Анатомия на вените на долните крайници

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностни вени на долния крайник

Повърхностната венозна система на долните крайници започва от венозните плексуси на пръстите на краката, образувайки венозната мрежа на задната част на стъпалото и кожната дорзална арка на стъпалото. От него произхождат медиалните и страничните пределни вени, които преминават съответно в големите и малките подкожни вени. Плантарната венозна мрежа анастомозира с дълбоките вени на пръстите, метатарзалите и дорзалната венозна арка на стъпалото. Също така голям брой анастомози са разположени в областта на медиалния глезен.

Голямата сафенова вена е най-дългата вена на тялото, съдържа от 5 до 10 чифта клапани, като нормално диаметърът й е 3-5 мм. Тя възниква пред медиалния епикондил и се издига в подкожната тъкан зад медиалния ръб на пищяла, заобикаля задната медиална кондила на бедрото и преминава към предно-медиалната повърхност на бедрото, успоредно на медиалния ръб на шивашкия мускул. В овалния прозорец голяма сафенова вена перфорира етмоидната фасция и се влива в бедрената вена. Понякога голяма подкожна вена на бедрото и на подбедрицата може да бъде представена от две или дори три ствола. От 1 до 8 големи притока ще влязат в проксималния участък на голямата сафенозна вена, от които най-постоянни са външните генитални, повърхностни епигастрални, постеромедиални, антеролатерални вени и повърхностната вена, обграждаща илиума. Обикновено притоците се вливат в основния ствол в областта на овалната ямка или малко по-дистално. В допълнение, мускулните вени могат да се влеят в голяма сапнозна вена..

Малката сафенова вена започва зад страничния глезен, след това се издига първо в подкожната тъкан по протежение на страничния ръб на ахилесовото сухожилие, след това в средата на задната повърхност на подбедрицата. Започвайки от средата на подбедрицата, малка листна вена е разположена между листата на фасцията на подбедрицата (канал на Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на прасеца. Ето защо варикозната дилатация на малката подкожна вена е много по-рядка от голямата сафенова вена. В 25% от случаите вена в подколенната ямка перфорира фасцията и се влива в поплитеалната вена. В други случаи малката сафенова вена може да се издигне над подколенната ямка и да се влива в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото. Следователно, преди операцията, хирургът трябва да знае точно къде малката сафенова вена се влива в дълбоката, за да направи насочен разрез непосредствено над анастомозата. Постоянен приток на малката подкожна вена е стереотипната поплитеална вена (Giacomini vena), която се влива в голямата сафенова вена. Много малки подкожни и подкожни вени се вливат в малката подкожна вена, повечето в долната трета на крака. Смята се, че в малка подкожна вена кръвта се оттича от страничната и задната повърхност на подбедрицата.

Дълбоки вени на долния крайник

Дълбоките вени започват с плантарните вени на пръста, които преминават в плантарните метатарзални вени, след което се вливат в дълбоката плантарна арка. От него през страничните и медиалните плантарни вени кръвта се влива в задните тибиални вени. Дълбоките вени на задната част на стъпалото започват с дорзалните метатарзални вени на стъпалото, вливайки се в дорзалната венозна дъга на стъпалото, откъдето кръвта се влива в предните тибиални вени. На нивото на горната третина на пищяла предната и задната тибиални вени се сливат, образувайки поплитеалната вена, която е разположена странично и донякъде задна към едноименната артерия. В областта на подколенната ямка малката подкожна вена и вените на колянната става се вливат в поплитеалната вена. Тогава тя се издига в бедрено-поплитеалния канал, наречена себе си бедрената вена. Бедрената вена се подразделя на повърхностна, разположена отдалечено от дълбоката вена на бедрената кост, и обща, която е разположена в близост до нея. Дълбоката вена на бедрената кост обикновено се влива в бедрената кост на 6-8 см под ингвиналната гънка. Както знаете, бедрената вена е разположена по-медиално и зад едноименната артерия. И двата съда имат единична фасциална вагина и понякога багажникът на бедрената вена се удвоява. В допълнение, медиалните и страничните вени, обграждащи бедрената кост, както и мускулните клони, навлизат в бедрената вена. Клоните на бедрената вена широко анастомозират помежду си, с повърхностни, тазови, обструктивни вени. Над ингвиналния лигамент този съд получава епигастралната вена, дълбоката вена, обграждаща илиума и преминава във външната илиачна вена, която в сакроилиачната става се слива с вътрешната илиачна вена. Тази секция на вената съдържа клапи, в редки случаи гънки и дори септа, което води до честата локализация на тромбоза в тази област. Външната илиачна вена няма голям брой притоци и събира кръв главно от долния крайник. Множество париетални и висцерални притоци се вливат във вътрешната илиачна вена, носейки кръв от тазовите органи и тазовите стени.

Сдвоената обща илиачна вена започва след сливането на външната и вътрешната илиачна вена. Дясната обща илиачна вена е малко по-къса от лявата, върви наклонено по предната повърхност 5 на лумбалния прешлен и няма притоци. Лявата обща илиачна вена е малко по-дълга от дясната и често приема средната сакрална вена. Възходящите лумбални вени се вливат в двете общи илиачни вени. На нивото на междупрешленния диск между 4 и 5 лумбалните прешлени дясната и лявата обща илиачна вена се сливат, образувайки долна кава на вената. Това е голям съд, който няма клапани с дължина 19-20 см и диаметър 0,2-0,4 см. В коремната кухина долната кава на вената е разположена ретроперитонеално, вдясно от аортата. Долната кава на вената има париетални и висцерални клони, през които тече кръв от долните крайници, долния торс, коремните органи и малкия таз.
Перфоративните (комуникативни) вени свързват дълбоките вени с повърхностните. Повечето от тях имат клапи, разположени надфасциално и поради които кръвта се движи от повърхностните вени към дълбоките. Около 50% от комуникативните вени на стъпалото нямат клапи, така че кръвта от стъпалото може да тече от дълбоки вени към повърхностни вени и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на оттока. Разграничете директните и индиректните перфорационни вени. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни венозни мрежи, индиректните се свързват индиректно, тоест първо влизат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката.
По-голямата част от перфориращите вени се отклоняват от притоците, а не от ствола на голяма сафена вена. При 90% от пациентите перфориращите вени на медиалната повърхност на долната трета на крака са несъстоятелни. На долната част на крака най-често се наблюдава несъответствието на перфориращите вени на Cocquet, които свързват задния клон на голямата сафена вена (Leonardo vena) с дълбоки вени. В средната и долната трета на бедрото обикновено има 2-4 от най-постоянните перфорационни вени (Dodd, Gunther), които директно свързват багажника на подкожната вена с бедрената вена.
При варикозна трансформация на малката подкожна вена най-често се наблюдават най-неуспешните комуникативни вени на средната, долната трета на подбедрицата и в областта на страничния глезен. Със страничната форма на разширени вени локализацията на перфориращите вени е много разнообразна.

