Увреждане на перонеалния нерв - това са различни възпалителни процеси, които се развиват поради факта, че нервът е бил компресиран или сериозно повреден.
Може да има няколко причини, поради които перонеалният нерв може да страда, а симптомите на заболяването са тясно свързани с нарушена проводимост на нервния импулс през мускулните влакна, което води до слабост, изтръпване и нарушена чувствителност.
От своя страна, лечението на заболявания на перонеалния нерв се извършва с помощта на няколко метода - традиционен и народен.
Анатомична и физиологична информация
Перонеалният нерв е основната част на сакралния сплит, влакната на който са част от седалищния нерв, отделяйки се от него в отделна част от нерва и се намира в областта на папиларната ямка.
След това нервът преминава през спирала, достигаща до фибулата (в тази област той се издига над костта и е покрит със защитен слой, за да се избегне повреда по време на удара и падането). Тогава влакното се разделя на три равни части - повърхностна, външна и вътрешна.
Повърхностното и вътрешното влакно получи името си заради местоположението си над и под подбедрицата. Първият клон на нерва осигурява интензивността на мускулите на краката и работоспособността на стъпалото, а вторият клон е предназначен за флексия и разширение на пръстите на стъпалото.
Прищипването на една или друга част от влакното обикновено води до нарушаване на неговото функциониране..
Например, за пациента ще бъде трудно да изправи пръстите на краката си или може да се наруши подвижността на десния или левия крак.
Какво трябва да знаете за перонеалния нерв, неговите функции и анатомия:
Причини и разновидности на увреждане на нервите
Причини, които могат да провокират заболявания на перонеалния нерв:
- наранявания на стъпалото и крака, които впоследствие доведоха до неизправност на нерва (това може да бъде фрактура, тъй като увреждането от този тип е изпълнено с прищипване на нерва);
- притискането на нерв също може да доведе до сериозно увреждане;
- пренапрежението и прекомерното физическо натоварване оставя доста сериозен отпечатък върху работата не само на целия организъм, но и на нервните окончания;
- неврологични заболявания;
- нарушено кръвообращение;
- онкологичните заболявания провокират компресия на нерва;
- хипотермия или прегряване;
- излагане на токсини.
Първични и вторични разстройства
Основният вид увреждане на перонеалния нерв, чието развитие се дължи на възпалителна реакция, не зависи от друг патологичен процес, протичащ в организма.
Най-често това състояние се наблюдава при хора, които дълго време дават натоварвания само на един крайник (например, прехвърляйте по-голямата част от телесното тегло върху него или правите упражнения за крака във фитнес залата на свой ред). Този тип патология включва неврит на перонеалния нерв.
Вторичният вид нервно разстройство се характеризира с усложнение на заболяване, което вече съществува при пациента.
Най-честата причина за сериозно увреждане на перонеалния нерв е неговото компресиране, което е характерно за следните заболявания:
- остеопатични разстройства;
- доброкачествени новообразувания на костната тъкан;
- синонимно възпаление на синовиалната мембрана;
- фрактури и дислокации на глезена;
- контузия на крайниците;
- тендосиновит;
- възпаление на вътрешната ставна мембрана;
- деформиращата остеоартроза е хронично заболяване на хрущяла и ставната тъкан;
- перонеален бурсит - възпаление на ставната торба;
- посттравматична артроза.
Също така, този вид увреждане на нерва включва: невропатия и невралгия на перонеалния нерв.
Клинична картина
Увреждането на перонеалния нерв е характерно с това, че когато той е увреден, се нарушава не само неговата чувствителност, но и функционирането на крайника като цяло. Всяко заболяване на перонеалния нерв води до намаляване на чувствителността, загуба на подвижност, силна болка и като цяло неразположение. Заболяването може да започне да се развива поради горните причини (травма, невралгия и други наранявания).
Поражението на перонеалния нерв може да действа като независимо и свързано заболяване. Трябва също да се отбележи, че характерна особеност на увреждането на перонеалния нерв е неговото постепенно развитие.
Диагностични критерии
Диагнозата на заболяването става чрез събиране от невролог на цялата необходима информация чрез първоначален преглед и събиране на тестове.
На първо място, лекарят трябва да изследва рефлексите и да проведе диагностични тестове, които могат да покажат местоположението на увреждането и степента на неговото развитие..
Анализът на чувствителност ще покаже степента на увреждане на влакната, а ултразвуковото сканиране ще предложи възможни методи за лечение на заболяването..
Колкото по-рано пациентът се обърне към лекуващия лекар за специализирана помощ, толкова по-бързо ще бъде намерено лечението.
Невропатия - симптоми и лечение
Перонеалната невропатия е възпалителен процес, който се характеризира с изтръпване и намалена чувствителност на пръстите и ръката като цяло. Напредналият стадий на това заболяване води до атрофия на мускулите, което може да доведе до пълно изтръпване на върховете на фалангите.
Симптоми, които могат да показват, че пациентът има невропатия на перонеалния нерв:
- намаляване на чувствителността на крайника, което води до отсъствие на болка;
- нарушено функциониране на пръстите и ръката;
- изтръпване на крайника, което го лишава от подвижност.
По правило увреждането на тибиалния нерв често се развива при професионални спортисти и това може да бъде причинено от прекомерно мускулно напрежение, което води до прищипване на нерва. Нестабилността на колянната става може да намери своето ехо в този проблем..
Лечението на невропатия включва набор от следните методи:
- на първо място, пациентът е настанен в болница;
- тогава се предписва противовъзпалително лекарство за болка;
- използва се комплекс от физиотерапевтични процедури;
- детоксикационна терапия и прием на витамини за поддържане на тялото се счита за доста ефективен метод за лечение на невропатия.
Характеристики на невралгията
Перонеалната невралгия е патология, която най-често се причинява от различни видове наранявания или продължително компресиране на влакното.
Възпалителният процес се проявява чрез следните симптоми:
- повишаване на прага на болката;
- загуба на чувствителност в увредената зона, което води до нарушено преминаване на импулса към мозъчната кора;
- промяна в работата и функционирането на увредените мускули.
