Перонеален нерв и неговото поражение: невропатия, неврит, аксонопатия

Увреждане на перонеалния нерв - това са различни възпалителни процеси, които се развиват поради факта, че нервът е бил компресиран или сериозно повреден.

Може да има няколко причини, поради които перонеалният нерв може да страда, а симптомите на заболяването са тясно свързани с нарушена проводимост на нервния импулс през мускулните влакна, което води до слабост, изтръпване и нарушена чувствителност.

От своя страна, лечението на заболявания на перонеалния нерв се извършва с помощта на няколко метода - традиционен и народен.

Анатомична и физиологична информация

Перонеалният нерв е основната част на сакралния сплит, влакната на който са част от седалищния нерв, отделяйки се от него в отделна част от нерва и се намира в областта на папиларната ямка.

След това нервът преминава през спирала, достигаща до фибулата (в тази област той се издига над костта и е покрит със защитен слой, за да се избегне повреда по време на удара и падането). Тогава влакното се разделя на три равни части - повърхностна, външна и вътрешна.

Повърхностното и вътрешното влакно получи името си заради местоположението си над и под подбедрицата. Първият клон на нерва осигурява интензивността на мускулите на краката и работоспособността на стъпалото, а вторият клон е предназначен за флексия и разширение на пръстите на стъпалото.

Прищипването на една или друга част от влакното обикновено води до нарушаване на неговото функциониране..

Например, за пациента ще бъде трудно да изправи пръстите на краката си или може да се наруши подвижността на десния или левия крак.

Какво трябва да знаете за перонеалния нерв, неговите функции и анатомия:

Причини и разновидности на увреждане на нервите

Причини, които могат да провокират заболявания на перонеалния нерв:

• наранявания на стъпалото и крака, които впоследствие доведоха до неизправност на нерва (това може да бъде фрактура, тъй като увреждането от този тип е изпълнено с прищипване на нерва);
• притискането на нерв също може да доведе до сериозно увреждане;
• пренапрежението и прекомерното физическо натоварване оставя доста сериозен отпечатък върху работата не само на целия организъм, но и на нервните окончания;
• неврологични заболявания;
• нарушено кръвообращение;
• онкологичните заболявания провокират компресия на нерва;
• хипотермия или прегряване;
• излагане на токсини.

Първични и вторични разстройства

Основният вид увреждане на перонеалния нерв, чието развитие се дължи на възпалителна реакция, не зависи от друг патологичен процес, протичащ в организма.

Най-често това състояние се наблюдава при хора, които дълго време дават натоварвания само на един крайник (например, прехвърляйте по-голямата част от телесното тегло върху него или правите упражнения за крака във фитнес залата на свой ред). Този тип патология включва неврит на перонеалния нерв.

Вторичният вид нервно разстройство се характеризира с усложнение на заболяване, което вече съществува при пациента.

Най-честата причина за сериозно увреждане на перонеалния нерв е неговото компресиране, което е характерно за следните заболявания:

• остеопатични разстройства;
• доброкачествени новообразувания на костната тъкан;
• синонимно възпаление на синовиалната мембрана;
• фрактури и дислокации на глезена;
• контузия на крайниците;
• тендосиновит;
• възпаление на вътрешната ставна мембрана;
• деформиращата остеоартроза е хронично заболяване на хрущяла и ставната тъкан;
• перонеален бурсит - възпаление на ставната торба;
• посттравматична артроза.

Също така, този вид увреждане на нерва включва: невропатия и невралгия на перонеалния нерв.

Клинична картина

Увреждането на перонеалния нерв е характерно с това, че когато той е увреден, се нарушава не само неговата чувствителност, но и функционирането на крайника като цяло. Всяко заболяване на перонеалния нерв води до намаляване на чувствителността, загуба на подвижност, силна болка и като цяло неразположение. Заболяването може да започне да се развива поради горните причини (травма, невралгия и други наранявания).

Поражението на перонеалния нерв може да действа като независимо и свързано заболяване. Трябва също да се отбележи, че характерна особеност на увреждането на перонеалния нерв е неговото постепенно развитие.

Диагностични критерии

Диагнозата на заболяването става чрез събиране от невролог на цялата необходима информация чрез първоначален преглед и събиране на тестове.

На първо място, лекарят трябва да изследва рефлексите и да проведе диагностични тестове, които могат да покажат местоположението на увреждането и степента на неговото развитие..

Анализът на чувствителност ще покаже степента на увреждане на влакната, а ултразвуковото сканиране ще предложи възможни методи за лечение на заболяването..

Колкото по-рано пациентът се обърне към лекуващия лекар за специализирана помощ, толкова по-бързо ще бъде намерено лечението.

Невропатия - симптоми и лечение

Перонеалната невропатия е възпалителен процес, който се характеризира с изтръпване и намалена чувствителност на пръстите и ръката като цяло. Напредналият стадий на това заболяване води до атрофия на мускулите, което може да доведе до пълно изтръпване на върховете на фалангите.

Симптоми, които могат да показват, че пациентът има невропатия на перонеалния нерв:

• намаляване на чувствителността на крайника, което води до отсъствие на болка;
• нарушено функциониране на пръстите и ръката;
• изтръпване на крайника, което го лишава от подвижност.

По правило увреждането на тибиалния нерв често се развива при професионални спортисти и това може да бъде причинено от прекомерно мускулно напрежение, което води до прищипване на нерва. Нестабилността на колянната става може да намери своето ехо в този проблем..

Лечението на невропатия включва набор от следните методи:

• на първо място, пациентът е настанен в болница;
• тогава се предписва противовъзпалително лекарство за болка;
• използва се комплекс от физиотерапевтични процедури;
• детоксикационна терапия и прием на витамини за поддържане на тялото се счита за доста ефективен метод за лечение на невропатия.

Характеристики на невралгията

Перонеалната невралгия е патология, която най-често се причинява от различни видове наранявания или продължително компресиране на влакното.

