Атрофичен дерматит

Атрофичният дерматит (атрофодерма) е едно от най-опасните кожни заболявания. Това е възпалителен процес, който намалява защитните свойства на епидермиса. Заболяването причинява дискомфорт и прави кожата много тънка, опасна е за здравето чрез различни усложнения (най-тежката е атрофия на кожата). Ето защо при първото подозрение за атрофичен дерматит е необходимо да се консултирате с дерматолог, той ще установи диагноза и ще предпише лечение.

Характеристики на атрофичния дерматит

В повечето случаи кожата на пациенти, страдащи от атрофичен дерматит, е била подложена на механични или химически влияния. За разлика от стандартните форми, болестта не е придружена от обрив и сърбеж, но ако не се лекува, може да причини сериозни здравословни проблеми. Лечението на атрофичния дерматит е сложно, всички мерки са съобразени с дерматолога.

Не по-рядко атрофичният дерматит е наследствен. Заболяването се развива в детска възраст и съпътства целия живот, като се редуват периоди на обостряне и регресия. Рецидивът възниква при механични повреди или взаимодействието на кожата с химически активни вещества. Симптомите зависят от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото..

Има три етапа на атрофичен дерматит:

Зачервяване на кожата. Засегнатите области все още не се различават по свойствата си от здравата кожа, но придобиват синкаво-червен или лилаво-червен оттенък.
Инфилтрация. Зачервяването остава, появява се подуване, кожата се разтяга и свети, каналите се изглаждат, забележимо напрежение, което не може да се премахне с козметика.
Прогресивно атрофично. Чрез кожата се виждат най-близките до повърхността съдове, ако го вземете „в гънка“, получавате усещането, че пръстите съдържат епидермиса с папиларния слой. Мрежестият слой и хиподермата са уплътнени, по кожата се появяват много гънки, тя става отпусната.

Ако не се лекува, атрофичният дерматит става хроничен. Наблюдава се атрофия на засегнатите участъци от кожата, появяват се втрисане и болки от неврологичен характер. По правило атрофията засяга първо кожата на краката, след това ръцете, болестта се развива с ходилата и ръцете. На снимката е представена типична картина на атрофичен дерматит..

Симптоми на атрофичен дерматит

Във всеки случай клиничната картина на атрофичния дерматит е придружена от различни симптоми. Те зависят от стадия на заболяването и характеристиките на организма. Заболяването се развива постепенно и не предизвиква безпокойство в началото. След това има леко зачервяване, локализирано в определени части на тялото, като постепенно придобива синкаво-червен или лилаво-червен оттенък. Освен това, други симптоми.

Признаци на атрофичен дерматит:

• Копнеж, множество малки гънки, подуване в засегнатите области.
• Сърбеж и парене, треска.
• Тъмни петна.
• Повишена прозрачност на кожата, проявление на кръвоносните съдове.

При липса на лечение в засегнатите области се появява усещане за чупливост, болка при палпация. Най-често заболяването засяга краката и ръцете..

Причини за атрофичен дерматит

Етиологията на атрофичния дерматит е неизвестна, така че схемата на лечение зависи от симптомите. Лекарите излагат различни версии, но най-честите причини за атрофичен дерматит са:

• Генетично предразположение.
• Дефицит на хранителни вещества.
• Съдова болест.
• Недостиг на витамин А.
• Прекомерна сухота на въздуха.
• Механични или химични ефекти.
• Отрицателното въздействие на екологията.
• Нисък имунитет.
• Диабет.
• Излагане на студ.

Рисковата група включва бременни жени, хора, претърпели тежки инфекциозни заболявания. Опасността е голяма за тези, които отслабват твърде бързо, изпитват големи физически натоварвания и не им пука за възстановяване на силата. Според статистиката рискът от наследствено заболяване в случай на заболяване на един от родителите е 56%, баща и майка - 80%.

Атрофичен дерматит при деца

Атрофичният дерматит при деца се наблюдава, ако заболяването е наследствено. Клиничната картина на заболяването и симптомите са сходни с проявите на заболяването при възрастни, лечението зависи от характеристиките на тялото и степента на развитие на заболяването в момента на отиване на лекар. Дерматолог участва в диагностиката и лечението на атрофичен дерматит, можете да се свържете с педиатър или терапевт.

Диагностика на атрофичен дерматит

Атрофичният дерматит променя външния вид на кожата и причинява дискомфорт, представлява заплаха за здравето, а в някои случаи и живота на пациента. Ето защо, при първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. В допълнение към дерматолог може да се нуждаете от помощта на други лекари. Но преди това той трябва да направи клинична картина, след като получи отговори на следните въпроси:

• Колко дълго са се появили първите симптоми.
• Какво може да е причина за болестта?.
• Защо дойдохте на лекар сега.
• Колко често тренирате?.
• Има ли болка при палпация на засегнатите области.
• Един от роднините има атрофичен дерматит.

След изследването дерматолог ще прегледа, предпише указания за хардуер (дерматоскопия, биопсия и др.) И лабораторни изследвания. Диагнозата и схемата на лечение зависи от техните резултати..

Лечение на атрофичен дерматит

Лечението на атрофичен дерматит е сложен и продължителен процес, можете да се отървете от болестта само под наблюдението на лекар, самолечението е неприемливо. Инспекция, разпит и анализи ще помогнат да се създаде схема, която включва:

• Лекарства за имунитет.
• Техники за термична физиотерапия.
• Прием на витаминни комплекси.
• Специален курс за масаж.
• Физиотерапевтични упражнения.
• Ваканционна ваканция.

В допълнение, лекарят може да предпише локални средства, но само ако е абсолютно необходимо. Лечението трябва да бъде под наблюдението на дерматолог, възможен е положителен ефект при събраното, дисциплинирано и точно спазване на препоръките. Атрофичният дерматит причинява дискомфорт и е опасен за здравето. Той не отшумява сам, затова изисква квалифицирано лечение и някои предпазни мерки в бъдеще.

Усложнения на атрофичния дерматит

При липса на лечение, със самолечение или неправилна терапия на атрофичен дерматит, могат да възникнат различни усложнения, които са опасни за здравето, а в някои случаи и за живота. Най-опасно е дегенерацията на патологичния процес в епидермиса, развитието на тази основа на доброкачествени (по-лошо - злокачествени) новообразувания.

Предотвратяване на атрофичен дерматит

За да се изключи появата на атрофичен дерматит, трябва да се спазват редица препоръки. Те са особено важни за тези, които са генетично предразположени към болестта..

• При появата на първите симптоми се консултирайте с лекар или дерматолог.
• Изберете козметика за грижа за кожата.
• Избягвайте контакт с механични и химични дразнители..
• Не преохлаждайте.
• Защитете кожата си от наранявания.
• Следвайте схемата на лечение на вашия лекар.
• Вземете пълния курс на терапия.
• Избягвайте напрегнатите упражнения.
• Пийте витамини, поддържайте имунитета.

Невъзможно е да разрешите проблема самостоятелно, лечението на атрофичен дерматит изисква усилия от страна на лекаря и пациента. Заболяването засяга хора от различна възраст и пол, така че нашата информация ще бъде полезна за всички, без изключение..

Атрофичен акродерматит и неговото лечение

Това заболяване е описано за първи път през 1883-86 г., първо от Бучвалд, а след това от Поспелова, Тутон и други дерматолози.

Симптоми на заболяването

Атрофичният акродерматит започва от инфекциозен патоген на Borrelia, например, от кърлеж и има 3 етапа на развитие.

Заболяването може да не се развие веднага, но да се появи след няколко години върху кожата на пациента.

Атрофия на кожата, придружена от изтръпване и други характерни симптоми, показва наличието на болестта. Крайната етиология на заболяването не е известна..

Хроничният акродерматит е придружен от болка, атрофия на кожата, сърбеж.

Това заболяване се среща главно по краката и ръцете, в 10% от случаите болестта преминава към тялото:

• В засегнатата зона кожата става червена, а след това кафява. Става по-тънка, прилича на прозрачна хартия.
• Във връзка с прекратяването на функциите на мастните и потните жлези системата за отстраняване на вещества и смазване на кожната повърхност престава да функционира.
• Косата изпада.
• Кожата става нееластична, тънка, прозрачна, сякаш се придържа към мускулната тъкан.
• Съдовете стават видими, дори сухожилията.

Атрофичният акродерматит при деца може да се появи, както и при възрастни, но в детството е рядко:

• Докато заболяването се развива, пациентите усещат студ в лезията, те стават хладни дори при стайна температура.
• Кожата се чувства студена и суха на пипане.
• Понякога на повърхността му се появяват язви.
• Под кожата се откриват възли с размери до 3 см. Те имат сферична или кръгла плоска форма.

Етапи на заболяването

Заболяването има 3 стадия, разпределени на свой ред в няколко вида.

