Видове и техники на ампутация на крайници

Ампутацията на тазобедрената става е хирургична процедура, по време на която проксималната и дисталната част на долния крайник са пресечени по цялата кост. Хирургичното лечение се прибягва при наличие на жизненоважни признаци: гангрена, злокачествени тумори (меланом, саркома), функционални съдови заболявания, синдром на диабетно стъпало и др. При рехабилитация на пациенти с пънове на краката протезирането е от решаващо значение. Изкуственото формиране на поддържащия крайник допринася за частичното възстановяване на активността на пациента.

Видове ампутация

В хирургическата практика се разграничават няколко вида ампутации:

1. Според периода на изпълнение - първичен, вторичен (свързан с усложнения), повторен (повторна ампутация).
2. По метода на отстраняване на тъканите - кръгови (гилотина, едно-, дву- и триминутно), пачуърк (едно-два-клап).
3. По отношение на периоста - апериостален, периостален, субпериостеален.
4. Според метода на затваряне, костите на триона са ламинирани с кост, миопластични, кожни-подкожно-фасциални пластмаси, тенопластични, периостопластични.

Първични ампутации

Операцията за изрязване на бедрената кост се извършва при диагностициране на необратими патологични промени в меките или костните тъкани:

• Изгаряния от 4-та степен;
• гангрена;
• пълно увреждане на кръвоносните съдове;
• смачкване на бедрото;
• увреждане на нервите;
• огнестрелни рани.

Най-често решението за скъсване на крайниците се взема от хирурга, след като пациентът бъде доставен в отделението за спешна хирургия.

При радикална операция се прибягва само в ситуации, когато няма шанс за спасяване на крака. В случай на смачкване на костите, разкъсване на връзките и силно увреждане на кръвоносните съдове, опасно е да се поддържа бедрото, тъй като това може да доведе до развитие на сепсис и смърт на пациента.

Вторична ампутация

Операции от този тип се извършват известно време след първоначалното отстраняване на бедрената кост. Показания за ампутация са усложнения след операция и травма:

• възпалителни процеси в запазени тъкани;
• изгаряния и измръзване;
• формирането на инфекциозни огнища в култа;
• патологии, причинени от носенето на протеза.

Важно! С развитието на септично възпаление е спешно да се потърси помощ от хирург поради голямата вероятност от отравяне на кръвта.

Reamputation

В тази ситуация се извършва ампутация на долния крайник, за да се коригират медицински грешки, които могат да бъдат свързани с грешки в процеса на образуване на пън. Повторната ампутация се предписва на пациенти, ако остатъкът от ампутирания крак не е съвместим с протезата или се образуват нелекуващи трофични язви на повърхността на меките тъкани. Повтарящото се отстраняване на пън е показано и чрез издърпване на кожата в областта на срязването на бедрената кост..

Ампутация за усложнения на хронични заболявания

В хирургията се разграничават няколко вида мудни заболявания, развитието на които води до необратими патологични процеси в долните крайници:

• злокачествени новообразувания;
• диабет;
• Болест на Буергер;
• гнойно-некротична лезия на костната тъкан;
• хронично увреждане на кръвоносните съдове;
• костна туберкулоза.

Проявите на горните патологии са некротични увреждания на органичните структури. Ненавременното отстраняване на бедрената кост е изпълнено с проникването на токсини в кръвта от огнища на възпаление и, като следствие, развитието на сепсис. Целта на операцията е да се пресекат повредените части на крака и да се предотврати смъртта на пациента от отравяне на кръвта.

Подготовка за ампутация

В 30% от случаите костната ампутация се извършва без подготовка поради приемането на пациенти в отделението за спешна хирургия. Преди операцията се обръща специално внимание на обезболяването, тъй като недостатъчната анестезия е причината за болковия шок.

При извършване на хирургично лечение по спешни причини прибягват до интубационна (ендотрахеална) анестезия. В случай на планирана операция, пациентите използват обща или локална анестезия.

Отстраняването на част от долния крайник на нивото на бедрената кост е придружено от увреждане на съдовете на периоста (периоста), мускулната тъкан и нервните стволове, в които са концентрирани много рецептори за болка. Следователно в хирургията епидуралната анестезия се използва за анестезия на тъканите и намаляване на риска от интоксикационни усложнения..

Изборът на метод на анестезия се определя от нивото на ампутация, вероятността от развитие на болков шок и благосъстоянието на пациента. В повечето случаи хирурзите предпочитат обща анестезия - така пациентите не усещат нищо по време на операцията.

Основни принципи на ампутация

Дълго време такива схеми на ампутация са били използвани в хирургията, при която са отстранени не само засегнатите, но и здравите участъци на костта. Такива операции бяха извършени с цел „поставяне“ на формата и размера на пъна под стандартна протеза.

Поради честите усложнения, свързани с образуването на трофични язви и белези, беше необходимо да се прибегне до повторна ампутация. Липсата на резервно разстояние за възможна повторна операция е основен недостатък на стандартните процедури за отстраняване на костите..

Поради бързото разширяване на техническите възможности в хирургическата практика се появиха много варианти за протезиране, в резултат на което принципите на ампутация претърпяха големи промени:

• изключително повредени тъкани подлежат на отстраняване;
• максимално запазване на функционалната активност на крайника;
• образуване на пън, съвместим със съществуващите опции за протезиране;
• предотвратяване на фантомна болка при пациенти.

Забележка! В хирургическата практика всеки случай на отстраняване на бедрената кост е индивидуален по отношение на използваните методи за ампутация и рехабилитационни програми..

Независимо от ампутираната част на тялото, операцията се извършва на няколко етапа:

• дисекция на меките тъкани;
• костно рязане и лечение на периоста;
• лечение на големи нерви и лигиране на кръвоносните съдове.

Ампутация на подбедрицата

Отстраняването на пищяла се извършва, ако само тъкан на крака е претърпял некротизация и кръвта циркулира в задоволителна степен в дисталния крак. Ампутацията на пищяла се извършва по няколко начина:

• Костно-пластична ампутация - включва изрязване на мускула на солуса, разрязване на костите на пищяла и лигиране и зашиване на големи нерви и кръвоносни съдове.
• Орязването на пищяла в средната трета според Бърджис - е придружено от изрязването на два мекотъканни фрагмента - къса предна и дълга задна част. След операцията в горната част на пънчето се образува белег, което създава оптимални условия за протезиране.
• Техника за работа на пачуърк - включва рязане на дълъг гръб и къс преден капак.

Ако се извърши скъсване в долната третина на пищяла, седалищният нерв се съкращава без допълнителна обработка. Особено внимание се обръща на резекция на кожните нерви, тъй като тяхното навлизане в тъканта на белега често води до болка.

