на съдовата система на крайниците

В момента често се диагностицират нарушения в кръвообращението на горните и долните крайници, тазовите органи. По време на диагнозата на горните крайници, контрастният разтвор прониква през брахиалната артерия. За да се диагностицира долните крайници, е необходимо да се въведе през бедрената или коремната аорта.

Рентгенография се извършва веднага след пълнене на всички съдове перпендикулярно монтирани камери на редовни интервали. По време на процедурата се усеща само топлината и вкуса на метала.

Локалната анестезия, въведена с йоден разтвор, помага за облекчаване на болката. Изследването се провежда от няколко ъгъла, за да се получи по-пълна информация за състоянието на кръвния поток и да се планират медицински процедури.

Методът на изследване идентифицира вродени или придобити патологии, които водят до появата на опасни симптоми. Навременната диагноза ви позволява да започнете ранно лечение и да предотвратите възможни усложнения.

Ангиография на сърцето

Ангиография - рентгеново изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно вещество. С помощта на изследването могат да бъдат идентифицирани редица опасни заболявания в най-началния им етап. Този диагностичен метод се използва за задълбочено проучване на състоянието на съдовете на лимфната система, капилярите, артериите и вените. Как и защо се извършва ангиография на сърцето??

Характеристики на изследването

Вените, артериите и кръвоносните съдове абсорбират рентгенови лъчи, така че е невъзможно да се оцени състоянието им, като се използват стандартни изображения. За такива проучвания е създадена ангиография: подробно изследване на съдовете е възможно само благодарение на специално лекарство с рентгеново покритие.

Ангиографско изследване в специално оборудвана стерилна стая, в която има:

• апарат за изследване на кръвоносни съдове;
• апаратура за видео запис и мулти-снимане в рентгенови условия;
• бърза рентгенова камера.

Методът се използва широко за идентифициране на голямо разнообразие от патологии, свързани с кръвоносните съдове, бъбреците или сърцето. Ангиографията на кръвоносните съдове на сърцето помага да се идентифицират:

• стеноза;
• аневризма;
• кисти;
• доброкачествени или злокачествени тумори.

Най-често ангиографията на съдовете на сърцето е рутинен преглед. Но ако пациентът е в болница и изведнъж има признаци на бързо увеличаваща се ангина пекторис, ангиографията се извършва спешно.

Показания и противопоказания

Ангиографията се предписва за:

• прогресираща ангина пекторис;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• анамнеза за инфаркт на миокарда.

Прегледът се препоръчва и на хора, които страдат от стенокардия дълго време, а лекарствата, подбрани от лекаря, не дават желания ефект..

Въпреки факта, че такова изследване е по-малко травматично и почти безопасно, има редица определени противопоказания. Те включват:

• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• бременност;
• психично заболяване;
• период на кърмене;
• алергични реакции към компонентите на контрастното вещество;
• заболявания на коагулацията на кръвта.

В някои случаи изследването се забавя до облекчаване на възпалителните процеси. Вирусни заболявания, висока температура - относителни временни противопоказания.

Предимства и недостатъци на изследването

Основното предимство, което има ангиографията на сърцето, е високото му информационно съдържание и способността да се изследват подробно съдовете, надеждно да се открият места на възможно стесняване. Това ви позволява да идентифицирате редица сърдечно-съдови патологии на ранен етап от тяхното развитие, което значително опростява процеса на лечение..

Освен това по време на процедурата е възможно да се проведат редица други терапевтични процедури. Ако е необходимо, е разрешено и суперселективно изследване на различни тумори: малък катетър може да се доближи много близо до неоплазмата.

Налични са и недостатъци. Неудобството е причинено от инвазивността на процедурата, поради която тя се провежда само в болница, а рехабилитационният период ще отнеме няколко дни. Съществуват определени рискове от увреждане на стените на кръвоносните съдове и ако контрастът попадне под кожата, може да се появи хематом или абсцес.

Ангиографски препарат

Ангиографията е инвазивно изследване, така че пациентът се наблюдава преди и след процедурата. Понякога се препоръчва хоспитализация, прегледът се извършва в болнична обстановка. Преди това пациентът трябва да премине редица тестове:

• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• кръвна биохимия;
• флуорография;
• Ултразвук на сърцето;
• coagulogram;
• определяне на кръвната група;
• определяне на резус фактор.