Възпалителният процес се проявява чрез следните симптоми:

• повишаване на прага на болката;
• загуба на чувствителност в увредената зона, което води до нарушено преминаване на импулса към мозъчната кора;
• промяна в работата и функционирането на увредените мускули.

Лечението на заболяването се осъществява чрез интегриран подход, а именно:

• се прилага гипсова лента, която фиксира повредената зона, което ще помогне да се избегнат ненужни наранявания;
• ако пациентът има възпалителни процеси, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи за облекчаване на болката и дискомфорта;
• за повишаване на стабилността на организма по време на лечението се предписват витамини (включително категории В и С);
• физиотерапевтичните методи на терапия също са важни - използват се амплипулс и UHF;
• също се използват курсове за терапевтичен масаж и гимнастика, които помагат да се възстанови чувствителността на фибрите и да се премахнат прищипаните нерви.

Симптоми и лечение на неврит

Перонеалният неврит е възпалителен процес, който е придружен от постоянна болка, изтръпване на крайника и слабост на целия мускул, други симптоми на увреждане:

• усещане за парене в нерва;
• подуване на крайниците розово-лилаво;
• слабост;
• промяна в телесната температура;
• надвиснал крайник.

Диагностиката се състои от следните стъпки:

• невролог извършва първоначален преглед на пациента и в зависимост от неговото здравословно състояние се предписва редица допълнителни диагностични мерки;
• предписват се допълнителни тестове, за да се получи пълната клинична картина.

Що се отнася до лечението, то изглежда така:

• На първо място, пациентът трябва да фиксира крайника възможно най-много, за да предотврати увисването му с помощта на специализирана компресионна превръзка и като правило ръката е напълно обездвижена;
• следващият етап от лечението са ежедневните терапевтични упражнения, приемането на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, които ще облекчат състоянието на пациента;
• за подкрепа се използват физиотерапия, терапевтична гимнастика и масажни сесии, които трябва да се провеждат непрекъснато.

Ако не са взети мерки за лечение на увредения нерв, това е изпълнено със следните последствия:

• пълна загуба на чувствителност и изтръпване на увредената зона;
• хронична болка.

За да предотвратите увреждане на нервите, трябва да наблюдавате диетата си и да спазвате ежедневието. Ежедневната терапевтична гимнастика също е важна като превенция.

Как се лекува перонеална невропатия

Човешката нервна система се състои от мозъка, гръбначния мозък и многобройните нервни клонове. Нервите осигуряват незабавна обмяна на импулси в цялото тяло. Прекъсването на един нерв води до влошаване на работата на отделни части на тялото. Невропатията е заболяване на невъзпалително увреждане на нерва, което често се разпространява в долните крайници..

Невропатията на долните крайници се придружава от невъзможността за дорсифлексия на стъпалото и разширение на пръстите му, нарушение на чувствителността на кожата в долната част на крака и стъпалото. Лечението се провежда комплексно - с помощта на медицински, физиотерапевтични и ортопедични методи. Ако е необходимо, операция.

Какво е фибуларна невропатия?

Невропатията на перонеалния нерв е невъзпалително заболяване, което се развива поради увреждане или компресия на перонеалния нерв. Провеждането на импулси по нерва към мускулите и кожните участъци се нарушава, появява се слабост на мускулите на стъпалото и пръстите, в резултат на което се нарушават чувствителността и двигателните функции по външната повърхност на подбедрицата и дорзалната повърхност на стъпалото и пръстите. Лечението на патологията се извършва чрез консервативни и хирургични методи..

Посттравматичната невропатия възниква поради увреждане на нервите в крайниците, компресия, различни наранявания на колянната става, лигаментния апарат, фрактура на крака. Увреждането на перонеалния нерв води до отслабване на мускулите в предната, външната част на крака.

Към периферните мононевропатии - множество увреждания на нервите - също се включва аксонопатия - увреждане на аксиалния цилиндър на нервното влакно, невропатия на тибиалните, бедрените и седалищните нерви. Аксонална лезия възниква при токсични невропатии, включително алкохолна етиология, диабет, злокачествени тумори.

Възпалението на тибиалния нерв е сериозно заболяване, придружено от силна болка, затруднено движение, усещане за голям дискомфорт в цялото тяло. Ненавременният достъп до лекар, забавянето на лечението водят до деформация на долния крайник и главата на фибулата.

Причини за възникване и рискови групи

Най-честите причини за патология:

• наранявания на долните крайници - синини, фрактури;
• разширени вени, кръвни съсиреци - компресия на нервни влакна поради нарушения на кръвообращението;
• метаболитна болест;
• инфекции
• общи тежки заболявания - инсулт, остеопороза;
• злокачествени тумори от всяка локализация в тялото;
• ендокринни патологии - диабет;
• токсични отравяния - алкохолизъм, наркомания, бъбречна недостатъчност;
• заболявания на кръвта.

Рисковата група включва хора, които са в неудобно положение за дълго време, например шивачки, полагане на паркет, както и хора, носещи неудобни обувки, които нарушават кръвообращението. Пациентите са обект на развитие на патология след дълъг престой в неподвижно състояние..

Симптоми

Проявите на заболяването зависят от степента на патологичния процес и местоположението на увреждането на нерва. Чести симптоми са нарушена чувствителност на крайниците и болка. Хроничното развитие на заболяването се характеризира с бавно увеличаване на симптомите.

Симптоми на увреждане на перонеалния нерв:

• нарушение на функциите на стъпалото, невъзможност за огъване и разгъване на пръстите, обездвижване, невъзможност да се изправи на петите;
• болка, парене в пръстите и мускулите, подуване, спазми, спазми, слабост в крайника;
• загуба на усещане;
• мускулна атрофия с продължително развитие на заболяването.

Внимание! Патологията може да прогресира с незначителна болка. Основният симптом е невъзможността да стоите или да ходите по петите.

Симптоми на лезия на тибиалния нерв:

• нарушение на чувствителността;
• болка в стъпалото, глезена, пръстите;
• подуване
• периодично усещане за гъбоподобни крака по крака;
• спазми, спазми;
• затруднено ходене.

