Лице с увреждания

Рейтинг: 3.8 / 5 (65)

Обща информация по темата "Ампутация на крайници"

Терминът ампутация описва оперативното или в редки случаи травматично отделяне на част от тялото, крайника или други придатъци на тялото. Подобна интервенция може да се извърши само ако е невъзможно да се спаси част от тялото или ако животът и здравето на пациента са в непосредствена опасност.

Ако след неуспешен опит за повторно презасаждане трябва да се ампутира отново неперфузиран (не е снабден с кръв) крайник, те казват за повторна ампутация (повторна ампутация).

Поява / честота

Поради липсата на регистър на ампутациите в Германия не е възможно да се даде точен брой на ампутациите..

Германското дружество по ангиология отчита около 60 000 ампутации годишно в Германия, което е относително голям брой в сравнение с други европейски страни.

Според медицинския вестник Ärzte-Zeitung приблизително 70-80% от всички ампутации в Германия са причинени от периферна артериална оклузионна болест (PAOH) при диабет. По правило тя включва ампутация на долните крайници (ампутация на краката). Поради тази причина диабетиците имат 10-15 пъти по-голям риск от ампутация от хората, които нямат диабет. Мъжете страдат по-често.

Защо е необходима ампутация?

Има много причини за ампутация, така че за диагностициране се използват различни методи..

На първо място, цялостно изследване на пациента (история), проучване на типични рискови фактори, като тютюнопушене, диабет и медицински преглед.

Ако има проблеми с кръвообращението, е необходимо да се определи колко е трудно циркулацията на кръвта в увредените съдове. Първо, лекарят ще се опита да намери пулса в засегнатата част на тялото и да измери кръвното налягане. Тъй като най-често са засегнати краката, се правят и няколко функционални теста. Например, протекторна пътека се използва, за да се провери как ходи пациент..

Лекарите могат да открият лошо кръвообращение, като използват рентгенова снимка с контрастна среда (рентгенова ангиография) или ултразвук (ултразвуково дуплексно сканиране) на съдово изображение. Въз основа на тези тестове лекарите решават дали е възможно да се поддържа крайник.

Техники за изобразяване се използват и за диагностициране на тумори и травматични наранявания. Те включват:

• Рентгенография, например, с фрактури,
• Компютърна томография (КТ),
• Процедура за радиоактивно изображение (сцинтиграфия).

Освен това се правят и кръвни изследвания..

Въз основа на тези изследвания лекарят решава дали да ампутира крайника и на кое място.

Хирургични усложнения

Следните усложнения могат да бъдат резултат от операция:

• Увреждане на околната тъкан
• Кървене
• Инфекция
• Лошо заздравяване на рани
• Образуване на белези
• Повреда, причинена от протезно налягане
• невралгия
• Ненормална връзка на вени и артерии (шунти), както и
• парализа

Голям проблем за ампутираните е фантомната болка. Въпреки липсата на част от тялото, пациентът все още изпитва болка и дискомфорт в несъществуваща ръка или крак.

Промените в стойката също могат да причинят увреждане на гръбначния стълб и ставите..

прогноза

Следните показатели показват успешното възстановяване на оперираната част на тялото:

• Добро хранене на местната тъканна лимфа
• Наличието на артериален пулс над ампутираната част на тялото
• Задоволително кръвообращение, с нормален цвят и температура на кожата
• Намаляване на локална инфекция и тумор (оток)
• Без зачервяване на мястото на ампутация в случай на увиснал крайник и бързо запълване на вени
• Липсата на болка в тъканите с лоша циркулация (исхемия, локална анемия) в покой
• Липса на болка от белези

Тъй като цялата повредена тъкан е отстранена по време на ампутация, последващо увреждане рядко се получава..

Ако обаче възпалението се е разпространило по цялото тяло или ако туморните клетки са се разпространили по тялото преди извършването на ампутацията, животът на пациента не може да бъде спасен въпреки операцията.

Разбира се, състоянието на пациента не може да бъде напълно възстановено преди отстраняване на крайника, но протезата може да поеме повечето от функциите си.

Освен това на мястото на ампутирания крайник може да се появи усещане за болка, което е вид невралгия, известна като фантомна болка..

Причини за ампутация

Има много причини и места за ампутация. Ако кракът трябва да се отстрани хирургично, причината е диабет, ако горният крайник е повреден, тогава най-честата причина за ампутация е злополука.

Първо, има травматични причини за ампутация, ако възникне авария.

След наранявания например след автомобилна катастрофа, която е придружена от тежки щети:

• кожа и меки тъкани,
• кръвоносни съдове,
• костна структура,
• често е невъзможно да се запази повредена част от тялото.

При гнойно-септични причини, неконтролирана инфекция, например след злополука (нараняване) или патологично унищожаване на тъканите (мокра гангрена).

Ампутацията е необходима и при туморни заболявания. При неконтролирани злокачествени тумори на костите или меките тъкани в ръцете и краката (крайниците) понякога е необходимо хирургично отстраняване на крайника, за да се избегне развитието и разпространението на тумора.

При тежки функционални ограничения, като твърди или сковани пръсти, които могат да пречат на нормалната подвижност на дланта и другите пръсти, може да се предпише ампутация, дори ако в началото изглежда абсурдно. Функционалните ограничения могат да бъдат толкова силни, че ампутацията на пръста има смисъл.

Друга често срещана причина за ампутация могат да бъдат ангиологични причини, тоест заболявания на кръвоносните съдове. Нелечимите нарушения на кръвообращението с разрушаване на кожата и меките тъкани (некроза) в областта на големи кръвоносни съдове, стеснени от склеротични лезии (атеросклероза) или тромб (емболия) също често са причина за ампутация.

Синдромът на диабетно стъпало често води до ампутация. Периферната невропатия, която е свързана с болестта, води до увреждане на нервите, което е придружено от дизестезия и дори дискомфорт в краката. Увреждането постепенно преминава от стъпалото към бедрото. Заедно с дизестезията пациентите изпитват и по-малка чувствителност към болка, така че пациентът не чувства болка дори при силен натиск, който обикновено служи като предупредителен сигнал на тялото за разрушаване на тъканите.

Парестезията води до неправилно разпределение на компресионния товар и носенето на неподходящи обувки може да доведе до увреждане на кожата (язви), които могат да бъдат открити твърде късно.

Същото се случва и с изгаряния. Нелекуваните кожни лезии се заразяват, бактериите започват да се размножават там, което причинява сериозни промени, които водят до унищожаване на меките тъкани и кости.

