Възпалението в синовиалната торбичка, разположено на мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие към калканния туберкул, се нарича ахилобурсит. Интензивната физическа активност, продължителното ходене или неправилно подбраните обувки са причините за силна болка в петата, която не отминава в покой. Резултатът от възпалението е натрупването на излив в бурсата, който се превръща в продълговата, болезнена изпъкналост, заобиколена от подуване и зачервяване. За лечение на ахилобурсит се използват противовъзпалителни и анестетични лекарства, временна обездвижване и терапевтична пункция..
Описание на Achillobursitis
Ахилесовото (калканеалното) сухожилие е най-надеждното сухожилие в лигаментния апарат на човек. Свързващият кабел е в състояние да издържи сцепление повече от триста килограма.
Въпреки силата си, Ахилесовото сухожилие често се уврежда поради особеностите на анатомичното местоположение на мястото на най-голямо натоварване по време на ходене, бягане и други физически активности. Ахилобурсурит е честа патология, която причинява неудобство не само по време на ходене, но и в спокойно състояние.
Възпалението, което се появява на повърхността на синовиалната мембрана с ахилобурсит, е реакцията на тялото на дразнене или инфекциозен патоген. Поражението на клетките причинява тяхната смърт, след което вътрешната обвивка на бурсата губи способността си да абсорбира течност, която се натрупва и притиска по стените на синовиалната торбичка, причинявайки нейното разширяване и спукване на болка.
класификация
По естеството и продължителността на курса се разграничават остър и хроничен ахилобурсурит. Ярката клинична картина с тежки симптоми характеризира острата форма на патология. Хроничният ход е муден процес с фини прояви, които придобиват сила в периода на обостряне.
Като се има предвид етиологията, ахилобурситът може да се отдаде на неспецифична и специфична форма. Последният тип курс се проявява като съпътстващо усложнение на гонорея, сифилис и бруцелоза. От източника на инфекция патогенът навлиза в бурсата през кръвоносните или лимфните съдове.
С появата на натрупания ексудат възниква ахилобурсурит:
- Серозен - с асептичен курс;
- Гнойни - с наличието на инфекциозен фактор;
- Хеморагичен - с примес на кръв;
- Фибронен - с образуването на протеинови нишки, често съпътства хроничната форма.
Причини
Ахилобурситът често е резултат от систематични интензивни физически натоварвания при спорт или по време на раждане. Професионалните спортисти, скейтъри, тенисисти знаят от първа ръка какво е възпаление на ахилесовото сухожилие.
Основните фактори, които допринасят за появата на ахилобурсит включват:
- Травматично увреждане на костната или съединителната тъкан.
- Обувки с висок ток, когато се носят на предния крак, има товар, който е необичаен за тази част на стъпалото, което води до пропускане на напречната дъга на стъпалото и напрежение в ахилесовото сухожилие.
- Твърдият гръб на некачествени обувки причинява триене в областта на костния канал, което води до инфекция на повърхността на раната.
- Дълго натоварване на долните крайници в резултат на стоене на едно място или при повдигане на тежки предмети.
- наднормено тегло.
- Подагра в резултат на метаболитна недостатъчност.
- Артрит - възпаление на глезенната става.
- Плоско-валгусно стъпало, свързано с висока степен на плоско стъпало.
- Автоимунна етиология на възпалението при ревматоиден артрит.
- Диабет, висок холестерол.
- Инфекциозни заболявания.
- Вродени деформации на опорно-двигателния апарат.
- Продължително обездвижване на глезенната става с нарушения на кръвообращението във фиксирана зона.
- Псориатичен артрит.
Характерни симптоми
Възпалението на ахилобурсит започва със силна болка в калканеуса, която става по-интензивна по време на ходене. Болката не намалява след почивка, което е отличителна черта на болковия синдром с ахилобурсит.
Намаляване на болката възниква с прехода на ахилобурсурит към стадия на ремисия в хроничния ход на възпалението. Засилването на болката започва, когато се опитате да прехвърлите телесното тегло в предната част на стъпалото: застанете на пръстите на краката или носете обувки на висок ток.
Ексудационният натиск върху стените на синовиалната торбичка води до нейното увеличаване, образувайки плътна формация с удължена форма. Около засегнатата бурса с ахилобурсит се появява оток, интензивността на който зависи от естеството на патогена на възпалението. Инфекциозната лезия води до силно подуване, което значително увеличава размера на глезенната става.
Ахилобурситът причинява зачервяване на възпалената област, което понякога придобива синкав оттенък. Появата на гнойна инфекция води до появата на този симптом. Настъпва локално повишаване на температурата, възпалената област става гореща на допир. Тежък курс води до образуването на малки язви в калканеуса.
Движенията на краката са рязко ограничени, пациентът се опитва да не движи крака си, за да не засили болката с ахилобурсит. Патологичният процес може да се прояви както на единия крак, така и да засегне и двата крайника. В този случай независимото движение е трудно поради двустранна болка.
Такъв симптом често се среща при артритния ахилобурсит. Заболяването в този случай протича паралелно с възпалението в други стави. Ако е засегнат един крак, диагнозата на ахилобурсурит може да бъде трудна и лекарите започват да провеждат терапия за посттравматичната форма на възпаление с процедури за затопляне, което може да доведе до влошаване на състоянието..
Диагностика на ахилобурсит
Ключът към бързото възстановяване ще бъде компетентната диагноза, която позволява да се разграничат многобройните заболявания, предшестващи ахилобурсурит. Определението за патология започва с изследване на възпаления крак, появата на което показва наличието на възпаление.
За да се изключат разрушителните процеси и травми с ахилобурсит, се извършва рентгеново изследване. Приемът на течност от синовиалната капсула по време на диагностична пункция се взема за бактериологичен анализ, за да се определи вида на патогена.
Терапевтични мерки
Ахилобурситът е лечим добре при условие, че е предписана правилната терапия. За целия период на остро възпаление се препоръчва абсолютно обездвижване и почивка в леглото. Кракът може да бъде фиксиран с помощта на превръзка под налягане и ортопедична превръзка за фиксиране. Това ще помогне за намаляване на болката и подуването поради терапевтичната компресия, създадена от еластичната превръзка..