Ако пациентът приема лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, лекарството се отменя няколко дни преди изследването. Също така в рамките на 12-15 дни преди прегледа не можете да пиете алкохол.

Няколко дни преди изследването е препоръчително да се проведе тест за непоносимост към контрастното вещество, за което се използват йодидни съединения от водоразтворим тип. Като тест, приблизително 0,1 ml контрастно вещество се инжектира във вена. Ако се появят признаци на алергия, процедурата трябва да бъде отменена. Като алтернатива се предписва магнитно-резонансна ангиография, в която не се използва контраст..

Определени подготвителни нюанси се наблюдават при наличие на хронични заболявания. Така че, за болка в областта на сърцето или коронарна болест се предписват Нитроглицерин, Сустак или Еринит. При проблеми със сърдечния ритъм се използват гликозиди (Обзидан, Строфантин) или калиеви препарати (калиев хлорид, Панангин). Ако има хипертония, Raunantin, Hemiton или Dibazole се приема за нормализиране на налягането..

В навечерието на ангиографията пациентът трябва да приема успокоителни. Антихистамини могат да се използват за предотвратяване на алергична реакция. В някои случаи се препоръчва допълнително да се очисти червата: след изследването ще трябва дълго време да сте в легнало положение.

Как е изследването

По време на прегледа понякога се използва локална анестезия. Техниката е въвеждането на контрастно лекарство в съдовото легло.

Кожата на мястото на инжектиране се почиства от коса и се третира с антисептици и анестетици. Специалистът прави малък разрез и търси желаната артерия, която се пробива със специална куха игла. През него се вкарва метален проводник за катетъра. Само той остава във вената, иглата и проводникът се отстраняват. При повърхностно разположение на съда може да се инжектира контрастно вещество със спринцовка, без катетеризация.

Веднъж попаднал в съдовете, контрастното вещество се разпространява с кръвта, преминавайки от големите артерии към малките и след това навлизайки в капилярите, малките венули и големите вени. По време на този процес се правят снимки. Оценката на съдовия лумен позволява скоростта на разпространение на контрастното вещество.

След края на изследването катетърът се отстранява. Мястото на пункцията се фиксира чрез плътна стерилна превръзка. Контрастът оставя тялото самостоятелно с помощта на бъбреците - той се екскретира с урината.

Възможни усложнения

През деня пациентът спазва почивка в леглото в болница. Лекуващият лекар изследва разреза и измерва телесната температура. В задоволително състояние превръзката се отстранява на втория ден, пациентът може да напусне клиниката.

„Лидер“ на страничните ефекти са алергичните реакции към контраст, анестетик или антисептик. В редки случаи на мястото на пункцията на съда се появява кръвоизлив, евентуално кървене.

При тежки съпътстващи заболявания са възможни по-сериозни последици - развитието на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, миокарден инфаркт. Благодарение на наблюдението в болница пациентът може да получи необходимата помощ своевременно.

ангиограф

Един от първите хардуерни методи беше рентгеново изследване. За пръв път се появи преди повече от век, но с течение на времето постоянно се усъвършенстваше. Благодарение на многобройни научни разработки е измислено контрастирането на вътрешните органи и структури, което отвори нови възможности за популяризиране на техниката.

ОБЩО ПРИНЦИП НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СЪДОВЕ, използващи рентгеново лъчение

Следните методи на изследване обикновено се наричат ​​ангиография:

• използване на рентгенови лъчи с катетри;
• използване на компютърна томография (КТ) в областта на големите кръвоносни съдове;
• използване на магнитен резонанс (ЯМР) в областта на големите кръвоносни съдове.

С катетърна ангиография тънките пластмасови тръби се вкарват в артерията чрез малък разрез в кожата. След като катетърът бъде насочен към интересуващата се зона, през тръбата се въвежда контрастното вещество. След това изображението се получава с помощта на малка доза йонизиращо лъчение, тоест рентгенови лъчи.

УКАЗАНИЯ ЗА ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ И ВИДОВЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ, КОИТО МОЖЕ ДА ДИАГНАЗИРАТ

Катетерната ангиография се използва за изследване на кръвоносните съдове в ключови области на тялото, включително редица органи.

• мозък.
• врат.
• Сърце.
• Гръден кош.
• Корем, например, бъбреци и черен дроб.
• Тазовите органи.
• равноденствие.

