Как да лекувате абсцес на Броуди

Абсцесът на Броуди е заболяване с бактериален произход, протичащо без ясно изразени клинични признаци, което значително усложнява консервативното лечение на патологията. Какво допринася за развитието на фокуса на възпалението? Кой е изложен на риск? Как да се определи болестта своевременно и възможно ли е да се избегне операция? В тази статия ще намерите отговори на тези и други въпроси..

Какво е абсцес на Броуди

Абсцесът на Броуди е форма на гнойно възпаление на костта (остеомиелит), причинено от различни щамове на стафилококи. Основната локализация на възпалителния процес са епиметафизеалните отдели на дългите тръбни кости. В почти 80% от случаите се диагностицира абдомен абсцес на пищяла. Натрупването на гноен ексудат или серозна течност винаги се предхожда от некроза. Огнищата на възпалението винаги са единични.

Размерът и формата се влияят от продължителността на заболяването. В ранен стадий на възпалителния процес гнойната лезия има форма на капка и варира с размер 1,5-2 см. С ход на движение диаметърът на лезията достига 4-5 см и придобива сферична форма. Около фокуса винаги има увеличаване на костната плътност поради прекомерното образуване на кост.

Заболяването се характеризира с хроничен ход, рядко обостряне. Често протича без видими външни признаци. Код за ICD 10 - M86.8 (друг остеомиелит).

Референтен. Заболяването е по-вероятно да засегне мъжете в юношеска и младежка възраст. Клиничните прояви на заболяването се появяват на възраст 20-30 години, което показва хроничен ход на патологията.

Причини за развитието на патология

Патологичният процес възниква поради проникването на бактериална инфекция, често стафилококова. Понякога в гнойни маси се срещат и други микроорганизми - E. coli, diplococcus. В по-голямата част от случаите абсцес на Броуди възниква на фона на остеомиелит.

Проникването на патогенни бактерии е възможно:

• хематогенен път (чрез кръв);
• чрез септични метастази (гноен пренос на инфекция) от други огнища;
• през повредена кожа, вари;
• чрез открити фрактури.

Вътреостният абсцес на Броуди също се развива в резултат на хирургично лечение на фрактури, ендопротезиране.

Клинични проявления

Абсцесът на Броуди се характеризира с оскъдни клинични прояви, често огнищата на лезията не се проявяват. Острото начало на заболяването протича с повишаване на температурата до пиретни индекси (39-41 ° C), които продължават няколко дни. През това време или след 7-10 дни пациентът чувства болка в близост до ставата.

Обострянето на заболяването може да бъде придружено от ограничено подуване или зачервяване на кожата. При спокоен ход на патологията пациентът изпитва локална лека болка, която се засилва след повишено натоварване или при палпация на мястото на възпалението.

Референтен. Близостта на локализацията на гнойния фокус към ставата може да провокира ставни явления, които в клиничната картина ще излязат на преден план. Симптомите са подобни на невралгията, което често води до погрешна диагноза..

От клиничните особености на абсцес на Броуди, най-характерният е изключително дълъг курс (до две и три десетилетия), болка в костите, обикновено по-лоша през нощта и след движение или упражнения.

Отличителна черта на абсцеса на Броуди е ясно изолирана кухина без секвестр (секция от мъртва тъкан), с правилна кръгла форма. Диагностициран с рентген.

Диагностични методи

Рентгеновите и ЯМР са единствените методи за диагностика, които напълно визуализират картината на заболяването..

Абсцесът на Броуди трябва да се разграничава от заболявания като:

• хроничен остеомиелит;
• метатифоиден и луетичен процес;
• туберкулозна лезия на костта;
• костна киста.

Окончателната диагноза се поставя с недвусмислени рентгенови показатели.

Методи за лечение

В ранните етапи лечението на абсцес на Броуди е предимно консервативно. Антибиотиците се предписват интрамускулно, като се вземе предвид чувствителността на патогенната флора. Повредената зона се фиксира с мазилка..

В острия стадий е оправдано използването на противовъзпалителна лъчетерапия, кюретаж (почистване на гнойната кухина със специален медицински инструмент - кюрета), въвеждането на пеницилин в инфекциозния фокус.

Хирургическа интервенция

Операцията с абсцес на Броуди е показана с неефективността на консервативното лечение. Извършва се трепанация на кухината, вътрешната стена се остъргва. Раната се зашива плътно. Част от костната тъкан се заменя с имплант. При големи кухини се използва мускулна пластмаса..

Физиотерапевтични процедури

Като физиотерапия се използва ултрависокачестотна терапия (UHF). Въздействието на електромагнитните полета с ултрависока честота върху увредената зона е възможно да се постигне:

• намаляване на възпалителния процес;
• облекчаване на болката;
• заздравяване на рани.

По време на процедурата тъканта се нагрява, което допринася за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението. Около засегнатата област се образуват кръгови съдове. Кръвта, която влиза в засегнатата зона, подхранва засегнатата тъкан и ускорява процеса на регенерация..

заключение

Латентният ход на заболяването в повечето случаи води до късна диагноза, когато операцията се превръща в единствената възможност за лечение. Не се страхувайте от операцията - резултатът винаги е благоприятен.

Абсцес Броуди

Абсцесът на Броуди е вид остеомиелит с хроничен ход и образуване на ограничен абсцес в гъбавата кост. Характеризира се с бавен курс. Отбелязват се релаксиращ ексудативен синовит, нежност към палпация, промяна на времето, след физическо натоварване. Някои пациенти развиват периодични обостряния с повишена болка. Диагнозата се основава на резултатите от клиничен преглед, рентгенография, КТ. В началните етапи се провежда обездвижване, антибиотична терапия, последвана от отваряне, кюретаж, ако е необходимо, запълване на кухината с костни чипове или специални импланти.

ICD-10

Главна информация

Абсцесът на Броуди е рядка форма на остеомиелит с атипично благоприятен ход. Обикновено се диагностицира при юноши и млади хора, предимно мъже. В 80% от случаите той се локализира в метафизите на пищяла, по-често страда проксималната част на сегмента. Той може да засегне бедрената кост и плешката, по-рядко други тръбни кости. Гъбичните кости рядко участват. Значителна продължителност на заболяването е типична (до няколко десетилетия), симптоми, имитиращи увреждане на ставите, променлива рентгенова картина.

Причини

Абсцесът на Броуди се причинява от различни нисковирулентни щамове на стафилококи. Най-често патогенът е Staphylococcus aureus. Заразяването става по хематогенен път от далечни ендогенни огнища (кариозни зъби, възпалени сливици при хроничен тонзилит и др.). Като предразполагащи фактори се разглеждат предишни остри вирусни инфекции, леки наранявания и нарушения на имунитета. Патологията обикновено се развива в юношеска възраст, до осификация на епифизната плоча.

Патогенеза

След проникването на патогени в костите, в субпериосталния слой често се образува единичен център на капкава или продълговата форма с диаметър 1,5-2 cm, често разположен повърхностно. При продължителен курс размерът на абсцеса може да се увеличи до 4-5 см. Около фокуса се образува изразена остеосклероза. Определя се удебеляването на периоста. Съдържанието на абсцеса е представено от гранулиращи израстъци, серозна или гнойна течност. Появата на фистули и костни деформации е нехарактерна.