Лекарят предписва лечението на ахилобурсит с лекарства, като взема предвид оценката на общото състояние, съпътстващите заболявания, възможните алергични и нежелани реакции. Нестероидните противовъзпалителни средства (Кеторолак, Пироксикам, Амидопирин) имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Изборът на лекарството и дозировката му се определят от медицинския специалист.
За да се отървете от инфекциозния патоген, се провежда антимикробна терапия (Азитромицин, Левофлоксацин). Антибиотиците се използват и за промиване на възпалената капсула по време на медицинска пункция. Необходимостта от манипулация възниква, ако ахилобурситът не премине сам от себе си дълго време.
След перфорация на стената на синовиалната торба с тънка игла, от нея се изпомпва ексудат. Възпалената кухина се промива с антисептичен разтвор, след което капсулата се напълва с глюкокортикостероидно лекарство (Дипроспан, Преднизолон) или антибиотик (Цефтриаксон, Пеницилин). Прилагането на инжекции трябва да се извършва с повишено внимание, когато лекарството навлезе в дебелината на ахилесовото сухожилие. Стероидните хормони променят структурата на съединителната тъкан и могат да доведат до нейното разрушаване..
При подагрозни болки е препоръчително да използвате Колхицин и да коригирате ежедневната диета. Списъкът с не препоръчителни продукти включва тлъсти ястия от месо, пушени меса, колбаси, бобови растения, сладкиши и сладкиши. Ахилобурситът е специално забранен под въздействието на алкохолни напитки, които повишават синтеза на пикочна киселина, пряка причина за подагра..
Автоимунните състояния се лекуват с имуносупресори (Cytosar, Alexan, Metotrexate) за изкуствено потискане на имунитета, за да се елиминира агресията по отношение на собствените клетки. За да се подобри устойчивостта на организма към инфекциозни агенти и да се подобрят метаболитните процеси, се предписва курс на мултивитамини.
От физиотерапевтичните процедури в острия период на ахилобурсит е възможно да се използва само електрофореза с болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства. След отстраняване на възпалението за засилване на локалното кръвообращение и регенерация на тъканите - лечение с магнитно поле, терапия на ударна вълна, парафинови приложения.
Добър резултат при локална експозиция показва противовъзпалителните компреси с Димексид. За процедурата лекарственият разтвор трябва да се разрежда с вода в равни пропорции. След това навлажнете марлята и прикрепете към възпалено място, фиксирайте с прилепващ филм и оставете за 1 час. Ако е необходим допълнително анестетичен ефект, към разтвора могат да се добавят две ампули Novocain.
Предотвратяване на ахилобурсит
Превенцията на ахилобурсит започва с избора на правилната обувка, която е изработена от качествени материали, няма високи токчета и отговаря на ортопедичните стандарти. За да се предотврати триенето на гърба в костта на петата, се препоръчва да се използват силиконови надбъбречни жлези, които предпазват стъпалото от триене.
Дозирането на ежедневно натоварване на краката ще помогне да се избегне възпалителния процес. Използването на ударно-абсорбиращи ортопедични стелки за ахилобурсит ще гарантира оптималното състояние на стъпалото по време на ходене. Профилактичните прегледи със зачервяване и появата на болка в областта на петата допринасят за ранната диагностика и бързото елиминиране на патологичното състояние.
Achillobursitis
Ахилобурсурит е възпаление на синовиалната торбичка, разположена между ахилесовото сухожилие и калканеуса.
Бурсит е възпаление на синовиалната торба (ограничена кухина, изпълнена със синовиална течност). Такива торбички са разположени на места на триене на меките тъкани върху костните издатини.
Ахилобурсурит се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и изисква своевременно лечение, тъй като значително влияе върху качеството на живот на пациента и може да има сериозни усложнения.
Причини и рискови фактори
Основните причини за заболяването са прекомерното натоварване и травма (в резултат на това) на ахилесовото сухожилие, свързващо мускулите на задната повърхност на подбедрицата с калканеуса и близките меки тъкани:
- систематични дълги претоварвания с равномерни движения (ходене на дълги разстояния, професионални спортове);
- необичайно тежко натоварване, например занимания със спорт (бягане, скачане, колоездене, силови упражнения с целенасочено участие на мускулите на долните крайници) без предварителна подготовка;
- неудобни, тесни обувки, обувки с прекалено високи токчета (рискът се увеличава с редуването на носенето на обувки с високи токчета и плоска подметка);
- единични механични повреди, систематични микротравми;
- наднормено тегло;
- плоско стъпало с хиперпронация.
За да се предотврати ахилобурсурит, е необходимо правилно да се дозира физическа активност и да се носят удобни обувки, които изключват наранявания.
В допълнение към травматичния ефект причината за ахилобурсурит може да бъде:
- автоимунни и алергични процеси;
- системни възпалителни заболявания;
- метаболитни нарушения (наличието в синовиалната течност на соли на пикочната киселина с подагра, кристали на калциев пирофосфат с хондрокалциноза);
- хематогенна и лимфогенна инфекция при туберкулоза, остеомиелит, сепсис, СПИН и други генерализирани инфекции, гонорея (бурсит на гонорея) и др.;
- свързана с възрастта инволюция;
- вродени малформации на опорно-двигателния апарат;
- продължително бездействие (обездвижване) с нарушено кръвоснабдяване на сухожилната зона;
- възпалителни промени в глезенната става с лезии на периартикуларните меки тъкани.
Форми на заболяването
В зависимост от спецификата на курса, ахилобурсурит може да бъде:
По естеството на патогена:
- неспецифичен;
- специфични (гонорея, сифилитик, бруцелоза и др.).
По естеството на съдържанието:
Основното усложнение на острия ахилобурсит е преходът на процеса в хронична форма, което намалява качеството на живот и води до инвалидност (в тежки случаи).
Симптоми
- болки в сухожилието, понякога по задната повърхност на подбедрицата след бягане или физически натоварвания, които са много по-лоши при продължително ходене или стоене;
- подуване или подуване над мястото на закрепване на сухожилието към калканеуса;
- наличието на болезнена ограничена изпъкналост на еластична консистенция по задната част на петата;
- засилена болка по време на флексия на стъпалото, когато щракнете върху ахилесовото сухожилие на мястото на неговото закрепване;
- удебеляване и подуване на сухожилието.
