Фрактура на тазобедрената шийка на тазобедрената става: видове, лечение на възрастни хора и последствията от операцията

Сред хората в старческа възраст в 30% от случаите такава фрактура води до смърт в рамките на една година след нараняване. Причината за смъртта е бездействие на човека, което води до развитие на смъртоносни усложнения.

В повече от 90% от случаите фрактурите в областта на ТБС се появяват при хора над 70 години с остеопороза от II-III степен. Бедрата им се счупват в резултат на падане. Такива фрактури лекуват много слабо поради ниската минерална плътност на костите и лошото кръвоснабдяване на тазобедрената става. В млада възраст костите на TBS се счупват по-рядко, поради високата си сила и устойчивост на травматични фактори.

Видове фрактури

Счупването на TBS е широко и неспецифично понятие. Всъщност тазобедрената става се образува от няколко кости и всяка от тях може да се счупи.

Сред фрактурите на тазобедрената става водещата позиция е заета от наранявания на шийката на бедрената кост и интертрохантерната зона. Нарушенията на целостта на ацетабулума са много по-редки.

В международната класификация на заболявания ICD-10, фрактури на тазобедрената става се присвоява код S72.0. Ацетабуларното увреждане има код S32.4.

Проксималната бедрена кост, която участва в образуването на TBS, се състои от глава, шия, тяло и два трохантера, свързани чрез междутрохантен гребен. Според статистиката в 57% от случаите нарушение на целостта на костта се случва в шийката на бедрената кост. При 36% от пациентите лекарите идентифицират напречни фрактури.

Фрактурите могат да бъдат без изместване, частично изместени и с изместване (на снимката можете да видите разликата между тях). Най-тежкото протичане и прогноза са фрактури, придружени от изместване на фрагментите на бедрената кост. Те водят до нарушаване на кръвообращението в костната тъкан, поради което те са слабо слети. Лечението на такива фрактури се извършва най-често чрез артропластика..

Ацетабуларните фрактури обикновено се появяват поради злополуки или падения от височина. Тазовите кости са счупени и често изместени.

Фрактура на десния ацетабулум (отляво).

Първа помощ при всякакъв вид фрактура е обездвижването на долния крайник. Повреден крак и таз се фиксират в положението, в което се намират. За обездвижване използвайте специални гуми, а при тяхно отсъствие - дълги дъски или пръчки. Ако пациентът има кървене, върху него се прилага турникет. В тази форма човек незабавно е откаран в болница за спешна помощ..

Травма на бедрената кост

Според статистиката тази патология се открива при 80% от жените над 50 години и почти всички мъже над 75 години. При жените остеопорозата се развива много по-рано, поради масивна загуба на калций по време на менопаузата.

Ако човек не компенсира дефицита на калций с помощта на витаминно-минерални комплекси, препарати, съдържащи витамин D, калций и фосфор, тогава той започва да деминерализира костите. Най-просто казано, Ca и P минералите се измиват, навлизат в кръвта и се пренасят по цялото тяло. Веднъж попаднали в органи и тъкани, те изпълняват редица жизненоважни функции там..

Травма на лявата TBS.

Тъй като шията е най-тънката част на бедрената кост, именно тя страда най-често. Прекомерните фрактури и наранявания на главата са много по-рядко срещани. Последните обикновено се комбинират с нарушение на целостта на костите на таза.

В ортопедията и травматологията се използват няколко класификации на фрактури на шийката на бедрената кост. Различните видове фрактури имат съвсем различна прогноза. Например, при хора по-млади от 50 години, трансцевикалните фрактури с ъгъл под 30 градуса се фузират сравнително добре. При хора от по-стара възрастова категория, субкапитални наранявания и фрактури с ъгъл над 50 градуса се предпазват изключително силно и имат неблагоприятна прогноза.

Отляво надясно: субкапитални, транскервикални, базални фрактури на шийката на матката.

1. Subcapital. Намира се на границата между главата и шията на бедрената кост. Най-малко благоприятна прогноза.
2. Transcervical. Той е локализиран на най-уязвимото място - в шията на бедрената кост.
3. Базална шийна. Разположен е на кръстопътя на шията с тялото на бедрената кост. Той расте много по-добре от предишните два варианта.

От голяма прогностична стойност е ъгълът на счупване. В изправено положение има висок риск от изместване с последващо нарушено кръвообращение в тъканите на бедрената кост. Такива фрактури имат най-неблагоприятната прогноза..

Фрактурите на шийката на бедрената кост могат да бъдат придружени от удряне, разтягане, притискане, изместване или завъртане на костни фрагменти. Всичко това влошава състоянието на пациента, влошава прогнозата за възстановяване..

Спирални, интертрохантерни и субтрохантериални изгледи

Втората най-често срещана фрактура на тазобедрената става е наранявания в трохантериалната бедрена кост. Има със или без изместване. Нарушаването на целостта на костите може да има различна тежест и тежест. Фрактурите в трохантерната зона са по-чести при хора в сравнително млада възраст. Те възникват поради падането или действието на разкъсващия механизъм.

Фрактурите на по-големия и по-малък трохантер, които не са придружени от изместване на костни фрагменти, имат най-благоприятния ход. Те не причиняват сериозни щети и усложнения. Лечението им обикновено не изисква хирургическа намеса. Операцията и вътрешната фиксация на костните фрагменти са необходими само ако те са изместени.

AO класификация на фрактури на трохантерната зона:

1. Прости надценки. Една линия на счупване, която протича в областта между главния и второстепенния трохантер.
2. Mnogoskolchatye напречно. В трохантерната зона се образуват няколко костни фрагмента. Фрагментация на костта.
3. Subtrox. Намира се в проксималната бедрена кост под по-малкия трохантер, но не повече от 5 сантиметра от нея.

Разрушаване на ацетабула

Според статистиката фрактурите на таза се появяват при хора на възраст 21-40 години. Основните им причини са автомобилни произшествия и тежки битови наранявания. Ацетабуларните фрактури представляват около 15-20% от всички травматични увреждания на таза. Те са придружени от фрактури и дислокации на главата на бедрената кост.

Некомплицираните ацетабуларни фрактури при млади хора се лекуват без операция. Операцията се изисква при Т-образни фрактури, разположение на фрагменти в ставата, нелечителни фрактури и масивни фрактури на задния ръб на кухината.

Травми в по-младата възрастова група

В по-младата възрастова група има трохантерни, сакрохантернични, пертрохантернични, фрактури на ацетабулума и шийката на бедрената кост. Последните обикновено имат трансеврична или базална цервикална локализация и принадлежат към типове II и III според Пауелс.

Основното лечение на фрактури на тазобедрената става в по-младата възрастова група е вътрешната остеосинтеза.

Същността на техниката на вътрешната остеосинтеза е препозицията на костни фрагменти и тяхното фиксиране. За тази цел могат да се използват щифтове, винтове, плочи, игли за плетене и др. Имплантите обикновено са изработени от титан, молибден-никел или други сплави, които са устойчиви на окисляване в тъканите на тялото.

За успеха на остеосинтезата са необходими:

• липса на изразена остеопороза;
• поддържане на нормална минерална плътност на костите;
• липса на кръвоснабдяване на костите на тазобедрената става;
• точно и трайно сравнение на костни фрагменти от хирурга;
• минимална травма на периартикуларните тъкани по време на операцията;
• механична съвместимост на имплантата и костната тъкан;
• ранна двигателна активност в следоперативния период.

