Акроцианозата (цианоза на кожата) е симптом, а не болест

Акроцианозата е наименованието, с което в медицината се разбира промяна в цвета (почерняването) на кожата на ръцете, краката, ушите, върха на носа и устните при хората. Често синенето на кожата не е опасно за здравето и се счита за нормална физиологична реакция на организма - например към студа. Но също така акроцианозата може да бъде симптом на сериозни респираторни и кръвоносни заболявания..

Защо кожата става синя?

Лекарите разграничават няколко типа синя кожа, всеки от които има свои собствени причини и механизми за развитие. Акроцианозата възниква поради нарушения на кръвообращението в най-малките капиляри и се проявява в области от тялото, които са най-отдалечени от сърцето. Това е основната му разлика от „обикновената” цианоза, при която кожата като цяло става синя.

Синкавото оцветяване на кожата по време на акроцианозата се причинява от повишено съдържание на карбоксихемоглобин в кръвта, който се натрупва поради забавяне на притока на кръв в периферните съдове.

При нормална скорост на кръвообращение съединенията на хемоглобина и въглеродния оксид се „евакуират“ от капилярите във времето, докато кожата остава здрава розова.

Акроцианозата се развива, ако изтичането на кръв по някаква причина е нарушено и възстановеният хемоглобин се натрупва в най-малките съдове, от които кожата потъмнява и придобива синкав оттенък.

Форми на акроцианозата и техните причини

В зависимост от причините се разграничават няколко форми на акроцианоза..

Лекарите смятат за най-простия и естествен тип анестетик, при който кожата става синя поради ефекта на студа върху тялото..

Основната (идиопатична) форма често се среща при здрави жени подрастващи и млади жени. Причината за нарушения на кръвообращението в периферните съдове са хормоналните промени в организма, придружени от временни неизправности в автономната нервна система. Цианозата на кожата в този случай се усилва не само от студ, но и с физическо натоварване или вълнение.

Централният (дифузен) тип възниква при недостатъчно насищане на кръвта с кръв, което често съпътства сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система.

Спазматичната форма е типична за подрастващите и хората с психични разстройства, може да бъде симптом на астено-невротичен синдром и някои неврози, които засягат функционирането на автономната нервна система.

Акроцианозата при новородените се наблюдава в първите дни или дори месеци от живота. Това се дължи на промяна в вътрематочния тип кръвообращение към „възрастен“, което не предполага снабдяването с кръв на тялото чрез пъпната връв.

Особено изразена е цианозата на крайниците при деца, родени преждевременно или физиологично незрели, с ниско тегло. По правило цианозата при новородени преминава сама по себе си и не изисква никакво лечение, но детето трябва да бъде показано на лекар, тъй като цианозата на кожата е характерна и за сериозни сърдечни проблеми - до вродени малформации.

Болести, причиняващи акроцианоза

Постоянната или временна синя кожа може да бъде причинена от редица заболявания.

И дори при липса на хронични заболявания, човек понякога развива остра форма на цианоза, която се появява внезапно, с бързо нарастваща цианоза на кожата. Това състояние изисква спешна помощ и хоспитализация, за да се установят причините за лошото здраве..

Хроничната акроцианоза и цианоза може да продължи дълго, докато синкавият цвят на кожата се променя от лек до ясно забележим.

Списък на заболявания, при които е възможно развитието на това състояние:

• бронхиална астма;
• остър бронхит или пневмония;
• белодробна емболия (белодробна емболия);
• белодробна туберкулоза;
• онкологични заболявания на белите дробове;
• белодробен инфаркт;
• Вродена сърдечна недостатъчност;
• вегетативно-съдова дистония;
• тревожни и депресивни разстройства;
• възпалителни заболявания на артериите и вените;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• склеродермия;
• хронична сърдечна или дихателна недостатъчност.

Също така цианозата на ръцете и лицето се появява при отравяне с отрови и определени лекарства, под въздействието на които хемоглобиновите производни се натрупват в кръвта, които не могат да прехвърлят кислорода към тъканите на тялото.

Кръвта става по-гъста и по-тъмна, нарушава се периферната циркулация, което кара пръстите и назолабиалния триъгълник да станат сини.

Допълнителни симптоми на акроцианоза

В зависимост от причината за акроцианозата, пациентът може да има следните симптоми:

• болезненост на места със синя кожа;
• леко подуване на краката, ръцете и пръстите;
• повишено изпотяване, "студена" пот;
• задух;
• тахикардия, брадикардия;
• слабост;
• болка в гърдите
• хрипове в белите дробове и мокра кашлица;
• нарушение на чувствителността на кожата под формата на изтръпване, изтръпване, гузове;
• нарушения на съня и апетита.

Информацията за допълнителни симптоми помага на лекарите да определят причината за промяна в цвета на кожата и да поставят правилна диагноза. Например при тежка дехидратация пациентът може да има тахикардия, суха лигавица, намалена еластичност на кожата, лабилност на пулса, понижено кръвно налягане, бледност и синя кожа. А сърдечните заболявания често са придружени от мокра кашлица, болка и задух.

Диагностика на акроцианозата

За да се определи причината за акроцианозата, на пациента се предписват серия от прегледи, включително:

1. общи и биохимични кръвни изследвания
2. ЕКГ
3. пулсова оксиметрия (определяне на насищането на кръвта с кислород с помощта на сензор, който се носи на пръста)
4. рентгенография на гръдния кош

Лекарят със сигурност ще разбере от пациента, когато се появи цианозата на кожата, как се променя нейният нюанс през деня, увеличаването на цианозата провокира ли физическа активност и други дразнители, крайниците посиняват ли в покой и в сън.

За да разграничите акроцианозата от ангионеврозата, използвайте тест с повдигане на ръката - пациентът е поканен да вдигне една ръка нагоре и да я задържи в това положение за около 30 секунди. В този случай цианозата на кожата, причинена от акроцианоза (особено в юношеска възраст), веднага изчезва.