В допълнение към периферната невропатия, пациентите с диабет често страдат и от заболяване на периферна артериална оклузия или диабетна микроангиопатия, т.е. склеротична капилярна болест.

Поради съдовата калцификация, която води до ограничено снабдяване с кислород и хранителни вещества в краката, при спешни случаи липсва адекватно снабдяване с тъкани, като високо кръвно налягане или наранявания. Това води до проблеми с зарастването на рани с разрушаване на тъканите (мокра гангрена), което може да доведе до пълна естествена смърт на пръстите на краката, а впоследствие и на тъканите, разположени отгоре.

Свързани симптоми

Свързани симптоми, които предвещават ампутацията, са лоши или напълно нелечителни наранявания на ръцете или краката, както и постоянна болка. Ако тези симптоми се появят не само при стрес, но и в покой, ампутацията е неизбежна.

Тежка инфекция, водеща до ампутация, често е придружена от симптоми като треска, втрисане и умора..

След ампутация, ако раната лекува добре, съпътстващите симптоми, с изключение на загуба на функционалност, причинени от загубата на ампутираната част на тялото, трябва да отсъстват. Тъй като често се налага ампутация при пациенти с отслабена имунна система (като диабет) и лошо кръвообращение, често възникват проблеми с лечението на рани, особено при обширни ампутации. По-специално, болката често се появява в областта на пънчето. В някои случаи пациентите се оплакват и от така наречената фантомна болка. Това означава, че пациентът изпитва болка или друг дискомфорт (например сърбеж) в ампутираната част на тялото..

Височина на ампутация

В наши дни ясното определение на височината на ампутация с помощта на така наречените ампутационни схеми, които класифицират части от крайника като важни, без стойност и пречат, се счита за остарял и не се прилага.

При определяне на височината на ампутацията и нейните форми е важно да се вземе предвид възможността за зареждане на пъна за закрепване на протезата.

Ампутация на ръката, лакътя и рамото

Най-високото ниво на ампутация на горния крайник е ампутация през раменния пояс, тоест между лопатката и гърдите.

Такава ампутация обикновено се причинява от злокачествени тумори и води до значителни козметични и функционални ограничения. Екзартикулацията на раменната става има същите последици, тоест ампутация на рамото в областта на раменната става.

В случай на ампутация на нивото на плешката, лекарят трябва да се увери, че има достатъчно място за инсталиране на изкуствения лакът във височината на ампутация.

Ексартикулацията (ампутация) на нивото на лакътната става е трудна сама по себе си, тъй като стърчащите части на костта създават болезнени точки на натиск в областта на втулката на съда.

В областта на дланта е необходимо да се вземе предвид не само натоварването, но и дължината на пънчето, чувствителността, подвижността на ставите и възможните видове захващане.

Ампутация на крака, стъпала и подбедрици

В областта на долните крайници видът на товара се различава от натоварването на горните крайници.

В случай на ампутация на тарсуса и средния крак, лекарите трябва да гарантират, че достатъчно непокътната кожа на стъпалото, подлежащият слой мазнини и късите гъвкави мускули на стъпалото са оставени непокътнати, за да затворят пънчето и белезите от разширителите, тоест от задната част на стъпалото, така че да не подложени на стрес, в противен случай могат да се появят болезнени точки на натиск там.

В случай на синдром на диабетно стъпало с некроза (гангрена) или диабетна микроангиопатия (капилярна болест), граничната зона се ампутира по анатомичните линии на средния крак.

С ампутация на пищяла, пищяла и фибулата могат да бъдат напълно запазени, а отделянето става директно над глезенната става (хирургия на Saimaa). Въпреки това, такъв пън може да бъде оборудван само с тежка протеза и често е свързан с някои ограничения за наддаване на тегло..

По-често ампутацията се извършва в областта между горната и средната третина на подбедрицата. Извършва се и миопластика на пънчето, тоест мускулите антагонисти се свързват в края на костта.

Кожни и мускулни клапи от задната (дорзална) част са прикрепени отпред (вентрална страна), за да се затвори пънът.

Екзартикулацията на колянната става, която преди беше отхвърлена поради лоша обвивка на пънчето без мускули, сега често се използва за лечение на пациенти с PAHO (периферна артериална оклузия). Предимствата му са именно в дължината на пънчето (лост) и запазването на мускулната сила (мускулите на бедрената кост).

За пациенти със съдови заболявания височината на ампутация се определя от височината на кръвоснабдяването на мускулите. Може да се наложи и извършване на ампутация на нивото на бедрената кост. Оптималната височина в този случай е средата на бедрената кост. Стъблото на костта трябва да бъде значително по-малко в сравнение с клапи на кожата и меките тъкани, така че противоположните мускули да могат да бъдат зашити в бедрената кост.

При този тип миопластика мускулите първо се прикрепват към костта (миодеза) и след това се зашиват. Това спомага за поддържане на нормално мускулно напрежение и активност, а също така гарантира добра възглавничка..

На първо място е възможно образуването на невроми в нервите, които са в областта на бедрената кост (седалищни нерви), така че те трябва да бъдат лигирани (лигирани) много по-високо от мястото на ампутация.

Ампутация на бедрената кост

Ампутация под бедрената кост може да се наложи след сериозни инциденти или с тежки нарушения на кръвообращението. В последния случай ампутацията в областта на бедрената кост се извършва само ако няма нормално кръвоснабдяване на подбедрицата и не може да бъде възстановено с други медицински мерки. В този случай преди това е извършена ампутацията на стъпалото или крака..

Редки заболявания, които изискват ампутация на бедрената кост, са тежко костно възпаление, в някои случаи и рак на костите. По време на ампутация на бедрената кост, самата кост и околните меки тъкани се отрязват възможно най-близо до коляното, за да се осигури максимална подвижност на бедреното пънче. Ако обаче бедрената кост е слабо снабдена с кръв, може да се наложи по-висока ампутация..

В много случаи протезата може да бъде адаптирана към индивидуалните нужди. Въпреки това е много по-трудно с ампутация на бедрената кост в сравнение например с ампутация в областта на крака. В особено тежки случаи е необходимо премахване на целия крак от тазобедрената става, без подвижен пън. В допълнение, фантомните болки често се появяват след процедурата..