Има различни техники за остеосинтеза. При избора на метод за хирургична интервенция лекарите вземат предвид индивидуалните анатомични и физиологични особености на структурата на бедрената кост на човека, местоположението на фрактурата, нейната посока и вид според Пауелс.

Според статистиката нелечение на фрактури на тазобедрената става се наблюдава при 10-30%, аваскуларна асептична некроза на главата на бедрената кост при 10-40% от пациентите. По правило тези пациенти в крайна сметка трябва да направят пълна TBS.

При тежки раздробени фрактури на TBS, придружени от нарушено кръвообращение в бедрената кост, е по-добре да се изостави вътрешната остеосинтеза. Най-вероятно това няма да помогне за възстановяване на целостта и функционалната активност на ставата.

Характеристики на възрастните хора

В 90-95% от случаите фрактурите в областта на тазобедрената става се появяват при възрастни хора над 60-годишна възраст. В почти всички тях се открива съпътстваща остеопороза (намаляване на костната плътност). Също така, при по-възрастните хора има влошаване на кръвообращението в костните структури на TBS. Всички тези фактори пречат на нормалното сливане на костите и правят вътрешната остеосинтеза неефективна..

Физическата активност с концепцията за малки тежести от 5-7 кг е много подходяща за поддържане на костната плътност..

След остеосинтеза възрастните хора могат да развият усложнения. Честотата на неравномерни фрактури с последваща резорбция на шийката на бедрената кост и образуването на фалшива става е 18-40%. Асептична некроза на главата на бедрената кост се среща при 17-25% от пациентите.

Ако един от съдовете е повреден, храненето на костната тъкан спира.

Рискови фактори за спада в напреднала възраст:

• лошо зрение;
• остатъчни ефекти след удари;
• приемане на лекарства с хипнотични или хипнотични ефекти;
• мускулна атрофия;
• паркинсонизъм;
• липса на патерици или други помощни средства за ходене;
• неправилно оборудван живот (килими се плъзгат по пода, електрически проводници, изтеглени в стаята и т.н.).

Основната цел за лечение на фрактури на TBS в напреднала възраст е да станете от леглото рано. Необходимо е за предотвратяване на рани под налягане и застойна пневмония - сериозни усложнения, които често водят до смъртта на пациента.

Можете да постигнете ранно активиране на сенилни хора с помощта на ендопротезиране - заместване на тазобедрената става с изкуствен имплант. При липса на усложнения по време на операция човек може да стане от леглото вече на втория или третия ден. След края на рехабилитационния период той получава възможност да се движи нормално, без външна помощ.

Ендопротезиране като метод за лечение

Поради лошото кръвоснабдяване и остеопорозата при възрастни хора, почти всички фрактури не успяват да се лекуват заедно. Освен това имплантирането на метални щифтове или плочи активира процесите на остеолиза - разрушаването на костната тъкан. В резултат на това, след вътрешна остеосинтеза, състоянието на много пациенти само се влошава..

Днес най-ефективният метод за лечение на фрактури на TBS е ендопротезирането. Замяната на фрагментите на тазобедрената става с изкуствени импланти осигурява ранно издигане от леглото, може значително да намали периода на рехабилитация и да възстанови поддържащата функция на долния крайник. Това от своя страна дава възможност да се избегнат животозастрашаващи усложнения, от които много възрастни хора умират през първата година след нараняване.

Фиксирането на протетичните компоненти с помощта на специален цимент гарантира надеждното им прикрепване към повърхностите на остеопоротичните кости.

Както показва практиката, общата ендопротеза при фрактури на тазобедрената става дава благоприятни резултати в 90% от случаите. Това означава, че пълната подмяна на тазобедрената става е много по-ефективна от вътрешната и външната остеосинтеза..

Показания и противопоказания

Лекарите препоръчват да се замени тазобедрената става за всички пациенти над 70 години с фрактури и фалшиви стави на шийката на бедрената кост. Ендопротезирането се извършва и за всички пациенти, които са развили асептична некроза на главата на бедрената кост. Планираната подмяна на TBS може да се извърши от пациенти с деформиращ остеоартрит и коксартроза от III степен. Туморните процеси в тазобедрената става също са индикации за операция..

Противопоказания за артропластика:

• тежка сърдечна недостатъчност и сърдечна аритмия;
• хронична респираторна недостатъчност на II-III степен;
• неспособността на човек да се движи независимо;
• възпалителен процес в областта на тазобедрената става;
• наличието на нехигиенични огнища на хронична инфекция в организма;
• минала генерализирана инфекция (сепсис);
• липса на медуларен канал в бедрената кост.

Ако има противопоказания, опасно е да се извърши операция за подмяна на тазобедрената става. Поради тежки заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система пациентът може просто да не понася анестезия. Наличието на инфекция в ставната кухина или във всяка друга част на тялото може да доведе до развитие на гнойно-възпалителни усложнения в следоперативния период. А неспособността на пациента да се движи без външна помощ ще затрудни рехабилитацията.

Остеосинтеза на шийката на бедрената кост или ендопротезиране?

Продължителността на рехабилитацията след вътрешна остеосинтеза е средно 12 месеца, след ендопротезиране - 5-6 месеца. В ранния следоперативен период на всички пациенти, претърпели операция за TBS, се прилага антибиотична профилактика и профилактика на тромбоемболични усложнения.

Пациентите след остеосинтеза са в леглото първите 3-5 дни. След това им е позволено да движат крайниците си и да стават от леглото. По-късно на пациентите се предписват масаж, физиотерапевтични процедури, упражнения терапия, плуване в басейна. Физиотерапията за фрактури на TBS помага да се подобри кръвообращението в ставата и по този начин да се ускори възстановяването. Фиксиращите плочи или щифтове се отстраняват само след пълно излекуване на фрактурата и възстановяване на функционалната активност на ставата. По правило това се случва 12-18 месеца след операцията.

В случай на артропластика периодът на възстановяване трае много по-малко. С помощта на медицински персонал човек може да стане от леглото на втория ден след операцията. Скоро той започва да се движи независимо, с помощта на патерици или специални проходилки. След още 2-3 месеца той може да им откаже. Когато се спазват всички препоръки на лекаря и правилната рехабилитация, пациентът се връща към обичайния си начин на живот след шест месеца.

Фрактура на бедрената кост: класификация и видове фрактури, лечение и техните последици

Счупванията на тазобедрената става възникват не само в резултат на пътно произшествие или падане от голяма височина. Достатъчно често да се спънете на килимче до вратата, да се спънете по стълбите или да се подхлъзнете в леда през зимата. От всички много видове фрактури на тазобедрената става най-опасната е фрактура на шийката на бедрената кост. Объркване, застойна пневмония и тромбоемболия са смъртоносна заплаха за по-възрастните жертви. В рамките на година и половина след нараняването такава фрактура води до смърт средно 20% от хората.

Структурата и функцията на бедрената кост

В човешкия скелет бедрената кост е най-голямата. Структурата му включва самото костно тяло - диафизата и две епифизни жлези: горната и долната или проксималната и дисталната. Горната епифизна жлеза преминава в тазобедрената става, а дисталната част е свързана с патела.