АНГИОГРАФИЯ ПРИЛАГА ПРИ БРОЙ УСЛОВИЯ И ПРЕДОСТАВЯНЕ, КОГО ТРЯБВА ДА ИЗПЪЛНЕНЕ ТОЗИ ИЛИ ДРУГИ ДЕЙСТВИЯ.

• Да речем, че трябва да идентифицираме аномалии, като аневризма в аортата, както в гърдите, така и в корема, или подобни патологии в други големи артерии.
• Открийте атеросклеротични плаки в каротидната артерия на шията, които могат да ограничат притока на кръв към мозъка и да причинят инсулт.
• Определете малки аневризми или артериовенозни малформации - анормални връзки между кръвоносните съдове вътре в мозъка или други части на тялото.
• Открийте атеросклерозата, която стеснява артериите в краката и помогнете да се подготвите за ендоваскуларна интервенция или операция.
• Открийте бъбречно артериално заболяване или визуализирайте кръвния поток, за да помогнете за подготовката за бъбречна трансплантация.
• Насочете интервенционални рентгенолози и хирурзи за възстановяване в засегнатите кръвоносни съдове, като имплантация на стент или оценка след имплантация.
• Откриване на увреждане на една или повече артерии в областта на шията, гърдите, корема, таза или крайниците при пациенти след нараняване.
• Преценете артериите, които захранват тумора преди операция или други процедури, като химиоемболизация или селективна вътрешна лъчева терапия.
• Определете увреждане или отделяне в аортата в гърдите или корема - основните му клонове.
• Показване на тежестта и тежестта на последствията от коронарна болест, организиране на план за действие за хирургическа операция като байпас на коронарна артерия и стентиране.
• Изследвайте белодробните артерии в белите дробове, за да откриете белодробна емболия - кръвни съсиреци, като тези, които се движат от вените на краката, или белодробни артериовенозни малформации.
• Скаут за вродени малформации в кръвоносните съдове, особено артериите при деца, например, малформации в сърцето или други съдове поради вродена сърдечна болест.
• Преценете други запушвания на кръвния поток в съдовете.

Какво е ангиография?

Терминът "ангиография" се състои от две латински думи: "ангио" - съдове и "графия" - изображение. По време на стандартен рентгенов преглед съдовете не се виждат на рентгеновия филм поради факта, че те нямат достатъчна плътност. Вътрешните компоненти на човешкото тяло се визуализират на снимките само ако имат свойството да „спират и отслабват“ бета частиците на радиация. Тези тъкани включват:

• костни структури;
• мускул
• кухи органи;
• натрупвания на гной и други патологични частици.

Няма ясен отговор какво е ангиограф, тъй като тази процедура може да се извърши на почти всяко радиологично оборудване. За да се получи съдово изображение, на пациента се прилага специален разтвор с йодни съединения, венозно, който ефективно възпрепятства преминаването на йонизиращо лъчение. За кратко време (не повече от 30-40 минути) веществото се разпределя равномерно в цялата кръвоносна система и след това се прави окончателната картина. На рентгеновия филм съдовете придобиват ярко бял цвят. Кръвта, която съдържа подобрител на контраста, запълва целия лумен на тестовите съдове, което ви позволява да идентифицирате абсолютно всеки дефект на съдовата стена или кръвоносната система.

Много пациенти се плашат от факта, че въвеждат чуждо вещество в съдовото легло на тялото, но в това няма нищо опасно или вредно за здравия човек. Молекулите на контрастното вещество лесно се филтрират от бъбреците и след това се отделят с урината. Обикновено са необходими до пет дни, за да се премахне напълно усилвателя.

Както всяка медицинска манипулация, ангиографията има редица показания и противопоказания, които всеки рентгенолог знае и помни.

ОБЛАСТИ НА ПРИЛАГАНЕ НА АНГИОГРАФИЯ

Диагностиката се използва в следните области на медицината:

• онкология (за откриване на ракови тумори / техните метастази, при които се образува разклонена капилярна мрежа);
• неврология (за откриване на аневризма, хематом, онкология, мозъчно кървене);
• флебология (за определяне на мястото на стесняване / запушване на вените, техните вродени заболявания, атеросклеротични патологии или кръвни съсиреци);
• пулмология (за откриване на малформации на белите дробове или източници на кървене);
• съдова хирургия (използва се по време на подготовка за съдова хирургия за изясняване на тяхната структура, местоположение и характеристики).