Ампутация на тазобедрената става

Счупването на костта над коляното води до значително намаляване на функционалната активност на крака. Ампутацията на долния крайник на нивото на тазобедрената става се извършва с лошо кръвообращение в тъканите, което се случва на фона на гангренозни лезии. По време на операцията хирурзите работят с бедрената кост, големите кръвоносни съдове, както и обширен слой мускулна тъкан.

Има няколко техники за формиране на опорен пън:

1. Хирургия на Албрехт - костно-пластична резекция на бедрото, която се извършва за промяна на формата на порочния пън в процеса на повторна ампутация.
2. Ампутацията на Pirogov представлява конусно-кръгово отрязване на крайник, което се използва изключително на полето за предотвратяване на инфекциозно възпаление на ранен крайник. На границата на отрязването на костите се оформят две клапи - предната и задната част. Дължината на всеки от тях трябва да бъде 1/6 от диаметъра на хирургическата рана.

Остеопластичната хирургия не се използва при тотални съдови патологии и исхемично увреждане на мускулите.

След зашиване в оперираната зона се оставя дренаж и се прилага асептична превръзка.

Лечение на периоста и тоалетния пън

Най-критичният период в операцията за съкращаване на долния крайник е образуването на пънчето. Пригодността за протезиране и необходимостта от повторна ампутация зависят от правилността на медицинските манипулации. В хирургическата практика прибягвайте до използването на два метода за обработка на периоста:

1. Апериостален метод. При среза на триона съединителната тъкан на костта се кръстосва с кръгов разрез. Тогава периоститът е леко изместен и костната тъкан се изрязва точно под дисекцията на периоста.
2. Суперпериостален метод. По време на операцията периоста се изрязва под линията на костно рязане и след това се движи в проксимална посока. На последния етап периоститът се зашива над областта на костно изрязване.

Суперпериосталният метод за лечение на периоста не се използва при опериране на пациенти в напреднала възраст, което е свързано с риска от сливането му с кост.

В тоалетната на пънчето се провеждат следните събития:

• лигиране на големи и малки вени и артерии;
• хемостаза (за предотвратяване на септично възпаление);
• пресечени нервни окончания.

Вероятността за поява на усложнения при пациенти зависи от правилността на горните процедури. Неуспехът в лечението на нервите е изпълнен с разрастването им в сраствания на съединителната тъкан.

За да се предотвратят усложнения, нервите се лекуват по един от следните начини:

1. Изрязаните нервни окончания са внимателно зашити в слоя на съединителната тъкан.
2. Ъглова резекция на нервните стволове с последващо зашиване на влакната на епиневрията.
3. Зашиване на краищата на нервите заедно.

След извършване на горните манипулации, се зашиват външните тъкани на пънчето. Мускулните влакна след операция бързо се сливат с кост, така че те не са подгънати.

Техники на ампутация

Според техниката на подрязване на външните тъкани операциите са разделени на два вида - пачуърк и кръгови.

Единична пачуърк

След подрязване на увредената част на крайника костният разрез се затваря с клап от тъкани, който се състои от фасция, кожа и фибри. Ръбът на пъна, образуван по време на операцията, придобива формата на торпедо или език.

По време на обработката на тъканите хирургът "изрязва" фрагменти от мека тъкан, така че образуването на белег е извън носещата част на пъна, към която ще бъде прикрепена протезата.

Двойна клапа

След ампутация отворената рана се затваря с два фрагмента от мека тъкан, които се изрязват от противоположните повърхности на крака. При изчисляване на необходимата дължина на клапата се вземат предвид следните фактори:

• диаметър на хирургическата рана;
• коефициент на контрактилитет на кожата;
• метод за рязане на кост.

За разлика от описания по-горе хирургичен метод, операцията с две части отнема повече време. Благодарение на този метод за затваряне на костния разрез, усложненията след операцията са редки.

Гилотина (едностепенна)

По време на операцията меките тъкани на нивото на бедрото се дисектират с кръгово движение, след което костта се изрязва. Този метод на ампутация често се използва в случай на спешна операция на пациенти, която може да бъде свързана с:

• огнестрелни рани;
• автомобилни аварии;
• промишлени наранявания;
• падане от голяма височина и т.н..

Значителен недостатък на едновременната хирургия е образуването на порочен пън с конусна форма, при който се посочва вторичната хирургия.

Две момент

Премахването на повредената част на крака, както и изрязването на костта, се извършва на два етапа:

1. Дисекция на кожата, подкожната тъкан и мускулната обвивка с последващото им изместване до проксималния крайник.
2. Изрязване на мускулни влакна по ръба на опъната тъкан и изрязване на кост.

Значителен недостатък на такава операция е образуването на кожни гънки в областта на пънчето, които впоследствие трябва да бъдат отстранени хирургично.

Триминутно конусовидно кръгло

В този случай участъци от увредения крак, в които се намира само една кост, подлежат на ампутация. Тристепенните ампутации на тазобедрената става според Пирогов се извършват на няколко етапа:

1. Изрязване на кожата, фибрите, мембраната на съединителната тъкан на мускулите.
2. Дисекция на мускулни влакна по протежение на договорената дерма.
3. Резекция на дълбоките мускули по ръба на опънатата кожа.

След операцията в носещата част на пъна често се появяват белези, които могат да имат и конусовидна форма. Протезирането се извършва само след повторна ампутация, включваща изрязване на адхезивни образувания и промяна на формата на тъканите в областта на отрязаната кост.

Конусно-кръговата ампутация е разработена от N.I. Пирогов, който го използва при лечението на пациенти с газова гангрена и военни наранявания. Предимството на метода е възможността за хирургическа намеса на полето без подготовка.

Постоперативни усложнения

По време на рехабилитационния период приблизително 23% от пациентите изпитват едно от следните усложнения:

• некротизация на меките тъкани;
• състояние на предварителен инфаркт;
• болнична пневмония;
• бактериално възпаление на раната;
• рецидиви на хронични стомашно-чревни патологии;
• съдова тромбоза;
• нарушение на кръвообращението в мозъка.

За да се предотвратят негативни последици, пациентите се подлагат на антибиотична терапия и физиотерапевтично лечение. Масажът, дихателните упражнения и лечебната терапия намаляват риска от белодробни заболявания и конгестивни процеси в меките тъкани..

Фантомна болка

Болезнените усещания, които се появяват в ампутирания крайник, се наричат ​​фантомни болки. Истинската причина за появата им не е установена, следователно етиотропни и патогенетични методи за тяхното лечение не съществуват. Типичните прояви на патологията включват:

• сърбеж в областта на петата;
• изтръпване на пръстите на краката;
• лумбаго в стъпалото;
• дискомфорт в коляното.

За облекчаване на дискомфорта се използват антидепресанти и седативи. Те намаляват тежестта на симптомите и предотвратяват развитието на депресивно състояние при пациенти. За да се ускори елиминирането на следоперативните усложнения, се препоръчва да се прибягва до развитие на крайници и тренировки с помощта на протезата.