Анатомия на съдовете на долните крайници

АРТЕРИИ НА НИСКАТА ЕКСТРИТЕТНОСТ.

Бедрена артерия, a. femoralis, продължение на външната илиачна артерия, започва под ингвиналния лигамент в съдовите лакуни. Бедрената артерия отделя серия от клони, доставящи бедрото и предната коремна стена:

1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis
2. Повърхностна артерия около илиума, a. circumflexa iliaca superficialis
3. Външни генитални артерии, аа. pudendae externae
4. Низходяща артерия на коляното, a. descendens genicularis
5. Дълбока артерия на бедрото. profunda femoris. (Фиг. 1).

Дълбоката бедрена артерия отделя редица клони:

1. Медиалната артерия, обграждаща бедрената кост, a. circumflexa femoris medialis
2. Странична артерия около бедрената кост, a, circumflexa femoris lateralis
3. Перфориращи артерии, аа. perforantes prima, secunda, tertia.

Поплитеалната артерия, a. poplitea, продължение на бедрената артерия, започва от долния отвор на аддукторния канал. Поплитеалната артерия преминава надолу в едноименната ямка, преминава под сухожилната дъга на мускула на солуса към подбедрицата, където на нивото на долния ръб на подколенния мускул веднага се разделя на предната и задната тибиални артерии. От поплитеалната артерия се отклоняват: латерална горна артерия на коляното (a. Superior lateralis род), медиална горна колянна артерия (a. Superior medialis genus), средна колянна артерия (a. Media media), странична долна колянна артерия (a. Inferior lateralis genus), Медиалната долна колянна артерия (a. Inferior medialis genus), заедно с други артерии на коляното, участва във формирането на мрежата на колянната става (rete articulare genus). (фиг. 2).

Задната тибиална артерия, a.tibialis posterior, е клон на поплитеалната артерия. Следва задната повърхност на подбедрицата, разположена зад мускула на солуса и пред задния тибиален мускул и дългия флексор на пръстите. В хода си задната тибиална артерия отделя редица клони: 1. Артерия, обгръщаща фибулата, a. circumftexus fibularu 2. Перонеална артерия, a. fibularis 3. Медийни клонове на глезена, rr. malleolares mediales 4. Клончета на петата, rr. салканеи 5.Медиална плантарна артерия. а. plantaris medialia. (Фиг. 3.4).

Предната тибиална артерия, a.tibialis anterior, отдалечавайки се от поплитеалната артерия, се насочва напред, пробива междукостната мембрана в проксималната част и се простира до предната повърхност на подбедрицата. По пътя си предната тибиална артерия отделя редица клони:

1. Задна тибиална връщаща артерия, a. рецидивира tibialis posterior
2. Предна тибиална връщаща артерия, a. рецидивира tibialis anterior
3. Странична предна артерия на глезена, a. malleolaris anterior lateralis
4. Медиална предна артерия на глезена, a. malleolaris anterior medialis
5. Задна артерия на стъпалото, a. dorsalis pedis, е продължение на предната тибиална артерия. (фиг. 5).

ВЕНОУЗИЙНАТА СИСТЕМА НА ПО-НИСКИТЕ ЕКСТРИМЕНТИ СЪДЪРЖА ДЪЛБОТА, ПОВЪРХНОСТ И ИЗПЪЛНЕНИТЕ ВЕЙНИ.

Повърхностни вени на долния крайник. Задни вени на пръстите, vv. digitales dorsales pedis, излизат от венозните плексуси на пръстите и се вливат в гръбната венозна арка на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга медиалните и страничните пределни вени, vv. margindles medialis et lateralis. Първата е голяма сафена вена на крака (v. Saphena magna), а втората е малката подкожна вена на крака (v. Saphena parva). Зоната на притока на голямата сафенова вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на притока на малката сафенова вена в поплитеалната вена се нарича парво-поплитеална анастомоза, а остиалните клапани са разположени в областта на анастомозата. Много притоци се вливат в устата на голямата сафена вена, събират кръв не само от долния крайник, но и от външните гениталии, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis). (фиг. 6).

Дълбоките вени на долния край край двойно придружават артериите със същото име. Изключението е дълбоката вена на бедрото, v. profunda femoris. Ходът на дълбоките вени и зоните, от които те пренасят кръв, съответстват на разклоняването на същите артерии (предни тибиални вени, vv. Tibiales anteriores; задни тибиални вени, vv. Tibiales posteriores; фибуларни вени, vv. Peroneae (фибули); подколна вена, v. poplitea). (фиг. 7).