ПОКАЗАНИЯ И ПРОДЪЛЖЕНИЯ КЪМ ПРОЦЕДУРА

Лекарите препоръчват да се замени MRI ангиография или ултразвук само в случаите, когато процедурата може сериозно да влоши състоянието на пациента или да провокира усложнения. Рентгенологичната диагноза е строго противопоказана за бременни жени, тъй като радиацията може да причини нарушения в развитието на плода и нарушения на нормалния ход на бременността. Също така, противопоказанията включват:

1. Остри инфекциозни / възпалителни заболявания. При ангиография рискът от бактерии и вируси да навлязат в кръвта е възможно най-висок. Това ще увеличи риска от съдова инфекция, супурация в точката на поставяне на катетъра.
2. Тежка сърдечна недостатъчност. Диагнозата засяга кръвното налягане и може да провокира внезапни скокове, което е нежелателно при сърдечни заболявания. Освен това, пациентът може да бъде възбуден, което ще доведе до прекъсвания в сърдечната дейност.
3. Бъбречна / чернодробна недостатъчност (включително декомпенсирана). Съдържащият йод лекарство дразни бъбреците, влияе върху отделянето на урина и задържа веществото вътре в тялото. Освен това комбинация от стрес и контрастно лекарство може да бъде изпълнена с чернодробна кома..
4. Индивидуална непоносимост към лекарството. Пациентът с йодна алергия може да изпита тежка алергична реакция под формата на токсичен булозен дерматит, анафилактоиден шок или оток на Quincke..
5. Нарушение на кръвосъсирването. При повишена коагулация на кръвта рискът от образуване на кръвен съсирек е висок, с намален риск от кървене.
6. Психична патология. По време на ангиография пациентът е в съзнание. Освен това той трябва да спазва някои инструкции на лекарите, постоянно да отчита за здравето и чувствата си. Психично болен човек не може да направи това, а допълнителният стрес само ще влоши ситуацията..
7. Тромбофлебит. Контрастът може да засили възпалителния процес във вената и да предизвика запушване на съда / отделяне на кръвния съсирек.

ПОДГОТОВКА ЗА АНГИОГРАФИЯ И ПОСЛЕДВАНЕ ПО ПРОЦЕДУРА

Преди ангиография пациентът трябва да запомни някои условни точки.

Необходимо е да се информира лекарят за това кои лекарства се приемат и за наличието на всякакви алергии, особено към йод, който е част от контрастните вещества. Също така специалистът трябва да знае за наскоро прехвърлени заболявания или други медицински състояния, които биха могли да повлияят на провеждането на ангиографски изследвания.

Пациентът може да бъде помолен да премахне всички неща или някои от тях, да облече специални леки дрехи. Особено често такъв индивидуален подход се използва в частните медицински клиники. Освен това бижутата, сменяемите протези, очилата и всякакви метални предмети ще трябва или да бъдат оставени у дома, или да бъдат премахнати непосредствено преди процедурата.

Жените винаги трябва да информират лекаря и рентгенолога за възможността за бременност. Много визуални изследвания на базата на рентгенови лъчи не се извършват по време на бременност, за да не се излага плода на радиация. Ако е необходима рентгенова снимка, тогава ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на радиация на детето..

При кърмене, по време на прегледа, млякото трябва да се изрази предварително за последващо хранене, което ще се извърши след процедурата на ангиография.Това се прави за безопасността на детето - след като използвате контраста, йодът ще се екскретира не само с урината, но и частично ще проникне в млякото. Такива концентрации могат да бъдат токсични за кърмачето..

В някои случаи може да бъдете помолени да не ядете или пиете нищо в продължение на четири до осем часа преди процедурата. Трябва да сте сигурни, че има ясни инструкции от лечебното заведение.

Ако по време на изследването се използват активно болкоуспокояващи с общо направление, пациентът не трябва да шофира в рамките на 24 часа след ангиография. Затова трябва да се погрижите за присъствието на човек, който може да организира доставката до дома. Ако това не е възможно, пациентът може да бъде предложен през нощта в болницата.

Методологията на изследването не е особено трудна за опитен специалист, който има определен опит.

Преди започване на процедурата ще бъде предложено да се изпразни пикочния мехур. Ангиографската процедура обикновено се провежда в амбулаторни условия. Професионалистите ще се нуждаят от интравенозен достъп.

Преди започване на процедурата трябва да се получи малко количество кръв, защото трябва да се уверите, че бъбреците работят и че кръвта ще се коагулира нормално. За да се намали безпокойството и болката по време на процедурата, може да се приложи малка доза успокоителни средства чрез капкомер.