Психологическо отношение

Правилно организираната психологическа подкрепа в предоперативния и следоперативния период ви позволява да ускорите адаптацията и пристрастяването на пациентите към липса на крака. Навременната помощ и внимание от близките съкращават периода на рехабилитация и оказват благоприятен ефект върху психоемоционалното състояние на пациентите.

Положителното отношение намалява вероятността от болка в липсващия крайник и други постоперативни усложнения. Експертите са сигурни, че това се дължи на отсъствието на фактори, които влияят негативно върху работата на нервната система. По време на периода на възстановяване се препоръчва да следвате инструкциите на лекаря и да не мислите за липсата на правоспособност.

Група с увреждания

Рехабилитацията на пациенти след скъсване на тазобедрената става отнема най-малко 6-9 месеца при липса на сериозни постоперативни усложнения. В зависимост от нивото на ампутация на пациентите се назначава една от следните групи на увреждане:

• Група I - се установява с къси пънове в областта на бедрото на двата крака наведнъж с частично ограничаване на функциите на горните крайници.
• II група - дава се на пациенти с тазобедрена протеза с комбинирано увреждане на втория крак или на двете долни крайници на долната част на крака.
• III група - се установява с частично възстановяване на функциите на загубения крак с помощта на протеза.

Групата с увреждания се определя, като се отчита не само анатомичният дефект, но и наличието на съпътстващи усложнения, които влияят върху качеството на живот и работата на пациента.

Грижи за пън след операция

Вероятността от развитие на инфекция в оперираните тъкани до голяма степен зависи от задълбочеността на грижите за пациента. При изготвяне на рехабилитационна програма трябва да се вземат предвид следните нюанси:

1. Още на третия ден след операцията пациентите трябва да развият пън за предотвратяване на контрактури..
2. След две седмици шевовете се отстраняват, вместо които се прилага превръзка. През този период активното обучение трябва да започне да повишава мускулния тонус и да подготви пънчето за протезиране.
3. След месец пациентите пробват протеза и активно развиват крайник.

Ампутацията на крака на нивото на бедрената кост е сложна операция, която води до увреждане на пациента. Към радикалната хирургия се прибягва само ако не е възможно да се поддържа крайникът. Показания за ампутация са: гангрена, злокачествени тумори, съдови заболявания, костна некроза и др. Вероятността от следоперативни усложнения зависи от метода на подрязване на крайниците и спазването на правилата за рехабилитация.

Ампутация на тазобедрената става

Използвайте текущата навигация по страницата

Ампутацията на тазобедрената става е принудителна операция за отстраняване на по-голям крак с цел спасяване на живота в случай на тежко увреждане или смърт на меките тъкани и кости, когато е невъзможно да се спаси тази част от крайника чрез каквито и да е медицински мерки. Ампутацията на долния крайник трябва да се извършва само при изчерпване на всички средства за запазване на крайника и трябва да се извърши на възможно най-ниското ниво..

Най-честата причина за ампутация в средната третина на бедрото у нас е гангрена на стъпалото или пръстите на краката, но с модерния подход за лечение успяваме да спасим крака на повечето пациенти с гангрена или да извършим слаба ампутация на подбедрицата или стъпалото. Нивото на ампутация зависи от кръвоснабдяването на сегмента, върху който се извършва ампутацията. При лошо кръвоснабдяване ампутацията на това ниво губи всякакво значение, тъй като раната няма да заздравее. В нашата клиника се използват операции за подобряване на кръвообращението, за да се намали нивото на ампутация - според относителните показания не извършваме ампутации.

Подготовка за ампутация

В повечето случаи операцията се извършва според спешни показания и предоперативната подготовка е ограничена във времето. Винаги е необходима оценка на кръвообращението в крайника като цяло и на очакваното ниво на съкращаване на тазобедрената става. За това се извършва ултразвуково сканиране на артериите и, ако е необходимо, ангиография.

Основната цел на предоперативната подготовка е да се диагностицират точните критерии за необходимостта от ампутация, да се изследват показатели за жизненоважни функции на организма (лабораторни показатели за кръвта и урината, състоянието на функцията на сърцето и белите дробове, наличието на рискове от тромбоза и кървене).

Подготовката на пациента се състои в прочистване на червата, катетеризиране на пикочния мехур, инсталиране на епидурален катетър за анестезия на операцията и следоперативния период и обръщане на хирургичното поле. За да се спре емоционалният стрес, пациентът се успокоява със седативи..

Ампутационно облекчаване на болката

В нашата клиника операцията по ампутация на тазобедрената става най-често се извършва под епидурална анестезия. В гърба се поставя тънък катетър, през който се прилага анестетик. Епидуралната анестезия ще анестезира добре не само операцията, но и ще помогне за провеждането на адекватно следоперативно управление на болката, така че пациентът да няма силна болка.

Под обща анестезия операцията се извършва в много редки случаи, когато общото състояние или особеностите на гръбначния стълб не позволяват спинална или епидурална анестезия.

Задължително е да се наблюдават жизнените функции на организма по време на операцията и в следоперативния период. За да направите това, към пациента е свързано последващо оборудване, инсталиран е пикочен катетър.

Техника за ампутация на тазобедрената става

За да се извърши ампутация, пациентът се поставя на операционната маса на гърба си, след което хирургичното поле се третира с антисептичен разтвор и хирургичната област се покрива със стерилни листове. Хирургът маркира зоната на разреза с маркер за последващо образуване на пънчето без напрежение. При костно-пластична ампутация на Gritti предният клап се формира по-дълго, улавяйки патела, а клапата на задната повърхност се оформя като полукръг в долната трета на бедрото. Нивото на ампутация може да бъде в долната, средната трета и пълната изолация на крайниците - екзартикулация в тазобедрената става, дължината на кожните клапи зависи от степента на кръвоснабдяване. Извършва се вторична ампутация, за да се образува пънчето на бедрото след спешна интервенция (екзартикулация на пищяла).

След упойка се прави разрез по предвидената линия. По време на разреза на кървене най-накрая се оценява кръвоснабдяването до нивото на ампутация. След дисекция на меките тъкани, колянната става се отваря и мъртвият пищял се отстранява. Долната част на бедрената кост се резецира в проксимална посока. В костта се изрязва жлеб и се изрязва издатина в патела. В тази издатина се пробива дупка и в бедрената кост патела се задвижва в жлеба на бедрената кост и през отрязания отвор се закрепва към бедрената кост със специална жица. Необходимо е правилно лечение на костите, периоста, нервно-съдовите снопове, кожни нерви. Седалищният нерв се лекува с внимателно зашиване на периневралната мембрана с атравматични конци. Това ще избегне късните усложнения след ампутация. Дренажът се установява в зоната на пънчето и раната се зашива с образуването на рана по задната повърхност на бедрото. След операцията се поставя превръзка с антисептичен разтвор на бедрото. Техника Gritti - най-добрият тип ампутация на тазобедрената става, характеризираща се с максимална функционалност.