Лечението на заболяването се осъществява чрез интегриран подход, а именно:
- се прилага гипсова лента, която фиксира повредената зона, което ще помогне да се избегнат ненужни наранявания;
- ако пациентът има възпалителни процеси, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи за облекчаване на болката и дискомфорта;
- за повишаване на стабилността на организма по време на лечението се предписват витамини (включително категории В и С);
- физиотерапевтичните методи на терапия също са важни - използват се амплипулс и UHF;
- също се използват курсове за терапевтичен масаж и гимнастика, които помагат да се възстанови чувствителността на фибрите и да се премахнат прищипаните нерви.
Симптоми и лечение на неврит
Перонеалният неврит е възпалителен процес, който е придружен от постоянна болка, изтръпване на крайника и слабост на целия мускул, други симптоми на увреждане:
- усещане за парене в нерва;
- подуване на крайниците розово-лилаво;
- слабост;
- промяна в телесната температура;
- надвиснал крайник.
Диагностиката се състои от следните стъпки:
- невролог извършва първоначален преглед на пациента и в зависимост от неговото здравословно състояние се предписва редица допълнителни диагностични мерки;
- предписват се допълнителни тестове, за да се получи пълната клинична картина.
Що се отнася до лечението, то изглежда така:
- На първо място, пациентът трябва да фиксира крайника възможно най-много, за да предотврати увисването му с помощта на специализирана компресионна превръзка и като правило ръката е напълно обездвижена;
- следващият етап от лечението са ежедневните терапевтични упражнения, приемането на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, които ще облекчат състоянието на пациента;
- за подкрепа се използват физиотерапия, терапевтична гимнастика и масажни сесии, които трябва да се провеждат непрекъснато.
Ако не са взети мерки за лечение на увредения нерв, това е изпълнено със следните последствия:
- пълна загуба на чувствителност и изтръпване на увредената зона;
- хронична болка.
За да предотвратите увреждане на нервите, трябва да наблюдавате диетата си и да спазвате ежедневието. Ежедневната терапевтична гимнастика също е важна като превенция.
Лечение на перонеалния нерв: невропатия, невропатия, аксонопатия, невралгия, неврит и увреждане
Дълбокият перонеален нерв играе важна анатомична роля, здравето и чувствителността на краката до върховете на пръстите зависи от правилното му функциониране. Тъй като всяко нарушение в тази област води до проблеми, струва си да се разгледат възможните заболявания на фибуларния нерв и методите за тяхното лечение.
Този сегмент на нервната система се заражда в областта на седалищния нерв, влиза в състава му с някои от неговите влакна и след това се откроява в независим клон. Първо, перонеалният нерв инервира мускулите до коляното под формата на един канал, преминаващ към фибулата, а след това се разделя на 3 влакна: повърхностни, външни и вътрешни.
Анатомия на перонеалния нерв
Повърхностното влакно е разположено над пищяла. Тя е отговорна за функционирането на мускулите в тази област и за подвижността на стъпалото..
Вътрешното влакно е разположено под подбедрицата. Осигурява огъване и удължаване на пръстите на краката..
Патологиите на перонеалния нерв са свързани с прищипване на едно или няколко влакна наведнъж. Подобен проблем може да доведе до нарушено функциониране на крака под коляното до парализа на стъпалото.
Причини за заболяванията на перонеалните нерви
Инервацията може да бъде нарушена поради следните причини:
- фрактури на краката с притиснат нерв;
- изстискване на канал или влакно;
- прекомерна физическа активност;
- проблеми с кръвообращението;
- нарушения на нервната система;
- усложнения на рака;
- нарушение на температурния режим;
- токсично отравяне на организма.
Всички видове заболявания могат да бъдат разделени на две категории. Основните неразположения са онези разстройства, които не са зависими от други процеси, протичащи в човешкото тяло. Те включват наранявания на крайниците или прекомерно физическо натоварване, особено ако се носят само на един крак..
Вторичните заболявания се проявяват като усложнения на съществуващите заболявания, поради което предполагат комплексно лечение. На първо място, това е лечението на основното заболяване, а след това - възстановяване на функционирането на нерва.
Видове заболявания
Основната причина за проблеми с перонеалния нерв е компресия или прищипване, според допълнителни симптоми и обстоятелства на лезията се разграничават редица заболявания, свързани с това състояние:
- остеопатия;
- доброкачествени новообразувания на костната тъкан;
- синоним на възпалителен процес в синовиалната мембрана;
- фрактури или дислокации в глезена;
- синини на краката под коляното;
- тендосиновит;
- възпаление на мембраната вътре в ставата;
- усложнение на остеоартрит - възпаление на тъканта на ставите и хрущяла;
- възпаление на ставната торба (бурсит);
- артроза, проявяваща се вследствие на нараняване;
- невропатия
- невралгия;
- увреждане на нервите по време на операция на краката.
Всяко разстройство, свързано с перонеалния нерв, ще предизвика подобни симптоми. Крайниците под коляното ще бъдат по-малко чувствителни и подвижни от обикновено..
Пациентът ще бъде измъчван от периодични остри болки.
Както всяко друго заболяване, подобни проблеми водят до влошаване на общото състояние на организма.
Диагностика на нарушения на перонеалния нерв
На първо място е необходимо да се идентифицира специфичната точка на компресия на нерва и причината за развитието на патология. За това се използва набор от техники..
- Лекарят ще проведе преглед, ще провери чувствителността и ще оцени функционалността на крайниците. След тестване за рефлекси ще бъде ясно приблизителното местоположение на фокуса и степента на развитие на патологията.
- Специалистът ще предпише ултразвук на перонеалния нерв. Това ще помогне да се идентифицират съпътстващите заболявания и да се избере оптималният метод на лечение. При трудни ситуации ЯМР може да даде точна клинична картина..
- Събира информация за наранявания и съществуващи хронични заболявания. Това ще помогне да разберете дали проблемите с нервните окончания в краката са резултат от друго нарушение..
Независимо от причината и степента на симптомите е необходимо посещение при лекаря. Ако заболяването се открие в ранен стадий, е по-лесно да се спре деструктивния процес и да се предотврати появата на нови симптоми..