Ако е необходимо, на пациента се назначават специфични изследвания:

1. определяне на газовия състав на кръвта;
2. измерване на кръвния поток;
3. КТ или ЯМР на гръдния кош;
4. Ултразвук на сърцето и доплерометрия, Холтер мониторинг.

Как се лекува акроцианозата

Терапията директно зависи от причините, поради които пациентът е променил цвета на кожата. Ако по време на прегледа е установено заболяване, което причинява синя кожа, тогава на първо място е необходимо да се лекува.

Ако причината е сърдечен дефект, пациентът се изпраща за операция, след което цианозата често отминава без назначаването на специфична терапия.

Кислородната терапия, която се използва и при лечението на дихателна и сърдечна недостатъчност, помага за намаляване на проявите на цианоза. За новородени газовата терапия в кислородна палатка е най-подходяща, за възрастни е препоръчително да използват кислороден цилиндър, възглавница или маска.

Добър добавка са кислородните коктейли. Те се продават в аптеките, предлагат се на възрастни и деца и често се предписват от лекари, за да се предотврати кислородното гладуване на тялото..

Акроцианозата при подрастващите може да бъде излекувана чрез физиотерапия и балансирана диета. Особено често синкав оттенък на кожата се забелязва при момчета и момичета с намалено телесно тегло и в този случай диетологът предписва курс на поддържаща витаминна терапия и съставя индивидуална диета, така че растящото тяло да получава нужното количество протеини, мазнини, въглехидрати и минерали.

Възстановяването с нарушена периферна циркулация помага терапевтичен масаж и физиотерапия. Понякога може да бъде полезен контрастен душ, който „тренира“ съдовете и служи като профилактика на техния спазъм..

Всички тези методи са подходящи за лечение на цианоза в тези случаи, ако това не е признак на сериозни патологии. Но когато кожата стане синя не по физиологични, а по медицински причини, препоръчително е да се предписват лекарства:

1. бронходилататори (Беродуал, Салбутамол) - за разширяване на бронхите и облекчаване на спазъм
2. антихипоксанти ("Actovegin") - за засилване на метаболизма в тъканите и предотвратяване на кислородния глад
3. респираторни аналептици ("Cititon"), възбуждащи дихателните и вазомоторните центрове на мозъка
4. антикоагуланти (Варфарин), които предотвратяват кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци

Важно! Дори ако пациентът е твърдо убеден, че това е акроцианоза и причината му не се отнася за тежки патологии, самоприлагането на лекарства е неприемливо! Само лекар може да избере лекарствена терапия след цялостен преглед на пациента.

Акроцианозата не е вредна за здравето, но цианозата на кожата не трябва да се игнорира, за да не се пропусне развитието на сериозни заболявания.

Какви сигнали, симптоми и лечение на акроцианозата

Акроцианозата е сложно име, получено от старогръцката ακρόν, което означава крайник и старогръцката κυανός, което означава тъмносиньо. Ако говорим на общ език, тогава акроцианозата се разбира като промяна в синкав цвят на части от тялото, които са далеч от сърцето.
Промяната в цвета е свързана с проблеми в кръвоснабдяването на малки капиляри, които доставят кръв в отдалечени области: пръсти и пръсти, нос, устни, предсърдни. Най-вероятната причина за това разстройство е сърдечна недостатъчност в хроничен стадий. Въпреки че някои сърдечни дефекти също могат да бъдат придружени от акроцианоза.

Заслужава да се отбележи, че цветът може да варира от слаба цианоза до ясно изразена тъмносиня. Тежестта на цвета е свързана със степента на нарушение на кръвоснабдяването на капилярите. Така според външните признаци (степен на цвят) можем да направим първично предположение за степента на сърдечна недостатъчност.

ACROCIANOSIS

ACROCIANOSIS
(
акроцианоза
; Гръцки акрон - ръб, крайник и кианос - тъмносин) - синкаво оцветяване на дисталните части на тялото, поради увеличаване на количеството възстановен хемоглобин (най-малко 5 g%) в кръвта на подкожните им венули и капиляри. За първи път терминът "акро-цианоза" е използван през 1896 г. от Крок (J. B. Crocq), който описва под това име една от формите на първичното нарушение на периферния съдов тон. Основната патогенетична връзка в развитието на акроцианозата е забавяне на притока на кръв в подкожните съдове с постоянна или повишена консумация на кислород от тъканите, което е свързано с трудности с изтичането на кръв от венозната част на капилярите или с намаляване на нейния поток. В последния случай обаче акроцианозата се появява само при наличие на вторична венозна пареза (в отговор на ограничаването на притока от типа на артериовенозния рефлекс), което води до застойна изобилие и удължаване на времето за контакт на оксихемоглобин с тъкани.

Капилароскопията и плетизмографията с акроцианоза винаги показват повишаване на тонуса на малките артерии и артериоли с понижаване на тонуса и разширяване на лумена на венозната част на подкожните капиляри и венули. Именно различната степен на реакция на венула обяснява защо акроцианозата не винаги се проявява с обструкция на периферната артерия (тромбоангититен облитеран, атеросклероза) и състояния с намален сърдечен пулс (аортни дефекти). Напротив, при акротрофоневрозата, в патогенезата на която се откриват нарушения на тона на периферните венули, акроцианозата се отбелязва като основен симптом (вж. Ангиотрофоневроза).

Като диагностичен признак на акроционозата се противопоставя на обща или дифузна цианоза (виж), при която възстановеното съдържание на хемоглобин се повишава не само в периферните части на кръвообращението, но и в цялата маса на циркулиращата кръв, което показва непълна оксигенация в белите дробове (поради дихателна недостатъчност или поради артериовенозно маневриране при заболявания на сърцето или кръвоносните съдове).