Симптоми на абсцес на Броуди

Патологията се проявява с повишаване на телесната температура до фебрилни числа, обща слабост, слабост и симптоми на интоксикация. Изброените прояви продължават 2-3 дни. Веднага след това или след няколко дни в периартикуларната зона се появяват локални болки. Впоследствие абсцесът на Броуди протича хронично. Пациентите се оплакват от появата на болка, когато метеорологичните условия се променят, след натоварване на крайника.

Може би засилена болка през нощта. При някои пациенти се отбелязват периодични обостряния, по време на които има увеличаване на продължителността и интензивността на синдрома на болката без влошаване на общото състояние. В клиничната картина често преобладават ставни симптоми. Открива се повтарящ се синовит. Може би някакво ограничение на движенията поради реактивно асептично възпаление на ставната кухина.

Усложнения

Абсцесът на Броуди се характеризира с благоприятен курс. Усложненията рядко се развиват. Секвестрацията обикновено не се формира. Описани са отделни случаи на образуване на външни фистули и пробив на съдържанието на абсцеса в ставната кухина с появата на гноен артрит..

Диагностика

Етиологията на заболяването се установява от травматолозите. Диагнозата често е трудна поради характеристиките на симптомите и променливостта на радиологичната картина на патологията. Извършват се следните диагностични мерки:

• Физическо изследване. Външно изследване разкрива лек оток, лека локална хипертермия и увеличаване на съдовата мрежа. По време на рецидива на синовит се открива колебание. Признаците на възпаление в кръвта са слаби, така че лабораторните изследвания са неинформативни.
• Рентгенография. В типичните случаи на снимките може да се види единична изолирана заоблена костна кухина с правилна форма, дължината на която съвпада с дължината на костта. Кухината е заобиколена от ивица остеосклероза. Метафизата е малко удебелена поради периосталните слоеве.
• CT сканиране. Потвърждава наличието на вътрекостна кистозна маса, заобиколена от зона на осификация, ярка периостална реакция със склеротична трансформация.

Диференциална диагноза

Абсцесът на Броуди се диференцира с конвенционален хроничен остеомиелит, остеоартикуларна туберкулоза, костна киста, венеца, остеоидна остеома, еозинофилен гранулом. Обикновеният остеомиелит се характеризира с секвестрация, образуване на груби периостални израстъци, редуване на местата на остеосклероза и остеопороза. Костната киста е по-голяма, с многокамерна структура.

При костна туберкулоза фокусът е по-малък, с неправилна форма, със спонгиозна секвестрация, предразположен към бърз пробив на повърхността на кожата или в ставната кухина. Гумите в огромното мнозинство от случаите са множество, имат по-малко гладки контури. При еозинофилни грануломи се виждат картографски контури и по-слабо изразена ръба на склерозата. Остеоидните остеоми се проявяват чрез постепенно увеличаване на болката.

Лечение на абсцес на Броуди

Лечението се провежда в стационарни условия. В зависимост от стадия на заболяването може да се посочи консервативна или хирургическа тактика. Консервативните мерки се извършват в ранните етапи, включват:

• нанасяне на мазилка за период от 3-4 седмици;
• антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората;
• физиотерапия (UHF).

С неефективността на тези мерки се показва приемането на пациент с дългосрочен абсцес на Броуди, ексцизия на патологичния фокус в непроменени тъкани. Малките кухини се остъргват, измиват, дренират, а големите, след отстраняване на засегнатите тъкани, се пълнят с костни трохи за подобряване на заздравяването. В следоперативния период се извършват превръзки, интрамускулно се предписват антибиотици.

През последните години биосъвместимите композитни импланти под формата на пръчки, плочи и щифтове се използват за борба с инфекцията и стимулиране на остеогенезата. Антибиотици, оротна киселина и калциев глюконат се прилагат върху повърхността на имплантите. Лекарствата имат антимикробен и остеотропен ефект, дизайнът постепенно се разтваря в период от 8 месеца до 3 години, тъй като нормалната кост се формира.

прогноза

Прогнозата е доста благоприятна. В началото на лечението гнойният фокус може да бъде елиминиран, въпреки че на практика такива случаи се наблюдават рядко поради късното пристигане на пациенти и други фактори. Въпреки склонността към дълъг курс, нагънат абсцес изключително рядко причинява сериозни усложнения. Инвалидността е запазена. Хирургичният резултат е добър.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват своевременно лечение на огнища на хронична инфекция, корекция на имунните разстройства, адекватно лечение на вирусни инфекции. Важна роля за ранното откриване на болестта и предотвратяване на продължителния й ход играе пълно изследване, включително рентгенография на ставата с улавяне на метафизиалната зона.

Какво е абсцес на пищяла Броуди и как да се лекува?

Сред редките диагнози на костно заболяване е открит абсцес на Бърди на пищяла. Това е специална форма на остеомиелит и се появява в резултат на хематогенна инфекция. Заболяването е придружено от симптоми, които доставят много проблеми на пациента и изискват компетентен подход към лечението.

Какво е?

Абсцес на Броуди е заболяване, при което възниква гнойно възпаление на костната тъкан (остеомиелит). Наблюдава се в епиметафизеалните части на костите на крайниците. Най-често локализацията се отбелязва в пищяла. Основните характеристики на тази патология са:

• преобладаващо нарушение на структурата на костната тъкан при мъжете;
• засегнати са младите хора - от 13 до 25 години;
• процесът на натрупване на ексудативна или серозна течност винаги се предхожда от некроза;
• остеосклерозата се появява по периферията;
• намира се изключително под формата на един фокус;
• най-често заболяването протича на фона на остеомиелит.

Причини за появата

Основната причина за развитието на абсцес на Броуди е бактериална инфекция. При изследване на областта на фокуса на много пациенти са открити различни щамове на Staphylococcus aureus. Много по-рядко се установява диплокок или опортюнистична ешерихия коли..

Нарушаването на костната тъкан възниква в резултат на проникването на бактерии по такива начини:

• хематогенен;
• септични метастази (когато инфекцията първоначално се намира в други огнища);
• чрез рана по кожата или в резултат на неуспешно лечение на цирей;
• с открити фрактури от повърхността на раната;
• след асептично разстройство по време на операция на костта;
• като усложнение по време на артропластика.

Симптоми

Първоначалният етап на развитие на абсцес на Броуди може да не се почувства много години. Отсъствието на прояви води до късното обръщение на пациента за помощ. По време на обостряне се отбелязват следните симптоми:

• повишаване на телесната температура;
• слабост, неразположение, болки в мускулите и други симптоми на интоксикация;
• хиперемия на кожата над зоната на възпаление и локален оток;
• при натискане пациентът отбелязва болка;
• засилване на болката след продължителна разходка, упражнения или друг вид физическа активност;
• влошаване през нощта;
• твърда нодуларна формация може да се палпира.

Такива симптоми могат да продължат години или дори десетилетия, което дава на човека постоянно безпокойство. Ако има близост до фокуса, тогава в този случай може да се развие синовит. Има болка при огъване и движение, зачервяване и подуване.