Проксималната епифизна жлеза включва главата, шията на костта, както и по-големите и по-малки трохантери отвън и отвътре. Дисталната част на костта преминава в страничните и медиалните кондили, разделени от седловидно отклонение от външната страна и зад междукондиларната ямка. Медиалният кондил е много по-голям от страничния кондила, но костта е разположена под ъгъл, поради което те са почти на същото ниво в състава на колянната става.

Повърхността на диафизата е покрита с периоста, който осигурява растеж, хранене на костната тъкан и нейната регенерация след травматични наранявания. Тялото на костта е триградно в напречно сечение, цилиндрична форма и с лек преден завой. Гладката повърхност на тялото преминава в грапавост на гърба на костта, където мястото на прикрепване на мускулите се отклонява към страничните и медиалните устни. Латералната плавно навлиза в глутеалната тубероза, а медиалната устна е насочена към по-малкия трохантер.

В скелета бедрената кост е най-важната структурна връзка:

• служи като място за закрепване на основните лигаменти и мускулите на долния крайник;
• при движение действа като лост;
• пряко участва в хематопоезата - съдържа червен костен мозък, където стволовите клетки узряват в кръвни клетки;
• бидейки истинско депо за фосфор и калций, той участва в минералния метаболизъм и компенсира липсата на тези елементи без осезаема загуба за организма.

Причини за счупване

Проксималните фрактури на бедрената кост са най-чести при възрастни жени.

Това се дължи главно на понижен мускулен тонус поради възрастта или прогресираща остеопороза. Но фрактура в областта на шийката на бедрената кост може да възникне и поради анатомичните особености. При жените шийката на бедрената кост е по-крехка, а ъгълът между тялото на костта и шията е по-остър.

Фрактурите в млада и средна възраст възникват в резултат на директен шок и падане. Причината за това са инциденти, грешки по време на спортни занимания или банална небрежност. Често тези лезии причиняват остеомиелит и артроза..

Видове фрактури на тазобедрената става

Проксимални фрактури

В този случай е необходимо допълнително да се класифицират фрактурите на бедрената кост. Всички счупвания на горната трета на бедрото са разделени на екстраартикуларни - латерални и интраартикуларни - медиални.

Екстраартикуларна фрактура (трохантерна)

Среща се в страничния участък, където са разположени по-големите и по-малки трохантери. С фрактура на главата на бедрената кост може да бъде унищожен както един от трохантерите, така и областта между тях. Съответно тази категория се разделя допълнително на интертрохантерни и интертрохантерни фрактури. И в двете категории костните фрагменти могат да нахлуят един в друг. В този случай фрактурата се счита за пробита, а прогнозата при такава ситуация е по-благоприятна в сравнение с непробития тип, който расте по-дълго.

Такава фрактура често се среща при по-възрастни хора в резултат на падане върху шипката на костта. Фрагментите се изместват леко и условията са благоприятни за сливане. Но костното ремоделиране отнема доста дълъг период и в случай на ранно натоварване не се изключва варусната деформация в горната епифиза.

интраартикубарна

Категорията включва фрактури на главата на бедрената кост, както и трансцевикални, субкапитални и базални фрактури на шийката на бедрената кост. Всяка медиална фрактура на горната част на бедрото според позицията на фрагментите е разделена на валгус и варус. Hallux valgus обикновено е удрян и е по-често срещан в сравнение с варусната форма.

Травматичният механизъм при валгусна фрактура е концентриран на мястото на по-големия трохантер при максимално отвличане на бедрото. А типът варус се среща в положение на намален крайник.

Диафизна фрактура

Счупването се счита за диафизално, ако увреждането е станало на разстояние 5 см под трохантера и 5 см над медиалния епикондил. В допълнение, такава фрактура се различава по локализация: в горната част на костното тяло, в средната и в долната трета на диафизата. По характера на фрактурата фрактурата е коса, напречна, конусна, спирална или разпокъсана.

Дистална фрактура

Фрактура в долната трета кара квадрицепсите да се придвижват към пищяла, което от своя страна води до изместване на фрагмента нагоре и напред. Дисталният тип е доста тежка травма, в резултат на която често се развива посттравматичен остеоартрит. Това се проявява в нестабилност на колянната става, ограничен обхват на движение и чести болки в увредената зона.

Фрактурите на долната част на бедрената кост се класифицират в 3 основни групи:

1. група А - супракондиларна екстраартикуларна фрактура.
2. група В - междуконтиларна интраартикуларна фрактура (завършена).
3. група В - кондиларна интраартикуларна фрактура (непълна).

класификация

Класификацията на фрактурите по наличието или отсъствието на съпътстващи вътрешни увреждания на тъканите и кожата се разделя на отворени и затворени.

Отворена фрактура

Сложна категория нараняване с продължително зарастване на рани и риск от инфекция на костта с последващо развитие на остър остеомиелит.

Той се диагностицира чрез фрагменти, които са се пробили през кожата. Фрагменти от счупена кост увреждат значителна площ от мускулна тъкан, кръвоносни съдове и нервни окончания. Интензивността на загубата на кръв директно зависи от размера на увредения съд, а в някои случаи този фактор е критичен.

В резултат на силна болка и кървене, дишане и пулс се губят, жертвата е в паническо състояние до моментна загуба на съзнание. В някои случаи отворена фрактура на тазобедрената става е придружена от травматичен шок..

Затворена фрактура

При затворена фрактура без изместване, липсата на увреждане на вътрешната тъкан и кожата отсъства. Поради визуално леките симптоми понякога жертвата продължава да се подпира на крака си, докато ходи. В този случай фрактурата може да има вътреставен характер и да унищожи кондилите на пищяла.

Можете да подозирате затворена форма на фрактура на тазобедрената става в резултат на някакво нараняване според първите няколко признака при нормален опит за повдигане на крака:

• възниква силна болка;
• фрагмент от пищяла стърчи;
• при палпация на ранен подбедрица понякога се чува нехарактерна хрупка.

Симптоми

Признаци за фрактура на бедрената кост, като правило, се появяват в зависимост от местоположението. Например с фрактура на шията се усеща болка в слабините и в областта на тазобедрената става. Интензивността на болката от тежка до непоносима се променя с движение. Синини в този случай отсъстват, но се наблюдава леко подуване в увредената зона.

Типичен симптом на увреждане на тазобедрената става поради фрактура на шийката на костта е неестествено обърнат навън крак, което е особено забележимо в положението на легналото. Всеки опит за преместване на стъпалото е придружен от интензивна болка в мястото на счупване. Същите усещания при жертвата възникват с леко потупване по петата. Поради свиването на глутеалните мускули, увреденият крайник става по-къс с няколко сантиметра.

В легнало положение пострадалият може да се огъне и разгъне наранения крак в коляното, но не може да го откъсне от леглото. Това е друг характерен симптом, наречен симптом на прилепнала пета..

Във всички останали случаи е възможно да се разбере, че тазобедрената става е счупена от типични признаци - нарастваща болка, хематом на меките тъкани и оток в увредената област.

Някои симптоми на фрактура на тазобедрената става са в пряка зависимост от естеството на нараняването:

• постоянна нарастваща болка поради вътрешен кръвоизлив с инжектиран тип фрактура;
• видима деформация на подбедрицата в увредената зона по време на нараняване с изместване;
• умерена болка с преход към силна болка при движение в случай на интраартикуларна фрактура.