Симптоми и лечение на невропатия
Невропатията е възпалителен процес, който лишава крайниците от чувствителност. Първо, човек престава да чувства температурни промени или механични влияния, които при нормални условия причиняват неприятни усещания или болка. В бъдеще това може да доведе до изтръпване на крайниците и нарушена способност за контролирането им..
Най-често невропатията засяга хора, които поради професията или професията си се излагат на големи физически натоварвания. Рисковата зона включва професионални спортисти.
За лечение на заболяването се използва цял набор от методи. Терапията се провежда главно в болница, тъй като е невъзможно да се извършват повечето процедури в домашни условия..
- На пациента се предписват лекарства. Тъй като невропатията е предимно възпалителен процес, са необходими лекарства за облекчаването му. И ако заболяването е придружено не само изтръпване на крайниците, но и остри болки, ще бъдат предписани лекарства за болка.
- При такива нарушения физиотерапията е ефективна.
- Възстановителна терапия, насочена към укрепване на тялото.
Така че, на пациента се предписват витамини, лечението се провежда, насочено към намаляване на нивото на токсините.
Характеристики на невралгията
Невралгията се появява в резултат на нараняване. Това може да бъде силно натъртване на глезенната става, дислокация или фрактура. Патологиите засягат както възрастните, така и децата. Понякога това може да бъде следствие от увреждане на перонеалния нерв по време на операция на менискус.
Основните симптоми на заболяването:
- повишен праг на болка, в увредената зона външните влияния се усещат по-малко.
- нарушенията засягат работата на мускулите в областта на нервния край, походката се променя забележимо.
Ако причината за запушен нерв е нараняване, е необходима комплексна терапия. Първо, трябва да обездвижите повредения крак, така че тъканите да растат правилно заедно.
За това се използва гипсова лента, която осигурява фиксиране и предотвратява възможно повторно нараняване.
Ако мястото на нараняване вече е започнало да се възпалява, пациентът трябва да приема лекарства, които могат да облекчат болката и подуването. Освен това витамините, физиотерапията и лечебната терапия са необходими при прищипване на перонеалните нерви.
Признаци и лечение на неврит
За разлика от описаните по-горе заболявания, невритът, въпреки че е вид възпаление, не води до загуба на чувствителност. Проявява се в спазми и усещане за парене. Появява се подуване на розово-виолетов цвят, понякога - ефектът на увиснали крайници. Общите симптоми също се развиват:
- слабост;
- треска.
На първо място, при такава диагноза е необходимо да се предотврати по-нататъшно провисване на крайниците. Това изисква неговата надеждна фиксация и обездвижване. За облекчаване на паренето се предписват лекарства за болка. За възстановяване на функцията на нервните канали е необходима физиотерапия.
За допълнителна подкрепа на тялото се предписват физиотерапия и масаж..
Аксонална полиневропатия
Това е заболяване, което може да засегне всяка част от нервната система, затова се диагностицира чрез симптоми, които се проявяват в различни части на тялото..
В краката това заболяване се проявява от летаргия, нарушена мускулна координация, неволно потрепване. Също така, пациентът може да почувства изтръпване, гъзар, парене и други неприятни усещания. Може да боли на различни места на крака. Всичко това засяга движенията, включително походката..
Външно се наблюдават промени във влагата и цвета на кожата. В зависимост от хода на заболяването човек страда от прекомерно изпотяване или сухота на обвивката. Може да се наблюдава прекомерна бледност или зачервяване на кожата..
Аксоналното разстройство се диагностицира и по признаци, които не засягат директно краката..
Така че, болестта е придружена от нарушения на червата, пикочния мехур, повишено слюноотделяне, както и нарушения на репродуктивната система.
Тези признаци могат да означават отравяне с живак или други вредни вещества, както и усложнения от заболявания на кръвоносната или ендокринната система..
В зависимост от диагнозата, терапията е насочена към елиминиране на токсичните вещества, възстановяване на хормоните или лечение на болестите, причинили това явление..
Пареза на перонеалния нерв
С тази диагноза, поради загуба на чувствителност, е невъзможно да движите пръстите си и да огънете крака си. Патологията засяга тибиалния мускул, който е отговорен за движението на долните крайници.
За да изясни диагнозата за такива симптоми, лекарят ще предпише специални диагностични методи:
Те ви позволяват да идентифицирате лезията и зоната на парализа. Ако има шанс да спре прищипания нерв и да облекчи симптомите, на пациента ще бъде предложена операция.
В следоперативния период ще е необходима тренировъчна терапия за пареза на перонеалния нерв. Комплектът от упражнения ще зависи пряко от силата на мускулите, измерва се по скала от 0 до 5, където 5 е нормално състояние, а 0 показва пълна неподвижност.
Има 3 групи упражнения:
- на здрав крак;
- върху функциониращите мускули на болен крайник;
- за трениране на вестибуларния апарат.
Целта на тренировъчната терапия за пареза е да възстанови кръвоснабдяването на фиксирания крак, така че за желания ефект кракът трябва да бъде фиксиран в положение, нормално за здрав човек.
Превенция на заболяванията на фибуларния нерв
За намаляване на рисковете от увреждане на нервите ще помогне:
- правилното хранене. Ще помогне да се избегне наднорменото тегло и свързаното с него допълнително натоварване на краката;
- умерена редовна физическа активност;
- спазване на температурния режим. Избягвайте продължително прегряване или хипотермия на краката;
- спазване на режима и препоръките на лекуващия лекар, за да се избегнат последствията от прищипване на нерв.
Постепенно двигателната активност ще бъде възстановена. Трябва да сте търпеливи: рехабилитацията обикновено отнема много време.
Аксонална невропатия на перонеалния нерв
Причини за невропатия на перонеалния нерв. Невропатията на перонеалния нерв се появява в резултат на компресия на нерва на нивото на главата на фибулата при продължителен престой в равномерна поза ("клякане" или "крак до крак"). Травмата, принудителното движение на краката и туморите допринасят за заболяването..
Клиничната картина. Заболяването се проявява чрез мускулна слабост на екстензорите на стъпалото и пръстите. Кракът виси, припъва се при ходене. Болката, изтръпването и парестезията се простират от колянната става по протежение на страничната повърхност на подбедрицата, по протежение на задната част на стъпалото до 1 пръст. Болката в крака може да бъде придружена от изтръпване, усещане за парене, пълзящи „гъзарчета“ в стъпалото.