Перфоративните вени (vv. Perforantes) свързват дълбоките вени с повърхностните. Повечето перфориращи вени имат клапи, разположени надфасциално и поради това кръвта се движи от повърхностните вени към дълбоките. Разграничете директните и индиректните перфорационни вени. Правите линии директно свързват основните стволове на повърхностните и дълбоките вени, индиректните свързват косвените вени косвено, тоест първо влизат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката. Броят на перфориращите вени на единия крайник варира от 20 до 45. В долната третина на крака преобладават прави перфориращи вени, разположени по протежение на медиалния ръб на пищяла (зона на Кокет). Повечето перфориращи вени се простират от притоците, а не от багажника на голяма сафенова вена. (Фиг. 8.9).

Вени на долните крайници: функции, структура и заболявания на съдовете на краката

Местоположението на вените на долните крайници (съкратено VNK) в тялото е най-отдалечено от сърцето, което се отразява на тяхната функционалност и анатомична структура. Те изпитват най-голямо натоварване и по-често от другите претърпяват патологични промени. Ако сравним анатомията на вените на долните крайници със структурата на кръвоносната мрежа в други части на тялото, се оказва, че те се характеризират с по-голям брой анастомози и клапи, както и почти пълно отсъствие на мускулна тъкан в медиалния слой. Тези характеристики далеч не са единствената причина, поради която се обръща особено внимание на групата на съдовете на долните крайници..

Функция на вените на краката

На вените на краката лежи трудна задача - без контрактилитет те трябва да доставят маса кръв от най-отдалечените части на тялото към сърцето. Това предопредели структурата на мрежата, разделена на повърхностни и дълбоки съдове, свързани с мрежа от перфориращи канали.

Стените им се състоят от три слоя:

1. Интима - вътрешният слой на ендотела, отделен от средния слой с тънка мембрана.
2. Медиалният слой е средният "слой" на тръбата, представен от еластични влакна и малка част от мускулни влакна. Именно този слой им придава здравина и якост на опън..
3. Външният слой, състоящ се от съединителна тъкан, граничеща с мембраната, която отделя кръвните тръби от мускулната тъкан.

Въпреки факта, че в долните крайници изходната мрежа е представена от тръби с различен диаметър (от 1,5 до 11 мм), анатомията на вените е почти еднаква. Разликата е само в дебелината на всеки слой и броя на клапаните. Например, вените на долната част на крака имат повече клапи, но диаметърът им е 2 пъти по-малък от този на голямата сафена вена.

Освен кръвното налягане повърхностните съдове изпитват значително натоварване поради външни влияния, следователно дебелината на средния слой е много по-голяма от тази на дълбоко разположените тръби. Например, стените на голямата сафена вена са 1,3 пъти по-дебели и по-здрави от тези на дълбоките.

1. Осигуряване на непрекъснат отток на кръв, при който се разтварят въглероден диоксид и отпадни продукти от тъкани, разположени в полето на тяхното достигане.
2. Доставка в тъканите на хормони, органични съединения (ензими, аминокиселини, протеини), витамини и микроелементи от червата.
3. Регулация на общото кръвно налягане.

Именно разнообразието от задачи, възложени на KSS, е причинило голямо внимание на състоянието на кръвоносните съдове. Всяко отклонение в тяхната функционалност може да причини непоправима вреда на здравето..

Повърхностни вени на долните крайници

Повърхностните ВНК са отговорни за отстраняването на кръв от пръстите и метатарзалната част на стъпалото, така че локализацията на повърхностните вени на долните крайници е ограничена до стъпалото и глезена. Списъкът на циркулаторната PVNA, разположена в горната (предната) част на крака, включва:

• задни съдове на пръста;
• заден свод на стъпалото;
• медиална маргинална тръба;
• странична ръбова тръба.

От една страна, повърхностните VNC граничат с вендулите на пръстите на краката и стъпалата, а от друга се свързват с големите и малките подкожни канали..

От долната страна на стъпалото повърхностната мрежа е представена от плантарни цифрови канали, които се вливат в плантарната арка. Тогава съдовете са свързани с медиалната и страничната плантарна тръби, които се вливат в задната тибиална.

Диаметърът на тази група кръвоносни канали е от 1,5 до 3 мм. Поради малката им дължина има по-малко клапи, но стените са доста плътни и еластични поради големия брой ретикулярни и колагенови влакна, както и спирално разположени мускулни клетки.

Повърхностните KSS се виждат ясно под тънката кожа на краката, която на практика е лишена от подкожна тъкан. Те приличат на синкави пътеки и при тежко натоварване на краката могат да набъбнат и да станат изпъкнали.

Дълбоки вени на долните крайници

Локализацията на дълбоките вени на долните крайници (съкратено GVNA) е дебелината на мускулите по цялата дължина на долната част на краката и бедрата. GVNA включват:

• бедрен
• предна тибиална;
• задна тибиална;
• фибула;
• подколенен.

Дълбоките канали са разположени в близост до едноименните артерии и са свързани с повърхностната мрежа на перфориращи съдове. Стените им имат висока еластичност и устойчивост. По цялата дължина има множество клапани. Дебелината на GVNA е от 3 до 10 мм.

В долната част на канала метатарзалните съдове се вливат в GVNA, откъдето кръвта преминава по тибиалната предна вена в подколенната. Освен това дълбоката вена на бедрото, която се влива в илиачния съд, разположен в ингвиналната област, е отговорна за оттичането на кръвта. Той има до 5 клапана, които поддържат потока на течността в една посока. Част от кръвта се "изхвърля" чрез мрежа от перфориращи тръби в повърхностните канали.

Дълбоко разположената мрежа на нивото на пищяла протича почти успоредно на артериалната мрежа, а в областта на бедрата те са разположени на разстояние една от друга..

Подкожни вени

Мрежата от съдове за разтоварване, разположени директно под кожата, е представена от малки и големи подкожни вени. Началото на малката сафенова вена (съкратено като MVP) е страничната маргинална, разположена на стъпалото, както и плексусът на съдовете на страничната част на стъпалото и петата. Локализацията на тази кръвна тръба е ограничена до две глави на мускула на прасеца, а в горната част тя преминава през подколенната ямка, където се свързва с подколенната вена.