Диагностични методи

Диагнозата на абсцес се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Само този метод ви позволява да определите наличието на некроза, остеосклероза, степента на разпространение на фокуса. Опитен специалист се нуждае само от изследване, преглед и резултат от рентгенова диагностика, за да постави диагноза и да предпише лечение.

На снимката обикновено се определя образуване на кухина в областта на гъбата част, с диаметър около 2-2,5 см, заобиколена от зона на склероза. В кухината е натрупване на течност. Това може да бъде гной, серозен излив, понякога има кръвни включвания в него. Това е важен отличителен белег на Brody Abscess..

Ако се открие кухина в костната тъкан, е необходимо да се проведе диагноза със следните патологични състояния:

1. Остеоидна остеома. Този доброкачествен тумор се характеризира и с увреждане на тръбните кости, младата възраст на пациентите и дълъг курс. Основната разлика е образуването на остеофити, липсата на стафилококи като причина за проблема и разположението на повърхността.
2. Туберкулозен остеит. В този случай се открива причинителят на проблема - пръчка на Кох. Пациентът има анамнеза за увреждане на белите дробове. Заболяването е придружено от изразена клинична картина - силна болка, треска, възпаление.
3. Еозинофилен гранулом. При тази рядка патология се отбелязват множество костни лезии. В същото време се наблюдава увреждане на белите дробове, мускулната тъкан и вътрешните органи..

Важно! Brody Abscess има ICD код от 10 - M86.8 (друг остеомиелит).

Методи за лечение

Както всяко друго заболяване, Най-добрият абсцес се лекува най-рано. В този случай е достатъчно да изберете подходящо лечение. Започнете с максималната нежност на болния крайник. Той трябва да бъде обездвижен чрез нанасяне на мазилка и в тази форма човек трябва да престои поне един месец. Ако острият процес за даден период не спре, тогава по-дълго.

Лекарства

Лечението с лекарства включва използването на широкоспектърни антибиотици. Лекарствата по избор в този случай са полусинтетични пеницилини. При непоносимост към тази група можете да ги замените с цефалоспорини или линкомицин. Лекарствата се инжектират със спринцовка директно в засегнатата област; системното приложение на лекарства с антибактериални свойства, както показва практиката, не е препоръчително. В този случай страничните ефекти на големи дози ще надделят над желания резултат..

Внимание! Важно е средствата за защита да са ефективни срещу инфекцията, причинила заболяването. Ако не е възможно да се спре острото състояние чрез емпиричен подбор на лекарства, тогава трябва да се направят анализи на патогенната флора за чувствителност..

При тежко възпаление употребата на НСПВС е включена в терапията. Кетанов, Диклофенак, Мовалис помага най-добре, те не само ще намалят активността на процеса, но и ще премахнат синдрома на болката. Такива средства се предписват на кратки курсове..

хирургия

Липсата на резултат след преминат курс на антибактериална терапия е индикация за операция с абсцес на Броуди. Той се състои в пълното отстраняване на костния абсцес, а понякога и с тежко увреждане на части от костите. След това имплантите се използват за възстановяване на първоначалната структура. Като правило, хирургичното лечение на абсцес на Броуди протича без никакви усложнения и ви позволява напълно да премахнете локалната патология.

Физиотерапия

Физиотерапията се използва за отстраняване на проблема или предоставяне на помощ с цел бързо оздравяване на тъканите след операцията. Най-ефективният метод в този случай е UHF. Нагряването и съдоразширяването на тъканите под въздействието на високочестотен ток ускоряват регенеративните процеси.

заключение

Вътреостният абсцес на Броуди не е смъртоносна болест. Но при пренебрегване може да провокира развитието на усложнения, особено в напреднала възраст и да доведе до фрактура на бедрената кост. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира тази патология и да се вземат всички мерки за нейното отстраняване. Най-малките признаци на болка при ходене или неприятни усещания през нощта трябва да са причина за контакт с специалист и провеждане на пълен преглед.

Медицинска образователна литература

Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и за медицински специалисти

Гнойно заболяване на костите

4. КОСТНО БЕЗПЛАТНО НА БОЛКА

Абсцесът на Броуди е доста рядък, но той има значителна практическа стойност. Запознаването с това заболяване е задължително за рентгенолога, тъй като точното разпознаване, последвано от радикална хирургична интервенция, е възможно само с помощта на рентгенови лъчи.

Характеристика на абсцеса на Броуди е локализацията в гъбавата кост и малките или плоските кости почти никога не са засегнати, а изключително големи тръбни кости, а именно метафизични краища. На първо място по честота на заболяването са ставните краища на костите, които образуват ставите на коляното, глезена и лакътя. Най-типичното и любимо място за локализиране на абсцеса е пищяла, който представлява 80% от всички случаи, а проксималната метафиза се засяга по-често от дисталната. За предпочитане абсцесът е разположен повърхностно, под кортикалния слой на костта.

Абсцес възниква в метафизичното гъбесто вещество в детска или юношеска възраст до изчезването на епифизарния хрущялен диск. Процесът остава локализиран от самото начало. Ограничена площ от гъбното вещество е некротична и бавно се разтваря. Ранен и ясно изразен реактивен процес около гнойния фокус води до образуването на плътна пиогенна мембрана и остеосклероза на стените на абсцеса. Следователно, по-нататъшният растеж на кухината се случва изключително бавно - през годините и дори десетки години и напълно спира, когато стените достигнат до твърд, непромокаем компактен слой. След калцификация на покълващия хрущял абсцесът от метафизата се премества донякъде в епифизната жлеза.

Формата на кухината винаги е правилна сферична или овална с дълъг диаметър, съответстващ на дължината на костта. Размерът е различен, най-често кухината има диаметър 2-3 см. Отвътре кухината е облицована с плътен кожест пиогенен филм (membrana pyogenica). Количеството гной е различно. Рядко запълва кухина под налягане, понякога има характера на стари полусушени раздробени маси. В някои случаи гнойът е стерилен, в други две и три десетилетия след началото на заболяването гнойът все още съдържа вирулентни стафилококи.

Фиг. 208. Хроничен костен абсцес на Броуди в горната метафиза на пищяла.

Фиг. 207. Хроничен костен абсцес на Броуди при пациент на 22 години. Болен в продължение на 7 години, периодично болка в колянната става и "симпатични" прекъсващи ексудативни движения. Оперативно и хистологично потвърждение на диагнозата.

Значителна остеосклероза на гъбастото вещество, обграждащо кухината, е характерно за абсцес на Броуди и само много рядко абсцесът се намира сред нормалната гъбеста тъкан. На повърхността на костта периосталните слоеве са много незначителни, така че ако изобщо има цилиндрично или по-скоро вретенообразно удебеляване на метафизата на нивото на абсцеса, тогава само до най-умерена степен. По правило няма секвестр. Преди да избухне или да влезе в кухината на съседна става, въпреки близостта си, тя идва само в редки случаи.