При обективно изследване се открива остра болка в изходната точка на перонеалния нерв. Силата на мускулите в екстензора на пръстите на стъпалото е намалена, задната флексия на стъпалото е ограничена, разширението на пръстите на стъпалото е нарушено. Пляскащият крак прави стъпване при ходене.
Чувствителността е нарушена на задната част на стъпалото и 1 пръст. Потропването с неврологичен чук над проекция на нерв в областта на главата на фибулата (тест на Тинел) или натискане на нерв в този момент (тест на Фален) провокира типична болка, парестезия и изтръпване в крака. При дълъг ход на заболяването деформацията на стъпалото и пръстите се проявява като кон.
Основните симптоми са:
Диагноза на перонеалната невропатия:
- консултация с невролог;
- Ултразвукът / ЯМР на колянната става може да изясни причината за компресията на нерва, да изключи тумора;
- ЯМР на мозъка (много рядко туморът причинява развитието на увисналия крак).
- ENMG на перонеалния нерв потвърждава нарушението на нервната проводимост по протежение на нерва, изяснява дълбочината на увреждане на нерва;
- радиография на коляното елиминира травматичните причини за заболяването.
Трябва да се проведе диференциална диагноза с радикулопатия L4-L5, невропатия на седалищния нерв, полиневропатия, фрактура на крака, тумор.
Лечение на перонеалната невропатия.
Основни лекарства (има противопоказания, изисква се съвет от специалист):
- milgamma (комплекс от витамини от група B), 2 ml интрамускулно № 10 дневно, след това milgamma compositum, 1 таблетка 3 пъти на ден, в рамките на 6-8 седмици.
- тиоктацидна (антиоксидант) 600 mg интравенозно в 200 ml физиологичен разтвор № 15, след това се препоръчва приема на лекарството вътре, сутрин 30 минути преди закуска, курс от 1 до 3 месеца.
- невромидин (лекарство за подобряване на провеждането на нервните импулси) 20 mg 3 пъти на ден в продължение на 1 месец.
- трентал (съдов препарат за подобряване на микроциркулацията). Дозов режим: 5 ml интравенозно в 200 ml физиологичен разтвор № 10 1 път на ден.
Препоръки За възстановяване на нервната функция са показани масаж, физиотерапия, кална терапия, акупунктура. Добри резултати се получават чрез интерстициална електростимулация според метода на лечение на периферните нерви.
При късно лечение в далечни случаи с неефективността на консервативното лечение се извършва оперативно освобождаване на нерва от компресия.
Перонеална невропатия
Невритът в 2/3 от случаите е вторично заболяване с травматичен произход, само една трета от случаите са причинени от действителната патология на нерва. Най-честите причини за заболяването в групи:
- Травматични. Всички видове наранявания на стъпалото и подбедрицата: фрактури, синини поради падане или получени удари, дислокации, наранявания на сухожилията, навяхвания. Особено опасни наранявания на коляното и външната част на подбедрицата, където нервът се намира в непосредствена близост до повърхността на кожата.
- Компресия. Причини за компресия на нерва.
- Синдромът на горния тунел (компресия в горната част на следния нерв) се появява в областта на пищяла под въздействието на мускула на бицепса. Обикновено се провокира от продължително "клякане" при хора от съответните професии: зеленчуци, подбиращи зеленчуци, джипове, водопроводчици и др. Друга причина често са многократни действия, упражняващи натиск върху натрупването на нервни влакна в района (работа на моден модел или шивачка), постоянно седене в поза с с един крак, хвърлен към другия.
- Синдром на долния тунел (компресия в кръстовището на нерв с ходилото). Развива се в резултат на носенето на неудобни тесни обувки или след поставянето на мазилка.
- Ятрогенни - причини, причинени от неправилно лечение. Често това са грешките на хирурга по време на операцията върху ставите: притиснат нерв поради съвпадение на костни фрагменти след фрактура или неправилно положение на обездвижен крак в продължение на няколко часа. Друга често срещана причина е попадането в седалищния нерв при поставяне на интрамускулна инжекция твърде ниско в дупето..
- Вертеброгенен - провокиран от патологични промени в костите или ставите: кривина на гръбначния стълб, нервна исхемия поради прищипване на гръбначния диск, артроза, остеохондроза.
Други често срещани фактори на генезис: притиснат нерв поради растежа на злокачествен тумор, токсикоза на централната нервна система, причинена от захарен диабет или лекарства, кървене в шията на фибулата, инфекциозни лезии.
Симптоми на заболяването
Проявите на невропатия зависят от локализацията (в кой участък от последователността е засегнат нервът) и вида на хода на заболяването (остро и постепенно). Освен това, по естеството на симптомите е възможно да се определи местоположението на нарушението с голяма точност:
- Поплитеалното място вътре в седалищния нерв:
- Болезненост и сензорни нарушения на външната страна на крака.
- Ограничено удължаване на пръста.
- Saggy крак.
- „Конска“ походка с високи крака.
- Кожни нервни окончания:
- Леко намаление на чувствителността от външната страна на подбедрицата.
- Повърхностната площ на перонеалния нерв:
- Изгаряне в целия крак под коляното.
- Тактилно разстройство на възприятието.
- Отслабена суинация.
- Дълбок клон на перонеалния нерв:
- Леко увисване и ограничаване на подвижността на краката.
- Нарушаване на чувствителността между 1 и 2 пръста.
При дълъг ход на заболяването симптомите могат да бъдат придружени от повече или по-малко тежка атрофия на мускулите на краката.
Последици от заболяването
Опасността от неврит на перонеалния нерв е, че в допълнение към сетивни смущения, води до обездвижване на стъпалото, остра болка. Прогресира пареза и парализа на дългите и късите перонеални мускули, тибиалния мускул и екстензорите. Ненавременната терапия може да доведе до атрофия на бицепса феморис, прасеца, перонеал и други мускули на долната част на крака, дисфункция на екстензора и увреждане.