Ампутация на пръстите на краката

Ампутацията на пръстите на краката обикновено се изисква при нарушения на кръвообращението при пациенти с периодична клаудикация или диабет. Ако пръстът вече не е снабден с богата на кислород и хранителни вещества кръв, той трябва да бъде ампутиран, за да се избегне некроза, която може да причини възпаление..

Когато ампутират областта на стъпалото, лекарите се опитват да отстранят възможно най-малко кост, така че пациентът да може да ходи и да стои свободно. Ако е необходима ампутация на един или повече пръсти, стабилността при стоене като правило остава непроменена. Важно е обаче раната да заздравее напълно, преди кракът да може да бъде натоварен отново..

Ампутацията на пръстите на краката е сравнително малка процедура, която често трае около 20 минути. Операцията може да се извърши или под обща анестезия, или под локална анестезия на засегнатия крак..

Отстранената тъкан обикновено се проверява от патолог под микроскоп. Обикновено е достатъчна кратка хоспитализация след процедурата. Ако е необходимо, операцията може дори да се извърши в амбулаторни условия..

Ампутация / отстраняване на пръсти и пръсти на краката: показания, поведение, последствия

Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

На повечето от нас е трудно да си представят решението на обикновени ежедневни задачи и професионални дейности без пръсти. На краката те са необходими за подкрепа и правилно ходене, на ръцете фините двигателни умения позволяват не само да извършват необходимите умения за самообслужване, но и осигуряват писане.

За съжаление, в живота има ситуации, когато краката и ръцете претърпят необратими промени, при които всички методи за лечение, съхраняващи органи, не могат да осигурят запазване на тъканите, следователно, има нужда от ампутация на пръста.

Ампутации поради травма и постоянни незадоволителни резултати се извършват само в случаите, когато възможностите за по-щадящо лечение са изчерпани или не е възможно поради степента на лезията. С други думи, такава операция ще се извърши, когато задържането на пръст е просто невъзможно:

• Травматични наранявания, разкъсване на пръстите, силно смачкване на меките тъкани;
• Тежки изгаряния и измръзване;
• Некроза на пръстите поради съдови нарушения (захарен диабет, предимно тромбоза и емболия на съдовете на ръцете и краката);
• Остри инфекциозни усложнения на наранявания - сепсис, абсцес, анаеробна гангрена;
• Трофични язви, хроничен остеомиелит на костите на пръстите;
• Злокачествени тумори;
• Вродени малформации на остеоартикуларния апарат на пръстите, включително ампутации на пръстите на краката с цел трансплантирането им в ръката.

След отстраняване на пръстите и пръстите на краката пациентът става инвалид, животът му се променя значително, така че въпросът за необходимостта от такава интервенция се решава от консултация с лекари. Разбира се, хирурзите ще се опитат да използват всички налични методи за спасяване на пръсти и пръсти до последно.

Ако лечението е необходимо поради здравословни причини, тогава съгласието на пациента не е задължително. Случва се пациентът да не се съгласи на операцията и няма абсолютна индикация за нея, но оставянето на пациентския пръст може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт, така че лекарите се опитват да обяснят на пациента и неговите близки необходимостта да махнат пръстите и да получат съгласие възможно най-скоро..

Преди операцията лекарят разказва подробно на пациента за същността му, а също така избира най-оптималния вариант за протезиране, ако е необходимо, или пластична хирургия, така че козметичният резултат да е най-полезен.

Всъщност няма противопоказания за ампутация на пръста или крака. Разбира се, те няма да го проведат в агонално състояние на пациента, но операцията може да бъде възпрепятствана от прехода на некроза към горните крайници или висок риск от усложнения, когато се отстрани само пръста. В такива случаи ампутацията на пръстите е противопоказана, но е необходима операция с голям обем - отстраняване на част от стъпалото, ампутация на крака на нивото на големите стави и др..

Подготовка за операция

Подготовката за операцията зависи от показанията за нейната операция и състоянието на пациента. За планираните интервенции предстои обикновен списък от тестове и изследвания (кръв, урина, флуорография, кардиограма, тестове за ХИВ, сифилис, хепатит, коагулограма) и за изясняване на характера на лезията и очакваното ниво на ампутация, рентгенови снимки на ръцете и краката, ултразвуково изследване, определяне на адекватността на работата съдова система.

Ако има нужда от спешна операция и тежестта на състоянието се определя от наличието на възпаление, инфекциозни усложнения и некроза, тогава по време на подготовката ще бъдат предписани антибактериални средства и инфузионна терапия за намаляване на симптомите на интоксикация.

Във всички случаи, когато се планира операция на ръцете и краката, лекарствата за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин) се отменят и лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за прием на лекарства от други групи.

Анестезията за ампутация на пръстите често е локална, което е по-безопасно, особено в случай на сериозно състояние на пациента, но доста ефективно, защото болката няма да се усети.

В процеса на подготовка за ампутация или екзартикулация пръстите на пациента се предупреждават за неговия резултат, може би ще е необходима консултация с психолог или психотерапевт, която може да помогне за намаляване на предоперативното вълнение и предотвратяване на силна депресия след лечението.

Ампутация на пръсти

Основната индикация за ампутация на пръстите на ръката се счита за нараняване с тяхното пълно или частично отделяне. При раздяла хирургът има задачата да затвори дефекта на кожата и да предотврати образуването на белег. В случай на силно смачкване на меките тъкани с тяхната инфекция, може да няма възможност за възстановяване на адекватен кръвен поток и тогава ампутацията е единственото лечение. Провежда се и с некрозата на меките тъкани и елементи на ставите на пръста..

Ако по време на нараняването са настъпили няколко фрактури, костните фрагменти са изместени и резултатът от лечението на органите е фиксиран, огънат пръст, тогава е необходима и операция. В такива случаи липсата на пръст носи много по-малък дискомфорт при използване на четка, отколкото нейното присъствие. Тази индикация не се отнася за палеца.

Друга причина за ампутация на пръстите може да бъде увреждане на сухожилията и ставите, при което запазването на пръста е изпълнено с пълната му неподвижност, нарушава работата на останалите пръсти и ръката като цяло.

разпределение на ампутации на пръсти и ръце по разпространение

Изборът на височина на ампутация зависи от нивото на повреда. Фактът, че неподвижен или деформиран пън, плътен белег винаги пречи на работата на ръката, се отчита много повече, отколкото отсъствието на целия пръст или отделната му фаланга. Когато ампутацията на фалангите на дългите пръсти често се извършва твърде нежна операция.