От клиничните особености на абсцес на Броуди най-характерните са изключително дълъг курс - до две и три десетилетия, болка в костите, обикновено се влошава през нощта и след движение или упражнения, както и временно подуване на меките тъкани. Мъжете са много пъти по-склонни да се разболеят от жените. Заболяването започва в повечето случаи остро, но може да има и първичен хроничен курс. Поради близостта на абсцеса до ставата в много случаи артикуларните явления излизат на преден план, които доминират в цялата картина на заболяването дотолкова, че мисълта за първичното заболяване на костите не се среща нито при пациента, нито при лекаря. Тези ексудативни синовити или, както ги наричат, приятелски, „симпатично възпаление на ставите“, имат прекъсващ курс. Понякога, за дълги периоди от няколко години, всички симптоми напълно отшумяват и изведнъж се появяват отново. Температурата остава нормална, кръвната картина не се променя забележимо.

Рентгенологичното изследване е от решаваща диагностична стойност. Всички детайли от патологичната картина на абсцеса на Броуди се предават точно в рентгенови снимки (фиг. 207 и 208). Изолирана кухина с правилна кръгла форма, без секвестр, с рязко ограничени гладки вътрешни контури, разположени сред склерозираната гъбеста субстанция, на типично място - в метафизичния край на голяма тръбна кост, леко удебелена поради периостални слоеве - тази рентгенологична картина с подкрепата на клинични симптоми позволява диагностика задача. Трябва да се има предвид, че между, така да се каже, класически абсцес на Броуди и други форми на хроничен остеомиелит, има и преходни форми - и по отношение на местоположение, размер, форма, характер на реактивни промени в обиколката, секвестр и т.н. Това е така, защото в природата на нещата : класификацията винаги показва някак условно типично, животът представя разнообразие, което не се вписва в строга твърда схема. По никакъв начин не трябва да злоупотребявате с диагнозата абсцес на Броуди и да го поставите широко, в почти всички случаи на повече или по-малко ясно дефинирана кухина при обикновен хроничен остеомиелит: абсцесът на Броуди е напълно определена клинично-рентгенова анатомична концепция, тя е ясна нозологична единица и диагнозата оправдано само в случаите, когато рентгеновата снимка отговаря на всички горепосочени критерии.

Рентгенологичното разграничаване на костния абсцес се осъществява главно с често срещан хроничен остеомиелит, с метатифоиден остеит, с туберкулозен фокус, киста на венците и костите.

Обикновеният вулгарен остеомиелит се отличава с по-пъстра картина, по-голямо разпространение, великолепен груб периостит, присъствие в кухината на типична секвестр. Вместо еднакъв ръб на остеосклерозата, обграждаща кухината на абсцес на Броуди, с остеомиелит има многообразна алгебрична сума от остеопороза и остеосклероза.

Метатифоидният абсцес не достига толкова големи размери, колкото хроничният абсцес на Броуди. Освен това той в дългите кости никога не гнезди в гъбесто вещество и често съдържа секвестр.

Туберкулозният остеит, дори и с дълъг доброкачествен ход, доближавайки го до хода на абсцеса, няма правилна, сферична или яйцевидна форма, не достига толкова големи размери, ограничава се до негладки вътрешни контури, съдържа типична гъбеста секвестра, обикновено се къса навън или в ставата и т.н. д.

Изолираната централна дъвка също не достига толкова големи размери като абсцес. При дефект на дъвка пиогенната обвивка отсъства, а вътрешните контури не са толкова гладки. Освен това, само в редки случаи голям фокус на венците остава единичен, изолиран и ограничен на едно място на костта, особено в гъбастото вещество на метафизата.

Лесно е да се изключи костно изолирана киста. Кистата е по-голяма от кухината на абсцес на Броуди, тя дава характерен многокамерен модел с напречни лъчи и прегради, който никога не се наблюдава при абсцес. Съседната костна тъкан е нормална за разлика от остеосклерозата с абсцес. И при двете заболявания костта може да бъде удебелена правилно в цилиндрична или вретенообразна форма, но вместо удебеляване на кортикалния слой и периостит с абсцес на рентгенограмата с фиброзна остеодистрофия, се открива рязкото му изтъняване. Още по-лесно е да се изключи при отличителното разпознаване с абсцес на Броуди понякога самотно закръглено просветление в костната структура с фиброзна остеодисплазия.

Грешка също се прави, когато абсцес на Броуди показва малки солитарни, особено множество асептични некротични кисти с травматичен, постхеморагичен и мастен характер.

В повечето случаи абсцес на Броуд, обаче, от клинична страна се приема не костно заболяване, а ставно заболяване. Тук диференциалната рентгенова диагностика незабавно разрешава съмненията, ако на рентгенографиите са заснети само метафизиални костни краища.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Какво е абсцес на Броуди: причини, симптоми, диагноза и лечение

Скитащ се абсцес: какво е и симптоми - дерма

Гнойни образувания могат да се появят у човек не само в меките тъкани. В някои случаи се развива абсцес в костни образувания. Такава патология не е много често.

При тази болест се засягат тръбните кости: пищяла и радиуса. Това заболяване е по-често при юноши и мъже..

По правило гнойните образувания са единични, а размерът им се определя от тежестта на хода и пренебрегването на заболяването.

Симптоми на абсцес на Броуди

Това заболяване може да притеснява човек в продължение на много години, като периодично се отдръпва и дава облекчение. В този случай симптомите на заболяването могат да варират значително.

Най-ясно се появяват през нощта след значителни физически натоварвания. Абсцесът на Броуди започва с леко подуване, при палпация се усеща уплътняване.

След няколко дни, понякога дори седмици се появяват гнойни отлагания. През този период пациентът забелязва следните симптоми на заболяването:

• общо неразположение;
• слабост дори при минимални натоварвания;
• повишаване на температурата;
• болка при натискане върху възпалена област.

При някои пациенти симптомите са толкова леки, че търсят помощ само след значително време и усложнения.

В повечето случаи заболяването се причинява от стафилококи, но други микроорганизми могат да бъдат причинителят. Абсцесът на Броуди започва да се развива поради отслабване на имунните функции на организма. Основните причини, които позволяват на микроорганизмите да започнат своята патогенна активност са:

• увреждане на кожата;
• натрупване на кръв;
• свежда;
• кисти;
• гнойни инфекции.

Химичните лезии, подкожните инжекции и някои лекарства също могат да причинят заболяването..

Заболяването се усложнява от факта, че е визуално невъзможно да се постави точна диагноза дори с ясно изразени симптоми. За това е необходимо да се проведат хардуерни изследвания в медицинско заведение. Директно към тях и определяне на наличието на болестта ще бъде в състояние:

При първото назначаване лекарят ще се опита да състави клинична картина на заболяването. За да направи това, той трябва да открие:

След това, след външен преглед и палпация, пациентът се насочва по правило на рентгеново изследване. Според резултатите от него лекарят ще постави точна диагноза и ще може да предпише компетентна терапия.

Действията на лекаря се определят напълно от етапа на пренебрегване на болестта. С навременното искане за помощ се използва консервативна терапия, която включва:

• фиксиране на повредената зона чрез прилагане на гипс;
• интрамускулно приложение на антибиотици;
• физиотерапия;
• мир и нежелана храна.