В клиничната практика акроцианозата най-често се открива като симптом на хемодинамична недостатъчност на дясното сърце (дефекти на трикуспидалната клапа, слабост на мускулите на дясната камера), което води до конгестивно разпръскване на периферните венули и капиляри с повишаване на налягането в тях, намаляване на артерио-капилярния натиск и градиент, като резултат от градиента на налягането и като резултат градиент на налягането и като резултат забавяне на капилярния кръвен поток. Следователно акроцианозата с хемодинамична недостатъчност на дясното сърце често се нарича "сърдечна цианоза", за разлика от дифузната "белодробна цианоза". Акроцианозата, която се среща при млади хора (астеници), се характеризира с цианотични, мокри, студени ръце..

Тежестта на цианозата зависи от индивидуалната оптична пропускливост на кожата. По-голямата му прозрачност в дисталните части на тялото може да симулира акроцианоза в условия с недостатъчно оксигенация на кръвта в белите дробове. Основните диференциални признаци са температурата на крайниците, пряко пропорционална на обемната скорост на кръвния поток в тях и тяхната влажност. При акроцианозата температурата на цианотичните зони винаги се понижава и потенето в тях обикновено се повишава (акроционоза „студена и мокра”, за разлика от „топла и суха” цианоза).

насочени към премахване на основното заболяване. При лечението на сърдечна недостатъчност степента на намаляване на акроциозата може, наред с положителната динамика на други симптоми, да служи като показател за ефективността на терапията.

: Beilin I. A. относно значението на синдрома на акроасфиксията в патологията, Med.-biol. списание. 2, с. 129, 1929, библиогр.; Орлов М. М. Към диагнозата и класификацията на акроцианозата като специална форма на съдова патология, Med. Бюлетин, № 8, с. 188, 1948; Соловиев В. Н. По въпроса за така наречената хронична съдова недостатъчност, Тер. арх., т. 21, c. 1, стр. 55, 1949, библиогр.; Allen E. V., Barker N. W. a. Nines, E. A., Периферни съдови заболявания, Филаделфия - L., 1955, библиогр.; Люис Т. Кръвоносните съдове на човешката кожа и техните отговори, Чикаго, 1926, библиогр.; Piovella C., Fratti L. a. Фонтана С. Модификация на крайната циркулация при болест на Рейно и акроцианоза, Europa-ische Konf. Mikrozirkulation, 3. Verh., S. 552, Basel - N. Y., 1965, Bibliogr.

Причини за акроцианоза

Основната причина за акроцианозата е нарушение на кръвообращението в терминалните артерии (артериоли). Нездравословният цвят на кожата в по-малка степен се проявява с промяна в цветовете на „трикольора“, преобладава синкав нюанс. Той не идва и отива със спазми на кръвоносни съдове, но продължава дълго време

• Акроцианозата най-често се предизвиква от хронична сърдечна недостатъчност, особено при хора със сърдечни дефекти..
• Понякога акроцианозата може да бъде проява на отравяне с лекарства или отрови..
• В юношеството може да се произнесе т. Нар. „Игра на кръвоносните съдове“ с лабилност на вегетативната нервна система.

Предотвратяване

Простите методи за превенция могат да предпазят от това нарушение. Необходимо е да се избягва прекалено честата хипотермия и да се изключва работата в студени условия. Когато излизате навън в мразовито време, е необходимо да се осигури адекватна грижа за ръцете, а именно топли ръкавици. Общото укрепване на имунитета също е превенция на акроцианозата и включва активен начин на живот и дълги разходки - това ще помогне да се избегне честият вазоспазъм.

Всички тези методи ще помогнат, ако причината за акроцианозата не е патология на сърцето. В този случай само правилното лечение може да осигури подобряване на състоянието на пациента..

Видове акроцианоза

• Първичната акроцианоза има идиопатичен характер (тоест се развива без видима причина, сякаш сама по себе си).
• Вторичната акроцианоза се развива в резултат на определени заболявания. Най-типичните: сърдечно-съдови и белодробни заболявания (например синдром на Айзенменгер, който се проявява като реакция на белите дробове към повишено налягане в конюгираните с тях кръвоносни съдове, което води до повишено напрежение в артериалните мускули, стените на съдовете се стесняват, по-малко кръв навлиза в белите дробове, по-малко е той е наситен с кислород и го пренася по-малко в тъканите, особено към периферната, което причинява цианоза), криоглобулинемия (запушване на малки съдове от залепени червени кръвни клетки, които се слепват поради изострената реакция на имуноглобулините към по-ниски температури).

Какви сигнали, симптоми и лечение на акроцианозата

Акроцианозата е сложно име, получено от старогръцката ακρόν, което означава крайник и старогръцката κυανός, което означава тъмносиньо. Ако говорим на общ език, тогава акроцианозата се разбира като промяна в синкав цвят на части от тялото, които са далеч от сърцето.
Промяната в цвета е свързана с проблеми в кръвоснабдяването на малки капиляри, които доставят кръв в отдалечени области: пръсти и пръсти, нос, устни, предсърдни. Най-вероятната причина за това разстройство е сърдечна недостатъчност в хроничен стадий. Въпреки че някои сърдечни дефекти също могат да бъдат придружени от акроцианоза.

Заслужава да се отбележи, че цветът може да варира от слаба цианоза до ясно изразена тъмносиня. Тежестта на цвета е свързана със степента на нарушение на кръвоснабдяването на капилярите. Така според външните признаци (степен на цвят) можем да направим първично предположение за степента на сърдечна недостатъчност.

Форми на заболяването

Акроцианозата се класифицира в зависимост от причината, провокирала развитието на тази патология:

• Анестетична акроцианоза. Образува се по време на студения ефект върху кожата. Неизразената форма на такава акроцианоза се счита за норма, тъй като се счита за физиологично нормален отговор на влиянието на ниската температура. Цианозата на кожата в този случай се причинява от спастични контракции на кръвоносните съдове - опит на тялото да задържа топлината.
• Идиопатична. Развива се при спастични контракции на средни артерии. При пациент с тази форма на заболяването устните, горните крайници, ушите и носът стават сини. Това явление най-често се развива при момичета в стадия на пубертета, симптомите му често се откриват, когато са спокойни и в топли помещения.
• Централна акроцианоза. Образува се с ниска концентрация на кислород в белодробния кръг на кръвообращението. Това често се дължи на голямото количество възстановен хемоглобин..
• Дифузна акроцианоза. Образува се по време на хемодинамични неуспехи в десните камери на сърцето.
• Спазмодична акроцианоза. Наблюдава се при спастични контракции на малки съдове, поради влиянието на всякакви стимули. Пример е развитието на тази форма при подрастващи деца с невроза.