При оформянето на пън е важно да се осигури неговата подвижност и безболезненост, кожата в края на пъна трябва да е подвижна и да не причинява болка, а самият пън не трябва да бъде уплътнен. Ако технически не е възможно да се пресъздаде такъв пън, нивото на ампутация може да бъде по-високо от ръба на повредата на пръста..

При операции върху пръстите, локализацията на лезията, професията на пациента и възрастта му са важни, така че има редица нюанси, които хирурзите знаят и трябва да вземат предвид:

1. По време на ампутация на палеца се опитват да поддържат пънчето възможно най-голямо по дължината на пънчето, дори къси пънове остават на пръстена и средните пръсти, за да стабилизират цялата ръка по време на движенията;
2. Невъзможността да се остави оптималната дължина на пънчето на пръста изисква пълното му отстраняване;
3. Важно е да се поддържа целостта на главите на метакарпалните кости и кожата на пространствата между пръстите;
4. Малкият пръст и палецът се опитват да се поддържат максимално цели, в противен случай е възможно нарушение на поддържащата функция на ръката;
5. Необходимостта от ампутиране на няколко пръста наведнъж изисква пластична хирургия;
6. При силно замърсяване на раната рискът от инфекциозни лезии и гангрена, пластични и нежни операции може да бъде опасен, следователно се извършва пълна ампутация;
7. Професията на пациента влияе на нивото на ампутация (за хората с интелектуален труд и тези, които извършват деликатна работа с ръце, важно е да се правят пластични операции и да се увеличи максимално запазването на дължината на пръстите; за тези, които се занимават с физически труд, ампутацията в максимална степен може да се извърши за бърза рехабилитация);
8. Козметичният резултат е важен за всички пациенти, като при някои категории пациенти (жени, хора с обществени професии) става решаващо за планирането на вида на интервенцията.

Екзартикулацията е отстраняване на фрагменти или целия пръст на нивото на ставата. За да се анестезира, анестетикът се инжектира в меките тъкани на съответната става или в областта на основата на пръста, след това здравите пръсти са огънати и защитени, а оперираното лице се огъва колкото е възможно и се прави кожен разрез от задната страна на ставата. При отстраняване на нокътната фаланга разрезът е с 2 мм назад към края на пръста, средният - 4 мм и целият пръст - 8 мм.

След дисекция на меките тъкани лигаментите на страничните повърхности се пресичат, скалпелът влиза в ставата, фалангата, която трябва да бъде отстранена, се отделя в разреза, останалите тъкани се пресичат със скалпел. След ампутация раната се покрива с кожни присадки, отрязани от палмарната повърхност, а шевовете трябва да се поставят от неработещата страна - гърба.

Максималната икономия на тъкани, образуването на клап от кожата на палмовата повърхност и разположението на шева от външната страна са основните принципи на всички методи за ампутация на фалангите на пръстите.

В случай на наранявания може да настъпи както пълно отделяне на пръста, така и частично, когато той остане свързан с клапан от мека тъкан, свързан с четката. Понякога пациентите носят разкъсани пръсти със себе си с надеждата за присаждането им. В такива ситуации хирургът изхожда от характеристиките на раната, степента на замърсяване и инфекция, жизнеспособността на разкъсаните фрагменти.

При травматична ампутация може да се направи зашиване на изгубен пръст, но само от специалист със сложни техники за свързване на съдове и нерви. Успехът е по-вероятен при възстановяване на целостта на пръста, който запази поне някаква връзка с ръката, и при пълно отделяне реимплантацията се извършва само когато няма раздробяване на тъканите и е възможно правилно зарастване.

Реконструктивните операции върху пръстите са изключително сложни, изискват използването на микрохирургични техники и подходящо оборудване и отнемат до 4-6 часа продължителност. Работата на хирурга е изключително старателна и точна, но успехът все още не е абсолютен. В някои случаи е необходима кожна трансплантация, повтарящи се реконструктивни интервенции.

Рехабилитацията след отстраняване на пръстите или техните фаланги включва не само грижата за раната на кожата, но и ранното възстановяване на уменията за самообслужване с помощта на ръце и манипулации, свързани с професията. В следоперативния период се предписват физиотерапевтични процедури и упражнения, за да се гарантира, че пациентът се научи да използва пън или реимплантиран пръст.

За улесняване на процеса на възстановяване се показват аналгетици, почивка в леглото, ръката е главно в повишено положение. При тежък постоперативен стрес, изложени на склонност към депресия, предписвайте успокоителни, хапчета за сън, препоръчително е да работите с психолог или психотерапевт.

Ампутация на пръстите на краката

За разлика от пръстите, които са най-често травматизирани, водещи до маса от хирург, стъпалото и пръстите се нуждаят от операция при редица заболявания - диабет, ендартерит, атеросклероза с гангрена на дисталните крака.

Ампутацията на пръста на крака във връзка с диабет се извършва доста често в общите хирургични отделения. Нарушаването на трофизма води до тежка исхемия, трофични язви и в крайна сметка до гангрена (некроза). Невъзможно е да се спаси пръст и хирурзите решават въпроса за неговата ампутация.

Струва си да се отбележи, че далеч не винаги при диабет има възможност да се ограничи премахването на един пръст, защото храненето е нарушено, което означава, че можем да се надяваме само на адекватна регенерация в областта на белезите. Поради значителни нарушения в кръвоснабдяването на меките тъкани по време на различни ангиопатии, хирурзите често прибягват до по-травматични операции - екзартикулация на всички пръсти, отстраняване на част от стъпалото, цялото стъпало с отдела на крака и др..

При ампутация на краката на стъпалото трябва да се спазват основните принципи на такива интервенции:

• Максимално възможното запазване на кожата отстрани на подметката;
• Запазване на работата на флексорите, разширителите и други структури, участващи в многопосочни движения на стъпалата, за да се осигури по-нататъшно равномерно натоварване на пъна;
• Осигуряване на мобилност на ставния апарат на краката.

В случай на малки лезии (измръзване на дисталните фаланги, например) е възможна ампутация на дисталната и средната фаланга без значително нарушаване на функционалността на стъпалото, изключение е палецът, който осигурява опорна функция, поради което, ако е необходимо, той се отстранява най-икономично.

При ампутация на втория пръст трябва да се остави поне част от него, ако това е възможно поради обстоятелствата на нараняването или заболяването, тъй като при пълна ампутация впоследствие ще настъпи деформация на палеца.