При острия процес са възможни повишена температура до 38–39 ° C, влошаване на общото благосъстояние, в областта на костния камък - подуване и хиперемия на меките тъкани, пулсация и остра болка.
При хроничен ход на заболяването симптомите са по-слабо изразени; зачервяване, подуване на меките тъкани и треска липсват.
Диагностика
Ако се подозира бурсит, се предписват следните диагностични мерки:
- общ кръвен тест (разкри увеличение на броя на белите кръвни клетки, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите);
- биохимичен кръвен тест (за маркери на възпаление);
- пункция на синовиалната кухина с последващо изследване на пунктат;
- Рентгеново изследване на глезенната става;
- Ултразвук на глезенната става (стъпалото).
Основните причини за ахилобурсит са прекомерното натоварване и травмата (в резултат на това) на ахилесовото сухожилие.
лечение
Терапевтичното лечение на ахилобурсит се провежда комплексно:
- фармакотерапия - глюкокортикостероид, антибактериални лекарства, инжектирани в кухината на торбата, нестероидни противовъзпалителни средства вътре (инжектиране) и локално;
- терапия на ударна вълна;
- физиотерапевтични процедури;
- с плоски крака - корекция с помощта на медицински стелки, обувки, ортези;
- ограничаване на натоварването на крайниците (плътна превръзка, ортопедични обувки, скоба на глезена).
Въвеждането на глюкокортикостероиди се извършва само в синовиалната кухина; въвеждането на лекарства директно в дебелината на сухожилието е строго забранено, тъй като може да провокира разкъсването му.
При неефективността на консервативната терапия се провежда хирургично лечение - ексцизия на пренатяганата част на синовиалната торба. С развитието на гноен бурсит се посочва аутопсия, разрушаване и дренаж на възпалена кухина..
Възможни усложнения и последствия
Основното усложнение на острия ахилобурсит е преходът на процеса в хронична форма, което намалява качеството на живот и води до инвалидност (в тежки случаи).
Когато е прикачена инфекция, могат да се развият следните усложнения:
прогноза
При навременно комплексно лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати ахилобурсурит, е необходимо:
- компетентно дозиране на физическа активност;
- задължително загряване преди извършване на упражнения, в които участват мускулите на долните крайници;
- носенето на удобни обувки с умерена височина на петата;
- отслабване;
- навременно лечение на наранявания и остри заболявания.
Видео от YouTube по темата на статията:
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO „Курски държавен медицински университет“), специалност „Обща медицина“, квалификация „доктор“. 2008-2012 - докторант, катедра по клинична фармакология, SBEI HPE “KSMU”, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност “фармакология, клинична фармакология”). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".
Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!
Класификация и правила за лечение на ахилобурсит
Защо възниква
Възпалението улавя бурса на глезена, разположена зад ставата. Основните причини, които провокират какален ахилобурсурит са:
- механични повреди: счупвания, микро и макро наранявания, натъртвания, навяхвания;
- носенето на високи токчета;
- инфекциозни агенти;
- съпътстващ артрит, синовит, артроза;
- прекомерни натоварвания, особено сред скейтъри, танцьори, балерини;
- порязвания на кожата, драскотини.
Ставната торба под въздействието на травматично налягане се поврежда и деформира. Инфекцията чрез повърхностни рани прониква в съдовете и хематогенно се появява в синовиалните мембрани.
Ексудатът вътре в джоба се възпалява, стените на торбата атрофират и се сриват. Най-опасни са бактериите като стафилококи и стрептококи. Съпътстващите заболявания ускоряват разрушителния процес и водят до сложен курс. Причините, провокиращи ахилобурсит:
- диабет;
- метаболитни нарушения;
- съдова патология;
- имунни заболявания.
Формата "Ахилобурсит: причини и лечение"
В това видео експертът ще говори за ахилобурсит, неговите причини и методи на лечение..
Характерни симптоми
Ахилобурсит на глезенната става в повечето случаи се развива след нараняване, поради което се образува еластичен тумор с лека консистенция. Той има характерна локализация - задната повърхност на областта на глезена, където се намира сухожилието.
Пациентът се оплаква от рисуваща болка в покой, утежнена по време на ходене и по време на движения. Пълната флексия и разширение са нарушени. Локалните възпалителни признаци са ясно видими при изследване:
- подуване;
- подуване;
- зачервяване;
- повишаване на температурата над засегнатата област.
При натискане болката се усилва. Подуването значително се засилва след ходене. Усложнението на патогенните патогени протича на фона на субфебрилна температура. Клиничната картина включва характерни симптоми:
- подуване;
- възпаление;
- ограничаване на мобилността;
- намалена функция и движение.
класификация
За удобство на диагнозата, изборът на правилната тактика на терапията, ахилобурсуритът се класифицира според редица признаци. Вземат се предвид характеристиките на хода на заболяването, наличието на определени патогени, видът на възпалителната течност вътре в торбата на Ахил. Основните сортове за класификация са представени в таблицата:
Диагностика
За да постави правилно диагнозата, хирургът и травматологът провеждат преглед, сондиране, събират оплаквания, откриват анамнезата. Допълнителни прегледи, като KLA и биохимия, показват наличието на общи признаци на възпалителен процес в организма. В кръвта се открива увеличение на СУЕ, изместване на формулата вляво, повишаване нивото на белите кръвни клетки.
За окончателно потвърждение на диагнозата се извършват инструментални изследвания, като:
- Рентгенов
- Ултразвук
- инфрачервена компютърна термография;
- диагностична пункция;
- засяване на ексудат по флора и биохимия.
Тъй като симптомите на ахилобурсит са подобни на синовит, артрит, артроза, те задължително се диференцират с тези заболявания. Ултразвукът открива следните патологични признаци:
- патогенен излив;
- удебеляване на стените на бурса;
- подуване.
При изследване на синовиалната течност се откриват гнойни и възпалителни включвания. Чрез инокулиране на възпалителен ексудат върху флората се идентифицира вид инфекция, определя се чувствителността към антибактериални лекарства.
Лечение и профилактика
Изборът на тактика на лечение зависи от тежестта, хода и вида на ахилобурсурит. По време на обострянето се предписва покой, ставата се обездвижва с превръзка под налягане или фиксатор.