Класификацията е предложена от Мешерски, но не се използва дълго време. Имаше 2 етапа на възпалителен и атрофичен.

Класификация на Мешерски:

1-ви етап - начална атрофия.

1. Еритоматозна подгрупа.
2. Инфилтративен оток.

2-ри етап - прогресиращ.

1. Инфилтративна атрофична.
2. С проявата на дерматосклероза.

3-ти етап - остатъчен.

Диагностика

Заболяването при деца и възрастни се диагностицира с кръвен тест и индиректно.

1. Доста трудоемък и скъп е изолирането на спирохети от кожата, изискват се специални условия и оборудване, така че директният метод не се използва за откриването им в кръвта.
2. Достатъчно е да се диагностицира наличието на антитела към причинителя на Лаймската болест..
3. IgG антителата се откриват от Western blot.
4. Важна роля в диагнозата играе индикацията на пациента за предишно ухапване от кърлежи.

лечение

Атрофичният акродерматит се лекува в зависимост от етапите на заболяването. За това се използват различни лекарства..

Например, в началния и прогресиращия етап антибиотиците помагат добре, докато на остатъчния етап те са безполезни.

Най-често на началните възпалителни етапи се предписват следните лекарства:

• Цефалоспоринови антибиотици интрамускулно 2 грама на ден в продължение на две седмици.
• Пеницилин G - 20 000 000 единици на ден за 2-4 седмици.
• Амоксицилин и пробенецид 0,5 грама 3 пъти на ден в продължение на месец.
• Тетрациклин и други антибиотици.

След известно време лечението на атрофичния хроничен акродерматит се възобновява.

Обикновено е възможно да се премахне възпалението след 10-18 седмици, но понякога курсът на лечение може да продължи до 44 седмици.

Акродерматит: опасността от заболяване

Акродерматитът е събирателното наименование за дерматит, засягащ човешките крайници. Това е името на всички възпалителни кожни заболявания, възникнали на фона на различни причини, механизми за развитие и симптоми. Единственият фактор, който съчетава подобни дерматологични заболявания, е тяхното местоположение.

сортове

Има няколко основни вида акродерматоза:

• ентеропатичен (системен);
• хроничен атрофичен (дифузна идиопатична атрофия на кожата / Пикова еритромелия / акродерматит на Херксхаймер-Хартман);
• папуларен (празен / Allopo / персистиращ дерматит на Setton / персистиращ дерматит на Crocker).

* синонимите на заболяването са дадени в скоби.

Ентеропатичен акродерматит

Причини

Този вид заболяване е рядка форма на генетично разстройство при асимилацията от човешкото тяло на такъв важен химичен елемент като цинк. Именно той е важен компонент от няколкостотин ензими и е необходим за правилното им функциониране и метаболизма на нуклеиновите киселини.

При системно заболяване бионаличността на цинк се намалява до 2%, което води до мутация на ген, който кодира трансмембранен протеин от епителни клетки, открит в тънките черва и дванадесетопръстника. Това автозомно рецесивно заболяване възниква, когато детето предава дефектните гени и на двамата родители на детето. В резултат на това пациентите с ентеропатичен акродерматит страдат от непълно усвояване на цинк от хранителни източници..

При прехвърляне на мутирали гени на дете има ограничение в бионаличността на цинк, което води до ентеропатичен акродерматит

Заболяването започва да прогресира в ранна възраст. Веднага след като бебето престане да получава специалния ензим лигандин с майчиното мляко, който помага за пълно усвояване на цинк и преминава към допълващи храни, се появяват първите клинични симптоми на системен акродерматит.

Клиничната картина на заболяването

1. Първоначално болно дете развива специален обрив под формата на червени точки, придружен от силен сърбеж.
2. Появява се диария, дехидратация.
3. Има промяна в поведението на детето:
   1. честа раздразнителност;
   2. лош сън.
4. Тогава обривът се променя и разширява областта, появява се в подмишниците, ингвиналните гънки, лакътните завои.
5. Обривите са разположени симетрично, постепенно се превръщат в плачещи ерозивни прояви.
6. Ерозиите се увеличават по размер и се възпаляват.
7. В пика на възпалението косата започва да пада, нокътните плочи се унищожават.
8. При липса на навременно лечение възпалителният процес преминава към лигавиците:
   1. стоматит, глосит, язви в ъглите на устата;
   2. развиват се конюнктивит, блефарит и фотофобия.
9. Има проблеми с храносмилателния тракт, което води до загуба на тегло на пациента.

Ако не се предприемат терапевтични мерки, ентеропатичните видове са смъртоносни.

Ако не се лекува, са възможни неврологични отклонения в развитието и разпространението на лезиите

Липсата на лечение при първите прояви на болестта провокира при кърмачета:

• зашеметен растеж;
• прогреса на дерматита;
• плешивост;
• присъединяване на вторични инфекции (бактериални и гъбични);
• промени в поведението;
• неврологични отклонения.

Диагностика

Много е важно да се диагностицира болестта правилно и навреме. Понякога е възможен придобитият дефицит на цинк в резултат на системен дефицит в приема на елемент с храна. Това е поправимо и няма нищо общо със системните заболявания. Затова е необходимо диференциране от други заболявания..

Системно заболяване определено може да бъде диагностицирано на фона на опитите за възстановяване на недостига на цинк и лечението на разстройства на стомашно-чревния тракт..

Според международни експерти честотата на заболяването е от 1 до 8 случая на 1 милион новородени. Освен това, развитието на акродерматит не зависи от раса.

За да се изясни диагнозата, се измерва нивото на цинк в кръвната плазма на пациента. Ако концентрацията на елемента е по-малка от 50 μg / dl, тогава има причина да се подозира появата на болестта.

По време на диагностичните мерки измервайте нивото на цинк в кръвта на пациента

Извършват се допълнителни лабораторни кръвни изследвания. Потвърждение за наличието на системна акродерматоза при пациента ще бъдат ниски нива:

• холестерол;
• бета липопротеини;
• имуноглобулини А и М.

Успоредно с това се прави биопсия на тънките черва. Доказателство за наличието на болестта са:

• намалена функционалност на ензимите;
• вирусна атрофия.

За да потвърди напълно диагнозата, е поканен генетик, който да определи аномалиите на кодиращия ген..

лечение

Използването на лекарствена терапия

Като терапия за ентеропатичен акродерматит се използват лекарства на базата на цинков оксид и аспартат за цял живот:

Пациентите ги приемат през устата дневно. По време на периоди на понижен имунитет и по време на бременност дозировката се увеличава.

Като симптоматично лечение използвайте:

1. Витаминни комплекси: Duovit, Unicap, Milgamma, Pikovit и други.
2. Храносмилателни ензими: Мезим, Фестал, Дегистал, Панзинорм, Панкреатин.
3. Пробиотици: Linex, Helinorm, Maxilak, Bifidumbacterin, Yogulact, Normospectrum, Biovestin, Bifiform и други.
4. Фунгицидни препарати: Dermoveyt, Etriveks, Cloveit.
5. Широкоспектърен антибиотик за вторична инфекция.
6. Местни противовъзпалителни лекарства:
   1. глюкокортикоиди: преднизолон, флуцинар. Адвантан, Хидрокортизон, Елоком, Целестодерм;
   2. ненаркотични аналгетици: Ибупрофен, Бетадерм, Блефамид, Бишофит, Санитас, Оливат и други
7. Препарати за рекапитализация на кожата: ексфолиращи и регенериращи кремове.

Що се отнася до кърмачетата, най-доброто лекарство за тях би било кърменето с майчино или донорско мляко.

Медикаменти в лечението: фотогалерия

Диета и превантивни мерки

За други хора, страдащи от системен акродерматит, няма специални диети. Въпреки това си струва да въведете в диетата си храни, богати на цинк:

• морски дарове: раци, стриди, скариди;
• месо: говеждо, свинско, домашни птици.

Превантивни мерки, които биха помогнали да се предотврати развитието на болестта, не съществуват. Само спазването на всички препоръки на лекуващия лекар ще помогне да се води нормален и пълноценен начин на живот. И за това е необходимо постоянно попълване на цинк..

Атрофичен хроничен

Етиология на заболяването

Този вид заболяване е третият, най-скорошен стадий на лаймската болест, когато няма спонтанна ремисия..

Атрофичният дерматит често се проявява по този начин.

В този случай при акродерматит възниква фиброза на кожата, причинена от бактерии като спирохета (трепонема) Борелия.

Всъщност болестта е дифузна атрофия на кожата, причинена от инфекция, предавана от ixodid кърлежи. Основната зона на разпространение са страните от Североизточна Европа и САЩ.

В зависимост от района на разпространение, при липса на навременно и адекватно лечение на лаймската болест, атрофичният дерматит се развива в не повече от 10% от случаите. Според статистиката тази форма на акродерматоза се среща най-често при жени на възраст от 40 до 50 години.