класификация

В медицината има шест основни форми на заболяването:

• централна акроцианоза - възниква поради вродена сърдечно-съдова болест или придобити;
• дифузна - проявява се в нарушения на дясната камера;
• анестетик - възниква при ниски температури, може да показва наличието на патологии;
• спазматичен - появява се при спазъм на малки съдове;
• токсичен - характерен за интоксикация на организма;
• идиопатичен - може да се появи без причина, няма да бъде симптом на заболяване.

Само лекар може да определи точно каква форма е заболяването.

Причини за акроцианоза

Основните причини за развитието на акроцианоза:

• Най-честата причина е хроничната сърдечна недостатъчност. Поради непълно функциониране на сърцето, кръвоносните съдове от малък калибър не са правилно запълнени.
• Акроцианозата е най-изразена при пациенти с клапно сърдечно заболяване. Тъй като тези дефекти пречат на правилното функциониране на сърцето, както в предишния случай, тъканите не се снабдяват адекватно с кръв.
• Патологията може да се развие при интоксикация с токсични вещества или лекарства. При тази ситуация цианозата на кожата се дължи на синтеза на метхемоглобин в тъканите - патологично съединение.
• Продължителното излагане на студ върху кожата също може да причини синене поради развитието на спазми на малки съдове. Освен това честото излагане на замръзващи температури често води до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.
• При възрастни пациенти акроцианозата може да се дължи на влиянието на каквито и да е стимули, което води до вазоспазъм..
• Преструктурирането на ендокринната система в юношеска възраст често причинява нарушения на кръвния поток, което се проявява при деца в преходна възраст с появата на идиопатична акроцианоза.
• Неизправности във функционирането на симпатиковата нервна система, отговорна за съдовата инервация.

Усложнения

Цианозата на кожата не се прилага при опасни състояния на тялото. Но в някои случаи това показва наличието на заболявания като дихателна или сърдечна недостатъчност.

Ето защо не трябва да отлагате посещение при лекар, особено ако симптомите се увеличават бързо и са придружени от други признаци. Липсата на терапия може да доведе до загуба на крайници, сърдечен удар, инсулт и развитие на други сърдечни и съдови заболявания.

Акроцианоза: какво е, защо и при какви заболявания се среща

Синкавият цвят на крайниците, често придружен от понижаване на температурата на кожата, усещане за студенина, изпотяване на кожата на ръцете и краката, се нарича акроцианоза. Този термин е съставен от две думи, обозначаващи "крайник" и "син". Акроцианозата на кожата изглежда като петна-синкава или с пурпурно оцветяване в пръстите, китките, глезените. Това състояние е описано преди повече от век, но все още е слабо разбрано и се наблюдава при различни физиологични и патологични състояния..

Този симптом се причинява от стесняване на малки артерии в отдалечени (дистални) части на ръцете и краката. Често се наблюдава при новородени и деца, както и при различни заболявания.

Има 2 вида акроцианоза:

• първичен: свързан със спазъм на малки артерии под въздействието на настинка или емоционален стрес, може да се появи при здрави хора и не е вреден за организма;
• вторичен: появява се при различни заболявания, включително кардиологични, онкологични, неврологични.

Акроцианозата има разлики от дифузната цианоза - дифузна синева кожа. Последната форма се свързва с нарушено функциониране на сърцето, белите дробове, кръвта.

Как изглежда акроцианозата?

Обикновено на ръцете или краката се появяват цианоза и понижаване на локалната температура на кожата. В по-редки случаи се включват китките, глезените, носът, предсърдията, устните..

При първична акроцианоза промяна на цвета на кожата е симетрична. При вторичния вариант симптомите често засягат само един крайник, могат да бъдат придружени от болезненост или язва.

• цианоза на пръстите или ръцете;
• крайници, покрити с лепкава пот;
• намаляване на температурата на кожата;
• подуване на кожата в засегнатата област;
• усещания за парене или изтръпване;
• нормални пулсови вълни в големи артерии.

Тези симптоми се проявяват по-силно в студа и намаляване на топлината. Цветът на ръцете се нормализира при спускане на ръцете надолу.

При новородените акроцианозата се наблюдава през първите няколко часа от живота. Може да се появи и по време на настинка или след къпане. Но при здраво дете синкавият цвят на кожата бързо се нормализира..

симптоматика

Проявата на акроцианоза е слаба, когато кожата или лигавицата имат синкав оттенък или ясно изразен син цвят.

Основните симптоми на заболяването:

• на ръцете, когато те са спуснати и патологичната цианоза се проявява в краката - може да се случи при ниски температури;
• син цвят на назолабиалния триъгълник и ушите;
• под въздействието на ниска температура проявата на цианоза се засилва - това може да се случи при голям физически или психически стрес, симптомът изчезва в жегата и ако вдигнете ръцете си нагоре;
• подуване на ръцете, пръстите и стъпалата;
• крайници изпотяване.

Кожата винаги е студена и нееластична.

Причини за акроцианоза

Основният вариант се причинява от стесняване на малки кръвоносни съдове, в резултат на което притокът на богат на артериална кръв кислород намалява в тъканите. Малките венозни съдове започват да определят цвета на кожата. Кръвта в тях е по-тъмна, тъй като съдържа комбинация от хемоглобин с въглероден диоксид. Следователно, външно изглежда като цианоза и "мрамориране" на кожата.

Основните причини за първична акроцианоза:

• ниска температура на околната среда;
• стойте на голяма надморска височина в комбинация с ниско атмосферно налягане, вятър и студен въздух;
• генетично детерминиран дефект в развитието на кръвоносните съдове;
• ниско тегло на човек;
• тесни дрехи и обувки.