Средства за симптоматично лечение се избират, като се вземе предвид тежестта на възпалението, болезнеността. От предписаните лекарства:
Бурсит на ахилесовото сухожилие: симптоми и лечение
Някои заболявания на опорно-двигателния апарат имат по-скоро неспецифични симптоми, което често усложнява тяхната диагноза и лечение. Един от тях е ахилобурсурит - възпалителна лезия на синовиалната торба на ахилесовото сухожилие. Този мощен лигамент се намира зад глезенната става, където осигурява надеждна опора за артикулация.
Подобно тясно подреждане на няколко формации наведнъж, когато една от тях е повредена, води до развитието на твърде общи прояви. Следователно, ахилобулурситът често се маскира като артрит на глезенната става или калканеална шпора. Тези заболявания, макар и външно да са подобни една на друга, имат твърде големи разлики в лечебните подходи..
За разлика от тези заболявания бурситът на ахилесовото сухожилие е сравнително доброкачествен процес. Ако не е придружен от тежки симптоми, тогава може безопасно да се лекува дори у дома. И за това е необходимо да се разберат механизмите и причините за възникването му, за да се сведе до минимум вероятността от неблагоприятен резултат от помощта.
Концепцията
Основата на патологията на ахилесовото сухожилие е нарушение на функцията на синовиалната торбичка - специална мембрана, заобикаляща Ахилесовото сухожилие в глезенната става и калканеуса. Тя играе ролята на проводник, по който лигаментът се плъзга лесно и без излишно триене. За целта тя съдържа течност вътре в кухината си, която осигурява допълнително смазване на подвижни повърхности.
С развитието на ахилобурсит тези защитни механизми се нарушават, което в крайна сметка води до дискомфорт и болка при ходене и дори стоене. Следните фактори допринасят за това:
- Основният спусък винаги е продължително претоварване на сухожилията, което води до много малки пропуски в него..
- Тъй като тялото няма време да ги възстанови физиологично, то започва възпалителния процес в областта на увреждането. Поради това постепенно се намалява количеството смазка в кухината на торбата..
- Върху лигамента и неговата обвивка в резултат се образуват много малки белези, които рязко увеличават триенето на повърхностите помежду си..
- Следователно всяко функционално претоварване на сухожилието ще доведе до рязко увеличаване на възпалителните промени - ще има прояви на заболяването (болка, подуване, зачервяване, нарушени движения на краката).
Тъй като синовиалната торба всъщност е прикрепена към глезенната става, често ахилобулурситът много прилича на артрит - възпаление на ставата.
произход
Очевидните причини, които във всеки случай могат да причинят появата на болестта, просто не съществуват. За развитието на патология изисква комбинация от няколко фактора наведнъж, което води до промяна в защитните свойства на сухожилната торба:
- Възрастта е от голямо значение, тъй като с течение на времето способността на тялото да се възстановява бързо и напълно намалява постепенно..
- Заседнал начин на живот допринася за влошаване на кръвообращението и метаболитните процеси в долните крайници. Ако човек ходи малко, тогава дегенеративните промени започват да преобладават в ставите и връзките му.
- Наднорменото тегло драстично увеличава натоварването на гръбначния стълб и ставите на краката. Съответно глезенните стави, или по-скоро техните връзки, поемат най-голямото бреме..
- И накрая, за да се появи заболяването, е необходим провокиращ фактор. Става внезапно и нетипично натоварване на сухожилието - дълго ходене, бягане, неудобни обувки или неудобен скок.
Ахилобурситът може да се прояви както остро, така и хронично - всичко зависи от механизмите на заболяването и индивидуалните характеристики на човек.
хранене
Когато се появят някакви оплаквания от ставите, пациентите веднага се питат - какви храни мога да ям? Често диета, независимо съставена у дома, става не само безполезна, но и вредна. Пациентите с ахилобурсит трябва да променят начина си на хранене, както следва:
- На първо място се вземат мерки за намаляване на общото съдържание на калории в храната, което ще гарантира загуба на тегло. От него са изключени мазнини и богати на въглехидрати храни (сладкиши, сладкиши, тлъсти меса).
- За удобство порцията храна в чинията постепенно намалява - така организмът свиква по-лесно с промените и не се появява повишен апетит..
- За да се направи храната по-разнообразна, към нея се добавят адекватно количество растителни мазнини (масла, ядки), както и сложни въглехидрати, богати на фибри (зеленчуци, твърди плодове, тъмни зърнени култури)..
- Мастното месо се заменя с "диетични" сортове - говеждо, агнешко, пилешко. Ще бъде по-изгодно да го използвате в задушен или варен вид, както и под формата на бульони.
Правилното хранене за ахилобурсит трябва да се комбинира с постепенно увеличаване на физическата активност. Това ще позволи на тялото не само да унищожи излишната мастна маса, но и да укрепи сухожилията около ставите на долните крайници и гръбначния стълб.
лечение
Помощ при първите признаци на заболяването може да започне у дома, за да намали леко интензивността на възпалението. Но човек не трябва да бъде твърде несериозен за ахилобурсит - той все още е в състояние да даде усложнения. Важно е да знаете техните симптоми, за да потърсите медицинска помощ навреме:
- Ако болката в областта на ставата рязко се увеличава, и започнете да се притеснявате с малки движения на стъпалото и дори в покой. Също така пациентът трябва да бъде сигнализиран от рязка промяна в характера на синдрома на болката.
- Ако отокът в областта на ставата се увеличава по размер и започне постепенно да омеква - става все едно подобно на желе и горещо на пипане.
- Когато зачервяването се разпространи допълнително към подбедрицата или стъпалото, което също е придружено от засилена болка и подуване в глезена.
- С повишаване на телесната температура и признаци на треска - слабост, втрисане или изпотяване.
Такива явления показват възможна инфекция или супурация, които изискват незабавно изследване и лечение под наблюдението на лекар..
Когато бурситът на сухожилието на Ахил е придружен само от умерени прояви, тогава можете да опитате да го излекувате у дома. Това изисква следните препоръки:
- Като начало е необходимо да се премахне функционалното натоварване от лигамента - за това се прилага превръзка под налягане върху областта на глезенната става. За да го приложите, се нуждаете от еластична превръзка.