Тибиалният нерв преминава през задната повърхност на прасеца, а костният канал е близо до петата. Синдромът на болката се появява по време на възпалителния процес на меките тъкани поради компресия, увреждане на тибиалния нерв.

Диагностични методи

Диагнозата на патологията започва с определянето на двигателната функция и чувствителността, изследването на анамнезата и оплакванията.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни диагностични мерки:

• електромиография - за определяне на степента на увреждане на нервите;
• Ултразвук на нерва и долните крайници;
• MRI
• костна рентгенова снимка - в случай на нараняване.

Перонеалната невропатия винаги изисква внимателна диагноза, тъй като патологията е подобна на други нарушения - болест на Шарко-Мари-Зъб, синдром на перонеална мускулна атрофия, мозъчни тумори.

лечение

Изборът на методи за лечение зависи от причината за патологията. Пациентите със захарен диабет, бъбречна недостатъчност или онкология на първо място се нуждаят от лечение на основните заболявания. Лекарят избира процедурата в зависимост от наличието на противопоказания.

За лечение на перонеална невропатия се използват консервативни мерки, както и хирургическа интервенция. Пациентът е приет в болницата, получава назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, физиотерапия: магнитотерапия, ултразвук, електрофореза с лекарства, лечебна терапия. Лечението на заболяването в началния етап включва мускулна стимулация, масаж, акупунктура.

Хирургията се предписва от неврохирург в случай на значително нервно разстройство при липса на терапевтичен резултат. След операцията лечението се провежда по консервативен метод до пълно възстановяване. Следоперативният период изисква дългосрочна рехабилитация. Упражнението подобрява кръвообращението, премахва възпалението и възстановява мускулната функция.

Лекарства

Терапевтичният метод при лечението на перонеална невралгия включва използването на противовъзпалителни, аналгетични лекарства. Лекарят предписва хапчета и инжекции за намаляване на болката, облекчаване на отока в нерва, намаляване на възпалението.

Основните лекарства:

• „Диклофенак”, „Кеторол”, „Ибупрофен”, „Ксефокам”, „Нимесулид” - облекчава болката и паренето;
• "Neuromidin", "Galantamine", "Proserin" - подобряват нервната проводимост;
• „Трентал“, „Кавинтон“, „Пентоксифилин“ - подобряват кръвоснабдяването;
• "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - антиоксиданти;
• "Milgamma", "Neurorubin", "Combilipen" - подобряват метаболитните процеси в организма.

Лекарствата успешно се комбинират с електрофореза, магнитотерапия и електрическа стимулация. Лекарствата се избират от лекаря в зависимост от картината на заболяването и наличието на други патологии.

Народни средства

В народната медицина има много ефективни рецепти, изпитани във времето. Ето някои от тях:

1. Оформете малки топчета от синя и зелена глина, като добавите малко вода. Изсушете ги на слънце, след което ги поставете в затворен съд. Преди употреба е необходимо да разредите част от глина с вода при стайна температура, за да получите консистенция, наподобяваща каша. Нанесете сместа върху тъканта на няколко слоя, прикрепете към повредената зона. Изчакайте, докато сместа е напълно суха, отстранете превръзката. Изпълнете всяка процедура с нова глинена топка.
2. Безплатни узрели фурми, накълцайте с месомелачка. Получената маса трябва да се консумира по 2-3 чаени лъжички 3 пъти на ден след хранене. Курсът е 30 дни..
3. Компреси с козе мляко. Навлажнете марля в мляко и нанесете за няколко минути върху кожата върху засегнатия нерв. Повторете процедурата няколко пъти през деня..
4. 6 листа дафинов лист изсипете чаша вряла вода, след което гответе на слаб огън за 10 минути. Инсталирайте получения бульон в носа си 3 пъти на ден, докато състоянието се подобри.
5. Смесете старателно 2 с. Л. вода и 3 с.л. терпентин, изсипете парче хляб, прикрепете го към засегнатата област на крака в продължение на 7 минути. След това загрейте третираната зона. По-добре е процедурата да се извърши преди лягане. Честота - веднъж на два дни до пълно възстановяване.
6. Компресирайте обелени лимони, намазани със зехтин, нанесете за една нощ върху стъпалото.

Лечението на перонеалната невропатия с народни средства е само част от редица терапевтични мерки, поради което медикаментозното лечение не може да бъде пренебрегвано.

хирургия

Хирургията е последно средство за лечение на невропатия. Хирургическата интервенция се използва в случай на рецидив на заболяването, неефективност на лекарствата или при тежко увреждане на нервите.

В зависимост от сложността на състоянието лекарят извършва декомпресия на нерв, трансфер на сухожилие, невролиза или пластична хирургия.

След операцията пациентът се възстановява за дълго време, ограничавайки физическата активност и се движи на патерици. След това предпишете упражнения. Ежедневно оперираният край се изследва за рани, пукнатини, язви и се третира с антисептици. Лекарят дава препоръки на всеки пациент индивидуално. Навременната операция подобрява прогнозата за възстановяване.

Физикалната терапия помага за запазване на мускулните функции, възстановява плантарна и дорзална флексия на стъпалото, подобрява кръвообращението. Лекарят индивидуално подбира система от класове въз основа на състоянието на пациента.

Физиотерапевтичните упражнения първоначално се провеждат под наблюдението на лекар. Само след известно време, когато пациентът помни правилната техника на изпълнение, са възможни независими изследвания у дома.

Безконтролното упражнение може да доведе до още повече увреждане на нервите..

Комплект упражнения за невропатия:

1. Имитация на ходене - извършва се първо в легнало положение, след което седи.
2. Динамични упражнения - забавяне, ускорение, внезапни спирания, обръща назад, завои. Препоръчва се за изпълнение на задачи със затворени очи..
3. Ходенето - засилва кръвообращението, намалява възпалението, предотвратява образуването на сраствания. Използването на елементи, които осигуряват съпротива, увеличава натоварването върху мускулите на краката.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект при лечението на невропатия.