Ампутациите по стъпалата обикновено се случват по протежение на ставите (екзартикулация). В други случаи се налага изрязване на костта, което е изпълнено с остеомиелит (възпаление). Също така е важно да се запази периоста и да се прикрепят към него екстензорни и флексорни сухожилия..

Във всички случаи на наранявания, изкълчвания, смачкване, измръзване на пръстите на краката и други лезии, хирургът изхожда от възможността за максимално поддържане на опора и ходене. В някои случаи лекарят поема определен риск и не изрязва напълно нежизнеспособна тъкан, но този подход ви позволява да поддържате максималната дължина на пръстите и да избягвате резекция на метатарзалните костни глави, без която нормалното ходене е невъзможно.

Техника на екзартикулация на пръстите на краката:

1. Разрезът на кожата започва по време на гънката между пръстите на краката и метатарзуса от плантарната страна на стъпалото, така че останалата кожа да е възможно най-дълга, най-дългата в областта на бъдещия пън на първия пръст, тъй като има най-голямата метатарзална кост по размер;
2. След разрез на кожата пръстите се огъват колкото е възможно повече, хирургът отваря ставните кухини, разчленява сухожилията, нервите и превръзва съдовете на пръстите;
3. Полученият дефект се затваря с кожни клапи, имащи шевове на гърба.

Ако причината за ампутация на пръста е била нараняване със замърсяване на повърхността на раната, гноен процес с гангрена, тогава раната не е зашита плътно, оставяйки дренажи в нея, за да се предотврати по-нататъшно гнойно-възпалителен процес. В други случаи може да се приложи сляп шев..

Заздравяването след ампутация на пръстите на краката изисква назначаването на обезболяващи, навременна обработка на конци и смяна на превръзки. При гноен процес антибиотиците са задължителни, инфузионната терапия се провежда според показанията. Шевовете се отстраняват на 7-10-ия ден. При благоприятно изцеление след първоначалната операция, на пациента може да се предложи реконструкция и пластична хирургия, както и протезиране за улесняване на работа, ходене, подкрепа на стъпалото.

Възстановяването след отстраняване на пръстите на краката изисква прилагането на физиотерапевтични упражнения, насочени към развитието на мускулите, както и формирането на нови умения за използване на оставащия крак.

Травматична ампутация

Травматичната ампутация е частично или пълно откъсване на пръстите или техните части по време на нараняване. Хирургичното лечение на такива наранявания има някои характеристики:

• Операцията се провежда само при стабилно състояние на пациента (след отстраняване от шок, нормализиране на сърцето, белите дробове);
• Ако е невъзможно да шиете обратно разкъсаната част, пръстът се отстранява напълно;
• При силно замърсяване и риск от инфекция, първичното лечение на рани е задължително, когато се отстранят нежизнеспособни тъкани, съдовете се лигират и шевовете се прилагат по-късно или ампутацията се повтаря.

Ако ампутираните пръсти се доставят с пациента, хирургът взема предвид срока им на годност и жизнеспособността на тъканите. При температура от +4 градуса пръстите могат да се съхраняват до 16 часа, ако е по-висока - не повече от 8 часа. Температура на съхранение под 4 градуса е опасна поради измръзване на тъканите и тогава шиенето на пръст на място ще стане невъзможно.

Колкото и внимателно да се извърши операцията за ампутация на пръстите и пръстите на краката, невъзможно е напълно да се елиминират последствията. Най-честите от тях са гнойни усложнения в случай на травматични ампутации, прогресиране на некротичния процес при съдови заболявания, диабет, образуване на плътен белег, деформация и неподвижност на пръстите, което е особено забележимо на ръцете.

За предотвратяване на усложнения е важно внимателно да се спазва ампутационната техника и правилния избор на нейното ниво, в следоперативния период възстановяването с участието на физиотерапевтични методи и физиотерапевтични упражнения е задължително.

Защо мечти за ампутация

Ампутация според мечтаната книга на Милър

Да мечтаеш за ампутацията на всякакви части на тялото, означава малка загуба в услуга.

Пълна загуба в съня за ръце и крака е спад в търговските дела.

За моряците такъв сън предвещава буря, загуба на имущество.

За хора, които са в голяма беда, този сън е предупредителен знак..

Ампутация на семейна мечта

Ако видяхте насън ампутацията на която и да е част от тялото - пригответе се за малки загуби в услугата.

Пълна загуба в съня на ръцете и краката - означава спад в търговските дела.

За моряците такъв сън предвещава буря и загуба на имущество.

Ампутация според съновника на Дмитрий и Надежда Зима

Сънят за загуба на орган или част от тялото най-често по никакъв начин не е свързан със здравето - на първо място, това е символ на загуби, не непременно значителни, но неприятни.

Да губиш ръце насън означава безсилие и упадък в бизнеса.

Ампутация на краката - нестабилността на позицията ви в обществото и трудности при популяризирането на вашите планове.

Загубата на палец или показалец е знак за загуба на воля. Най-вероятно ви липсва решимостта да осъществите някакви планове.

Загубата на други пръсти е знак, че в някои случаи рискувате да останете без подкрепата на приятели и сътрудници.

Пролетна ампутация на мечти

Да сънувам в ампутация на крака - до смърт; ръце - до загуба на човек, без който не можеш да направиш.

За да видите отделно легнали ампутирани ръце или крака - да скъсате със съпруга си; ампутирани пръсти - до кражба.

Ампутация на лятна мечта

В съня как ампутират краката и се пролива много кръв - до болестта.

Ампутация от есенния сънник

Да мечтаете за ампутация, да присъствате по време на тази операция - страданието ви ще бъде облекчено.

Ампутация от сънник от А до Я

Операция, извършена в съня по ампутиране на определени части от тялото - може да означава малки досадни неприятности по време на работа.

Ако сте сънували, че кракът ви е ампутиран, можете да загубите приятелите, които цените най-много, а скандалите и ненормалната атмосфера в къщата ще направят живота ви непоносим.

Да загубите и двете си ръце и двата крака насън - не трябва да се забърквате в търговски операции, а ако сте пряко замесени в търговията - вашите дела ще намалеят.

Тези, които в момента изпитват голямо нещастие - такъв сън е предупредителен знак. От това, което? Това ще покаже само по-нататъшния ход на реалните събития..

Ампутация според съновника на Федоровская

Ако сте сънували, че определени части от тялото ви са ампутирани - в близко бъдеще ще откриете малки, досадни неприятности по време на работа.