Развитието на атрофичен акродерматит е свързано с дълго запазване на патогени в епидермиса на пациента. В този случай неспецифичните имунни процеси влияят пряко върху проявата на болестта. Често запазването на патогена в кръвта е свързано със следните причини:

• резистентност към системата на комплемента (комплекс от сложни протеини, които винаги присъстват в човешката кръв, защитавайки организма от действието на чужди агенти);
• способността на злонамерен агент да се локализира на имунологично защитени места - например, ендотелни клетки, фибробласти;
• способността на микроорганизма да променя антигени, което води до неправилен имунен отговор;
• пациентите с лаймска болест нямат защитни антитела и слаб имунен отговор в клетките, характеризиращи се с ниска регулация на системата за молекулна съвместимост;
• ограничен тип експресия на цитокини, включително липсата на гама интерферон, което влияе върху развитието на хронично състояние.

Уви, механизмът на промените в дермата на фона на атрофично заболяване не е точно изяснен. Установено е обаче, че съществува връзка между понижената телесна температура на пациента и разширяването на засегнатите области. Области, най-склонни към заболявания около ставите.

Етапи на заболяването

Конвенционално професор Мешерски идентифицира 3 етапа от протичането на атрофичния акродерматит:

• 1-ви етап - начална атрофия.
  • еритоматозна подгрупа.
  • инфилтративен оток.
• 2-ри етап - прогресиращ.
  • инфилтративна атрофична.
  • с проявата на дерматосклероза.
• 3-ти етап - остатъчен.

симптоматика

Заболяването с идиопатична атрофия на кожата обикновено не се проявява веднага.

При атрофичен дерматит лезията може да се разпространи по цялото тяло.

Външни симптоми могат да се появят на мястото на ухапването след 1-3 години. Понякога латентната (латентна) фаза или други данни за лаймска болест предхождат заболяването..

Характерните особености на атрофичния дерматит са симптоми:

• преувеличена реакция на болковия импулс;
• спонтанна периферна болка;
• хиперемия (зачервяване) на засегнатите области;
• промени в кожата върху екстензорните повърхности на изпъкналостите на костите;
• подуване на крайниците, включително пръсти и пръсти;
• подути лимфни възли;
• влакнести възли в областта на ставите с диаметър до 30 мм в различни цветове;
• основна локализация - стъпала, крака, предмишници;
• с течение на времето кожните лезии се разпространяват в други части на тялото.

В ранния стадий на развитието на болестта се отбелязва появата на безболезнени и неограничени червено-кафяви плаки, които в крайна сметка се комбинират заедно. И само след дълъг период при 10% от пациентите започва атрофичната фаза. Може да провокира патология:

• мозъчни и гръбначномозъчни лезии,
• хронични инфекциозни процеси,
• значително преохлаждане във времето,
• нарушено функциониране на жлезите с вътрешна секреция.

По това време кожата на засегнатите области е както следва:

• локална хиперпигментация, цветната схема на която варира от тъмночервено до кафяво;
• полупрозрачна изтънена кожа с ярък съдов модел, който е свързан със загубата на подкожен мастен слой;
• телеангиектазия - невъзпалително разширяване на малки съдове, проявяващо се от съдови звездички / мрежа.

С атрофичен акродерматит се появяват обширни язви и злокачествени лезии на епидермиса. Често в своя пик заболяването се придружава от:

• периферна невропатия;
• нарушения в мускулно-скелетната система;
• болка
• подкожни плаки;
• ставно увреждане на синовиалната капсула.

диагноза

За да се отървете от болестта, е необходимо навременно лечение, което може да премахне и обърне всички промени в тялото на пациента. В противен случай на местата на лезията се появяват нелечими язви, с способността да се израждат в рак.

Поради факта, че атрофичният акродерматит има подобни симптоми със съдови нарушения, за поставяне на диагноза са необходими специални серологични и хистологични изследвания..

Хистологичното изследване се извършва при диагностицирането на атрофичен акродерматит

Екскрецията на спирохета е отнемаща време и скъпа процедура. Ето защо за диагностициране на това заболяване се използва методът на Western blot, който открива наличието на антитела към лаймска болест / борелиоза. В този случай индикацията на пациента за ухапване от кърлеж играе съществена роля.

терапия

Лечението на хроничния атрофичен дерматит зависи от стадия на самата болест.

В началната и прогресиращата фаза използването на антибиотици е ефективно. Към днешна дата лекарите предписват на пациентите:

• цефалоспорини;
• пеницилини;
• тетрациклинови лекарства.

Продължителността на първия период на такова лечение е не повече от един месец. Дозировката на всяко лекарство се избира индивидуално. След определен период от време, лечението се възобновява. По правило възпалителният процес е възможно да се премахне след 10-20 седмици, но се случва курсът на терапия да се забави с една година.

Успоредно с това, витаминната терапия се използва през първите два месеца. За това се използват витамини С, А, Е, група В и железни препарати. Възможно е да се проведе физиотерапия:

• дарсонвал (излагане на кожата на високочестотен импулсен променлив електрически ток);
• магнитотерапия;
• UHF;
• диатермия (метод, който се състои в нагряване на тъкани и органи чрез преминаване през тях на високочестотен електрически ток);
• сярни и радонови бани;
• парафинови и озокеритни приложения.

прогноза

При спазване на всички препоръки на лекуващия лекар прогнозата винаги е благоприятна. Няма заплаха за живота на пациента. За началото на пълно възстановяване е необходимо да се спазват хигиенните препоръки, предпазвайки кожата от наранявания, хипотермия и замърсяване. Периодично се налага дерматологичен надзор.

Трябва обаче да се отбележи, че дори при пълно възстановяване, на кожата остават белези на места на атрофия, които никога не преминават.

Акродерматит Allopo

Възпалително рецидивиращо дерматологично заболяване на ръцете, краката и пръстите на крайниците, характеризиращо се с гнойни обриви, е Allropo акродерматит - персистиращ папулозен дерматит.

Акродерматит Allopo се характеризира с гнойни обриви

Някои лекари смятат това заболяване за проява на специална форма на псориазис..

Етиология на заболяването

Този вид заболяване все още няма точна етиология, тоест директните причинно-следствени фактори не са напълно изяснени. Предполага се, че в развитието на заболяването участват различни механизми на жизнените процеси на човешкото тяло..

Най-популярната теория за появата на този дерматит е трофоневрозата, която предполага неизправност на вегетативната нервна система, допринася за метаболитни нарушения, патология на храненето на тъканите и промени в кожата. Настъпва нарушение на епидермиса, което води до проникване на патогенни микроорганизми.

Развитието на болестта може да се случи на всяка възраст. Според статистиката на СЗО обаче мъжете от всички възрасти и възрастните жени най-често страдат от алопо акродерматит. Като правило патологията се предхожда от нараняване с нарушение на целостта на кожата.

Началото на заболяването се характеризира с единична лезия на един от пръстите. Тогава обхватът на възпалителния процес се разширява, преминавайки към други съседни територии. Много рядко този вид заболяване има обширен сегмент. По правило локализацията на обриви е дисталните фаланги на пръстите и пръстите на краката..

Форми на заболяването

Локализация на обриви - фаланги на пръстите

Има 3 форми на този вид дерматит, в зависимост от характерните обриви по кожата:

• пустулозен;
• везикулозна;
• erythematosquamous.

симптоматика

Клиничната картина с обостряне на заболяването има неприятен вид:

1. Малки пустули (топки, пълни с течност, обикновено гной) се отварят, оставяйки петна от червена кожа.
2. В засегнатите места има постоянен сърбеж и парене.
3. По-късно на тези места има абсцеси, които се сливат заедно и образуват "гнойни езера".
4. При натискане върху нокътя се отделя изобилна маса от гной.
5. Впоследствие пустули, които са се появили на нокътната валяк и матрицата, унищожават нокътната плочка, до невъзможност за нейното възстановяване.
6. Успоредно с това е възможна гъбична инфекция на нокътното легло.
7. Появява се силна болка, пръстите спират да работят.
8. В напреднали случаи се случва окончателното разрушаване на матрицата на ноктите, настъпва анонохия.

Ако болестта е везикуларна или еритематозно-плоскоклетъчна, тогава вместо пустули се образуват или везикули (мехури), или кожата става суха, изтънява и напукана.

Ход на заболяването

Има две форми на протичане на заболяването: абортивна и типична (проксимална). В първия случай болестта обхваща фалангите на 1-3 пръста, в другия - инфекцията на тъканите на ръцете, краката, стъпалата, ръцете, предмишниците. С развитието на злокачествен акродерматит Allopo, заболяването засяга лигавиците на устата, очите, уретрата, вагината (при жените). В редки случаи заболяването обхваща цялото тяло на пациента.