На пациентите се предписват следните видове:

• магнитотерапия;
• рефлексология;
• ултразвукова терапия;
• излагане на топлина;
• електрофореза;
• масаж;
• акупунктура;
• физиотерапевтични упражнения.

Превантивни действия

Невропатията е заболяване, което се появява по различни причини. Навременното лечение ще помогне да се избегне увреждане, увреждане. Усложнение на тази патология е пареза на перонеалния нерв, която се проявява в намаляване на двигателната активност на крайниците.

Като превантивни мерки се препоръчва навременно лечение на хронични заболявания, които могат да причинят невропатия.

Заболяване като тунелен синдром или компресионно-исхемична невропатия се появява при изстискване на нервни стволове, преминаващи през тесен тунел, нарушава храненето на нервите. Често се среща при спортисти. Затова хората, занимаващи се със спорт, трябва да носят специални обувки.

Важно е да се контролира теглото, за да се намали натоварването на крайниците, да се предотврати деформация на стъпалото и подбедрицата, да се нормализира кръвообращението в краката, както и да се откажат от лошите навици и да се хранят добре.

заключение

Невропатията е сложно заболяване, което най-често се дължи на наранявания, съдови усложнения и интоксикация. Забавянето на лечението е изпълнено с пълна загуба на чувствителност, изтръпване на увредената зона, хронична болка и дори увреждане.

Важно е да се диагностицира невропатията своевременно и да се спазват всички препоръки на лекаря. Като превантивна мярка, подлагайте годишни физически прегледи, правете гимнастика ежедневно и се храните правилно.

Тунелна невропатия на перонеалния нерв

Какво е тунелна невропатия на перонеалния нерв?

По време на преминаването на нервите в меките тъкани или в непосредствена близост до костните структури има уязвимости или тунели, където нервът може да бъде притиснат, поради което нарушаването на нервите в тези области се нарича тунелна (капан, компресия) невропатия. Перонеалният нерв също има такова слабо място. Но първо, нека да решим какъв нерв е и къде отива.

От лумбалните и сакралните корени се формира мощен ствол на седалищния нерв, най-големият по дължина и диаметър в човешкото тяло. Следвайки надолу от лумбалната област в подколенната ямка (понякога в областта на бедрото), седалищният нерв се разделя на два големи клона: тибиалния нерв и общия перонеален нерв.

Освен това багажникът на перонеалния нерв се огъва около фибулата под главата му, минавайки между сноповете на фибулата и се разделя на терминални клони. Няма да навлизаме в тънкостите на анатомията, мястото, където нервът минава близо до главата на фибулата в мускулно-фибуларния канал, е клинично важно, тук е най-уязвим, тъй като е разположен повърхностно и до костта. Травмата на нерва на това място води до образуването на тунелна невропатия.

Симптоми на заболяването

При невропатия на перонеалния нерв се появява мускулна слабост, която е отговорна за флексията на гърба и въртенето на стъпалото навътре, което засяга походката. Човек, страдащ от това заболяване, е принуден да повдига крака високо на всяка стъпка, така че пръстът на стъпалото да не докосва земята.

Тази походка образно се нарича петел, а кракът - увиснал надолу. Друг характерен симптом на тунелна невропатия на перонеалния нерв е нарушение на чувствителността на външната повърхност на подбедрицата, в задната част на стъпалото, улавяйки първата междупалкова пропаст, но не се простира до палеца. В някои случаи мускулната слабост и нарушеното усещане са придружени от парене, стрелящи болки в подбедрицата и стъпалото..

Причини за перонеална невропатия

Причините за невропатията могат да се преценят по имената, които различни автори наричат ​​тунелен синдром на перонеалния нерв: парализа на съня, синдром на манекен, парализа на копачи на луковици на лалета. Ние ги изброяваме подробно.

1. Директна травма (фрактура на главата на фибулата, дислокация на колянната става) или травматична лезия по време на туширане на стъпалото, придружена от напрежение на фибулата и увреждане на нея.
2. Компресивна парализа - компресия на нерв в областта на главата на фибулата, причинена от външни фактори.
   • според този механизъм, нервът може да се компресира насън или в безсъзнателно състояние (каротидна парализа) в случай на контакт на външната повърхност на подбедрицата с рамка на твърдо легло;
   • с дълъг престой в седнало положение, крак до крак - позиция, в която звездите на подиума (синдром на манекен) често позират пред камерата;
   • компресия на нерва с гипсова отливка или лангет в горната трета на крака;
   • дейности, които изискват дълъг престой в положение, коленичило или клякане (парализа на копачите на луковици от лалета);
   • компресия на нерва при носене на високи тесни обувки (кожени ботуши);
   • рязко намаляване на телесното тегло със загуба на защитен подкожен мастен слой може да доведе до компресия на перонеалния нерв дори и с леко външно компресиране

1. Преден тибиален синдром или синдром на предния тибиален мускул. При това състояние, причинено от счупване на костите на крака, артериална тромбоза или мускулно напрежение поради продължително ходене, има силно изразено подуване на меките тъкани на крака и почти неизбежно компресиране на перонеалния нерв
2. Увреждане на нерв по време на операция (операция за аневризма на поплитеалната артерия или продължително излагане на жена на гинекологичен стол по време на операция)
3. Обемни образувания в коляното (киста на Бейкър, ганглий на колянната става)
4. Генетично предразположение (семейни случаи на тунелна невропатия на перонеалния нерв са описани в медицинската литература)
5. Съпътстващи соматични заболявания, предразполагащи към развитие на тунелни невропатии (захарен диабет, полиартерит нодоза)

Отделно е необходимо да се подчертае увреждането на влакната на перонеалния нерв в състава на гръбначните корени или седалищния нерв, когато травматичният фактор действа на по-високо ниво, а клиничните прояви съответстват на увреждане на нервите в горната трета на крака. Такива прояви могат да бъдат с:

• херния диск L4-L5 с компресия на петия лумбален корен, който се нарича вертеброгенна псевдоневропатия на перонеалния нерв
• компресия на петия лумбален корен по време на раждането поради компресия от главата на плода
• неспазване на правилата за интрамускулно инжектиране в глутеалната област и травма на седалищния нерв
• травма на влакната на перонеалния нерв, които са част от седалищния нерв при преместване на дислокация на тазобедрената става или извършване на тотална тазобедрена артропластика

Всяко увреждане на нервните структури, които образуват перонеалния нерв, води до увеличаване на риска от травмиране на нивото на пищяла дори при незначителни външни влияния.