Възможни усложнения след ампутация на тазобедрената става

Като се има предвид, че операцията се извършва в животозастрашаващи условия, резултатът от нея е трудно да се предвиди предварително. Смъртността при ампутации на тазобедрената става достига 40%.
Най-често ампутацията на тазобедрената става се усложнява от развитието на сърдечно-съдова недостатъчност, поради съпътстваща патология и първоначалното сериозно състояние на пациента.

Белодробният тромбоемболизъм се развива след ампутация при 5% от пациентите, може да причини внезапна смърт в следоперативния период.

Супурацията на следоперативния пън се развива, ако операцията се извършва върху тъкани с недостатъчно кръвоснабдяване или с груба оперативна техника с напускане на кухини, джобове или омекотени тъкани. Правилна предоперативна оценка и техника на прецизна операция, за да се избегнат подобни усложнения.

Некроза на бедрената пънка - развива се, ако кръвообращението не се възстанови в култа или се развие вторична тромбоза на съдовете за хранене. В късния следоперативен период усложненията включват фантомни болки в култа, гнойни фистули, парещи болки (каузалгия).

Прогноза след ампутация на тазобедрената става

Въпреки че ампутацията в средната третина на бедрото е операция за спасяване на живота, но много пациенти умират скоро след тази операция, следователно е необходимо да се предприемат всички мерки за предотвратяване или намаляване на нивото на ампутация. В нашата клиника броят на такива операции намалява от година на година..

Следоперативната смъртност след операция е най-малко 10%, повечето пациенти умират от сърдечно-съдови усложнения или белодробна емболия. През първата година поради различни причини умират поне 30% от пациентите, които са подложени на ампутация на тазобедрената става.

Около 25% от пациентите използват протезата и водят активен живот, останалите са затворени в инвалидна количка или в леглото, поради различни причини, но по-често поради неправилни мерки за рехабилитация. Рехабилитационната програма позволява на повечето пациенти да се върнат към нормалното. Според статистиката само пациенти с функционална рехабилитация и добра физическа активност имат нормална продължителност на живота.

Наблюдение и ранно протезиране

Нашата клиника активно подготвя пациенти за протезиране след ампутация в нашия рехабилитационен отдел. Основната цел на рехабилитационните мерки е ранното активиране на пациентите, катеренето по проходилки и патерици, най-бързото протезиране и научаването как да се ходи по протезата.

В следоперативния период, дори преди свалянето на шевовете, изпращаме пациента за консултация с протезиста, който дава препоръки за подготовката на пъна и обсъжда ситуацията с възможни ранни временни протези. След получаване на протезата, ние учим пациента да ходи по него и контролираме реакцията на пъна на протезата.

Предимства на нашата клиника

В Иновативния съдов център се извършват уникални операции за възстановяване на кръвообращението в крайниците с гангрена, така че рядко имаме големи ампутации на нивото на горната трета на бедрото. Ампутацията се решава само от консултация с лекари след подробно проучване на ситуацията на кръвообращението и жизнеспособността на сегмент на крайниците. Ако сегментът на крайниците вече не е запазен, извършваме възстановяване на кръвния поток и извършваме ампутации на възможно най-ниското ниво..

В нашата клиника предпочитаният метод за операция е ампутацията на бедрото според Грити със запазването на патела. Такива ампутации позволяват на пациента да използва леки протези и да има по-добро качество на живот.Подкрепящият пън на Gritti е добър, тъй като кожата на пънчето не се наранява от костно нанасяне, никога не се появяват пролези и трофични язви. Кожата над патела е най-силната и гъста. Пациентът може да разчита на пънчето Gritti без риск от повреда. Качеството на този пън позволява максимална рехабилитация и мобилност на пациента. В други клиники такава ампутация се използва много рядко поради нежелание да усложни самата операция или поради липса на опит в реконструктивната пластична хирургия.

Рехабилитация след ампутация на крака над коляното

Основната функция на долните крайници е да поддържат тялото и да ходят. Това позволява на човек да води активен начин на живот, да спортува и да изпълнява ежедневни задачи. Загубата на крайник може да предизвика чувство на безпомощност, изолация от обществото и загуба на собствена стойност.

Функционалните ограничения стават голям проблем за хората, които са имали ампутации на крака. Те трябва да се приспособят към нов ритъм на живот, изоставяйки предишните си професии и предпочитания. Много дейности стават недостъпни, дори самообслужването е трудна задача.

Много хора разделят живота си на периода „преди” и „след” операцията. Всеки от пациентите би искал да се върне към предишната си дейност, но първо е необходимо да се адаптира към новите условия на съществуване. Значителна помощ в това оказват рехабилитационните мерки..

Правилната организация на процеса на възстановяване става ключ към възстановяването на загубените функции.

Причини за ампутация

За да се разбере мащабът на проблема, е необходимо да се обърне внимание на факторите, които водят до такава принудителна мярка като ампутация на крака. Много условия, изискващи подобно лечение, се срещат не само сред неравностойните слоеве от населението, както изглежда на пръв поглед, но стават често срещан проблем за някои успешни и активни хора..

Необходимостта от ампутация може да възникне в случай на остри и хронични състояния, което доведе до нежизнеспособност на тъканите на долния крайник и може да представлява опасност за живота на пациента. Подобна патология може да включва:

1. Травми на долния крайник (често с пълното му отделяне, раздробяване).
2. Остра тромбоза и артериална емболия.
3. Хронична исхемия с изразена степен (с атеросклероза, захарен диабет, облитериращ ендартерит).
4. Тежки инфекции (гангрена).
5. Злокачествени тумори.
6. Вродени малформации (хипоплазия, аплазия).

Отбелязаните промени в крайника под коляното представляват опасност от разпространение на патологията върху бедрото и развитие на сериозни нарушения в цялото тяло, тъй като съществува риск от интоксикация с продукти на разпадане на тъканите и дори смърт. Следователно ампутацията често е единственият изход при тежки и напреднали заболявания. В допълнение, крайниците могат да бъдат загубени в резултат на пътни произшествия или железопътни наранявания..

Необходимо е да се проведе своевременно и активно лечение на патологията, което може да доведе до усложнения от долните крайници. Освен това си струва да се обърне голямо внимание на превенцията на нараняванията. Само по този начин може да се избегне ампутацията.

Симптоми

Има определени признаци, чрез наличието на които е възможно да се прецени нежизнеспособността на тъканите и наличието на сериозен риск за живота на пациента. Възможността и осъществимостта на хирургическата интервенция се оценяват от такива симптоми. Ампутация на крака над коляното е необходима, ако се открият такива симптоми:

• Силна болка в краката.
• Загуба на чувствителност.
• Гнойно разпадане на тъканите.
• Мумификация на крайник.
• Липса на пулсация в поплитеалната артерия.
• Намаляване на температурата на кожата.