Основната характеристика на IPC е наличието на голям брой клапани, благодарение на които се поддържа активното движение на кръв нагоре. Тя има много притоци под формата на повърхностни вени на задната част на подбедрицата. В допълнение, той е свързан с подбедрицата с множество анастомози. Диаметърът му не надвишава 4,5 мм.

Началото на голямата сафена вена (съкратено BPV) е медиалната част на глезена, по която тя се движи нагоре по подбедрицата и се издига първо зад епикондила на бедрото, а след това по дължината на премедиалната повърхност на бедрото до етмоидната фасция, където тя се влива в бедрената вена. Притоците му са многобройни пред-медиални вени, които обграждат цялата повърхност на бедрото и подбедрицата, епигастрални и повърхностни, заобикалящи илиума, съдове. В допълнение, малко преди да попадне във бедрената вена, към нея се присъединяват венозните канали на външните гениталии. Основната характеристика на БПК е голям диаметър (до 11 мм) и наличието на разработена клапанна система.

заболявания

Най-честите патологии на вените на долните крайници се считат за промяна в тяхната анатомия, главно варикозно разширение. Допринася за появата им може:

• наднормено тегло и повишено натоварване на крайниците;
• генетично наследствена слабост на съдовите стени;
• липса на физическа активност;
• дълги статични натоварвания на краката.

Разширените вени винаги лежат в основата на клапанната система на вените, в която част от кръвта остава в долните части на канала, създава допълнително налягане и води до разтягане на стените на тръбата. Най-често подкожните съдове са изложени на него, тъй като те са засегнати не само от вътрешни, но и от външни фактори. Понякога разширени вени се откриват в дълбоките вени, а причините за това са главно генетични отклонения и увеличени натоварвания (повдигане и носене на тежести, раждане и т.н.).

Друг проблем, който засяга венозните плексуси на долните крайници, е тромбозата и тромбофлебитът. Тези заболявания се причиняват от застой и постепенно увеличаване на кръвната плътност. Тромбозата може да се появи в PVNA и GVNA. Тромбите в мрежа от съдове, разположени на повърхността, са придружени от хронични симптоми, но лесно се откриват и не представляват заплаха за живота. Дълбоката тромбоза е опасна с по-слабо изразен курс, но може да бъде усложнена от проникването на кръвен съсирек в жизненоважни органи: бели дробове, сърце, мозък.

Лекарите наричат ​​спазването на принципите на здравословния начин на живот: здравословна диета, поддържане на нормално телесно тегло, умерени физически натоварвания като мярка за предотвратяване на разширени вени и тромбофлебит. Ако има повишена умора в краката, тъпа или остра болка в мускулите на долните крайници, усещане за изтръпване, промяна в цвета на кожата, трябва да се свържете с флеболог.

Анатомия на вените на долните крайници

Анатомията на вените на долните крайници има общите принципи на изграждане и приблизително разположение, но неговата особеност е в присъствието на изменчивост, променливост. Всеки индивид има уникална венозна мрежа. Важно е да се разбере структурата му, за да се избегне развитието на заболявания в тази област, най-честата от които е варикозата.

Приток на кръв към венозната система на краката

В леглото на бедрената артерия, което служи за удължаване на илеума, кръвта навлиза в краката. При влизане в зоната на крайниците каналът протича по фронталната равнина на бедрената бразда. След това се преминава към бедрената-поплитеална вал, в която тя влиза в поплитеалната ямка.

Дълбоката артерия е най-големият клон на бедрената кост. Основната му функция е доставката на хранителни вещества към подкожните мускули и епидермиса на бедрото.

След шахтата основният съд се превръща в подколенната и мрежата се отклонява към зоната на съответната става.

Две тибиални проводими течения се образуват в глезенно-поплитеален канал:

Бъди внимателен

Според статистиката повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Може дори да не подозирате, че сте жертва на паразити.

Лесно е да се определи наличието на паразити в организма по един симптом - лош дъх. Попитайте близки, ако сутрин (преди да миете зъбите си) миришете на лош дъх. Ако е така, тогава с 99% вероятност сте заразени с паразити.

Заразяването с паразити води до неврози, умора, внезапни промени в настроението, по-сериозни заболявания започват в бъдеще.

При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, миома, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. Както и сърце и рак.

Искаме веднага да ви предупредим, че няма нужда да тичате до аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще изкоренят всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, в допълнение, те причиняват голяма вреда на тялото..

Какво да правя? За да започнете, препоръчваме да прочетете статия от главния институт по паразитология на Руската федерация. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да почистите тялото си от паразити, без да навредите на тялото. Прочетете статията >>>

1. Предният преминава през интеросеозния филм и отива към мускулите на подбедрицата, след което пада към задните съдове на стъпалото. Лесно се палпират върху задната подкожна част на глезена. Функцията е да захранва челното натрупване на лигаменти и мускули на крака и задната част на стъпалото, за да създаде формата на плантарна арка.
2. Задният прокарва пътя си по подколенния съд до медиалната повърхност на глезена, в областта на стъпалото се разделя на два процеса. Неговият кръвоснабдяващ ефект засяга задните и страничните мускули на подбедрицата, кожата и връзките в подметката.

Извивайки стъпалото от гърба, притокът на кръв започва да се движи нагоре и се влива в бедрената вена, която захранва крайниците по цялата дължина (бедрата и подбедрицата).

Функция на вените на краката

Структурата на венозната система на долните крайници от мрежа от съдове под горния покрив е ориентирана към следната функционалност:

• Отклоняване на кръв, пълна с молекули въглероден диоксид и отпадни продукти от клетъчни структури.
• Доставка на хормонални регулатори и органични съединения от храносмилателния тракт.
• Наблюдение на работата на всички процеси на кръвообращение.