- През първия ден е необходимо да приложите суха топлина, приложена към проекцията на засегнатия лигамент. За да улесните задачата, можете да използвате специални загряващи мехлеми (Capsicam, Finalgon), нанесени върху кожата под превръзка.
Когато симптомите започнат да отшумяват, трябва постепенно да преминете към физически терапевтични упражнения - внимавайте, в болната глезенна става те започват постепенно да увеличават обхвата на движенията.
консервативен
Ако домашното лечение на ахилобурсит е неефективно, тогава трябва да потърсите помощ от лекар. Ако не идентифицира признаци на усложнения, той ще изготви план за лечение, състоящ се от два етапа. Тя включва както лекарствена терапия, така и физиотерапия:
- Основната дейност е назначаването на противовъзпалителни лекарства.
- Обикновено се практикува комбиниран метод на приложение. Първо се провежда кратък курс на инжекции, след което пациентът преминава към поддържащо лечение с таблетки или мехлеми.
Дори след пълно възстановяване е необходимо да се коригират рискови фактори - в противен случай симптомите на заболяването отново ще напомнят след известно време.
хирургически
В редки случаи патологията се усложнява от инфекция на сухожилната торба, което води до нейното нагъване. В този случай човек не може да направи без помощта на хирург, тъй като пълното възстановяване на функцията на лигамента без операция е почти невъзможно. Следователно той извършва следните действия:
За пълно възстановяване веднага след интервенцията се прилага физиотерапия - затоплящи и абсорбиращи процедури (рани от ултравиолетово лъчение, лазер, електрофореза с лидаза и новокаин). Терапевтичната гимнастика започва едва след зарастването на хирургическата рана.
Пълен преглед на ахилобурсит: защо се появява, характерни симптоми, как да се лекува
От тази статия ще научите за бурсит на Ахил (бурсит на ахилесовото сухожилие): какво е това, механизъм за развитие. Причини, симптоми, лечение и профилактика.
Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".
Ахилесов бурсит или бурсит на ахилесовото сухожилие - възпаление на бурсата над калканеуса на мястото, където преминава ахилесовото сухожилие. Тази посткалканеална бурса действа като възглавничка или смазка между ахилесовото сухожилие и калканеуса. Многократните наранявания или прекомерното напрежение на сухожилията водят до възпаление или дразнене..
Две бурси в петата
Бурса са малки синовиални торбички, пълни с течност, които са разположени между сухожилията и костите или кожата. Те помагат за намаляване на триенето между съседните слоеве тъкан..
Основният симптом на ахилобурсит е болка в петата. С натоварване на ахилесовото сухожилие - болката се засилва. Синдромът на болката може да бъде толкова силно изразен, че пациентът дори не е в състояние да се облегне на засегнатия крак.
Болестта на ахилобурсит не може да бъде пренебрегната: без лечение болестта прогресира, движението увеличава натоварването на ахилесовото сухожилие и е възможно разкъсването му. С навременното откриване на болестта е възможно пълно излекуване и възстановяване на обхвата на движение в крайника.
Травматолозите диагностицират и лекуват заболяването.
Ахилобурсуритът се проявява чрез уплътняване, което води до двигателна дисфункция на глезенната става
Два вида ахилобурсит
В областта на петата има 2 бурса:
- предна - между сухожилието и костния камък;
- гръб - между сухожилието и кожата.
Съответно, ахилобурсуритът има 2 вида:
- Заден ахилобулурит - развива се главно при млади жени, въпреки че може да се появи и при мъже. Причината за развитието и влошаването на това заболяване е многократният натиск, който неудобните обувки оказват върху меките тъкани зад петата.
- Преден ахилесов бурсит (болест на Алберт) - развива се поради прекомерно натоварване на ахилесовото сухожилие. Причината за заболяването може да бъде и увреждане на петата, ревматоиден артрит или подагра..
Много рядко може да се развие бурсит на ахилесовото сухожилие, причинен от инфекция. Това е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Обикновено септичният бурсит на ахилесовото сухожилие се развива в резултат на отворена рана в петата.
Причини за заболяването
Посткалканеалната бурса действа като тампон или смазка между ахилесовото сухожилие и калканеуса.
Развитието на бурсит на ахилесовото сухожилие е свързано и с подагра, ревматоиден артрит, спондилит (възпаление на ставите на гръбначния стълб).
Рискови фактори и причини за ахилобурсит:
- интензивна тренировка при спортисти;
- внезапно увеличаване на физическата активност без подходяща подготовка;
- лошо подбрани или тесни обувки, които търкат петата;
- деформация на calcaneus, слабост на мускулите на прасеца, скованост на движенията в глезенната става;
- минали наранявания, неправилна рехабилитация след нараняване на ахилесовото сухожилие;
- наднормено тегло.
При децата причината за ахилобурсит често се превръща в вродена патология - свръхрастеж на калканните туберкули. Големите туберкули притискат лигамента и над калканеуса, където преминава ахилесовото сухожилие, възниква възпалителен процес.
Симптомите и принципите на лечение не се различават от тези при възрастни. Често се налага операция - отстраняване на част от калциевата грудка. След операцията болката отшумява, подвижността на крайника се възстановява напълно.
Характерни симптоми
Симптомите на ахилобурсит могат да бъдат едностранни или двустранни. Ако патологичният процес е локализиран само на един крайник, тогава симптомите на заболяването ще се усетят само отляво или отдясно. При двустранен ахилобурсит са засегнати и двата крайника.
- Pain. Обикновено се развива бавно. Натискането на гърба на петата увеличава болката, носенето на обувки става неудобно. Болката също се засилва с огъване на стъпалото - бурсата на ахилесовото сухожилие се компресира между него и костта.
При човек с ахилобурсит синдромът на болката се засилва, когато стои на пръсти, ходи надолу или по стълби, бяга, скача. Болката възниква при интензивни контракции на мускулите на прасеца. В тежки случаи пациентите са накуцващи, тъй като поради болка не могат да пренесат телесното тегло върху засегнатия крак.
Диагностика
Преди да постави диагноза бурсит на ахилесовото сухожилие, лекарят трябва да изключи други възможни причини за съществуващите симптоми: артрит, фрактура или тумор.