С изключение на онези случаи, когато в резултат на нараняване крайникът виси на кожен клап, показанията за операция се допълват от резултатите от допълнителни методи: ултразвук на кръвоносните съдове, ангиография, термография, радиография.

Решението за необходимостта от ампутация се взема само след цялостно изследване.

рехабилитация

Съвременните методи за рехабилитация позволяват на пациента да възстанови максимално функционалните възможности, социалния статус и психологическата стабилност след такова сериозно събитие като ампутация на крайник. Използването на ефективни техники и съвременни технологии ще помогне да се върне на пациента значителна част от предишната дейност.

Не мислете преждевременно за невъзможността за пълноценен живот - съвместните усилия на лекарите и пациента са успешни в повечето случаи. Следните мерки са важни за възстановяването след операция:

1. Поддръжка на наркотици.
2. Образуването на пънчето с последваща грижа за него.
3. Физиотерапия.
4. Протези.
5. Социална и трудова рехабилитация.

Въпреки загубата на крайник, човек трябва да помни, че успехът до голяма степен зависи от положителното му отношение, увереност и организация. Желанието да се върнете към активен живот трябва да преодолее усещането за неуспех.

Поддръжка на наркотици

Рехабилитацията не е възможна без премахване на болката. По правило тя преминава след зарастването на хирургическата рана и елиминирането на възпалителния процес в тази област. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, кеторолак) могат да се използват като временно лекарство.

Въпреки това появата на така наречените фантомни болки, които не са свързани с нараняване на тъканите, е много по-сериозна. Те могат да придобият характер на постоянни и изразени неприятни усещания в областта на ампутирания крайник. За определено време пациентът може не само да усети загубения крак, но и да почувства сърбеж или изтръпване в него. В този случай само лекарствата не са достатъчни, те използват сложно лечение, като се използват други методи: физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

Често след ампутация на крайник пациентите имат намален емоционален фон и страдат от депресия. Това става индикация за предписване на антидепресанти. В случай на продължителна неподвижност се създават условия за развитие на инфекция (например в пикочните пътища), което показва необходимостта от антибиотици.

Всяко лекарство трябва да се приема в съответствие с медицински съвет. Самолечението може да бъде опасно за здравето..

Образуване на пънове

Голямо значение се отдава на правилната грижа за пънчето. Първо, трябва да се третира с антисептични разтвори, превръзки. За да се предотврати вторичната инфекция, особено при пациенти със захарен диабет или нарушен артериален кръвен поток, трябва да се използват антибактериални прахове или кремове. След зарастване на рани се препоръчва провеждането на контрастен душ и смазването на кожата с бебешки сапун.

След операцията много пациенти развиват оток на пънчето, което се превръща в пречка за по-нататъшна физическа рехабилитация. За да го премахнете, наложете превръзка, еластична превръзка, провеждайте лимфен дренажен масаж. Елиминирайки подуването на тъканите, можете да преминете към терапевтични упражнения.

Физиотерапия

Основният момент във възстановяването на двигателната функция на крайника са терапевтичните упражнения. Необходимо е да се развият мускулите на бедрото, пояса на долните крайници, гърба и корема. Това ще позволи в бъдеще бързо да се адаптира към постоянната употреба на протезата.

Изпълнението на специални упражнения ще помогне за подготовката на пациента за самостоятелно ходене, изкачване на стълби и намаляване на зависимостта му от външна помощ. От тях може да се разграничи следното:

• Лежейки на корема, сближете краката си, след това максимално повдигнете ампутирания крайник и го поддържайте на това ниво.
• Лежейки на гърба си, опирайте се на пода с крак на здрав крак, огънат в коляното. Повдигнете ампутирания крак до нивото на коляното, докато го държите.
• Лежейки отстрани, повдигнете бедрото на ампутирания крайник под ъгъл от 60 градуса с задържане в това положение.

Ако не изпълнявате упражненията навреме, ще се развие контрактура на тазобедрената става, което ще създаде трудности при по-нататъшното използване на протезата.

Протези

Ранните протези играят значителна роля за възстановяване на двигателната активност на пациента след ампутация. Това става възможно чрез използването на съвременни и високотехнологични устройства. Видът на протезата и техниката за нейното инсталиране се определят главно от дължината на тазобедрената пънка. В зависимост от това те разграничават:

1. Протези без модул за коляно (използва се предимно като временни).
2. Протезите на коляното са най-често срещаният тип.
3. Протези на крайници, подпомагани от корсет - без пън.

Най-добрите резултати се постигат чрез използването на микропроцесорно управление на модула на коляното, което позволява да се правят движенията плавни и максимално подходящи за конкретна ситуация. Протезата може да бъде прикрепена с помощта на ремъци, вакуумни вендузи, както и комбиниран начин.

Ортопед-хирург ще ви помогне да изберете правилната протеза въз основа на всички критерии и възможности.

Социална и трудова рехабилитация

Използването на съвременни протези до голяма степен определя възможността пациентът да се върне към ежедневието. Операцията, разбира се, налага значителни ограничения върху функционалната дейност на човек - загубата на крайник определено води до инвалидност.

Правилната протеза ви позволява да възстановите двигателната функция колкото е възможно повече. Не трябва обаче да забравяме за необходимостта от ресоциализация и придобиване на нови трудови умения. Само по този начин човек може да се почувства като пълноправна част от обществото. Основна роля в това играе психологическата корекция, насочена към преодоляване на негативните нагласи и замяната им с утвърждаващи живота принципи..

Ампутацията на долния крайник се превръща в истинско предизвикателство за пациентите. Само упоритото самочувствие в комбинация с ефективни мерки за рехабилитация ще му позволи да излезе победител.

Ампутация на долните крайници

При ампутация на долните крайници е много важен индивидуалният и систематичен подход към пациента: от предварителни консултации до преподаване на ходене по протезата („Школа за ходене OTTO BOKK“).

Нивото на ампутация се определя от лекаря преди операцията и зависи от причината за ампутацията. За да се определи нивото на ампутация, което е най-подходящо за последващо протезиране, се препоръчва преди операция да се направи консултация с протезист..

През периода след ампутацията пациентът трябва да спазва препоръките за грижа за постоперативния шев, образуване на пън, поддържане на подвижността на ставите и укрепване на запазените мускули.

Преди ампутация

Предварителна консултация

Ако ампутацията се извършва по план, тогава лекуващият лекар, т.е. операционният хирург може да покани техник по протезиране, за да общува, така че, като вземе предвид медицинските показания, той може да обсъди с него възможното оптимално ниво на ампутация по отношение на по-нататъшното успешно протезиране. Можете също да поканите лекар по физическа терапия или физиотерапевт, който да обясни на пациента как да се подготвите за протезиране на този етап от гледна точка на функционалната готовност на мускулната система и организма като цяло. По този начин подготовката за протезиране може и трябва да започне още преди планираната ампутация.