Диагностика

По правило фактът на фрактура е очевиден от външни симптоми. Травматологът изяснява времето и подробностите за настъпилата травма, определя локализацията на източника на болка чрез палпация.

Обилното кървене включва лабораторни кръвни изследвания, а в случай на усложнения на хемартроза е необходим ултразвук на колянната става.

Но рентгеновите резултати в тази ситуация имат най-голяма полза за определяне на вида, ясното локализиране на фрактурата и наличието или отсъствието на изместени фрагменти. Ако е настъпило широко увреждане на вътрешната тъкан или кръвоносни съдове, за да се оцени обективно състоянието, се предписва допълнително ЯМР.

Първа помощ

Външни признаци и оплаквания на жертвата могат да потвърдят факта на фрактура. Това може да бъде допълнително потвърдено, като леко го потупвате по петата или бедрото. В случай на силна ответна болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар и спешно да окажете първа помощ.

Какво да правя с фрактура на тазобедрената става?

1. За да облекчат нетърпимата болка и да спрат травматичния шок, някои аналгетици частично ще помогнат. Кетопрофен, Ибупрофен, всеки техен аналог или лидокаинов спрей като локален анестетик са подходящи.
2. Поставете жертвата на гърба му, върху твърда, равна повърхност, но не сваляйте обувките или дрехите му. Разместените кости на тазобедрената става по време на движение могат значително да влошат състоянието.
3. Повреден крак по цялата дължина трябва да бъде напълно обездвижен. За да направите това, трябва да приложите шина по протежение на страничната част на тялото и здраво да фиксирате ставите. Но гумата не трябва да влиза в контакт с кожата и особено с раната. В противен случай не забравяйте да поставяте меки възглавници при всяко прилягане. Ако няма как да използвате нещо като гума, завържете двата крака на жертвата.
4. При отворена фрактура със силно кървене е необходимо да се приложи турникет точно над отворената рана и не забравяйте да поправите този път.

лечение

Лечението на фрактура на бедрената кост, в зависимост от анамнезата, предполага консервативни или хирургични техники. При разработването на тактиката на лечение винаги се вземат предвид възрастта на пациента, степента на разрушаване на костите, наличието на първични патологии и вторични усложнения. Окончателният избор на схема на лечение винаги се взема въз основа на окончателните заключения за всеки фактор.

консервативен

Нехирургичната терапия като основно лечение за фрактура на тазобедрената става се счита за единственият вариант в случай на категорични противопоказания на пациента за операция. Например скорошен инфаркт или диабет. В противен случай изключително консервативните методи имат доста противоречива ефективност. На първо място, това се отнася до лечението на фрактура на шийката на бедрената кост..

По-специално, консервативната терапия е подходяща в такива ситуации:

• инжектирана затворена фрактура без усложнения;
• жертвата е диагностицирана с психични разстройства;
• възрастен пациент с тежки патологии на сърдечно-съдовата система;
• пациентът е парализиран;
• в случай на фрактура на шийката на бедрената кост, естеството на увреждането е странично.

Приемът на лекарства се предписва в случай на опасност от инфекция с открити фрактури, за облекчаване на болката, както и за най-бързата регенерация на костната тъкан. За тази цел са назначени:

• аналгетици - новокаинова или лидокаинова блокада, Кеторолак, Диклофенак;
• глюкокортикостероиди - хидрокортизон, Дипроспан;
• антибиотици - Цефтриаксон, Цефатоксим или всякакви аналози поотделно;
• всякакви налични добавки за калций и витаминни комплекси.

Най-важната част от терапията за всякакъв характер на фрактурата е обездвижването. За най-бързо и правилно сливане, фрагментите трябва да бъдат здраво фиксирани. Лечението на фрактура с изместване преди това включва сравнение на костни фрагменти - репозиция, след което тазобедрената става се фиксира с гипс, което предполага пълна обездвижване. Например, екстравертният тип фрактура включва сцепление на скелета в продължение на няколко месеца и едва след това повреденият крак се обездвижва.

хирургически

Невъзможността за сливане на костта по консервативни начини, интерпозицията на меките тъкани (запушване на мускулна репозиция или сливане), както и почти всяка отворена фрактура, изискват хирургична интервенция.

Хирургичното лечение на фрактура на тазобедрената става включва открита и затворена остеосинтеза. При отворения метод се отваря тазобедрената става и счупените костни фрагменти се съпоставят в правилното положение. Фрагментите се закрепват заедно с титанов щифт от субровертната област и раната се зашива. Но методът е доста травматичен и представлява заплаха за развитието на коксартроза - деформация на тазобедрената става.

За провеждане на затворена остеосинтеза е достатъчно да се направи малък разрез, през който чрез специален проводник се вкарва пръчка в костния канал. Закрепващите щифтове се инсталират с ключалка или свободно. За да ги заключите, те са фиксирани с винтове от двете страни и тази опция е най-предпочитана. Разхлабените щифтове са нестабилни по време на спирални и наклонени фрактури, а в допълнение, без блокиране, натоварването върху костния мозък се увеличава значително. Операцията е под постоянен рентгенографски контрол..

Униполярна артропластика

За пациенти над 60 години, с некроза на главата на бедрената кост, както и при фрактури с голям брой фрагменти, се препоръчва монополярна ендопротеза. Същността на операцията е да се замени главата и шията на костта с изкуствена ендопротеза.

По време на операцията въртящата се част и главата на костта се отстраняват, тазовата ямка се почиства внимателно от фрагменти, след което се пълни с костен цимент. По този начин ендопротезата е фиксирана. В допълнение към цимента често се използва автотрансплантат (собствена костна тъкан), ако пациентът е под 35 години.

Обща артропластика

Операцията е особено актуална за млади пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост. В този случай се използва фиксиране без цимент и компонентите на ендопротезата се фиксират чрез изпомпване директно в костта. С течение на времето костта расте свободно през браздите на ендопротезата или порестата й повърхност. Чашата на протезата понякога е допълнително фиксирана със специални винтове.

Но хирургичното лечение, например на извънтемпорална фрактура, се извършва чрез фиксиране на фрагменти с помощта на ъглови плочи или динамични винтове на бедрената кост.

В зависимост от тежестта на нараняването, операцията се извършва под обща или локална анестезия. На подбедрицата се прави разрез надолу от горната част на по-големия трохантер, а фрагментите се възстановяват чрез разтягане на костта по цялата дължина. Фрагментите са плетени с игли, но с възможност за свободно фиксиране на динамичния винт. В шийката на костта се вкарва контролна спица. След операцията можете постепенно да натоварите крайника и да се движите на патерици..

рехабилитация

Възстановяването след фрактура на бедрената кост е дълъг и трудоемък процес. За да се върнете към независимото и пълноценно движение възможно най-бързо, всеки етап на рехабилитация трябва да бъде завършен компетентно и систематично.

Винаги се съставя набор от възстановителни мерки, като се взема предвид конкретен клиничен случай. Следователно възстановяването на всеки пострадал става по индивидуално подбрана схема.