Диагностика
Основният диагностичен метод е да се вземе анамнеза, за да се установи възможна причина за заболяването (най-често травма на проксималния крак). По такива симптоми като намаляване на чувствителността, способността за изправяне или завъртане на стъпалото, огъване на пръстите, според характера на болката - лекарят определя местоположението на увреждането на нерва. С помощта на специални техники се установява степента на работоспособност на мускулите и нивото на чувствителност. Също така при преглед лекарят обръща внимание на безопасността на коляното и ахилесовите рефлекси, характерни за перонеалната невропатия.
Важно е да се диференцира невритът на перонеалния нерв с вродени дегенеративни неврологични нарушения, неврологична амиотрофия на Шарко-Мари, дифузно увреждане на нервната система, доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб. Липсата на сензорни увреждания дава възможност да се подозира инсулт или амиотрофна склероза. Слабата супинация може да показва радикулит в лумбосакрала.
За изясняване на диагностиката се използват следните методи:
- Electroneurography. Извършва се с помощта на два сензорни електрода. Електрически импулс се прилага към първия електрод, монтиран на проекцията на нерва, който преминава през нервното влакно към втория електрод, разположен върху инервирания мускул. По този начин се определя скоростта на предаване на сигнала и степента на нервна дисфункция..
- Ултразвук С негова помощ изследва структурата на нервните влакна и прилежащите тъкани. В зависимост от резултатите от ултразвука, лекарят може да предпише рентгенова снимка на коляното, подбедрицата, глезена.
- Компютърно и магнитен резонанс (КТ и ЯМР). Те се използват за визуализиране на патологията на тибията или за идентифициране на компресия на фибуларния нерв в областта на входа на канала.
При трудна диагноза, както и за клинично потвърждение на данните от ЯМР или ултразвук, могат да се използват селективни блокажи. Инжектирайки новокаин, лекарят анестезира конкретна анатомична област. Елиминирането на болката в същото време потвърждава локализацията на лезията.
лечение
Основната цел на лечението на невропатията е премахване на причината за нея. Понякога е достатъчно да премахнете гипса, който притисна нерва или да замените обувката с по-хлабав. Ако се открият първични заболявания, неврологът може да предложи на пациента само симптоматично лечение, а основното е да осигури онколога (за рак) или ендокринолога (за диабет).
Консервативното лечение включва:
- Медицински препарати.
- Физиотерапевтични процедури.
- Терапевтично физическо възпитание (LFK).
В някои случаи е показана хирургическа интервенция..
Лекарства
Предписват се следните групи лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Немисулид и аналози. Облекчете отока и възпалението, намалете болезнеността, възобновете подвижността на краката. Назначава се в краткосрочен план (до 5 дни) поради риск от странични ефекти.
- Витамини от група В: Тиамин (В1), Никотинова киселина (В3), Холин (В4), Инозитол (В8) подобряват проводимостта, възстановяват структурата на нервните влакна. В висока концентрация се съдържат в препаратите: Милгама, Неврорубин и др..
- Инхибитори на холинестеразата: Неуромидин, Прозерин, Ипидакрин. Стимулират провеждането на нервните импулси, активират гладката мускулатура.
- Вазодилататори: Трентал, Кавинтон, Пентоксифилин. Подобряват реологичните свойства на кръвта, разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението.
- Метаболитика: Berlition, Tiogamma и т.н. Те имат антиоксидантен ефект, подобен на витамините В, подобряват метаболизма на холестерола и мускулната проводимост..
Лекарствената терапия върви добре с физиотерапията.
Физиотерапия
Прилагат се следните физиотерапевтични процедури:
- електрофореза Позволява ви да преминавате лекарства през кожата директно към лезията.
- Магнитотерапия. Излагането на контролирано магнитно поле в местната зона облекчава симптомите на болка, подобрява кръвоснабдяването и работата на нервните влакна.
- Ултразвукова терапия (UST). Ултразвуковите вълни проникват на 6 см под кожата и могат да засегнат дълбоко разположени нервни влакна. UST подобрява вътреклетъчния метаболизъм, ускорява регенерацията на увредените тъкани.
- Амплипулсна терапия. Краткотрайното импулсно излагане на нискочестотен електрически ток има благоприятен ефект върху засегнатата област на крака: елиминира отока, анестезира и стимулира гладката мускулатура.
За да се премахне възпалението и да се възстанови мускулната функция, се използват активни (динамични, подобряващи координацията и функционалността на вестибуларния апарат) и пасивни (изпълнявани с помощта на инструктор) упражнения. Упражненията се извършват с участието както на болен, така и на здрав крак, с изключение на ставата, която е най-близо до засегнатия нерв (коляно или глезен - в зависимост от местоположението на неврита).
Оптималната изходна позиция за тренировка е седналото положение с крак, огънат в коляното с твърд валяк, поставен под петата. За да възстановите функцията на колянната става, при огъване на крака се използва турникет. За възстановяване на глезена - аддукция и отвличане на стъпалото.
Тъй като функционалността на крайниците се възстановява, инструкторът усложнява набора от упражнения, насочени към пълната рехабилитация на пациента. В тежки случаи (включително следоперативно възстановяване) се използват специални ортези, които фиксират стъпалото и помагат при научаването да ходи..
хирургия
Показания за хирургическа интервенция са: неуспех на консервативно лечение, значително компресиране на нерва с пълно увреждане на нервната проводимост, повтаряща се невропатия.
Операцията включва освобождаване на хванат нерв и пластично възстановяване на стените на канала. При липса на мускулна възбудимост се извършват трансплантации на сухожилия..
Перонеалната невропатия е опасно заболяване, в тежки случаи заплашва инвалидност и увреждане. Лечението на това заболяване е много по-трудно, отколкото следването на няколко прости превантивни правила:
- Носете удобни обувки.
- Следете стойката си.
- Пеша до 6 км на ден.
- Не се занимавайте с опасни спортове.