Акроцианозата при новородените възниква, защото бебето започва да диша самостоятелно. В този случай артериалната кръв, обогатена с кислород в белите дробове, първо преминава към жизненоважни органи - мозъка, бъбреците и т.н., а по-късно към кожата.

Вторичната акроцианоза е симптом на заболяване.

• Най-честата причина за акроцианозата е феноменът на Рейно. С тази патология крайниците избледняват под въздействието на студ, след което придобиват цианотичен или пурпурен цвят.
• При анорексия загубата на тегло нарушава процесите на терморегулация, което води до съдови нарушения. Акроцианозата се наблюдава при 20-40% от пациентите с анорексия.
• Акроцианозата може да бъде причинена от лекарства на базата на ерготи, използвани за лечение на мигрена..
• До 24% от хората с рак също имат този симптом..

Вторичната акроцианоза се развива при такива състояния:

Патогенеза

Начините за възникване на акроцианозата не са напълно изяснени. В основната версия синкав цвят на кожата е възможен поради нарушена съдова функция на малки артериоли или венули.

При вторичния вариант развитието на акроцианозата зависи от нейната причина. Понякога патологията е свързана с повишен вискозитет на кръвта. В други случаи механизмът на неговото развитие е свързан с нарушена регулация на съдовия тонус и натрупване на токсини, например, метхемоглобин.

Точните механизми на молекулярно ниво при акроцианоза, както и например при синдрома на Рейно, остават да се разберат. В развитието на патологията могат да участват алфа-адренергични рецептори на съдовата стена, серотонин и други нервни окончания.

Микроскопичната картина на тъканите с акроцианоза има следните симптоми:

• локален оток с разширяване на повърхностни капиляри;
• понякога - образуването на нови съдове;
• незначителни натрупвания на лимфоцити около съдовете;
• увеличаване на размера и броя на артериовенозните анастомози (съобщения), заобикаляйки капилярното легло;
• ненормално разположени колагенови влакна.

Подобни микро-промени са видими при непроменена кожа при пациенти със синдром на Ehlers-Danlo. В същото време много случаи на този синдром са придружени от акроцианоза. По този начин това разстройство е наследствена съдова дисфункция..

Първична акроцианоза

Това състояние е малко проучено. Смята се, че тя е свързана с нарушение на тонуса на най-малките кръвоносни съдове - капилярите. При първична акроцианоза налягането в тях се намалява и кръвотокът се забавя. В сравнение с феномена на Рейно, когато крайниците се затоплят, почти няма подобрение на кръвния поток. Основната форма обсъжда и ефекта на невротрансмитерите, нарушен венозен тонус (разширяване), недостатъчно обогатяване на кислорода.

Вторична акроцианоза

Тази патология се причинява от различни причини и механизми:

• алергичните реакции водят до трайно разширяване на капилярите и венулите;
• употребата на трициклични антидепресанти води до дисбаланс между Н1 и Н2 хистамина и адренорецепторите;
• отравяне с арсен води до образуване на вътресъдови кръвни съсиреци, които често причиняват ампутация на крайника;
• акроцианозата при злокачествените тумори се причинява от повишен вискозитет на кръвта и размножаване на клетъчни елементи на съдовата стена, това се дължи на специфичния „земен“ тен на раковите пациенти;
• при анорексия нерва има трайно нарушение на терморегулацията със забавяне на реакцията на вазоконстрикторни и вазодилататорни стимули.

Разпространение на патологията

Броят на хората, които имат акроцианоза, е много трудно да се оцени. Тежестта на този знак силно зависи от климата и други условия на околната среда. Смята се, че сред градските жители на умерената зона акроцианозата се наблюдава в 12% от случаите. Има обаче случаи на увеличаване на разпространението на патологията до 36% или повече, свързано с повишено съдържание на арсен в природата около.

Първичната акроцианоза се наблюдава главно при млади хора и първо се диагностицира при юноши (възраст 10-20 години). При пациенти на средна възраст той практически не се регистрира и също не се наблюдава при пациенти в менопауза. Това предполага участието на половите хормони в развитието на патологията.

Сред децата под 10 години се появява акроцианоза, но по-рядко и има доброкачествен ход, тоест преминава с възрастта.

Понякога акроцианозата при деца е симптом на сериозни заболявания, по-специално на митохондриални разстройства.

Диагностика

Разпознаването на акроцианозата не е трудно, тъй като това състояние не е заболяване, а служи само като външен симптом на всеки патологичен процес, наличието на акроцианоза се преценява по външни признаци:

• цианоза на ръцете и краката;
• painlessness;
• изпотяване.

Често са засегнати не само пръстите, но дори и областите на китките, предмишницата, подбедрицата, върха на носа, ушите.

Когато долните крака са повдигнати на едно ниво с бедрата, синкавият цвят на кожата изчезва. Също така кожата придобива по-нормален цвят при затопляне на крайника.

Диференциалната диагноза се провежда главно със синдрома на Рейно. За това се използва студена проба. След охлаждане и след това затопляне на крайника със синдром на Рейно, кожата придобива първоначалния си цвят, а при акроцианоза остава леко цианотична.

Вторичната акроцианоза често засяга пръстите несиметрично и може да бъде свързана с болка и загуба на тъкани. Учените все още не са установили дали това състояние е част от така наречения синдром на синия палец, който се развива с атероматозно запушване на малки съдове поради орална антикоагулантна терапия с варфарин, както и с травма от атеросклеротични плаки по време на съдова катетеризация.

Диференциалната диагноза се провежда със заболявания, които причиняват дифузна цианоза. Това е тежка респираторна и сърдечна недостатъчност, анемия с дефицит на В12 или еритромелалгия. При заболявания на сърцето или белите дробове има съответни симптоми. Анемия с дефицит на B12, придружена от сърбеж и болезненост на кожата.

За потвърждаване на акроцианозата се използва електротермометрия върху различни части на кожата, както и плетизмография - изследване на скоростта на притока на кръв през тъканите.