Терапевтичната гимнастика предотвратява атрофията на мускулите и дегенерацията на ставата, подобрява кръвообращението и вътреклетъчния метаболизъм, стимулира регенерацията на костната тъкан и възстановява двигателната активност. Колкото по-рано пациентът започне гимнастика, толкова по-лесна и бърза е рехабилитацията.

Простите налични упражнения се препоръчват да се изпълняват още на третия или четвъртия следоперативен ден. Основните задачи на този етап са да се предотврати стагнацията на кръвта, развитието на рани под налягане и да се поддържа максимално мускулният тонус. В този случай упражненията означават:

• редуващо се напрежение и мускулна релаксация на увредения крайник;
• тазово издигане с опора на гърба на главата и петите;
• флексия и разширение на крака в коляното;
• флексия и удължаване на пръстите на краката;

Всички движения се повтарят в рамките на 6-8 пъти, всяко с 2-3 разговора през деня.

3-4 седмици след операцията терапевтичните упражнения вече са предназначени директно за възстановяване на двигателната активност на ставата.

• В легнало положение, дръжте наранения крайник на тежест, както и огънете и разгънете крака в коляното;
• От изправено положение, плавно отвличане на тазобедрената става встрани и се върнете в изходна позиция;
• Внимателни клякания с опора към стената;
• Въртене на повдигнат крак с ниска амплитуда в изправено или седнало положение;

Броят повторения на всяко упражнение на този етап се увеличава до 10.

По време на следващата фаза на възстановяване уменията за походка се тренират с помощта на патерици или бастун. Нивото на трудност на упражненията се увеличава значително, но най-накрая можете да възстановите връзките, мускулите и пълната подвижност на крайника с редовни упражнения през този период.

Комплексът задължително включва:

• ходене по степъра;
• ходене с препятствия;
• държане на баланс;
• теглене на числа във въздуха с повреден крак;
• торс напред и назад с опора към стената;
• завърта се отстрани и корем от легнало положение;
• повдигане и поддържане на теглото наранения крак със здрав крайник, огънат в коляното.

Продължителността на занятията включва най-малко 1 час на ден за 12 повторения на всяко упражнение.

Масаж

По важност масажът е по-нисък от терапевтичните упражнения, но влияе положително на кръвообращението в засегнатия крайник. Частично предотвратява развитието на мускулна атрофия, но в по-голяма степен помага да се избегне застой.

Фрактура на тазобедрената става с изместване и отворени фрактури ви позволява да започнете курс на масаж не по-рано от началото на втория следоперативен етап. Но ако фрактурата е затворена и кракът не е фиксиран от мазилка, първите шлифования могат да започнат много по-рано. В други случаи масажът се препоръчва след 3-5 дни след актьорството.

Масажирането започва отзад, с плавен преход към бедрата. За равномерно разпределение на удара и натоварването и двата крака трябва да се масажират..

В първите дни ще са достатъчни 5-10 минути. Пациентът дори не трябва да изпитва лека болка и всеки масаж се използва само на открити места, заобикаляйки отливката на мазилката.

Примерен масажен комплекс включва:

• редуващи се меки удари с интензивно триене;
• вибриращи движения на дланта на ръката по повърхността на кожата;
• точно месене на мускули с пръсти;

За да се намали активността на натоварването върху мускулите и меките тъкани, са необходими релаксиращи удари между всяка промяна на приема. По време на масажа можете да използвате деконгестантни гелове, мехлем и ароматно масло.

Времето на сеанса постепенно се увеличава от 10 минути до половин час, а нежното поглаждане замества по-дълбоките ръчни ефекти върху мускулите. За реални ползи масажът се прави най-добре всеки ден..

За пациенти в напреднала възраст с хронични сърдечни заболявания уместността на масажа е доста противоречива. В този случай курсовете за масаж се предписват с голямо внимание или изобщо не..

хранене

Така или иначе качеството на храненето винаги се отразява в структурата на костите. Що се отнася до периода на възстановяване след фрактурата, тук стойността му се увеличава няколко пъти.

На първо място, храненето трябва да бъде разнообразно с храни, богати на калций и желатин. Приемът на протеин от домашни птици, морска риба и месо трябва да се увеличи с 1,5-2 пъти. Млечните и ферментирали млечни продукти трябва да допълват ежедневната диета. Зелени зеленчуци, боб, бадеми, желе месни супи и натурални сокове с високо съдържание на витамин С - минималният набор от храни и ястия, които са особено полезни за костната адхезия.

Употребата на шоколад, сол, кафе, газирани и алкохолни напитки трябва да бъде намалена максимално, но най-добре е напълно да се изключи.

Продължителност на възстановяване

Ако лечението е било своевременно, периодът на възстановяване условно се разделя на 4 етапа.

1. Ранната следоперативна фаза е периодът до изписване от болницата. Обикновено отнема не повече от три седмици.
2. Следващият следоперативен етап - рехабилитация се провежда у дома и продължава до три месеца от датата на изписването.
3. Късен постоперативен стадий - продължава 3-6 месеца, през които пациентът активно и редовно провежда необходимите рехабилитационни процедури и курсове.
4. Функционалната рехабилитация е последният етап по пътя към окончателното възстановяване и възстановяване на работоспособността. Периодът продължава от 6 месеца и завършва напълно, обикновено 1 година след операцията.

Последствия от фрактури

Възможните усложнения на фрактура на тазобедрената става са доста тежки и многобройни. Повечето от тях възникват с фрактура на бедрената кост с изместване, а също така са тясно свързани с възрастта на жертвата и анамнеза за хронични заболявания.

Консервативното лечение на фрактура на шийката на бедрената кост е изпълнено с възможността за непълно сливане. Впоследствие това се отразява на качеството на походката поради непропорционално разпределение на натоварването. Колянната става постоянно е под силен натиск, в резултат на което постепенно се разрушават нейните хрущяли и кости.

За медиалните фрактури хематомите в ингвиналната или трохантеричната област са повече или по-малко типични, продължително неразположение, асептична некроза на главата на бедрената кост, деформираща артроза и остеомиелит на фона на анаеробна инфекция. Тежкото увреждане на интраосевата артериална мрежа значително инхибира регенерацията на тъканите, което може да доведе до аваскуларна некроза на фрагменти.

Фрактура на тялото на бедрената кост често се усложнява от травматичен шок, голяма загуба на кръв и компресия на нервно-съдовите снопове. С течение на времето може да се открие загуба на чувствителност в областта на увреждането. Често се образува съдова аневризма. В случай на открита фрактура с широко увреждане на вътрешните тъкани, раната заздравява дълго време.

Страничните фрактури са опасни свързващи фрагменти. Патологията се появява поради нестабилно намалени фрагменти, което води до ненормално сливане, костна деформация и съкратен крайник. Интраартикуларният тип понякога провокира постоянни контрактури и тежък посттравматичен остеоартрит.

За възрастни пациенти продължителната почивка на легло е особено опасна. В допълнение към раните под налягане, в този случай често се появяват застойна пневмония, тромбоза и тромбоемболия. Този фактор, за съжаление, често причинява смърт.

Хиподинамията в резултат на заседнал начин на живот, остър дефицит на витамин D и постоянни тежки физически натоварвания са много вредни за структурата на костите. За да се избегне фрактура на тазобедрената става колкото е възможно повече, освен простата грижа и избягване на наранявания, когато е възможно, всеки фактор на заплаха трябва да бъде премахнат.