Как да се диагностицира заболяване?

Тунелната невропатия на перонеалния нерв може да се подозира въз основа на типични оплаквания (слабост на мускулите на подбедрицата, изтръпване на външната повърхност на подбедрицата и задната част на стъпалото, парещи стрелкови болки в крака под нивото на коляното). Потвърдете диагнозата с помощта на стимулационна електроневромиография (ENMG).

Това изследване ви позволява да „звъните“ на седалищния, тибиалния и перонеалния нерви по цялата дължина с помощта на електрически ток и да идентифицирате локалната зона на увреждане. На мястото, където нервът се подлага на механично компресиране, миелиновата му обвивка е повредена, което води до намаляване на скоростта на разпространение на нервния импулс в този сегмент на нервния ствол.

Именно този параметър при провеждането на ENMG е най-информативният за диагностицирането на тунелната невропатия.

Различни методи на лечение

фармакотерапия

За възстановяване на миелиновата обвивка на нерва се предписват препарати от алфа-липоева киселина (тиоктацид, берлиция, еспалипон). Сред другите неврометаболични лекарства традиционно се използва комбинация от витамини от група В (милигамма, комбилипен, невромултивит) или се предписва комбинирано лекарство - целтикан, регистриран в Русия като биологично активна добавка.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства за невропатия на перонеалния нерв е неефективно, тъй като причината за постоянната болка е не толкова възпалението на меките тъкани, колкото увреждането на самия нерв. Тази болка е невропатична и изисква назначаването на лекарства от други групи: антиконвулсанти (габапентин, текстове, финлепсин); антидепресанти (амитриптилин, симбалта, ixel).

Блокада на перонеалния нерв

При недостатъчна фармакотерапия може да се използва нервен блок в областта на главата на фибулата. Локален анестетик (разтвор на лидокаин) се въвежда в комбинация с хормонално лекарство (дипроспан, дексаметазон). Клиничният ефект се проявява след единична процедура. При необходимост е възможна поредица от блокади при запазване на синдрома на болката.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва:

• при наличие на образувания в меките тъкани в областта на коляното, причинявайки компресия на перонеалния нерв (киста на Бейкър, ганглий на колянната става)
• в случай на нараняване, довело до увреждане на нервния багажник
• със синдром на предното мускулно легло

Ортопедична корекция

За да се предотврати навяхване на глезена, се използва специална ортеза, фиксираща стъпалото. Всички фактори, които могат да доведат до компресия на нерва в горната трета на подбедрицата (тесни високи обувки, продължително седене в клекнала позиция или крак до крак) са изключени

Лечение на перонеална невропатия при остеопат

Остеопатичното лечение на тунелни невропатии включва работа със зона на компресия на нерв (отпускане на миофасциални структури, които могат да изтръгнат нервен ствол), както и диагностични и терапевтични техники за засягане на нервните структури на засегнатия крайник от гръбначния корен до крайните клонове на периферните нерви, за да се изключи възможността за двойно компресиране фибуларни нервни влакна на няколко нива.

Превенция на заболяванията

Превантивните мерки включват лечение на основните заболявания, които могат да увеличат риска от развитие на тунелни невропатии (захарен диабет, полиартерит нодоза); правилното прилагане на гипсови отливки при фрактури на подбедрицата; изключване на пози, които могат да доведат до компресия на перонеалния нерв.

Как се лекува перонеална невропатия

Перонеалната невропатия (перонеална) е вид периферна невропатия, при която е засегната долната част на седалищния нерв, най-дългият нервен ствол на тялото, започващ в четвъртия прешлен и се спуска по протежение на крака до стъпалото. В поплитеалната област нервът е разделен на два клона:

• Тибиален нерв (отива на задната повърхност на поплитеалния мускул, отговаря за плантарна флексия на стъпалото от мускулите на краката).
• Чести фибуларен нерв (преминава по тръбната кост на подбедрицата):
  • Повърхностен клон (разположен на повърхността на прасеца мускул, осигурява повдигане на външния ръб на стъпалото).
  • Дълбок клон (преминава през перонеалния мускул, активира екстензорите на стъпалото и пръстите).

Повърхностното подкожно разположение от страничната страна на подбедрицата прави перонеалния нерв особено податлив на нараняване или компресия, което води до дисфункция и нарушено усещане на стъпалото.

Перонеална невропатия

Невритът в 2/3 от случаите е вторично заболяване с травматичен произход, само една трета от случаите са причинени от действителната патология на нерва. Най-честите причини за заболяването в групи:

• Травматични. Всички видове наранявания на стъпалото и подбедрицата: фрактури, синини поради падане или получени удари, дислокации, наранявания на сухожилията, навяхвания. Особено опасни наранявания на коляното и външната част на подбедрицата, където нервът се намира в непосредствена близост до повърхността на кожата.
• Компресия. Причини за компресия на нерва.
  • Синдромът на горния тунел (компресия в горната част на следния нерв) се появява в областта на пищяла под въздействието на мускула на бицепса. Обикновено се провокира от продължително "клякане" при хора от съответните професии: зеленчуци, подбиращи зеленчуци, джипове, водопроводчици и др. Друга причина често са многократни действия, упражняващи натиск върху натрупването на нервни влакна в района (работа на моден модел или шивачка), постоянно седене в поза с с един крак, хвърлен към другия.
  • Синдром на долния тунел (компресия в кръстовището на нерв с ходилото). Развива се в резултат на носенето на неудобни тесни обувки или след поставянето на мазилка.
• Ятрогенни - причини, причинени от неправилно лечение. Често това са грешките на хирурга по време на операцията върху ставите: притиснат нерв поради съвпадение на костни фрагменти след фрактура или неправилно положение на обездвижен крак в продължение на няколко часа. Друга често срещана причина е попадането в седалищния нерв при поставяне на интрамускулна инжекция твърде ниско в дупето..
• Вертеброгенен - ​​провокиран от патологични промени в костите или ставите: кривина на гръбначния стълб, нервна исхемия поради прищипване на гръбначния диск, артроза, остеохондроза.