Ако сте сънували, че някои от вашите познати имат ампутирани определени части от тялото - в близко бъдеще някой от вашите роднини ще ви създаде много неприятности.

Пълна загуба на ръце и крака насън - показва спад в търговските дела.

Ампутация от Езотеричен сънник

Ампутация, за да видите - имате много допълнителни връзки, време е да се отървете от тях.

За да го направите сами - ще ви бъде трудно да се отървете от ненужните познанства и привързаности, ще трябва да го „отрежете от живите“.

Части от тялото сами отпадат, ако са без кръв - някои връзки ще отпаднат сами, ако с кръв, значи емоционално не сте готови за раздяла, която скоро ще трябва да премине.

Ампутация на мечтаната книга на съвременна жена

Частична ампутация на крайници - означава незначителен провал в бизнеса; загубата на краката или ръцете е необичаен застой в търговията. Такъв сън на моряк - предвещава буря и загуба на имущество. Тревожни хора - трябва да се внимава.

Ампутация от съвременен сънник

В съня ампутацията на която и да е част от тялото означава проблеми в работата, а пълната загуба на ръцете и краката - спад в бизнес дела.

Ампутация според източния съновник

Мечтаехте, че имате ампутиран крайник? Малките, но много досадни неприятности заплашват въпросите. Бъдете изключително внимателни.

Ампутация според съновника на Екатерина Велика

Виждате насън човек на операционната маса и знаете, че се извършва частична ампутация на крайник - сънят ви предупреждава за възможни загуби във вашата професионална сфера; но загубите ще са малки. Значително по-лоши перспективи ви очакват, ако видите в съня пълна ампутация на крайник; ще имате големи загуби; лице, наето в търговския сектор, може да се подготви за пълен спад в бизнеса. Моряк, който мечтаеше за пълна ампутация, нека три пъти помисли дали да отиде да плава; очаква го буря; рибарят може да загуби мрежи

Ампутация според съновника на лечителя Акулина

Ампутация - спад в бизнеса или загуба на имущество. Опитайте се да си представите, че след ампутация е израснал нов жив орган (а не протеза - това е важно!). Отново сте здрави и можете да вършите всякаква работа.

Ампутация от комбинирана книга за сънища

В съня ампутацията на която и да е част от тялото предвещава проблеми по време на работа, а едновременната загуба на ръце и крака - проблеми в бизнеса и търговията. За моряците такъв сън - символизира загубата на ценно имущество или силна буря.

Ампутация на творческа мечта

1. Когато мечтаем за ампутация на собствените си крайници, рискуваме или се страхуваме да загубим нещо ценно и не само материално, но например някои възможности. Мечтата за ампутация на крайници в някой друг означава способността ни да отказваме правото на другите да се изразяват. 2. Прекъсваме собствения си опит. Ние страдаме от загуба на сила или възможност. 3. От духовна гледна точка можем да изкривим съвършенството.

Ампутация в английската книга за сънища

Значението на ампутацията в съня зависи от това коя част от тялото го е претърпяла. Принудителната ампутация може да означава, че вие ​​несъзнателно знаете: някой се опитва да ви лиши от съответните функции или да поеме контрола върху някаква страна от живота или характера ви. Ако съзнателно се съгласите да загубите определена част от тялото, това показва подсъзнателно желание за прехвърляне на контрол или отговорност за това, което символизира тази част от тялото. За какво е мечтата: Каква част от тялото е ампутирана? Загубата на крака например може да означава, че по-скоро бихте се отървали от необходимостта да се движите; ампутация на езика - че ви е омръзнало постоянно да говорите; може би знаете, че наранявате другите със собствените си думи и чувствате, че някой трябва да ви спре. В допълнение, това може да е предупреждение, че ако не започнете да използвате този крайник или функция, тогава рискувате да го загубите метафорично! Вижте също ЧОВЕШКОТО ТЯЛО

Домашна ампутация на мечти

Ампутацията е загуба на доверие; физическа слабост. Частична ампутация на крайници - незначителни неуспехи; пълна загуба насън ръце и крака - крахът на целия живот; да ампутирам нещо от любим човек - да чувстваш, че той те унижава и не те приема сериозно; наранят непознат - смущение от принудителната ежедневна комуникация с различни хора; ампутирайте нещо от приятел - триене между вас; отрязаният орган се възстановява - нямате влияние върху този човек.

Ампутация за женския сънник

Ампутация - Ампутацията в съня на която и да е част от тялото означава малки загуби по време на работа. Пълна загуба в съня на ръцете и краката показва спад в търговските дела.

Ампутация от американска книга за сънища

Ампутацията е отхвърляне на определена част от себе си. Например, ампутацията на крака може да означава, че не можете да настоявате.

Ампутирана ръка - може да означава, че не можете да контролирате ситуацията. Освобождаване от нещо, което считаме за част от себе си, но което в действителност не е част от нашата истинска същност.

Ампутация от стара английска книга за сънища

Ако насън ви ампутират ръка или крак, това е сериозно предупреждение за предстоящата смърт на близък и скъп за вас човек (съпруга или съпруг, дете, родители или любовник). ужас, уви, вашата неизбежна партида.

Ампутация в съновник на 21 век

Да видите ампутация насън - може да означава леко влошаване на бизнеса.

Да мечтаете за себе си без ръце или крака - означава спад в бизнеса и търговията, някой, запознат с ампутирани крайници - символизира вашето желание да изградите вашето благополучие върху нещастието на някой друг..

Ампутация от тълкуването на мечтата на Лонн

Ампутация - това често показва физическа слабост на човек или саморазрушително психологическо начало. Опитайте се да определите какво е причинило ампутацията, как се провежда, а също така анализирайте състоянието на безпокойство, причинено от този процес. Също така вижте как ампутацията се отразява на бъдещия ви живот и какви неудобства са свързани с него, или може би носи усещане за освобождение? Помислете колко далеч имате нужда от част от тялото в реалния живот за функционирането на тялото.

Ампутацията в съня може да има религиозен, морален или етичен произход. За последователите на определени религиозни секти собственото им тяло е най-лошият враг на изповядваните социални или религиозни принципи и ценности. Християните например вярват в светото писание, което казва, че е по-добре да разкъсате око, което ви съблазнява, отколкото да го пазите, но да извършите грях и да отидете в ада. Привържениците на различни вярвания следват подобни стереотипи на подсъзнателно ниво..