Ако този метод на лечение не носи резултати, е необходима хирургическа намеса. Хирургичният метод включва създаване на разрез на засегнатата област и източване на фокуса на заболяването.

Пет причини за сърбеж в интимната област

Причините за сърбеж, сухота, секрети или парене в интимната зона, с които по време на...

PET / CT - диагноза на ръба на научната фантастика

Днес PET CT (позитронно-емисионна томография с компютърна томография) се нарича...

Седем ужасни неща, които правят бабите

Помощта на баба е безценна - тя ходи с новородено дете и отнема по-големи деца...

Болка в долната част на корема

Според статистиката коремната болка е едно от най-честите оплаквания на пациентите при среща с...

Абсцес Броуди

Човешкото тяло е податливо на голям брой заболявания. Заболяването може да увреди вътрешните органи, кожата и костите. Подобно заболяване, което причинява големи проблеми на хората, е абсцесът на Броуди. Това е доста рядко, но си струва да знаете за него..

Абсцес е форма на хематогенен остеомиелит. Това заболяване се характеризира с наличието на рязко ограничена област на увреждане на костите. На фона на заболяването се наблюдава натрупване на гной в костната тъкан на човека, което е резултат от предишна некроза.

По-нататък ще разгледаме подробно какви причини и симптоми на заболяването са предписани за качествена диагноза: рентген, КТ или ЯМР, а също и кой от методите на лечение е най-ефективният.

Абсцес Броуди: какво е това?

Абсцесът на Броуди е една от формите на хематогенен остеомиелит с локализиране на ограничен фокус на възпаление в епиметафизеалните участъци на дългите тръбни кости. Броуди е описан за първи път през 1830 г. Заболяването се среща в юношеска и младежка възраст, по-често при мъже. Патогените са различни щамове на стафилококи. Огнищата винаги са единични.

За да срещнете такава патология на костната тъкан като абсцес на Броуди, рядко можете. Той се среща в костта и се характеризира с ограничено натрупване на гной на фона на предишна некроза. Процесът най-често се локализира в краищата на костта, но са описани случаи на нейното местоположение в средните участъци..

Най-често процесът засяга млади мъже на възраст от 14 до 24 години. Самата болест продължава хронично, с периоди на обостряне или без тях. Описани са случаи на протичане на абсцес на Броуди в продължение на 20 или повече години и за целия този период микроорганизмите не са загубили своята активност.

Абсцес на Броуди (интраосен) е разграничена некроза на анулевата кост, при която се извършва последващото й стопяване и образуване на кухина. Преобладаващата локализация е проксималната част на пищяла. Причинителят обикновено е стафилокок.

Патогенеза на заболяването

Абсцесът на Броуди има доста изразени характеристики.

На фона на некротичния процес в костните тъкани се образува затворена овална или сферична кухина, а стените му са доста стабилни и гладки.

Именно в тази кухина се натрупват гъсти гнойни маси. В редки случаи вътре в абсцеса може да се намери вискозна прозрачна течност. Между другото, диаметърът на кухината, като правило, е 2-5 cm.

Ако говорим за стара формация, тогава стената на кухината често се разпространява с влакнести тъкани. Около абсцеса се образува концентрична зона на костна склероза и в периоста се появяват периостални израстъци..

Причини

Фокална бактериална инфекция. Най-често стафилококов. Тялото отслабва, имунитетът намалява. Той вече не може да се справи с неразположения и те започват да го „нападат”. Обикновено абсцесът на Броуди се предхожда от остеомиелит.

Начини на навлизане на микроби в тялото:

• увреждане на кожата;
• натрупване на голямо количество кръв;
• кисти;
• свежда;
• гнойни инфекции.

Контакт на кожата с:

• въвеждането на силно концентрирани лекарства;
• подкожни инжекции и капкомери.

Проникването може да възникне само ако не се спазват асептични правила. Имаше случаи, когато двадесет години след началото на болестта вирусни бактерии бяха открити в гнойни секрети.

Диагностика

• Рентгенография
• CT сканиране
• Магнитен резонанс
• Диференциална диагноза.

Абсцес на Броуди се диагностицира с рентген. Този метод е от решаващо значение при определяне на заболяването и предписване на лечение.

В изображенията, получени по време на процедурата, специалистът вижда, че в гъбавата част на пищяла се е появила кухина. Диаметърът му е от два до два и половина сантиметра и е заобиколен от зона на склероза. Самата кухина е изпълнена с гной, серозна или кървава течност.

При по-внимателен поглед можете да видите в него детритна тъкан.

Какво ще покаже КТ на костите с абсцес на Броуди:

• Визуализация на фокуса на газ, секвестр, фистулно преминаване
• Метод на избор за откриване на разрушаване на костите и целенасочена биопсия.

Какво ще покажат изображенията на ЯМР на кости с абсцес на Броуди:

• По-добра визуализация на разпространението на процеса (увреждане на кълновата плоча)
• Определение за реактивиране на процеса
• Ограничена лезия с хипо-интензивен център в Т1-претеглено изображение и хиперинтензивна в
• T2-претеглено изображение и STIR последователност
• Вътрешната стена на костния абсцес е изоинтензивна по отношение на мускулите в Т1-претеглено изображение
• Външната стена на абсцеса обикновено е сравнително широка и хипоинтензивна във всички последователности.
• Рядко има признак на периферен ореол (хипоинтензивен в Т1-претеглено изображение)
• След прилагане на контрастното вещество, неговото натрупване в центъра на лезията отсъства (представено с некроза), докато в абсцеса има интензивно натрупване на контрастно вещество
• В костния мозък може да се наблюдава периферен оток на костния мозък и меките тъкани в близост до засегнатата кост.
• Разпределението корелира с тежестта на инфекциозния процес.

Абсцес Броуди кост на рентген

Необходима е диференциална диагноза, за да се изключи или потвърди наличието на такива заболявания като:

• остеоидна остеома;
• туберкулозен остеит;
• еозинофилен гранулом.

Често се смята, че това заболяване е ставно. Само с помощта на диференциална рентгенова диагностика това мнение може да бъде опровергано. На рентгенографиите се вижда, че метафизичните части на костите са обхванати от възпаление.

След като завърши два етапа на диагностика, след като получи необходимите резултати, може да се заяви, че най-вероятно пациентът има абсцес на Броуди.

лечение

В ранните стадии на заболяването се дава предпочитание на консервативните методи. Първоначално крайник се обездвижва с гипс за период от 3 до 4 седмици. Антибиотиците се прилагат мускулно, подбрани, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите от абсцесната кухина. Предписва се физиотерапия, в този аспект се предпочита UHF..

Ако консервативните методи са безсилни, тогава е показано хирургично лечение, насочено към пълното отстраняване на абсцеса в здравата тъкан и последващо заместване на костен дефект с присадка.

Операциите не трябва да се страхуват, тя винаги има благоприятен резултат.

Физиотерапевтични процедури

Като физиотерапия се използва ултрависокачестотна терапия (UHF). Въздействието на електромагнитните полета с ултрависока честота върху увредената зона е възможно да се постигне:

• намаляване на възпалителния процес;
• облекчаване на болката;
• заздравяване на рани.