Диагностика

За правилната диагноза на пустуларен дерматит харчете:

• изследване на хистопатологията на биопсия на дермата, взета от лезията;
• анализ за наличие на бактерии и гъбички.

Често се провежда диференциация с подобни заболявания, за да се изключи тяхното присъствие.

Диагнозата не е изречение: методи на лечение

Като комплексно лечение на пустуларен дерматит се използват следните лекарства:

• широкоспектърни системни антибиотици като цефалоспорини, макролиди, пеницилини;
• противовъзпалителни лекарства: сулфонамиди, глюкокортикоиди;
• дезинфектори: Fucortsin, Castellani боя;
• антиметаболити: мехлоретамин, флуорурацил, метилурацил;
• витаминни комплекси, включително D3 аналог;
• имуносупресори: метотрексат, колхицин, циклоспорин;
• блокери на тъканна некроза: ефализумаб, етанерцепт, адалимумаб;
• калциневринови инхибитори: такролимус, пимекролимус.

В допълнение към медицинското лечение, често се използва физиотерапия:

• фонофореза с кортикостероиди;
• Терапия с Bucca (това са насочени рентгенови лъчи с кратко действие, които проникват не по-далеч от папиларния слой на кожата и съединителната тъкан на повърхностните слоеве);
• парни вани с калиев перманганат;
• PUVA (един от методите на фотохимиотерапията, първоначално разработен за лечение на псориазис).

Последици от заболяването

Липсата на лечение на заболяването може да доведе до развитие на остеомиелит. Лечението на това заболяване обаче не винаги води до ремисия. Това се дължи на липса на изследвания в акродерматологията. При спазване на препоръките на лекуващия лекар, заболяването не застрашава бъдещия живот на пациентите, но инвалидността е възможна, тъй като лечението не винаги е в състояние да върне пациента на работа.

Традиционната медицина в борбата с болестите при деца и възрастни

Струва си да се обърне специално внимание на използването на рецепти от традиционната медицина при лечението на акродерматит. Уви, нито един от тези съвети не може да ви помогне да се справите с този вид заболяване. Алтернативните методи могат да се използват само като допълнение към основното лечение и само с разрешение на лекуващия лекар.

Възможно е да се използват мехлеми на базата на прополис и растително масло (съотношение 1: 4). За това смачканият пчеларски продукт се смесва с олио и се загрява до пълното разтваряне на прополис. Сместа се охлажда и се нанася върху засегнатата област..

Атрофичният дерматит и Allopo са инфекциозни заболявания. Затова можем да кажем, че тези видове дерматити са заразни. В допълнение, вторичната инфекция, която може да се предаде чрез контакт, често е прикрепена към основното заболяване. Ентеропатичният акродерматит е от различно естество, като най-често това е генетично заболяване.

Видео за дерматит на ръцете

Всяко подозрение за проявата на акродерматит от всякакъв вид изисква спешно лечение на дерматолог. Това ще помогне за бързо справяне с болестта и възстановяване на здравето..

Акродерматит (ентеропатичен, атрофичен, алопо): снимка

Класификация и причини

Етиологията на това заболяване все още не е изяснена. Известно е само, че патологичният процес е свързан с нарушена абсорбция на цинк в червата и липса на алкална фосфатаза. Съществуват и данни за наследствено наследство на X. Има три основни разновидности на това заболяване:

• ентеропатичен акродерматит;
• хроничен атрофичен акродерматит;
• акродерматит Allopo, който е известен още като папуларен или папулен акродерматит.

Ентеропатичен акродерматит

Това заболяване се развива при малки деца, главно веднага след въвеждането на допълващи храни. Това е така, защото майчиното мляко съдържа специфичен ензим, лигандин, който помага за усвояването на цинк в тънките черва. Този ензим не присъства в кравето мляко, поради което дефицитът на цинк започва да се развива с постепенно увеличаване на клиничните симптоми..

Първият признак на заболяването е появата на специфични обриви по кожата. Обривът е локализиран около устата и очните гнезда, в ингвиналните и аксиларните гънки, в перианалната област. Разположен е симетрично, често приема най-причудливите форми. Започва с факта, че цялото тяло на бебето сърбеж и се появяват червени точки.

Но много скоро обривът започва да променя външния си вид и състоянието на бебето се влошава. Елементите преминават през няколко етапа на развитие и в резултат се образуват големи плачещи ерозии. Поради голямата площ на лезията, възпалителният процес почти винаги се присъединява, така че раните се покриват или сочат с гнойно съдържание.

Характерни са и дистрофичните процеси, протичащи в нокътните плочи и косата. Ноктите спират да растат, деформират се, променят цвета си. Косата започва да пада, става тънка, чуплива и в резултат на това се образуват зони на плешивост (една или повече).

Акродерматитът при деца почти винаги е придружен от възпалителни промени в устната лигавица. Те са постоянно измъчвани от глосит и стоматит. В ъглите на устната кухина се образуват болезнени рани (припадъци), които пречат на детето да отвори нормално устата си.

В допълнение, склерата на окото страда. Много често се развива блефарит и конюнктивит, придружен от тежка фотофобия. Поради това пациентите със синдром на Бранд имат характерен вид: главата е наклонена напред, погледът е насочен отдолу. Това създава впечатление на намръщено и гневно изражение на лицето.

В някои случаи страдат и лигавиците на външните полови органи. При момчетата може да се развие баланопостит (възпаление на препуциума, неговата вътрешна част), при момичета вулвит (възпаление на лигавицата на влагалището и срамните устни).

Симптомите на лезия на стомашно-чревния тракт обикновено постепенно се припокриват с общата клинична картина. Записани са обаче случаи, когато ентеропатичният акродерматит започва именно с нарушение на изпражненията. Броят на движенията на червата може да надвишава повече от 20 пъти на ден. Столът е плод, неоформен, течен, със зеленикав оттенък. Често съдържа цели парченца неразградена храна. Постоянно измъчван от метеоризъм. Болните деца отслабват драстично, понякога до дистрофични промени.

Атрофичен акродерматит

Този вид заболяване засяга възрастни, най-често жени след 40 години. Процесът продължава дълго време и се развива постепенно. Понякога очевидните симптоми започват две до три години след началото на патологичния процес..

Има два периода и четири подпериода по време на атрофичен акродерматит. В началния период на атрофия се разграничават периодът на образуване на еритема и инфилтративно-едематозният стадий.Простотът на прогресия от своя страна се разделя на инфилтративно-атрофичен стадий и дерматосклероза.

Често кожните прояви се предхождат от общи симптоми, като слабост, сънливост, загуба на апетит, апатия и др. Пациентите могат да отслабнат и да станат депресирани. Кожата по флексия повърхности на ръцете и краката губи чувствителност.

Постоянно се чувства изтръпване. Понякога процесът на появата на първичен еритем е придружен от припадъци на засегнатия крайник. Първоначално малка еритема се образува на гърба на дланта на една от ръцете (по-рядко от двете). Има червеникаво-цианотичен цвят и не причинява никакви неприятни или болезнени усещания..

Много бавно се увеличава по размер и постепенно се разпростира върху цялата кожа на засегнатия крайник. Засегнатата кожа става много тънка, набръчкана и започва да се отлепва. През него греят големи венозни съдове. Този процес се нарича атрофия..

В променените зони с времето се образуват груби съединителнотъканни въжета и възли, които деформират засегнатата област. Чувствителността на кожата е значително нарушена. Те практически не реагират на тактилни фактори по никакъв начин, но чувствителността към болка и температура са патологично увеличени няколко пъти.

В тази връзка пациентите много страдат в студения сезон от постоянна непоносима болка в областта на лезията. Цветът на кожата на засегнатата област също може да се промени. Най-често става тъмнокафява или тъмно жълта, но понякога се забелязва зацапване или "мраморна" бледност.

Често този вид акродерматит се комбинира с различни лезии на опорно-двигателния апарат: артроза, артрит и др. При продължителен курс и неадекватно лечение се образуват дълбоки атрофични язви, които лесно могат да се злоупотребят (отидете на рак).

В момента учените, участващи в проблема с атрофичния акродерматит, го класифицират като един от етапите на хроничната лаймска борелиоза. От това следва, че провокиращият фактор в развитието на тази патология е ухапване от кърлеж от вида Ixodes recinus.

Allopo

Това заболяване може да се развие на всяка възраст, според статистиката мъжете са по-склонни да страдат. В зависимост от естеството на обрива има три клинични форми на акродерматит Allopo:

• пустулозен;
• везикулозна;
• erythematosquamous.

Произходът на болестта е неизвестен. Беше отбелязано само, че често този процес е предшестван от нараняване с нарушение на целостта на кожата.

Обривите се локализират по дисталните фаланги на пръстите и пръстите на краката. Обикновено процесът започва с един пръст и постепенно преминава към останалите. Почти никога този вид акродерматит никога не е обширен. Всичко обикновено е ограничено до пръсти..