За да потвърди диагнозата, лекуващият лекар използва следните методи:
- Проучване на пациента за симптомите, естеството на болката и начина на живот. Например, лекарят може да попита пациента какъв вид обувки носи или какъв спорт спортува.
- Преглед на пациента. Лекарят изследва стъпалото, разкрива признаци на заболяването (оток, свръхчувствителност, болка върху петата) и определя обхвата на движение в глезенната става.
Допълнителни инструментални прегледи:
- Рентгенография - помага да се открие деформация на калканеуса или костните шпори в мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие към костта.
- Ултразвук, ЯМР - позволяват подробно проучване на ахилесовото сухожилие и откриват неговото възпаление.
Ако подозирате септичен бурсит, синовиалната течност се аспирира от кухината на торбата (аспирацията се засмуква със специални инструменти):
- Лекарят използва игла и спринцовка, за да пробие течността от бурсата.
- Пробата се изпраща в лабораторията за допълнителни изследвания, за да се открие инфекция..
Методи за лечение: в болницата и у дома
В повечето случаи ахилобурситът се лекува у дома. Ако такава терапия е неефективна, лекарите предписват консервативно или хирургично лечение..
Пълно излекуване е възможно с навременно посещение при лекар и идентифициране на проблеми. След терапията болката отминава, обхватът на движение в крайника се възстановява.
Домашно лечение
Ето един доказан алгоритъм за лечение на ахилобурсурит у дома:
- Носете удобни обувки с подходящ размер. Това ще помогне да се сведе до минимум натиска върху петата. Най-добре е да закупите обувки с изрез отзад, който предпазва ахилесовото сухожилие от абразия и повреда..
Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен) ще помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
Консервативно лечение
Ако симптомите на заболяването не изчезнат след домашно лечение, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят може да предпише един или повече от следните методи:
- Ортопедични устройства (например еластична скоба за глезена) - за подобряване на механиката на стъпалото и намаляване на дразненето на ахилесовата сухожилна бурса. Често само отказването от обувки с твърда пета е достатъчно.
- Физиотерапия. Стриите на ахилесовото сухожилие често помагат за облекчаване на болката. След елиминиране на синдрома на болката е много важно да продължите да спортувате редовно, тъй като това намалява риска от повторно развитие на бурсит.
- Локална терапия. Мехлеми и гелове, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Волтарен Емулгел, Индометацин) или локални анестетици (Deep Relief, Emla) помагат за облекчаване на болката при бурсит. Ибупрофенът ще помогне за облекчаване на възпалението и намаляване на болката
- Аспирация - отстраняване на течност от възпалена бурса с игла и спринцовка. Процедурата бързо намалява налягането вътре в бурсата и облекчава симптомите на заболяването..
- Инжекции на кортикостероиди (преднизон, дексаметазон). Симптомите на ахилобурсит могат бързо да бъдат облекчени чрез инжектиране на кортикостероиди. Научните проучвания обаче показват, че тези инжекции са свързани с развитието на дегенерация на ахилесовото сухожилие: кортикостероидите облекчават отока, но в същото време намаляват кръвоснабдяването на тъканите и ускоряват разрушаването на хрущяла. За да се предотврати разкъсване на сухожилието, стрии и бягане след прилагане на лекарството трябва да се избягват. Понякога, след инжектиране, обезопасяването на глезена се извършва като предпазна мярка.
- Ултразвуково лечение на ахилобурсит. Ултразвуковите вълни причиняват вибрации в тъканите, което може да стимулира притока на кръв и да активира възстановителните процеси. По време на тази процедура пациентите не изпитват никакъв дискомфорт, той може да се извършва в амбулаторна база (в клиниката).
- Антибиотична терапия. Лечението с антибиотици е необходимо само в случай на септичен бурсит. Изборът на подходящо лекарство се влияе от микроорганизма, причиняващ инфекцията. Първо, лекарят може да предпише широкоспектърни антибиотици (Ceftriaxone, Cefixime). При откриване на стафилококус ауреус се предписват цефалоспорини от първо поколение (Цефалексин, Цефалотин) или защитени пеницилини (Ампицилин, Амоксицилин). В случай на анаеробна инфекция (анаеробна - тоест инфекциозните патогени на това заболяване не се нуждаят от кислород, за да оцелеят) Метронидазол е показан.
Независимо от избрания метод на лечение, преди да възобновите натоварването на ахилесовото сухожилие, е необходимо да изчакате, докато симптомите изчезнат напълно. Едва след това можете постепенно да се върнете към нормалното ниво на активност.
хирургия
Много рядко, при тежки случаи на ахилобурсит, лечението може да изисква бурсектомия: операция за отстраняване на засегнатата бурса. Тази операция е доста ефективна, но хирургията на петата може да доведе до усложнения: например проблеми с зарастването на кожата на мястото на разреза.
В допълнение към премахването на бурсата, лекарят може да премахне причината за нейното възпаление. Например, хирург може да премахне шпорите на костния камък, като по този начин променя механиката на стъпалото и намалява триенето.
Народни средства
При лечението на ахилобурсит могат да се използват народни средства, но само в комбинация с лекарства и не в ущърб на възможно хирургично лечение.
- Корен от хрян. Настържете суровините на ситно ренде, сложете върху тензух. Поставете компреса на възпалено място, оставете го за една нощ.
- Коренът на черната репичка. Настържете суровините, увийте в марля. Нанесете върху възпалено място за 1 час.
- Прополисът. Смелете прополиса (10-15 g), разтопете на водна баня. Добавете растително масло (100 мл). Нанасяйте на възпалено място два пъти на ден.
Предотвратяване
За да се намали рискът от развитие на ахилобурсит, трябва да се спазват редица препоръки:
- Правилната техника за правене на упражнения. Когато спортувате, преди да започнете тренировка, се нуждаете от загряване. Необходимо е да загреете мускулите и връзките, така че те да издържат натоварването по време на основни упражнения и бягане.
- Поддържане на гъвкавост и сила на мускулите на прасеца. Препоръчва се прием на биологично активни добавки за укрепване на мускулно-лигаментния апарат на крайниците (Honda forte, Flexinovo).
- Стриите на ахилесовото сухожилие Препоръчва се редовно разтягане на ахилесовото сухожилие преди и след всяка тренировка.