Други често срещани фактори на генезис: притиснат нерв поради растежа на злокачествен тумор, токсикоза на централната нервна система, причинена от захарен диабет или лекарства, кървене в шията на фибулата, инфекциозни лезии.

Симптоми на заболяването

Проявите на невропатия зависят от локализацията (в кой участък от последователността е засегнат нервът) и вида на хода на заболяването (остро и постепенно). Освен това, по естеството на симптомите е възможно да се определи местоположението на нарушението с голяма точност:

• Поплитеалното място вътре в седалищния нерв:
  • Болезненост и сензорни нарушения на външната страна на крака.
  • Ограничено удължаване на пръста.
  • Saggy крак.
  • „Конска“ походка с високи крака.
• Кожни нервни окончания:
  • Леко намаление на чувствителността от външната страна на подбедрицата.
• Повърхностната площ на перонеалния нерв:
  • Изгаряне в целия крак под коляното.
  • Тактилно разстройство на възприятието.
  • Отслабена суинация.
• Дълбок клон на перонеалния нерв:
  • Леко увисване и ограничаване на подвижността на краката.
  • Нарушаване на чувствителността между 1 и 2 пръста.

При дълъг ход на заболяването симптомите могат да бъдат придружени от повече или по-малко тежка атрофия на мускулите на краката.

Последици от заболяването

Опасността от неврит на перонеалния нерв е, че в допълнение към сетивни смущения, води до обездвижване на стъпалото, остра болка. Прогресира пареза и парализа на дългите и късите перонеални мускули, тибиалния мускул и екстензорите. Ненавременната терапия може да доведе до атрофия на бицепса феморис, прасеца, перонеал и други мускули на долната част на крака, дисфункция на екстензора и увреждане.

Диагностика

Основният диагностичен метод е да се вземе анамнеза, за да се установи възможна причина за заболяването (най-често травма на проксималния крак). По такива симптоми като намаляване на чувствителността, способността за изправяне или завъртане на стъпалото, огъване на пръстите, според характера на болката - лекарят определя местоположението на увреждането на нерва. С помощта на специални техники се установява степента на работоспособност на мускулите и нивото на чувствителност. Също така при преглед лекарят обръща внимание на безопасността на коляното и ахилесовите рефлекси, характерни за перонеалната невропатия.

Важно е да се диференцира невритът на перонеалния нерв с вродени дегенеративни неврологични нарушения, неврологична амиотрофия на Шарко-Мари, дифузно увреждане на нервната система, доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния стълб. Липсата на сензорни увреждания дава възможност да се подозира инсулт или амиотрофна склероза. Слабата супинация може да показва радикулит в лумбосакрала.

За изясняване на диагностиката се използват следните методи:

• Electroneurography. Извършва се с помощта на два сензорни електрода. Електрически импулс се прилага към първия електрод, монтиран на проекцията на нерва, който преминава през нервното влакно към втория електрод, разположен върху инервирания мускул. По този начин се определя скоростта на предаване на сигнала и степента на нервна дисфункция..
• Ултразвук С негова помощ изследва структурата на нервните влакна и прилежащите тъкани. В зависимост от резултатите от ултразвука, лекарят може да предпише рентгенова снимка на коляното, подбедрицата, глезена.
• Компютърно и магнитен резонанс (КТ и ЯМР). Те се използват за визуализиране на патологията на тибията или за идентифициране на компресия на фибуларния нерв в областта на входа на канала.

При трудна диагноза, както и за клинично потвърждение на данните от ЯМР или ултразвук, могат да се използват селективни блокажи. Инжектирайки новокаин, лекарят анестезира конкретна анатомична област. Елиминирането на болката в същото време потвърждава локализацията на лезията.

лечение

Основната цел на лечението на невропатията е премахване на причината за нея. Понякога е достатъчно да премахнете гипса, който притисна нерва или да замените обувката с по-хлабав. Ако се открият първични заболявания, неврологът може да предложи на пациента само симптоматично лечение, а основното е да осигури онколога (за рак) или ендокринолога (за диабет).

Консервативното лечение включва:

• Медицински препарати.
• Физиотерапевтични процедури.
• Терапевтично физическо възпитание (LFK).

В някои случаи е показана хирургическа интервенция..

Лекарства

Предписват се следните групи лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Немисулид и аналози. Облекчете отока и възпалението, намалете болезнеността, възобновете подвижността на краката. Назначава се в краткосрочен план (до 5 дни) поради риск от странични ефекти.
• Витамини от група В: Тиамин (В1), Никотинова киселина (В3), Холин (В4), Инозитол (В8) подобряват проводимостта, възстановяват структурата на нервните влакна. В висока концентрация се съдържат в препаратите: Милгама, Неврорубин и др..
• Инхибитори на холинестеразата: Неуромидин, Прозерин, Ипидакрин. Стимулират провеждането на нервните импулси, активират гладката мускулатура.
• Вазодилататори: Трентал, Кавинтон, Пентоксифилин. Подобряват реологичните свойства на кръвта, разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението.
• Метаболитика: Berlition, Tiogamma и т.н. Те имат антиоксидантен ефект, подобен на витамините В, подобряват метаболизма на холестерола и мускулната проводимост..

Лекарствената терапия върви добре с физиотерапията.