За да се изключат заболявания на периферните артерии (например атеросклероза) и вени (разширени вени), се предписва доплерография. Използва се и капиляроскопия - изследването на структурата на капилярите на нокътното легло, устните, езика, конюнктивата.

При акроцианоза по време на капиляроскопия се определя значително увеличаване на диаметъра на съда - до 40 микрона, докато нормата е до 8 микрона. Освен това артериалните и венозните краища на капилярната тръба се разширяват. Тези признаци обаче са неспецифични, поради което акроцианозата продължава да се счита за функционално разстройство с морфологични промени, които са подобни само на някакви специфични заболявания.

Ако се подозира вторична акроцианоза, лекарят може да предпише различни изследвания за идентифициране на основното заболяване - кръвни изследвания, ултразвук на вътрешните органи, ЕКГ, ехокардиография и други.

Няма стандарти за лечение на акроцианоза. Това състояние само по себе си не вреди на здравето. Често, когато се появи цианоза, просто трябва да затоплите крайниците. Основната посока на лечението е да се избегнат ефектите на студа върху крайниците.

За акроцианоза, която причинява козметичен дефект, може да се използва следното:

• адренергични блокери (vegetrox);
• електрофореза с никотинова киселина;
• венозна инфузия на простагландин Е1;
• Ултравиолетова кожа на крайниците;
• кремове с глюкокортикоиди и други активни вещества (Akriderm, Beloderm и други);
• разтвори и спрейове с миноксидил (Alerana, Revasil и други);
• имуносупресивни лекарства за ревматологични заболявания (ритуксимаб и други)

Вторичната акроцианоза изисква лечение на основното заболяване.

Независимо от причината за акроцианозата, ако причинява язви по кожата, те трябва да бъдат лекувани и покрити със стерилна превръзка.

От хирургичните методи за лечение на първична и вторична акроцианоза се използва симпатектомия - отстраняване на нервните възли, отговорни за регулирането на съдовия тонус в определена област. При последствията от наранявания на гръбначния мозък, нервно-мускулната стимулация дава добър ефект..

При новородените акроцианозата е нормално състояние и преминава спонтанно. Основният вариант е рядко доброкачествено състояние, което не е вредно за здравето. Прогнозата за вторична акроцианоза може да бъде много сериозна и зависи от основното заболяване. Ето защо, ако се появят симптоми на това състояние, консултирайте се с лекар.

Акроцианозата увеличава риска от инфекция на кожата и тъканна язва. Това се дължи както на лошо кръвоснабдяване на крайниците, така и на увреждане на съдовете по време на бързото им разширяване по време на затопляне на ръцете или краката. Затова е необходимо постепенно да се подобри микроциркулацията с появата на цианоза, като се избягва прегряване на кожата.

Нормално налягане на човек по години и възрасти: таблица

Нормалното налягане на възрастен е 120/80 мм. Първата цифра - систолично кръвно налягане, характеризира функционалността на сърцето. Вторият показател е бъбречната стойност (диастоличната), която определя работата на кръвоносните съдове.

Нормата на кръвното налягане при възрастни зависи от възрастта. Средните стойности се използват в медицината, тъй като идеалното налягане от 120/80 е рядкост. Разрешено отклонение на горния параметър до 139, а долния - до 89.

Отклоненията се считат за нормални, ако пациентът не чувства влошаване на благосъстоянието. В други ситуации това е патология. С кръвно налягане 140/90 и по-високо те говорят за хипертония, което изисква адекватно лечение.

С годините кръвното налягане се повишава. Онези показатели, които се считаха за патология в млади години, в напреднала възраст, са абсолютно приемливи.

Нормата на кръвното налягане при деца

Параметрите на кръвното налягане варират в зависимост от възрастта на човека. При новородено дете те са много по-малки, отколкото при деца, които ходят на училище или детска градина.

Докато човек расте, кръвното налягане се повишава. Това се дължи на факта, че с течение на годините се развиват кръвоносни съдове, техният тонус се увеличава и сърдечно-съдовата система най-накрая се формира..

Таблицата показва нормално кръвно налягане при деца, в зависимост от възрастовата група:

Ако при деца има лек спад от представените данни, това показва бавно формиране на сърдечно-съдовата система. В повечето случаи детето "прераства", така че не се изисква консервативна терапия. Достатъчно е да се подлагате на превантивен преглед веднъж на 12 месеца.

В същото време се препоръчва здравословен начин на живот, подсилено хранене и прием на допълнителни витамини от група В, които са необходими за нормалното развитие на кръвоносните съдове и сърцето..

С увеличаване на числата на тонометъра, отклонение от допустимите граници, не винаги се говори за патология. Това може да се дължи на прекомерна физическа активност. Например, ако децата се занимават професионално със спорт.

В ситуация, в която систолната и диастолната стойност ще се увеличи, е необходимо да се намали физическата активност. Може да се наложи да се откажете от сериозните спортове.

С течение на годините пулсът става по-рядък. Ако на тридесет години индикаторът е по-висок, тогава на петдесет сърдечната честота се забавя. Това се основава на факта, че с течение на годините съдовият тонус намалява, сърцето се свива по-бързо, за да осигури на всички вътрешни органи и системи необходимите вещества.

Таблицата показва сърдечната честота в детска възраст:

Патологично отклонение от допустимата граница показва ендокринни нарушения, дефицит на минерали в организма и сърдечно-съдови заболявания.

Скоростта на налягане и пулс при подрастващите

Нормалното налягане и пулс при възрастен и тийнейджър са практически еднакви. В юношеска възраст често се регистрира повишение или понижаване на кръвното налягане - това се дължи на хормонални промени в организма поради пубертета.

Нормата на налягане на подрастващите по възрастова група:

Ако по време на пубертета кръвното налягане скочи - периодично намалява или се повишава, е необходимо да се подложи на преглед. По-специално проверете състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, ендокринната система. При липса на патологии терапията не е необходима, кръвното налягане с времето ще се върне в нормално състояние.