- Носенето на удобни обувки с подходящ размер.
прогноза
Прогнозата за ахилобурсит е благоприятна. Обикновено симптомите могат да бъдат излекувани в рамките на няколко седмици. С помощта на физиотерапевтични упражнения е възможно да се постигне пълно възстановяване при повечето пациенти.
В редки случаи рехабилитацията може да бъде доста дълга (от 2 до 6 месеца), така че ранното откриване и лечение на заболяването е много важно за ускоряване на възстановяването и подобряване на прогнозата.
Как да лекувате бурсит на глезена
Бурсит & # 8212, е патологично състояние на ставата, свързано с възпаление, което може да се развие независимо от възрастта и по различни причини. В тази статия ще разгледаме бурсит на глезена: симптоми и лечение.
Причини за появата
Ходилото на човек има сложна структура. Костите на стъпалото и подбедрицата са свързани с много стави. Най-големият и най-функционален от тях е глезенната става. При значително натоварване може да се възпали. Възпалението в торбичката на глезенната става се образува между ахилесовото сухожилие и калканеуса с образуването на течност. Тази форма на патология се нарича ахилобурсит..
Освен това в ходилото има комбинация от малки стави. Това са междуфалангови и метатарзофалангиални стави. Най-вече пръстът страда от стрес, това води до появата на патология & # 8212, бурсит на първия голям пръст. Нарича се още бурсит на метатарзофалангеалната става..
Заболяване на бурсит на ставите & # 8212, това е възпаление на лигавицата на синовиалната ставна торба с натрупване на патологична течност вътре в нея. Бурситът може да бъде остър, хроничен и рецидивиращ. Хроничната форма на бурсит се провокира от наранявания. Причината за острия бурсит са различни инфекции.
Причините за бурсит са, както следва:
- наранявания от различен характер,
- продължителни отрицателни ефекти върху ставите на краката (например от носенето на лоши обувки),
- инфекциозни заболявания,
- гнойни рани,
- анормално развитие на крайниците в пренаталния период,
- ревматологични заболявания, артрит, подагра,
- наднормено тегло,
- петата шпора,
- метаболитно разстройство, диабет,
- хипотермия,
- спортни натоварвания.
Има няколко вида бурсит.
Ахилесов бурсит на глезенната става & # 8212, това е възпаление на торбичката на глезенната става. Възпалението се локализира между туберкула и калканеалното ахилесово сухожилие. В този случай петата набъбва или набъбва, става болезнена, зоната на възпаление се зачервява, човек често се оплаква от болка сутрин, боли да стъпи на стъпалото, така се развива куца.
Бурситът на ахилесовото сухожилие често се развива от дразнене с петна шпора. Калканеалната шпора е дегенеративно костно израстване на подметката. Наранява тъканите и причинява възпаление. Поради причината за произхода такъв бурсит е хроничен.
Бурситът на големия пръст се появява, когато положението на ставата на пръста се променя. Изместването на ставата на палеца води до факта, че натискът, упражнен от нея, предизвиква дразнене на съседни тъкани и води до развитие на възпаление.
Хроничната форма е придружена от образуването на грудкови образувания - отлагането на соли.
Хроничната форма на бурсит на глезена може да доведе до белези на тъканта. Много е трудно да се идентифицира този процес, тъй като той протича безсимптомно.
Симптоми
Симптомите на бурсит на ахилесовото сухожилие включват следното:
- подуване и подуване на меките тъкани в глезена,
- зачервяване на кожата,
- болезненост,
- натрупване на ставна течност в ставната торба,
- уплътняване на ставната тъкан,
- болка при движение, скованост на стъпалото,
- треска и общо неразположение.
Признаците на бурсит са подобни на други възпалителни заболявания. Това е образуването на подуване, оток, бездействие на ставата и болезненост. Пациентът може да изпита слабост, висока температура.
Гнойната форма на бурсит може да бъде придружена от значително повишаване на телесната температура до 40 градуса. Кожата се зачервява и става плътна, при натиск върху петата има забележима болка.
Симптомите се откриват най-лесно в острата фаза на бурсит. В хронична форма те не са много изразени. Снимка на бурсит на глезена може да видите в нашата статия по-долу..
Диагностика
Диагнозата започва с изследване на пациента, събиране на данни за произхода на болката, изследване и палпация на болната става. За да се установи наличието на възпалителни процеси, се правят кръвни изследвания, те могат да предпишат пункция на ставата.
Пункцията ви позволява да определите състоянието и естеството на синовиалната течност, да идентифицирате чувствителността на патогена на възпалението, за да изберете подходящия антибиотик. Ако има предположение за развитие на друга инфекция със специфичен произход, проведете бактериологично изследване.
Лечението на бурсит е сложно и се предписва след определяне на формата на заболяването и неговия патоген. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи рентгеново и магнитен резонанс..
За пациенти с наднормено тегло може да се наложи да се изследва ендокринолог. Той ще помогне да се установи причината, свързана с метаболитни нарушения, и ще предпише подходящо лечение..
Също така, заедно с ендокринолог, диетолог може да помогне на пациента. Той ще може правилно да подбира продуктите, необходими за намаляване на теглото и насищане на организма с хранителни вещества.
лечение
Ортопед-хирург участва в диагностиката и лечението на бурсит, за цялостно решение на проблема пациентът може да се нуждае от прегледи на други лекари, като ревматолог, ендокринолог или невролог.
Разбрахме какво причинява бурсит, сега помислете как да лекувате заболяването.
Лечението на бурсит най-често се провежда успешно без хирургическа намеса. На първия етап се осигурява изтичането на натрупана течност от кухината на ставната торба. Това може да има многократни повторения. След това, използвайки тесни превръзки, мазилка или фиксиращи средства, те осигуряват спокойствие на ставата.
За облекчаване на възпалението и болката се предписват лекарства. По време на ремисия се извършват физиотерапевтично лечение, масаж и терапевтични упражнения..
Ако не се консултирате с лекар по това време, бурситът може да доведе до разкъсване на сухожилието и болестта ще се превърне в хронична форма. Процесът на лечение и рехабилитацията са много по-сложни, което може да доведе до инвалидност.