Костен абсцес на Броуди, като сложна форма на остеомиелит

»Болести» Други »Костен абсцес на Броуди, като сложна форма на остеомиелит

Човешкото тяло е податливо на голям брой заболявания. Заболяването може да увреди вътрешните органи, кожата и костите..

Подобно заболяване, което причинява големи проблеми на хората, е абсцесът на Броуди. Това е доста рядко, но си струва да знаете за него..

Какво е

Заболяването на абсцес на Броуди е форма на хематогенен остеомиелит. Възпалението се локализира в епиметафизеалната част на дългите тръбни кости. Най-често това е епифизата на пищяла и дисталната епифиза на радиуса.

Заболяването се среща най-често при юноши и мъже.

Причинителят на възпалението е щам на стафилокок. Фокусите на щетите са единични. Размерът им, както и формата им, зависи от продължителността на заболяването:

1. В начален етап те са продълговати, като капчица. Достигнете размер от един и половина до два сантиметра.
2. С дълъг период на заболяването формата им става сферична, диаметърът достига пет сантиметра.

Клиничната особеност на абсцеса на Броуди е дълъг курс. Процесът може да продължи няколко десетилетия..

Причините за заболяването

Фокална бактериална инфекция. Най-често стафилококов. Тялото отслабва, имунитетът намалява. Той вече не може да се справи с неразположения и те започват да го „нападат”. Обикновено абсцесът на Броуди се предхожда от остеомиелит.

Абсцес Броуди на рентген

Начини на навлизане на микроби в тялото:

• увреждане на кожата;
• натрупване на голямо количество кръв;
• кисти;
• свежда;
• гнойни инфекции.

Контакт на кожата с:

• въвеждането на силно концентрирани лекарства;
• подкожни инжекции и капкомери.

Трябва да се добави, че проникването може да възникне само ако не се спазват асептични правила. Имаше случаи, когато двадесет години след началото на болестта вирусни бактерии бяха открити в гнойни секрети.

Клинична картина

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е, че когато натиснете фокуса, има ограничена чувствителност.

През нощта при интензивно физическо натоварване се проявява болка.

Първият признак на заболяване е:

• наличието на твърд възел;
• подуване и зачервяване около нея.

По-късно, след няколко дни или дори седмици, се появява капсула, пълна с гной.

Заболяване може да смущава човек години наред, давайки му кратка почивка.

Полученото обостряне понякога е придружено от:

• треска;
• слабост
• неразположение;
• зачервяване на кожата около възпалената област;
• болка при натиск.

Визуалният преглед на специалист не дава пълна картина на заболяването.

Рентгенография

Абсцес на Броуди се диагностицира с рентген. Този метод е от решаващо значение при определяне на заболяването и предписване на лечение.

В изображенията, получени по време на процедурата, специалистът вижда, че в гъбавата част на пищяла се е появила кухина. Диаметърът му е от два до два и половина сантиметра и е заобиколен от зона на склероза.

Самата кухина е изпълнена с гной, серозна или кървава течност. При по-внимателен поглед можете да видите в него детритна тъкан.

Диференциална диагноза

Той е необходим, за да се изключи или потвърди наличието на такива заболявания като:

• остеоидна остеома;
• туберкулозен остеит;
• еозинофилен гранулом.

Често се смята, че това заболяване е ставно. Само с помощта на диференциална рентгенова диагностика това мнение може да бъде опровергано. На рентгенографиите се вижда, че метафизичните части на костите са обхванати от възпаление.

След като завърши два етапа на диагностика, след като получи необходимите резултати, може да се заяви, че най-вероятно пациентът има абсцес на Броуди.

Методи за лечение

В началния стадий на заболяването се използва консервативен метод:

1. Гипсът се прилага върху крайника в продължение на три до четири седмици. По този начин повредената зона е фиксирана.
2. Антибиотиците се прилагат мускулно.
3. При обостряне на заболяването се извършва противовъзпалителна лъчетерапия, понякога кюретаж на фокуса и въвеждане на пеницилин в кухината му.
4. Предписва се физиотерапия, най-често UHF.
5. Възстановително лечение.
6. Вредна храна.
7. Спокойствие.

Ако консервативният метод не донесе положителни резултати, се прилага вторият метод - хирургическа интервенция.

Повредената част от костта се отстранява напълно. След известно време той се заменя с трансплантация.

По време на операцията се извършва трепанация на кухината, вътрешната стена се изстъргва, раната се зашива.

Понякога се случва самолечение. Този процес е много болезнен, гной изригва в меки тъкани, образува се фистула..

Като обобщение

Въз основа на горното можем да заключим: абсцесът на Броуди е доста опасно заболяване на костите. На него са изложени тийнейджъри и младежи на възраст под двадесет и пет години, най-често мъже.

В началото на развитието на болестта няма симптоми.

Клиничната характеристика е дълъг курс. Често се влачи в продължение на три десетилетия. Правилната диагноза може да се постави само с рентгенови лъчи. Има два метода на лечение, които могат да се използват в комбинация: консервативна и хирургическа интервенция.

Причините за развитието на абсцес на Броуди, клиничната картина, методите на лечение, диференциалната диагноза, потенциалните усложнения и прогнозата на заболяването

Абсцесът на Броуди е вид подостър остеомиелит (PS), който може да доведе до сериозни усложнения при неправилно или ненавременно лечение.

Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) абсцес се обозначава с код M86.9.

прогноза

Субакутният остеомиелит е трудно да се диагностицира, но след откриването шансовете за възстановяване са 99%.

Норвежките учени отчитат своите резултати при лечението на 44 пациенти, от които 24 са приемали само антибиотици, а 20 са били подложени на хирургично лечение и след това са приемали антибиотици.

С изключение на един пациент, получил грешна антибиотична терапия, всички пациенти са реагирали добре, независимо дали лечението е било консервативно или хирургично. При средно проследяване от 18 месеца не се съобщава за рецидив..

Абсцес в повечето случаи се препоръчва да се отстрани чрез операция. Препоръчва се да се консултирате с лекар навреме и да докладвате подробно за всички възможни симптоми..

Съвети! Самодиагностиката не се препоръчва. Правилното лечение на патологията ще помогне да се назначи специалист.

Ненавременното или неправилно лечение може да влоши състоянието и да доведе до фатални усложнения. При появата на първите симптоми е важно да се консултирате с вашия лекар, за да изключите възможните последици.

Абсцес на Броуди: причини, симптоми и характеристики на лечението

Според статични данни заболяване като абсцес на Броуди е сравнително рядко срещано в съвременната медицинска практика. Въпреки това, такива случаи все още се записват от време на време, така че си струва да знаете каква е болестта. И така, какви са симптомите, свързани с болестта и кой е изложен на риск?

Какво е патология??

Абсцесът на Броуди е форма на хематогенен остеомиелит. Това заболяване се характеризира с наличието на рязко ограничена област на увреждане на костите. На фона на заболяването се наблюдава натрупване на гной в костната тъкан на човека, което е резултат от предишна некроза.