Нокътният валяк е подут, наситено червен, болезнен. При натискане върху нокътя гнойно съдържание се отделя изпод него. Движенията на ръцете причиняват болка, флексия и удължаване на пръстите е почти невъзможно. В допълнение, сърбежът и паренето в засегнатите области постоянно се притесняват. Обезобразени пръсти.

Фалангите на ноктите са подути и уплътнени. Ноктите могат да отпаднат напълно, разкривайки гнойна повърхност. Процесът може да се развива постепенно и дори да избледнява самостоятелно. Но най-често срещаният злокачествен ход на акродерматит, характеризиращ се с бързото разпространение на гноен процес.

Диагностика

При ентеропатичен акродерматит диагнозата не е трудна. Извършват се серия лабораторни изследвания, които разкриват дефицит на цинк в кръвната плазма. Две други разновидности на тази патология обикновено се диагностицират чрез изключване..

Първоначално се приемат редица подобни заболявания - псориазис, пиодермия, кандидоза на кожата, пустулозен дерматит на Андрюс и Дюринг, херпетиформен импетиго - и се провеждат всички възможни методи за изследване, за да се потвърди или изключи всяко от тях. Ако всички те не са потвърдени, тогава диагнозата акродерматит.

Симптоми и лечение на атрофичен акродерматит

Диагностика

Ентеропатичният акродерматит се диагностицира въз основа на клинични прояви, биохимия на кръвта, урината (цинков баланс), консултация с генетик. Диференцирайте с вторичен дефицит на цинк поради възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт на пациента.

Диагнозата на пустуларен акродерматит се основава на резултатите от хистологията: при биопсията се открива акантоза с възпалителна неутрофилна инфилтрация на малпигиозния слой на дермата. Клинично се диференцира с банална пиодермия, хистологично - с ексудативен палмарно-плантарен псориазис, херпетиформен дерматит Дюринг, импетиго Херба, Андрюс пустулоза.

Атрофичният акродерматит се потвърждава от отделянето на патогена от кожата или чрез серологични реакции за наличие на антитела срещу спирохета на борелиоза в кръвта на пациента.

Симптоми и разлики от други видове дерматит

Симптомите на акродерматит от различни форми са много сходни, но те също имат разлики. По правило ентеропатичният акродерматит или болестта на Брандт се появява първо при кърмачета при преминаване от кърмене към изкуствени смеси.

Важно! Ако не започнете лечението навреме, това може да доведе до смърт..

• По тялото се появяват червени точки, които причиняват силен сърбеж. Обривът се разпространява симетрично по кожата на лицето около очите и устата, в лакътните и коленните завои, в аксиларните и ингвиналните гънки. Може да премине в плачеща ерозия, утежнена от гнойни процеси.
• Деформация на косата и ноктите. Косата по главата и тялото става чуплива, изпада, образувайки плешиви петна. Ноктите спират да растат, да се чупят, да стават жълтеникави.
• Засегнати са лигавиците на тялото, особено очите и устата..

В допълнение към външните прояви има лезия на стомашно-чревния тракт (метеоризъм, чести хлабави изпражнения), загуба на тегло, депресия на нервната система (хронична умора, нарушения на съня, раздразнителност) и възможни са фебрилни състояния. На фона на понижаване на имунитета могат да се развият тежки инфекциозни и вирусни заболявания..

Тази форма на акродерматит лесно се бърка с патологии като кандидоза, псориазис или пиодермия, поради което е необходима цялостна диагноза.

Атрофичният хроничен акродерматит се наблюдава по-често при възрастни. В този случай обривът рядко се локализира по лицето, но главно се образува по крайниците. Патологията е придружена от рязко понижаване на тонуса, поява на заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, артроза) и атрофични процеси в кожата. Целите губят чувствителност, стават по-тънки, променят цвета си от мраморно-бледо до кафеникаво. Възможно образуване на възли от съединителната тъкан, които се превръщат в язви.

Дерматит Алопо често се нарича везикуларен или пустуларен акродерматит под формата на образувания по кожата. Особеността на акродерматита Allopo се крие във факта, че той е локализиран главно на пръстите и пръстите на краката. Заболяването се характеризира с гнойни процеси и отпадане на нокътните плочи.

Допълнителни признаци на снимка акродерматит

В допълнение към горните симптоми децата развиват допълнителни прояви на рядко заболяване.

1. Настъпва дистрофия на ноктите. При тежко заболяване нокътната плочка напълно се отлепва.
2. Блефарит. Увреждане на ръба на клепачите.
3. стоматит.
4. Алопеция - патологичен косопад при дете.

Освен това при такова заболяване възникват хлабави изпражнения, детето започва да се страхува от светлина, в медицината това явление се нарича фотофобия. Появява се и психическо разстройство, което дава тласък за прогресията на основното заболяване.

Диагностични методи

Първият вид акродерматит е ентеропатичен, определя се чрез биохимични изследвания на кръв и урина за изясняване на баланса на цинка. Диагнозата на заболяването изисква преглед и консултация с генетик. Диференциация с патология на стомашно-чревния тракт на фона на недостиг на цинк.

За диагностицирането на пустуларен акродерматит се извършват хистологични изследвания на малпигиевия слой на кожата. Диагнозата извършва сравнителна характеристика с банална пиодермия, ексудативен палмарно-плантарен псориазис, пустулоза на Андрюс и други подобни заболявания.

Диагнозата на атрофичен акродерматит се поставя въз основа на анализ на секрети по кожата, както и на серологични реакции, при които в кръвта се откриват антитела към патогена, който е навлязъл в тялото - борелиозна спирохета.

Етапи на развитие

В развитието на патологичния процес има три етапа, които от своя страна са разделени на редица видове. Класификацията беше представена от дерматолог Мешерски, обаче дълго време не се прилагаше на практика. Тогава са използвани само два етапа - възпалителен и атрофичен

Класификация от Мешерски (етап):

1. I - начален атрофичен процес:

• Erytomatous.
• Инфилтративен оток.

1. II - прогресивно:

• Инфилтративна атрофична.
• С признаци на дерматосклероза.

1. III - окончателен, с остатъчни ефекти.

Жалби

За наличието на болезнени обриви на пустули по кожата на нокътните фаланги на пръстите и / или стъпалата, по-рядко за сърбеж и парене на мястото на обривите, понякога за болка и скованост в ставите на ръцете (краката). Често пациентите се смущават от промяна или загуба на ноктите..

Прогноза и превенция

Прогнозата за възстановяване с акродерматит е благоприятна, при условие на навременна диагноза. За да се избегне рецидив, пациентът се нуждае от:

• Постоянно следете диетата си (яжте храни с високо съдържание на цинк: мляко, риба, месо, яйца, зърнени храни, зеленчуци и плодове);
• Редовно приемайте витаминно-минерални комплекси, за да предотвратите недостиг на цинк в организма;
• Веднъж на 2-3 месеца да се прави биохимичен кръвен тест;
• Бременните жени се препоръчват да приемат цинкови препарати, като се вземе предвид обострянето на дефицита по време на хормонални промени;
• Откажете се от лошите навици (алкохол, тютюнопушене).

Неправилната диагноза на заболяването (вместо акродерматит - екзантема) може да доведе до рязко влошаване на благосъстоянието и дори смърт при деца. Трябва да се внимава при храненето, както и при анализа на показателите за растеж и развитие при децата през първите години от живота. Диария, кожни обриви, изтъняване на косата и ноктите - това е причината за незабавна медицинска помощ.

В своите изследвания д-р Бранд препоръчва доживотна цинкова терапия за пациенти, подложени на акродерматит. Този артикул е особено важен за жени, които са направили аборт, операция и повторна бременност. При втората и следващите бременности резервите на цинк в тялото на жената се изчерпват и тя няма какво да прехвърли върху плода в 3-ти триместър на развитието на плода. За да се предотврати това състояние, на бременна жена е показан цинк в състава на минерални комплекси. Ако имате оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ентеропатичният акродерматит е сериозно системно заболяване, което е трудно да се разпознае поради сходството на симптомите с дерматологични патологии (екзантема). Причината за синдрома на Бранд е нарушение на абсорбцията на цинк в червата от генетичен или придобит тип. Ако човек вече е роден с увреден ген, тогава симптомите на заболяването се появяват в първите години от живота.

Придобитата форма на акродерматит се появява след 40 години, най-често при жените. За възстановяване пациентите се препоръчват да преминат курс на лекарства, съдържащи цинк, и антибиотична терапия външно. Прогнозата е благоприятна, но при условие на навременна и адекватна тактика на диагностика и лечение.