Структурата на венозната стена

Общата бедрена вена и други съдови структури на краката имат специфичен дизайн, което се обяснява с принципите на местоположението и функционирането. При нормални условия каналът изглежда като тръба с опънати стени, деформируема в ограничени граници.

Осигурява ограничаване на рамката на багажника, състояща се от колагенови и ретикулинови фибрили. Самите те са способни да се разтягат, така че не само да формират необходимите свойства, но и да запазят формата си по време на скокове на налягането.

Като се има предвид стената, в нея могат да се разграничат три структурни слоя:

Адвент. Външната част, прерастваща в разтеглива външна мембрана. Плътна, образувана от надлъжни мускулни нишки и колагенови протеинови влакна.

Нашите читатели пишат

Тези, които четат този текст, сигурно са се сблъскали със същия проблем като мен. Някой съвсем наскоро е взел гъбичка и това е само в началния етап, докато някой е измъчван дълги години.

Искам да кажа веднага, че живях с гъбички на ноктите на ръцете почти десет години. Всичко започна толкова безобидно, че не придавах никакво значение на това! По принцип всяка гъбична инфекция може да се прояви по всяко време. Дали стресът, краката мокри, падна имунитетът. В моя случай беше така, получих ARVI и седмица по-късно започнах да забелязвам неприятни симптоми: сърбеж, пилинг, промяна в цвета, неприятна миризма.

Жена ми не задейства алармата и просто намаза краката ми със салицилов мехлем за през нощта. "Нашите баби се отнасяха така, може би ще минете!" Този „шанс“ не се получи при мен и след известно време бях принуден да хукна към лекаря, където ми отрязаха нокътя под корена.

Мислите ли, че това помогна? Година по-късно, когато нокътят почти нараства, гъбичките започват с още по-голяма сила! Разбрах, че освен мен, никой няма да ми помогне при това бедствие. Затова се качих в Интернет и започнах да изучавам как се лекува гъбата..

Оказва се, че през 2018 г. в Русия е разработено лекарство, което „спира“ гъбичните спори, т.е. лишава го от способността да се възпроизвежда. Продуктът се казва Micolock и представлява противогъбичен крем, който благодарение на уникалния си състав прониква дълбоко под кожата или в нокътя и убива гъбичките.

Научих също, че в продължение на 2 месеца има федерална програма в Русия, целта на която е да даде възможност на всеки човек да се отърве от гъбичките, без да доведе състоянието до ужасни последици, независимо от финансовото му състояние. По тази програма можете да получите лекарството на цена от 1 рубла за опаковка.

Слоят от гладки мускули в състава на вените на краката е по-плътен, отколкото в други части на човешкото тяло, което е причинено от тяхното поставяне. Лежайки в подкожната тъкан, съдовете постоянно преодоляват налягането, което влияе негативно върху целостта на структурата.

Структурата и предназначението на клапанната система

Заема значително място в анатомичната карта на кръвоносната система на долните крайници, тъй като образува правилно насочен поток от течност.

В долните крайници има клапи с максимална концентрация, които се намират с интервал от 8-10 cm.

Самите образувания представляват двучерупчести израстъци от клетките на съединителната тъкан. Се състои от:

• клапи клапани;
• ролки;
• прилежащи части от венозни стени.

Силата на елементите им позволява да издържат натоварване до 300 mmHg, но с годините концентрацията им в съдовата система намалява.

Клапаните работят така:

• Вълна от движеща се течност пада върху формацията и крилата й се затварят.
• Невронно предупреждение за това пристига до мускулния сфинктер, според който последният се разширява до желания размер.
• Краищата на елемента са изправени и това може да осигури пълно блокиране на притока на кръв.

Големи подкожни и малки вени

Медиалната вена, разположена от вътрешния ръб на задната част на стъпалото, откъдето произлиза голямата сафенова вена на крака (на латински - v. Saphena magna), преминава от медиалния глезен в областта на предната вътрешна част на подбедрицата, след това нагоре към секцията на бедрото, водеща към лигамента в слабините.

В горната третина на бедрената област латерален съдов клон се разклонява от BMW. Нарича се „предна допълнителна подкожна вена“ и играе роля при рецидивите на разширени вени след операция, възникнали в областта на голямата подкожна вена на бедрото.

Ставите болят - какво да правя?

Проучихме огромно количество материали и най-важното тествахме на практика повечето средства за лечение на ставите. И така, оказа се, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, а наистина лекува, е ARTIDEX.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията или в Интернет, а според федералната програма всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи опаковки ARTIDEX БЕЗПЛАТНО!

За да не мислите, че се инжектирате с друг „чудо-крем“, няма да опишем какъв е ефективен препарат... Ако се интересувате, прочетете цялата информация за ARTIDEX. Ето линк към статията.

Точката на сливане на горните два елемента се нарича сафенофеморална анастомоза. Можете да го усетите по тялото малко по-ниско от ингвиналния лигамент и навътре от осезаемо пулсиращата бедрена артерия.

Началото на малката подкожна вена на крака - saphena parva - се намира на външния ръб на задната част на стъпалото, поради което тази област се нарича пределна странична вена. Тя извършва изкачване до подбедрицата от страничната част на глезена, между главите на мускула на прасеца достига до ямите под коленете. До втората третина на пищяла хода на MPV е повърхностен и равномерен, след това има изместване под фасцията. Там след ямката съдът се влива в поплитеалната вена, това място е сафено-поплитеалната анастомоза.

Под въздействието на разширени вени се деформира определена област от този подкожен съд, която се намира повърхностно, близо до кожата.

Точното сливане на MPV варира значително в отделните версии. Има ситуации, когато тя не отива никъде.

Тя може да бъде свързана с BPV чрез индиректна супрафасциална вена..

Повърхностни вени

Те се появяват в тялото плитко, разположени почти под самата кожа. Този тип включва:

• Плантарни венозни съдове, доставящи дермата и вътрешната област на глезенната става.
• Големи и малки подкожни вени.
• Повърхностна бедрена вена.
• Много процеси и клонове на големи елементи на системата.