Полезно видео
можете да научите повече от това видео
Този вид синдром се развива, когато дълбоката MN е повредена в задната част на глезенната става под долния лигамент на екстензорите, както и на задната част на стъпалото в основата на основата на първата метатарзална кост. Компресионно-исхемичната лезия на дълбокия перонеален нерв под долния лигамент на екстензорите се обозначава като синдром на предния тарзален тунел [16, 17]. Клиниката зависи дали целостта и на двата клона на дълбокия перонеален нерв, или само на външния, или само на вътрешния, е нарушена наведнъж. При изолирана лезия на външния клон проводниците с дълбока чувствителност се дразнят и в задната част на стъпалото възниква слабо локализирана болка. Може да се развие пареза и атрофия на малките мускули на стъпалото. Няма нарушения на чувствителността на кожата. Ако се притисне само вътрешният клон, тогава в клиниката преобладават признаци на увреждане на влакната на проводниците на повърхностна чувствителност. Болката и парестезията могат да се усетят само в I и II пръстите на краката. Под долния лигамент на екстензорите общият ствол на дълбокия перонеален нерв или на двата му клона се компресира по-често [18, 19]. В този случай клиничната картина ще се проявява чрез комбинация от симптоми на увреждане на външния и вътрешния клон. Важен диагностичен критерий ще бъде изследването на дисталния двигателен период на дълбока MN [20]: латентният период варира от 7 до 16,1 ms (при здрави индивиди от 2,8 до 5,4 ms). SPI по протежение на моторните влакна на нерва в областта от нивото на главата на фибулата до долния лигамент на флексорите остава нормално. Патологичната спонтанна активност под формата на фибрилационни потенциали и високочестотни вълни се записва на ЕМГ на късия разширител на пръстите. След 3-4 седмици се откриват признаци на хронична мускулна денервация. Локално, новокаинът се използва за установяване на мястото на увреждане на нервите. Първоначално 3 ml 0,5-1% разтвор на новокаин се прилага субфасциално в проксималния участък на I метатарзална празнина. Ако вътрешният клон на нерва е повреден на това ниво, болката след упойка спира. Ако болката продължава, същото количество разтвор се инжектира в задната част на глезенната става под задния талонен фибуларен лигамент на екстензорите. Изчезването на болката потвърждава диагнозата синдром на предния тазален тунел [21, 22].
Анатомия на перонеалния нерв
Повърхностното влакно е разположено над пищяла. Тя е отговорна за функционирането на мускулите в тази област и за подвижността на стъпалото..
Вътрешното влакно е разположено под подбедрицата. Осигурява огъване и удължаване на пръстите на краката..
Патологиите на перонеалния нерв са свързани с прищипване на едно или няколко влакна наведнъж. Подобен проблем може да доведе до нарушено функциониране на крака под коляното до парализа на стъпалото.
Причини за заболяванията на перонеалните нерви
Инервацията може да бъде нарушена поради следните причини:
- фрактури на краката с притиснат нерв;
- изстискване на канал или влакно;
- прекомерна физическа активност;
- проблеми с кръвообращението;
- нарушения на нервната система;
- усложнения на рака;
- нарушение на температурния режим;
- токсично отравяне на организма.
Всички видове заболявания могат да бъдат разделени на две категории. Основните неразположения са онези разстройства, които не са зависими от други процеси, протичащи в човешкото тяло. Те включват наранявания на крайниците или прекомерно физическо натоварване, особено ако се носят само на един крак..
Вторичните заболявания се проявяват като усложнения на съществуващите заболявания, поради което предполагат комплексно лечение. На първо място, това е лечението на основното заболяване, а след това - възстановяване на функционирането на нерва.
Видове заболявания
Основната причина за проблеми с перонеалния нерв е компресия или прищипване, според допълнителни симптоми и обстоятелства на лезията се разграничават редица заболявания, свързани с това състояние:
- остеопатия;
- доброкачествени новообразувания на костната тъкан;
- синоним на възпалителен процес в синовиалната мембрана;
- фрактури или дислокации в глезена;
- синини на краката под коляното;
- тендосиновит;
- възпаление на мембраната вътре в ставата;
- усложнение на остеоартрит - възпаление на тъканта на ставите и хрущяла;
- възпаление на ставната торба (бурсит);
- артроза, проявяваща се вследствие на нараняване;
- невропатия
- невралгия;
- увреждане на нервите по време на операция на краката.
Всяко разстройство, свързано с перонеалния нерв, ще предизвика подобни симптоми. Крайниците под коляното ще бъдат по-малко чувствителни и подвижни от обикновено..
Пациентът ще бъде измъчван от периодични остри болки.
Както всяко друго заболяване, подобни проблеми водят до влошаване на общото състояние на организма.
Диагностика на нарушения на перонеалния нерв
На първо място е необходимо да се идентифицира специфичната точка на компресия на нерва и причината за развитието на патология. За това се използва набор от техники..
- Лекарят ще проведе преглед, ще провери чувствителността и ще оцени функционалността на крайниците. След тестване за рефлекси ще бъде ясно приблизителното местоположение на фокуса и степента на развитие на патологията.
- Специалистът ще предпише ултразвук на перонеалния нерв. Това ще помогне да се идентифицират съпътстващите заболявания и да се избере оптималният метод на лечение. При трудни ситуации ЯМР може да даде точна клинична картина..
- Събира информация за наранявания и съществуващи хронични заболявания. Това ще помогне да разберете дали проблемите с нервните окончания в краката са резултат от друго нарушение..
Независимо от причината и степента на симптомите е необходимо посещение при лекаря. Ако заболяването се открие в ранен стадий, е по-лесно да се спре деструктивния процес и да се предотврати появата на нови симптоми..
Симптоми и лечение на невропатия
Невропатията е възпалителен процес, който лишава крайниците от чувствителност. Първо, човек престава да чувства температурни промени или механични влияния, които при нормални условия причиняват неприятни усещания или болка. В бъдеще това може да доведе до изтръпване на крайниците и нарушена способност за контролирането им..
Най-често невропатията засяга хора, които поради професията или професията си се излагат на големи физически натоварвания. Рисковата зона включва професионални спортисти.
За лечение на заболяването се използва цял набор от методи. Терапията се провежда главно в болница, тъй като е невъзможно да се извършват повечето процедури в домашни условия..
- На пациента се предписват лекарства. Тъй като невропатията е предимно възпалителен процес, са необходими лекарства за облекчаването му. И ако заболяването е придружено не само изтръпване на крайниците, но и остри болки, ще бъдат предписани лекарства за болка.
- При такива нарушения физиотерапията е ефективна.