Полезно 1
«Предишна публикация

Лечение: традиционни и народни методи

Терапията на хроничния дерматит трябва да бъде цялостна и продължаваща. Първоначално е необходимо да се сканират възпалените огнища, както и да се коригират нарушенията на вегетативната нервна система и метаболизма. При наличие на съпътстващи заболявания (например ендокринни нарушения) се предписва допълнително тясно насочено лечение.

Лекарствената терапия се състои от:

• ретиноиди;
• цитостатици;
• кортикостероиди;
• имуносупресори;
• антибиотици и противогъбични средства (при наличие на бактериални и гъбични усложнения).

Лекарствата се избират от лекаря за всеки пациент поотделно, като се отчита тежестта и пренебрегването на симптомите на дерматит. Освен това задължително се предписват витамини и физиотерапия:

Засегнатите области на тялото трябва да се поддържат чисти, защитени от слънчева светлина и външни дразнители (домакински и други химикали, козметика, алергени). За да се повиши ефективността на традиционната терапия, тя може да бъде допълнена с нетрадиционни средства:

• отвари от лечебни растения (лайка, невен, градински чай) за компреси и лосиони;
• сок от алое и каланхое за локално приложение.

Диета терапията помага при някои болни хора като псориазис. Основното правило на диетата е постоянно да се попълва дефицитът на цинк в организма.

Акродерматит Алопо: пустулозно заболяване и неговите причини

Повечето дерматолози причисляват Allropo акродерматит (АА) към групата на пустуларен псориазис и това решение е оправдано. Първо, заболяването се характеризира с образуването на пустули по фалангите на пръстите - елементи на обрива, които приличат на кухини с гноен ексудат. Второ, в кръвните изследвания и първичните клетъчни култури, взети от пациенти с АА, рядко се откриват инфекциозни частици. И двете клинични характеристики са общи за всички разновидности на пустуларен псориазис..

Въпреки разгорещен дебат, днес Acrodermatitis Allopo се счита за отделна нозологична единица. Изолирането на болестта се основава на спецификата на локализация, формиране, развитие и инволюция на пустулите.

Клиничната картина на АА е уникална и не позволява приписването му на други патологии. Напротив, това стана причина за комбиниране на редица кожни лезии с подобна локализация в група от акродерматит.

Етиологията на акродерматита Allopo все още не е проучена. Стерилността на съдържанието на пустулите показва неинфекциозния характер на заболяването. В хода на редица изследователски работи беше установено, че развитието на патологията се влияе от:

• имунологични нарушения;
• наследствена склонност към псориазис;
• неизправност на нервната система.

Най-популярната остава най-новата версия на етиологията на АА, тъй като лезиите на ANS водят до нарушаване на тъканния трофизъм, което е изпълнено с патологична промяна в структурата им.

Диференциална диагноза на хроничен атрофичен акродерматит

Склеродермия. Върху багажника, крайниците и лицето се появява закръглено, розово-червено с лилав оттенък и люляк ръб по периферията на мястото. Уплътняването се развива според
повърхностни или проникващи дълбоко в дермата. Кожата става бяло-жълта (слонова кост). На него няма коса. Няма отделение за пот и мазнини. Чувствителността е намалена. Размерът на огнищата е различен и те могат да бъдат единични или множество. Тогава пръстенът на люляк изчезва. Уплътняването отшумява и се развива атрофия на кожата. Курсът е дълъг (фокуси могат да съществуват няколко години с добро общо състояние). Субективно лека парестезия. Атрофия сенилна - проява на стареене на кожата. Кожата изтънява (прилича на смачкана тъкан хартия). Чрез него се виждат повърхностни вени. Появяват се бръчки. Кожата се сгъва лесно и трудно се изправя. Сухотата и пъстротата са изразени (редуване на местата на хипо- и хиперпигментация).

Лекарите в нашите клиники

дерматолог, козметолог, дерматолог

Клиника на Ленински

Колесникова Наталия Геннадевна

Клиника в Арбат
Клиника на Ленински

Краснова Ирина Викторовна

дерматолог, козметолог, дерматолог

Клиника на Ленински

Новикова Наталия Викторовна

Клиника на Ленински

Осипова Карина Валеревна

Клиника на Ленински

Осипова Мария Андреевна

дерматолог, дерматолог, козметолог

Клиника на Ленински

Плюцак Олга Олеговна

дерматолог, дерматолог, козметолог

Клиника на Ленински

Тамазова Лариса Анатолевна

дерматолог, козметолог, кандидат на медицинските науки

Клиника на Ленински

Кои зони са най-податливи?

Практически всяка част от тялото на тялото на детето може да се превърне в зони за локализация. Но според статистиката ентеропатичният акродерматит, снимка на който можете да намерите в Интернет, най-често се проявява в такива области:

• назолабиални;
• репродуктивни органи и анус;
• краката или ръцете (слабинната област често е засегната).

Какво да направите, ако сте ухапан от кърлеж

• внимателно го издърпайте;
• не изхвърляйте кърлежите, а го поставете в кутия и го занесете в лабораторията;
• третирайте мястото на ухапване с дезинфектант;
• вземете тестове 10 дни след ухапване от борелиоза или енцефалит;
• ако резултатите са положителни, тогава спешно се свържете с лекар за инфекциозни заболявания.

Ако е настъпила инфекция, тогава настъпва стадий 1 на лаймската болест (общо се разграничават 3 стадия на лаймската болест). От началото на инфекцията до появата на първите симптоми на Лаймска болест продължава от 1 ден до два месеца, средно около две седмици.

Симптоми на етап 1

• червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлеж (може да е повече от едно);
• постепенно увеличаване на това място;
• петното се трансформира и в центъра нюансът му се променя от червен до цианотичен, по ръба петото става яркочервено или розово;

Устойчивото червено петно ​​е основният индикатор за лаймската болест, но може да липсва. Симптоми като:

• повишаване на температурата;
• треска;
• уртикария;
• увеличени лимфни възли на мястото на ухапване от кърлеж;
• при малък брой пациенти могат да започнат гадене и главоболие, признаци на нарушена мозъчна функция.

В 20% от случаите червеното петно ​​е основният симптом на 1-ви стадий на лаймската болест. Възможно е да има пълно възстановяване при прием на антибиотици, в противен случай болестта преминава във втори стадий.

Симптоми на етап 2

Отнема около 5-6 месеца:

• нервната система е засегната - развива серозен менингит;
• неврит на черепния нерв;
• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• главоболие, треска;
• по кожата: обрив по дланите на ръцете ви, както и възли или плаки по ушната мида или гърдите ярко розово, могат да бъдат болезнени при натискане.

Симптоми на 3 етапа

Или късният стадий се развива по-често през година или повече след остър период, характеризиращ се с факта, че патогенът е останал жив и здрав във всякакви тъкани на органа. Всичко това продължава години или дори цял живот..

Признаци:

• нарушения в нервната система;
• може да възникне нарушение на паметта;
• появява се моноартрит или полиартрит;
• хроничен енцефалит.

А върху кожата има:

• атрофичен хроничен акродерматит;
• фокална склеродермия.

Хроничен атрофичен акродерматит

Този вид акродерматит е вариант на късния стадий на варовата борелиоза. Лаймската болест, или лаймската борелиоза, се причинява от спирохети от Borrelia burgdorferi, които влизат в човешкото тяло при ухапване от кърлеж Ixodes.

Вероятно хроничният атрофичен дерматит се развива на фона на нарушения на нервната и ендокринната регулация при лаймска болест. В допълнение, патологията може да бъде резултат от инфекция със сифилис, малария или туберкулоза.

Хроничният атрофичен акродерматит се развива бавно, в клиничната картина на заболяването има два етапа:

В началото на заболяването върху кожата на крайниците, в областта на ставите, се появяват ясно определени огнища на зачервяване, които постепенно стават цианотични или кафяви. Засегнатата кожа е подута, стегната на пипане поради подкожни инфилтрати.

Постепенно интензивността на възпалението намалява, развива се атрофия на кожата. Кожата става тънка, суха и набръчкана, има огнища на пигментация. Атрофия на мастните и потните жлези, чувствителността на кожата е нарушена. Мускулите под засегнатите области отслабват, възможно е намаляване на обема, гърчове в крайниците. На кожата се образуват твърди язви след леки наранявания..

Диагнозата на заболяването се основава на анализа на оплакванията, историята на развитието на болестта и лабораторните и инструментални методи на лечение. Основата за диагнозата са резултатите от хистологично изследване на кожата.

Лечението се състои в назначаването на широкоспектърни антибиотици, железни препарати, витаминни и минерални комплекси. Освен това се предписват физиотерапевтични процедури (UHF терапия, галванизация, дарсонвализация и др.).

Диагностични мерки и методи на лечение

Клиниката на заболяването е доста специфична. В неясни случаи, когато дерматологът има съмнения, препоръчва хистологично изследване. Хистолозите разкриват наличието на пустули на Kogoy. Заболяването също трябва да се разграничава от пиодермия, палмарно-плантарен псориазис, дерматит на Дюринг, пиококова екзема.