Физиотерапия

Прилагат се следните физиотерапевтични процедури:

• електрофореза Позволява ви да преминавате лекарства през кожата директно към лезията.
• Магнитотерапия. Излагането на контролирано магнитно поле в местната зона облекчава симптомите на болка, подобрява кръвоснабдяването и работата на нервните влакна.
• Ултразвукова терапия (UST). Ултразвуковите вълни проникват на 6 см под кожата и могат да засегнат дълбоко разположени нервни влакна. UST подобрява вътреклетъчния метаболизъм, ускорява регенерацията на увредените тъкани.
• Амплипулсна терапия. Краткотрайното импулсно излагане на нискочестотен електрически ток има благоприятен ефект върху засегнатата област на крака: елиминира отока, анестезира и стимулира гладката мускулатура.

За да се премахне възпалението и да се възстанови мускулната функция, се използват активни (динамични, подобряващи координацията и функционалността на вестибуларния апарат) и пасивни (изпълнявани с помощта на инструктор) упражнения. Упражненията се извършват с участието както на болен, така и на здрав крак, с изключение на ставата, която е най-близо до засегнатия нерв (коляно или глезен - в зависимост от местоположението на неврита).

Оптималната изходна позиция за тренировка е седналото положение с крак, огънат в коляното с твърд валяк, поставен под петата. За да възстановите функцията на колянната става, при огъване на крака се използва турникет. За възстановяване на глезена - аддукция и отвличане на стъпалото.

Тъй като функционалността на крайниците се възстановява, инструкторът усложнява набора от упражнения, насочени към пълната рехабилитация на пациента. В тежки случаи (включително следоперативно възстановяване) се използват специални ортези, които фиксират стъпалото и помагат при научаването да ходи..

хирургия

Показания за хирургическа интервенция са: неуспех на консервативно лечение, значително компресиране на нерва с пълно увреждане на нервната проводимост, повтаряща се невропатия.

Операцията включва освобождаване на хванат нерв и пластично възстановяване на стените на канала. При липса на мускулна възбудимост се извършват трансплантации на сухожилия..

Перонеалната невропатия е опасно заболяване, в тежки случаи заплашва инвалидност и увреждане. Лечението на това заболяване е много по-трудно, отколкото следването на няколко прости превантивни правила:

• Носете удобни обувки.
• Следете стойката си.
• Пеша до 6 км на ден.
• Не се занимавайте с опасни спортове.

Полезно видео

можете да научите повече от това видео

заключение

Ако имате симптоми, подобни на невропатия, незабавно се консултирайте с невролог.

Перонеална невропатия

Лечение в нашата клиника:

• Безплатна консултация с лекар
• Бързо премахване на болката;
• Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
• Видими подобрения след 1-2 сесии; Безопасни нехирургични методи.

Увреждането на структурата на аксоните води до развитие на невропатия на перонеалния нерв, което води до частична дисфункция на долния крайник отстрани на лезията. Тази патология се среща при деца и възрастни. Причините могат да бъдат различни, но принципът на отрицателното влияние върху нервната тъкан винаги е в основата на развитието на патологията. Това може да бъде исхемия (нарушение на нормалното кръвоснабдяване), компресия (натиск от костите, сухожилията, мускулите и въжетата на съединителната тъкан на белега), наранявания (разкъсване, хематом, пункция или нарязана рана).

В зависимост от предполагаемата причина може да се определи приблизително вид повреда на структурата на аксона. Въз основа на това заключение се изгражда последващо лечение. Ако невропатията на перонеалния нерв е била резултат от нараняване, тогава неговите последици трябва да бъдат елиминирани. Ако това са исхемични разстройства, тогава терапията е насочена главно към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на тъканите. При синдром на компресия е важно да се елиминира натискът върху нервното влакно.

Предлагаме ви да научите за основните причини, симптоми на невралгия на перонеалния нерв при деца и възрастни, възможностите за лечение на патология с помощта на методи за ръчна терапия без хирургия.

Причини за тунелна невропатия на перонеалния нерв при деца и възрастни

Тунелната невропатия на перонеалния нерв може да се развие както при деца под влияние на фактори на нарушено развитие на структурните тъкани на опорно-двигателния апарат, така и при възрастни под влияние на възрастови дегенеративни (деструктивни) фактори. Тази патология се отнася до тунелиране на принципа на компресия на нервното влакно във всеки канал, образуван както от подути меки тъкани, така и от деформирани костни структури..

Невропатията на перонеалния нерв при деца може да бъде следствие на анормално развитие на тъканите на опорно-двигателния апарат или вродено нарушение на импулсната проводимост по аксоните на този нерв. Провеждането на импулс за извършване на определено движение на крака е нарушено. На външната проекция на подбедрицата може да се появи зона на липса на чувствителност. Също така детето може да се оплаче от болка и изтръпване в областта на външната част на стъпалото.

За да разберете потенциалните причини за развитието на невропатия на перонеалния нерв, е необходимо да направите кратка екскурзия в анатомичните особености на този аксонов сплит. И така, той навлиза в сакралния сноп и се отклонява от радикуларния нерв, разположен между петия лумбален и първи сакрален прешлен. След това той продължава своя „път“ заедно със седалищния нерв, преминавайки през тазобедрената става, тъканта на бедрото, колянната става и мускулната фасция на подбедрицата.

Отделянето от седалищния нерв става на нивото на подколенната ямка отзад. След това перонеалният нерв „тръгва“ към едноименната кост на главата и, увивайки я по спирална пътека, продължава пътя си към петата и задната част на стъпалото. Преди да напусне кухината на колянната става нервът се разделя на два клона. Но преди това се намира почти подкожно. Следователно, първата причина за увреждането му може да е навикът да хвърляте единия крак върху другия, докато седите. Също така не е рядкост да се наранявате с камшици, завъртания на коляното и т.н..