Отсечете част от чуждото тяло. За да разберете защо в съня си отрязвате части от тялото от друг, важно е да анализирате връзката между вас и този човек. Ако отрежете нещо от любим човек, това показва зоната, в която се чувствате наранени.

Нанасянето на телесна повреда на колега по време на работа може да бъде причинено от просто желание да се изравните с него или да се възползвате от това. Ако насън отрязаният орган се регенерира, изглежда, че този колега или съперник има късмет: той не е обект на вашето влияние.

Ако нараните непознат, това е проява на чувство на неловкост, когато е принуден да общува с различни хора всеки ден..

Ампутация от къс сън Дениз Лин

Отказ на определена част от себе си. Например, ампутацията на крака може да означава, че не можете да настоявате за своето. Ампутираната ръка може да показва, че не можете да контролирате ситуацията.

Освобождаване от нещо, което считаме за част от себе си, но което в действителност не е част от нашата истинска същност.

Ампутация от подробна мечтана книга Дениз Лин

Ампутация - може да символизира отхвърлянето на определена част от себе си, в зависимост от това коя част е ампутирана в съня ви.

Например, ампутация на краката - може да означава, че не можете да настоявате сами. Или може би ще загубите способността си да се движите свободно в живота.

Ампутирана ръка - може да означава, че няма да можете да поддържате контрол над ситуацията.

Ампутация на мечтана книга 2012 г.

Ампутация - необходимостта да се отървете от проблема (блок), съответстващ на частта от тялото, ампутирана в сън. Отражение на липсата на цялост.

Когато казаха, че ще има ампутация, си помислих: „Слава на Бога“. Как да живеем с протезен крак

Сега Александър е женен за втори път, има три деца и ръководи организацията „Помощ за пациенти със Саркома”. За тези хора едно от най-трудните решения е операцията за ампутиране на възпален крак или ръка. Бочаров им помага да приемат неизбежното и да живеят, още повече, че съвременната протеза е почти собствен крак.

Александър със съпругата си Юлия. Снимка: Юлия Бочарова / Facebook

19-годишният Александър Бочаров, разбира се, не беше готов за ампутация на левия крак. Той се опита да избегне тази тема и смени лекарите веднага щом започнаха да говорят за операцията. С младежки максимализъм и патос Александър каза на майка си, че иска да види и двете обувки с главата надолу.

По това време той се бори с остеосаркома няколко години. Вместо става, която трябваше да бъде отстранена заедно с тумор, в левия крак беше поставена ендопротеза - изкуствена става, но, както често се случва, възникна инфекция. Докато лекарите се бореха с инфекцията, тумор се повтаряше, той удари по-голяма площ, метастази в белите дробове се появиха и ампутацията на краката, и то на доста високо ниво, вече беше въпрос на живот, а не на желание. Освен това туморът расте и причинява силна болка..

"Туморът вече беше толкова голям, че не се вписваше в моята ортеза, която държеше крака без став, така че няколко месеца можех само да лежа." Когато казаха, че ще има ампутация, аз си помислих: "Слава Богу", казва Александър.

Веднага след операцията той почувства облекчение. Вървях на патерици една година, след което поисках да се използва най-лесната протеза, така че да науча как да я използвам възможно най-бързо..

- Нека да го направим по-добре за вас? - предложиха лекарите.

- Не, искам да стана и да отида. За да може пътят да се пресича, докато свети зелената светлина на светофара.

Първата протеза на Александър беше по същество пръчка, огъната в коляното, и как се научи да ходи по тази пръчка - неправилно, рязко - продължава да се обърка вече при ултрамодерна протеза за три милиона рубли. Всъщност имаше и друга причина Бочаров да не мисли за качеството на протезирането - три години след операцията, до 2010 г., той беше пациент в палиативното отделение.

Сега Александър има модерна електронна протеза

- Прогнозата е неблагоприятна, скоро ще умра, защо ми е нужна тази протеза? Разбира се, не изказвах подобни съображения пред никого, особено на майка ми. Докато се занимавах с метастази в белите дробове. И по принцип, тъй като вече се адаптирах на патерици и понеже премахнах основния източник на болка и дискомфорт, за мен това беше вече свобода.

Живях на 60 километра от Москва, на село, но в същото време пътувах до Москва по тези патерици - трябваше да измина пеша на 400 метра, след това да карам час и половина в автобус, след това ескалатори, метро, ​​час на пик. Отначало помолих приятелите ми да ме придружат, после реших, че те не могат да бъдат с мен през цялото време, те имат свои работи, но аз трябваше да се справя сам. Понякога в метрото в час пик ме бутаха, паднах. Вярно, не винаги помагаха да се издигнат. Отначало ме изненада, а след това спокойно започнах да се отнасям към него - всеки има своето виждане за проблема.

Когато, противно на прогнозите, Александър Бочаров изпадна в ремисия, приятелите му-филантропи му помогнаха да купи електронна протеза. Няколко години по-късно той получи протеза от държавата.

- Когато ви дадат протеза, изглежда, че всичко е просто - облечете и вървете, преди сте ходили, знаете как да го направите на два крака. Но се оказва, че тук е смазващо, трудно е, там е неудобно и тогава мислиш, че е невъзможно да стоиш на него, как изобщо да ходиш по него? - казва Александър. - Тогава казвате на протезиста къде ви притеснява и той поправя тези точки, защото в противен случай той непрекъснато ще търка и ще се образува рана върху култа. Научаваш се да ходиш по-нататък: първо прътите, ходиш по тях с две опори, те ти казват как да поставиш крака си, как да държиш раменете. По-добре е да направите това пред огледалото, защото мозъкът автоматично следва пътя на най-малко съпротивление - с протезата несъзнателно правите кратка крачка, а с крака ви е дълга. Трябва да преквалифицирате мозъка.

Всичко зависи от това колко човек иска да се научи как да ходи, казва Бочаров. Тези, които наистина искат, могат да овладеят протезата след месец, тези, които са мързеливи като него, се нуждаят от повече време, а някой напълно изостави протезата или използва възможностите му минимум, главно се движи на патерици, защото смятат, че не могат да го направят.

- Като цяло да научите как да карате протеза е като да научите как да карате колело; не е нужно нито специална физическа подготовка, нито специални усилия. Необходимо е да разберете техниката и да се научите да поддържате равновесие, но, разбира се, е по-добре, когато сте ангажирани с рехабитолог и поддържате в тонус не само мускулите на ампутирания крак, но и цялото тяло “, казва Александър.