Подготвителна терапия преди ампутация

Подготовката на пациента за протезиране започва в болницата. Грижи за пънове, процедури за премахване на отоци, предотвратяване и лечение на контрактури, нормализиране на повърхностната чувствителност, нормализиране на функциите на всички основни телесни системи, повишаване на общата издръжливост на тялото на пациента, подготовка на мускулната система на пациента за бърза вертикализация - всички тези навременни интервенции могат значително да намалят времето за следоперативно възстановяване и осигуряват успешна ранна протеза.

Психологическа подкрепа

Самоувереността в своите способности ще позволи на пациента да започне да се движи без затруднения, болка, значителни ограничения. Задачата на специалистите да направят всичко възможно, за да помогнат възможно най-бързо и активно да се адаптират към новите житейски нужди след ампутация. Адаптирайте се физически, морално, социално. В наши дни технологичният прогрес позволява на хората, които са имали ампутация, да продължат предишния си живот и да поддържат социалния си статус, въпреки загубата на крайник.

Ампутация на крайници

Ампутация на крайници - обща информация. Какво е ампутация, възможни причини и нива на ампутация.

Какво е ампутация?

Ампутацията на крайниците е сериозна намеса във физическата цялост на човек. Ампутацията значително нарушава локомоторните способности на човека. Нивото на ампутация се определя от лекаря преди операцията и зависи от причината за ампутацията. За да се определи нивото на ампутация, което е най-подходящо за последващо протезиране, се препоръчва преди операция да се направи консултация с протезист..

Ампутационни нива

Нивото на ампутация се определя от хирурга въз основа на причината за ампутацията. За планирани хирургични интервенции трябва да се направи консултация с протезист, за да се изясни нивото на ампутация, за да се монтира протезата, необходима на пациента.

Ампутация на краката

Има повече от 12 основни нива на ампутации на стъпалото. Те варират от ампутация на пръста до ампутация на метатарзалната зона или пълна ампутация на метатарзуса. За производството на протези могат да се използват силиконови компоненти. След ампутации на нивото на стъпалото, протезата и обувките трябва да се разглеждат като едно функционално звено.

Ампутация на подбедрицата

С ампутация на крака или ампутация на подбедрицата се разделят пищяла и пищяла.

Стъблото на долния крак има недостатъчна мускулна маса, дървени стърготини на костите на подбедрицата, с ограничена възможност за натоварване на дисталния пън, поради което се препоръчва контактна втулка с улавяне на кондилите и омекотена вложка, изработена от пянен материал. Възможно е значително да се увеличи комфорта на чорапите и надеждността на закрепване на пънчето в протезата чрез използване на облицовки, изработени от силиконов каучук или полиуретанов гел, в някои случаи с монтиране на капака с дистална фиксация.

Колянна става

В процеса на изолиране колянната става се отделя и долната част на крака се отстранява. Ампутацията продължава целостта на бедрото.

След изолация в колянната става, пънът придобива крушовидна форма, дължаща се на кондилите на бедрената кост. Вложка, изработена от пяна от полиетилен, трябва точно да покрива пънчето, с помощта на допълнителни подложки, преходите от супракондиларната част към кондилите на бедрото се изравняват, което улеснява поставянето на протезата. Поддържането на висок пън не изисква разтоварване на ишиалната кост.

Ампутация на тазобедрената става

С ампутация на тазобедрената става се получава частично отстраняване на бедрената кост. След ампутации на тазобедрената става могат да се използват както модулни протези, така и рамкови протези..

Предлагат се много оригинални иновации в технологиите и материалите за получаване на ръкави, компоненти на протези. Термопластиците и ламинатите, използвани като материали за тазобедрените ръкави, значително изместват дървесината, използвана преди това за тази цел.

Тазобедрена става

При високи ампутации на нивото на тазобедрената става, например, ампутации на нивото на трохантера, изолация в тазобедрената става, протезирането се извършва с помощта на протези с тазов корсет. Необходимостта от такава протеза възниква в случаите, когато поради травма или рак ампутацията в дистална посока е невъзможна.

хемипелвектомия

За разлика от „класическата артикулация“ в тазобедрената става по време на ампутация в областта на бедрените останки на бедрената кост. Ако частично или напълно е необходимо да се отстрани едната половина на таза, тогава в този случай те говорят за хемипелвектомия. Трудно е да се формират връзките между носещите части и частите, увити в корсет. В резултат на отстраняването на седалищната кост, повърхността на кацане се губи, а при отстраняване на илиума повърхността, покрита от полукорсета, намалява. В този случай е необходимо частично улавяне на гърдите.

След ампутация

През периода след ампутацията пациентът трябва да спазва препоръките за грижа за постоперативния шев, образуване на пън, поддържане на подвижността на ставите и укрепване на запазените мускули.

Какво да очакваме след ампутация?

В следоперативния период, поради временно принудителната почивка в леглото, съществува риск от развитие на контрактури, тоест ограничения на движенията в ставите, намаляване на мускулната сила в почти всички големи и средни мускулни групи на крайниците и багажника, както и намалява издръжливостта на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Следователно, дори в болницата - с разрешение на лекуващия лекар - се предписват терапевтични упражнения, за да се предотврати развитието на усложнения и бързото възстановяване на функциите на различни органи и тъкани, пряко страдащи от физическо бездействие. По-късно тази терапевтична гимнастика ще се превърне в основата на програмата за физическа рехабилитация на пациента при подготовка за протезиране. Така ранното начало на физическа рехабилитация на пациента в болницата ще помогне да се намали времето за първично протезиране..

Правилната позиция след ампутация

Непосредствено след ампутацията спасеният сегмент на оперирания крайник получава повишено положение. Това е необходимо за подобряване на отлива в едематозния пън и бързото нормализиране на кръвообращението. Необходимо е обаче да се помни опасността от образуване на контрактури на запазените стави на оперирания крайник и следователно през деня е необходимо да се промени положението на пънчето спрямо багажника: тоест от време на време да се спуска пънът от кота и например за 20-40 минути - с разрешение на лекуващия лекар - легнете по корем.

Компресивна терапия

Дори в болницата, лекуващият лекар често предписва компресивна терапия, за да се елиминира следоперативният оток и нормализира кръвообращението в запазения сегмент на крайника. За да направите това, използвайте превръзка с еластична превръзка, специална компресионна фланелка и по-късно силиконова подложка. Превръзката е най-достъпна, но пациентът трябва правилно да се научи как да превързва пъна независимо, тъй като след изписване от болницата пънът ще се нуждае от тази процедура. Компресията е задължителна мярка, тъй като директно намалява риска от следоперативна тромбоза, лекува отоци, нормализира кръвообращението в пъна във всички тъкани и насърчава правилното формиране на оптималната форма на пън за предстоящите протези.