Важна информация: Видове и форми на псориазис: какво е заболяването в тежка и лека форма?

Терапия с медицински и нетрадиционни методи

Терапията на заболяването се провежда комплексно..

На първо място се предписва саниране на патологични огнища.

Необходимо е също така да се нормализира работата на вегетативната нервна система, да се възстановят метаболитните процеси.

Ако има съпътстващи патологии, тогава е необходима тясно насочена терапия..

Лечение на акродерматит Allopo включва използването на средства от такива групи:

• Ретиноидите.
• цитостатици.
• глкзкокортикостероидите.
• Имунни супресанти.
• Антибиотици.
• Противогъбични лекарства.

Лечението най-често се провежда у дома. Лекарствата се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, клиниката. Освен това се препоръчват физиотерапевтични процедури. Това е лечение с PUVA, букални лъчи.

За да повиши ефективността на традиционната терапия, лекарят дава препоръки за използването на народни средства. Това са компреси и лосиони с лечебни билки - аптечна лайка, градински чай, невен. У дома можете да смажете патологични огнища със сок от алое.

Мехлеми и кремове за алергичен дерматит: изберете правилното лекарство и се научете как да го използвате правилно

Области на поражение на ентеропатичен акродерматит при деца

Почти всяка част от тялото на детето може да бъде засегната. Но според статистиката беше отбелязано, че най-често заболяването се появява в области като:

1. Назолабиален триъгълник. Освен това са засегнати бузите и скулите..
2. Появяват се генитални и анусни лезии.
3. Ингвиналната област, както и горните и долните крайници.

Това са основните области на лезия на акродерматит ентеропатичен при деца.

диагноза

Патологичният процес в детска и зряла възраст се диагностицира чрез кръвен тест. Трябва да се отбележи, че такава диагноза е косвена.

Доста е трудно да се идентифицират спирохетите от кожата. Този процес отнема много време и е скъп, тъй като за диагнозата са необходими специални условия и оборудване..

За това е достатъчно да се изолират антитела към патогена на лаймската болест по време на серологичен кръвен тест. Имуноглобулините G се идентифицират по метода на Western blot. От голямо значение за диагнозата е внимателното събиране на анамнезата, тъй като в този случай е възможно да се разкрие информация за предишно ухапване от кърлеж.

Клинични проявления

Алопороидният акродерматит може да страда малко дете, тийнейджър, хора на средна възраст или пациенти в напреднала възраст. Точните причини за заболяването не са установени. Но болестта често се развива на фона на нараняване на кожата на пръстите / пръстите на краката.

Първият симптом е появата на хиперемия, промяна в цвета на кожата - тя придобива цианотичен нюанс. Първо е засегнат един пръст. Докато патологичният процес се разпространява, всички са засегнати, след задната повърхност. Кожата набъбва, подува се, нокътните ролки се сгъстяват. Когато крайниците са огънати, се проявява болка.

Тогава има патологични обриви. Те са разположени асиметрично. Нокътните плочи стават мътни, върху тях се появяват ивици и под самия нокът се натрупват гнойни маси.

Пръстите на пациента са осеяни с малки мехурчета. Поради закрепването на инфекциозния процес, те се превръщат в пустули. Скоро последният се спуква, ерозивната повърхност е изложена, образуват се корички, области на покритието с микропукнатини.

При злокачествена форма е възможно (рядко) генерализиране на процеса. На фона на този тип Allopo са засегнати не само горните, долните крайници, но и лигавиците..

При злокачествения вариант се проявява спонтанно скъсяване на пръстите.

Как да се предпазите от ухапване от кърлеж

• носете затворени дрехи за разходки из гората;
• когато се приберете вкъщи, веднага направете визуален самотест на цялото тяло и помолете близките си да бъдат прегледани;
• проверявайте редовно домашните любимци, които ходите на улицата;
• използвайте специални средства от кърлежи при туризъм сред природата;
• не консумирайте сурово козе мляко, (инфекцията може да се предаде и чрез сурово козе мляко).

Класификация и характерни особености на кожната болест

Акродерматитът е разделен на три отделни типа, всеки от които има свои собствени характеристики и етиопатогенетични механизми:

1. Ентеропатичен - детето е подложено на психични разстройства, има дисфункция на храносмилателната система, не се изключва дистрофия. Обривите се появяват под формата на пустули и везикули по повърхността на кожата.
2. Пустуларен Аллопо - засегнати са нокътните фаланги на крайниците. Обриви под формата на пустули с овална форма възникват симетрично. Приемливи случаи на разпространение на болестта в други части на тялото.
3. Атропична - лаймска болест (действие на борелиоза спирохета), има 3 етапа. Появява се под формата на ярки бардови петна в области с различни размери.

Понякога има нетипичен детски папулозен акродерматит - синдром на Giannoti-Krosti, проявен под формата на атипични папули.

Форми и причини

Разграничават се следните форми на заболяването: хроничен атрофичен акродерматит и Алопо акродерматит при възрастни, ентеропатичен дерматит при деца. Болестите се различават по своя характер, но имат сходни симптоми..

Причините за ентеропатичния акродерматит са недостатъчен прием на цинк в организма. В някои случаи дефицитът на микроелементи се дължи на неправилно хранене, но по-често причината е нарушение на цинк-свързващата функция на червата.

Атрофичният акродерматит се развива в третия етап на борелиоза, пренасяна от кърлежи (инфекция в резултат на ухапване от кърлежи) поради нарушения на ендокринната система. Произходът на акродерматит Allopo все още не е установен. Най-вероятната теория е разстройството на автономната система.

Какъв е ентеропатичният тип акродерматит, форми и методи на лечение

Ентеропатичният акродерматит е рядко хронично заболяване, което се появява поради патологична малабсорбция на цинк в червата. Най-често симптомите на такова заболяване се появяват дори в ранна детска възраст, когато детето се прехвърля на изкуствено хранене. Симетричен обрив се образува върху кожата на лицето, той може да се локализира върху големи кожни гънки по тялото и в областта на гениталиите. В изолирани случаи болестта може да бъде придобита. Това се дължи на недостатъчно количество цинк в консумираната храна..

Ентеропатичният акродерматит възниква поради проблеми с усвояването на цинк

Елементи на кожен обрив

• равномерно оцветени възпалителни петна с червен цвят с диаметър около 2 см (понякога големи), кръгли, лентовидни или с неправилна форма, с остри или размити очертания, повърхността на които може да има люспеста плоча. При остъргване на петна често се определя симптом на скрит плач - появата на отделни микроерозии, които разделят серозния ексудат. При диоскопия (натискане с прозрачно стъкло) петната напълно изчезват. Впоследствие на повърхността им се образуват пустули, понякога везикули, които се трансформират в пустули. Петната съществуват дълго време, могат да се увеличават по периферията и при тяхната резолюция често оставят атрофични промени.
• полусферични абсцеси (пустули) с диаметър от 0,2 до 0,5 cm, разположени на фона на хиперемирана кожа, склонна към сливане, които изсъхват с образуването на корички и впоследствие се разтварят без следа;
• понякога на фона на възпалителна кожа има везикули с гладка повърхност и серозно съдържание, с диаметър от 0,2 до 0,5 см, превръщащи се в пустули или отваряне с образуването на ерозия;
• корички с жълтеникаво-сив или кафяв цвят, разположени на мястото на изсъхнали пустули на фона на възпалена кожа, които могат да бъдат отхвърлени с образуването на ерозия;
• болезнена ерозия, която се появява на мястото на корите (с принудителното им отхвърляне), с диаметър от 0,2 до 0,5 cm, разположена на фона на възпалена кожа, които впоследствие се разрешават без следа;
• на фона на суха, възпалена, атрофична кожа и корички, могат да се образуват болезнени пукнатини, които впоследствие епителизират и изчезват без следа;
• ламеларни люспи от сребристобяла, сива или нормална кожа на повърхността на възпалителни петна или на места с предишни изригвания, когато са разрешени;
• фокална или дифузна (улавя две или повече анатомични области, ако говорим за няколко пръста), вторична атрофия на кожата, която се развива на мястото на обриви с дълъг ход на възпалителния процес, дълбоко в дълбочина (може да бъде придружена от скъсяване на дисталната фаланга на пръстите, прекратяване на растежа на ноктите), цвят - червен или жълтеникаво-кафяв (восъчен) цвят;

Папулерен синдром на Gianotti-Krosti

Синдромът на Gianotti-Krosti при децата се нарича още папулерен акродерматит. Проявява се в отговор на вирусна инфекция при деца на възраст от 6 месеца до 15 години. Средната възраст на пациентите е 2 години. Първият път, когато вирус от всякакъв тип навлиза в тялото на детето, в тялото се произвеждат антитела, които при многократен контакт започват да атакуват кожните клетки. Така се развива алергична реакция от тип IV..