Други причини за неврологията на перонеалния нерв включват:

• остеохондроза с изпъкналост и херниална изпъкналост в областта на междупрешленния диск в лумбосакралния гръбначен стълб;
• синдром на конска опашка и увреждане на седалищния нерв с развитието на възпаление в неговата проекция;
• патологични нарушения в кухината на тазобедрената става (деформация на тъканта, водеща до нарушение на проводимостта на нервното влакно);
• увреждане на меките тъкани в областта на бедрото (възпаление на фасцията и мускулите води до компресия на лигамента на седалищния и перонеалния нерв);
• различни видове наранявания в гръбначния стълб, главата на бедрената кост, фрактури на таза, бедрото, подбедрицата и глезенната става;
• тунелни синдроми, причинени от патогенна пролиферация на тъканите, включително белег съединителен на места с различни наранявания, натъртвания, навяхвания и сухожилия;
• нарушение на процеса на кръвообращение в тъканите на долните крайници (ендартерит, атеросклероза, разширени вени, диабетна ангиопатия и др.);
• инжекционно нараняване в глутеус или бедрен мускул (при поставяне на дълбока интрамускулна инжекция;
• инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи нервните влакна (вирусни и бактериални);
• токсични системни невропатии (например след употреба на метилов алкохол, лекарства, токсични вещества, поглъщане на соли на тежки метали в човешкото тяло);
• туморни процеси в различни области по протежение на перонеалния нерв.

Всички причини трябва да бъдат идентифицирани и евентуално отстранени. Често терапията започва с лечение на основното заболяване, което провокира компресия или исхемия на перонеалния нерв. Например, с изпъкналост на междупрешленния диск на лумбосакралната област и получената компресия на перонеалния и седалищния нерв е важно първо да се възстанови хрущялният фиброзен пръстен на диска до неговата нормална анатомична форма.

И само след това е необходимо да се насочат усилията за възстановяване на проводимостта по протежение на перонеалния нерв. Без лечение на последствията от остеохондрозата, всички мерки за лечение на перонеална невралгия ще бъдат напълно напразни. Скоро след лечението всички симптоми на заболяването ще се върнат, тъй като патологичните фактори не се елиминират..

Аксонална, посттравматична, компресионна и исхемична невропатия на перонеалния нерв

Нека да разгледаме какви видове патологии съществуват и какви възможности при лечението им има съвременната мануална терапия. Посттравматичната невропатия на перонеалния нерв често придружава фрактури на тазовите кости и долните крайници. На мястото на нарушаване целостта на костната тъкан се образува обширен хематом. Стиска меките тъкани, мускулите и техните фасции. Наблюдава се изразена компресия на перонеалния или седалищния нерв. Следователно, пациентите с фрактури често отбелязват изтръпване и невъзможността да движат пръстите на краката, стъпалото, подбедрицата (с фрактура на бедрената кост).

Мануалната терапия има широк арсенал от възможности на етапа на рехабилитация след фрактури.

Аксоналната невропатия на перонеалния нерв е най-тежката форма на заболяването. Развива се на фона на недостиг в диетата на някои витамини и минерали. В резултат на това се развива първична дистрофия на нервните влакна. В бъдеще структурата на аксоните, които съставляват перонеалния нерв, се променя. Използването на мануална терапия в този случай е препоръчително след корекция на диетата, като се използват възможностите за фармакологична компенсация за дефицита на витамини и минерали.

Най-често срещаният тип при възрастни е компресионна невропатия на перонеалния нерв, която се проявява на фона на деструктивни заболявания на опорно-двигателния апарат. Това състояние придружава остеохондроза на лумбалносакралния гръбначен стълб, деформираща коксартроза на тазобедрената става, разрушаване на колянната става на костите, глезена. Възможностите за използване на мануална терапия са много широки. Важно е да се помогне на пациента не само да се справи с проявата на невропатия, но и с болестта, която го е провокирала. За това могат да се използват различни методи..

Коронарната невропатия на перонеалния нерв винаги е вторично заболяване, което се развива на фона на сериозни ендокринологични и съдови патологии. Тя може да бъде причинена от атеросклероза, разширени вени, облитериращ ендартерит, захарен диабет, подагра и др. мануалната терапия в такива случаи ви позволява да върнете на пациента свобода на движение и да забавите процеса на разрушаване на нервното влакно чрез подобряване на неговото кръвоснабдяване.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв

Клиничните прояви на патологията могат да включват широк спектър от отрицателни промени. По принцип симптомите на невропатия на перонеалния нерв включват следните признаци на неприятности:

• нарушение на чувствителността на кожата по време на инервация;
• липса на способност да се прави разлика между студена и висока температура;
• силна болка по страничната повърхност на стъпалото, която се засилва при опит да се присвивате;
• затруднения при опит да преместите крака си (например да го завъртите) или да огънете пръстите на краката;
• пациентът не може да ходи, опирайки се само на петите, повдигайки върховете на стъпалото;
• има така наречената походка "петел", поради необходимостта от повдигане на коляното високо при движение;
• атрофия на мускулите на крака и арката на стъпалото.

Други клинични симптоми на заболяването могат да присъстват, в зависимост от нивото, на което е засегнат фибуларният нерв. За диагнозата е важно своевременно да посетите невролог. Можете да си уговорите час в нашата клиника за мануална терапия. Получаваме доктор по медицински науки. Той ще може да проведе преглед, да постави правилната диагноза и да предпише ефективен курс на лечение.

Лечение на перонеална невропатия и време за възстановяване

Времето за възстановяване при невропатия на перонеалния нерв зависи от много фактори, като например:

1. вид увреждане на тъканите (травматични, исхемични, компресионни, вродени);
2. тежест на състоянието на пациента;
3. наличието на съпътстваща патология на мускулно-скелетната система;
4. продължителността на заболяването.

Точните условия на лечение могат да се намерят по време на първоначалната безплатна консултация, която може да се получи от лекарите на нашата клиника.

Лечението на перонеалната нервна невропатия започва с диагноза, елиминиране на причините за увреждане на целостта на структурата на нервното влакно. Тогава лекарят разработва набор от процедури, който ви позволява да възстановите процеса на инервация. Използва се масаж, кинезитерапия, остеопатия, рефлексология и терапевтични упражнения.

Помня! Самолечението може да бъде опасно! Отиди на лекар

Консултацията с лекар е безплатна. Не се самолекувайте, обадете се и ние ще помогнем +7 (495) 505-30-40