Видове, последствия, първа помощ и лечение на фрактура на тазобедрената става

Какво е фрактура на тазобедрената става??

Фрактура на шийката на бедрената кост е увреждане на целостта на бедрената кост. Контузията е локализирана в много тънката му част, която се нарича шията и свързва тялото на костта и главата.

Много хора възприемат такава диагноза като изречение. Това отношение към нараняването се дължи на тежестта на възстановяване и необходимостта от операция в повечето случаи. Тазобедрената става е голяма и мощна, в човешкото тяло поема основното натоварване при ходене.

Както самата шия, така и главата на тазобедрената става са ранени, а понякога страда голям шиш. В цервикалната зона фрактурите са разделени на странични или странични, както и вътреставни. Медийните фрактури са признати за най-опасни, тъй като костта вътре в ставата е трудно да се поправи..

Този тип наранявания са изключително чести и представляват 6% от общата маса на фрактурите. Основната категория на засегнатите са пенсионерите, които са преминали крайъгълен камък от 65 години. По-често лекарите се обръщат към лекари с такъв проблем. Това се дължи на промени в тялото им след менопаузата. При човек с остеопороза фрактура може да възникне дори в резултат на лек удар. Въпреки че понякога младите хора страдат от подобни наранявания, те получават фрактура след падане от височина, по време на трудова злополука или по време на работа.

Симптоми на фрактура на тазобедрената става

Подобни наранявания са добре проучени и се проявяват в следното:

Продължителна постоянна болка, която е локализирана в ингвиналната област. В същото време той няма изразен характер, човек може да го толерира известно време, без да прибягва до спешна медицинска помощ. Повечето хора приемат болката като признак на друго ставно заболяване, като артроза или остеопороза. С течение на времето неприятните усещания се засилват, особено при опит за извършване на активни движения и при фокусиране върху петата на болен крайник.

Външно въртене на стъпалото, тоест въртенето му навън. Това може да се разкрие чрез внимателно изследване на положението на стъпалото спрямо коляното..

Съкращаването на повредения крак, но не много, не повече от 4 см, така че този симптом също често остава незабелязан. Причината за скъсяването се крие в свиването на мускулите на крайника, в рамките на което е настъпила фрактурата. Те сякаш са издърпани по-близо до ранената става. Този симптом е характерен за варусни фрактури..

Симптом, посочен от лекарите като "залепваща пета". Проявява се във факта, че когато пациентът държи крака си върху тежестта, той се плъзга от хоризонтална повърхност, но в същото време крайникът запазва способността да се огъва и разгъва.

Появата на хрускане, когато пациентът се опитва да завърти крака в хоризонтално положение.

Болка при палпиране на увредената област.

Понякога се забелязва прекомерно интензивна пулсация на бедрената артерия..

Поради изместването на големия трохантер, линията Shemaker е прекъсната.

С някои фрактури функцията на краката е напълно нарушена и човек може не само да ходи, но и да стои.

При натискане или потупване по петата на жертвата възникват неприятни, понякога много болезнени усещания.

Появата на хематом, който може да не се образува веднага. Забавянето се дължи на факта, че съдовете са повредени дълбоко в тъканите, до ставата. И само след известно време кръвоизливът става видим.

Видове фрактури на шийката на бедрената кост

Има няколко вида видове, те се основават на различни характеристики:

В зависимост от мястото на нараняване: в областта на по-големия трохантер, във врата или главата на бедрената кост.

От мястото на счупване: средна (медиална), странична (трохантериална, странична).

От нивото на локация: субкапитална (най-опасна), шийна и базална.

От вида на изместването: варусна фрактура (главата е изместена надолу и навътре), валгусна фрактура (главата е изместена нагоре и навън), ударна фрактура (фрагмент, е вътре в друг).

От естеството на нараняването: отворена и затворена фрактура.

Всеки от тях има характерни черти и свои собствени симптоми. Инжектираната интраартикуларна фрактура се счита за най-сложната и опасна, която при неадекватна терапия може да премине в несъчленена фрактура и да изисква хирургична намеса.

Извънредна фрактура на тазобедрената става с изместване

Фрактури на бедрото на бедрото - тази травма е вълнуваща зона от основата на шията до субтрохантериалната линия. Най-често причината за такава фрактура се крие в падането върху голям шиш, но понякога нараняването се образува и в резултат на разрушаване на крайника. Пенсионната възраст е допълнителен риск от алтернативна фрактура с изместване. Понякога е придружена от фрактура на илеала..

Характерни особености на напречната фрактура:

Привидното влошаване на общото състояние на жертвата.

Настъпва изместване на шийката на бедрената кост, без да се разрушава гъбавата структура на трохантера. Съществува риск от изместване на фрагменти от увредената кост.

Обширно увреждане на тъканите.

Интензивна болка със силно завъртане на крайниците.

За лечение на свръхтежка фрактура е спешно обездвижване на крайник, фиксиране и разтягане. След като пациентът бъде доставен в спешното отделение, върху него ще се приложи мазилка. Но в повечето случаи пациентите в пенсионна възраст не могат да издържат натоварването му дълго време, затова се нуждаят от хирургическа намеса. Тази процедура се нуждае от внимателна подготовка и се извършва под обща или локална анестезия, само в ортопедичното отделение. След извършването му пациентът ще трябва да носи деротационна обувка известно време. Когато костните фрагменти са здраво закрепени, можете да се движите наоколо без патерици.

Фрактура на тазобедрената става

По-често се появява вътре в ставата, при хора в пенсионна възраст може да се образува фрактура дори в резултат на интензивно ходене, повишено натоварване на крайника и леко натискане, без да пада. Тъй като болките не са прекалено интензивни и функциите на краката са неограничени, човек може да продължи да води обичайния начин на живот, без да търси лекарска помощ. Мисълта за фрактура може да възникне само защото болката, въпреки че не е изразена, е хронична.

Особена опасност от фрактура на тазобедрената става е латентното му протичане. Поради факта, че нараняването остава неоткрито, възниква допълнително изместване на един или повече костни фрагменти. Това е изпълнено с прехода на чукова фрактура към безгранична фрактура. За да потвърди диагнозата, лекарят ще се нуждае от рентген, направен в две проекции - аксиална и антеропозитивна.

Отличителна черта на ударната фрактура е благоприятната прогноза за пълно излекуване, което е нехарактерно за други видове травми на шийката на бедрената кост. Но е важно да започнете терапията навреме, която ще включва сцепление на скелета, обездвижване на крайника с мазилка, прием на лекарства и терапия.

Фрактура на шийката на бедрената кост

Този вид се характеризира със следните характеристики:

Умерена болка.

Подуване на увредената зона.

Обширни синини в ставата, често в лявата третина на бедрото.

Невъзможност да стъпите на петата.

Лечението се състои в операция. Той се състои в налагането на скелетно сцепление, което има за цел репозициониране на фрагменти, както и задържане на спиците в съответния участък на костта. След операцията се провежда антибиотична и антикоагулантна терапия, след около 10 дни шевовете се отстраняват. Рехабилитацията включва задължителна терапевтична терапия. Прогнозата е благоприятна.