Неразположения, които засягат тази област на венозно кръвоснабдяване в долните крайници, се формират главно поради значителна деформация на компонентите. Липсата на здравина и еластичност на конструкцията води до факта, че става трудно да се устои на отрицателните ефекти на външните въздействия и високото налягане, дължащо се на вътрешното налягане на течностите.

Подкожните вени, разположени в долната трета на краката, са разделени на два вида мрежи:

• на ходилото.
• Задния крак на подсистемата Общите цифрови вени, свързани с него, се съединяват отзад и създават задна арка. Краищата на формацията образуват медиалните и страничните стволове.

Една и съща арка се намира в плантарна страна, общувайки с пределните вени и дорсума, използвайки междуглава.

Дълбоки вени

Те лежат далеч от повърхността на тялото, сред костите и мускулите. Образувано от кръвоснабдяващи елементи:

• вени на стъпалото отзад и подметка;
• подбедрици;
• сурален;
• коленни стави
• бедрена част.

Компонентите на съдовата хиподермична система преживяват удвояването на клоните и са взаимни спътници, преминават близо до артериите, обгръщайки ги.

Дълбоката венозна задна арка създава предните тибиални вени, а плантарната образува:

• тибиални задни вени;
• перонеална вена.

Дълбоките вени на подбедрицата са разделени на 3 сдвоени типа елементи - предната тибиална вена и задната, MPV и MZV. Впоследствие те се сливат заедно и образуват поплитеалния канал. Перонеалната вена и сдвоените съдове на коляното се вливат в нея, след което започва притокът на голям елемент, наречен „дълбока вена на бедрото“. Ако има оклузия, е възможно изтичане във външната илиачна вена.

Перфориращи вени

Елементи от този тип функционират, за да се слеят в една подгрупа от дълбоки и повърхностни вени на долните крайници. Техният брой във всеки организъм е различен. Стойността варира от 11 до 53. Само около 10 броя, разположени в долната част (подбедрицата), се считат за значими. Най-важните за функционирането на тялото са:

• Гнездо сред сухожилията.
• Бойд, разположен в медиалната зона.
• Дода, лежи на медиалния сайт в долната половина.
• Гюнтер, който също лежи в медиалното бедро

В здраво тяло общуващите вени изобилстват от венозни клапи, но с развитието на тромбоза броят им рязко намалява, което води до трофични промени в кожата на краката.

Според локализацията венозните съдове се делят на:

• медиално зониран;
• странично;
• задна зона.

Първата и втората групи - т.нар директни, тъй като те затварят заедно подкожната и задната BV и MV. Третият тип се нарича косвен, защото кръвни тръби от този вид не се обединяват с никого, но са ограничени до мускулни вени.

Системата на венозно кръвоснабдяване на краката има своите специфики, поради условията на живот и варира значително при хората поради променливостта на индивидуалното развитие. Но най-важните вени, които определят правилното функциониране на двата крайника, са общи за всички, тяхното местоположение е приблизително идентично и се определя от външно изследване. Разрезът на подкожната част е податлив на развитието на болести повече от всичко друго и изисква внимателно внимание на неговото състояние.

Ултразвук на вените на долните крайници: анатомия и основен подход към изследването

Автори: Dong-Kyu Lee, Kyung-Sik Ahn, Chang Ho Kang, Sung Bum Cho

Въведение

Ултразвукът е най-полезният и широко използван метод за оценка на заболявания на вените на долните крайници. Лекарят трябва да е запознат с анатомията на нормалното им местоположение. Разбирането на венозната система на долните крайници е важно за диагнозата и определянето на патофизиологията на техните заболявания.

Системата на вените на долните крайници е разделена на три групи в съответствие с отношението към мускулните фасции, които обграждат мускулите на подбедрицата и бедрото. Вените, които лежат под мускулната фасция и източват мускулите на долния крайник, са дълбоки вени, тези, които са над мускулната фасция и дренират микроциркулацията на кожата, са повърхностни вени, а тези, които проникват в мускулната фасция и свързват повърхностните и дълбоки вени, се перфорират вени (фиг. 1). Тези групи са тясно свързани помежду си..

Фигура 1: Нормална венография на долните крайници. Венозната система на долните крайници е разделена на три групи: дълбоки вени, разположени под мускулната фасция (пунктирани линии); повърхностни вени, разположени над мускулната фасция; и през вени, които проникват в мускулната фасция и свързват повърхностните и дълбоките вени. Обърнете внимание на дълбоката вена (бедрената вена, стрелите), повърхностната вена (голяма сафена вена, отворени стрелки) и перфориращата вена (бедрен канал, стрелките) на бедрото).

Обща информация за изследване на вени

За разлика от артериите, вените имат по-слаб мускулен слой с по-малко еластични стени и поради това са слабо визуализирани, когато вената се компресира от сензора (фиг. 2А). Компресията на вените и пулсацията на артериите могат да бъдат начин за разграничаването им. В допълнение, вените имат клапани, които играят важна роля за предотвратяване на рефлукса на венозния кръвен поток (фиг. 2В). Нормалният поток е насочен от дистален към проксимален и от повърхностен към дълбок. Обикновено съдовият ход не се наблюдава в сиви тонове, а венозният лумен се представя като анехогенно. Въпреки това, понякога се предлага венозен кръвоток като ехогенен, което може да отразява агрегацията на червените кръвни клетки и не трябва да се бърка с тромбоза. Това явление е особено често срещано в условия на бавен венозен кръвоток. Непрекъснатото наблюдение без движение на сензора или определяне на сгъваемост на лумена може да помогне да се разграничи това състояние от истинската тромбоза..