Областта на слабините или ръката, в която е поставен катетърът, се обръсва, измива и анестезира с местна упойка. Рентгенологът ще направи малък разрез (обикновено няколко милиметра) върху кожата в рамките на анестезираната зона, където катетърът ще бъде вкаран в артерията. След това катетърната тръба се прекарва през артерията до зоната на изследване. След това се въвежда контраст през същия катетър и се вземат няколко набора от рентгенови лъчи. Катетърът се отстранява, разрезът се затваря с леко налягане за 10-20 минути. В някои случаи може да се използва специално затварящо устройство..

Когато изследването приключи, може да се препоръча да изчакате, докато специалистите се убедят, че процедурата е минала добре, след това капкомерът ще бъде изключен. Ангиограма може да се направи за по-малко от час. Процесът обаче може да изисква няколко часа. Когато в съда се въведе контрастно вещество, по време на процедурата той ясно определя границите на кръвните канали, като ги прави ярки и бели на снимките.

Чувства на пациента

• Под въздействието на обща седация и локална анестезия на мястото, където ще бъде поставен катетърът, ще се появи леко усещане за парене.
• Пациентът няма да почувства напредването на катетъра в артерията. Но, когато се инжектира контрастно вещество, той може да почувства топлина или леко усещане за парене в областта на приложение. Най-трудната част от процедурата е завършена, сега пациентът може да лежи няколко часа. През цялото това време трябва да наблюдавате и информирате медицинската сестра, ако изведнъж има кървене, подуване или болка на мястото, където катетърът е влязъл в кожата.
• Можете да възобновите нормална диета веднага след ангиографско изследване. Активната домашна или професионална дейност е разрешена не по-рано от един ден след приключване на процедурата.

Показания за ангиография и изследователски цели

Основната цел на ангиографията е да се идентифицират анатомични и структурни дефекти на кръвоносните съдове. Благодарение на затворената структура на кръвоносната система, контрастното вещество се разпространява по цялото тяло, което ви позволява да изследвате всяка област.

Показанията за ангиография включват нарушения на различни функции на тялото, които могат да бъдат причинени от нарушение на кръвоснабдяването. Един от най-ярките примери е определянето на причините за ангина пекторис, което възниква поради персистираща стеноза на коронарните съдове. Благодарение на придобиването на изображението „навсякъде“, е възможно да се проучи променената зона и да се планира схемата на лечение.
Подобни цели се преследват при изследването на кръвоснабдяването на мозъка. Особено важно е да се намерят дефекти на мястото на разклоняване на кръвоносните съдове, тъй като именно там най-често се появяват патологични промени. Непреки признаци на такива нарушения са:

• главоболие;
• нарушения на съзнанието;
• нарушение на съня;
• преходни исхемични атаки;
• тромбоза на вени и други съдове.

За изследването е необходима предварителна консултация с лекуващия лекар, който внимателно анализира клиничната картина, за да се изключи неразумното назначаване на ангиография. Към днешна дата цената на такова сканиране все още е висока, така че да го направите със спорни симптоми е неразумно.

Много често ангиографията се предписва при третичен сифилис. Това се дължи на факта, че патогенът има тропизъм към съдовата стена на аортата. С течение на времето тя става по-тънка и стърчи, което причинява аневризма на аортата. Аортография - подтип на ангиография, който ви позволява бързо да получите надежден резултат относно състоянието на артерията.

Основните показания за изследването включват:

• съдови аневризми;
• промяна в лумена на артериите или вените;
• съдова малформация;
• съдова обструкция.

Ако целта на изследването не е постигната, тогава се предписва магнитен резонанс, който има по-висока точност и ниво на визуализация. Благодарение на ЯМР може да се постави надеждна диагноза, но тя има съществен недостатък - изключително висока цена в сравнение с ангиографията.

Класическа ангиография

Класическата ангиография се извършва в хирургическата практика, когато се изисква извършване на операции на съдове или вътрешни органи. Изключително важно е да се оцени проходимостта им навреме, тъй като в противен случай рискът от интра- и следоперативни усложнения значително се увеличава.

Класическата ангиография е проста процедура, която може да бъде проведена в почти всяко медицинско заведение, тъй като не са поставени сериозни изисквания за качеството на използваното оборудване.