Сърдечна честота в юношеска възраст:

В юношеска възраст се наблюдава увеличение на сърдечната честота. Това се дължи на факта, че сърцето се адаптира към бързо развиващо се и растящо тяло..

Само младите спортисти могат да имат рядък пулс, тъй като сърдечната им система работи в режим „пестене на енергия“.

Нормално кръвно налягане при възрастни

С течение на годините се наблюдават многобройни промени в тялото на възрастен. И нормите на кръвното налягане при възрастни и сърдечната честота се променят. Има увеличение на систолния параметър.

В същото време диастолната стойност намалява - тя става по-малко от приемлива в повечето случаи, тъй като съдовете стават по-малко здрави и еластични.

Отклонение от 10 mmHg в съответствие с медицинската информация обаче не е патология.

Нормално налягане на човек по години и пол:

Както показва таблицата при възрастни, артериалните параметри се променят с годините. Трябва обаче да се помни, че за всеки човек има своя фигура. Например, някои хора са хипотензивни, имат ниско кръвно налягане през целия си живот. Ако го увеличите, те имат тревожни симптоми - чувстват се по-лошо, появява се слабост.

С други думи, съществува такъв термин като работен натиск. Изглежда, че е отклонение от представените стойности, но не се счита за патология, ако човек не се оплаква от влошаване на състоянието си.

При жените и мъжете границите са различни. Сред по-силния пол в младите години кръвното налягане е малко по-високо, но до петдесетгодишна възраст те намаляват, докато при жените те се повишават.

Очното и вътречерепното налягане се променят леко с възрастта. Ако се установи силен излишък от усреднените стойности, тогава това показва развитието на сериозна патология.

При възрастен човек пулсът варира от 60 до 100 удара в минута.

Бързо или бавно сърцебиене - голяма вероятност от проблеми със сърдечно-съдовата и ендокринната система.

Какви заболявания водят до намаляване и увеличаване на диабета и ДД?

При хронично понижено кръвно налягане се диагностицира хипотония или артериална хипотония. С увеличаване на показателите те говорят за артериална хипертония или хипертония. GB означава постоянно повишено кръвно налягане над нормата. Необходимо е подходящо лечение.

Хипертонията е симптом на някакво друго заболяване. Ако премахнете източника, индикаторите ще се върнат към нормалното..

Хипотонията показва възможни заболявания: нарушено кръвообращение в мозъка, аневризма на аортата, левокамерна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, спазми на кръвоносните съдове, хронична невроза.

С артериална хипертония се подозира цервикална остеохондроза, стомашна язва, панкреатит, сърдечна недостатъчност, ендокринни нарушения, анемия, всякакъв вид хепатит и други патологии..

Каква е скоростта на разликата в пулса??

Разликата в пулса се определя: систолна стойност минус диастолен показател. Обикновено променливостта варира от 30 до 50 mmHg. Ненормалното отклонение води до влошено здраве и до развитие на заболявания.

Например при налягане 160/90 разликата в пулса е 70 мм - това не е нормално. Голяма празнина показва нарушение на сърдечно-съдовата система, необходимо е консервативно лечение. Когато кръвното налягане се повиши над 140/90, се диагностицира хипертония от степен 1.

Хронично високото кръвно налягане, което води до голяма разлика между диабет и ДД, влошава състоянието на кръвоносните съдове, нарушава функционалността на много органи и системи, което води до усложнения и преждевременно износване на сърцето.

Причини за голямата разлика:

• Нарушение на големите артерии.
• Сърдечен блок.
• ендокардит.
• анемия.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Тежка сърдечна недостатъчност.

Възрастта на човек не влияе върху стойността на пулсовото налягане, неговия пол - нормите са еднакви за новородени деца и юноши, хора от средната възрастова група, пациенти в напреднала възраст.

Най-доброто съвременно средство за лечение на хипертония и високо кръвно налягане. 100% гарантиран контрол на налягането и отлична превенция!

как мога да ти се обадя?:

Имейл (не е публикуван)

Главна информация

Терминът "акроцианоза" е използван за първи път през 1896 г. от Crock (J. B. Crocq), който описва първично нарушение на периферния съдов тон и назовава една от неговите форми.

Това разстройство не е независимо заболяване, тъй като винаги възниква в резултат на някакви нарушения в организма.

Акроцианозата при новородените не винаги е признак на патология - често се открива в стъпалата, ръцете и назолабиалния триъгълник при деца, родени преди падежа. Признаците на акроцианоза при кърмачета стават по-изразени с хипотермия, крещене и силно безпокойство.

Причини за развитие

Появата на акроцианоза е свързана с повишено използване на кислород от периферните тъкани или със забавена линейна скорост на притока на кръв, което причинява повишаване на възстановения хемоглобин (дезоксихемоглобин) във венозна кръв.

Анестетичната форма на акроцианозата се развива в резултат на повишено използване на кислорода от организма в процеса на поддържане на необходимия топлопренос. Освен това при охлаждане на тялото при някои здрави индивиди се получава интраваскуларна автоаглютинация (залепване) на червени кръвни клетки, което усложнява периферното кръвообращение.

Студените аглутинини (антитела, които, когато са изложени на ниски температури, причиняват образуването на конгломерати на червените кръвни клетки), могат да се образуват и с инфекциозна мононуклеоза, ТОРС, инфекциозен хепатит, цироза на черния дроб, левкемия и някои хронични инфекции.

Причината за основната акроцианоза остава неясна. Предполага се, че акроцианозата на ръцете и акралните части на лицето в този случай възниква в резултат на спазъм на артериоли и разширяване на кожните капиляри и венули (например, постоянен цианотичен тен на лицето се наблюдава при индивиди, редовно изложени на атмосферни влияния и разширяване на кръвоносните съдове, свързани с този ефект).

С подчертано повишаване на нивото на дезоксихемоглобин се развива централен или дифузен вид акроцианоза.