Веднага трябва да се каже, че заболяването се диагностицира много по-често при мъже на възраст от 14 до 24 години. Абсцес на Броуди при деца в начална или предучилищна възраст също е възможен, но такива случаи се регистрират изключително рядко.

Заболяването, като правило, засяга дълги тръбни кости, а именно тяхното метаепифизарно разделение. Появата на абсцес в диафизата е рядка.

Според статистиката най-честата диагноза при пациенти е абсцес на Бърди на пищяла. Понякога се наблюдава супурация при дисталната епифиза на радиуса.

Но в други части на поддържащия апарат възпалителният процес и супурацията се наблюдават само в отделни случаи.

Абсцесът на Броуди е заболяване с бактериален произход. В повечето случаи причината за възпалителния процес е стафилококова инфекция, въпреки че често в гнойните маси се определя и наличието на други микроорганизми, включително E. coli. В повечето случаи образуването на абсцес е резултат от остеомиелит.

Патогенните бактерии могат да проникнат в костната тъкан по различни начини. Например, микроорганизмите често навлизат в тъканите с кръвен поток от друг фокус на възпаление, поради което наличието на гнойни инфекциозни заболявания при пациент може да се отдаде на рискови фактори. Бактериите също могат да навлязат в епифизната жлеза от кухината на кистата или да заври..

От друга страна, патогенните микроорганизми често се въвеждат от външната среда, когато кожата е увредена, лекарствата се прилагат венозно или подкожно (ако не са спазени хигиенни стандарти). Понякога абсцес се развива в следоперативния период.

Между другото, почти винаги развитието на инфекция е повече или по-малко свързано с отслабване на имунната защита.

Симптоми и признаци на заболяването: какво да търсите?

Абсцес Броуди - хронично заболяване. Често се развива през годините и дори десетилетия, без да причинява сериозни симптоми (поне симптомите са толкова слаби, че пациентът просто не им обръща внимание).

Заболяването протича бавно и периодите на относително благополучие отстъпват на краткосрочно обостряне, което е придружено от по-изразени симптоми. Например, пациентите често съобщават за висока температура и обща слабост. Тъканите около засегнатата област на костта набъбват, кожата става червена. При натискане човек усеща болка, а кожата се усеща гореща на допир.

Клиничната картина през периода на "спокоен" е замъглена. Пациентите отбелязват известен дискомфорт само при повишено физическо натоварване. С нарастването на абсцеса капсулата може да се усети на пипане. Често има намаляване на подвижността на крайниците, както и промяна в чувствителността на тъканите.

Абсцес Броуди: рентгенови и други диагностични методи

Разбира се, в този случай правилната диагноза е изключително важна, тъй като режимът на лечение и успехът на терапията зависят от това. След запознаване със симптомите, от които се оплакват пациентите, както и с палпация на засегнатата област, лекарят предписва допълнително изследване.

Един от най-информативните тестове е радиографията. На снимката лекарят може да види наличието на куха формация в тъканта на засегнатата кост. Размерите на абсцеса са малки, а стените му са равномерни.

Разбира се, има и други изследвания, които помагат да се диагностицира заболяване като абсцес на Броуди. ЯМР (магнитен резонанс), например, предоставя по-точна информация и също така демонстрира, че кухината на неоплазмата е изпълнена с гнойни маси..

Диференциална диагноза и нейните характеристики

Диференциалната диагноза в този случай е просто необходима, тъй като симптомите на това заболяване леко наподобяват клиничната картина с туберкулозен остеит. Образуването на костите може да бъде еозинофилен гранулом или остеоиден остеома, така че допълнително изследване е просто необходимо.

Например, при туберкулозни костни лезии няма ясна лезия - това е отличителен белег. Кистите, за разлика от абсцес, имат клетъчна структура. Понякога, за да се постави точна диагноза, се провежда реакция на Васерман към сифилис, тъй като това заболяване е придружено от образуването на т.нар..

Абсцес Броуди: лечение

Разбира се, заболяването е много по-лесно да се лекува в началните етапи - за пациентите, като правило, консервативната терапия е достатъчна.

Първо трябва да ограничите подвижността на крайника с мазилка - в това състояние пациентът трябва да прекара около 4 седмици.

През това време се прилагат мускулно антибиотици, които се избират само от лекар, ръководени от чувствителността на специфични патогенни микроорганизми.

Ако има обостряне на възпалителния процес, на пациентите се предписват и противовъзпалителни лекарства. При по-тежки случаи кюретажът на абсцесната кухина е показан с по-нататъшно лечение с антисептични средства и въвеждане на пеницилин (или друг антибиотик) директно вътре в костната формация.

Физиотерапията също е съществен елемент - лечението с УВЧ се счита за най-ефективно. Естествено, болен човек трябва да поддържа спокойствие, да ограничава физическата активност, да се храни правилно, да прави всичко, за да активира имунната система.

Хирургията е показана в случаите, когато лечението с медикаменти не дава очакваните резултати. По време на процедурата лекарят отстранява абсцеса на Броуди. Понякога е необходимо да се отстрани част от костната тъкан - в такива случаи те се заменят с имплант. С правилния подход това заболяване се лекува без сериозни усложнения..

Абсцес Броуди

Човешкото тяло е податливо на голям брой заболявания. Заболяването може да увреди вътрешните органи, кожата и костите. Подобно заболяване, което причинява големи проблеми на хората, е абсцесът на Броуди. Това е доста рядко, но си струва да знаете за него..

Абсцес е форма на хематогенен остеомиелит. Това заболяване се характеризира с наличието на рязко ограничена област на увреждане на костите. На фона на заболяването се наблюдава натрупване на гной в костната тъкан на човека, което е резултат от предишна некроза.

По-нататък ще разгледаме подробно какви причини и симптоми на заболяването са предписани за качествена диагноза: рентген, КТ или ЯМР, а също и кой от методите на лечение е най-ефективният.

Причини за абсцес Броуди

Абсцесът на Броуди е хронична мудна форма на хематогенен остеомиелит, особеност е локализацията на патологичния процес в епиметафизеалните участъци на тръбните кости с единични огнища, без тенденция към разпространение. Заболяването е изключително рядко, което изисква специално внимание от страна на лекаря, задълбочена диагноза и назначаване на адекватен режим на лечение.

Какви са основните причини за абсцес Броуди

Патогенезата на появата на костен абсцес с ограничено натрупване на гной поради предишни явления на некроза.

Кухината е представена със заоблена форма с плътни стени, образувани поради гноен синтез, диаметърът не надвишава 25-50 мм.

При хроничния ход на болестта на Броуди, при липса на каквото и да е лечение, стените са обсипани с фиброзни израстъци, около абсцеса се образува област на тъканна склеротерапия с периостални процеси в близост до периоста..

Абсцес на пищяла е най-често сред тубуларни костни язви. Според класификацията на болестите, цирейът на Броуди има код за ICD-10 M86.8.

Основната причина за развитието на абсцес е инфекция с бактериални патогени, често стафилококова етология.