терапевтичен
В началния етап кракът се почива, прилага се настинка, предписват се болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства от групата на нехормоналните противовъзпалителни средства. При наличие на инфекция се използват антибиотици..
При силно възпаление измива се торбичката на ставата, възпалителната течност се отстранява, ако е необходимо, се прави втора пункция и бурсалната кухина се промива с антибиотик или антисептичен разтвор. Понякога правят пункция за въвеждане на кортикостероиди.
Лечението на бурсит на ставата на големия пръст на крака започва с облекчаване на натоварването върху възпалената става. За да направите това, трябва да изберете удобни обувки, да използвате ортопедични стелки с меки подложки на палеца.
Можете да използвате кремове и гелове с противовъзпалителен ефект. Ако в ставната кухина се е натрупала течност, лекарят може да направи пункция, за да я отстрани..
Краката осигуряват спокойствие, те могат да нанасят мазилка или стегната превръзка. В случай на възпаление се предписват противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Всяка физическа активност и спорт са изключени..
За ускоряване на заздравяването се предписват физиотерапия и терапевтични упражнения. При липса на положителен резултат, силна болка или деформация на ставите се предписва хирургично лечение.
За отстраняване на костен растеж или деформирана метатарзална кост се извършва бурсектомия. Ако бурситът на палеца е довел до значителна кривина, се извършва пластична хирургия - остеотомия.
Как да лекувате бурсит на раменната и лакътната става?
хирургически
Ако бурситът на стъпалото не се лекува чрез консервативни методи, няма подобрения или се появяват рецидиви, се предписва хирургично лечение. По време на хирургичното лечение лекарят изрязва ставната торба или премахва отлаганията на калций.
Физиотерапия
Физиотерапевтичното лечение на бурсит се предписва от физиотерапевт. Провежда се след остър период на заболяването и спомага за ускоряване на лечебния процес и възстановяване на тъканите..
При бурсит се използва ултразвук. Той прониква дълбоко в тъканите, подобрява микроциркулацията на кръвта, храненето на тъканите, насърчава по-доброто проникване на лекарства в засегнатата област..
Електрофорезата с употребата на лекарства насърчава по-доброто проникване на активното вещество в ставата, възстановява метаболизма в засегнатата област, разширява кръвоносните съдове, активира производството на биоактивни вещества, премахва излишната течност и облекчава подуването.
Поради високите си физически характеристики, лазерната терапия многократно увеличава метаболизма, активира клетките, намалява отока, насърчава образуването на нови съдове, анестезира и облекчава възпалението.
Терапията с шокова вълна има същите възстановителни свойства, увеличава подвижността на ставите, докато, за разлика от хирургичното лечение, няма усложнения.
Приложенията на парафин и озокерит, които могат да задържат топлината за дълго време, допринасят за добро затопляне, подобрено хранене на тъканите и повишена циркулация.
Терапевтичните упражнения са насочени към укрепване на мускулите и връзките на глезенната става. Те се предписват от ортопед хирург в зависимост от тежестта на заболяването, с постепенно увеличаване на натоварването..
Упражненията могат да бъдат както следва:
- седнал на стол, стиснете и разкопчайте пръстите на краката,
- застанете на пръстите на краката и петите си последователно,
- стоейки, преместете се от един крак на друг, без да сваляте краката си от пода,
- съберете малки предмети от пода с крака: топки, макари от конец, борови шишарки и т.н..
Народни рецепти
Лечението с народни средства може да се използва само в периода на ремисия, след отстраняване на възпалението.
Загряващите компреси от солта се прилагат върху възпаленото място. Торба със сол се нагрява и се нанася върху ставата, увива се и се оставя за 3-4 часа.
Помага при лечението на компреси от листата на каланхое. Листата на растението трябва да се поставят в хладилника за една нощ, след това да се месят и да се прикрепят към ставата като приложение. Компресът трябва да се повтаря всеки ден в продължение на седмица.
По същия начин можете да приложите листа от репей или зеле.
Лечението на бурсит на глезена с народни средства е полезно за предотвратяване на рецидив. От колекцията от жълт кантарион се приготвя отвара, настоява се и се приема перорално след хранене от 50 мл.
От индийския лук правят алкохолна тинктура. 100 г лук се изсипва в 0,5 л водка, настоява се в хладилника, след което се използва като смилане на възпаленото място.
Прясно изцеден сок от грейпфрут облекчава възпалението. Пие се три пъти на ден по 100 мл.
За компрес се смесва счукан кестен, аптечна жлъчка и листа от алое, след което се залива с водка и настоява в хладилника. Този компрес помага да се премахне възпалената течност от ставната торба.
Прах от сено, използван за бани. Вари се и настоява половин час, след което болните крака се потапят. Водата трябва да е 37 градуса, времето на излагане 15 минути. Можете да направите компрес от горещ сенен прах.
Острата болка може да бъде облекчена чрез прилагане на лед.
Използвайки тези средства, не забравяйте, че активните вещества, съдържащи се в съставките на коктейлите, могат да имат странични ефекти и да причинят алергични реакции. Ето защо, преди да се включите в медицински процедури, проверете продукта за алергична реакция и се консултирайте с лекар.
Предотвратяване
За да предотвратите бурсит, трябва да следвате прости препоръки за всеки ден..
Методи за лечение на бурсит на коляното.
Носете удобни обувки, особено ако работата ви включва големи натоварвания на краката. Изберете ортопедична правилна обувка, използвайте обувки с токчета и специални ортопедични стелки.
Избягвайте хипотермия, поддържайте краката топли. Ако изпитвате големи натоварвания на краката, редовно правете релаксиращ масаж на краката, вани, упражнения за облекчаване на умората и релаксация.
Когато спортувате, използвайте защита на глезена.
Избягвайте наранявания и в случай на повреда внимателно лекувайте раните, така че инфекцията да не навлезе.
заключение
Бурситът има много причини. Самолечението може да осигури временно облекчение, но липсата на квалифицирана медицинска помощ може да доведе до сериозни, а понякога и необратими последици..
Пренебрегнатата форма на инфекциозен бурсит може да провокира развитието на гноен артрит, лимфаденит, разпространението на инфекцията по цялото тяло. Възстановяването на ставната торба и предотвратяването на развитието на хронична форма на патология ще зависи от ранното посещение при лекар.