Отворена фрактура на шийката на бедрената кост

Това е много сериозна контузия. Основната му особеност е разкъсването на меките тъкани с достъп до външната среда. Най-често такива фрактури се наблюдават при огнестрелна рана. Те се характеризират с висока загуба на кръв и силна болка. Пострадалият трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро. Най-често такива наранявания са придружени от увреждане на други вътрешни органи..

Затворена фрактура на шийката на бедрената кост

Затворена фрактура е резултат от падане или директен удар в тазобедрената става. В същото време често се наблюдава изместване на фрагменти. Както и в други случаи, най-често хората в пенсионна възраст са изложени на него.

Затворена фрактура с изместване на два кондила, имаща посока нагоре и отстрани, изисква специално отношение. Линията на счупване протича по цялата става, поради което се образува хемартроза. Кръвта се прелива в ставата от увредената зона.

Затворена фрактура на тазобедрената става е придружена от следните симптоми:

При по-ниска фрактура е характерна болка в онази част на бедрото, която е по-близо до коляното. Движенията на крайниците невъзможни, флексия на удължаване на крака болезнена.

Ако фрактурата се случи директно вътре в ставата, тогава болката няма да бъде прекалено силна, появата на оток и хематом.

Лечението се състои в извършване на ставна пункция с цел изсмукване на застояла кръв. Ако няма разделяне на фрагменти, което ще бъде видимо след рентгеновото изследване, тогава върху наранения крайник се прилага мазилка.

Условията за носенето му са индивидуални и зависят от интензивността на възстановяване на увредената кост, но не по-малко от месец. Ако бяха намерени фрагменти, тогава е необходимо да се препозиционират и едва след това е възможно да се приложи гипс. Когато съвпадение на счупени части на фугата не е възможно, се изисква пълната му подмяна. Ако е възможно, лекарите се опитват да не разтягат възрастните хора, тъй като това води до дълъг период на рехабилитация и почивка в леглото, което е изпълнено с развитието на други заболявания.

Условия за възстановяване след фрактура

Времето за възстановяване не може да бъде точно изчислено, тъй като всичко зависи от неговата тежест, характер, възраст на пациента и други фактори. Но средно те са поне шест месеца. Само след това време човек ще може да застане на повреден крайник, като напълно ще прехвърли телесното тегло върху него.

В повечето случаи етапът на лечение се придружава от следните периоди:

На третия ден след прилагане на отливката пациентът трябва да започне да масажира лумбалната област. След това трябва да преминете към непокътнат крайник. След седмица можете да започнете да масажирате бедрото, което беше наранено. Това трябва да се прави внимателно, следвайки препоръките на лекаря..

Две седмици по-късно, ако гипсът е отстранен, можете да започнете да извършвате движения с коляното. Най-добре е да направите това под наблюдението на лекар и само след негово разрешение. Освен това, в началните етапи пациентът ще се нуждае от външна помощ. След около месец можете да започнете да извършвате флексия и разширение независимо. След 2 месеца пациентът може да се опита да се свие. Това трябва да стане според специализирани инструкции..

След 3 месеца пациентът ще бъде оставен да се изправи, подкрепен от патерици и да започне да се движи независимо. В този случай опората трябва да е на здрав крайник, на възпален крак, можете да продължите само леко.

Постепенно натоварването на бедрото трябва да се увеличи и след шест месеца можете да правите опити да се върнете към пълноценен живот.

Последиците от фрактура на тазобедрената става

Тъй като в повечето случаи страдат възрастните хора, последствията са доста тежки. Но при правилно лечение те могат да бъдат избегнати..

Последиците от фрактура на тазобедрената става обаче са следните:

В резултат на нарушения на кръвообращението - некроза на главата на костта, до нейното разлагане и пълно изчезване. Това състояние се нарича асептична некроза. Когато има голям риск от такава патология, по-добре е предварително да се извърши протезиране, което няма смисъл да се отказва. Това ще бъде най-добрата превенция на този тип усложнения..

Понякога във фрагментите може да се образува фалшива става. Развива се, когато не са слети. Лекува се своевременно. Степента на нарушено движение се определя индивидуално. Човек или напълно губи способността да стъпи на крайник, или се движи по него, изпитвайки определен дискомфорт.

Колкото по-рано човек възстанови двигателната активност, толкова по-малък е рискът от образуване на венозна тромбоза. Патологията се развива на фона на дълъг престой в една позиция. Венозната кръв застоя и в резултат на това се образуват кръвни съсиреци. Последиците от това усложнение са сериозни, до смъртта на жертвата. Правилната поддръжка е важна за профилактика..

Застоя на храчки може да накара пациента да страда от пневмония. Поради продължителен престой в една позиция, белите дробове не са в състояние да функционират нормално. Възпалението е трудно, може да бъде фатално. Допълнителен рисков фактор е намаляване на имунитета. Затова компетентното провеждане на дихателна гимнастика е наложително.v

Понякога след операцията възникват усложнения. Това може да се случи поради инсталирането на винтове в костта твърде дълбоко или под грешен ъгъл. Има нерви и кръвоносни съдове, ацетабулум. Всичко това е свързано с ранните следоперативни последствия..

Рядко, но въпреки това има и усложнения след забавяне след операцията. Те се изразяват в отхвърляне на протезата или разхлабване на металната конструкция, имплантирана вътре.

Инфекции по време на операция.

Нарушаването от психологически характер, развитието на депресия, появата на нежелание за живот.

Понякога могат да се образуват язви под налягане, което се дължи на недостатъчна грижа за пострадалия обездвижен човек..

Може да се образуват ставни контрактури, остеоартрит, остеомелит.

Артрозата може да се развие, когато ставата претърпя дегенеративно разрушаване и нейното функциониране е нарушено. Профилактиката се състои в постоянен медицински мониторинг и адекватно лечение на заболяването в ранните етапи на неговата поява.

Основната превенция на възможните усложнения се свежда до подходяща грижа за жертвата, помощ при извършване на хигиенни процедури. Важна е и психологическата подкрепа на човек, при лечението на фрактура са важни положителното отношение и вярата във възможността за възстановяване. Стриктно спазване на всички предписания на лекаря, прилагането на рехабилитационни процедури е напълно гаранция, че пациентът ще възстанови предишния си жизнен стандарт, независимо от възрастта и характера на нараняването.

Каква е опасността от фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст?

Когато получите нараняване на тазобедрената става, особено в напреднала възраст, има някои допълнителни рискове, свързани с:

Появата на тежки усложнения. Те са свързани както с физическото, така и с психологическото здраве на човека.

Поради намаляване на имунитета, съществува риск от развитие на други заболявания, които не са свързани със ставите. Най-често са засегнати сърдечно-съдовата и дихателната система..

Дълго време в леглото подкопава здравето на възрастен човек, изостря вече съществуващите хронични заболявания.

Най-голямата опасност е човек да умре. Най-честите причини за смърт след фрактура са сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и пневмония..

Понякога възрастен човек, решил, че става непоносимо бреме за семейството си, решава да се самоубие.

Отказ от хирургическа интервенция и пълно обездвижване на пациента.

Първа помощ при фрактура на тазобедрената става

Най-ефективната помощ в случай на такова нараняване е да се обадите на екип от медицински работници.