- Възстановителна терапия, насочена към укрепване на тялото.
Така че, на пациента се предписват витамини, лечението се провежда, насочено към намаляване на нивото на токсините.
Характеристики на невралгията
Невралгията се появява в резултат на нараняване. Това може да бъде силно натъртване на глезенната става, дислокация или фрактура. Патологиите засягат както възрастните, така и децата. Понякога това може да бъде следствие от увреждане на перонеалния нерв по време на операция на менискус.
Основните симптоми на заболяването:
- повишен праг на болка, в увредената зона външните влияния се усещат по-малко.
- нарушенията засягат работата на мускулите в областта на нервния край, походката се променя забележимо.
Ако причината за запушен нерв е нараняване, е необходима комплексна терапия. Първо, трябва да обездвижите повредения крак, така че тъканите да растат правилно заедно.
За това се използва гипсова лента, която осигурява фиксиране и предотвратява възможно повторно нараняване.
Ако мястото на нараняване вече е започнало да се възпалява, пациентът трябва да приема лекарства, които могат да облекчат болката и подуването. Освен това витамините, физиотерапията и лечебната терапия са необходими при прищипване на перонеалните нерви.
Признаци и лечение на неврит
За разлика от описаните по-горе заболявания, невритът, въпреки че е вид възпаление, не води до загуба на чувствителност. Проявява се в спазми и усещане за парене. Появява се подуване на розово-виолетов цвят, понякога - ефектът на увиснали крайници. Общите симптоми също се развиват:
- слабост;
- треска.
На първо място, при такава диагноза е необходимо да се предотврати по-нататъшно провисване на крайниците. Това изисква неговата надеждна фиксация и обездвижване. За облекчаване на паренето се предписват лекарства за болка. За възстановяване на функцията на нервните канали е необходима физиотерапия.
За допълнителна подкрепа на тялото се предписват физиотерапия и масаж..
Аксонална полиневропатия
Това е заболяване, което може да засегне всяка част от нервната система, затова се диагностицира чрез симптоми, които се проявяват в различни части на тялото..
В краката това заболяване се проявява от летаргия, нарушена мускулна координация, неволно потрепване. Също така, пациентът може да почувства изтръпване, гъзар, парене и други неприятни усещания. Може да боли на различни места на крака. Всичко това засяга движенията, включително походката..
Външно се наблюдават промени във влагата и цвета на кожата. В зависимост от хода на заболяването човек страда от прекомерно изпотяване или сухота на обвивката. Може да се наблюдава прекомерна бледност или зачервяване на кожата..
Аксоналното разстройство се диагностицира и по признаци, които не засягат директно краката..
Така че, болестта е придружена от нарушения на червата, пикочния мехур, повишено слюноотделяне, както и нарушения на репродуктивната система.
Тези признаци могат да означават отравяне с живак или други вредни вещества, както и усложнения от заболявания на кръвоносната или ендокринната система..
В зависимост от диагнозата, терапията е насочена към елиминиране на токсичните вещества, възстановяване на хормоните или лечение на болестите, причинили това явление..
Пареза на перонеалния нерв
С тази диагноза, поради загуба на чувствителност, е невъзможно да движите пръстите си и да огънете крака си. Патологията засяга тибиалния мускул, който е отговорен за движението на долните крайници.
За да изясни диагнозата за такива симптоми, лекарят ще предпише специални диагностични методи:
Те ви позволяват да идентифицирате лезията и зоната на парализа. Ако има шанс да спре прищипания нерв и да облекчи симптомите, на пациента ще бъде предложена операция.
В следоперативния период ще е необходима тренировъчна терапия за пареза на перонеалния нерв. Комплектът от упражнения ще зависи пряко от силата на мускулите, измерва се по скала от 0 до 5, където 5 е нормално състояние, а 0 показва пълна неподвижност.
Има 3 групи упражнения:
- на здрав крак;
- върху функциониращите мускули на болен крайник;
- за трениране на вестибуларния апарат.
Целта на тренировъчната терапия за пареза е да възстанови кръвоснабдяването на фиксирания крак, така че за желания ефект кракът трябва да бъде фиксиран в положение, нормално за здрав човек.
Превенция на заболяванията на фибуларния нерв
За намаляване на рисковете от увреждане на нервите ще помогне:
- правилното хранене. Ще помогне да се избегне наднорменото тегло и свързаното с него допълнително натоварване на краката;
- умерена редовна физическа активност;
- спазване на температурния режим. Избягвайте продължително прегряване или хипотермия на краката;
- спазване на режима и препоръките на лекуващия лекар, за да се избегнат последствията от прищипване на нерв.
Постепенно двигателната активност ще бъде възстановена. Трябва да сте търпеливи: рехабилитацията обикновено отнема много време.
Анатомична и физиологична информация
Перонеалният нерв е основната част на сакралния сплит, влакната на който са част от седалищния нерв, отделяйки се от него в отделна част от нерва и се намира в областта на папиларната ямка.
След това нервът преминава през спирала, достигаща до фибулата (в тази област той се издига над костта и е покрит със защитен слой, за да се избегне повреда по време на удара и падането). Тогава влакното се разделя на три равни части - повърхностна, външна и вътрешна.
Повърхностното и вътрешното влакно получи името си заради местоположението си над и под подбедрицата. Първият клон на нерва осигурява интензивността на мускулите на краката и работоспособността на стъпалото, а вторият клон е предназначен за флексия и разширение на пръстите на стъпалото.
Прищипването на една или друга част от влакното обикновено води до нарушаване на неговото функциониране..
Например, за пациента ще бъде трудно да изправи пръстите на краката си или може да се наруши подвижността на десния или левия крак.
Какво трябва да знаете за перонеалния нерв, неговите функции и анатомия:
Причини и разновидности на увреждане на нервите
Причини, които могат да провокират заболявания на перонеалния нерв:
- наранявания на стъпалото и крака, които впоследствие доведоха до неизправност на нерва (това може да бъде фрактура, тъй като увреждането от този тип е изпълнено с прищипване на нерва);
- притискането на нерв също може да доведе до сериозно увреждане;
- пренапрежението и прекомерното физическо натоварване оставя доста сериозен отпечатък върху работата не само на целия организъм, но и на нервните окончания;
- неврологични заболявания;
- нарушено кръвообращение;
- онкологичните заболявания провокират компресия на нерва;
- хипотермия или прегряване;
- излагане на токсини.