Причината за централната акроцианоза може да бъде:

• дихателна недостатъчност, произтичаща от бронхопулмонална патология;
• белодробна стеноза;
• белодробна емболия;
• сърдечна недостатъчност;
• венозно-артериален шънт (дефект на междувентрикуларната преграда, при който значително количество венозна кръв се отделя в съседната аорта), венозната кава се влива в лявото предсърдие и някои други сърдечни дефекти.

Акроцианозата може да възникне и при:

• отравяне от отрови или лекарства, когато се използва, се образува сулфемоглобин или метхемоглобин (производно на хемоглобина, който не е в състояние да пренася кислород);
• Болест на Рейно (вазоспастично заболяване, при което има лезия на малките артерии и артериоли);
• Болест на Буергер, която е имунопатологично възпалително заболяване на артериите и вените (в повечето случаи с малък и среден диаметър);
• синдром на родословния скален, който е усложнение от радикулит на шийния отдел на гръбначния стълб;
• синдром на шийното ребро (наличието на допълнителна малка фиброзна маса);
• склеродермия (системна склероза, която се характеризира с нарушение на съдовата инервация);
• Синдром на Судек (синдром на болка, който се появява след нараняване на крайниците и е придружен от продължителни трофични и вазомоторни нарушения);
• разширени вени.

Акроцианозата се причинява от повишена концентрация на възстановен хемоглобин в кръвта на капилярите с рязко забавен кръвоток.

Тежестта на акроцианозата зависи от количеството възстановен хемоглобин и редица вторични фактори, които не причиняват цианоза, но допринасят за нейното възникване. Тези фактори включват:

• Дебелината на кожата.
• Количеството пигмент в кожата (нормално или патологично). Със значителна пигментация на кожата (при цигани и др.), С жълтеница или болест на Адисон, цианозата може да се открие само на лигавиците или на нокътното легло.
• Концентрация на оксихемоглобин в кръвта.
• Размерът, местоположението и броят на функциониращите капиляри и венули, пълни с кръв, които са разположени в тази област на кожата (включително вените на папиларния слой). Цианозата винаги е по-изразена върху тънка, слабо пигментирана кожа, оборудвана с голям брой кръвоносни съдове.
• Влияние на откритата кожа върху околната температура.
• Повишено венозно периферно налягане.

Развитието на акроцианозата е възможно с:

• Неадекватно окисляване на кръвта в белите дробове. Възниква, когато парциалното налягане на кислорода в вдишания въздух се понижи, трахеалната стеноза, аспирацията на чужди тела, които пречат на въздушния поток в алвеолите, при продължително белодробно задръстване, хроничен обструктивен емфизем и нарушена дихателна динамика.
• Повишено използване на кислород в тъканите, което може да е следствие от забавяне на притока на кръв по време на венозна конгестия (локален или сърдечен произход) или недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия). Исхемията се развива с намаляване на обемния удар на лявата камера и намаляване на кръвното налягане (с колапс, охлаждане и др.).
• Смесване на значително количество венозна кръв в артериална кръв (с директен поток през венозни артериални шунти или с кръв, преминаваща през белодробното легло, без окисляване в инфилтрирани или срутени участъци на белите дробове). За развитието на цианоза от венозната секция към артериалната без окисляване трябва да потече една трета от обема на кръвта.

Акроцианозата не винаги може да бъде открита в покой - често тя се проявява само при увеличаване на консумацията на кислород по време на физическа активност, докато нивото на намален хемоглобин в капилярната кръв се повишава над критичната стойност.

Симптомите на акроцианозата са:

• появата на краката и надолу ръцете на болезнена цианоза при ниска околна температура;
• синкав оттенък на носа, устните и ушите;
• повишена цианоза под въздействието на студ (възможно при наличие на физически и психически стрес) и изчезването му в жегата и при повдигане на крайниците нагоре;
• сладост (леко подуване) на ръцете, краката и пръстите;
• повишено изпотяване на крайниците, което придружава цианозата, която се проявява със сърдечно заболяване.

Кожата с акроцианоза винаги е студена на пипане и може да загуби еластичност..

Основният вид акроцианоза обикновено е придружен от паралитично разширяване на венулите и субкапиларния венозен сплит..

При акроцианоза, развила се в резултат на болестта на Рейно, пристъпите на бланширане и цианоза на пръстите са придружени от появата на болка и последващо развитие на некроза на тъканите на акралните части. При излагане на студ и силни емоции се наблюдават спазми на артериите на пръстите, разширяване на капилярите и застой на периферната кръв.

Централният тип акроцианоза в резултат на лезии на сърцето се характеризира с тъмно червено-синьо-виолетов тон на кожата, а с белодробен произход цветът на кожата става пепеляво-сив.

етиология

Появата на болестта е свързана с голяма обработка на кислород от тъканите на тялото. Влияе се и от забавяне на притока на кръв, което повишава нивото на хемоглобина.

Акроцианозата има различни причини, в зависимост от формата на заболяването:

• причини за анестетичната форма - появява се поради голямото използване на кислород от организма, за да се поддържа топлообменът, за да се охлади тялото при здрав човек, червените кръвни клетки вътре в съдовете започват да се слепват, периферният кръвен поток е труден;
• причини за съществената форма - днес няма ясно определени причини за появата на тази форма на патология, но учените предполагат, че акроцианозата на ръцете и лицето в тази ситуация възниква поради спазъм на малки артерии, това се влияе и от разширяването на капилярите на кожата, така че синият тен може да наблюдавайте при хора, които са постоянно на открито - поради това съдовете се разширяват;
• причини за централна и дифузна форма - основната причина се нарича повишаване на нивото на дезоксихемоглобин.

Причините за централната форма:

Развитието на акроцианозата се причинява от такива състояния:

• интоксикация на организма с отрови или лекарства, които влияят на образуването на определени вещества (производни на хемоглобина, които не понасят кислорода);
• Болест на Рейно - има лезия на малки артерии и артериоли;
• Болест на Буергер - характеризира се с имунопатологично заболяване с възпалителен характер, възпалението обхваща артериите и вените;
• синдром на шийните ребра;
• склеродермия.

Най-честата причина за заболяването са разширени вени..