Държавата предоставя безплатно две протези - за душа и основната, основната може да се сменя на всеки три години. В случай на пациенти с рак, държавата плаща за скъпа електронна протеза, само ако човекът е живял в ремисия пет години. Защо Бочаров не знае точно такава цифра, защото рецидив може да се появи дори на шестата година. Неелектронните, които също са много активни, но струват до милион рубли, могат да се получат веднага.

Протезният крак е модулен дизайн, тоест се състои от няколко части: стъпалото, той компенсира натоварването на гърба, омекотява ударите, след това подбедрицата, модула на коляното и културния ръкав, който вече прикрепя протезата към пънчето. Има и въртящ се модул, удобно, малко, но много скъпо нещо. Поради това можете да огънете крака за себе си или, обратно, да го повдигнете до нивото на ръцете, например, за да завържете обувките. Не изглежда много хубаво, затова Александър винаги предупреждава кога ще го направи. Устройството на втулката на културния рецептор ви позволява да носите протезата за неограничен период от време. Усещането, казва Бочаров, е същото като когато ходите с обувки дълго време - теоретично дори можете да спите в ботуши, но какво облекчение изпитвате, когато ги свалите след дълъг ден.

Модерна електронна протеза е почти вашият собствен крак. Разбира се, тя стои като скъпа кола или едностаен апартамент в близката Московска област, но почти напълно осигурява висококачествен живот, просто получаването й не е лесно - ще трябва поне да се биете с бюрократичната машина. За да може държавата да плати за протезата за три милиона, Бочаров премина втори медицински преглед и потвърди увреждане.

- Въпреки факта, че имам всички документи, те проверяваха всичко до степен, че измерваха височината и обема на гърдата. Те откриват колко ви е необходим, тъй като има определени индикации и противопоказания и са парадоксални “, казва Александър. - По-лесно и по-безопасно е да ходите на електронна протеза, можете да й се доверите повече, тя ви позволява да намалите натоварването върху здравия крак, позволява ви да ходите по-активно по стълби и да харчите по-малко енергия за него. И обратно, за да отидете на неелектронна протеза, се нуждаете от определено умение, има силно натоварване на ставите, изкривяване на гърба, така че има проблеми с гръбначния стълб и сърдечно-съдовата система. Според закона, човек, който вече има проблеми с това, има протеза, по която е трудно да ходи.

На своята електронна протеза Бочаров се движи без проблеми. Освен това сега кракът му е счупен, така че протезата поема основния товар. Александър го поставя сутрин веднага щом се събуди. За да се измие, той се навежда над мивката, като фиксира положението на модула на коляното, сякаш това е собственото му коляно. Слиза надолу и нагоре по стълбите, ходи на туризъм в планината, кара колело, кънки, сърфи и огради.

Александър в тренировките

В отговор на въпроса какво не трябва да се прави, ако имате протезиран крак, Александър се смее:

- Не знам, помислете за нещо. Нищо не влиза в главата ми.

Протезата има няколко режима на работа, например основен, йога, елипсис. Можете да ги промените с помощта на приложението на телефона си. Веднъж на всеки пет дни протезата трябва да се зарежда, изглежда доста футуристично - син светещ крак, свързан към изход. Самият Бочаров сравнява този процес с зареждането на електрическа кола. Обикновено той поставя протезата да се зарежда през нощта, но понякога може да презареди „крака“ от запалката за цигари в колата.

Презареждане на протезата в колата

И наскоро Александър се качи на работеща протеза:

- Не можете да предадете тези чувства, когато не сте скачали и бягате от 12 години. Забравих как да скачам на два крака, в началото дори ми помогнаха - държаха се за ръце. Скачаш като глупак и не можеш да спреш, бягай, скачай. Винаги бягах като Forest Gump. Такова щастие беше да изпиташ отново тези усещания..

Дори преди 10 години, когато Александър се разхождаше по улицата в къси панталони и светеше с нова механична протеза, хората се обърнаха и почти показаха пръст. Сега няма да изненадате никого с протезирана ръка или крак, но дори и в онези трудни времена Александър нямаше основното нещо, което му пречи да живее пълноценно - синдромът на инвалида.

- Не се чувствах инвалид поради приятелите си. Въпреки факта, че бях по химия, без коса и мигли, на патерици, скривайки се от слънцето, те прекараха време с мен и свършиха отлична работа, така че никой да не ме рита, бута ме в тълпата. Без съжаление, без съжаление, те бяха спокойни за моето заболяване и често дори нямаше нужда да искам помощ - те сами виждаха от какво имам нужда ”, казва Александър.

Ако отделенията на организацията „Помощ за пациенти със Саркома” нямат толкова късмет в живота, самият й лидер Александър Бочаров става позитивен и весел приятел за тях. Той ходи по болници, често по покана на лекари и на всички, които се страхуват и забавят неизбежното, той показва с примера си, че можете да живеете с протеза.

С протеза Александър Бочаров води активен начин на живот

- Някои се страхуват толкова много от ампутацията, че страдат от тези инфекции от 15 години, лекарите правят някои салтове, опитват се да спасят крака, но той вече не функционира нормално. Едно момиче живяло така 14 години, след което все пак решило да направи операция, а кракът й бил ампутиран с бедрата, извадени от таза. След известно време протезистът ме пита къде е тя, защо не идва да прави протезата. И няма време, кракът не я притеснява, оздравя - конкурси за красота за инвалиди, събития са различни, децата на олимпиадата.

За децата си Александър измисли история - каза, че е пират. Синът на втория клас доказва на приятели, че татко се е сражавал в морето, биел се е със Саркомот, той го е ужилил, на крака му е стъпил друг пират. Имаше ли много кръв? - питат децата. - Много! - отговаря, - но тогава лекарят шие всичко на кораба.

С деца. Снимка: Юлия Бочарова / Facebook

- Децата обикновено го харесват, а на възрастните понякога им е удобно. Нашето село е малко и затова станах свидетел как внукът ми се опита да вземе отпуск от баба му за футбол, а тя, напротив, го закара вкъщи. Когато нейните аргументи, защо не е било необходимо да се играе футбол, приключиха, тя излезе с: "Спечелен Бочаров също игра футбол, кракът му беше отрязан." Но аз не се обиждам от това, разбира се. Какво да се обиждам?

Снимка: Анна Халперина, Александър Бочаров / Facebook