Превръзка с еластична превръзка

Най-достъпното средство за компресивна терапия за пациента е превръзка с еластична превръзка. Тази процедура се предписва от лекуващия лекар. Много е важно да се научите как да правите това правилно, тъй като висококачествената превръзка може да реши много проблеми, свързани с локално нарушено кръвообращение. Превръзката на пъна се извършва според определени правила: пънът се бинтира строго отдолу нагоре, напрежението на превръзката винаги е едно и също, а увеличаването на компресията в отдалечената част на пъна се извършва чрез увеличаване на броя на кръговете на превръзката. Първо, превръзката се оставя на култа за 15-20 минути и тази процедура се повтаря няколко пъти през деня и с течение на времето е необходимо да се приведе продължителността на компресията от сутрин до вечер. През нощта, като правило, компресията се отстранява и пънът почива.

Случай за компресия

Компресионните покрития са важно допълнение към грижите за пънчета вече в следоперативния период и след това. Те са лесни за използване и осигуряват равномерен натиск от дисталния до проксималния пън. Покритията спомагат за намаляване на следоперативния оток, подобряват кръвообращението и храненето на тъканите на пънчето и предотвратяват появата на оток след отстраняване на протезата. Има няколко степени на компресия и изборът за конкретен пациент се прави в зависимост от целите.

Профилактика на белези

Важно условие за успешното протезиране е доброто бързо заздравяване на раната и образуването на задоволително меко и еластично, не заварено с белег на подлежащата тъкан. В болница грижите за конци се извършват от медицински персонал, а у дома пациентът трябва да продължи да следва независимо препоръките, дадени му.

Първо, това е почивка и антисептично третиране на областта на шева, а по-късно - след като крастата отпадна - грижи за белезите: това са специални емолиенти, които ускоряват заздравяването, масажират тъканите около белега и самия белег. Правилно оформеният белег няма да причини допълнителни проблеми с протезирането..

Хигиена и грижи

Ежедневната хигиена на пънчето играе важна роля за предотвратяването на появата на възможни раздразнения и възпалителни процеси по кожата, развитието на гнойни заболявания. Всяка вечер трябва да правите водни процедури. Кожата на пънчето се почиства най-добре с pH-неутрални продукти или обикновен бебешки сапун. Обшивката трябва да бъде обърната отвътре и също измита със същия сапун и вода. През нощта както кожата, така и облицовката изсъхват добре. След почистване на кожата преди лягане се препоръчва да се прилагат външни възстановителни вещества, които облекчават дразненето, насърчават заздравяването на микроуврежданията.

Физиотерапия след ампутация

Почивката на легло след операция винаги води до намаляване на общата издръжливост на тялото. Редовната терапия с упражнения помага да се възстанови поносимостта към упражнения. Тези класове са индивидуално подбран набор от упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението, намаляване на следоперативния оток, възстановяване на мобилността в ставите, подобряване на силата на мускулите на запазените крайници и багажника. През целия ден двигателният режим на пациента трябва да бъде организиран така, че паузите за почивка да се редуват с гимнастиката. По този начин пациентът започва да възстановява физическата си сила и ниво на обща годност в болницата, а по-късно продължава да се занимава сам, така че в бъдеще развитието на ходенето по протезата да бъде по-успешно и по-бързо.

Ранно протезиране

За да започнете протезирането, е необходимо следоперативната рана да заздравее напълно, че струпеят от шевовете да изчезне, целостта на кожата по целия култ не е нарушена, отокът е елиминиран, чувствителността е близка до нормалната; общото физическо състояние беше задоволително, нямаше обостряния на съпътстващи заболявания. В процеса на протезиране пациентът трябва да се научи да носи правилно протезата, да я използва и да осигурява правилна грижа. Всички въпроси, които представляват интерес, трябва да бъдат зададени своевременно на протезиран техник или рехабилитолог.

рехабилитация

Рехабилитация след ампутация

В следоперативния период, поради временно принудителната почивка в леглото, съществува риск от развитие на контрактури, тоест ограничения на движенията в ставите, намаляване на мускулната сила в почти всички големи и средни мускулни групи на крайниците и багажника, както и намалява издръжливостта на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Следователно, дори в болницата - с разрешение на лекуващия лекар - се предписват терапевтични упражнения, за да се предотврати развитието на усложнения и бързото възстановяване на функциите на различни органи и тъкани, пряко страдащи от физическо бездействие. По-късно тази терапевтична гимнастика ще се превърне в основата на програмата за физическа рехабилитация на пациента при подготовка за протезиране. Така ранното начало на физическа рехабилитация на пациента в болницата ще помогне да се намали времето за първично протезиране..

Препоръки за протезиране

Опитни специалисти от нашите центрове ще говорят за възможностите на съвременната протеза и ще ви помогнат да изберете най-оптималния продукт. При подбора се вземат предвид индивидуалните характеристики и нужди на всеки пациент, като: ниво на физическо състояние, заболяване и патология, ниво на ампутация. А също и нуждите на пациента, назначен на протезата, за изпълнение на социални, битови и професионални задачи.

Физиотерапия

Почивката на легло след операция винаги води до намаляване на общата издръжливост на тялото. Редовната терапия с упражнения помага да се възстанови поносимостта към упражнения. Тези класове са индивидуално подбран набор от упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението, намаляване на следоперативния оток, възстановяване на мобилността в ставите, подобряване на силата на мускулите на запазените крайници и багажника. През целия ден двигателният режим на пациента трябва да бъде организиран така, че паузите за почивка да се редуват с гимнастиката. По този начин пациентът започва да възстановява физическата си сила и нивото на обща годност в болницата, а по-късно продължава да се занимава сам, така че в бъдеще развитието на ходенето по протезата ще бъде по-успешно и по-бързо.

Подготовка за протезиране

За да започнете протезирането, е необходимо следоперативната рана да заздравее напълно, че струпеят от шевовете да изчезне, целостта на кожата по целия култ не е нарушена, отокът е елиминиран, чувствителността е близка до нормалната; общото физическо състояние беше задоволително, нямаше обостряния на съпътстващи заболявания. В процеса на протезиране пациентът трябва да се научи да носи правилно протезата, да я използва и да осигурява правилна грижа. Всички въпроси, които представляват интерес, трябва да бъдат зададени своевременно на протезиран техник или рехабилитолог.

Училище за ходене: на равна повърхност

Пациентът първо се научава да ходи по неравномерните щанги: да прехвърля телесно тегло от крак на крак, да ходи настрани - с добавена стъпка, да ходи в неравномерни щанги на 4 стъпки, а след това на 2 стъпки. След това пациентът се научава да обикаля прътите с опора върху тях и една пръчка с подлакътник в 4 стъпки, след това в 2 стъпки. В същото време пациентът изпълнява упражнения в баровете за баланс и координация, с различни предмети.