Фигура 2: Ултразвукови изследвания на нормални вени. А. За разлика от артериите (отворени стрели), вените (стрелите) имат по-слаб мускулен слой с по-малко еластични стени и поради това се компресират напълно, когато се компресират от сензора. Б. Вените съдържат клапи, които играят важна роля за предотвратяване на венозен рефлукс..

Изборът на сензор за оценка на вените на долните крайници е компромис между разделителна способност и проникване на лъча. Обикновено се препоръчва честота от 5 MHz или повече, но понякога е необходим сензор с по-ниска честота за гледане с вдлъбнатина при пациенти със затлъстяване, подуване или мускулна експресия..

ПРАВИЛНО ГРИЖИТЕ ЗА УЛТРАЗИОННИЯ АПАРАТ?

Изтеглете ръководството за грижи сега

Дълбоки вени

Главните дълбоки вени на долните крайници следват по съответните артерии. Дълбоката венозна система на подбедрицата включва предната тибиална (PB), задната тибиална (ST) и фибуларните вени (MB). В холин тези дълбоки вени присъстват като двойки от двете страни на артерията. Задната тибиална вена получава кръв от медиалните и страничните плантарни вени и източва задната част на крака и плантарна повърхност на стъпалото. Тази вена се намира зад подбедрицата и се присъединява към поплитеалната вена в поплитеалната ямка. Предната тибиална вена е възходящо продължение на дорзалната вена на стъпалото. Протича по предната повърхност на крака точно над межкостната мембрана между пищяла и фибулата и се свързва с задната тибиална вена, образувайки тибиоперонеален ствол и поплитеална вена. Перонеалните вени преминават по задно-медиалната повърхност на фибулата и се присъединяват към задната тибиална вена.

Поплитеалната вена се образува от връзката на предната и задната тибиални вени в долната част на подколенната ямка. Издига се по задната част на коляното и дисталната част на предно-медиалната повърхност на бедрото. Поплитеалната вена е разположена медиално от артерията, под подколенната ямка, повърхностно от артерията и отстрани над коляното.

След като поплитеалната вена преминава в счупване на аддуктор, тя се нарича бедрената вена. Терминът повърхностна бедрена вена вече не се препоръчва, тъй като тази вена не е повърхностна, а е дълбока. В долната част лежи отстрани на артерията; в средната част, зад артерията; и на върха, медиално към артерията. Дълбока бедрена вена от вътрешната част на бедрото, движеща се по дълбоката бедрена артерия, свързва бедрената вена и образува обща бедрена вена, която е разположена медиално по отношение на общата бедрена артерия. Паховният лигамент е ориентир, който разделя общата бедрена вена от външната илиачна вена (фиг. 3).

Фигура 3: Схематично представяне на дълбоките вени на долните крайници. Въпреки че вените на долните крайници образуват непрекъсната структура, те се назовават индивидуално според най-близката им анатомична забележителност. Ингвиналният лигамент (горна пунктирана линия) е анатомичен ориентир между външната илиачна и общата бедрена вена, а аддукторното прихващане (долната пунктирана линия) е анатомичен ориентир между бедрената и поплитеалната вени. LEL - външна илиачна вена; OBV - обща бедрена вена; BV - бедрена вена; HBV - дълбока бедрена вена; PV - поплитеална вена; PBV - предна тибиална вена; CBA - задна тибиална вена; MBV - фибуларни вени.

Удобно е да започнете изследването на пациента в легнало положение или в положение на Фаулер. Обратното положение на Trendelenburg също се препоръчва, ако е възможно, тъй като улеснява венозното запълване на долните крайници и разширява вените. Външното завъртане на тазобедрената става и лесното огъване на коляното спомагат за намаляване на мускулното напрежение и са много подходящи за откриване на дълбоки вени в средата на бедрото, подколен ям и подбедрица и за маневриране на компресия (фиг. 4А).

Фигура 4: Демонстрация на ултразвуково изображение без компресия и компресия и съответния звуков прозорец в компютърната томография въз основа на поставянето на сензора. А. Положението на пациента и схематично представяне на местоположението на сензора са показани на фигури B, C, D, E и F. B. Общата бедрена вена се вижда на нивото на ингвиналния лигамент от медиалната страна на общата бедрена артерия, която е кръгла и пулсираща. Вената не се визуализира по време на компресия (стрелки). Насочвайки се към общата бедрена вена, тя бифуркацира в дълбока бедрена вена (отворени стрелки) и бедрена вена (стрелки).

На нивото на ингвиналния лигамент, в напречен изглед, общата бедрена вена от медиалната страна на артерията е достъпна за лекаря (фиг. 4В). Информацията за естеството на кръвния поток на вена може да бъде оценена чрез надлъжно изследване с помощта на доплеров ултразвук. От общата бедрена вена тя бифуркации в дълбоката бедрена вена и бедрената вена (фиг. 4В). В по-дисталната част на медиалното бедро се вижда само бедрената вена (фиг. 4D).

Когато сензорът се приближи до подколенната ямка, се визуализира поплитеалната вена, която е повърхностна спрямо поплитеалната артерия в подколенната ямка (фиг. 4Е). Препоръчва се ръчно компресиране на вените на всеки 3-4 cm.

При изследване на поплитеалната вена надолу, в задната част на подбедрицата се намират две задни разклоняващи се вени с задно-медиален достъп. Вена по протежение на пищяла е задната тибиална вена, а вена по задната медиална повърхност на фибулата е тибиалната вена.

След изправяне на крака на пациента предната тибиална вена може да се визуализира от антеролатералния достъп (фиг. 5). Непосредствено над ехогенната интеросеозна мембрана между пищяла и фибулата може да се открие предната тибиална артерия и вена. Ако задната тибиална вена не може да бъде проследена от проксималната към дисталната, тя може да бъде проследена нагоре от задната към медиалния глезен, където тази вена е разположена по-повърхностно.