Церебрална ангиография

Целта на церебралната ангиография е да визуализира съдовете, които хранят мозъка и гръбначния мозък. Сложността му се състои в необходимостта от „фина“ настройка на силата на рентгеновото лъчение. Проблемът е, че костната тъкан е в състояние да абсорбира йонизираща радиация, така че съдовете на снимките не се виждат.

За да се получат точни резултати, се изисква използването на съвременна рентгенова апаратура, висококачествени фармакологични радиопрозрачни вещества, както и уменията на радиационен диагностик. Ако поне един от изброените фактори не е изпълнен, тогава рискът от пристрастни резултати значително нараства.

Вертебрология при лечението на гърба

Поради заседналия начин на живот и слабостта на тялото на средностатистически съвременен човек, вертебрологията се превръща във важен подтип на травматологията. Рентгенографията на кръвоносните съдове, които доставят кръв в костната структура на прешлените, ви позволява да откриете всякакви промени в тях.

Ако се открие стесняване на артерии или вени, нарушаване на проходимостта им, тогава по време на операция с висока точност този дефект ще бъде елиминиран. Този тип изследвания трябва да отговарят на същите изисквания като церебрална ангиография, тъй като съдовете лежат близо до костните структури.

Как се извършва ангиография?

За да разберете как се прави ангиография, не е необходимо сами да преминавате през процедурата - достатъчно е кратко описание. В рентгеновата стая на първо място се прави обзорна картина на анатомичния участък, където, по презумпция, преминава изследвания съд. Тази стъпка е необходима за оценка на местоположението на костите и други структури, които могат да попречат на получаването на обективна рентгенова снимка..

След като се направи изследване, на пациента се прилага определено количество водоразтворим контрастен агент, съдържащ йод. Обикновено неговото количество не надвишава двадесет милилитра, обаче се извършват по-точни изчисления, като се вземат предвид теглото, височината и други индивидуални характеристики.

След като оцветяващото вещество навлезе в съдовете, то постепенно се разпространява през тях с кръвен поток: от голямата артерия до артериолите и капилярите, след това до малките венули и вени. За да е равномерно разпределен контрастът по цялото тяло, се очакват около двадесет до четиридесет минути. Скоростта на разпространение на контраста преценява скоростта на кръвния поток.

Докато веществото за усилвател "пътува" през кръвоносната система, се правят серия от изображения, които позволяват да се оцени лумена на съдовете. Рентгеновите лъчи се вземат възможно най-бързо, за да се намали дозата. Така се получава ангиография с контраст, с помощта на която се визуализират необходимите съдове.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Като цяло е удобно. Пациентът ще почувства леки инжекции в момента, в който се инжектира локален анестетик и се въведе венозен катетър, през който оцветяващото вещество ще влезе. В лумена на съдовете катетърът не се усеща, само с преминаването на контраста през кръвоносната система може да се появи лека топлина или изгаряне. Известно неудобство е причинено от изискването да бъдете неподвижни по време на изследването, както и от предписаната почивка на легло през деня след приключването му.

Възможни усложнения след процедурата

Често пациентите се притесняват дали е опасно да се проведе такова изследване. Въпреки всички постижения в съвременната медицина, рискът от усложнения все още остава. Вярно е, че вероятността за тяхното развитие не надвишава 5%. На първо място обаче това се отнася до възможното развитие на алергична реакция след прилагане на контрастно вещество. Самата реакция има различни прояви, сред които:

• локална хиперемия на кожата;
• появата на уртикария;
• ларингоспазъм и дихателна недостатъчност;
• анафилактичен шок.

Ако се развие такова усложнение, тогава лекарите започват да оказват спешна помощ. Състои се във въвеждането на лекарства от групата на стероидните противовъзпалителни средства. Благодарение на незабавното прилагане на правилните терапевтични действия е възможно да се сведе до минимум отрицателното въздействие върху човешкото тяло и дори да се спаси живота му.

Фактите за кръвоизливи и кървене от мястото на пункция на съда са много по-редки. При наличие на съпътстващи заболявания вероятността от инфаркт на миокарда също не изключва.

Забавените усложнения са много опасни, тъй като се диагностицират в по-късните етапи. Те включват развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност. В този случай интоксикацията на организма с остатъци от йод е възможна с проявата на симптоми с различна тежест.

Поради горните причини специалистите обикновено препоръчват пациентите да бъдат наблюдавани в продължение на 12-24 часа след края на процедурата. Този съвет е особено важен за хората в риск..