След това пациентът напуска решетките: ходи с опора на две пръчки с подлакътник в 4 стъпки, с опора на две пръчки с подлакътник на 2 стъпки, с опора на пръчка с подлакътник и една бастун, с опора на два бастуна, с опора на един бастун и накрая, ако е възможно, лесно ходене. Успоредно с това пациентът продължава да изпълнява комплекс от терапевтични упражнения без протеза, с които е бил ангажиран по време на подготовката за протезиране. Тук са добавени упражнения за развитие на двигателна сръчност, например упражнения в щангите за баланс и координация. По този начин тренировките за ходене по протезата не се ограничават до практикуване на походка, а представляват цяла гама от разнообразни дейности.

Пешеходна школа: по стълби и наклони

Извън протезната институция, където пациентът се научи да ходи по протезата, има неравен асфалт, бордюри, тревни площи, спускания и изкачвания, пътеки и пътеки, а в сградите - стъпала и прагове. За да не се страхува пациентът да ходи и да се движи извън дома, той трябва да овладее това добре предварително. Когато пациентът започне да ходи извън решетките, те започват да се учат да вървят нагоре и надолу по стълби. Този раздел на обучение варира по съдържание при различни пациенти, тъй като възможностите на тази разходка се определят от дизайна на коляновия възел. Тук обаче класовете не се ограничават до стъпки: пациентът все още работи за подобряване на силовите качества на различни мускулни групи, координация, баланс и двигателна сръчност..

Пешеходна школа: седнал на стол

Още от първите дни на обучение ходене по протезата на пациента се обяснява как да седи и да се изправи с протезата с конкретен дизайн. Ако всичко е повече или по-малко подобно с протези на долния крак, тогава има разлики с протези на тазобедрената става, които зависят от вида на коляновия възел. Въпреки това, винаги кракът и протезата трябва да бъдат поставени симетрично и на едно и също ниво, осигурени с ръце върху подлакътниците на стола или върху бастуна. По-добре е да изберете стол за седене по-високо, така че ъгълът между бедрото и подбедрицата при седене да е тъп: ще бъде по-лесно и по-удобно да станете от такъв висок стол. Ето защо, когато някъде извън къщата няма удобен подходящ стол и има само ниски дивани или тахти, пациентите седят на страничните стени на диваните.

въпроси

Кога мога да започна протезиране??

Образуването на пън става дълго време. Зависи от индивидуалните характеристики на пациента. За да започнете протезиране или поне да го планирате, препоръчително е възможно най-скоро след ампутация. Когато пънът заздравее напълно (шевовете се отстраняват, няма да има открити рани), протезата може да започне.

Къде е направена протезата??

Ние доставяме всички компоненти и материали от Германия. Протезирането се извършва в нашите протетични и ортопедични работилници (Москва, Санкт Петербург, Нижни Новгород, Екатеринбург, Воронеж).

Колко често мога да получа протеза??

Срокът на използване на протезата е индивидуален за всеки пациент. Официалните условия за използване на протетични и ортопедични продукти са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 1666n от 27.12.2011 г..

Колко ще струва протезата?

Протезирането е чисто индивидуален процес, можете да разберете цената на протеза, която ви е необходима само след безплатна консултация лице в лице в нашите протетични центрове (предварителна регистрация 2-3 дни преди желаното ви посещение по телефона в Москва (495) 564-83-60, вътр..44 или 26).

Колко бързо се прави протезата и колко често ще трябва да идвам?

След като въпросът с финансирането е решен, поръчваме компоненти. Срок на доставка от седмица до месец и половина за протезиране на долните крайници и от един до три месеца за протезиране на горните крайници. Протезирането е индивидуален процес, средно отнема от две седмици до два месеца. Пациентът трябва да бъде готов да дойде, за да направи впечатление, да опита ръкав и да ходи на училище за ходене (средно 5-6 пъти).

Кога мога да получа обезщетение за протезата??

Ние подготвяме и издаваме необходимите документи за обезщетение след приключване на цялата работа. Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 57н от 31 януари 2011 г. Определена процедура за изплащане на обезщетение.

Болезнено ли е ходенето по протезата??

Не. Подходяща протеза не трябва да причинява болка.

Мога ли да спортувам с протези??

Много пациенти с протеза могат да продължат да спортуват. За бягане и плуване са необходими специални протези. За конкретни въпроси се консултирайте с протезиран техник..

Силиконовите облицовки започват да миришат лошо и се износват бързо. Какво да правя?

За да се предотврати растежа на бактерии, външните и вътрешните повърхности на полимерния капак трябва да се избърсват с влажна кърпа след всяка употреба. Благодарение на специалната си молекулна структура, полимерът абсорбира вода. При постоянен контакт с течността (пот и влага във въздуха) полимерният продукт се увеличава в обем и губи еластичност. За да избегне това, OTTO BOKK препоръчва използването на два полимерни капака, като ги сменяте всеки ден. Съответно, в сравнение с използването на единичен случай, експлоатационният живот значително се увеличава. Освен това OTTO BOKK разполага с набор от инструменти за грижа за капаци, пънове и протези, които могат да намалят подобни прояви.

Мога ли да взема вана с протеза?

Не. С изключение на протези, специално проектирани за къпане и вземане на вана.

Отначало носех един калъф, но с течение на времето, така че ръкавът да прилепва плътно, трябваше да нося няколко. Можете вместо това да стесните ръкава?

Да, възможно е, но трябва да се има предвид, че многократното монтиране намалява живота на материалите. В случай на използване на няколко капака, се препоръчва да се смени втулката, като с течение на времето се променя не само обемът на пънчето, но и неговата форма. Свържете се с техник по протезиране и той ще направи най-адекватната оценка на проблема.

Усещам малкия пръст, който не съществува. Това е нормално?

Да. Този симптом се нарича фантомна болка, развива се при 5-10% от пациентите след ампутация. Намесата е необходима само ако е тревожна. Протезата е предотвратяване на фантомна болка.

Напускат ли лекарят и протезистът за къщата?

Технологичният процес не предполага заминаване на специалисти вкъщи или в медицински заведения. В изключителни случаи някои технологични операции могат да се извършват в условията на тръгване.

Имате ли болница?

Не, за съжаление, нямаме болница, извънболнична протеза.

Как се мият капаци?

Покритията се препоръчват да се мият ръчно с топла вода и неутрален PH сапун. Памучните и найлоновите капаци са машинно перални, но се износват бързо. За корици, изработени по поръчка, е необходима допълнителна информация..

Какви обувки трябва да се използват с протези?

Можете да използвате всякакви обувки, но по време на производството на протезата е по-добре да използвате обувки, които пациентът планира да използва в бъдеще. При смяна на обувки височината на петата трябва да остане непроменена. Обувките с подметка от кожа не се препоръчват поради риск от подхлъзване..