Папулезен обрив с редки везикуларни елементи се появява върху кожата на лицето, горните и долните крайници. Елементите възникват симетрично, те са гъсти на пипане, с диаметър до 5 мм, често се сливат в големи плаки. Появата на обрив е придружена от повишаване на телесната температура, общо неразположение, увеличаване на периферните лимфни възли, черния дроб и далака.

Диагнозата се поставя въз основа на историята на развитието на болестта, изследване на елементите на обрива и лабораторни данни. При общ кръвен тест броят на лимфоцитите и моноцитите се променя, при биохимичен кръвен тест е възможно увеличение на чернодробните ензими, билирубин.

Лечението се състои в премахване на синдромите на сърбеж и интоксикация; заболяването не изисква специфично лечение. Използват се антихистамини, антипиретични лекарства, хепатопротектори, с тежки симптоми на интоксикация - глюкокортикостероиди. Детето се поставя на почивка на легло, пие много и щадяща диета.

Локализация

дистални фаланги на палците на ръцете (по-рядко от други пръсти или големи пръсти), целия пръст (пръсти), ръцете (краката), предмишницата, рядко обриви се разпространяват в природата - в този случай заболяването се комбинира с генерализиран пустуларен псориазис на Цъмбуш.

Патогенетичен механизъм и развитие

Атрофичният акродерматит е хронично заболяване, по-точно с хроничен ход.

Началото е проникването в тялото на патогена Borrelia, който прониква чрез ухапване от кърлеж. Атрофичният акродерматит действа като кожен симптом на борелиозата.

Заболяването не се развива веднага, но след няколко години първият признак се появява върху кожата на пациента. Атрофичните явления в кожата, които са придружени от изтръпване и други типични прояви, показват наличието на патологичен фокус в организма.

Той, за разлика от други атрофичен акродерматит, има добре известна етиология на развитие. Причинителят на инфекциозния процес е борелиозна спирохета, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапване от кърлеж. В началните етапи микроорганизмът се намира в лимфните възли, а след това, достигайки максимална репродукция, навлиза в кръвоносния съд и се генерализира с кръвоносната система към тялото и става причина за образуването на възпалителния процес в различни органи и тъкани, включително и дерма.

припомняне

Хроничният акродерматит (Allopo) започва с възпаление на кожата на ноктите хребети на дисталната фаланга на големия пръст (по-рядко от други пръсти или големи пръсти), впоследствие се разпространява в други пръсти (стъпала). Ролките на ноктите са подути, хиперемирани и болезнени, гной често се отделя изпод тях - клиничната картина наподобява гнойна паронихия. По-късно на повърхността на възпалената кожа на дисталните фаланги се появяват пустули с големина на щифтове, като леко се увеличават по размер и частично се сливат помежду си с образуването на гнойни езера. Заболяването протича на вълни: на фона на съществуващи или разрешени обриви се появяват свежи пустули, които впоследствие изсъхват с образуването на корички и люспи. При принудително отхвърляне на корите се образува болезнена ерозия. След разрешаване на обривите остава атрофична лъскава червеникава кожа. Образуването на пустули на нокътното легло често води до ониходистрофия или пълно отлепване на нокътните плочи с последващо прекратяване на растежа им (анохимия). В тежки и продължителни периоди поради остеолиза дисталните фаланги на пръстите могат да бъдат съкратени. Патологичният процес може да остане локализиран, но понякога има тенденция да се разпространява проксимално, улавяйки целия пръст, ръка (крак) и предмишница. В някои случаи хроничният акродерматит (Allopo) може да се комбинира с генерализиран пустуларен псориазис на Цъмбуш.

Дерматологичен статус

процесът на кожната лезия е широко разпространен и като правило симетричен, елементите на обрива са склонни към сливане.

Предразполагащи фактори

1) травма (увреждане) на кожата на ноктите ролки;
2) инфекция (паронихия) на хребетите на ноктите;

епидемиология

Възраст: заболяването най-често започва на възраст 17-50 години, въпреки че може да се появи и при деца.
Пол: жените се разболяват по-често от мъжете.

Flow

остро начало с последващ хроничен рецидивиращ многогодишен курс. Ремисиите, като правило, са нестабилни поради рефрактерност (устойчивост) на лечението. В случай на комбинация с генерализиран пустуларен псориазис на Цъмбуш, заболяването може да завърши фатално.

Синоними

acrodermatitis continua suppurativa Hallopeau, персистиращ пустуларен акродерматит Allopo, акропустулоза, пустуларен акродерматит, персистиращ акродерматит.

етиология

Етапи на заболяването

Заболяването има 3 стадия, разпределени на свой ред в няколко вида.

Класификацията е предложена от Мешерски, но не се използва дълго време. Имаше 2 етапа на възпалителен и атрофичен.

Класификация на Мешерски:

1-ви етап - начална атрофия.

1. Еритоматозна подгрупа.
2. Инфилтративен оток.

2-ри етап - прогресиращ.

1. Инфилтративна атрофична.
2. С проявата на дерматосклероза.

3-ти етап - остатъчен.

Основни симптоми

С акродерматит, както знаете, кожата е засегната, това е често срещан признак на заболяването. По-подробна клиника има и други характерни особености, в зависимост от вида на акродерматита..

Ентеропатичен - появява се с раждането и продължава до една година и половина. Вероятността от заболяването се увеличава с изкуствено хранене. Рядка, но все пак възможна проява на такъв акродерматит в по-късна възраст на бебето. Заболяването е тежко, активно прогресира. Засегнати са дупките на ануса, очите и устата. Множество обриви могат да се появят на различни части на тялото: подмишници, повърхностни и вътрешни бедра, генитална област, под коленете, на завоите на лактите. Кожните лезии външно са подобни на псориазис: локализирано зачервяване, подуване, плаки, корички с нагняване, ерозия, язви. В допълнение към повърхността на кожата, заболяването обхваща лигавицата и ноктите. Малък пациент страда от диспепсия, наддава слабо или губи тегло. Общото състояние се влошава от косопад, реснички; блефарит, конюнктивит. Детето има фотофобия.

На тази снимка можете да видите симптомите на ентеропатичния акродерматит:

Пустуларен алопо - от него страдат и деца, и възрастни, най-често мъже. Обривите се локализират по фалангите на пръстите. В редки случаи се открива разпространението на болестта. Основните симптоми: гнойни мехури, пустули с прозрачно съдържание (везикуларен акродерматит), сухи образувания под формата на люспи (еритематозно-плоскоклетъчен акродерматит). Пациентът чувства болка, парене, сърбеж. Има злокачествена форма на Allopo, при която гнойни обриви се разширяват до цялата кожа. В резултат на прогресирането на болестта има загуба на ноктите, некроза на тъканите. Лечението е дълго и сложно. Релапсът не е изключен.

Снимката показва акродерматит Allopo:

Атрофична - инфекция на тялото чрез поглъщане на токсини от кърлеж, заразен със спирохета. Началото на заболяването се характеризира с еритема на мястото на ухапване. Акродерматитът има постоянен характер, с течение на времето, дори и след няколко години, възпалителният процес може да причини акродерматит на крайниците. Основните симптоми: тъмнокафяви петна, атрофичната кожа става изключително тънка. Тя може да се трансформира в дерматосклероза и да приеме злокачествена форма.

Снимката показва симптомите на акродерматит на атрофична борелиоза, причинена от ухапване от кърлеж:

Атрофичен борелиозен акродерматит

Симптоматична картина

Патологичният процес се проявява под формата на болка, атрофични процеси в кожата, сърбеж. Тази патология се развива главно по крайниците, при 10% от пациентите патологията се разпространява в останалите кожни обвивки:

• При лезията кожната хиперемия с по-нататъшна трансформация в кафеникави петна. Дермата изтънява, визуално прилича на прозрачна хартия.
• Поради спирането на функционирането на мастните и потните жлези се наблюдава забавяне на веществото в организма и смазване на кожната повърхност.
• Настъпва косопад.
• Дермата става нееластична, изтънява, прозрачна. Визуално може да се представи адхезия към подлежащата мускулна тъкан..
• Поради прозрачността се визуализира съдовият модел, до сухожилията..
• С хода на патологичния процес пациентите започват да усещат мразовито и студено във огнищата на увреждане, чувстват се хладно дори при стайна температура.
• Палпацията се усеща студена и суха.
• В някои изпълнения се наблюдават язви по повърхността на кожата.
• Под дермата се появяват възли с размер до три сантиметра, сферични или кръгли плоски.
• С течение на времето петната започват да се сгъстяват и кондензират, а след това атрофират с трансформацията в дерматосклероза. След известно време е възможно злокачествено заболяване на акродерматита.

Атрофичният акродерматит в детска възраст е възможен, но се счита за рядък вариант.