Ако има нужда от независимо предаване на жертвата в болницата, тогава трябва да се предприемат редица мерки:

Първо, човек трябва да бъде положен на гърба му.

При силна, непоносима болка трябва да се провеждат антишокови мерки. Те се състоят в упойка както местна, така и обща. Всяко лекарство за болка, по-специално ибупрофен или кеторал, ще свърши работа..

Важно е да се обездвижи болен крайник. За да направите това, той трябва да бъде фиксиран с гума. Като материал под ръка е подходяща релса, дъска или шперплат. Всички стави на крака се нуждаят от фиксиране, а не само тазобедрената става. Ако не е намерено подходящо нещо, тогава можете да завържете болен крайник за здрав.

Важно е правилно да полагате гумата. Тя трябва да започне в слабините, от вътрешната страна на крайника и да завършва близо до петата. Тя трябва да бъде фиксирана в областта на петата, коляното и слабините.

Облекло и обувки не трябва да се свалят. Ако нараняването е получено в студения сезон и жертвата е на улицата, тогава крайникът трябва да бъде допълнително изолиран. Тъй като ще бъде по-предразположен към измръзване, отколкото здрав крак.

Необходимо е да носите човек на твърда повърхност, най-добре на носилка.

При кървене трябва да издърпате крака с турникет, но не прекалено много. Ако крайникът започне да става син, важно е да разхлабите превръзката.

Важно е да успокоите пациента, да не се паникьосвате заради неговите писъци и стенания - това е нормална човешка реакция на такова нараняване. Трябва да обърнете повече внимание на жертвата, която остава безразлична към болката, най-вероятно той е в състояние на шок.

Ако трябва сами да доставите човек, важно е да се успокоите и да не надвишавате скоростта.

Лечение на фрактура на тазобедрената става

Терапията на травмата е предпоставка за възстановяване на жертвата. В някои случаи е необходима хирургическа намеса, но понякога е възможно да се направи и без нея. Хирургът няма да е необходим, ако фрактурата е разположена в долната част на шията или ако е от ударен тип. Освен това последната не се третира своевременно, само когато линията й е хоризонтална и няма риск от разрушаване. Също така операция не може да се извърши, когато пациентът не е в състояние да я прехвърли.

Има определена последователност от терапевтични мерки. Схемата се състои от:

Намиране на жертва в болница. За целта има специализирани ортопедични и травматологични клиники и отделения.

Скелетната тяга се извършва през първите два месеца след нараняването.

Масажът води до задължителен режим на лечение.

Когато напрежението се отстрани, пациентът ще може да се движи независимо, за това ще му трябват патерици. Почиването на крака с фрактура е забранено.

В четвъртия месец можете да започнете постепенно да ангажирате крайника, но под строгото наблюдение на лекар.

След 6 месеца бившият пациент най-често започва да ходи самостоятелно.

Имобилизация на фрактура на тазобедрената става

Като терапевтична техника се използва обездвижване, тоест обездвижване на крайниците. Той е показан в редица случаи и целта му е да запази човешкия живот..

Показанията за употребата му са строго ограничени:

Ако болен човек не може да понася необходимата хирургическа интервенция по редица причини. Най-често те са в общото сериозно състояние на човек, например с повишено кървене, общо изтощение, наличие на определени заболявания.

Ако пациентът има трайни психични разстройства, например, сенилност.

Ако дори преди момента на нараняване човекът не е бил в състояние да се движи независимо.

Имобилизацията се състои от поредица от последователни действия:

Използват се ставна локализация с локални анестетици, главно лидокаин и новокаин.

Прилагане на скелетната тяга за кратък период, до 10 дни.

Завъртане на пациента от страна на страна, засаждането му в леглото.

От 20-ия ден пациентът се оставя да се изправи с помощта на патерици.

Ако пациентът се почувства задоволително, той ще бъде изписан, но няма да може да се движи напълно, без помощта на патерици.

операция

Преди операцията е необходимо да се извърши компетентна диагноза. За тази цел се използват класически техники, радиография, компютърна или магнитен резонанс. Естествено, визуален преглед и палпация, както и история и слушане на човешки оплаквания са необходими.

Трябва да се разбере, че операцията най-често е неизбежна процедура. В зависимост от естеството на нараняването, при фрактурата ще бъдат въведени специални дизайни. Тя може да бъде игли за плетене, пръти или винтове. Ако има доказателства, лекарят може да препоръча частична или пълна подмяна на ставите. Тази интервенция се нарича протезиране..

Желателно е, а понякога дори и жизненоважно, операцията да се извърши в ранните етапи - в първия ден от момента на нараняване. Но понякога сроковете се отлагат, ако човек има някакви противопоказания. Възможно е да отделите известно време за качулката.

Хирургическата интервенция се основава на няколко основни точки:

Задължително използване на анестезия, която може да бъде локална или обща. Това пряко зависи от сложността на операцията и състоянието, в което е пациентът.

Преди да фиксира фрагментите, лекарят правилно ги сравнява или по друг начин - провежда репозиция.

Когато фрактурата не е сложна, операцията се извършва под рентгенов контрол, без отваряне на ставната капсула. Този метод се нарича частен..

Понякога се изисква отворено намаляване, за това капсулата се отваря.

Що се отнася до ендопротезирането, той също има определени индикации и може да се използва, когато има висок риск от усложнения. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-често той замества родната си става с протеза. Това се прави и с ясно изразено изместване на фрагменти, с идентифициране на фрагменти, с некроза на главата.

Упражнения след фрактура на тазобедрената става

Извършването на специализиран набор от класове е предпоставка за ефективно възстановяване. Упражненията помагат да се избегнат тежки последици, дават правилното натоварване на мускулите, предотвратяват атрофията им и допринасят за бързото повдигане на краката. Затова комплексите, които лекарите препоръчват да се изпълняват, трябва да бъдат.

Те се състоят от три части:

Като за начало се препоръчва просто да си представите как ще се извършват движенията. След това можете да продължите да компресирате мускулите на гърба, корема, задните части, краката и ръцете. Поддържането им на енергия не е дълго, 30 секунди е достатъчно. Извършват се огъвания на всички подвижни стави - шията, крайниците, раменния пояс и пр. Още от първите дни е необходимо да се правят дихателни упражнения.

Когато мазилката се отстрани, можете да продължите към изпълнението на по-сложни упражнения, които са активното движение на здрави крайници. Но целият комплекс трябва да се изпълнява легнал на гърба ви.

След като човек започне да става, за него е важно да опита да ходи с пръчка, с една, с две, с помощта на кокили и след това независимо.

Рехабилитация след фрактура на тазобедрената става

Възстановяването след нараняване не е само в упражнението, но и в нормализирането на психологическото състояние. Дори след като човек започне да се движи независимо, той все още се чувства уязвим, може да е в депресивно състояние. Ако роднините не могат да му помогнат да излезе от депресия, тогава е по-добре да изпратите човек на преглед при психотерапевт.

За рехабилитационната фаза са важни нормалният сън, правилното хранене, посещенията с масаж и лечението на обострени хронични заболявания. Интегрираният подход ще помогне на бившия заложник да се възстанови по-бързо и да набере сила.

Образование: диплома по „Обща медицина“ е получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenova. През 2012 г. завършва аспирантура по специалността „Травматология и ортопедия“ в Градската клинична болница с името Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.