Първични и вторични разстройства
Основният вид увреждане на перонеалния нерв, чието развитие се дължи на възпалителна реакция, не зависи от друг патологичен процес, протичащ в организма.
Най-често това състояние се наблюдава при хора, които дълго време дават натоварвания само на един крайник (например, прехвърляйте по-голямата част от телесното тегло върху него или правите упражнения за крака във фитнес залата на свой ред). Този тип патология включва неврит на перонеалния нерв.
Вторичният вид нервно разстройство се характеризира с усложнение на заболяване, което вече съществува при пациента.
Най-честата причина за сериозно увреждане на перонеалния нерв е неговото компресиране, което е характерно за следните заболявания:
- остеопатични разстройства;
- доброкачествени новообразувания на костната тъкан;
- синонимно възпаление на синовиалната мембрана;
- фрактури и дислокации на глезена;
- контузия на крайниците;
- тендосиновит;
- възпаление на вътрешната ставна мембрана;
- деформиращата остеоартроза е хронично заболяване на хрущяла и ставната тъкан;
- перонеален бурсит - възпаление на ставната торба;
- посттравматична артроза.
Също така, този вид увреждане на нерва включва: невропатия и невралгия на перонеалния нерв.
Клинична картина
Увреждането на перонеалния нерв е характерно с това, че когато той е увреден, се нарушава не само неговата чувствителност, но и функционирането на крайника като цяло. Всяко заболяване на перонеалния нерв води до намаляване на чувствителността, загуба на подвижност, силна болка и като цяло неразположение. Заболяването може да започне да се развива поради горните причини (травма, невралгия и други наранявания).
Поражението на перонеалния нерв може да действа като независимо и свързано заболяване. Трябва също да се отбележи, че характерна особеност на увреждането на перонеалния нерв е неговото постепенно развитие.
Диагностични критерии
Диагнозата на заболяването става чрез събиране от невролог на цялата необходима информация чрез първоначален преглед и събиране на тестове.
На първо място, лекарят трябва да изследва рефлексите и да проведе диагностични тестове, които могат да покажат местоположението на увреждането и степента на неговото развитие..
Анализът на чувствителност ще покаже степента на увреждане на влакната, а ултразвуковото сканиране ще предложи възможни методи за лечение на заболяването..
Колкото по-рано пациентът се обърне към лекуващия лекар за специализирана помощ, толкова по-бързо ще бъде намерено лечението.
Невропатия - симптоми и лечение
Перонеалната невропатия е възпалителен процес, който се характеризира с изтръпване и намалена чувствителност на пръстите и ръката като цяло. Напредналият стадий на това заболяване води до атрофия на мускулите, което може да доведе до пълно изтръпване на върховете на фалангите.
Симптоми, които могат да показват, че пациентът има невропатия на перонеалния нерв:
- намаляване на чувствителността на крайника, което води до отсъствие на болка;
- нарушено функциониране на пръстите и ръката;
- изтръпване на крайника, което го лишава от подвижност.
По правило увреждането на тибиалния нерв често се развива при професионални спортисти и това може да бъде причинено от прекомерно мускулно напрежение, което води до прищипване на нерва. Нестабилността на колянната става може да намери своето ехо в този проблем..
Лечението на невропатия включва набор от следните методи:
- на първо място, пациентът е настанен в болница;
- тогава се предписва противовъзпалително лекарство за болка;
- използва се комплекс от физиотерапевтични процедури;
- детоксикационна терапия и прием на витамини за поддържане на тялото се счита за доста ефективен метод за лечение на невропатия.
Характеристики на невралгията
Перонеалната невралгия е патология, която най-често се причинява от различни видове наранявания или продължително компресиране на влакното.
Възпалителният процес се проявява чрез следните симптоми:
- повишаване на прага на болката;
- загуба на чувствителност в увредената зона, което води до нарушено преминаване на импулса към мозъчната кора;
- промяна в работата и функционирането на увредените мускули.
Лечението на заболяването се осъществява чрез интегриран подход, а именно:
- се прилага гипсова лента, която фиксира повредената зона, което ще помогне да се избегнат ненужни наранявания;
- ако пациентът има възпалителни процеси, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи за облекчаване на болката и дискомфорта;
- за повишаване на стабилността на организма по време на лечението се предписват витамини (включително категории В и С);
- физиотерапевтичните методи на терапия също са важни - използват се амплипулс и UHF;
- също се използват курсове за терапевтичен масаж и гимнастика, които помагат да се възстанови чувствителността на фибрите и да се премахнат прищипаните нерви.
Симптоми и лечение на неврит
Перонеалният неврит е възпалителен процес, който е придружен от постоянна болка, изтръпване на крайника и слабост на целия мускул, други симптоми на увреждане:
- усещане за парене в нерва;
- подуване на крайниците розово-лилаво;
- слабост;
- промяна в телесната температура;
- надвиснал крайник.
Диагностиката се състои от следните стъпки:
- невролог извършва първоначален преглед на пациента и в зависимост от неговото здравословно състояние се предписва редица допълнителни диагностични мерки;
- предписват се допълнителни тестове, за да се получи пълната клинична картина.
Що се отнася до лечението, то изглежда така:
- На първо място, пациентът трябва да фиксира крайника възможно най-много, за да предотврати увисването му с помощта на специализирана компресионна превръзка и като правило ръката е напълно обездвижена;
- следващият етап от лечението са ежедневните терапевтични упражнения, приемането на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, които ще облекчат състоянието на пациента;
- за подкрепа се използват физиотерапия, терапевтична гимнастика и масажни сесии, които трябва да се провеждат непрекъснато.
Ако не са взети мерки за лечение на увредения нерв, това е изпълнено със следните последствия:
- пълна загуба на чувствителност и изтръпване на увредената зона;
- хронична болка.
За да предотвратите увреждане на нервите, трябва да наблюдавате диетата си и да спазвате ежедневието. Ежедневната терапевтична гимнастика също е важна като превенция.