Фигура 5: Ултразвуково изследване на предната тибиална вена. А. Изправянето на крака на пациента позволява приближаването на предната тибиална вена от предната страна. Над интеросеозната мембрана (стрелките) между пищяла (Т) и фибулата (F) се виждат предната тибиална вена (стрелите) и артерията (отворени стрелки). Звуков прозорец, показан с помощта на компютърна томография.

Повърхностни вени

Двете основни повърхностни вени на долните крайници са голямата сафена вена (ВР) и малката подкожна вена (МП).

BPV започва в медиалната маргинална вена на дорзалната част на стъпалото, издига се пред медиалния глезен и преминава задно-медиално към коляното. След това се издига медиално в бедрото, за да перфорира мускулната фасция и да се присъедини към общата бедрена вена в подкожно-бедрената връзка, на няколко сантиметра, отдалечена от ингвиналния лигамент. Притокът на BPV е индивидуален, но има общи правила за тяхното именуване. Ако ходът на притока е успореден на BPV, той се нарича спомагателен. Когато притокът протича под ъгъл, той се нарича периферна вена (задна периферна вена на бедрената кост или предната периферна вена на прасеца) (фиг. 6А).

MPV започва от гръбната дъга на стъпалото и се издига задно-латерално поради страничния глезен. Разположен е по средата на подбедрицата и завършва в подколенната вена в подколенната ямка. Преди да влезете във фасцията, тя може да се разклони в разширение, което се изкачва нагоре, за да се присъедини към BPV през задната бедрена вена (вена на Джакомини) (Фиг. 6B).

Фигура 6: Схематично представяне на повърхностни вени на долните крайници. А. Голяма сафена вена (BPV). Спомагателен приток на BPV. Периферният приток на BPV. PPV - предна периферна вена; ZPV - задна периферна вена; PPBPV преден приток на голяма сафена вена; ZPBPV, заден приток на голяма сафена вена. Б. Поплитеална анастомоза (ПА) на малка сапфенална вена (MPV). Преди да проникне в мускулната фасция, MPV може да се разклони, за да образува разширение, известно като Giacomini вена, което върви нагоре и се присъединява към BPV.

Състоянието на вените в изправено положение на пациента трябва да се оцени, тъй като позицията на гърба може да подценява или да пропуска рефлукс на венозния кръвен поток (фиг. 7А). Можете да използвате обратната позиция Trendelenburg, ако вертикалното положение не е възможно. За оценка на рефлукса е показана надлъжна подкожна бедрена става (фиг. 7В) с помощта на доплер. Обикновено краен клапан на кръстосано-бедрената връзка не позволява обратния поток в BPV.

Фигура 7: Ултрасонографски данни на голямата сафена вена. А. Положение на пациента (стоене) и схематично представяне на местоположението на сензора. Б. Надлъжен изглед на подкожната феморална става и съответния звуков прозорец в компютърна томография въз основа на местоположението на сензора. В повечето случаи терминален клапан (стрелки) до подкожно-бедрената връзка предотвратява обратния поток в голямата сафена вена. ° С. Ехограмата показва ехогенната фасция, заобикаляща BPV, която граничи с мускулната фасция (стрелите) и външно с подкожната фасция (стрелките). Това подкожно отделение лесно се визуализира чрез ултразвук и се описва като "египетско око". д С напречен ултразвук на нивото на коляното се показва подкожно деление (стрелки), покриващо пищяла (Т) и мускулната фасция на медиалното теле (G).

MPV се вижда в средата на мускула на прасеца във фасциалния ствол (фиг. 8). Когато проследявате MPV нагоре, той навлиза в поплитеалната вена.

Фигура 8: Ултразвуково изследване на малката подкожна вена. А. Положение на пациента и схематично представяне на местоположението на сензора. Б. При напречен изглед на задната част на подбедрицата MPV се вижда в мускула на прасеца (G) (стрелки). ° С. Надлъжен ултразвуков образ и съответния звуков прозорец в компютърна томография, MPV, прикрепен към подколенната вена.

Перфориращи вени

Перфоративните вени свързват дълбоките вени с повърхностните вени. Основните им групи са класифицирани в съответствие с надлъжната подредба, като вени за глезенната става, подбедрицата, коляното и бедрото. Подгрупите означават странични (т.е. предни, задни, медиални и странични). По този начин, пълното име на перфориращите вени е комбинация от ниво и страна. Представени са по-подробни подгрупи за вените на средната част на бедрото и средната част на подбедрицата. PV на медиалното бедро се класифицират допълнително като перфорираща вена на бедрения канал и ингвинална перфорираща вена, а перфораторите на медиалната част на пищяла се разделят на паратибиални и задни тибиални перфориращи вени (фиг. 9).

Фигура 9: Схематично представяне на перфориращи вени (PV) по медиалния ръб на долния крайник.

Обикновено перфориращите вени не са много добре визуализирани. Въпреки това, когато има нарушен приток на кръв в дълбоките или повърхностни вени или в случай на недостатъчност на клапана, те могат да бъдат разширени и ясно видими като проникваща структура през мускулната фасция (фиг. 10А). В случай на разширени вени, причинени от недостатъчност на перфорираща вена, е важно да локализирате рефлуксната точка, за да я коригирате.

Недостатъчността на тези вени може да причини разширени вени на средната част на бедрото и подбедрицата дори при липса на подкожно-бедрен рефлукс (фиг. 10B).

Фигура 10: Ултразвуково изследване на перфориращи вени (PV). А. В долната част на крака е показана разширена паратибална перфорираща вена, която прониква в мускулната фасция (пунктирани линии). Б. Уголемен PV на бедрения канал, който свързва голямата сафенова вена и бедрената вена. Венозният рефлукс от дълбока до повърхностна вена се вижда на напречни и надлъжни доплерови изображения.

В нашия каталог можете да намерите ултразвукови апарати за съдови изследвания с поддръжка на различни видове доплер. Свържете се с нашия мениджър, за да изясните подробностите и да изберете правилния модел..