Сред провокиращите фактори за образуването на абсцес Броуди има:

• намаляване на имунните сили на организма срещу продължителни заболявания;
• история на остеомиелит, дори при адекватно лечение, рискът от развитие на костен абсцес на Броуди не е изключен;
• проникването на инфекция от околната среда с дълбоко увреждане на меките тъкани, масивни подкожни хематоми, с открити фрактури;
• засяване на здрави участъци от кости от циреи или карбункули по време на хематогенен трансфер на бактерии;
• в нарушение на техниката на инжектиране, венозни катетри, неправилно приложение на силно концентрирани лекарства, рискът от развитие на костен абсцес се увеличава значително;
• кисти, заразени с бактериални агенти, могат да дадат тласък за образуването на патология;
• генетично предразположение към появата на абсцеси;
• в следоперативния период след артропластика или сравнение на костна фрактура, присъединяване към нозокомиална инфекция с неспазване на правилата на асепсис и антисептици, понижаване защитните сили на организма на фона на хирургическа интервенция;
• с метастази на гной от други огнища със септичен път вътре в тялото.

Леките симптоми на болестта на Броуди затрудняват поставянето на правилна диагноза, дори при определяне на причинителя на абсцес.

Локализация на абсцес

Абсцесът на Броуди е разположен в дълги тръбни кости. Лезии от стафилококова инфекция:

• гъбесто вещество;
• епифиза на пищяла;
• дистална радиална епифизна жлеза.

Площта на бедрената кост е най-често засегната поради силни натоварвания, постоянно движение, масивен приток на кръв с преминаването на големите съдове, което увеличава риска от хематогенни бактерии.

Ненормалната поява на абсцес в други части на поддържащия апарат е сигнал за развитие на атипично възпаление на фона на кистозни образувания с натрупване на заразена течност вътре, тежък стадий на хематогенен остеомиелит. Такъв абсцес показва критично намаляване на имунитета..

Симптоми на заболяването и кой по-често се диагностицира

Болестта на Броуди е по-податлива на младите хора, особено на мъжете. Според статистиката дебютът на патологията се случва на възраст 15-25 години, но при слаба имунна защита рискът от абсцес възниква при деца в начална или предучилищна възраст.

Имате ли нужда от съветите на опитен лекар? Потърсете консултация с лекар онлайн. Задайте въпроса си сега.

Задайте безплатен въпрос

Костният абсцес на Brodie е заболяване, което може да протече безсимптомно в продължение на много години. Постепенно се развиват супурации с периодични обостряния.

Клиничната картина на острия период на абсцес на Броуди:

• повишаване на общата телесна температура от субфебрилни показатели до критични числа;
• слабост, неразположение, сънливост;
• подуване на подкожната тъкан с хиперемия в областта на абсцеса;
• при натискане се усеща болка, лумбаго;
• дискомфорт при ходене не се появява, по време на упражнения може да се отбележи болезненост, ограничаване на подвижността;
• свръхчувствителност на кожата в областта на образуването на абсцес на Броуди;
• капсулата на образуването се палпира, палпацията е плътна плътна нодуларна топка;
• засилени прояви на дискомфорт през нощта, което провокира безсъние.

Симптомите липсват в периода на ремисия на абсцеса; трудно е да се постави диагноза при вътрешния преглед при лекаря поради сходството на патологията на Броуди с много възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат. Може да се определи само след инструментална диагностика.

Методи за ефективна диагностика на абсцес на Броуди

Абсцесът на костната тъкан на Brodie изисква набор от диагностични мерки:

1. Събиране на медицинска история: изясняване на първите прояви на болка, уплътнения, честотата на обострянията.
2. Палпационен преглед на засегнатата област.
3. "Златният стандарт" за диагностициране на костен абсцес е рентгенография. На снимката в пряката и страничната проекция ясно е дефинирано кухото образувание на Броуди със съдържанието вътре. Стековете са гладки, равномерни, абсцес с малък размер, правилна сферична форма..
4. ЯМР ви позволява да диагностицирате, да определите съдържанието - серозен ексудат, заразена гнойна течност, да изясните до милиметри размерите, дебелината на стената, наличието на фибринови отлагания.
5. Компютърната томография ви позволява да определите границите на абсцеса Броуди, да изясните степента на некротична лезия, метода за вземане на пункционна биопсия за анализ на съдържанието на абсцеса.
6. Определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Този анализ ще разкрие причината за патологията на Броуди, ще помогне да се предпише оптималната схема на лечение..

Не забравяйте да извършите диференциална диагноза, тъй като абсцесът може да се прикрие като много заболявания:

• туберкулозна лезия на костната тъкан;
• еозинофилен гранулом;
• метатифоиден и луетичен процес;
• остеоидна остеома;
• сифилитична гума;
• хроничен остеомиелит.

Окончателната диагноза - абсцес на костната тъкан на Броуди, лекарят може да постави само въз основа на радиационна диагноза.

Консервативно и хирургично лечение

С навременна диагноза в ранните етапи на развитието на абсцес на Броуди, лечението е ограничено до консервативен ефект:

1. Елиминиране на прекомерната подвижност, изключване на всяка физическа активност по време на лечението на абсцеса. Хирургът прилага лейкопласт, скоба за обездвижване на лезията на Броуди. Продължителността на почивката в леглото е от 30 до 60 дни.
2. Антибиотична терапия. Предварително определете лекарства, които са чувствителни към патогена - стафилокок, E. coli. В хирургията се използват интрамускулни и интравенозни антибиотици от групата на цефалоспорините (Цефтриаксон, Цефалезин, Цефепим), аминогликозиди (Амикацин, Неомицин), флуорохинолони (Левофлоксацин, Ципрофлозацин). Дозировката и курсът на приемане на лекарството се определят индивидуално от лекаря.
3. Противовъзпалителните лекарства се предписват при наличие на хипертермия, обширни процеси - Ибупрофен, Парацетамол, Дексаметазон.
4. Физиотерапевтични методи. Добре утвърдена в лечението на абсцес UHF-терапия с абсцес, електромагнитно нагряване.

Операция за изрязване на абсцес е показана за неефективността на консервативното лечение, тежки имунодефицити.

По време на операцията се извършва трепанация на абсцесната кухина и пълно отстраняване на вътрешната стена, за да се избегне повторната поява на болестта на Броуди.

Раната се зашива плътно със самозаглъщащ се материал, без дренаж. В случай на значително увреждане на костите, върху тях се използва имплантационна вложка с мускулна плоча..

Какъв е рискът от прогнозата за лечение?

Опасността от абсцес на Броуди се крие в сложността на навременната диагноза, болестта дълго време причинява дискомфорт на човек без лумен за възстановяване. Често пациентът се лекува за друго неразположение, което не носи облекчение: симптомите на патологията изчезват временно, но се възобновяват със същата сила.

Прогнозата за възстановяване е 99% при консервативно лечение на абсцес и хирургическа интервенция. След операцията периодът на рехабилитация и възстановяване на двигателния процес са трудни, но поради малкия размер на лезията рисковете са минимални - 0,8-1%.

Статията е тествана от редакторите на сайта Връзка към основната публикация

Не намерих подходящ съвет?

Посъветвайте се с лекар или вижте всички въпроси...